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DIFUSIÓN 
Es el movimiento pasivo de moléculas desde un sitio de mayor concentración a uno de menor 
concentración. 
Hematosis: Es el intercambio de gases entre el alveolo y el capilar pulmonar. 
 
Barrera hemato alveolar o hematogaseosa: Está formada por: 
- Lámina de surfactante 
- Epitelio del alveolo 
- Lámina basal del epitelio alveolar 
- Espacio intersticial 
- Lámina basal del endotelio capilar 
- Endotelio capilar 
- Plasma 
- Eritrocito 
La difusión depende de dos factores: 
- Membrana: Depende de la Ley de Fick 
 
Tasa de difusión = 
Coeficiente de difusión del gas: Determinado por Ley de 
Graham, es directamente proporcional a la solubilidad 
del gas e inversamente proporcional al peso 
molecular del mismo→ El CO2 tiene un PM mayor al 
O2, pero es 24 veces más soluble. De modo tal que es 20 
veces más difusible que el O2 (atraviesa con facilidad 
todas las membranas biológicas y la interfase alveolo-
alveolar). 
- Componente sanguíneo: Sangre que llega al capilar. Tiene 2 factores que lo determinan: 
• Tasa de reacción a la Hb: Tiempo que tarda la hemoglobina en unirse con el oxígeno (0,3 sg). 
Relacionada con la concentración de hemoglobina. Si aumenta, habrá mas glóbulos rojos que 
reciban el O2 y entreguen CO2. Mientras que si disminuye, habrá menos glóbulos que 
reciban O2 y entreguen CO2. 
 
• Volumen capilar: Volumen de sangre que llega al capilar, puede ser de 70 ml a 200 ml. Si 
aumenta el volumen, aumenta la difusión. Mientras que si disminuye el volumen, disminuye la 
difusión. 
TIEMPO DE TRANSITO CAPILAR 
Es el tiempo que el glóbulo rojo permanece en contacto 
con el alveolo para realizar la hematosis. En reposo es 
0,75 segundos→ La hemoglobina tarda 0,3 segundos en 
unirse al O2, es decir, completar la hematosis. Hay 0,45 
Fisiologia respiratoria
Esto es un resumen, puede tener errores. Con amor, @glomerulito
O2 a favor de diferencia de presión difundirá de la luz alveolar hacia la luz capilar y hacia el eritrocito. 
CO2 a favor de diferencia de presión difundirá desde el eritrocito hacia el espacio alveolar.
Área alveolos x variación de presión parcial x coeficiente de difusión 
Espesor de la membrana
A mayor concentración de hemoglobina (policitemia), mayor difusión. 
A menor concentración de hemoglobina (anemia), menor difusión 
segundos de reserva, sirven como margen de seguridad para que siempre haya correcta difusión. 
En ejercicio, al aumentar el volumen minuto cardíaco, disminuye el 
tiempo de contacto, pero nunca se compromete la hematosis→ 
Gracias a estos 0,45 segundos de reserva. 
Las alteraciones de la difusión leves/moderadas, pueden no alterar la 
transferencia de O2 por el tiempo de seguridad que tiene el proceso de 
difusión En ese caso el ejercicio, al aumentar el volumen minuto cardíaco 
y disminuir el tiempo de contacto, puede poner en evidencia el trastorno. 
En los trastornos de difusión severos, aun en reposo, la sangre sale mal 
oxigenada 
GASES MEMBRANO Y FLUJO DEPENDIENTES 
En condiciones normales, la membrana no ofrece mayor resistencia a la transferencia de O2. De los 
0.75 segundos que tiene para realizar la difusión emplea menos de la mitad (0.3”). La mayor 
limitante a la transferencia de O2 es el flujo sanguíneo→ A mayor volumen minuto, mayor difusión. 
La trasferencia de N2O es muy rápida. La membrana no ofrece dificultad a su difusión→ Es un gas 
totalmente “flujo dependiente”. A mayor flujo, mayor transferencia. 
El monóxido carbono (CO) difunde con mucha dificultad→ Es un gas totalmente “membrano 
dependiente”. 
DIFUSIÓN DEL OXÍGENO 
A nivel alveolar hay presión parcial de O2, 100 mmHg. 
Sangre venosa lleva presión parcial de O2 40 mmHg. 
Gradiente de presión parcial de O2 entre alveolar y capilar, oxígeno se 
mueve gracias a eso. Se une con Hb hasta que esta se satura. Oxigeno se 
solubiliza en sangre aumentando la presión parcial→ 100 mmHg (tengo 95 
mmHg gracias a la admisión venosa). 
Para seguir teniendo difusión necesito más flujo sanguíneo, se lleve los 95 
mmHg y vuelva a tener 40 mmHg. 
El oxígeno es un gas principalmente flujo dependiente. 
DIFUSIÓN DEL ÓXIDO NITROSO (N2O) 
El óxido nitroso no tiene afinidad por la hemoglobina, no se une a esta. La 
presión parcial de N2O a nivel de la sangre venosa es de cero, por ende 
rápidamente genera presión parcial y corta la difusión. Es un gas flujo 
dependiente, no depende de las propiedades de difusión de la barrera 
hematogaseosa, ya que necesito llevarme sangre ya con él y traer nueva 
para que siga la difusión→ La transferencia de N2O está limitada por la 
perfusión. 
 
DIFUSIÓN DEL MONÓXIDO DE CARBONO (CO) 
El monóxido de carbono tiene mucha afinidad por la hemoglobina, 200 veces 
más que el oxígeno, lo desplaza. Genera presiones parciales muy bajas, 
siempre genera difusión. El CO que entra en el plasma sanguíneo difunde 
hacia el citoplasma del eritrocito, donde se une fácilmente a la Hb. El flujo de 
CO desde el alveolo hacia el glóbulo rojo es tan lento y la afinidad y 
capacidad de la Hb de unirse a CO tan grande, que termina uniendo casi 
Ante aumento del flujo, aumenta su difusión. 
Ante disminución del flujo, disminuye su difusión.
todo el CO entrante. Razón por la cual la presión parcial de este gas apenas se modifica→ Es un 
gas membrano dependiente, su pasaje a la sangre esta limitado por las propiedades de difusión de 
la barrera hematogaseosa y no por la cantidad de sangre disponible. 
TRANSPORTE DE GASES 
• Oxígeno: Se transporta de dos formas: 
- Unido a la hemoglobina (98%) 
- Libre en sangre (1,5-2%): Tiene solubilidad baja. Genera presión parcial (PaO2) 
Hemoglobina es una molécula compleja constituída por dos fracciones. 
- Proteíca: Globina. Consta de 4 subunidades (2 alfa y 2 beta) 
- No proteíca: Hemo, porfirina que tiene en el centro un átomo de hierro en estado ferroso (Fe 2+) 
Cada grupo así formado (un grupo Hem mas una cadena polipeptídica) se denomina monómero. El 
conjunto de cuatro monómeros que configuran la molécula de Hb se llama tetrámero. 
Metahemoglobina tiene hierro en estado férrico y no es apta para el transporte de O2. 
La concentración de Hb depende principalmente del sexo del paciente: 
- Hombre: 13-18 g% 
- Mujer: 12-15 g% → Embarazada: 11-15 g% 
A nivel sangre ARTERIAL 
El promedio de la Hb en una persona es de aproximadamente de 15 g%, un gramo de Hb contiene 
1.34 ml de O2 (vol%) 
Capacidad del oxigeno: Cuánto oxígeno transporta la hemoglobina si está saturada al 100%→ 
20,1ml O2/ 100 ml de sagre (vol %) 
La hemoglobina NO está saturada al 100%, hay que calcular el contenido arterial de oxígeno 
(CaO2) → Es cuánto oxígeno transporta la hemoglobina saturada al 97%. 
CaO2= % sat Hb O2 x Capacidad del O2 + O2 disuelto = 20 vol % 
Patología donde se altera el contenido de oxígeno: ANEMIAS→ Disminuye Hb. 
 
Curva de disociación de la Hb 
Se pueden apreciar 3 sectores en la curva: 
1) Tengo que hacer diferencia de presión 
importante para que saturación aumente 
poco→ Hb posee poca afinidad con el O2 
2) Cambios relativamente bajos en la presión 
parcial de O2 generan cambios importantes 
en la saturación→ Hb mucho más afín con 
el O2 
3) Cambios muy importantes en la presión 
parcial de O2 genera incrementos muy 
pequeños en la saturación→ Casi toda la 
Hb está saturada 
La afinidad de la Hb por el O2 se incrementa a 
medida que aumenta la cantidad de O2 combinado con la Hb→ Efecto alostérico. 
Algunos valores a destacar 
P50: Valor de la PO2 al que la Hb se satura al 50%. Es aproximadamente 26 mmHg. Se puede 
encontrar: 
Una molécula de Hb es capaz de transportar 4 moléculas de O2
PaO2: 95 mmHg 
SAT: 97% 
PvO2: 40 mmHg 
SAT: 75% 
A nivel sangre VENOSA 
Contenido venoso de oxígeno (CvO2): Cuanto oxígeno transporta la hemoglobina saturada al 75% 
CvO2= % sat Hb V x capacidad del O2 + O2 disuelto v (menor al arterial) = 15 vol % 
Diferencia arterio-venosa: D (a-V): 5 vol% Diferencia del contenido arterial y venoso de oxigeno. 
Si yo le ofrezco a este tejido X 20 vol%, esteconsume un 5 vol %, quedando a nivel venoso un 15 
vol %. Como se puede observar el tejido le roba aproximadamente un 25 % del 100% que se le 
ofrece→ La extracción tisular de O2 es 25%. 
• Dióxido de carbono (CO2): Se transporta de las 
siguientes maneras: 
- Disuelto en plasma (5%) 
- Como compuestos carbamínicos (6%) 
- Como bicarbonato (89%)→ La más importante 
Contenido arterial de CO2 (CaCO2): 50 vol% 
Contenido venoso de CO2 (CvCO2): 55 vol% 
D(a-v)CO2: 5 vol% 
 
Curva de disociación de CO2 
Dentro de los rangos fisiológicos de PCO2 (35 a 
45 mmHg) la relación entre la PCO2 y el 
contenido de CO2 es lineal. 
- A mayor PCO2→ Mayor contenido de CO2 
- A menor PCO2→ Menor contenido de CO2 
Efecto Haldane: Es la colaboración de la Hb 
desoxigenada en el transporte del CO2→ Cuando 
menos presión parcial de oxigeno tengo en la Hb, 
más capacidad tengo de transportar CO2. 
Aumentada→ Disminuye afinidad de Hb por 
el O2
Disminuida→ Aumenta afinidad de Hb por el 
O2
Factores que corren la curva hacia la 
derecha: 
- Aumento temperatura 
- Aumento PCO2 
- Aumento 2,3 DPG 
- Disminución pH (aumento concentración H+) 
Se ve en tejidos metabólicamente activos: Hb 
entrega mas oxigeno, lo que necesito en ese 
momento.
Factores que corren la curva hacia la 
izquierda: 
- Disminución temperatura 
- Disminución PCO2 
- Disminución 2,3 DPG 
- Aumento pH (disminución concentración de 
H+)
Efecto cooperativo entre el transporte de CO2 y 
de O2. La Hb menos oxigenada es más apta 
para el transporte de CO2.
Efecto Bohr: Se da a nivel de los tejidos. Hace 
referencia a como el aumento de la presión parcial de 
CO2 y la disminución del pH, en tejidos, conduce a 
disminución de la afinidad de la Hb oxigenada por el 
O2, favoreciendo la liberación del mismo→ Permite la 
liberación de oxígeno más fácilmente en los 
tejidos metabólicamente activos. 
OFERTA DISTAL DE O2/DELIVERY DE O2 
Es la cantidad de oxigeno disponible que se le ofrece a los tejidos por minuto. 
DO2= VM x CaO2 = 1 litro de O2 por minuto 
Depende de: 
- Volumen minuto cardiaco 
- Contenido arterial de O2: Este a su vez depende de la cantidad de Hb y que esté bien saturada. 
A los tejidos se le ofrece 1 litro de O2. En reposo, los tejidos extraen en general 25% de lo que se le 
ofrece. El consumo de O2 basal por tejido es de aprox. 250 ml/min. 
Este puede alterarse en hemorragias, anemias, etc. 
El consumo de O2 (VO2) por parte de los tejidos se calcula con la ecuación de Fick 
VO2 = D(A-V) x VM = 250 ml/min 
Extracción tisular de O2: VO2 (oxigeno consumido)/DO2 (lo que ofrezco) x 100 = 25% 
HIPOXEMIA 
Es la disminución de la PaO2 por debajo de los valores teóricos. 
Presión arterial de O2 menor a 80 mmHg. 
HIPOXIA 
Es la disminución de la oxigenación tisular. No necesariamente se acompaña de hipoxemia. 
Ejemplo: Anemia, bajo volumen minuto cardiaco. 
Disminución de la oferta distal de oxigeno (DO2). 
Causas de hipoxia: 
- Anóxica: Disminución de PaO2 
- Circulatoria: Disminución del VMC 
- Anémica: Disminución de la Hb 
- Histotóxica: Por cianuro 
 
Ambos efectos suceden en los tejidos, ocurren simultáneamente. La diferencia entre ambos es 
que uno habla de los efectos del bajo pH y de la alta PCO2 sobre el transporte de O2 (efecto 
Bohr); mientras que el otro habla de cómo la disminución en la PO, y por tanto la mayor 
cantidad de Hb desoxigenada, favorece el transporte de CO2 (efecto Haldane).