Digestivo 3- Abdomen Agudo 2019

Vista previa del material en texto

MV.Alejandra González
MV A. C. Vartabedian
Medicina II
Abdomen Agudo
Definición:
 dolor agudo a nivel abdominal
Abdomen Agudo
Abdomen Agudo
ETIOLOGÍAS:
Inflamación séptica
Inflamación aséptica
Distensión / obstrucción orgánica
Isquemia 
Hemorragia abdominal
Neoplasia abdominal
Abdomen Agudo etiologías
 Peritonitis séptica: 
 Úlcera gástrica perforada 
 Intestino perforado /Asas intestinales desvitalizadas 
 Rotura de la vesícula biliar 
Absceso/infección: 
Esplénico / Hepático , Colecistitis 
Prostático 
Renal 
 Piómetra 
Inflamación séptica
Abdomen Agudo
Inflamación no séptica:
Pancreatitis
 Uroabdomen
 Iatrogenia
Distensión/dilatación u obstrucción orgánica
Dilatación o vólvulo gástrico 
 Obstrucción intestinal 
 Invaginación
 Distocia
Vólvulo mesentérico. 
Abdomen Agudo
Torsión de un órganos
Tromboembolismo de órgano abdominal
Isquemia
Traumatismo 
 Coagulopatía
Hemorragia 
 abdominal
Neoplasia abdominal 
Abdomen Agudo
Métodos complementarios
Laboratorio
Radiografía
Ecografía
Líquido de punción /Biopsia 
Laparotomía exploratoria
Hemograma
Bioquímica
Coagulograma
Análisis de orina
Abdomen Agudo
Anamnesis/exploración física rápidas 
SHOCK
NO DETERMINADO
DVG
ESTABILIZAR / DESCOMPRIMIR
Anamnesis/exploración 
física detalladas 
ESTABILIZAR 
Abdomen Agudo
Anamnesis/exploración física detalladas 
Diagnóstico
Métodos complementarios
Eco-Rx- AS- Liq. de punción
Tratamiento Médico
Tratamiento Quirúrgico
Más estudios
Abdomen Agudo
Anamnesis/exploración física rápidas 
SHOCK
NO DETERMINADO
DVG
ESTABILIZAR / DESCOMPRIMIR
Anamnesis/exploración 
física detalladas 
Diagnóstico (+)
Diagnóstico (-)
Métodos complementarios
Eco-Rx-Análisis Sanguíneo
Métodos complementarios
Eco-Rx- AS-Liq. de punción
Tratamiento Médico
Tratamiento Quirúrgico
Más estudios
ESTABILIZAR 
Tratamiento médico y/o quirúrgico
Dilatación Vólvulo Gástrico
Medicina II
RESEÑA
Perros de talla grande y gigante
Tórax profundo
Entre 2 y 10 años
Predilección sexual
ANAMNESIS
Hábitos alimentarios
DVG AGUDA
FACTORES PREDISPONENTES
TALLA GRANDE Y GIGANTE
TORAX PROFUNDO
PACIENTES MAYORES
SEXO: ♂
DVG AGUDA
CAUSAS 
Obstrucción pilórica
Anormalidades mioeléctricas del estómago
Movimiento estomacal pos ingesta
Fermentación / gas en exceso
Laxitud de ligamento 
DVG
DVG signos
Náuseas improductivas
Arcadas improductivas
Depresión
Debilidad
Dolor y/o distensión abdominal
Distensión abdominal con abdomen anterior timpánico
DVG
FISIOPATOLOGÍA 
Dilatación gástrica por exceso de aire, líquido y alimento
Shock hipovolémico y endotóxico
Isquemia de la pared gástrica
Congestión de vísceras y acumulación de endotoxinas
Activación de CID
Reducción de la contractilidad del miocardio que origina su hipoperfusión (Factor depresor miocárdico)
DVG
Anatomía normal
Dilatación + torsión gástrica (aire , liquido, alimento)
Isquemia en pared gástrica
Perforación peritonitis
Lesión vascular
Oclusión parcial de venas cava y porta
Esplenomegalia + Isquemia
Acidosis láctica
 Vasodilatación
 Disminuye flujo sanguíneo 
 
Endotoxemia
Volumen 
Respiratorio
Hipocalemia
Hipocloremia
Shock hipovolémico-endotóxico
Disfunción multiorgánica.
CID
FISIOPATOLOGIA
DVG
Alteraciones Gastrointestinales
ESTOMAGO: aumento presiòn intramural y colapso de capilares
Hipoxia- isquemia – necrosis gástrica
Translocación bacteriana
Endotoxemia –shock séptico
Cascada coagulación- activación de plaquetas y aumento permeabilidad vascular
 CID
ALTERACIONES METABOLICAS
Aumento de lactato
Acidosis metabólica
Acidosis respiratoria
Hipokalemia
Daño renal y hepático por hipoperfusión
CID
DESEQUILIBRIO ACIDO- BASE
 ALTERACIONES CARDIOVASCULARES 
 aumento en la presión de la cavidad abdominal por distensión gástrica
Compresión de las venas porta y cava caudal
Disminución del retorno venoso al corazón , gasto cardíaco y presión arterial
Hipoxia, liberación de factores depresores del miocardio
Isquemia miocárdica y arritmias
DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA/ RESEÑA
Razas grandes/gigantes
Edad: jóvenes/ adultos.
Macho=hembra
Antecedentes familiares
DIVG crónica
SIGNOS CLINICOS
FASCIE ANSIOSA
Inquietud
Vómitos improductivos
Arcadas
Sialorrea
Distensión abdominal
Depresión / estupor
Dificultad respiratoria
EXAMEN FISICO
Dolor abdominal
Esplenomegalia
Sonido timpánico
Pulso débil
DX DIFERENCIAL
Abdomen agudo
Obstrucción intestinal
Ruptura vesical
Peritonitis
Pancreatitis, etc
DVG Métodos complementarios
Hemograma
Bioquímica sanguínea
Estudios radiológicos
Placa en DECUBITO LATERAL DERECHO
DVG Tratamiento
Terapia Hidroelectrolítica
Descompresión gástrica
Terapia para shock endotóxico y 
Lesiones por reperfusión
Arritmias cardíacas
Cirugía 
Arcada costal
DILATACIÓN
DVG
TORSIÓN
CURVATURA MAYOR
BAZO
TORSIÓN
CURVATURA MENOR
DVG
DVG
 CONCLUSIONES