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StuDocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad. Practica de Pleura, Pulmones y Diafragma Anatomía humana y disecciones (Universidad de Guadalajara) StuDocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad. Practica de Pleura, Pulmones y Diafragma Anatomía humana y disecciones (Universidad de Guadalajara) Descargado por Fernanda Trindade (barbiefernanda@hotmail.com) lOMoARcPSD|8180644 https://www.studocu.com/bo?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=practica-de-pleura-pulmones-y-diafragma https://www.studocu.com/bo/document/universidad-de-guadalajara/anatomia-humana-y-disecciones/practica-de-pleura-pulmones-y-diafragma/7281480?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=practica-de-pleura-pulmones-y-diafragma https://www.studocu.com/bo/course/universidad-de-guadalajara/anatomia-humana-y-disecciones/1677455?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=practica-de-pleura-pulmones-y-diafragma https://www.studocu.com/bo?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=practica-de-pleura-pulmones-y-diafragma https://www.studocu.com/bo/document/universidad-de-guadalajara/anatomia-humana-y-disecciones/practica-de-pleura-pulmones-y-diafragma/7281480?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=practica-de-pleura-pulmones-y-diafragma https://www.studocu.com/bo/course/universidad-de-guadalajara/anatomia-humana-y-disecciones/1677455?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=practica-de-pleura-pulmones-y-diafragma PRACTICA No. 5 PULMONES, PLEURAS Y DIAFRAGMA Fig. 1 Tomada del Libro: Atlas Fotográfico de Anatomía Práctica Walter Teil Tomo II Pág. 235 Nombre de la práctica: PULMONES, PLEURAS Y DIAFRAGMA OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA: • Que el alumno conozca la cavidad torácica y pleural. • Que el alumno conozca la estructura anatómica del diafragma. • Que el alumno identifique los componentes internos y externos del pulmón. • Que el alumno identifique y describa todas las estructuras que conforman el aparato respiratorio. Descargado por Fernanda Trindade (barbiefernanda@hotmail.com) lOMoARcPSD|8180644 https://www.studocu.com/bo?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=practica-de-pleura-pulmones-y-diafragma DESARROLLO DE LA PRÁCTICA La Pleura y la Cavidad Pleural Cada pulmón está rodeado por un saco pleural (Fig. 2). La túnica parietal de la pleura forma la pared externa de este saco, mientras que la túnica visceral reviste el pulmón. Cuando el pulmón se expande en la inspiración, la pleura visceral entra en contacto con la parietal, reduciendo la cavidad pleural a un espacio mínimo. La cavidad pleural es un espacio virtual, independiente y cerrado, este, se puede hacer real cuando se ve invadido por alguna sustancia ya sea líquido, pus o sangre. La pleura se divide en: Pleura Visceral: Reviste de una manera íntima el pulmón y se adhiere a todas sus superficies, permite que el pulmón se mueva libremente sobre la pleura parietal. La pleura visceral se continúa con la parietal en el hilio pulmonar. • Pleura Parietal: La cual ha recibido diferentes nombres dependiendo según las porciones con las que se asocia: pleura costal (costillas y esternón); pleura mediastínica, (mediastino) pleura diafragmática (diafragma) y cúpula pleural (vértice del pulmón). Recesos pleurales Se denominan así los fondos de saco pleurales, en forma de hendidura que se originan en las zonas donde se unen las diferentes partes de la pleura parietal. Son espacios complementarios en los que se introducen los pulmones durante la inspiración. Los recesos son: costodiafragmático, costomediastínico, vertebromediastínico y frenicomediastínico Descargado por Fernanda Trindade (barbiefernanda@hotmail.com) lOMoARcPSD|8180644 Diafragma Es un músculo impar, ancho, aplanado y de poco espesor, que separa la cavidad torácica de la abdominal. Su forma es semejante a la de una cúpula de convexidad superior que se fija en todo el contorno inferior del tórax. Presenta la cúpula diafragmática una ligera depresión hacia su parte central que corresponde al corazón y separa dos eminencias situadas a derecha e izquierda. Se relaciona así en su cara superior con el pericardio y el corazón en la parte media y lateralmente con la pleura y la base de los pulmones (pero no completamente, generando el seno costodiafragmático); en su cara interior (cóncava abdominal) está en contacto con el peritoneo y por intermedio de éste con la cara superior del hígado, la tuberosidad mayor del estómago, la cara externa del bazo, así como con las cápsulas suprarrenales y la extremidad superior de los riñones. Se distinguen en el diafragma dos porciones bien diferenciadas, una central tendinosa o centro frénico y otra muscular, periférica, que se fija en el orificio inferior del tórax. Los fascículos tendinosos que constituyen el centro frénico (o espejo de van Helmont), una lámina tendinosa de forma más o menos triangular, se agrupan en haces bien diferenciados, a manera de abanico, originando cintillas semicirculares. La cintilla semicircular inferior (arqueada) se extiende del lóbulo derecho al izquierdo y pasa por delante del orificio de la vena cava superior; La cintilla semicircular superior (oblícua), situada en la cara convexa del centro frénico parte también del lóbulo derecho, pasa por el borde posterointerno de la vena cava inferior y se pierde en el lóbulo anterior. La porción carnosa (muscular) del diafragma surge como irradaciones musculares desde el centro frénico hasta sus lugares de inserción periférica en la columna vertebral y en el borde inferior de las paredes de la caja torácica. Se le distinguen 3 porciones: - Vertebral: Parte interna compuesta por dos haces musculares robustos que forman los pilares principales del diafragma, el derecho se inserta por medio de Descargado por Fernanda Trindade (barbiefernanda@hotmail.com) lOMoARcPSD|8180644 https://www.studocu.com/bo?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=practica-de-pleura-pulmones-y-diafragma un tendón aplanado en la cara anterior del cuerpo de L1, L2 y L3, mientras que el izquierdo se inserta en el cuerpo de L2; parte externa insertada en el arco del psoas, cordón fibroso que pasa a manera de puente sobre la parte superior del psoas, y se fija por el lado interno en la cara lateral del cuerpo de L1 mientras que el lado externo en la apófisis espinosa de L2) - Costal: Se inserta en la cara interna de las 6 últimas costillas y en los arcos aponeuróticos que unen los vértices de la 10ma con la 11va, de esta con la 12va y la 12va con la apófisis transversa de L1. La inserción se hace por medio de interdigitaciones fibrosas que se entrecruzan con las del músculo transverso. El último arco fibroso que une la costilla 12 con la apófisis transversa de L1-L2 cruza la cara anterior del cuadrado lumbar y se llama arco del cuadrado lumbar (o ligamento cimbrado del diafragma). Las fibras musculares se insertan en la parte interna y externa del arco del cuadrado, dejando entre ellas un espacio triangular, el hiato diafragmático posterior. Relación directa entre la pleura parietal y el tejido celular subperitoneal. - Esternal: Se inserta en la cara posterior del apéndice o apófisis xifoides. Esta inserción se encuentra separada de las inserciones costales por un intersticio de tejido conjuntivo (hiato diafragmático anterior) Presenta 3 amplios orificios principales para la vena cava inferior, aorta y esófago: - Forámen de la vena cava inferior (VCI): situado en el centro frénico, circunscrito por las cintillassemicirculares. Es el más grande de los orificios del diafragma. Es redondeado y sus bordes están unidos a la delgada pared de la VCI. Por él pasan además, los ramos frenicoabdominales del nervio frénico derecho. - Hiato aórtico: limitado por el arco tendinoso formado por los dos pilares diafragmáticos. Por delante se encuentra el ligamento arqueado medio y el límite posterior lo forma el cuerpo de la 12va vértebra torácica (T12). Tiene como contenido la arteria aorta y posterior a ésta, se encuentra el conducto torácico. - Hiato esofágico: Está adelante, arriba y a la izquierda del hiato aórtico. Se proyecta sobre el flanco izquierdo de la columna vertebral frente a la 10ma vértebra torácica (T10). Limitado por la parte muscular de los dos pilares del diafragma. Es un orificio muscular que fija al esófago por tejido celular denso. Por el hiato esofágico pasan también el neumogástrico izquierdo por delante y el derecho por la cara posterior. Descargado por Fernanda Trindade (barbiefernanda@hotmail.com) lOMoARcPSD|8180644 El sistema respiratorio, comprende las vías respiratorias y los pulmones, su principal función es el intercambio de gases. Funcionalmente el sistema respiratorio puede dividirse en 2 partes; porción conductora y porción respiratoria. La porción conductora comprende: • Fosas nasales o Son dos cavidades situadas sobre la boca, que se comunican al exterior por medio de las narinas u orificios nasales y con la faringe por medio de las coanas. Estas cavidades están cubiertas de moco y vibrisas nasales. Tiene 3 meatos, anterior, medio y superior, un vestíbulo, y la estructura se la dan inferiormente el paladar duro, posterosuperior el esfenoides y el etmoides, medialmente están separadas por un tabique nasal y lateralmente tienen los cornetes nasales. • Faringe o Tubo único hueco y muscular que conduce el aire a la faringe y el alimento al esófago, tienen conexión con esta estructura, la boca, laringe y trompa de Eustaquio. Está cubierta por mucosa, mide alrededor de 11 cm y se divide en tres partes: ▪ Rinofaringe ▪ Orofaringe ▪ Laringofaringe • Laringe o Es un órgano impar, ubicado en la región cervical anterior a la altura de los cuerpos vertebrales C3 a C6. Comunica la orofaringe con la tráquea. Está formada por nueve cartílagos: tres de ellos impares Descargado por Fernanda Trindade (barbiefernanda@hotmail.com) lOMoARcPSD|8180644 https://www.studocu.com/bo?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=practica-de-pleura-pulmones-y-diafragma (cartílagos tiroides, cricoides y epiglótico) y 3 son pares ( corniculado, aritenoides y cuneiformes) • Tráquea o Es un conducto semirrígido, elástico y fibromusculocartilaginoso. Tiene forma de cilindro aplastado. Se origina en el cuello a nivel del borde inferior del cartílago cricoides a la altura de C6 y termina en bifurcación (carina traqueal). La longitud varía con la edad y la talla. En el adulto mide aproximadamente 13 cm de los cuales 6 cm pertenecen al segmento cervical. Cuenta con aproximadamente 16-20 anillos cartilaginosos en forma de herradura, los cuales se encuentran unidos por medio de los ligamentos anulares. • Bronquios o Existen 2 en su origen: el bronquio principal derecho y el bronquio principal izquierdo. Cada uno de ellos se expande en el pulmón correspondiente, dicha expansión comprense, sucesivamente: los bronquios lobares, los bronquios segmentarios y las divisiones de los bronquios segmentarios. En su totalidad los bronquios lobares son 5 (3 en el pulmón derecho y 2 en el izquierdo), mientras que los segmentarios son 20. Descargado por Fernanda Trindade (barbiefernanda@hotmail.com) lOMoARcPSD|8180644 La porción respiratoria, incluye: • Bronquiolos respiratorios • Conductos alveolares • Sacos alveolares Pulmones Los pulmones son los órganos respiratorios esenciales. Los 2 pulmones, derecho e izquierdo, están situados en el tórax a ambos lados del mediastino y de los órganos que éste contiene. El pulmón izquierdo es un 10% más pequeño que el derecho. El peso del pulmón derecho es de aproximadamente 600 g y el del izquierdo es de 500 g. El color del pulmón normal es rosado claro. El tejido pulmonar es flácido, elástico y frágil. Cada pulmón tiene la forma de un semicono con vértice superior y una base inferior. Se puede describir una cara costal (lateral), una cara mediastínica (medial) , en la cual los órganos mediastínicos se apoyan dejando una impresión, en esta cara también se encuentra el hilio pulmonar por el cual penetran el bronquio principal y arteria pulmonar y emergen las venas pulmonares y elementos linfáticos; un vértice (superior), dos bordes (anterior e inferior), y una base o cara diafragmática. Las fisuras (cisuras) del pulmón son separaciones interlobares profundas que atraviesan el pulmón de una cara a otra, interrumpidas solamente a nivel de la raíz pulmonar. Dividen cada uno de los dos pulmones en lóbulos. Existen 2 fisuras en el pulmón derecho la fisura oblicua (mayor) que separa: arriba y atrás, el lóbulo superior del inferior; abajo y adelante, el lóbulo inferior del lóbulo medio. La fisura horizontal (menor) separa: el lóbulo superior del lóbulo medio. Existe una sola fisura del pulmón izquierdo: la fisura oblicua, la cual separa el lóbulo superior del inferior. Descargado por Fernanda Trindade (barbiefernanda@hotmail.com) lOMoARcPSD|8180644 https://www.studocu.com/bo?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=practica-de-pleura-pulmones-y-diafragma • Vascularización Los pulmones disponen de una doble vascularización. Funcionalmente, una asegura el pasaje de la sangre procedente del corazón derecho hacia los pulmones, donde se produce la acción de hematosis antes de alcanzar el corazón derecho. Ésta es la circulación pulmonar o circulación menor. La otra, nutricia, se encarga del aporte de nutrientes a los tejidos bronquiales y pulmonar, es de origen aórtico y pertenece a la gran circulación o circulación mayor. o La irrigación está dada por las arterias pulmonares (derecha e izquierda) que son ramas terminales del tronco pulmonar, originado en el ventrículo derecho. Son vasos de la pequeña circulación que contienen sangre carbooxigenada. Su distribución general sigue la del árbol bronquial sobre la cual se aplican. En el pulmón adoptan una ramificación de acuerdo a la distribución segmentaria de los bronquios. o El drenaje venoso estádado por las venas pulmonares, las cuales se originan en la red capilar perialveolar y se reúnen en una red perilobulillar, de esta forma se constituyen las venas segmentarias las cuales por su reunión forman las venas lobares que constituyen las venas pulmonares que desembocan en la aurícula (atrio) izquierdo. Las venas pulmonares contienen sangre oxigenada. o El drenaje linfático se origina en un plexo subpleural sperficial. El árbol bronquial y las ramas de los vasos pulmonares se encuentran acompañados por un plexo linfático profundo. Los vasos linfáticos de los lóbulos superiores tienen como tendencia drenar la linfa en los nodos traqueobronquiales superiores (ubicados en la carina de la tráquea), mientras que los vasos linfáticos de los lóbulos inferiores drenan su linfa en nódulos traqueobronquiales inferiores. • Inervación Los pulmones, reciben una inervación autónoma. La inervación parasimpática depende de los nervios vagos y la inervación simpática se genera a partir del ganglio cervical inferior o del ganglio cervicotorácico y los ramos pulmonares torácicos. Descargado por Fernanda Trindade (barbiefernanda@hotmail.com) lOMoARcPSD|8180644 Descargado por Fernanda Trindade (barbiefernanda@hotmail.com) lOMoARcPSD|8180644 https://www.studocu.com/bo?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=practica-de-pleura-pulmones-y-diafragmaTÉCNICA Y PROCEDIMIENTO DE DISECCIÓN MATERIAL: • Guantes y cubre bocas • Instrumental de corte: o Mango de bisturí No. 4 o Hojas adaptables para el mango (No. 19 al 25) o Tijeras rectas. • Instrumental de separación o Pinzas de disección con dientes y sin sientes • Instrumental de sutura: o Portagujas o Aguja curva automática y cortante de 3-5 cm o Hilo para sutura: de preferencia seda del número 0 o 00. • Cadáver preservado • Instrumental especial: costótomo Con el cadáver en decúbito dorsal proceda a retirar los puntos de la dermorrafia realizada en la disección anterior. Levante y doble hacia los extremos los dos colgajos de piel, tejido celular subcutáneo y fascias que están en la parte anterior del tórax y abdomen. Fig. 5. modificada. Tomada del Libro: Manual de Técnicas de Disección de Lara Galindo/ Pág. 212 Descargado por Fernanda Trindade (barbiefernanda@hotmail.com) lOMoARcPSD|8180644 Recline los músculos pectorales ya cortados hacia un lado. Proceda a realizar lo siguiente: desarticule con el bisturí la unión esternoclavicular. 1. Proceda a cortar con el costótotomo los cartílagos costales a nivel de la articulación condroesternal, comenzando desde el primer par hasta el séptimo, utilizando el bisturí para cortar los músculos intercostales. Hecho lo anterior desinserte el diafragma del apéndice xifoides y de los rebordes costales. Desinserte los músculos que se insertan en el manubrio esternal. Ahora proceda con disección puramente manual a separar el esternón completo y sin fracturarlo. Proceda en el lado izquierdo y derecho a fracturar las costillas desde la segunda hasta la sexta (realizándolo de forma manual). Habiendo realizado lo anterior, de forma correcta, tendrá ante usted dos cavidades pleurales, ocupadas por los pulmones, y el mediastino, ocupado por el corazón y otras estructuras. Proceda a cortar el hilio pulmonar derecho, extraiga el pulmón e identifique sus estructuras. Después de realizar lo anterior proceda a extraer las demás estructuras de la cavidad torácica que son: pulmón izquierdo, corazón, esófago, y tráquea; observe los grandes vasos, así como sus ramas y afluentes, esto lo hará conservando todas las estructuras unidas, es decir, en una sola pieza. Lo anterior lo realizará de la siguiente manera: Corte los vasos subclaviculares y del cuello lo más distal posible. Bibliografía consultada Negrete-Herrera, J. Técnica de disecciones y atlas de anatomía humana. 13ª ed. México. Méndez Oteo Editor, 2000. ank, Patrick W. Grant. Manual de disección. 14ª e. México, D.F. Editorial Wolters Kluwer Health México, 2009. Descargado por Fernanda Trindade (barbiefernanda@hotmail.com) lOMoARcPSD|8180644 https://www.studocu.com/bo?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=practica-de-pleura-pulmones-y-diafragma REPORTE DE PRÁCTICA NOMBRE DEL ALUMNO: ______________________________________ NOMBRE DE LA PRÁCTICA: ____________________________________ EQUIPO Y/O MESA DE TRABAJO: _____ FECHA: ___________________ 1. Menciona los componentes internos, externos, y relación con estructuras vecinas del corazón. 2. Realiza en esta página los dibujos del desarrollo de la práctica, abordando tanto cavidad pleural como mediastínica. Descargado por Fernanda Trindade (barbiefernanda@hotmail.com) lOMoARcPSD|8180644 3. Completa el siguiente esquema. 4. Realiza un esquema de la vascularización de los pulmones Descargado por Fernanda Trindade (barbiefernanda@hotmail.com) lOMoARcPSD|8180644 https://www.studocu.com/bo?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=practica-de-pleura-pulmones-y-diafragma 5° Realiza un cuadro donde expliques a detalle las diferencias y semejanzas del pulmón derecho e izquierdo. 6°Dibuja el árbol bronquial 7° Realiza un esquema de los segmentos pulmonares Descargado por Fernanda Trindade (barbiefernanda@hotmail.com) lOMoARcPSD|8180644 Comentarios: Conclusiones: Descargado por Fernanda Trindade (barbiefernanda@hotmail.com) lOMoARcPSD|8180644 https://www.studocu.com/bo?utm_campaign=shared-document&utm_source=studocu-document&utm_medium=social_sharing&utm_content=practica-de-pleura-pulmones-y-diafragma
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