Tripode de sustentacion

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Trípode de sustentación 
El equilibrio está regulado por un trípode de sustentación, como todo trípode debe 
componerse de 3 patas. 2 de estas patas van a ser aferencias (es decir estímulos que van al 
SNC para saber cómo estamos posicionados) y una de ellas será una eferencia (es decir 
regulará el tono muscular para adoptar la postura necesaria). 
En el caso de la eferencia hablamos de los núcleos vestibulares (ubicados en la protuberancia) 
y en el caso de las aferencias hablamos principalmente de dos modalidades, la visual y la 
batiestesia (también conocida como propiocepción, la cual nos habla de la posición del cuerpo 
en el espacio, es decir la capacidad de saber cómo está nuestra pierna con respecto al cuerpo 
sin tener la necesidad de mirarla). La batiestesia incluye dos estructuras principalmente, por 
un lado debemos saber cómo es la posición de la cabeza y de esto se encarga el aparato 
vestibular (una parte del oído interno) y también debemos conocer la posición del resto del 
cuerpo que se trasmite por la médula espinal a través del cordón posterior. 
Desglosando cada uno: 
- Propiocepción/batiestesia: permite conocer (consiente o inconscientemente, según la vía 
por la que suba) la posición del cuerpo en el espacio. En el caso de la cabeza se encargará el 
aparato vestibular en el caso del resto del cuerpo el cordón posterior de la médula espinal. 
Aparato vestibular: censa los movimiento lineales y angulares de la cabeza. Movimientos 
lineales como aceleración y desaceleración en sentido vertical (ej: ascensor) y en sentido 
anteroposterior (ej: aceleración y desaceleración en un auto) a través del utrículo y el sáculo. 
Movimientos angulares (movimientos en los otros ejes del espacio) a través de los conductos 
semicirculares. 
Cordón posterior: en el cuerpo están ubicados diversos tipos de receptores, y algunos de estos 
receptores se encargan justamente de sensar el estado de los músculos (si están contraídos, 
relajados, etc.) y de la articulación y así poder trasmitirnos la posición del cuerpo. Esta 
información es recogida por distintas neuronas cuyos axones forman las vías que discurren por 
el cordón posterior de la médula espinal principalmente. Ejemplo: Si cierran los ojos pueden 
fácilmente saber dónde están sus pies, dicha información (trasmitida por los receptores) viaja 
por el cordón posterior, conscientemente hacia la corteza, y en paralelo, la misma información 
va hacia el cerebelo (espinocerebelo principalmente) inconscientemente por vía 
espinocerebelosas anterior y posterior (que sirve para que el cerebelo pueda regular el tono 
de los músculos para adecuarse a un futuro plan motor en el cual se deba mantener el 
equilibrio). Cumpliéndose así la regla que vimos al principio, lo que llega a corteza será 
consciente, lo que no llegue será inconsciente (TE o Cerebelo). 
 
- Sistema Visual: Nos da información extracorporal (lo que nos rodea) y corporal (podemos ver 
dónde están las partes de nuestro cuerpo en el espacio), que son coordenadas básicas para 
iniciar un plan motor (para poder realizar un movimiento voluntario debo saber qué cosas 
tengo cerca). El cerebelo no está directamente vinculado con el procesado de la información 
visual en la corteza occipital y demás, pero si en las cosas que puedo hacer (plan motor) 
cuando uso algo visual como referencia de mi acto voluntario. 
- Eferencia: por la vía vestibulo-espinal se controlan los músculos axiales (básicos para 
controlar la postura necesaria para todo movimiento voluntario) y por la vía vestibulo-ocular 
se controlan los músculos extraoculares para que acompañen el movimiento de la cabeza. El 
cerebelo (especificamente el vestibulocerebelo) coordina las dos vías para que cuando yo 
realice algún movimiento tanto músculos oculares como los axiales actúen sinérgicamente. 
Ejemplo: cuando uno camina la cabeza realiza ciertos movimientos y los músculos 
extraoculares también para poder mantener un punto fijo en el campo visual (movimiento 
oculo-cefalo-giro) entonces mi núcleo vestibular recibe aferencias del aparato vestibular 
entonces así sé cuál es la posición de la cabeza cuando camino, manda dicha información al 
cerebelo (vestibulocerebelo) que la procesa y manda eferencias nuevamente al núcleo 
vestibular. Desde este núcleo salen axones hacia abajo a la ME para controlar los músculos 
axiales que mueven el tronco (vía vestíbulo-espinal) y axones hacia arriba para controlar los 
músculos oculares (fascículo longitudinal medial) y entonces tanto movimientos de los ojos y 
del cuerpo están coordinados. Si no otro pequeño ejemplo, miren la compu, fijen la mirada en 
una palabra en particular del texto y giren la cabeza en sentido coronal y van a ver que 
perfectamente pueden seguir leyendo el texto. ¿Vieron cuando en las películas hacen la 
cámara de persecución y se ve por la cámara como si uno estuviera corriendo que se mueve 
todo para todos lados? Bueno por las dudas les pongo un video: 
https://www.youtube.com/watch?v=kv-kJklhTx8 (miren a partir del minuto 4: 30) y ven que 
cuando uno corre, como la cámara no tiene músculos para girar se ve así, sin embargo cuando 
uno corre los músculos de sus ojos se adaptan y justamente me permiten mantener un punto 
fijo en el campo visual. Entonces el VestibuloCerebelo se encarga de esta coordinación y lo 
hace ordenando al núcleo vestibular 
Como se habrán dado cuenta en cada parte mencione qué papel juega el cerebelo, entonces 
podríamos concluir que este trípode está controlado/regulado/coordinado/la-palabra-que-
quieran con el cerebelo. El cerebelo es la estructura estrella para regular el equilibrio. 
 
 
Ahora veamos qué pasaría si fallara cada una de estas patas del trípode: 
- Si cierro los ojos (o una ceguera total), perdiendo así la pata visual; con el aparato vestibular y 
la información de la posición de mis segmentos corporales (batiestesia) puedo mantener el 
equilibrio porque tengo dos patas del trípode y el cerebelo aun coordina que lo que queda 
funcione armónicamente). Si suprimida la visión, se pierde una de las dos patas que te 
quedaron del trípode, no hay posibilidad de compensación y uno pierde el equilibrio. 
 
https://www.youtube.com/watch?v=kv-kJklhTx8
- Si ahora del trípode lo que no funciona es el aparato vestibular, va a tener un sindrome 
vestibular (náuseas y vómitos, nistagmo (movimiento incoordinado de los ojos) desviación del 
cuerpo hacia el lado lesionado y sensación de giro en el espacio o que las cosas giran alrededor 
de uno (esto se llama vértigo)). Es decir tengo un problema en mis aferencias sobre la posición 
de mi cabeza, y como dijimos anteriormente el aparato vestibular se conectaba con los 
músculos del sistema visual, vía fascículo longitudinal medial, por ello dichas alteraciones. Si un 
paciente con eso cierra los ojos va a caer porque perdería dos patas del trípode. 
- Si lo alterado es el cordón posterior, no solo va a tener trastornos de la batiestesia consciente 
sino de la inconsciente, se tratará de compensar este déficit con los otros dos sistemas del 
trípode (el paciente para caminar da pisotones fuertes, porque “no sabe dónde está el suelo”, 
en realidad no sabe dónde están sus pies con respecto al suelo. A estos pacientes también, si 
se les pide que cierren los ojos caerán por tener anuladas dos de las patas. 
Ejemplo: 
 
http://www.youtube.com/watch?v=SF1fDqEAPTI 
El paciente del video padece una forma muy avanzada de sífilis (=lúes), llamada sífilis terciaria, 
que afecta y desmieliniza los cordones posteriores de la médula espinal, por lo que se dificulta 
la transmisión de información por la vía del tacto epicrítico y sensibilidad profunda consciente 
(Propiocepción). 
- Si la alteración la tuviera en los núcleos vestibulares, o en el aparato vestibular (donde están 
los receptores) entonces voy a tener problemas motores TODO el tiempo. Si prestan atención 
hay 2 aferencias pero UNA SOLAeferencia .. entonces si está comprometida voy a tener 
alteraciones. Como hay 2 núcleos vestibulares es sencillo, en caso de que se lesione el de un 
solo lado, el del otro lado está intacto por lo tanto las alteraciones se van a ver en UN SOLO 
LADO, siempre IPSILATERAL u HOMOLATERAL a la lesión. 
- Finalmente ¿qué pasa si se daña el cerebelo?, se puede deducir que el cerebelo es un 
coordinador del trípode por lo que si se daña la persona tendrá una incoordinación motora 
(ATAXIA), para no caerse aumenta la base de sustentación, tiene mala coordinación de los 
músculos (ADIADOCOCINESIA), dificultad en regular el tono de los músculos cuando se están 
realizando los movimientos (TEMBLOR DE INTENCIÓN), dificultad en regular la movilidad de las 
extremidades (DISMETRIA) y de los músculos del habla (DISARTRIA, tienen habla escandida) y 
trastornos del tono muscular (HIPOTONIA), los ojos se mueven porque no se puede coordinar 
la vía vestibulo-ocular (NISTAGMO) y otras cosas, pero básicamente esto (lean Cerebelo del 
Houssay - Nolte). Ahora el cerebelo tiene una parte central y dos hemisferios. Si la alteración 
es en la parte central la alteración será bilateral, en cambio si la alteración está en los 
hemisferios será homolateral al problema. 
 
 
 
 
http://www.youtube.com/watch?v=SF1fDqEAPTI
Conclusiones / PERLAS: 
- El Cerebelo coordina el trípode, por ende una alteración del mismo traerá problemas 
motores que involucren mantener el equilibrio. 
- La única eferencia del trípode son los núcleos vestibulares, por lo que su alteración 
también traerá problemas motores. 
- Hay 2 aferencias en el trípode (propiocepción y sistema visual), si pierdo una y el resto 
se mantiene, el cerebelo va a poder coordinar que todo funcione bien, si a la falla se le 
agrega algún déficit transitorio de una 2da pata, ahí si voy a ver alteraciones. 
Saludos, 
JAP 
 
Cierto día, un sabio que caminaba por la playa, reparó en un chico que se agachaba a cada 
momento, recogía algo de la arena y lo lanzaba al mar. Hacía lo mismo una y otra vez. 
Tan pronto como se aproximó se dió cuenta de que lo que el chico cogía eran estrellas de mar 
que las olas depositaban en la arena, y una a una las arrojaba de nuevo al mar. 
Intrigado, le preguntó sobre lo que estaba haciendo, a lo cual le respondió: 
- Estoy lanzando estrellas marinas nuevamente al océano. Como ves, la marea es baja y estas 
estrellas han quedado en la orilla, si no las arrojo de nuevo al mar morirán aquí. 
- Entiendo -le dijo- pero debe haber miles de estrellas de mar sobre la playa. No puedes 
lanzarlas a todas, son demasiadas. Y quizás no te des cuenta de que esto sucede 
probablemente en cientos de playas a lo largo de la costa... ¿No estás haciendo algo que no 
tiene sentido? 
El chico sonrió, se inclinó, tomo una estrella marina y mientras la lanzaba de vuelta al mar le 
respondió: 
- ¡Para ésta si lo tuvo! 
Loren Eiseley, 1978