Enfermedad renal cronica

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Enfermedad 
Renal Crónica
La presencia de una alteración estructural o 
funcional renal (sedimento, imagen, histología) que 
persiste más de 3 meses, con o sin deterioro de la 
función renal; o un filtrado glomerular (FG) < 60 
ml/min/1,73 m2 sin otros signos de daño renal.
Estadios
- 1 Daño renal con filtrado 
glomerular (FG) notmal o 
hiperfiliación
- 2 Daño renal con leve ?FG
- 3 Moderado ?FG
- 4 Avanzado ?FG
- 5 Fallo renal
Epidemiología 
en adultos.
Aproximadamente al 10% de la 
población adulta y a más del 20% 
de los mayores de 60 años, y que, 
además, está infradiagnosticado.
Atención Primaria 
pacientes con 
enfermedades tan 
frecuentes como la HTA 
o la diabetes, la 
incidencia de ERC 
puede alcanzar el 
35-40%
Factores de 
riesgo.
Inicio
Progresión
Edad>60años, 
HTA, diabetes, 
enfermedad 
cardiovascular o 
antecedentes 
familiares de 
enfermedad renal
La proteinuria y la 
HTA son los dos 
factores de riesgo 
de progresión 
modificables mejor 
documentados.
El FG cae por debajo de 
30 ml/min aparecen los 
síntomas que conforman 
el síndrome urémico: 
anorexia y náuseas, 
astenia, déficit de 
concentración, retención 
hidrosalina con edemas, 
parestesias, e insomnio. 
Pero cuando la 
enfermedad renal 
evoluciona muy 
lentamente, hay enfermos 
que se mantienen 
prácticamente 
asintomáticos hasta 
etapas terminales, con 
FG incluso de 10 ml/min o 
menos.
Signos y síntomas 
principales
Diagnóstico
Historia clinica
Prestar atencion a la sintomatia 
urinaria, obtener una historia 
completa de enfermedades 
sistémicas y posibles 
antecedentes familiares de 
enfermedad renal.
Exploración física: registrar el 
peso, la talla, y posibles mal 
formaciones y trastornos del 
desarrollo. También tomar la 
tensión arterial, el examen del 
fondo de ojo, la exploración del 
sistema cardiovascular y del 
tórax, y la palpación abdominal 
buscando masas o riñones 
palpables con contacto lumbar.
Ecografía: Prueba obligada en 
todos los casos para comprobar 
en primer lugar que existen dos 
riñones, medir su tamaño, 
analizar su morfología y 
descartar la obstrucción urinaria.
El examen de nitrógeno ureico 
en sangre (NUS) entrega 
información importante sobre el 
funcionamiento de los riñones. 
Este examen mide la cantidad 
de nitrógeno ureico en la 
sangre. El nitrógeno ureico es 
uno de los productos de 
desecho que los riñones 
eliminan de la sangre.
Líneas de 
tratamiento
Reno-protección:El manejo 
conservador de la ERC tiene como 
principal objetivo prevenir o retrasar la 
progresión de la enfermedad. Se trata, 
fundamentalmente, de medidas 
antiproteinúricas.
Hidratación y volumen de orina: Una 
ingesta hídrica generosa, al menos para 
eliminar la carga osmótica, puede 
ayudar a preservar la función renal en 
pacientes con ERC que conservan la 
capacidad de generar alto volumen de 
orina.
Dieta de restricción proteica
Medidas farmacológicas de control 
de la tensión arterial y 
renoprotección:
Existen 2 pilares terapéuticos:
1)Dieta de restricción salina:
La dieta rica en sal reduce el efecto 
antiproteinurico de los bloqueantes del 
eje renina-angiotensina-aldosterona 
(RAA)
2)Fármacosrenoprotectores:
Su carácter reno y cardio protector va 
mas allá del efecto antihipertensivo. Son 
especialmente eficaces en nefropatías 
proteinúricas, siendo la nefropatía 
diabética el caso más paradigmático. 
Reducen la presión intraglomerular y, 
como consecuencia, la proteinuria un 
30-40%
Ejemplos: Calcioantagonistas, 
Diuréticos, Espironolactona y Estatinas
Pérez Mora José Ignacio
Grupo: 305
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	Pérez_Mora_Act 3.4
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