5 Trastornos acido-base

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TRASTORNOS ACIDO-BASE SIMPLES
pH < 7,35 
ACIDOSIS
MUESTRA DE SANGRE 
ARTERIAL
Puede darse por un paciente que 
tiene una patología que le genera 
disminución de la ventilación 
alveolar (hipoventilación). 
pH > 7,42 
ALCALOSIS
[HCO3-] < 24 mEq/L 
METABÓLICA 
PCO2 > 40 mmHg 
RESPIRATORIA 
[HCO3-] > 24 mEq/L 
COMPENSACIÓN RENAL 
↓PH 
↑PCO2 
Si se compensa ↑[HCO3-]
[HCO3-] > 24 mEq/L 
METABÓLICA 
PCO2 < 40 mmHg 
RESPIRATORIA 
↓PH 
↓[HCO3-] 
Si se compensa ↓PCO2
PCO2 < 40 mmHg 
COMPENSACIÓN RESPIRATORIA 
VALORES NORMALES: 
pH: 7,35 - 7,42 
[HCO3-]: 24 mEq/L +/-3 
PCO2: 40 mmHg +/- 3 
AG: 8-16
↑ANION GAP 
 I ANION GAP Ipuede cursar con 
POSIBLES CAUSAS: 
Diarrea, acidosis tubular renal, tratamientos 
con inhibidores de anhidrasa carbónica
Agregado de HCl o pérdida de 
bicarbonato→↑Cl (hiperclorémica) 
Se puede dar por pérdida de 
líquidos del organismo con poco 
[HCO3-]→Vómitos de 
contenido gástrico. 
También por diuréticos que 
↑excreción de H+→ ↑síntesis 
de novo de bicarbonato. 
Acumulación de ácidos orgánicos 
(lactato, cetoacidos)→ ⏊Cl 
(normoclorémica) 
POSIBLES CAUSAS: 
Acidosis láctica (↑ácido láctico), cetoacidosis 
diabética (↑cetoacidos), ingestión de toxinas 
(metanol, cianuro), insuficiencia renal
Incremento de la excreción renal de 
ácido con un aumento en la 
reabsorción de bicarbonato Hiperventilación que desencadena 
una disminución de la pCO2 
PCO2 > 40 mmHg 
COMPENSACIÓN RESPIRATORIA 
↑PH 
↑[HCO3-] 
Si se compensa ↑PCO2
Hipoventilación que desencadena 
un aumento de la pCO2 
Una causa principal es la 
hiperventilación. Otras son la 
altura, ciertas enfermedades 
del SNC, alteraciones psíquicas 
(ej: ansiedad)
[HCO3-] < 24 mEq/L 
COMPENSACIÓN RENAL 
↑PH 
↓PCO2 
Si se compensa ↓[HCO3-]
Disminución en la excreción 
renal de ácido con una 
disminución en la reabsorción 
de bicarbonato.. 
Puede deberse al ↑ácidos fijos 
(por cetoacidosis diabética, 
intoxicación con AAS o metanol, 
etc.) o pérdida de HCO3 (por 
diarrea, vomito de contenido 
intestinal, insuficiencia renal). 
 pH < 7,35 
- ↓Contractilidad cardiaca 
- ↓Rta inotrópica de 
catecolaminas 
- ↑Riesgo arritmias 
- Depresión del SNC 
- Hiperkalemia (↑[K+]) 
 pH > 7,42 
- Parestesias 
- Tetania 
- Hipokalemia (↓[K+]) 
- ↑Afinidad Hb por el 
O2→ hipoxia
Esto es un resumen, 
puede tener errores. 
Con amor, @glomerulito