8-Nutricion

Vista previa del material en texto

Nutrición
Clínica
Canina y
Felina
Una práctica guía de
referencia
para el uso diario
en el ejercicio
veterinario
Manual de
Nestlé Purina
PetCare sobre
Publicado por The Gloyd Group, Inc.
Wilmington, Delaware
©2010 Nestlé Purina PetCare Company
Todos los derechos reservados.
Impreso en los Estados Unidos de Norteamérica.
Nestlé Purina PetCare Company
Checkerboard Square
Saint Louis, Missouri 63164
Primera Impresión, 2010.
Este libro está protegido por derechos de autor.
ISBN 978-0-9764766-0-3
1111
Manual de Nestlé 
Purina PetCare sobre
Nutrición Clínica Canina
y Felina
Contenidos
4■ Colaboradores
EEnnffeerrmmeeddaadd aalléérrggiiccaa
6■ DDeerrmmaattiittiiss aalléérrggiiccaa –– PPeerrrrooss
Stephen D. White, DVM, DACVD
8■ DDeerrmmaattiittiiss aalléérrggiiccaa –– GGaattooss
Stephen D. White, DVM, DACVD
Enfermedad artrítica
10 ■ OOsstteeooaarrttrriittiiss –– PPeerrrrooss
Denis Marcellin-Little, DEDV, DACVS, DECVS,
DACVSMR
12 ■ OOsstteeooaarrttrriittiiss // EEnnffeerrmmeeddaadd ddeeggeenneerraattiivvaa ddee 
llaass aarrttiiccuullaacciioonneess -- GGaattooss
B. Duncan X. Lascelles, BSc, BVSC, PhD, MRCVS,
CertVA, DSAS (ST), DECVS, DACVS
EEnnffeerrmmeeddaadd ccaarrddiiooppuullmmoonnaarr
14 ■ EEnnffeerrmmeeddaadd ccaarrddííaaccaa –– PPeerrrrooss
Lisa M. Freeman, DVM, PhD, DACVN
18 ■ EEnnffeerrmmeeddaadd ccaarrddííaaccaa –– GGaattooss
Lisa M. Freeman, DVM, PhD, DACVN
22 ■ QQuuiilloottóórraaxx –– GGaattooss
Kathryn E. Michel, DVM, MS, DACVN
CCuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss
22 ■ NNuuttrriicciióónn eenn ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss.. 
PPeerrrrooss
Daniel L. Chan, DVM, MRCVS, DACVECC,
DACVN
26 ■ NNuuttrriicciióónn eenn ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss
Lipidosis hepática - Gatos
Daniel L. Chan, DVM, MRCVS, DACVECC,
DACVN
EEnnffeerrmmeeddaaddeess eennddooccrriinnaass yy mmeettaabbóólliiccaass
28 ■ DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss –– PPeerrrrooss
Linda Fleeman, BVSc, MACVSc, PhD
Jacquie Rand, BVSc, DVSc, DACVIM
30 ■ DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss –– GGaattooss
Jacquie Rand, BVSc, DVSc, DACVIM
Linda Fleeman, BVSc, MACVSc, PhD
Rebecca Remillard, PhD, DVM, DACVN
32 ■ SSoobbrreeppeessoo // OObbeessiiddaadd –– PPeerrrrooss
Sean J. Delaney, DVM, MS, DACVN
36 ■ SSoobbrreeppeessoo // OObbeessiiddaadd –– GGaattooss
Rebecca Remillard, PhD, DVM, DACVN
TTrraassttoorrnnooss ggaassttrrooiinntteessttiinnaalleess
38 ■ CCoonnssttiippaacciióónn –– PPeerrrrooss
Sally Perea, DVM, MS, DACVN
40 ■ Constipación – Gatos
Sally Perea, DVM, MS, DACVN
42 ■ DDiiaarrrreeaa ddee iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo -- PPeerrrrooss
Debra L. Zoran, DVM, PhD, DACVIM
44 ■ DDiiaarrrreeaa ddee iinntteessttiinnoo ddeellggaaddoo -- GGaattooss
Debra L. Zoran, DVM, PhD, DACVIM
46 ■ DDiiaarrrreeaa ddee iinntteessttiinnoo ggrruueessoo –– PPeerrrrooss
Debra L. Zoran, DVM, PhD, DACVIM
48 ■ DDiiaarrrreeaa ddee iinntteessttiinnoo ggrruueessoo –– GGaattooss
Debra L. Zoran, DVM, PhD, DACVIM
52 ■ CCoolliittiiss –– PPeerrrrooss
Scott Campbell, BVSc, MACVSc, DACVN
54 ■ CCoolliittiiss –– GGaattooss
Scott Campbell, BVSc, MACVSc, DACVN
56 ■ IInnssuuffiicciieenncciiaa ppaannccrreeááttiiccaa eexxooccrriinnaa -- PPeerrrrooss
Scott Campbell, BVSc, MACVSc, DACVN
58 ■ GGaassttrrooeenntteerriittiiss // VVóómmiittooss –– PPeerrrrooss
Korinn E. Saker, DVM, PhD, DACVN
60 ■ GGaassttrrooeenntteerriittiiss // VVóómmiittooss –– GGaattooss
Korinn E. Saker, DVM, PhD, DACVN
62 ■ EEnntteerrooppaattííaass ccrróónniiccaass –– PPeerrrrooss
Frédéric P. Gaschen, Dr. med. vet., Dr. habil.,
DACVIM, DECVIM-CA
Dottie Laflamme, DVM, PhD, DACVN
64 ■ EEnntteerrooppaattííaass ccrróónniiccaass –– GGaattooss
Frédéric P. Gaschen, Dr. med. vet., Dr. habil.,
DACVIM, DECVIM-CA
Dottie Laflamme, DVM, PhD, DACVN
66 ■ LLiinnffaannggiieeccttaassiiaa –– PPeerrrrooss
Debra L. Zoran, DVM, PhD, DACVIM
68 ■ PPaannccrreeaattiittiiss –– PPeerrrrooss
Kathryn E. Michel, DVM, MS, DACVN
70 ■ PPaannccrreeaattiittiiss –– GGaattooss
Kathryn E. Michel, DVM, MS, DACVN
EEnnffeerrmmeeddaaddeess hheeppááttiiccaass
72 ■ EEnnffeerrmmeeddaadd hheeppááttiiccaa –– PPeerrrrooss
David C. Twedt, DVM, DACVIM
74 ■ EEnnffeerrmmeeddaadd hheeppááttiiccaa –– GGaattooss
David C. Twedt, DVM, DACVIM
76 ■ EEnncceeffaallooppaattííaa hheeppááttiiccaa –– PPeerrrrooss
David C. Twedt, DVM, DACVIM
78 ■ EEnncceeffaallooppaattííaa hheeppááttiiccaa –– GGaattooss
David C. Twedt, DVM, DACVIM
80 ■ HHiippeerrlliippiiddeemmiiaa –– PPeerrrrooss
John E. Bauer, DVM, PhD, DACVN
82 ■ HHiippeerrlliippiiddeemmiiaa –– GGaattooss
John E. Bauer, DVM, PhD, DACVN
EEnnffeerrmmeeddaadd ddeell ttrraaccttoo uurriinnaarriioo
84 ■ EEnnffeerrmmeeddaadd rreennaall ccrróónniiccaa –– PPeerrrrooss
David J. Polzin, DVM, PhD, DACVIM
86 ■ EEnnffeerrmmeeddaadd rreennaall ccrróónniiccaa –– GGaattooss
David J. Polzin, DVM, PhD, DACVIM
88 ■ UUrroolliittiiaassiiss ppoorr ooxxaallaattoo ddee ccaallcciioo ––PPeerrrrooss
Joseph W. Bartges, DVM, PhD, DACVIM,
DACVN
90 ■ EEnnffeerrmmeeddaadd ddeell ttrraaccttoo uurriinnaarriioo iinnffeerriioorr 
CCiissttiittiiss iiddiiooppááttiiccaa yy uurroolliittiiaassiiss ppoorr 
eessttrruuvviittaa // ooxxaallaattoo ddee ccaallcciioo –– GGaattooss
Joseph W. Bartges, DVM, PhD, DACVIM,
DACVN
92 ■ UUrroolliittiiaassiiss ppoorr uurraattooss –– PPeerrrrooss
Joseph W. Bartges, DVM, PhD, DACVIM,
DACVN
22
TTrraattaammiieennttoo nnuuttrriicciioonnaall ddee 
eennffeerrmmeeddaaddeess ccoonnccuurrrreenntteess
96 ■ DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss yy eennffeerrmmeeddaadd 
rreennaall –– GGaattooss
Rebecca Remillard, PhD, DVM, DACVN
98 ■ DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss yy oobbeessiiddaadd –– GGaattooss
Rebecca Remillard, PhD, DVM, DACVN
100■ DDiiaabbeetteess mmeelllliittuuss yy cciissttiittiiss rreellaacciioonnaaddaa
ccoonn ccrriissttaalleess –– GGaattooss
Rebecca Remillard, PhD, DVM, DACVN
102■ PPaannccrreeaattiittiiss yy eennffeerrmmeeddaadd rreennaall
ccrróónniiccaa –– PPeerrrrooss
Jennifer Larsen, DVM, PhD, DACVN
104■ GGaassttrrooeenntteerriittiiss aalléérrggiiccaa //eennffeerrmmeeddaadd 
iinnffllaammaattoorriiaa iinntteessttiinnaall yy eennffeerrmmeeddaadd 
rreennaall ccrróónniiccaa –– PPeerrrrooss
Jennifer Larsen, DVM, PhD, DACVN
106■ GGaassttrrooeenntteerriittiiss aalléérrggiiccaa //eennffeerrmmeeddaadd 
iinnffllaammaattoorriiaa iinntteessttiinnaall yy eennffeerrmmeeddaadd 
rreennaall ccrróónniiccaa –– GGaattooss
Jennifer Larsen, DVM, PhD, DACVN
108■ UUrroolliittiiaassiiss ppoorr ooxxaallaattoo ddee ccaallcciioo ee
hhiippeerrlliippiiddeemmiiaa –– PPeerrrrooss
Joseph W. Bartges, DVM, PhD, DACVIM,
DACVN
110■ EEnnffeerrmmeeddaadd rreennaall ccrróónniiccaa yy oobbeessiiddaadd
PPeerrrrooss
Donna M. Raditic, DVM, CVA
Joseph W. Bartges, DVM, PhD, DACVIM,
DACVN
112■ EEnnffeerrmmeeddaadd rreennaall ccrróónniiccaa yy oobbeessiiddaadd
GGaattooss
Donna M. Raditic, DVM, CVA
Joseph W. Bartges, DVM, PhD, DACVIM,
DACVN
116■ UUrroolliittiiaassiiss ppoorr eessttrruuvviittaa yy oobbeessiiddaadd
GGaattooss
Donna M. Raditic, DVM, CVA
Joseph W. Bartges, DVM, PhD, DACVIM,
DACVN
118■ RReeffeerreenncciiaass
123■ AAppéénnddiiccee II – Sistema del estado
físico de Nestlé PURINA
125■ AAppéénnddiiccee IIII – Formulario de antecedentes
dietarios
127■ AAppéénnddiiccee IIIIII – Cálculos útiles en la
nutrición clínica
33
LLiinnddaa FFlleeeemmaann,, BBVVSScc,, PPhhDD,, MMAACCVVSScc
Diabetes Animal Australia
Boronia Veterinary Clinic
Melbourne, Victoria, Australia
Diabetes mellitus – Perros
Diabetes mellitus – Gatos
LLiissaa MM.. FFrreeeemmaann,, DDVVMM,, PPhhDD,, DDAACCVVNN
Profesora
Departamento de Ciencias Clínicas
Facultad de Medicina Veterinaria Cummings
Universidad de Tufts, North Grafton, Massachusetts
Enfermedad cardíaca – Perros
Enfermedad cardíaca – Gatos
FFrrééddéérriicc PP.. GGaasscchheenn,, DDrr..mmeedd..vveett..,, DDrr..hhaabbiill..,, DDAACCVVIIMM,,DDEECCVVIIMM--CCAA
Profesor y Jefe, Medicina de Animales de Compañía
Departamento de Ciencias Clínicas Veterinarias
Facultad de Medicina Veterinaria
Universidad del Estado de Luisiana, Baton Rouge, Luisiana
Enteropatías crónicas – Perros
Enteropatías crónicas – Gatos
DDoottttiiee LLaaffllaammmmee,, DDVVMM,, PPhhDD,, DDAACCVVNN
Especialista en Comunicación – Nutrición Veterinaria
Nestlé PURINA PetCare Research
Enteropatías crónicas – Perros
Enteropatías crónicas – Gatos
JJeennnniiffeerr LLaarrsseenn,, DDVVMM,, PPhhDD,, DDAACCVVNN
Profesora Asistente de Nutrición Clínica
Nutricionista Clínica, Servicio de Apoyo Nutricional
Hospital Escuela de Medicina Veterinaria
Universidad de California, Davis, California
Pancreatitis y enfermedad renal crónica – Perros
Gastroenteritis alérgica / Enfermedad inflamatoria intestinal y 
enfermedad renal crónica - Perros
Gastroenteritis alérgica / Enfermedad inflamatoria intestinal y 
enfermedad renal crónica – Gatos
BB.. DDuunnccaann XX.. LLaasscceelllleess,, BBSScc,, BBVVSSCC,, PPhhDD,, MMRRCCVVSS,,
CCeerrttVVAA,, DDSSAASS ((SSTT)),, DDEECCVVSS,, DDAACCVVSS
Profesor Asociado, Cirugía de Pequeños Animales
Departamento de Ciencias Clínicas
Facultad de Medicina Veterinaria
Universidad del Estado de Carolina del Norte, Raleigh, Carolina
del Norte
Osteoartritis / Enfermedad degenerativa de las articulaciones – Gatos
DDeenniiss MMaarrcceelllliinn--LLiittttllee,, DDEEDDVV,, DDAACCVVSS,, DDEECCVVSS,, DDAACCVVSSMMRR
Profesor, Ortopedia
Departamento de Ciencias Clínicas
Facultad de Medicina Veterinaria
Universidad del Estado de Carolina del Norte, Raleigh, Carolina
del Norte
Osteoartritis – Perros
CCoollaabboorraaddoorreess
JJoosseepphh WW.. BBaarrttggeess,, DDVVMM,, PPhhDD,, DDAACCVVIIMM,, DDAACCVVNN
Profesor de Medicina y Nutrición
Titular de la Cátedra solventada por Acree de Investigaciones en
Pequeños Animales
Departamento de Ciencias Clínicas de Pequeños Animales 
Facultad de Medicina Veterinaria
Universidad de Tennessee, Knoxville, Tennessee
Urolitiasis por oxalato de calcio – Perros
Enfermedad del tracto urinario inferior en los gatos – Cistitis id-
iopática y urolitiasis por estruvita / oxalato de calcio
Urolitiasis por uratos – Perros
Urolitiasis por oxalato de calcio e hiperlipidemia – Gatos
Enfermedad renal crónica y obesidad – Perros
Enfermedad renal crónica y obesidad – Gatos
Urolitiasis por estruvita y obesidad – Gatos
JJoohhnn EE.. BBaauueerr,, DDVVMM,, PPhhDD,, DDAACCVVNN
Profesor de Medicina de Pequeños Animales y Profesor Académico
de Nutrición
Profesor de Nutrición Clínica en Mark L. Morris 
Departamento de Ciencias Clínicas de Pequeños Animales
Facultad de Medicina Veterinaria y Ciencias Biomédicas
Universidad de Texas A&M, College Station, Texas
Hiperlipidemia – Perros
Hiperlipidemia – Gatos
SSccootttt CCaammppbbeellll,, BBVVSScc ((HHoonnss)),, MMAACCVVSScc,, DDAACCVVNN
Profesor Titular, Servicio de Apoyo en Nutrición Clínica
Facultad de Ciencias Veterinarias
Universidad de Queensland, Brisbane, Australia
Propietario, Booval Veterinary Hospital, Booval, Australia
Colitis – Perros
Colitis – Gatos
Insuficiencia pancreática exocrina – Perros
DDaanniieell LL.. CChhaann,, DDVVMM,, MMRRCCVVSS,, DDAACCVVEECCCC,, DDAACCVVNN
Profesor de Cuidados Intensivos y Urgencias, y Nutricionista
Clínico
Sección de Cuidados Intensivos y Urgencias
Departamento de Ciencias Clínicas Veterinarias
Royal Veterinary College
Hertfordshire, Reino Unido
Nutrición en Cuidados Intensivos – Perros
Nutrición en Cuidados Intensivos – Lipidosis hepática en gatos
SSeeaann JJ.. DDeellaanneeyy,, DDVVMM,, MMSS,, DDAACCVVNN
Fundador, Davis Veterinary Medical Consulting, Inc.
Davis, California
Sobrepeso / Obesidad – Perros
44
55
KKaatthhrryynn EE.. MMiicchheell,, DDVVMM,, MMSS,, DDAACCVVNN
Profesora Asociada de Nutrición
Departamento de Estudios Clínicos - Filadelfia
Facultad de Medicina Veterinaria
Universidad de Pensilvania, Filadelfia, Pensilvania
Quilotórax – Gatos
Pancreatitis – Perros
Pancreatitis – Gatos
SSaallllyy PPeerreeaa,, DDVVMM,, MMSS,, DDAACCVVNN
Davis Veterinary Medical Consulting, Inc.
Davis, California
Constipación – Perros
Constipación – Gatos
DDaavviidd JJ.. PPoollzziinn,, DDVVMM,, PPhhDD,, DDAACCVVIIMM
Profesor de Medicina Interna y Nefrología
Departamento de Ciencias Clínicas Veterinarias
Facultad de Medicina Veterinaria
Universidad de Minnesota, St. Paul, Minnesota
Enfermedad renal crónica – Perros
Enfermedad renal crónica – Gatos
DDoonnnnaa MM.. RRaaddiittiicc,, DDVVMM,, CCVVAA
Profesora Clínica Asistente Adjunta
Servicio de Medicina Integradora
Facultad de Medicina Veterinaria
Universidad de Tennessee, Knoxville, Tennessee
Residente de Nutrición
Angell Animal Medical Center, Boston, Massachusetts
Enfermedad renal crónica y obesidad – Perros
Enfermedad renal crónica y obesidad – Gatos
Urolitiasis por estruvita y obesidad – Gatos
JJaaccqquuiiee RRaanndd,, BBVVSScc,, DDVVSScc,, DDAACCVVIIMM
Directora, Centro para la Salud de Animales de Compañía
Facultad de Ciencias Veterinarias
Universidad de Queensland, St. Lucie, QLD, Australia
Diabetes mellitus – Perros
Diabetes mellitus – Gatos
RReebbeeccccaa LL.. RReemmiillllaarrdd,, PPhhDD,, DDVVMM,, DDAACCVVNN
Miembro del Grupo de Veterinarios, Nutrición y Directora de In-
vestigaciones Clínicas
Angell Animal Medical Center, Boston, Massachusetts
Diabetes mellitus – Gatos
Sobrepeso / Obesidad – Gatos
Diabetes mellitus y enfermedad renal – Gatos
Diabetes mellitus y obesidad – Gatos
Diabetes mellitus y cistitis relacionada con cristales – Gatos
KKoorriinnnn EE.. SSaakkeerr,, DDVVMM,, PPhhDD,, DDAACCVVNN
Profesora Asociada, Nutrición Clínica
Ciencias Biomédicas Moleculares
Facultad de Medicina Veterinaria
Universidad del Estado de Carolina del Norte, Raleigh, Carolina
del Norte
Gastroenteritis / Vómitos – Perros
Gastroenteritis / Vómitos – Gatos
DDaavviidd CC.. TTwweeddtt,, DDVVMM,, DDAACCVVIIMM
Profesor, Medicina de Pequeños Animales
Departamento de Ciencias Clínica
Facultad de Medicina Veterinaria y Ciencias Biomédicas
Universidad del Estado de Colorado, Fort Collins, Colorado
Enfermedad hepática – Perros
Enfermedad hepática – Gatos
Encefalopatía hepática – Perros
Encefalopatía hepática – Gatos
SStteepphheenn DD.. WWhhiittee,, DDVVMM,, DDAACCVVDD
Profesor
Departamento de Medicina y Epidemiología
Facultad de Medicina Veterinaria
Universidad de California, Davis, California
Dermatitis alérgica – Perros
Dermatitis alérgica – Gatos
DDeebbrraa LL.. ZZoorraann,, DDVVMM,, PPhhDD,, DDAACCVVIIMM
Profesora Asociada y Jefa de Medicina Interna de Pequeños Animales
Departamento de Ciencias Clínicas de Pequeños Animales
Facultad de Medicina Veterinaria y Ciencias Biomédicas
Universidad de Texas A&M, College Station, Texas
Diarrea de intestino delgado – Perros
Diarrea de intestino delgado – Gatos
Diarrea de intestino grueso – Perros
Diarrea de intestino grueso – Gatos
Linfangiectasia – Perros
66
la ingesta total de ácidos grasos o con la relación de ácidos grasos Omega
6:3. Otro informe documenta el efecto moderador de esteroides de los EFA
en algunos perros atópicos.2
Si se utilizan suplementos, una recomendación informal es utilizar al menos
36 – 44 mg/kg de peso corporal/día de ácido eicosapentanoico (EPA, por
su sigla en inglés) proveniente de aceite de pescado, o aproximadamente 1
gr. de aceite de pescado/5 kg de peso corporal.
PPrriinncciippiiooss ddee llaa aalliimmeennttaacciióónn tteerraappééuuttiiccaa
AAlleerrggiiaa aa llooss aalliimmeennttooss::
El diagnóstico y tratamiento consiste en alimentar con una dieta de
eliminación (“hipoalergénica”).3 Dicha dieta se basa en la exposición previa
a diversos alimentos; pueden ser dietas de eliminación (antígenos
limitados) tanto caseras como comerciales.
A excepción de agua fresca, no se debe alimentar con nada más durante la
prueba de eliminación de alimentos: ninguna vitamina, juguete masticable,
medicamento saborizado o pasta dentífrica. Debido a que la dieta deeliminación casera no es una dieta balanceada, los dueños deben ser
advertidos acerca de que el perro puede perder peso, desarrollar un pelaje
“opaco” o escamas, o estar más hambriento que de costumbre.
Por lo general, la duración de la dieta de eliminación es de 8 a 12 semanas.
La persistencia de algún prurito en la semana 12 puede indicar la presencia
de otras hipersensibilidades concurrentes. En los casos en los cuales se
suministran antibióticos para tratar infecciones secundarias, o
corticosteroides orales para el prurito severo, la dieta deberá continuar por
2 semanas más después de que estos tratamientos sean discontinuados con
el fin de juzgar de manera correcta su eficacia.
Al resolverse los indicadores clínicos, el perro es provocado con su dieta
habitual para confirmar el diagnóstico. La recurrencia de los indicadores
clínicos generalmente se observa dentro de las siguientes 2 semanas. El
perro se alimenta entonces nuevamente con su dieta de eliminación y el
dueño puede ir provocando con los alergenos sospechosos, suministrando
cada uno 1 a 2 semanas a la vez. Los alergenos más comunes que están
comprobados en los perros son: la carne vacuna, el pollo, la leche, los
huevos, el maíz, el trigo y la soja. Una vez que los alergenos ofensivos son
identificados, se pueden proporcionar alimentos comerciales para perros
sin tales alergenos o una dieta con proteínas hidrolizadas. Cuando los
dueños se niegan a realizar pruebas de provocación, se puede utilizar un
alimento para perros con antígenos limitados.
■ Treats – Durante la prueba de eliminación de alimentos no se puede
utilizar ningún treat excepto aquellos que contengan los mismos
ingredientes que la dieta de eliminación. Las dietas comerciales de
DDeerrmmaattiittiiss aalléérrggiiccaa –– PPeerrrrooss
Stephen D. White, DVM, DACVD
Definición
LLaa ddeerrmmaattiittiiss aalléérrggiiccaa se refiere a cualquier trastorno de hipersensibilidad que
produzca un estado inflamatorio en la piel. Los trastornos más comunes que
afectan a los perros son la aalleerrggiiaa aa llaass ppuullggaass, llaa ddeerrmmaattiittiiss aattóóppiiccaa yy llaa aalleerrggiiaa
aa llooss aalliimmeennttooss (también conocida como reacciones adversas a los alimentos).
Herramientas de diagnóstico y mediciones
fundamentales
La historia clínica, incluyendo la estacionalidad y la dieta o los cambios de
dieta, es el primer paso para diagnosticar la causa de la dermatitis alérgica.
Durante el examen físico, la ubicación de las lesiones pueden brindar
importante información para el diagnóstico: si la causa es la alergia a las
pulgas, probablemente las lesiones se encuentren en la mitad caudal del
cuerpo; en el caso de dermatitis atópica, las lesiones se encuentran en las
patas, axilas, cara y orejas; y si se trata de una alergia a los alimentos, las
lesiones pueden ser similares a las observadas en la dermatitis atópica. Se
requiere un análisis citológico de la piel para comprobar la existencia de
infecciones secundarias bacterianas o por Malassezia.
Fisiopatología
La dermatitis atópica está mediada por la inmunoglobulina E (IgE)
específica para alergenos. Los alergenos, por vía percutánea, se fijan a los
anticuerpos IgE ligados a los mastocitos, los cuales luego liberan sustancias
inflamatorias. Trabajos recientes sugieren que 1) algunos perros atópicos
pueden presentar deficiencia de filagrina (un componente del estrato
córneo), y 2) en los perros normales, la función de barrera del estrato córneo
(contra infecciones) puede respaldarse con suplementos de niacinamida.
La etiología de la alergia a los alimentos no se conoce bien, pero
probablemente estén involucrados tanto procesos mediados por células
como procesos mediados por anticuerpos. En la dermatitis por alergia a las
pulgas, los alergenos son proteínas en la saliva de las pulgas.
Predisposición
Las razas con predisposición son: Golden Retriever, Labrador Retriever,
Terrier, Dálmata y Shar-Pei. En el Reino Unido, se informó acerca de perros
atópicos de raza Retriever con probabilidad de tener crías atópicas,
especialmente los sementales atópicos. Por lo general en los perros atópicos
los indicadores se observan entre la edad de 1 y 7 años (mediana: 1,7). Se
desconocen predilecciones por género.
El treinta por ciento de los perros alérgicos a los alimentos presentan
indicadores al año de edad o antes. La predilección por raza es
controvertida; se desconocen las predilecciones por género. En cuanto a la
alergia a las pulgas, no existen predilecciones por edad, raza o género.
Modificaciones en los nutrientes fundamentales
En los perros con dermatitis atópica, se pueden utilizar ácidos grasos
esenciales (EFA, por su sigla en inglés) como antipruríticos.1 Es
controvertida la diferencia en eficacia entre los suplementos de EFA con
ácidos grasos Omega 3 y aquellos que contienen una mezcla de Omega 3 y
Omega 6. En los perros, los EFA pueden llegar a tener un 25% de
posibilidad de reducir el prurito, especialmente al combinarlos con un
tratamiento antihistamínico. Cuando se incluyeron suplementos de EFA en
los alimentos de los perros, el índice de éxito en una prueba abierta fue del
42% (control del prurito bueno a excelente); en otra prueba fue del 44%.
Un artículo reciente comenta que las mejoras observadas en los perros
atópicos con suplementación con EFA no siempre guarda correlación con
Nutriente % MS mg/100 kcal % MS mg/100 kcal
Nivel recomendado en la dieta Requerimiento mínimo en la dieta*
n3 Total 0.4–0.8 81–156 n/d n/d
(de aceite de pescado)
EPA 0.24–50 50–94 n/d n/d
n/d: no disponible
La ingesta modificada de estos nutrientes puede ayudar a contrarrestar las
alteraciones metabólicas inducidas por los estados de enfermedad. La composición
recomendada de la dieta se muestra como porcentaje de materia seca en la dieta
(MS) y como gr. o mg. por 100 kcal de energía metabolizable. Todos los demás
nutrientes esenciales deberán cumplir los requerimientos normales de acuerdo con
la etapa de la vida, estilo de vida e ingesta de energía.
*Requerimiento de nutrientes para animales adultos según determinación de la
Asociación de Funcionarios Norteamericanos para el Control de la Alimentación.
Valores recomendados de nutrientes fundamentales
77
eliminación enlatadas o secas se pueden hornear (la última mezclada con
agua) en forma de galletas para perros. Después de realizar el diagnóstico
de alergia a los alimentos y encontrar una dieta de mantenimiento
apropiada, se pueden incorporar treats semanalmente para evaluar
cualquier recurrencia de los indicadores clínicos.
■ Consejos para aumentar la palatabilidad – Algunas veces, calentar la dieta
antes de la alimentación mejorará la palatabilidad. Si el perro se rehúsa a
comer la dieta de eliminación después de 2 a 3 días, será mejor probar una
dieta con otra proteína.
■ Recomendaciones para la dieta – Las dietas de eliminación deberán evitar
los alimentos suministrados con anterioridad. En el caso de las dietas
caseras, las opciones pueden ser proteínas “novedosas” tales como cerdo,
judía pinta, conejo, pato y atún, y carbohidratos como las papas, batatas y
arroz. Las dietas comerciales deberán ser específicamente comercializadas
como con alergenos limitados. Éstas pueden estar compuestas por proteínas
“novedosas” o proteínas hidrolizadas cuyo peso molecular sea demasiado
pequeño para accionar el sistema inmunológico del perro.
PPuunnttooss ppaarraa llaa eedduuccaacciióónn ddeell cclliieennttee
• Dermatitis atópica – Los clientes deben reconocer que esta enfermedad
necesita ser controlada y tratada a lo largo de toda la vida del perro; si los
EFA son útiles para controlar el prurito, entonces será necesario
proporcionarlos durante toda la vida.
• Alergia a los alimentos – Los clientes necesitan ser muy estrictos a lo
largo de la prueba de eliminación de alimentos. Deben mantener un
registro diario, dejando constancia del prurito, todo lo ingerido que no esté
en la dieta y lo ideal sería también cualquier cambio en las heces (por ej.:
consistencia, olor).• Alergia a las pulgas – Se debe explicar el rol de la pulga y los diversos
insecticidas disponibles para proteger al perro de las picaduras de pulgas. Si
bien la eficacia de los EFA como ayuda para tratar el prurito ocasionado
por la alergia a las pulgas no se ha investigado exhaustivamente, se puede
intentar utilizar los EFA como complemento para tratar los parásitos.
CCoommoorrbbiilliiddaaddeess ccoommuunneess
La dermatitis atópica y la alergia a las pulgas con frecuencia existen en el
mismo perro. Las tres dermatosis alérgicas pueden tener infecciones
secundarias bacterianas (por lo general, Staphylococcus spp) y/o por
Malassezia spp (hongo). Las mismas necesitarán ser tratadas, como así
también la dermatitis alérgica, ya que las infecciones pueden producir
Tratar o descartar infecciones secundarias bacterianas o por hongos
Alergia a los alimentos Dermatitis atópica Alergia a las pulgas
Diagnosticar mediante una prueba con dieta hipoalergénica (alergenos limitados) Diagnosticar en base a historia clínica
y cuadro clínico
Intentar tratamiento con EFA, o bien
solos o en combinación con otras
modalidades (antihistamínicos, 
corticosteroides, 
inyecciones de hiposensibilización)
Diagnosticar en base a historia clínica
y cuadro clínico
Si el prurito no se resuelve, se deben
considerar otras etiologías
Si el prurito se resuelve, se debe
provocar con la dieta anterior para
confirmar el diagnóstico
Si se confirma, hacer que el dueño
provoque con alergenos individuales, o
mantener una dieta balanceada con
alergenos limitados
Comenzar el control de las pulgas;
agregar EFA como tratamiento 
complementario
Algoritmo – Tratamiento nutricional de la dermatitis alérgica en los perros
prurito. La alergia a los alimentos también puede causar trastornos
gastrointestinales. Si bien una diarrea franca y/o vómitos probablemente
sólo se produzcan en el 10% de los perros con dermatitis causada por la
alergia a los alimentos, se observan cada vez con mayor frecuencia
deposiciones blandas o mal formadas; se debe preguntar específicamente
acerca de su aparición en el momento de registrar la historia clínica del
paciente.4 Rara vez se ha observado que la alergia a los alimentos haya
causado epilepsia idiopática.5
EEssttrraatteeggiiaass ppaarraa eell mmaanneejjoo ddee llaass iinntteerraacccciioonneess
mmeeddiiccaammeennttoossaass
Como se observó anteriormente, se necesitarán antibióticos y
medicamentos antimicóticos (por lo general, azoles) para tratar las
infecciones secundarias. Tales medicamentos habitualmente se administran
durante 4 a 8 semanas. Los medicamentos tópicos tales como champú o
baños (enjuagues) también se pueden utilizar para controlar las infecciones
secundarias, como así también como ayuda para tratar el prurito. Los
corticosteroides se pueden necesitar para controlar el prurito, aunque su
uso deberá limitarse a productos por vía oral con efecto de acción corta, tal
como la prednisona o la prednisolona. Cuando se consideren necesarios
los corticosteroides, el objetivo deberá ser la dosis más baja posible cada día
por medio. La ciclosporina con frecuencia es útil para controlar los
indicadores clínicos de la dermatitis atópica; su eficacia en otras dermatosis
alérgicas no se ha evaluado aún. También es importante para la dermatitis
atópica la hiposensibilización (inmunoterapia, o “vacunas para la alergia”)
basada en pruebas intradérmicas o serológicas. La hiposensibilización no se
recomienda para el tratamiento de la alergia a los alimentos; su rol en el
manejo de la alergia a las pulgas necesita investigarse más profundamente.
Control
Los perros con dermatitis alérgica deberán controlarse nuevamente al
menos dos veces al año después de la desaparición de los indicadores
clínicos; se sugieren controles más frecuentes dependiendo de los posibles
efectos adversos del tratamiento (como aquellos observados con
ciclosporina o corticosteroides). Los perros también deberán ser
examinados si se repite el prurito, ya que esto puede significar o bien una
recaída en el tratamiento de la dermatitis alérgica (por ej.: ingesta de un
alergeno “prohibido” o un error en el control de las pulgas), la recurrencia
de una infección secundaria, o la aparición de otra hipersensibilidad (por
ej.: el perro alérgico a los alimentos que desarrolla una dermatitis atópica).
AAlleerrggiiaa aa llooss aalliimmeennttooss::
El diagnóstico y tratamiento consiste en alimentar con una dieta de
eliminación (“hipoalergénica”). Dicha dieta se basa en la exposición previa
a diversos alimentos; pueden ser dietas de eliminación (antígenos
limitados) tanto caseras como comerciales.
A excepción de agua fresca, no se debe alimentar con nada más durante la
prueba de eliminación de alimentos: ninguna vitamina, juguete masticable,
medicamento saborizado o pasta dentífrica. Debido a que la dieta de
eliminación casera no es una dieta balanceada, los dueños deben ser
advertidos acerca de que el gato puede perder peso, desarrollar un pelaje
“opaco” o escamas, o estar más hambriento que de costumbre. La nueva
dieta deberá incorporarse de manera gradual a lo largo de algunos días,
mezclándola inicialmente con la dieta anterior. Asimismo, se deberá
advertir a los dueños acerca de que si el gato se rehúsa a comer la nueva dieta
por más de 2 días, ello podría ocasionar enfermedades (lipidosis hepática)
y, por ende, se deberá impulsar rápidamente la búsqueda de una dieta más
palatable.
Por lo general, la duración de la dieta de eliminación es de 8 a 12 semanas.
La persistencia de algún prurito en la semana 12 puede indicar la presencia
de otras hipersensibilidades concurrentes. En los casos en los cuales se
suministran antibióticos para tratar infecciones secundarias, o
corticosteroides orales para el prurito severo, la dieta deberá continuar por
2 semanas más después de que estos tratamientos sean discontinuados con
el fin de juzgar de manera correcta su eficacia.
Al resolverse los indicadores clínicos, el gato es provocado con su dieta
habitual para confirmar el diagnóstico. La recurrencia de los indicadores
clínicos generalmente se observa dentro de las siguientes 2 semanas. El gato
se alimenta entonces nuevamente con su dieta de eliminación y el dueño
puede ir provocando con los alergenos sospechosos, suministrando cada
uno 1 a 2 semanas a la vez. Los alergenos más comunes que están
comprobados en los gatos son: la leche y los productos lácteos, el pescado
y la carne vacuna. Una vez que los alergenos ofensivos son identificados, se
pueden proporcionar alimentos comerciales para gatos sin tales alergenos.
Cuando los dueños se niegan a realizar pruebas de provocación, se puede
utilizar un alimento para gatos con antígenos limitados.
■ Treats – Durante la prueba de eliminación de alimentos no se puede
utilizar ningún treat excepto aquellos que contengan los mismos
ingredientes que la dieta de eliminación. Después de realizar el diagnóstico
de alergia a los alimentos y encontrar una dieta de mantenimiento
apropiada, se pueden incorporar treats semanalmente para evaluar
cualquier recurrencia de los indicadores clínicos.
■ Consejos para aumentar la palatabilidad – Algunas veces, calentar la dieta
DDeerrmmaattiittiiss aalléérrggiiccaa –– GGaattooss
Stephen D. White, DVM, DACVD
Definición
LLaa ddeerrmmaattiittiiss aalléérrggiiccaa se refiere a cualquier trastorno de hipersensibilidad
que produzca un estado inflamatorio en la piel. Los trastornos más comunes
que afectan a los gatos son la aalleerrggiiaa aa llaass ppuullggaass, la aalleerrggiiaa aa llooss aalliimmeennttooss
(también conocida como reacciones adversas a los alimentos) y la ddeerrmmaattiittiiss
aattóóppiiccaa..
HHeerrrraammiieennttaass ddee ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy mmeeddiicciioonneess
ffuunnddaammeennttaalleess
La historia clínica, incluyendo la estacionalidad y la dieta o los cambios de
dieta, es el primer paso para diagnosticar la causa de la dermatitis alérgica.
Durante el examen físico, la ubicación de las lesiones pueden brindar
importante informaciónpara el diagnóstico: si la causa es la alergia a las
pulgas, probablemente las lesiones se encuentren en la mitad caudal del
cuerpo y en la zona dorsal del cuello, y es frecuente la presencia de dermatitis
miliar (pápulas incrustadas). En el caso de dermatitis atópica y alergia a los
alimentos, las lesiones incluyen prurito en la cara, cabeza y cuello, dermatitis
miliar, complejo granuloma eosinofílico y alopecia autoinducida. Se
requiere un análisis citológico de la piel para comprobar la existencia de
infecciones secundarias bacterianas o por Malassezia.
FFiissiiooppaattoollooggííaa
La dermatitis atópica está mediada por la inmunoglobulina E (IgE)
específica para alergenos. Los alergenos, por vía percutánea, se fijan a los
anticuerpos IgE ligados a los mastocitos, los cuales luego liberan sustancias
inflamatorias.1
La etiología de la alergia a los alimentos no se conoce bien, pero
probablemente estén involucrados tanto procesos mediados por células
como procesos mediados por anticuerpos.
En la dermatitis por alergia a las pulgas, los alergenos son proteínas en la
saliva de las pulgas.
PPrreeddiissppoossiicciióónn
En el caso de gatos con dermatitis atópica, alergia a los alimentos o alergia
a las pulgas, no se han comprobado de manera constante predilecciones
por edad, raza o género.
MMooddiiffiiccaacciioonneess eenn llooss nnuuttrriieenntteess ffuunnddaammeennttaalleess
En los gatos con ddeerrmmaattiittiiss aattóóppiiccaa, se pueden utilizar ácidos grasos
esenciales (EFA, por su sigla en inglés) como antipruríticos.
Si se utilizan suplementos, una recomendación informal en el caso de los
perros es utilizar al menos 36 – 44 mg/kg de peso corporal/día de ácido
eicosapentanoico (EPA, por su sigla en inglés) proveniente de aceite de
pescado, o aproximadamente 1 gr. de aceite de pescado/5 kg de peso
corporal. No existe evidencia para determinar si esto es o no es apropiado
en el caso de los gatos.
PPrriinncciippiiooss ddee llaa aalliimmeennttaacciióónn tteerraappééuuttiiccaa
Nutriente % MS mg/100 kcal % MS mg/100 kcal
Nivel recomendado en la dieta Requerimiento mínimo en la dieta*
n3 Total 0.4–0.8 81–156 n/d n/a
(de aciete de pescado)
EPA 0.24–50 50–94 n/d n/a
n/d: no disponible
La ingesta modificada de estos nutrientes puede ayudar a contrarrestar las
alteraciones metabólicas inducidas por los estados de enfermedad. La
composición recomendada de la dieta se muestra como porcentaje de materia
seca en la dieta (MS) y como gr. o mg. por 100 kcal de energía metabolizable.
Todos los demás nutrientes esenciales deberán cumplir los requerimientos
normales de acuerdo con la etapa de la vida, estilo de vida e ingesta de energía.
* Requerimiento de nutrientes para animales adultos según determinación de la
Asociación de Funcionarios Norteamericanos para el Control de la Alimentación.
88
Valores recomendados de nutrientes fundamentales
99
antes de la alimentación mejorará la palatabilidad. Si el gato se rehúsa a
comer la dieta de eliminación después de 2 días, será necesario probar una
dieta con otra proteína.
■ Recomendaciones para la dieta – Las dietas de eliminación deberán evitar
los alimentos suministrados con anterioridad. En el caso de las dietas
caseras, las opciones pueden ser proteínas “novedosas” tales como cerdo,
conejo y pato, y carbohidratos como las batatas y tapioca. Las dietas
comerciales deberán ser específicamente comercializadas como con
alergenos limitados. Éstas pueden estar compuestas por proteínas
“novedosas” o proteínas hidrolizadas cuyo peso molecular sea demasiado
pequeño para accionar el sistema inmunológico del gato.
PPuunnttooss ppaarraa llaa eedduuccaacciióónn ddeell cclliieennttee
• Dermatitis atópica – Los clientes deben reconocer que esta enfermedad
necesita ser controlada y tratada a lo largo de toda la vida del gato; si los
EFA son útiles para controlar el prurito, entonces será necesario
proporcionarlos durante toda la vida.
• Alergia a los alimentos – Los clientes necesitan ser muy estrictos a lo
largo de la prueba de eliminación de alimentos. Deben mantener un
registro diario, dejando constancia del prurito, todo lo ingerido que no esté
en la dieta y lo ideal sería también cualquier cambio en las heces (por ej.:
consistencia, olor).
• Alergia a las pulgas – Se debe explicar el rol de la pulga y los diversos
insecticidas disponibles para proteger al gato de las picaduras de pulgas. Si
bien la eficacia de los EFA como ayuda para tratar el prurito ocasionado
por la alergia a las pulgas no se ha investigado exhaustivamente, se puede
intentar utilizar los EFA como complemento para tratar los parásitos.
CCoommoorrbbiilliiddaaddeess ccoommuunneess
Las tres dermatosis alérgicas pueden tener infecciones secundarias
bacterianas (por lo general, Staphylococcus spp) y/o por Malassezia spp
(hongo).2 Las mismas necesitarán ser tratadas, como así también la
dermatitis alérgica, ya que las infecciones pueden producir prurito.3 La
alergia a los alimentos también puede causar trastornos gastrointestinales,
especialmente colitis. Rara vez se ha observado que la alergia a los alimentos
haya causado angioedema o síntomas parecidos al asma.4
Tratar o descartar infecciones secundarias bacterianas o por hongos
Alergia a los alimentos Dermatitis atópica Alergia a las pulgas
Diagnosticar mediante una prueba con dieta hipoalergénica (alergenos limitados) Diagnosticar en base a historia 
clínica y cuadro clínico
Intentar tratamiento con EFA, 
o bien solos o en combinación con
otras modalidades (antihistamínicos,
corticosteroides, inyecciones de
hiposensibilización)
Diagnosticar en base a historia 
clínica y cuadro clínico
Si el prurito no se resuelve, se deben
considerar otras etiologías
Si el prurito se resuelve, se debe
provocar con la dieta anterior para
confirmar el diagnóstico
Si se confirma, hacer que el dueño
provoque con alergenos individuales, 
o mantener una dieta balanceada con
alergenos limitados
Comenzar el control de las pulgas;
agregar EFA como tratamiento 
complementario
Algoritmo – Tratamiento nutricional de la dermatitis alérgica en los gatos
EEssttrraatteeggiiaass ppaarraa eell mmaanneejjoo ddee llaass iinntteerraacccciioonneess
mmeeddiiccaammeennttoossaass
Como se observó anteriormente, se necesitarán antibióticos y
medicamentos antimicóticos (evitando el ketoconazol debido a su
documentado efecto hepatotóxico en gatos) para tratar las infecciones
secundarias. Tales medicamentos habitualmente se administran durante 4
a 8 semanas. Los corticosteroides se pueden necesitar para controlar el
prurito, aunque su uso deberá limitarse a productos por vía oral con efecto
de acción corta, tal como la prednisolona (más eficaz en muchos gatos que
la prednisona). Cuando se consideren necesarios los corticosteroides, el
objetivo deberá ser la dosis más baja posible cada día por medio. La
ciclosporina con frecuencia es útil para controlar los indicadores clínicos
de la dermatitis atópica; su eficacia en otras dermatosis alérgicas no se ha
evaluado aún. También es importante para la dermatitis atópica la
hiposensibilización (inmunoterapia, o “vacunas para la alergia”) basada en
pruebas intradérmicas o serológicas. La hiposensibilización no se
recomienda para el tratamiento de la alergia a los alimentos; su rol en el
manejo de la alergia a las pulgas necesita investigarse más profundamente.
CCoonnttrrooll
Los gatos con dermatitis alérgica deberán ser controlarse nuevamente al
menos dos veces al año después de la desaparición de los indicadores
clínicos; se sugieren controles más frecuentes dependiendo de los posibles
efectos adversos del tratamiento (como aquellos observados con
ciclosporina o corticosteroides). Los gatos también deberán ser examinados
si se repite el prurito, ya que esto puede significar o bien una recaída en el
tratamiento de la dermatitis alérgica (por ej.: ingesta de un alergeno
“prohibido” o un error en el control de las pulgas), la recurrencia de una
infección secundaria, o la aparición de otra hipersensibilidad (porej.: el
gato alérgico a los alimentos que desarrolla una dermatitis atópica).
PPrriinncciippiiooss ddee llaa aalliimmeennttaacciióónn tteerraappééuuttiiccaa
La primera prioridad para el tratamiento de los perros con osteoartritis es
alcanzar y mantener un estado físico delgado. Entre las demás prioridades
se encuentra la administración de compuestos que puedan disminuir el
dolor articular a través de sus propiedades antiinflamatorias. Entre ellos se
encuentran el hidrocloruro o sulfato de glucosamina, el sulfato de
condroitina, y los ácidos grasos Omega 3, especialmente el ácido
eicosapentanoico.
■■ TTrreeaattss – Los treats para perros con osteoartritis deben ser altamente
palatables y poseer bajos contenidos de calorías y grasas para evitar el
aumento de peso.
■■ CCoonnsseejjooss ppaarraa aauummeennttaarr llaa ppaallaattaabbiilliiddaadd – El contenido de grasas de los
alimentos para perros con osteoartritis no se encuentra muy restringido y,
por lo tanto, la palatabilidad en general parece ser alta.
■■ RReeccoommeennddaacciioonneess ppaarraa llaa ddiieettaa – Una dieta diseñada para el tratamiento
dietario de perros con osteoartritis contiene ácidos grasos Omega 3 y
glucosamina, y posee un moderado contenido de grasas (12,0% mín. de
contenido seco), un alto contenido de proteínas (30% mín. de contenido
seco) y un moderado contenido de fibras (4,0% mín. de contenido seco).
Los perros obesos con osteoartritis pueden alimentarse con una dieta que
posea un bajo contenido de grasas (4,0% a 8,5% de contenido seco), un
moderado contenido de proteínas (26% mín. de contenido seco) y un alto
contenido de fibras (16,0% mín. de contenido seco).
PPuunnttooss ppaarraa llaa eedduuccaacciióónn ddeell cclliieennttee
• La osteoartritis influye negativamente en la movilidad de los perros y 
disminuye su expectativa de vida.7
• La osteoartritis progresa más rápidamente en perros con sobrepeso que 
en perros en forma.1
• Los indicadores clínicos de la osteoartritis disminuyen en los perros con 
sobrepeso que pierden peso.8
• Los indicadores de la osteoartritis pueden disminuir después de la 
administración de suplementos nutricionales.4
• Las actividades de bajo impacto pueden ser beneficiosas para los 
pacientes con osteoartritis.4, 9
• Los cambios rápidos de temperatura pueden incrementar el dolor que 
se siente en las articulaciones artríticas.4
CCoommoorrbbiilliiddaaddeess ccoommuunneess
La osteoartritis puede llevar a un dolor crónico en las articulaciones. El
dolor que se siente en las articulaciones artríticas es variable entre las
articulaciones (la articulación del codo es menos benevolente que la
OOsstteeooaarrttrriittiiss –– PPeerrrrooss
Denis J. Marcellin-Little, DEDV, DACVS, DECVS, DACVSMR
Definición 
La osteoartritis es una enfermedad progresiva de las articulaciones con
pérdida de la integridad de los cartílagos, ocasionando la formación de
nuevos huesos en los márgenes de la superficie articular, un aumento en el
espesor de la cápsula articular y dolor.
HHeerrrraammiieennttaass ddee ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy mmeeddiicciioonneess
ffuunnddaammeennttaalleess
• Cambios en la buena predisposición o capacidad para el ejercicio 
o el juego.
• Respuesta de dolor ante la manipulación de la articulación, disminución 
de la movilidad articular, o crepitación.
• Renguera o desplazamiento del peso diagnosticado al utilizar una 
plataforma dinamométrica.
FFiissiiooppaattoollooggííaa
La subluxación de la articulación, la excesiva carga de impacto, las fracturas
articulares y otras causas disparan la osteoartritis. Estos agentes
desencadenantes activan la división y multiplicación de condrocitos.
Inicialmente, aumenta la producción de proteoglicano y colágeno
anormales cuantitativa y cualitativamente. Con el tiempo, el contenido de
proteoglicano disminuye, la estructura de la matriz del colágeno se altera,
y el funcionamiento y la estructura del cartílago normal se pierden. Se
forman osteofitos alrededor de la articulación.
PPrreeddiissppoossiicciióónn
La osteoartritis es común en los perros. Principalmente es consecuencia de
la displasia de cadera, la displasia de codo y la ruptura del ligamento cruzado
craneal. Los perros con predisposición son los más grandes y aquellos con
menor relación entre masa muscular y masa de tejido subcutáneo (por
ejemplo: raza San Bernardo). También tienen predisposición los perros con
sobrepeso, los de edad avanzada y los condrodistróficos.
MMooddiiffiiccaacciioonneess eenn llooss nnuuttrriieenntteess 
ffuunnddaammeennttaalleess
El estado físico es el factor que posee mayor impacto sobre la progresión
de la osteoartritis.1 Por lo tanto, es crucialmente importante mantener a los
perros con osteoartritis, confirmada o potencial, en un puntaje óptimo de
4 ó 5 en el sistema de puntaje del estado físico (ver Apéndice I) de 9 puntos,
limitando la ingesta calórica.6
El aumento en la concentración de las unidades estructurales de los
proteoglicanos (glucosamina y sulfato de condroitina) conducen a una
disminución de los indicadores clínicos en varios estudios importantes
realizados en personas con moderada a severa osteoartritis.2, 3 La evidencia
que respalda su uso en perros es más escasa. En una prueba clínica, el
aumento en la concentración de ácidos grasos poliinsaturados n3,
especialmente ácido eicosapentanoico, condujo a una disminución en la
renguera de los perros con osteoartritis.4 Se ha demostrado que varias
hierbas disminuyen los indicadores clínicos en personas con artritis pero
su eficacia y seguridad no están documentadas en el caso de los perros.5
Nutriente % MS mg/100 kcal % MS mg/100 kcal
Nivel recomendado en la dieta Requerimiento mínimo en la dieta*
n3 Total 1.0–2.0 240–300 n/d n/d
(de aceite de pescado)
EPA 0.5–1.0 100–200 n/d n/d
n/d: no disponible
La ingesta modificada de estos nutrientes puede ayudar a contrarrestar las
alteraciones metabólicas inducidas por los estados de enfermedad. La composición
recomendada de la dieta se muestra como porcentaje de materia seca en la dieta
(MS) y como gr. o mg. por 100 kcal de energía metabolizable. Todos los demás
nutrientes esenciales deberán cumplir los requerimientos normales de acuerdo con la
etapa de la vida, estilo de vida e ingesta de energía.
* Requerimiento de nutrientes para animales adultos según determinación de la
Asociación de Funcionarios Norteamericanos para el Control de la Alimentación.
1100
Valores recomendados de nutrientes fundamentales
articulación de la cadera), los tamaños de los perros (los indicadores clínicos
son más severos en los perros pequeños y gigantes en comparación con los
perros de tamaño mediano), y los individuos. Como consecuencia del dolor
articular crónico, la articulación afectada puede perder movilidad en
direcciones específicas, las extremidades afectadas se tornan más débiles, y
los pacientes afectados pierden aptitud muscular y cardiovascular. La
combinación de articulaciones con dolor y menos móviles, extremidades
más débiles y perros no aptos conducen a la pérdida de la movilidad y un
posible aumento de peso.
EEssttrraatteeggiiaass ppaarraa eell mmaanneejjoo ddee llaass iinntteerraacccciioonneess
mmeeddiiccaammeennttoossaass
La osteoartritis no está automáticamente asociada a las enfermedades
sistémicas pero, debido a que los indicadores de la osteoartritis se
intensifican en los pacientes de edad avanzada, la osteoartritis y otras
enfermedades crónicas (por ejemplo: insuficiencia renal crónica,
insuficiencia cardíaca, hiperadrenocorticismo) con frecuencia se tratan de
manera simultánea. El tratamiento nutricional y con medicamentos de las
enfermedades crónicas cardíacas, renales, gastrointestinales y otras
enfermedades sistémicas tiene prioridad sobre el tratamiento nutricional y
con medicamentos de la osteoartritis. También se pueden implementar
otras estrategias que incluyen ejercicios terapéuticos, terapia con frío o
estiramiento, dependiendo de las necesidades específicas del paciente. Los
ejercicios terapéuticosse pueden utilizar para fortalecer, incrementar la
resistencia y estirar. El índice de pérdida de peso recomendado para
pacientes con artritis y sobrepeso que padecen enfermedades sistémicas es
de aproximadamente 1% del peso corporal por semana. Esto es menor que
Algoritmo – Tratamiento nutricional de la osteoartritis sintomática en los perros
• Tratamiento nutricional
• Dolor (medicamentos antiinflamatorios)
• Ejercicios terapéuticos
Nuevas evaluaciones
Peso normal Con sobrepeso u obeso
Plan para la pérdida de peso 
(1% - 2% del peso corporal por semana)
1111
el índice de pérdida de peso de 1% a 2% del peso corporal por semana
recomendado para pacientes con artritis y sobrepeso que no padecen
enfermedades sistémicas.
Control
El control de los indicadores clínicos y la respuesta al tratamiento
nutricional y con medicamentos de los pacientes con artritis puede
realizarse con nuevos exámenes que incluyan la evaluación de la motricidad
(postura, modo de andar al caminar y trotar) y la respuesta al dolor al palpar
la articulación. La frecuencia de los controles está relacionada con la
gravedad de los indicadores clínicos. Los pacientes más jóvenes y afectados
menos severamente pueden evaluarse de nuevo de forma intermitente (por
ejemplo, cada 6 meses). Los pacientes de edad más avanzada y afectados
severamente pueden controlarse una vez al mes. La pérdida de peso debe
evaluarse con frecuencia (cada 2 a 4 semanas). El control del paciente
también debe incluir la comunicación telefónica con el dueño todas las
semanas. En ese momento se pueden realizar las modificaciones necesarias
a los programas nutricionales, de medicamentos y de ejercicios.
OOsstteeooaarrttrriittiiss // EEnnffeerrmmeeddaadd ddeeggeenneerraattiivvaa ddee llaass aarrttiiccuullaacciioonneess –– GGaattooss
B. Duncan X. Lascelles, BSc, BVSC, PhD, MRCVS, CertVA,
DSAS(ST), DECVS, DACVS
Definición
Por lo general, la aarrttrriittiiss se define como la inflamación de una articulación
que comúnmente se caracteriza por hinchazón, dolor y restricción de la
movilidad. La eennffeerrmmeeddaadd ddeeggeenneerraattiivvaa ddee llaass aarrttiiccuullaacciioonneess (EDA) consiste
en la destrucción progresiva de los componentes de las articulaciones, es
decir cartílago, hueso subcondral, ligamentos y cápsula articular. La EDA
puede afectar tanto las articulaciones sinoviales como las anfiartrodias. Se
conoce muy poco acerca de la enfermedad articular en el gato; por lo tanto,
se utilizará el término EDA ya que la artritis invariablemente ocasiona
diversos grados de EDA.
HHeerrrraammiieennttaass ddee ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy mmeeddiicciioonneess
ffuunnddaammeennttaalleess
HHiissttoorriiaa ddeell ddeetteerriioorroo ddee llaa mmoovviilliiddaadd yy llaa aaccttiivviiddaadd.. Se han llevado a
cabo muy pocos trabajos en los gatos acerca de la evaluación del dolor
osteoartrítico.1, 2 Sin embargo, desde los primeros trabajos surge que
probablemente lo más exitoso sea un enfoque similar al de los perros; es
decir, los dueños necesitan estar especialmente involucrados en el proceso.
La parte difícil de la evaluación del dolor osteoartrítico en los gatos es que
las actividades que se ven alteradas por la osteoartritis se entienden mucho
menos que en el caso de los perros. Un estudio reciente realizado con 28
gatos con osteoartritis demostró que la renguera ostensible no fue la
característica clínica más común.1 En cambio, características como saltar
hacia arriba, saltar hacia abajo, la altura del salto, el movimiento general, el
“malhumor” al manipularlo y buscar aislarse son las posibles actividades y
comportamientos que deberían estudiarse. Estos hallazgos fueron
confirmados en un estudio ciego aleatorio publicado recientemente que
utilizó monitores de actividad como medida objetiva de la movilidad.2 En
este estudio, las actividades que los dueños eligieron para la evaluación
fueron saltar hacia arriba/abajo, jugar (juguetes, gatos), correr (hacia la
comida, huyendo de perros), echarse, subir escaleras, caminar, afilarse las
uñas, asearse, utilizar las piedras sanitarias y cazar. Un trabajo más reciente
de los mismos autores ha arrojado más luz sobre las actividades que podrían
ser apropiadas que se les pregunten a los dueños al momento de evaluar el
dolor causado por la EDA en los gatos.3
PPrruueebbaass ddee rreennddiimmiieennttoo eenn llaa ccllíínniiccaa.. Estas pruebas pueden ser difíciles de
llevar a cabo con los gatos, pero entre las pruebas sencillas se encuentran 1)
bajar al gato y observar cómo se mueve por la habitación, 2) incitar al gato
a saltar desde una mesa o silla, y 3) incitar al gato a saltar hacia arriba para
que alcance su portador. Evaluar cómo el gato desempeña tales tareas puede,
en algunos casos, brindar información valiosa, ayudando al veterinario a
localizar el problema y evaluar el grado de deterioro.
EExxaammeenn oorrttooppééddiiccoo.. Las pautas sobre cómo realizar un examen ortopédico
productivo en los perros son escasas y virtualmente inexistentes para los
gatos. Los siguientes son algunos consejos prácticos:
• Estar preparado para dedicarle el tiempo necesario.
• Tener una actitud calma.
• Utilizar un cuarto que sea tranquilo, alejado de ladridos de perros y 
sin “lugares para esconderse” en donde el gato pueda meterse.
• Utilizar una superficie que sea suave y no se deslice.
• Minimizar las restricciones.
• Realizar el examen en la posición en la cual el gato esté cómodo 
(por ejemplo, parado, echado o en los brazos del dueño).
• En muchas ocasiones el examen se facilita al estar el dueño presente, 
pero algunos gatos pueden sentirse más relajados si el dueño no está 
presente.
• El examen debe incluir todas las articulaciones y el esqueleto axial.
• Estar preparado para realizar el examen por partes y luego repetirlo 
si fuera necesario.
A los gatos parece molestarles que les extiendan las articulaciones más que
a los perros, y con frecuencia reaccionarán de manera adversa a la extensión
del codo y la babilla. Esta reacción no deberá sobreinterpretarse.
GGoonniioommeettrrííaa.. La gonomietría figura ser una herramienta válida en el gato,4
pero sólo un estudio ha utilizado la goniometría en esta especie,
probablemente debido a la dificultad en definir las reacciones de dolor en
los gatos. 5 Ningún estudio ha evaluado aún la goniometría como
herramienta para evaluar el rango de movimiento de las articulaciones sin
dolor. En el caso de los gatos se han definido los rangos normales de
movimiento articular.4 Datos no publicados del autor (BDXL) indican
que la disminución en el rango de movimiento se encuentra
significativamente asociada a la evidencia radiográfica de la EDA.
EEvvaalluuaacciióónn rraaddiiooggrrááffiiccaa.. Se deberán obtener vistas ortogonales de las
articulaciones con dolor. Aunque no se observen indicadores radiográficos
que concuerden con la enfermedad degenerativa de las articulaciones, no se
debe descartar la enfermedad articular. El autor ha descubierto que sólo
existe una moderada coincidencia entre las articulaciones que se presentan
clínicamente con dolor y aquellas que poseen indicadores radiográficos de
la enfermedad degenerativa de las articulaciones.
FFiissiiooppaattoollooggííaa
Si bien Allan describe las causas comunes de la osteoartritis en los gatos,6
existe muy poca evidencia documentada acerca de la causa de la EDA en
los gatos. Se reconocen muy bien dos formas primarias de la osteoartritis en
los gatos: la mucopolisacaridosis y la osteocondrodisplasia7 – 9 de gatos
de raza Fold Escocés. Actualmente, las causas secundarias documentadas
de la EDA en gatos son nutricionales (secundarias al exceso de vitamina
A), la displasia de cadera, y las poliartropatías no infecciosas y las artropatías
infecciosas.
PPrreeddiissppoossiicciióónn
Parece que la incidencia de la EDA en el gato aumenta con la edad,10 – 12
y eso se confirmó en un reciente estudio prospectivo transversal.13 No se
conoce que exista ninguna otra asociación de identificación, pero hanaparecido sugerencias acerca de que la displasia de cadera que conduce a la
EDA es más común en los gatos de raza pura.14
MMooddiiffiiccaacciioonneess eenn llooss nnuuttrriieenntteess ffuunnddaammeennttaalleess
Es probable que las dietas con altos niveles de aceite de pescado Omega 3,
especialmente los ácidos docosahexaenoico (DHA, por su sigla en inglés)
y eicosapentanoico (EPA, por su sigla en inglés), sean beneficiosas. Un
estudio en gatos ha sugerido un efecto beneficioso de la dieta con alto
contenido de EPA y DHA sobre algunos marcadores en suero de la
enfermedad articular en gatos con artritis.15 Existe la publicación de un
estudio ciego, prospectivo y controlado con placebo que investiga los
efectos calmantes del dolor de una ‘dieta para la EDA’ en los gatos.16 El
estudio evaluó una dieta para la EDA con altos niveles de DHA y EPA y
también sulfato de condroitina, hidrocloruro de glucosamina y extracto de
mejillón verde. La actividad disminuyó significativamente en el grupo
alimentado con la dieta de control y aumentó significativamente en el grupo
alimentado con la dieta para la EDA. Aún queda mucho trabajo por hacer
respecto a este tema, pero la modulación de la dieta puede resultar un medio
eficaz de tratar el dolor asociado a la EDA en los gatos.
1122
PPrriinncciippiiooss ddee llaa aalliimmeennttaacciióónn tteerraappééuuttiiccaa
Según lo señalado, la ciencia de la protección o preservación de las
articulaciones en los gatos no se encuentra suficientemente avanzada como
para recomendar algún principio de alimentación terapéutica. Las
recomendaciones informales incluyen el suministro de suplementos tales
como el sulfato de glucosamina – condroitina e insaponificables de palta /
soja (ASU, por su sigla en inglés).
PPuunnttooss ppaarraa llaa eedduuccaacciióónn ddeell cclliieennttee
• Se ha asociado al peso con la renguera clínicamente visible en los 
gatos;17 presentando los gatos con sobrepeso 4,9 veces más 
probabilidades de desarrollar una renguera que requiera cuidados 
veterinarios. Sin embargo, como en el caso de otras especies, tiene 
sentido mantener a los gatos con artritis lo más livianos posible.
• Tradicionalmente, se ha aconsejado a los dueños que eviten los alimentos 
de la mesa y los snacks para sus gatos obesos. Sin embargo, un estudio 
indicó muy pocos o ningún beneficio al hecho de restringir los alimentos 
de la mesa y los snacks como parte de los programas para controlar o 
perder peso.18 De hecho, los autores de dicho estudio sugirieron que 
permitirles a los dueños ofrecer snacks y treats puede mejorar el 
cumplimiento de los programas para manejar el peso al tiempo que 
conserva el vínculo dueño – mascota.18
• Es importante esforzarse en aliviar el dolor asociado a la EDA en los gatos
para mejorar su bienestar y calidad de vida.
CCoommoorrbbiilliiddaaddeess ccoommuunneess
No se han demostrado asociaciones para comorbilidades comunes con la
EDA en los gatos. Sin embargo, dado que la EDA en los gatos parece
aumentar su incidencia con la edad, como se comentó recientemente,13
todas las enfermedades observadas con mayor frecuencia en los gatos de
edad avanzada (por ejemplo, compromiso renal, enfermedad cardíaca,
diabetes, enfermedad inflamatoria intestinal) deberán considerarse como
posibles comorbilidades y las dietas deberán formularse teniendo en cuenta
las enfermedades coexistentes en cada gato.
CCoonnttrrooll
El control de la EDA en los gatos y el dolor asociado a dicha enfermedad
deberá ser como se lo describe en Herramientas de diagnóstico y mediciones
fundamentales.
1133
Nutriente % MS mg/100 kcal % MS mg/100 kcal
Nivel recomendado en la dieta Requerimiento mínimo en la dieta*
n3 Total 1.0–2.0 240–300 n/a n/a
(de aceite de pescado)
EPA 0.5–1.0 100–200 n/a n/a
n/d: no disponible
Si se utilizan ácidos grasos Omega 3, se deberá proporcionar EPA preformado
proveniente de aceite de pescado. Todos los demás nutrientes esenciales deberán
cumplir los requerimientos normales de acuerdo con la etapa de la vida, estilo de
vida e ingesta de energía.
* Requerimiento de nutrientes para animales adultos según determinación de la
Asociación de Funcionarios Norteamericanos para el Control de la Alimentación.
Algoritmo – Tratamiento nutricional de la sospecha de artritis / enfermedad degenerativa de las articula-
ciones en los gatos
Evaluación
Examen – Historia clínica por el dueño – Pruebas de rendimiento – Radiografía
Diagnóstico de EDA con dolor
Detección de enfermedades coexistentes
Formulación de la dieta basándose principalmente en las enfermedades coexistentes
Consideraciones secundarias para la formulación de la dieta
Peso normal Sobrepeso
Consideración de suplementos nutricionales y/o dietas formulados para la EDA en los
gatos (si hubiera disponible)
Dieta para reducir el peso + suplementos para el dolor de la EDA
Control del dolor (ver evaluación)
Si continúa el dolor y el deterioro de la actividad, considerar tratamientos con medicamentos, cirugía u otro tratamiento apropiado
Valores recomendados de nutrientes fundamentales
EEnnffeerrmmeeddaadd ccaarrddííaaccaa –– PPeerrrrooss
Lisa M. Freeman, DVM, PhD, DACVN
Definición
Las enfermedades cardíacas son comunes en los perros, afectando
aproximadamente al 11% de la totalidad de los perros; pueden ser congénitas
o adquiridas y afectar las válvulas del corazón, el miocardio o las vías de
conducción. LLaa iinnssuuffiicciieenncciiaa ccaarrddííaaccaa se produce cuando la enfermedad
cardíaca se torna lo bastante grave para que el corazón no pueda bombear
sangre suficiente para abastecer todos los tejidos. Es habitual que indicadores
clínicos, que oscilan en gravedad desde leves a severos, acompañen a la
insuficiencia cardíaca. En la iinnssuuffiicciieenncciiaa ccaarrddííaaccaa ccoonnggeessttiivvaa (ICC), la
disminución de la función cardíaca ocasiona presión venosa elevada y la
consecuente acumulación de líquidos (por ej.: edema pulmonar, derrame
pleural, ascitis). La insuficiencia cardíaca es el camino final común de la
mayoría de las enfermedades cardíacas. La enfermedad cardíaca más común
en los perros (>75% de todas las enfermedades cardíacas) es la eennffeerrmmeeddaadd
vvaallvvuullaarr ccrróónniiccaa (EVC), mientras que la segunda más común es la
mmiiooccaarrddiiooppaattííaa ddiillaattaaddaa (MCD). También se producen eennffeerrmmeeddaaddeess
ccaarrddííaaccaass ccoonnggéénniittaass, especialmente en ciertas razas. Todas estas enfermedades
cardíacas pueden ocasionar insuficiencia cardíaca. Existen varios sistemas para
clasificar la gravedad de las enfermedades cardíacas. Uno de ellos es la
clasificación de insuficiencia cardíaca del Consejo Internacional de Salud
Cardíaca en Pequeños Animales (ISACHC, por su sigla en inglés) (Tabla 1).
HHeerrrraammiieennttaass ddee ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy mmeeddiicciioonneess ffuunnddaammeenn--
ttaalleess
Deberán considerarse para el diagnóstico de las enfermedades cardíacas en
los perros el peso corporal (PC), el puntaje del estado físico (PEF; ver
Apéndice I), el desgaste muscular, el apetito / ingesta de alimentos
(antecedentes dietarios; ver Apéndice II), los indicadores clínicos (por ej.:
tos, dificultad para respirar, ascites, debilidad, síncope, vómitos, diarrea) y los
valores de laboratorio incluyendo nitrógeno ureico en sangre (BUN, por su
sigla en inglés), creatinina, electrolitos, hematocritos y taurina (en plasma y
sangre completa si se sospecha una deficiencia de taurina). Otras pruebas, de
ser indicadas, podrían incluir radiografías de tórax, presión sanguínea,
electrocardiografía, monitor Holter y ecocardiografía.
FFiissiiooppaattoollooggííaa
Entre las alteraciones producidas en los animales con insuficiencia cardíaca
que influyen en el tratamiento nutricional se encuentran las siguientes:
Calorías. Muchos animales con enfermedad cardíaca, especialmente cuando
surge la ICC, presentan una disminución de la ingesta de alimentos. Esto
puede ser el resultado de una mayor producción de mediadores inflamatorios
(porej.: citoquinas, estrés oxidativo), efectos secundarios de los
medicamentos para el corazón, o un mal control de los indicadores de la
insuficiencia cardíaca.
Proteínas / Aminoácidos. La pérdida muscular (caquexia) se produce en los
animales con insuficiencia cardíaca como resultado del menor apetito, los
mayores requerimientos de energía y las citoquinas proinflamatorias. La
deficiencia de taurina puede estar presente en ciertas razas de perros con
MCD (por ej.: Cocker Spaniel, Golden Retriever, Terranova, San Bernardo,
Perro de Agua Portugués), y también se la ha asociado a las dietas con harina
de cordero y arroz, alto contenido de fibras o muy bajo contenido de
proteínas. La arginina puede ser un factor, ya que la función endotelial puede
reducirse en los animales con ICC, lo cual contribuye a una menor tolerancia
a los ejercicios.
Grasas. Los perros con ICC han mostrado tener una deficiencia relativa de
ácidos grasos n-3, ácido eicosapentanoico (EPA) y ácido docosahexaenoico
(DHA), en comparación con los perros saludables del grupo de control. Los
ácidos grasos n-3 reducen los mediadores inflamatorios y poseen efectos
antiarrítmicos.
Minerales. La retención de agua y sodio se produce en la insuficiencia cardíaca
debido a la activación del sistema renina angiotensina aldosterona. La
hipocalemia puede aparecer en perros que reciben diuréticos de asa (por ej.:
furosemida) o tiazidas (por ej.: hidroclorotiazida). La hipocalemia puede
aumentar el riesgo de arritmia cardíaca. La hipercalemia puede aparecer en
perros que reciben inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
(ACE, por su sigla en inglés) o diuréticos ahorradores de potasio (por ej.:
espironolactona). Los perros que reciben altas dosis de diuréticos se
encuentran en riesgo de presentar hipomagnesemia, lo cual puede
incrementar el riesgo de arritmia cardíaca.
Vitaminas. En los perros que reciben diuréticos se puede producir una mayor
pérdida de vitamina B en la orina.
1144
TTaabbllaa 11.. CCllaassiiffiiccaacciióónn ddee iinnssuuffiicciieenncciiaa ccaarrddííaaccaa** ddeell CCoonnsseejjoo IInntteerrnnaacciioonnaall ddee SSaalluudd CCaarrddííaaccaa eenn PPeeqquueeññooss
AAnniimmaalleess ((IISSAACCHHCC,, ppoorr ssuu ssiiggllaa eenn iinnggllééss)).
1. Asintomática
La enfermedad cardíaca es detectable, pero el paciente no se encuentra abiertamente afectado y no demuestra indicadores clínicos de insuficiencia cardíaca. Los hallazgos 
diagnósticos podrían incluir un soplo en el corazón, arritmia o agrandamiento de la cámara cardíaca que se detecta mediante radiografía o ecocardiografía.
1a Hay presencia de indicadores de enfermedad cardíaca pero no es notorio ningún indicador de compensación, tal como hipertrofia ventricular con sobrecarga de presión o 
volumen.
1b Hay presencia de indicadores de enfermedad cardíaca junto con evidencia radiográfica o ecocardiográfica de compensación, tal como hipertrofia ventricular con sobrecarga
de presión o volumen
2. Insuficiencia cardíaca leve a moderada
Los indicadores clínicos de la insuficiencia cardíaca son notorios en reposo o con un ejercicio leve y afectan de manera adversa la calidad de vida. Los indicadores típicos de
insuficiencia cardíaca abarcan intolerancia a los ejercicios, tos, taquipnea, dificultad respiratoria leve (disnea), y ascitis leve a moderada. Generalmente no hay presencia de
hipoperfusión en reposo.
3. Insuficiencia cardíaca avanzada
Los indicadores clínicos de una avanzada insuficiencia cardíaca congestiva son obvios de inmediato. Estos indicadores clínicos incluyen dificultad respiratoria (disnea), marcada ascitis,
profunda intolerancia a los ejercicios, o hipoperfusión en reposo. En los casos más severos, el paciente está moribundo y sufre un shock cardiogénico. Sin tratamiento las probabilidades
son la muerte o el debilitamiento severoy.
3a Es posible la atención en el hogar.
3b Es obligatoria la hospitalización debido a la presencia de shock cardiogénico, edema pulmonar que amenaza la vida, ascitis refractaria, o gran derrame pleural.
* Según el Consejo Internacional de Salud Cardíaca en Pequeños Animales. Recomendaciones para el Diagnóstico de la enfermedad cardíaca y el Tratamiento de la insuficiencia cardíaca en pequeños
animales, 1994.
PPrriinncciippiiooss ddee llaa aalliimmeennttaacciióónn tteerraappééuuttiiccaa
Evitar realizar grandes cambios en la dieta cuando el perro se encuentre
hospitalizado por un episodio agudo de ICC. Continuar alimentando al
perro con su dieta habitual (a menos que sea muy alta en sodio), pero hacer
que el dueño discontinúe cualquier treat o alimento de la mesa con alto
contenido de sodio. Cuando el perro regrese a los 7 a 10 días para una nueva
evaluación, se puede establecer un cambio gradual hacia una dieta más
apropiada. Esto ayuda a evitar la aversión a los alimentos que puede ocurrir
cuando se impone una nueva dieta en un perro extremadamente enfermo.
Las calorías deberán modificarse para mantener un estado físico óptimo (por
Otros nutrientes. Se ha informado acerca de deficiencia de carnitina en una
familia de perros de raza Boxer con MCD. La suplementación con carnitina
puede mejorar el metabolismo de la energía en animales con ICC. Además,
los perros con ICC presentan mayor estrés oxidativo (es decir, un
desequilibrio entre la producción de oxidantes y la protección antioxidante).
PPrreeddiissppoossiicciióónn
La enfermedad valvular crónica (EVC) es la enfermedad cardíaca más común
en los perros y normalmente afecta a las razas de tamaño pequeño y mediano.
Algunas de las razas con mayor riesgo de EVC son Spaniel Cavalier del Rey
Carlos, Chihuahua, Dachshund (salchicha), Schnauzer miniatura, y Caniche
toy y miniatura. La miocardiopatía dilatada (MCD) generalmente se
encuentra en perros de razas grandes y gigantes, tales como Doberman
Pinscher, Boxer, Galgo Lobero Irlandés, y Gran Danés. Algunos perros con
MCD pueden presentar deficiencia de taurina; las razas con predisposición
son Cocker Spaniel, San Bernardo, Golden Retriever, Terranova, y Perro de
Agua Portugués. Las razas con MCD que por lo general no desarrollan MCD
(por ej.: Dachshund [salchicha], Corgi) también pueden presentar deficiencia
de taurina.
MMooddiiffiiccaacciioonneess eenn llooss nnuuttrriieenntteess ffuunnddaammeennttaalleess
Calorías. Es crucial asegurar la ingesta adecuada de calorías para mantener
un PC óptimo. La obesidad puede estar presente, especialmente en los perros
con enfermedad cardíaca temprana (asintomática). A medida que se
desarrolla la ICC, la pérdida de peso (y muscular) se torna común, por lo
tanto asegurar la ingesta adecuada de calorías con frecuencia es crucial en esta
etapa.
PPrrootteeíínnaass // AAmmiinnooáácciiddooss.. El objetivo para ayudar a contrarrestar la
pérdida muscular deberá ser una ingesta de proteínas normal a mayor. Se
deberá evitar la restricción de proteínas a menos que haya presencia de una
severa enfermedad renal concurrente. En los perros con MCD pertenecientes
a razas con predisposición a la deficiencia de taurina o razas que
habitualmente no desarrollan MCD, se debe determinar la concentración de
taurina e iniciar la suplementación con taurina mientras se esperan los
resultados. La taurina también puede brindar algunos beneficios debido a sus
efectos antioxidantes e inotrópicos positivos. Se ha demostrado que la
suplementación con arginina en otras especies mejora la disfunción endotelial
asociada a la ICC. Esto aún no se ha probado en el caso de los perros.
Grasas. Los efectos antiinflamatorios y antiarrítmicos de los ácidos grasos
n-3 pueden brindar posibles beneficios a los animales con enfermedades
cardíacas. La suplementación con ácidos grasos n-3 reduce la pérdida
muscular en los perros con ICC y mejora el apetito en algunos animales.
Además, se ha comprobado que los ácidos grasos n-3 reducen las arritmias
ventriculares en los perros de raza Boxer con miocardiopatía arritmogénica
del ventrículo derecho. Los ácidos grasos n-3 se pueden proporcionar en
dietas altamenteenriquecidas con esta forma de grasa o como suplementos
dietarios.
MMiinneerraalleess.. Minerales. No se recomienda la restricción severa del sodio
ante la enfermedad cardíaca temprana (asintomática), ya que la restricción
de sodio activa el sistema renina angiotensina aldosterona. En la enfermedad
cardíaca temprana, el objetivo deberá ser evitar la ingesta excesiva de sodio y
educar al dueño acerca de los treats y alimentos de la mesa con alto contenido
de sodio. A medida que la enfermedad cardíaca progresa y la ICC se
desarrolla, se indica una mayor restricción del sodio; esto puede ayudar a
reducir las dosis de diuréticos requeridas para controlar los indicadores
clínicos. Es importante controlar la ingesta de sodio proveniente del alimento
para perros, pero también es crucial asegurarse de que se consideren las otras
fuentes de ingesta de sodio, tales como los treats, los alimentos de la mesa, y
los alimentos utilizados para administrar medicamentos.
La recomendación para modificar el ppoottaassiioo de la dieta dependerá de los
1155
Nutriente mg/100 kcal mg/100 kcal
Nivel Recomendado en la dieta Requerimiento mínimo en la dieta*
Proteína (g) 5.5–8 5.1
Sodio(mg) 35–100 17
(depende de la etapa de la enfermedad)
La ingesta modificada de ciertos nutrientes puede ayudar a contrarrestar las
alteraciones inducidas por la enfermedad cardíaca o los medicamentos utilizados
para tratar la enfermedad. La composición recomendada de la dieta se muestra como
gr. o mg. por 100 kcal de energía metabolizable. Todos los demás nutrientes
esenciales deberán cumplir los requerimientos normales de acuerdo con la etapa de
la vida, estilo de vida e ingesta de energía, excepto por aquellos descriptos de otra
manera en el texto.
* Requerimiento de nutrientes para animales adultos según determinación de la
Asociación de Funcionarios Norteamericanos para el Control de la Alimentación.
medicamentos que se estén administrando y de la concentración del potasio
en suero. Las dietas para perros poseen un amplio rango de contenido de
potasio, por ende es importante utilizar uno apropiado para cada paciente en
particular (por ej.: evitar dietas con alto contenido de potasio en perros con
hipercalemia). En consecuencia, se deberá controlar el potasio en suero,
especialmente a medida que se le administren más medicamentos al paciente.
Se deberá controlar el mmaaggnneessiioo en suero, especialmente en los perros que
reciben altas dosis de diuréticos. Se deberá suplementar con magnesio en el
caso de perros con hipomagnesemia.
VViittaammiinnaass.. La mayoría de las dietas para cardíacos contienen mayores niveles
de vitaminas B. Si se están administrando altas dosis de diuréticos, se puede
indicar la suplementación con vitamina B.
OOttrrooss nnuuttrriieenntteess. Se pueden ofrecer suplementos de L-carnitina a dueños que
desean proporcionar suplementos dietarios a sus perros con CMD además de
los medicamentos cardíacos del perro (se debe ser cuidadoso para evitar una
situación en la cual el dueño proporcione suplementos en lugar de los
medicamentos cardíacos). La prevalencia de la deficiencia primaria de
carnitina como una causa de la MCD probablemente sea baja, aunque la raza
Boxer puede ser una raza con predisposición. La carnitina también puede
mejorar la energética del miocardio en los perros con ICC.
A veces se recomienda la coenzima Q10 para los perros con CMD como
antioxidante y para ayudar en el metabolismo de la energía del miocardio.
No se han realizado estudios controlados en perros con enfermedad cardíaca
espontánea y los resultados de otras especies son contradictorios acerca de los
posibles beneficios de la suplementación con la coenzima Q10.
La suplementación con antioxidantes demostró reducir el estrés oxidativo en
un estudio realizado con perros con EVC; sin embargo, se desconocen los
efectos sobre la progresión de la enfermedad y las consecuencias clínicas.
Valores recomendados de nutrientes fundamentales
ej.: reducir la ingesta de calorías en los animales obesos; incrementar la ingesta
de calorías en los animales que estén por debajo de su peso corporal / estado
físico óptimo).
Proteínas / Aminoácidos. La dieta deberá contener ≥5,1 gr de proteínas/100
kcal. Hay que notar que muchas dietas para perros cardíacos tienen bajo
contenido de proteínas. Se deberán evitar las dietas con <5,1 gr de
proteínas/100 kcal, a menos que haya presencia de una enfermedad renal
concurrente. En los perros con MCD pertenecientes a razas con
predisposición a la deficiencia de taurina o razas que habitualmente no
desarrollan MCD, se debe determinar la concentración de taurina e iniciar la
suplementación con taurina mientras se esperan los resultados (250 – 1000
mg cada 8 – 12 horas).
Grasas. La dosis óptima de ácidos grasos n-3 aún no se ha determinado, sin
embargo, el autor actualmente recomienda una dosis de aceite de pescado
para proporcionar 40mg/kg de EPA y 25 mg/kg de DHA en el caso de
animales con anorexia o caquexia. A menos que la dieta sea una de las pocas
dietas terapéuticas especialmente formuladas, se necesitará suplementación
para alcanzar esta dosis de ácidos grasos n-3. Los suplementos de aceite de
pescado varían en su concentración de EPA y DHA por lo que el autor
recomienda una cápsula de 1 gramo que contenga 180 mg de EPA y 120 mg
de DHA. En esta concentración, el aceite de pescado puede administrarse en
una dosis de 1 cápsula cada 10 libras de peso corporal. Como alternativa, se
puede utilizar una forma líquida de ácidos grasos n-3 (por ej.: Cardiguard de
Boehringer Ingelheim, que contiene 420 mg de EPA y 280 mg de DHA por
gramo). Se debe tener en cuenta que si el dueño no puede administrar la
cápsula, el perro estará expuesto al sabor muy fuerte del aceite de pescado. Si
bien algunos perros parecen disfrutar ese sabor, otros no. En el caso de los
perros a los cuales no les guste el sabor, puede no ser posible la administración
de ácidos grasos n-3 debido a los efectos adversos sobre la ingesta de
alimentos. Los suplementos de aceite de pescado deberán contener vitamina
E como antioxidante, pero no incluir otros nutrientes para evitar toxicidades.
El aceite de hígado de bacalao y el aceite de lino no deberán utilizarse para
proporcionar ácidos grasos n-3.
Minerales. Con respecto al sodio:
• Etapa 1 según ISACHC: Aconsejar al dueño evitar las dietas con alto
contenido de sodio (>100 mg/100 kcal) y también los treats y alimentos de
la mesa con ese contenido.
• Etapa 2 según ISACHC: El objetivo deberá ser <80 mg/100 kcal en el
alimento para perros. También es importante la ingesta de sodio proveniente
de otros alimentos (por ej.: treats, alimentos de la mesa, alimentos utilizados
para administrar medicamentos).
• Etapa 3 según ISACHC: El alimento para perros deberá contener <50
mg/100 kcal, aunque la anorexia puede requerir menor severidad en cuanto
al contenido de sodio en la dieta (<80 mg/100 kcal) con el fin de brindar
más opciones. Es importante controlar la ingesta de sodio proveniente de
otros alimentos (por ej.: treats, alimentos de la mesa, alimentos utilizados
para administrar medicamentos), ya que éstos pueden constituir importantes
fuentes de sodio.
La recomendación para modificar el potasio de la dieta dependerá de los
medicamentos que se estén administrando y de la concentración del potasio
en suero. Se deberán utilizar dietas con alto contenido de potasio o
suplementos de magnesio por vía oral en los perros con hipomagnesemia.
Vitaminas. Si se administran altas dosis de diuréticos, se puede indicar la
suplementación con vitamina B.
Otros nutrientes. Se desconoce la dosis mínima u óptima de L-carnitina
necesaria para suministrarle a un perro con bajas concentraciones de carnitina
en el miocardio, pero la dosis que se ha recomendado es 50 – 100 mg/kg por
vía oral cada 8 horas. Para la coenzima Q10, la actual dosis recomendada
(pero empírica) en perros es de 30 – 90 mg por vía oral dos veces al día,
dependiendo del tamaño del perro.
■ Treats – La mayoría de los perros con enfermedad cardíaca