Ecografía: Principios e Artefatos

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Ecografía
Se basa en el principio físico de los materiales piezoeléctricos, que son capaces de relacionar energía eléctrica y mecánica, produciendo así ondas mecánicas que viajan a través de un medio y después vuelven dando una imagen del interior del organismo.
Ultrasonido: 
Forma una onda sonora y se recoge el eco que esta produce.
Principio: Un transductor envía ondas sonoras de alta frecuencia que hacen eco en el paciente y una computadora recibe las ondas reflejadas para construir una imagen. 
El ultrasonido 3D se ha empleado desde años recientes como parte complementaria de las exploraciones rutinarias sonográficas, en particular de tipo obstétrico.
Ultrasoido Doppler
· Eco Doppler color
· Eco Doppler color pulsado
· Eco Power dobler
· Eco Contraste
Hiperecogénico: 
cuando una lesión se ve más blanca que el tejido en el que está.
Hipoecogénico: 
cuando una lesión se ve más oscura (gris) que el tejido en el que está.
Anecogénico: cuando es totalmente negra. 
Ej. el líquido.
Isoecogénico:
 similar a la estructura estudiada
Los huesos y no pulmón no se ve bien con el ecografía 
Refuerzo acústico posterior: 
significa que los tejidos profundos a una lesión se ven resaltados (aumenta su ecogenicidad).
** queiste hepático. Imagen Anecoica /Refleja imagen hiperecoica
Sombra acústica posterior: 
Cuando el haz sónico es totalmente absorbido y reflejado en una lesión.
 Ej. la sombra de los cálculos biliares.
** Vesicula biliar con calculo - Imagen hiperecoica Proyecta sombra anecoica
Reberveración: aspecto en “cola de cometa”
Artefactos en ultrasonidos
· Errores comunes que deben ser reconocidos y excluidos del valor real 
· Se reconocen mejor en imágenes vivas.
· Clasificación simple de artificios:
1. objetos que se ven en la imagen, pero que no existen
2. pérdidas de ecos por objetos existentes.
Artefactos acústicos:
· Errores en la representación de la señal que no están presentes en la interfase que le dio origen..
· Se pueden producir en la apreciación de la localización de
· la interfase o en la intensidad del eco que proviene de ella. 
· Muchos son obvios y no causan problemas clínicos,
· Otros pueden producir errores
· Algunos ayudan al diagnostico
Causas:
1. Comportamiento físico del ultrasonido
2. Condiciones de manejo del escaneo
3. Programación incorrecta del equipo
Acciones contra los artefactos
· Selección de la frecuencia (la más alta posible)
· Uso de gel de acoplamiento (gel o aceite vegetal a To y cantidad adecuada)
· Ajuste del brillo y contraste en cada imagen Ajuste de la ganancia total, cercana y lejana
· Ajuste del foco o programación del auto-foco 
· Cambio de la profundidad de escaneo y del ángulo
· Uso de un rango dinámico para la mejor compresión
Otras consideraciones
· Seguridad del operador y del paciente
· Fuente energética buena y segura
· Escaneo despacio
· Sin mover la sonda muy rápido, recorrer todos los órganos en orden
· Toma de imágenes en forma ordenada y estandarizada
· Uso de guantes y ropa de protación para prevenir contaminaciones e infecciones
Artefactos en imágenes: Aire en el vientre
Artefactos en imágenes:: Insuficiente contacto de gel
 
Artefactos en imagens: Escaneo a traves de tejido oseo 
ECOGRAFÍAS 3D Y 4D
· Utiliza de transductores de doble dimensión
· Uso de cristales de alta frecuencia (20 MHz)
· Aplicaciones:
· Obstetricia:
· 8 semanas: aprecia la cabeza, tronco y extremidades
· 10 semanas: cara, ojos, nariz, boca y orejas (360")
· 20 semanas: Estudio detallado del cerebro, corazón, cara, pabellón auricular, columna vertebral, extremidades, manos y pies.
· Ginecología:
· malformaciones de útero
· patologias de ovario y mama
EFECTOS BIOLÓGICOS Y CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD
· Gran aceptación en aplicaciones médicas
· Pero no existe reglamentación que garantice operación adecuada. 
· Existe metodología de medida
· Caracteriza transductores 
· Evalúa salida acústica equipos
· Garantiza niveles de potencia acústica admisibles
· Garantiza uso seguro de equipos 
· Equipos evaluados por fabricantes
EFECTOS BIOLÓGICOS
· No confirmados hasta el momento, puede que en un futuro → Uso prudente de equipos
· Exposiciones a niveles de intensidad y rangos diferentes a los comunes producen:
· Reducción del peso en el feto
· Daños en los tejidos
· Alteración de los rangos mitóticos
· Problemas de retraso en la comunicación
Efectos biológicos
· Mecanismos que pueden alterar los sistemas biológicos:
1) Mec. Térmico: Aumento temperatura de tejido
2) Mec. No Térmico: Fenómenos mecánicos. – Cavitación
Quizá el efecto físico más importante es el denominado cavitación. Este fenómeno se produce en los líquidos y su causa no es únicamente el ultrasonido. La idea es que la onda, si tiene amplitudes grandes, provoca variaciones de presión. Todo líquido tiene un punto llamado tensión de vapor; cuando nos situamos por debajo de dicho valor de presión, el líquido pasa a estado gaseoso.
BIOEFECTOS TÉRMICOS
· Aumento de Tº tejidos. FACTORES:
· Absorción de energía
· Intensidad
· Duración
· Punto focal
Bioefectos Térmicos
· Absorción energía
1) Composición molecular tejidos
· Baja: fluidos
· Moderada: tejidos blandos
· Alta: tejido óseo
2) Frecuencia transductor: 
· más absorción y más T superficial piel y punto focal
· menor penetración de onda compensada aumentando ganancia más energía
SEGURIDAD
· Medidas para reducir la exposición a los ultrasonidos:
· Principio de ALARA (As Low As Reasonably Achievable)- Instituto Americano de Ultrasonido (AIUM)
· Usar el procedimiento de la forma más limitada posible para buen resultado clínico
· Medidas uso prudente del procedimiento
Seguridad - ALARA
1) Controlar la energía empleada en el estudio:
Factores de nivel d exposición (intensidad, potencia) 
2) Controlar tiempo exposición: operador (experiencia)
3) Utilizar en los niveles mínimos posibles la capacidad con que cuenta el sistema y los modos de operación 
4) Emplear la sonda de menor frecuencia compatible con el estudio y la resolución que se requiere: sonda no fija / detener emisión si se congela imagen
5) Practicar una técnica de exploración adecuada: no demostraciones innecesarias.
ULTRASONIDO DOPPLER 
Técnica especial de ultrasonido que evalúa tanto la sangre como los vasos (arterias y venas) 
Indicaciones 
· Patología vascular cerebral (carótidas) 
· Patología abdominal 
· Patología arterial de las extremidades 
· Patología venosa (trombosis venosa profunda) 
· Patología inflamatoria 
Ecografía
Ventajas
No utiliza radiaciones.
Poco costosa.
Se puede repetir.
El equipo se desplaza fácilmente.
No hay artefactos por movimiento.
Ecografía
Desventajas.
Operador dependiente.
Artefactos por presencia de gases.
Limitaciones dependiendo al biotipo del paciente
EQUIPO DE ECOGRAFÍA
· Sala de ecografía con un ecógrafo desplazable, camilla y el video (que grabará la sesión)
· Todo preparado para el estudio del paciente.
· La sala debe estar oscurecida y ser confortable para el médico y el paciente
· Detalle mesa de control.
· Sonda curva, para la ecografía abdominal
· Sonda plana, para las partes blandas y tiroides.
· Detalle sonda convexa de 3.5 MHz
· Ecografía abdominal
· La más utilizada en la práctica médica general
 
· Detalle mesa de control
· TrackBall: permite mediciones y desplazamientos del cursor por el monitor
· Teclas de pausa de imagen e impresión en papel (esquina inferior derecha)
· Control de la ganancia global (control blanco y plano)
· Deslizadores: ajuste ganancia por planos
· La ganancia amplifica ecos → aumento o disminución del brillo de la imagen
Equipo de Ecografía
· TOSHIBA SSA-270A (SONOLAYER).
· Sistema de ultrasonido a color Doppler.
· Análisis PW/CW Doppler (pulsed and continuous wave). modo My Tissue Doppler.
· Aplicaciones: Abdominal. Cardiologia, Radiologia, Urologia y Vascular 
· Precio: 5000-40000 S.