LIBRO_SECRETOS_DE_LA_MEDICINA_FELINA_FINAL

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Libros digitales gratuitos editados hasta el momento:
Sept 13 . Oncología. “100 Experiencias por una consulta”. Dr. Soberano.
Oct 13 . Endocrinología “100 Experiencias por una consulta”. Dr. Castillo.
Nov 13 . Nefrourología. El gato obstruído y su manejo integral. Dra. Martiarena.
Dic 13 . Dermatología. Dermatología PLAY. Dra. Carmen Llorente y colegas.
Ene 14 . Medicina Felina. Felinos PLAY. Dra. Kerry Simpson.
Feb 14 . Emergencias. SOS Casos polémicos y complicados. Dr. Luis Tello y colegas.
Mar 14 . Congresos. Congreso Veterinario de León 2014. Dr. Sean Smarik y colegas.
Abr 14 . Congresos. AVEACA 2013. Dr. Enrique Ynaraja y colegas.
May 14 . Congresos. SABS 2014. Dr. Alberto Montoya y colegas.
Jun 14 . Geriatría. Geriatría PLAY. Dra. Gabriela Pérez Tort y colegas.
Jul 14 . Medicina Felina. Los secretos de la medicina felina. Dra. Marisa Palmero y col.
Ago 14 . Cardiología. Cardiología PLAY. Dr. Enrique Ynaraja.
Sept 14 . Compendio. Lo mejor del año 2013- 2014. Dr. Helio Autrans y colegas.
Oct 14 . Oftalmología. Yo amo la oftalmología. Dr. Bernades.
Nov 14 . Gastroenterología. Gastroenterología PLAY. Mike Willard y colegas.
Dic 14 . Medicina Interna. Los secretos de la medicina interna. Dr. Couto.
Ene 15 . Medicina Interna. Heridas modernas. Dra. Araceli Calvo.
Feb 15 . Oncología. Oncología PLAY. Dr. Paolo Buracco.
Mar 15 . Dermatología. Los secretos de la dermatología I. Dr. Griffin y colegas.
Abr 15 . Dermatología. Los secretos de la dermatología II. Dr. Cordero y colegas.
May 15 . Congresos. FIAVAC 2014. Dr. Mucha y colegas.
Jun 15 . Medicina de No Tradicionales. Los secretos de los exóticos. Dr. Montesinos.
Jul 15 . Cardiología. Directo al corazón. Dr. Germán Santamarina.
Ago 15 . Medicina del dolor. Los 13 protocolos del dolor de la WSAVA. Dra. Robertson.
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Sep 15 . Compendio. Mitos en Medicina de Animales de Compañía. Dr. Couto y colegas.
Oct 15 . Congreso. Mundial WSAVA, Bangkok 2015.
Nov 15 . Dermatología en Bangkok 2015. Mundial WSAVA, Tailandia.
Dic 15 . Dolor y Anestesia en Bangkok 2015. Mundial WSAVA, Tailandia.
En 16 . Oncología en Bangkok 2015. Mundial WSAVA, Tailandia.
Feb 16 . Veterinaria Práctica. Endocrinología. Dra. Pérez Alenza.
Mar 16 . La Medicina del Gato. John August, C. Bryers, C. Noli, J. Parent. Prólogo Dr. Rubén Gatti.
Abr 16 . Los Secretos de la Emergentología. Dres. Teresa Fossum, Joanne Parent, Luis Tello y colegas.
May 16 . Estrellas de la Dermatología. Dres. Ralf Mueller, Sonia Bettanay, Craig Griffin y Chiara Noli.
Jun 16 . Congresos en 15.000 palabras. Lo Mejor del Congreso Veterinario de León 2015
 (7 disertantes).
Julio 16 . Veterinaria Práctica. Cirugía para clínicos. Dra. Karen Tobías, Joaquín Sopena y Félix García.
Agosto 16 . VIF, VILEF, PIF. Las enfermedades infecciosas de los felinos. Dres. Richard Ford, 
 Susan Little y otros.
Septiembre 16. Los secretos de la gastroenterología. Dr. Stanley Marks.
Oct. 16 Cincuenta (50) Experiencias en Gestión Veterinaria. Dres. Iván y Víctor Hugo López.
Nov. 16 . Colección SIGNOS - Prurito. Las miradas de seis dermatólogos sobre el mismo problema.
Diciembre 16 . Secretos de la Cirugía. Theresa Fossum.
Enero 17 . Congresos en 15.000 palabras. Mundial de Oncología 2016 Foz de Iguasú
Febrero 17 . Congresos en 15.000 palabras. Lo mejor de LEÓN 2016.
Marzo 17. Veterinaria Práctica. Cardiología para Clínicos.
Abril 17 . Secretos de Emergencias (Parte 2).
Mayo 17. Hemoparásitos y Vectores.
Junio 17. El Riñón del Gato (Parte 1).
Julio 17. El Riñón del Gato (Parte 2).
Agosto 17 . Genética para Clínicos.
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Septiembre 17 . 4to. Aniversario.
Octubre 17 . GAT
Noviembre 17 . Medicina Interna Felina.
Diciembre 17 . Medicina Interna 2 - Rodrigo Crossley.
Enero 18 . Veterinaria Práctica 2018 - Reproducción
Febrero 18 . Veterinaria Práctica 2018 - Pediatría
Marzo 18 . Lo Mejor del Congreso de León 2017
Abril 18 . Lo Mejor del Congreso Mundial Dinamarca 2017
Mayo 18 . Endocrinología en Acapulco.
Junio 18 . Veterinaria Práctica 2018 - Anestesia
Julio 18 . Yo Amo Oftalmo 2 - Rodrigo Tardón.
Agosto 18 . Medicina Felina 2108 - Susan Little.
Septiembre 18 - Lo Mejor de 2017-2018.
Octubre 18 . Apuntes en Oncología.
Noviembre 18 . Veterinaria Práctica 2018 - Traumatología y Ortopedia.
Diciembre 18 . Etología. Secretos del comportamiento (Perros y Gatos). 
Enero 19 . Dermatología Práctica de la A a la Z.
Febrero 19 . La Resistencia. Historias de guerra entre bacterias y antibióticos
Marzo 19 . Lo mejor de CVDL-León Virtual 2018
Abril 19 . La Vejiga del Gato
Mayo 19 - ABC Diabetes
Junio 19 . Neurología
Julio 19 -. Tópicos de Medicina Interna 2019
Agosto 19 . Transfusiones en Perros y Gatos
Septiembre 19 . Lo Mejor de 2018-2019
Octubre 19 -. La Mascota Geronte
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Noviembre 19 . Apuntes en Oncologóa
Diciembre 19 - Análisis rápido de Orina
Enero 20 - Cardio-Ettinger
Febrero 20 - El Arte de la Eutanasia
Marzo 20 - Gestión 2020
Abril 20 - Emergencia en colores
Mayo 20 - Forum Dermatología
Junio 20 - Secretos de las Vías Urinarias
Julio 20 - Secretos del pulmón felino y canino
Agosto 20 - Virosis Felina
Septiembre 20 - Lo mejor del año 2019-2020 
Octubre 20 - Apuntes de Oncología SLOVET 20
Noviembre 20 - 66 Experiencias en Endocrinología
Diciembre 20 - Más allá de la Vocación
Enero 21 - Neuro 2021
Febrero 21 - Enfermedades Relevantes 1
Marzo 21 - Dra. Otitis
Abril 21 - Heridas 2021
Mayo 21 - Secretos de la Cirugía 2021
Junio 21 - Nutrición
Julio 21 - El Arte de la Dermatología (Prurito) 2021
Agosto 21 - Traumatología 2021
Septiembre 21 - Lo mejor de 2020 - 2021
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INDICE
LOS SECRETOS DE LA 
MEDICINA FELINA
2021
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8 9 
CAPÍTULO 1: “Abordaje del vómito crónico”. 
Conferencista: Alexandre Daniel. 
Tiempo aproximado de lectura: 15 minutos
•	 Introducción
•	 Presentación clínica
•	 Pruebas de laboratorio recomendadas
•	 Enfermedades gastrointestinales crónicas
•	 Enfermedad inflamatoria intestinal versus linfoma
•	 Tratamiento
•	 Conclusiones
•	 Preguntas y respuestas de los asistentes
CAPÍTULO 2: : “Efecto del estrés en la medicina felina: 
métodos físicos y farmacológicos”. 
Conferencista: Alexandre Daniel. 
Tiempo aproximado de lectura: 15 minutos
•	 Introducción
•	 Evolución y domesticación del gato
•	 Enfermedades relacionadas al estrés
•	 Reductores del estrés en nuestra clínica
•	 Fármacos que reducen el estrés
•	 Preguntas y respuestas de los asistentes
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8 9 
.69CAPÍTULO 3: “Tratamiento de la Cistitis Intersticial
basado en evidencias. ¿Realmente funciona?”.
Conferencista: Alexandre Daniel. 
Tiempo aproximado de lectura: 15 minutos
•	 Introducción
•	 Medicaciones disponibles
•	 ¿Qué es el síndrome de Pandora?
•	 La incidencia de la dieta seca versus húmeda
•	 Importancia del uso de feromonas
•	 Tratamiento farmacológico
•	 Conclusiones
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10 11 
CAPÍTULO 4: “Abordaje de la obstrucción uretral
basado en evidencias”. 
Conferencista: Alexandre Daniel. 
Tiempo aproximado de lectura: 10 minutos
•	 Introducción
•	 Efectos de la obstrucción
•	 Incidenciade la hipercalemia
•	 Manejo de la hipercalemia
•	 Desobstrucción
 √ ¿Cómo hacer el sondaje?
 √ La maniobra en 5 pasos
•	 Uretritis y bacteriuria
•	 Espasmos uretrales
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.94
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.103
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CAPÍTULO 5: “Manifestaciones físicas de problemas 
comportamentales”. 
Conferencista: Marina Snitcofsky. 
Tiempo aproximado de lectura: 10 minutos
•	 Introducción
•	 Regla nemotécnica: VITAMINDEC
•	 Relaciones entre los signos físicos y los trastornos
 del comportamiento
•	 Fisiopatología de la enfermedad comportamental
•	 Manifestaciones clínicas más frecuentes de la 
enfermedad
 √ Signos gastrointestinales
 √ Signos dermatológicos
 √ Signos urológicos
 √ Signos cardiorrespiratorios
•	 Conclusiones
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12 13 
QUÉ ES UN VETE-BOOK 
O VETE-LIBRO?
Un veteBook es un libro electrónico veterinario, también cono-
cido como ecolibro o libro digital veterinario. En otras palabras, 
es la versión electrónica o digital de un libro de veterinaria.
Esta creciente tecnología permite al lector disponer de una 
verdadera librería móvil y una gran variedad de títulos y con-
tenidos de descarga, sin moverse de su casa, lugar de traba-
jo, estudio o vacaciones.
 Ocho razones para elegir un veteBook
1. Portátil: Puedes cargar tu biblioteca entera en un eReader, 
dispositivo móvil o en tu computadora personal.
2. Rápido: descarga libros en segundos y comienza a leer sin 
esperas.
3. Accesible: los veteBooks son gratuitos.
4. Económico: no hay gastos de entrega o embalaje.
5. Ecológico: no se necesita papel para escribir un veteBook.
6. Funcional: busca palabras, haz comentarios al pié de la 
página y comparte tus notas con otros Readers.
7. Disponible: descarga tus libros cuando quieras y dónde 
quieras.
8. Duradero: tus documentos y archivos no sufrirán el paso 
del tiempo.
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PRÓLOGO
LOS SECRETOS DE LA 
MEDICINA FELINA
2021
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14 15 
Podríamos afirmar, sin temor a equivocarnos, que el gato es 
el “segundo” mejor amigo del hombre. Pues su presencia, a 
nivel mundial, se ubica en torno al 30% de la totalidad de los 
hogares. Esta situación convierte a nuestros amigos felinos 
en una de las principales fuentes de ingresos para nuestra 
clínica.
Más allá de su extendida presencia, la domesticación del 
gato se encuentra en franco proceso. Pues los gatos se con-
virtieron en mascotas luego de la segunda guerra mundial, 
hace sólo 70 años. El tiempo de convivencia del humano con 
el gato es, en consecuencia, 10 veces menor si lo compara-
mos con los perros.
Los amigos felinos continúan teniendo mucha naturaleza en 
su comportamiento: prefieren la vida en solitario, son ex-
tremadamente metódicos y habituados a una rutina. Como 
resultado, cualquier cambio en el ambiente puede generar 
graves problemas de salud. El estrés en el gato se convier-
te en un disparador de diversas patologías, y cada visita a 
nuestra clínica es un problema que debemos atender.
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16 17 
En el marco del V Congreso Internacional de Medicina Fe-
lina CatsinChile, realizado el 4 y 5 de agosto de 2021, los 
doctores Alexandre Daniel, de Brasil, y Marina Snitcofsky de 
Argentina, abordaron diversas problemáticas de medicina 
interna y comportamiento que pueden afectar a las mencio-
nadas mascotas. Esta es la quinta versión del Congreso que 
se viene realizando anualmente y que se puede visitar en 
http://catsinchile.cl. El siguiente Vetebook, recoge cada una 
de las conferencias para que todos nuestros lectores tengan 
la posibilidad de acceder a las más recientes novedades.
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En las próximas líneas encontrarán información sobre el co-
rrecto abordaje del vómito crónico, el efecto del estrés en la 
medicina felina, el tratamiento de la cistitis intersticial ba-
sado en evidencias, y el abordaje de la obstrucción uretral. 
Todos ellos, de la mano del especialista brasileño Alexandre 
Daniel. Por su parte, y dando cierre al libro digital, la colega 
argentina abordará las distintas manifestaciones físicas de 
problemas comportamentales. Un capítulo imperdible para 
entender los efectos que el ambiente puede generar sobre 
nuestros pacientes.
Este vetebook constituye una oportunidad ideal para enten-
der cómo podemos mejorar nuestra atención en uno de los 
visitantes más frecuentes de nuestra clínica.
¡Que lo disfrute!
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en 10 semanas.
©2021 Hill’s Pet Nutrition, Inc. ®/™ Marcas registradas propiedad de Hill’s Pet Nutrition, Inc. No. de Autorización : A-7376-093, A-7376-031, A-7376-039, A-7376-072, A-7376-063, A-7376-
094, A-7376-032, A-7376-056, A-7376-101, A-7376-065, A-7376-118, A-7376-033, A-7376-040, A-7376-173, A-7376-172, A-7376-170, A-7376-171, A-7376-053, A-7376-041, A-7376-187, A-7376-188, A-7376-189, A-7376-190, A-7376-
241, A-7376-288, A-7376-291. A-7376-036, A-7376-043, A-7376-068, A-7376-044, A-7376-073, A-7376-099, A-7376-045, A-7376-076, A-7376-088, A-7376-164, A-7376-240, A-7376-167, A-7376-268, A-7376-287, A-7376-289. 
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ALERGIAS 
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URINARIO BAJO FELINO 
(ETUBF** y CIF*)
OBESIDAD Y CONTROL 
DE PESO
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UROLITIASIS EN PERROS
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Canine d/d - Proteína intacta novedosa de salmón para alergias alimentarias.
Canine z/d – Feline z/d - Dieta con proteína altamente hidrolizada de 
hígado de pollo para alergias alimentarias.
Canine Derm Defense - Para alergias ambientales y condiciones dermatoló-
gicas no relacionadas al alimento.
Canine j/d - Para perros con osteoartritis y peso adecuado.
Canine Metabolic + Mobility – Pérdida/manejo de peso + osteoartritis.
Canine/Feline a/d - Por su fórmula, se puede utilizar en pacientes con 
cáncer. Se puede administrar también por sonda alimentaria.
Canine i/d – Feline i/d - Por su fórmula, se puede utilizar en pacientes 
con cáncer.
Canine l/d - Dieta específica para trastornos hepáticos con bajo conte-
nido de cobre. 
Feline k/d - Por su fórmula, puede utilizarse como dieta en pacientes con 
trastornos hepáticos.
Canine/Feline a/d - Indicada para anorexia, recuperación y cuidados críticos.
Canine i/d – Feline i/d- Fórmula que se puede utilizar en pacientes en 
recuperación.
Canine k/d – Feline k/d - Indicada en enfermedad renal crónica.
Canine c/d Multicare - Para disolución de urolitos de estruvita, prevención 
de estruvita y oxalatos de calcio.
Canine u/d - Dieta indicada para el control de cristales de urato y cistina.
Canine w/d Multi-Benefit - Control de la formación de cristales de estruvi-
ta en pacientes propensos a la obesidad.
Canine i/d Low Fat - Dieta baja en grasa y baja en fibra.
Canine r/d - Feline r/d - Dieta baja en grasa y alta en fibra.
Canine j/d - Recomendado para la enfermedad cardíaca asintomática, 
leve y moderada, incluso hipertensión primaria.
Canine h/d - Para el cuidado de ascitis/edema relacionado con la enfer-
medad cardíaca avanzada. 
Canine w/d Multi-Benefit - Feline w/d Multi-Benefit - Limita la fluctua-
ción de glucosa en sangre. Mejora el efecto de la insulina.
Canine Metabolic - Feline Metabolic - Para reducción de peso en pa-
cientes con diabetes mellitus y obesidad.
Canine r/d – Feline r/d - Para reducción de peso en pacientes con dia-
betes mellitus y obesidad. 
Feline c/d Multicare – Indicada en ETUBF** y CIF*. Disuelve urolitos de es-
truvita en tan solo 7 días (promedio 27 días). Previene oxalatos de calcio y 
estruvita.
Feline c/d Multicare Stress - Indicada en ETUBF** o CIF*. Disuelve urolitos de 
estruvita en tan solo 7 días (promedio 27 días). Previene oxalatos de calcio y 
estruvita. Con ingredientes para controlar el estrés y la ansiedad.
Feline Metabolic + Urinary - Pérdida/manejo de peso + ETUBF** o CIF*.
Feline s/d - Clínicamente comprobado para disolver cristales y urolitos de 
estruvita más rápido, en tan solo 7 días (promedio 13 días).
Feline w/d Multi-Benefit - Además de controlar el peso, limita la formación 
de cristales de estruvita.
Canine Metabolic - Feline Metabolic - Dieta de primera elección para pér-
dida y mantenimiento de peso.
Canine Metabolic + Mobility - Pérdida/manejo del peso + osteoartritis.
Feline Metabolic + Urinary - Pérdida/manejo de peso + ETUBF** o CIF*.
Canine r/d – Feline r/d - Dieta para reducción de peso.
Canine w/d Multi-Benefit - Feline w/d Multi-Benefit - Dieta para mante-
nimientode peso.
k/d™
a/d™ i/d™ a/d™ i/d™
i/d™a/d™i/d™a/d™
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j/d™ Metabolic Mobility+
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r/d™ w/d™
Metabolic Urinary+
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c/d™
w/d™s/d™
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Metabolic Urinary+
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Metabolic™
w/d™ r/d™
Metabolic™
k/d™
Canine i/d – Feline i/d - Para problemas gastrointestinales en cachorros 
y adultos, como vómito, diarrea, gastritis o gastroenteritis aguda o crónica.
Canine i/d Low Fat - Indicado para trastornos gastrointestinales que re-
quieran de un alimento bajo en grasa, o pancreatitis, linfangiectasia 
y enteropatía perdedora de proteínas.
Canine z/d – Feline z/d - Trastornos gastrointestinales relacionados a aler-
gia alimentaria o enfermedad inflamatoria intestinal.
Canine w/d Multi-Benefit - Feline w/d Multi-Benefit - Indicada para enfer-
medades gastrointestinales fibro-responsivas.
NUEVO Canine GI Biome - Feline GI Biome - con tecnología ActivBiome+ - 
Indicado para enfermedades GI que responden a la fibra y en las que el mi-
crobioma GI está comprometido, como colitis aguda y crónica, estreñimien-
to, obstipación, diarrea por estrés, diarrea infecciosa, disbiosis y enteropatías 
fibrorresponsivas.
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Low Fat
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Biome™
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UN PASO ADELANTE 
PARA UNA MEJOR VIDA
©2021 Hill’s Pet Nutrition, Inc. ®/™ Marcas registradas propiedad de Hill’s Pet Nutrition, Inc. No. de Autorización : A-7376-049, A-7376-010, A-7376-018, A-7376-009, A-7376-016, A-7376-006, A-7376-014, A-7376-
182, A-7376-181, A-7376-123, A-7376-122, A-7376-001, A-7376-012, A-7376-102, A-7376-103, A-7376-004, A-7376-013, A-7376-007, A-7376-015, A-7376-005, A-7376-011, A-7376-126, A-7376-106, A-7376-198, A-7376-193, A-7376-084, 
A-7376-243, A-7376-297. A-7376-136, A-7376-135, A-7376-082, A-7376-092, A-7376-153, A-7376-027, A-7376-026, A-7376-030, A-7376-047, A-7376-046, A-7376-104, A-7376-197, A-7376-192, A-7376-296, A-7376-298.
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18 19 
CAPÍTULO 1
LOS SECRETOS DE LA 
MEDICINA FELINA
2021
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18 19 
Abordaje del vómito crónico: uso 
de la evidencia científica para 
aumentar las posibilidades de 
diagnósticos.
Dr. Alexandre Daniel.
El doctor Alexandre es Médico Veterinario MV, MSc, DipABVP 
(Feline Practice), Diplomado por American Board of Veterinary 
Practitioners (ABVP) con el título de especialista en medicina 
felina. Es miembro del Consejo Directivo del programa “Cat 
Friendly Practice” de la Asociación Americana de Veterina-
rios de Felinos (AAFP). Propietario de Gattos Medicina Felina y 
coordinador de tópicos en medicina felina de la plataforma Cat 
Expert. Consultor en medicina interna de felinos en VIN - Vete-
rinary Information Network (EUA) y miembro de la Academy of 
Feline Practitioners - International Society of Feline Medicine.
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20 21 
El 26% de la gente dice que el vómito es normal en los gatos:
“Mi gato come muy rápido”
“Las bolas de pelo son normales”
Dijo el especialista: “La causa principal de vómitos crónicos 
en gatos son las enteropatías crónicas”.
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20 21 
Los vómitos no son normales aunque muchos propietarios lo 
consideran así.
En la naturaleza no vomitan ni tigres ni leopardos ... .y si es 
por pelos saldrá por materia fecal.
¿Qué enferma el tracto gastrointestinal?
La mayoría de los problemas comienzan en la mucosa, en 
un 95%.
Puede ser por la acumulación difusa de células en una o 
más capas del TGI, tanto sea por el aumento del número de 
células normales o la acumulación de células neoplásicas.
También por el crecimiento celular inadecuado que da como 
resultado: 
•	 Engrosamiento intestinal
•	 Malabsorción
•	 Motilidad disminuida
•	 Disbiosis
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22 23 
La enfermedades resultantes de la infiltración gastroin-
testinal son:
•	 Enfermedad inflamatoria intestinal idiopática
•	 Linfoma de células pequeñas o también denominado lin-
focítico o bien diferenciado
El 90-92% de gatos con vómito crónico tienen estas enfer-
medades.
En la enfermedad inflamatoria intestinal el diagnóstico es 
por exclusión.
Dijo Alexandre: “Deberemos excluir las causas metabólicas, 
alimentarias/alérgicas, parasitarias, infecciosas y neoplási-
cas. Es fundamental la evaluación con ecografía abdominal 
y se requiere de una biopsia y evaluación histológica para 
arribar al diagnóstico”.
En casos de “enteritis crónica” o enfermedad gastrointesti-
nal crónica debemos aclarar que puede ser una inflamación 
crónica de cualquier origen. 
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22 23 
Presentación clínica
•	 El apetito puede ser normal a polifágico por malabsorción
•	 Anorexia o disminución del apetito, que está estre-
chamente relacionado con náuseas y/o enfermedad 
avanzada
•	 Heces normales o cambios de consistencia
•	 Pérdida de peso
•	 Vómitos
El vómito es el signo más frecuente.
¿Qué pruebas de laboratorio recomendó el experto?
•	 Hemograma
•	 Bioquímica completa
 √ Urea/Creatinina
 √ ALT/AST/FA/GGT
 √ PT/Albúmina
•	 T4 total
•	 Orina
•	 FIV/FeLV
•	 Coproparasitológico
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24 25 
”En general los resultados de laboratorio son poco relevan-
tes y reflejan estados inflamatorios o muestran hallazgos 
comunes en algunos grupos de edad avanzada. Podemos 
observar aumento de ALT/AST, azotemia, leucocitosis e hi-
perproteinemia. Es fundamental para discutir con el cliente 
los resultados normales de estos exámenes”, dijo Alexandre 
Daniel. En consecuencia, hay que excluir otros problemas.
En pacientes con giardiasis, el problema se ubica en yeyuno 
e íleon...da vómito crónico sin diarrea.
Estas pruebas dan resultados poco relevantes en el 80% de 
los casos.
Hablar con los dueños para que no se enojen de haber 
gastado dinero sin resultados.
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24 25 
Enfermedades gastrointestinales crónicas
Las manifestaciones se relacionan con el sitio afectado.
Si es el intestino delgado…
Vómitos, adelgazamiento, disminución del apetito o polifagia, 
postración, etc.
Si es el intestino grueso…
Diarrea, hematoquecia, tenesmo.
“Recuerden que el intestino grueso se afecta menos, sólo en 
el 15% de los casos”, dijo el brasileño. 
El ultrasonido es fundamental, con buen operador, buena 
máquina y valores actualizados. Que sean valores de gatos.
En la evaluación con ultrasonido podremos ver:
•	 Engrosamiento intestinal
•	 Evaluación de las capas
•	 Linfonodomegalia mesentérica
•	 Importante: se deben tener los valores actualizados para 
la especie felina.
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26 27 
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26 27 
De 100 gatos con vómito crónico, 99% tenían algún proble-
ma. Deben durar los signos más de 3 a 4 semanas.
Alexandre presentó un trabajo retrospectivo con 100 gatos 
con problemas crónicos del intestino delgado. 
Las conclusiones fueron las siguientes:
•	 La enfermedad es segmentaria en el 76% de los animales
•	 Hay que tomar muestras de biopsia en diferentes sitios
•	 La biopsia de ganglios linfáticos tiene baja correlación 
con la biopsia intestinal
•	 El engrosamiento intestinal, mayor de 0,28 cm, justifi ca 
la biopsia con múltiples fragmentos.
Se debe biopsiar si tiene más de 0.28 cm en distintos seg-
mentos. Mínimo una biopsia por segmento para aumentar el 
diagnóstico. No es importante la biopsia de ganglios.
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28 29 
En otro trabajo se destaca que si la relación muscular a sub-
mucosa es mayor de 1 es anormal y es por infl amaciónno 
por infi ltración. 
Otro trabajo estudia 300 gatos con las siguientes manifes-
taciones:
•	 Vómito crónico
•	 Diarrea crónica
•	 Pérdida de peso
•	 Ecografía con engrosamiento > 0.3 cm. en un segmento 
o > 0.28 cm. en varios fragmentos
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28 29 
La razón para buscar un especialista la dieron los siguientes 
aspectos: 
•	 32% tenían vómito crónico y pérdida de peso
•	 18% pérdida de peso
•	 40% vómito crónico
•	 6% pérdida de peso y diarrea crónica
•	 4% diarrea crónica
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En este trabajo, el 96% de los animales tuvieron cambios 
histológico del TGI, a saber:
•	 50% con enteritis (n=150)
 √ 5 con linfoma hepático; 33 colangitis
•	 Linfoma alimentario en 41,3% (n=124)
 √ 10 con linfoma hepático; 28 colangitis
•	 3,7% neoplasia no linfoide
•	 Enfermedad segmentaria en 33%: por ello son importan-
tes las biopsias en múltiples fragmentos.
El ultrasonido ayuda a planificar la toma de biopsia según lo 
que se encuentre. Cada caso es individual. 
“Yo uso el valor de 0.28 cm. Si es más de eso con signos...
hay alteración”, dijo el experto.
Siempre la mucosa debe ser más gruesa.
¿Por qué no usamos sólo el ultrasonido abdominal?
1/3 de los gatos con signos crónicos, y baja cobalamina, 
eran normales en el estudio. El ultrasonido no debe ser 
la única prueba. 
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30 31 
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32 33 
Este caso tiene un grosor intestinal de 0,6 cm.
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32 33 
Nunca biopsiar sólo un segmento. Veamos este trabajo en 70 
gatos con linfoma.
De 18 gatos con linfoma, 7 lo tuvieron en duodeno, 8 sólo en 
íleon y 3 en ambos segmentos.
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34 35 
Enfermedad infl amatoria intestinal versus linfoma
¿Es la continuidad de la misma enfermedad?
¿Es la malignización secundaria a un estímulo antigénico 
crónico y la presencia de mediadores infl amatorios?
Hasta un 60% de los gatos diagnosticados con linfoma de 
células pequeñas tienen antecedentes de enfermedad pre-
existente compatible con infl amación intestinal crónica.
“Por eso es tan importante el diagnóstico precoz. la infl ama-
ción intestinal crónica puede progresar a linfoma”, enfatizó 
Alexandre Daniel.
El diagnóstico de problema infl amatorio y linfoma es una 
continuación de la misma enfermedad. 
Trabajo publicado en el año 2020
El linfoma del gato es un modelo de estudio de humanos 
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34 35 
Tratamiento
El especialista mostró una interesante revisión de todos los 
estudios de enteropatías crónicas. 486 trabajos de gatos y 
sólo 2 tienen un buen nivel de evidencia científi ca. No hay 
consenso, en especial de infl amación intestinal crónica.
Veamos en este gráfi co la poca evidencia que tenemos en el 
tema. 
Entonces hay poco o ningún consenso en el tratamiento de la 
infl amación intestinal crónica.
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36 37 
La evaluación de histología no describe la gravedad ni pre-
dice la respuesta al tratamiento. No hay cura pero sí control. 
Es fundamental hablar de ello con los tutores. 
“Empiecen con poco, reserven fármacos o protocolos más 
potentes para casos con poca respuesta a lo básico”, reco-
mendó Alexandre. 
Siempre desparasito de forma empírica con fenbendazol, 50 
mg/kg una vez al día durante 5 días.
También recomiendo una dieta hipoalergénica de 7 a 10 días 
a 8 - 12 semanas
Del 30 al 50% de los gatos con enfermedad inflamatoria in-
testinal responderán parcialmente a la prueba dietética, se-
gún el Dr. Guilford (2001). 
“Los gatos menores de 10 años pueden responder mejor a 
la dieta, por el contrario, los gatos con síntomas crónicos o 
de largo plazo responderán mal al cambio de dieta”, dijo el 
responsable de Cat Expert. 
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36 37 
¿Cómo tratamos la enteritis crónica?
Medicamos con prednisolona 2 mg/ kg una vez al día al me-
nos 4 semanas y después reducción gradual a la dosis efec-
tiva más baja.
En casos refractarios podemos utilizar clorambucilo.
Se puede dar cobalamina oral diario, la dosis es de 250 mcg/
SC semanal durante 6 semanas y posteriormente cada 2 se-
manas durante 2 meses. Luego mensualmente durante 4 a 
6 meses. 
¿Cuál es el tratamiento del linfoma linfocítico?
El esquema que maneja el experto en Medicina Felina de 
Brasil es:
•	 Prednisolona + clorambucilo
•	 Lomustina Prednisolona
•	 Siempre cobalamina
El de primera elección es el protocolo clorambucilo y pred-
nisolona.
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38 39 
“La dosis de prednisolona es de 1 a 2 mg/ kg por día y 2 
mg por gato de clorambucilo, 3 veces a la semana”, dijo 
Alexandre.
El esquema con lomustina no es de su agrado, aunque el Dr. 
Norsworthy lo propuso en 2014 (AAFP).
Veamos más en detalle el manejo de la lomustina.
Se combina con 2 mg/kg por día de prednisolona y la lomus-
tina se administra cada 28 días.
“Debemos hacer un recuento sanguíneo antes de cada ad-
ministración de lomustina. Es un esquema interesante para 
gatos de difícil manipulación o que no podemos dar compri-
midos. La lomustina se puede dar hasta 6 a 7 veces, sin em-
bargo, más de 8 ciclos se asocia con fibrosis gástrica”, 
dijo el Dr. A. Daniel.
La lomustina es para gatos que no se pueden manejar. Se 
usa GCC inyectable. 
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38 39 
Peso del gato en kilos mg. de Lomustina
2.0- 3.0 6
3.1-4.5 9
4.6-6.9 12
Más de 7 15
“No me gusta la lomustina pero es una posibilidad”, exclamó 
Alexandre.
¿Si hay dudas con el diagnóstico?
En muchos casos la histología puede dudar y por eso nece-
sitamos un patólogo experimentado. 
Según la clasificación de patología consensuada por WSAVA/
ACVIM debemos hacer inmunohistoquímica y PARR, que es 
una PCR de reordenamiento de antígenos que nos da infor-
mación de clonalidad
Sin embargo, hay controversia sobre si es necesario la IHQ y 
PARR. Veamos el siguiente estudio:
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40 41 
Sólo tomaron muestras de estómago y duodeno; eran ani-
males sanos.
12 de 20 dieron positivos a linfoma según el consenso WS-
AVA/ACVIM. 
Estos animales fueron seguidos hasta 709 días después de 
la endoscopía (219- 869 días). Sólo 2 animales murieron de 
linfoma de células pequeñas y fueron eutanasiados los días 
295 y 654; uno tuvo signos clínicos de enfermedad infl ama-
toria intestinal. 
17 animales se mantuvieron “sanos” después de 2 años de 
evaluación.
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40 41 
Cuestionamiento de las guías de WSAVA. En 2022 se hará un nuevo consenso.
La IHQ y PARR no cambia el pronóstico. 
Es para diferenciar casos de células pequeñas o grandes pero 
no está indicado para diferencias EII de linfoma linfocítico. 
¿Mejor método según Sina Marsilo?
La histología guiada por espectrometría.
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42 43 
Conclusiones
•	 Necesitamos focalizarnos en la clínica, con evidencia 
científi ca y referencias actualizadas
•	 Más evidencia para argumentar la necesidad de una 
biopsia
•	 Necesitamos hacer mayor número de biopsias
•	 Todavía tenemos mucho que aprender
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42 43 
Preguntas y respuestas
•	 ¿Qué es normal en cuanto a un gato que vomita?
Lo normal es un vómito cada 15 días o cada 2 o 3 meses; y 
que no sea progresivo.
•	 ¿Sirven las punciones de aguja fi na PAF?
PAF solo si palpamos una masa no si es una infi ltración di-
fusa.
•	 ¿Cuál es la patología que más observa?
La enfermedad crónica intestinal es la más frecuente en los 
gatos.
•	 ¿Qué utiliza si el gato no puede recibir corticoides? Por 
ejemplo, si es diabético.
A los gatos con diabetes mellitus los tratamos con cloram-
bucilo.
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44 45 
Capítulo 2
LOS SECRETOS DE LA 
MEDICINA FELINA
2021
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44 45 
Efect o del estrés en la medicina 
felina: métodosfísicos y 
farmacológicos para el control
Dr. A lexandre Daniel
¿Qué es un gato?, se preguntó el especialista brasiño Dr. 
Alexandre Daniel.
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46 47 
“Entender el gato como especie es fundamental. La percep-
ción es todo, conocer su naturaleza, comportamientos in-
natos, sus sentidos...siempre desde la perspectiva del gato. 
Hay que mejorar nuestra comprensión y así tendremos más 
éxito en la atención y la respuesta al tratamiento”. 
El origen del primer ancestro Felidae es de 3 a 5 millones de 
años y sucedió en el norte de África/Oeste de Asia.
El primer contacto con los humanos se remonta a 8.000 
años AC y su domesticación, si es que alguna vez el gato fue 
domesticado, a 5.000 años AC durante el Imperio Egipcio.
“Los gatos migraron del norte de África a Egipto por la gran 
cantidad de roedores que crecían en las plantaciones de gra-
nos del Nilo; de esa manera tenían alimento de sobra”, dijo 
Alexandre. 
El gato está en proceso de domesticación.
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46 47 
Evolución y domesticación del gato
La especie felina se ha “domesticado” hace poco tiempo; sin 
embargo, permanecen con muchos rasgos de su comporta-
miento evolutivo/ancestral. A saber:
•	 Son cazadores solitarios
•	 Predadores
•	 Poco habituados a vivir en grupos
•	 Territorialistas
•	 Metódicos, poco habituados a los cambios de rutina
“El gato se transformó en un miembro de las familias des-
pués de la II Guerra Mundial”, dijo Alexandre.
El humano convivió más tiempo con perros que con gatos, 7 
a 10 veces más. 
El humano no tuvo tiempo de hacer cambios en la naturaleza 
de los gatos como modificar sus tamaños, crear razas, reali-
zar cambios dietarios, etc. 
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48 49 
Los gatos son mascotas hace 70 años.
El gato como “pet”
“Al gato le cambió su estilo de vida de forma súbita. Están 
metidos dentro de casa, sin estímulos predatorios, sin ne-
cesidad de defender su territorio, marcación, interactividad 
ambiental, están castrados. ¿Qué tiene que ver esta vida con 
la de sus ancestros?”, se preguntó el especialista. 
Dentro del departamento no puede cazar ni marcar. ¿Cómo 
expresar las características naturales de su especie?
Comparemos antes y después...sólo comen y duermen
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48 49 
Sugerencia de lectura: Guías de Necesidades Ambientales 
de los gatos por AAFP/ISFM
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50 51 
Enfermedades relacionadas al 
estrés
Del FUS al síndrome de Pandora, los gatos corporizan el es-
trés de distintas formas. 
En este trabajo, por ejemplo, podemos leer que el uso de 
feromonas puede disminuir la expresión del herpesvirus.
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50 51 
En el siguiente artículo, se detallan todos los problemas físi-
cos que ocasiona el estrés en los gatos domésticos. 
“Tienen hasta cambios cardíacos por estrés”, dijo Alexandre. 
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52 53 
Ahora bien, ¿Cómo bajar el estrés en la clínica de todos los 
días?
Además del estrés de su casa, los gatos no la pasan bien en 
la visita al veterinario.
“Este punto es una de las causas por las cuales los propieta-
rios no quieren consultar al veterinario”.
El estrés también modifi ca los parámetros fi siológicos y ten-
dremos diagnósticos equivocados. 
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52 53 
¿Cuáles son los efectos fi siológicos del estrés?
•	 Aumento de presión arterial sistólica y activación del eje 
hipotálamo-hipófi sis-adrenal por estrés.
•	 Aumento de frecuencia cardíaca y soplo:
 √ Alcalosis respiratoria.
 √ pH urinario alcalino.
 √ ¿Real vs. Patológico?.
•	 Aumento de frecuencia respiratoria, estrés por dolor o 
enfermedad de base.
•	 Hiperglucemia-glucosuria transitoria. ¿Diabetes mellitus 
por estrés?
•	 Leucograma de estrés (neutrofi lia, linfocitosis), agrega-
ción plaquetaria, aumento de CK.
•	 Hipertermia transitoria. ¿Hipertermia por estrés + fi ebre?
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54 55 
Veamos el resumen del trabajo citado con los efectos del 
estrés en nuestros pacientes felinos. 
•	 Factores estresores dentro de la clínica: todos
•	 Personas extrañas, otros animales (perros), oloares, la-
dridos, ruidos, cambios de dieta, etc.
•	 En la mayoría de los casos evitan el contacto directo.
 √ Se esconden, intentan la huida, comportamiento 
 estereotipado. Comportamientos relacionados a la 
 actividad de vigilancia, como anorexia, vómito, diarrea. 
Ahora que somos conocedores de lo que le sucede al gato en 
nuestras clínicas, deberemos: 
•	 Ponernos en su lugar y desarrollar un ambiente “Amiga-
ble para el gato”
•	 Utilizar esto como guía de desarrollo
•	 Reducir las amenazas desde la perspectiva del gato; re-
ducir al mínimo la manipulación.
- 
Usted, querido lector de vetebooks.com se preguntará: ¿Y 
cómo lo hago?
Esto es lo que respondió Alexandre Daniel acerca de los re-
ductores del estrés en la clínica.
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54 55 
•	 Ambientes específi cos y diferenciados
•	 Manejos adecuados para la especie
•	 Feromonas
•	 Fármacos
Para conocer más acerca de las guías Cat Friendly ingresar 
en www.catvets.com
Hay dos programas, uno para la clínica y el otro para el ve-
terinario.
Luego compartió fotos de su servicio especializado en gatos. 
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56 57 
“A los gatos no les gusta estar a nivel de los pies del dueño. 
Ellos deben estar en control.
Deben estar mirando, desde la copa de los árboles. Sin pe-
rros”, dijo Alexandre. 
Sala con Feliway.
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56 57 
Mesas que no refl ejen al gato.
Caja de transporte abierta con su olor y su rutina.
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58 59 
Según Alexandre, esta guía es la mejor, del 2011.
Respecto a la maniobrabilidad, es muy importante que a los 
gatos no les gusta que los tomen del pliegue nucal.
Ustedes dirán:¿Y su madre no los toma de esta manera? Sí, 
pero cuando eran cachorros. 
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58 59 
No utilicen clips ni los agarren del pliegue 
nucal
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60 61 
Hay un programa gratuito que Alexandre comparte con todos 
nuestros lectores y hasta nos ofrece su contraseña feliwa-
yAD para que ingresemos y aprovechemos este servicio del 
laboratorio CEVA: International Cat Care.
“Hay videos muy informativos”, dijo el colega. 
Videos para ser más Cat Friendly con poco estrés.
Programa de Manejo del Gato
https://brz.ceva.vet/inicio
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60 61 
Respecto a la toma de muestras senguíneas, el espacialista 
afi rmó: “ no me gusta tomar sangre de yugular, mejor por 
safena medial”. 
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62 63 
Fármacos
“No me gusta la trazodona porque no es analgésica”, explicó 
el especialista.
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62 63 
“Mi primera opción es la gabapentina”, afirmó 
el colega.
“En medicina felina hubo dos épocas; antes y después de la 
gabapentina”, prosiguió Alexandre Daniel.
La gabapentina es muy útil para mejorar el manejo y trans-
porte del gato. Se utiliza desde 2016 pero tenemos pocos 
estudios sobre la biodistribución y biodisponibilidad de esta 
droga.
La dosis de gabapentina es 15 a 20 mg/ kg 2 a 
3 horas antes de la revisación.
100mg en gatos de más de 2 kg y 50 mg con menos de 2 kg. 
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64 65 
Siempre deberá suministrarse 2 horas antes de la consulta. 
“Se observa una reducción signifi cativa del estrés durante el 
transporte y examen. Hay una aceptación mucho mayor de la 
manipulación durante la revisación”, dijo el experto. 
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La vía transdermal no es buena para gabapentina. 
Recordó el especialista los fármacos con absorción trans-
dérmica: mirtazapina, metimazol y fenobarbital.
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El metabolismo de la gabapentina es renal, entonces ¿Qué 
hacer si tenemos enfermedad renal?
La vida media es de 4 horas en normales y de 13 hs en gatos 
con enfermedad renal crónica.
“Mayor creatinina,mayor vida media de la gabapentina. De-
beremos reducir la dosis al 50%”, recomendó Alexandre. 
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Preguntas y respuestas
•	 ¿Podemos usar la pregabalina en reemplazo de la ga-
bapentina?
 No contamos con información para realizar dicha afi rmación.
•	 ¿Con qué anestesia un gato muy nervioso?
Dexmetomidina con butorfanol +/- ketamina (1-2 mg/kg) 
para sedación inyectable si el gato no se puede revi-
sar sólo con gabapentina. 
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•	 ¿Cómo doy la gabapentina si el gato es muy malo?
Se puede mezclar la gabapentina con la comida, aunque esto 
último depende de la presentación por su sabor amargo.
•	 ¿Gabapentina para viajes largos? 
Si, se puede. En especial viajes de avión. 
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Capítulo 3
LOS SECRETOS DE LA 
MEDICINA FELINA
2021
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 Tratamiento de la Cistitis Intersticial 
basado en evidencias. ¿Realmente 
funciona?
 
Dr. Alexandre Daniel.
“Analicemos la literatura científi ca para reducir la incerti-
dumbre en la toma de decisiones”, dijo Alexandre. 
Es el problema urinario más frecuente. Y debemos reunir la 
experiencia clínica, las evidencias científi cas, las preferen-
cias/posibilidades de clientes para determinar la clínica ba-
sada en la evidencia.
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El problema es integral: son gatos hiperreactivos al ambiente. 
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Son manifestaciones urinarias de un problema central.
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Tenemos decenas de tratamientos pero antes veamos la ta-
bla anterior con la evaluación diagnóstica de los problemas 
urinarios no obstructivos.
“Vemos que el urianálisis es central como también la toma 
de radiografías y la historia del comportamiento del gato”, 
dijo el colega de Brasil. 
Y agregó: “Todos los medicamentos de la tabla que a conti-
nuación comparto, han sido utilizados; veremos si sirven o 
no”.
Veamos algunos de los tratamientos en fenómenos no obs-
tructivos de la cistitis idiopática felina:
•	 No hacer nada: autolimitante.
•	 Modifi cación ambiental.
•	 Aumento de la ingesta hídrica.
•	 Suplementación con GAGs.
•	 Dietas.
•	 Amitriptilina.
•	 Manejo del dolor.
•	 Manejo de la litera.
•	 Feromonas faciales felinas.
•	 Evitar el estrés.
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Este es un trabajo que evalúa las modifi caciones ambienta-
les en el manejo de la cistitis idiopática. A continuación la 
tabla con todas las estrategias de modifi cación ambiental 
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Dijo Alexandre: “Los gatos son seres de sectores’’.Y recordó, 
como en otros capítulos de este vetebook, la importancia de 
las Guías para conocer las Necesidades Ambientales del gato.
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¿Qué es el Síndrome de Pandora?
En medicina, tanto veterinaria como humana, es frecuente 
dar nombre a una determinada enfermedad en función del 
órgano que esté manifestando sintomatología antes de saber 
cuáles son su etiología o su patogenia. En ocasiones, la no-
sología puede llevarnos a engaño, ya que cabe la posibilidad 
de que la enfermedad en cuestión no tenga su origen en el 
órgano citado o, incluso, que pueda afectar a otros completa-
mente diferentes.
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El concepto de “Síndrome de Pandora” sugerido por C.A. 
Buffington en su artículo ‘Idiopathic Cystitis in Domestic 
Cats—Beyond the Lower Urinary Tract’ del Journal of Veteri-
nary Internal Medicine (2011;25:784–796), es una forma de 
denominar a una patología o conjunto de patologías crónicas, 
recurrentes e idiopáticas que afectan a la función (y no exclu-
sivamente a la estructura) del órgano o los órganos implica-
dos, sin caer en la ‘trampa’ de la nosología. 
Para poder diagnosticar un Síndrome de Pandora debemos 
tener en cuenta los siguientes puntos: 
- Los síntomas que presenta el paciente son de carácter cró-
nico.
 - Además de los signos asociados a un órgano determinado 
por los que el paciente se presenta en la consulta, pueden 
identificarse otros signos que hacen referencia a la afecta-
ción de otros órganos. En el caso de los gatos con signos de 
cistitis idiopática se han descrito combinaciones con signos 
de tipo gastrointestinal, pulmonar, cutáneo, cardiovascular, 
neurológico, endocrino e inmunológico. 
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- La severidad de los signos clínicos es variable. Pueden, in-
cluso, aparecer y desaparecer en función del nivel de estrés 
al que está sometido el paciente. 
- La historia del paciente es fundamental. La susceptibilidad 
o resistencia al estrés de un individuo depende de la genética 
(es decir, de lo que le transmiten sus padres) y del ambiente 
en el que se ha criado (lugares más o menos ruidosos, pre-
sencia de otros animales,entre otros).
Debemos indagar en la historia del paciente y, si es posible, 
en la de sus padres para obtener información sobre sus expe-
riencias previas. Tanto los sucesos traumáticos externos (del 
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medio ambiente) como los internos (viscerales) dan lugar a la 
activación del SRS (sistema central de respuesta al estrés) y 
desencadenan una serie de respuestas a nivel de los siste-
mas nervioso, endocrino e inmunitario que pueden explicar el 
número, la localización y la variedad de los problemas de sa-
lud que pueden padecer los pacientes estresados. En el caso 
concreto de los gatos con cistitis idiopática, se ha estudiado 
que a nivel nervioso se da una mayor actividad en el locus 
coeruleus, lo que hace que el sistema nervioso simpático se 
encuentre más reactivo pudiendo ocasionar alteraciones in-
testinales, dermatológicas, endocrinas, neurológicas, inmu-
nológicas y de comportamiento. 
A nivel hormonal, se ha comprobado que sus cortezas adre-
nales son de menor tamaño por lo que ante estímulos es-
tresantes, se detectan aumentos de la CRH y la ACTH pero 
no de las hormonas corticoadrenales. A nivel inmunológico 
se desencadena lo que se conoce como ‘sickness behaviour’ 
(comportamiento de enfermedad), que son una serie de sig-
nos clínicos inespecíficos que pueden aparecer en el gato 
tanto cuando tiene un problema físico, como ambiental (me-
nor actividad, menor acicalamiento, menor interacción social, 
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80 81 
fi ebre, letargia, somnolencia, anorexia o hiporexia, vómitos, 
diarrea…) 
Dijo Alexandre: “Muy importante es el consumo hídrico”. 
Según Markwell et al. (JAVMA 1999), en los gatos que reci-
ben una ración húmeda sólo el 11% recaen en un año. Si son 
alimentados con dieta seca, recayeron el 39%. Misma ración 
pero en forma seca. 
“La densidad urinaria con dieta seca es de 1.050 mientras 
que con dieta húmeda, 1.030”, agregó el experto. 
 
“Vieron un discreto aumento de la ingestión de agua si usa-
ron fuentes pero sin diferencia estadística; la densidad de 
orina y osmolaridad no tuvieron cambios aunque estuvieron 
aumentados en todos los casos”. 
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Otro trabajo comparó distintas fuentes de agua pero con nin-
guna hubo diferencias estadísticas.guna hubo diferencias estadísticas.
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En este trabajo se demuestra el impacto positivo de las die-
tas en el manejo a largo plazo de las cistitis idiopática. 
Al continuar su disertación, Alexandre Daniel 
sorprendió con esta afirmación: “Amo las 
feromonas”.
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Sin embargo, sólo utilizar el Feliway® no 
sirve. Se deben hacer otras modificaciones 
ambientales.
A continuación, el especialista exhibió un trabajo sobre el 
impacto del pentosan.
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No obstante, les daban dieta húmeda después de la glucosa-
mina así que el trabajo pierde sentido.
“Ni elpentosan ni la N-Acetil glucosamina aportan mucho”, 
dijo Alexandre. 
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¡Es un problema que duele y deberemos 
manejar el dolor!
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Tratamiento farmacológico
•	 ¿AINES?
•	 ¿Prednisolona? ¿Corticoides?
•	 Opioides-uso en casa
•	 Prazosina- en estudios en formas no obstructivas
•	 ¿Antidepresivos/ansiolíticos?
•	 ¿Amitriptilina?
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Ni el uso de meloxicam ni de prednisolona 
hicieron diferencia.
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No están indicados los AINEs porque el 
uroepitelio no expresa COX-2.
Volvamos a la analgesia dónde utilizaremos opioides y ga-
bapentina. 
No sabemos si la GABAPENTINA es efi caz.
“A mi me responden con gabapentina pero no tenemos lite-
ratura de apoyo”, dijo Alexandre. 
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Dijo el brasileño: “Un antiinfl amatorio neurogénico es el 
efecto de la amitriptilina que disminuye la liberación de los 
mastocitos; sin embargo, los trabajos no lo sustentan”.
Tarda en hacer efecto y hay veces que la enfermedad se 
autolimita antes, en 4 a 5 días.
Veamos este trabajo con 15 gatos con cistitis idiopática y el uso 
de amitriptilina a dosis de 10 mg/ una vez al día por 12 meses. 
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“Se evaluó la clínica, examen de orina, urocultivo y cistosco-
pia. No hay evidencia en la literatura para uso a corto plazo. 
Indicada en animales que tienen recurrencias o manifesta-
ciones de infección del tracto urinario persisten después del 
enriquecimiento ambiental o aumento de la ingesta de agua. 
Pero, finalmente, no siempre estará indicada en episodios 
discretos o recidivas sin obstrucción”.
Amitriptilina según Buffington: “En 35 años no 
vi resultados. Sólo la utilizo como alternativa a 
la eutanasia”. 
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Conclusiones
“Es un shock este capítulo porque ni el meloxicam ni la ami-
triptilina tienen evidencias. Y son las drogas que más utilizan 
los veterinarios para el tratamiento de la cistitis idiopática 
felina. Es así, y así lo dice la literatura publicada hasta el año 
2021”.
¿Qué sabemos qué sirve para el manejo de la cistitis idiopá-
tica felina?
•	 Modificación ambiental más etólogo
•	 Consumo de agua
•	 Alimentación diversificada
•	 Analgesia durante la crisis
¿Los GAGs?
No sirven
¿Dietas BARF?
La dieta BARF consiste en incluir ingredientes de origen ani-
mal sin cocinar (carne, vísceras, huesos, leche o huevos) en 
la alimentación de perros y gatos domésticos. Y es contro-
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vertida, porque cuenta con poco respaldo por parte de las 
instituciones encargadas de la sanidad animal y humana, y 
entraña riesgo.
No las recomiendo.
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Capítulo 4
LOS SECRETOS DE LA 
MEDICINA FELINA
2021
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Abordaje de la Obstrucción uretral 
basado en evidencias
Dr. Alexandre Daniel
Dijo Alexandre Daniel: “El manejo de los casos obstruidos es 
complejo pero el protocolo de analgesia es muy importante”
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De la infl amación del tracto urinario surgen: matriz infl ama-
toria proteica (con hematuria/disuria), los tapones uretrales 
y el espasmo uretral, que contribuye junto con los urolitos a 
la obstrucción. 
La cristaluria puede ser asintomática como también ocasio-
nar hematuria y disuria. 
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Paciente obstruido
Es una situación de emergencia y deberemos restablecer el 
flujo urinario.
Además tendremos que corregir los disturbios hidroelectro-
líticos como así también la hipercalemia, el principal factor 
de cuidado.
¿Otros efectos de la obstrucción?
•	 Azotemia renal y posrenal.
•	 Hiperfosfatemia.
•	 Hipocalcemia.
•	 Acidemia.
“Es muy infrecuente el uso de bicarbonato en estos casos; la 
verdad no lo utilizo”, dijo Alex.
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La hipercalemia es la principal causa de muerte en estos 
pacientes.
Este trabajo evaluó a 223 gatos obstruidos. El 12% tuvieron 
hipercalemia grave de 8 mmol/l. La mayoría con acidemia e 
hipocalcemia ionizada. El 75% de los hipercalémicos eran 
moderados/discretos o acidémicos con hipocalcemia. 
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Hay una única correlación lineal entre valor 
de potasio y arritmia: más bradicardia, mayor 
potasio.
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Observamos cómo cae la frecuencia cardiaca al variar el 
potasio.
Hipotermia + bradicardia se correlaciona en 
un 95% con hipercalemia.
“Hay que tratar y no esperar el valor del potasio”, exclamó 
Alex. Y si el potasio es mayor de 7.0- 7,5 deberemos tratar. 
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No dejemos al gato morir esperando los 
resultados de laboratorio.
Los principales factores pronóstico son: hipotermia, bradi-
cardia, pulso, frecuencia respiratoria y arritmia.
La bradicardia, menos de 120 latidos por minutos, más hi-
potermia (menos de 35°C) se correlacionan con la hiperca-
lemia.
¿Cuál es el manejo de la hipercalemia?
1. Diluir el potasio con fluidoterapia endovenosa.
2. Antagonizar los efectos del potasio con gluconato de cal-
cio.
3. Aumentar el potasio intracelular con insulina + glucosa, 
terbutalina.
4. Aumentar la excreción de potasio, restableciendo el flujo 
urinario. 
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¿Fluidoterapia en pacientes obstruidos?
 
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La mejor solución es Ringer, ringer Lactato, 
soluciones con potasio, isotónicas ...todas son 
bienvenidas.
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Desobstrucción
La desobstrucción SIEMPRE después de 
la estabilización y el protocolo analgésico/
anestésico.
Anestesiar para el sondaje y el protocolo anestésico depen-
derá del grado de azotemia y el perfi l electrolítico.
“Soy fan de epidural o sacrococcígea con lidocaína o bupiva-
caína con o sin opioides. Sino propofol solo o con inhalatoria. 
Siempre anestesiar”, dijo Alexandre Daniel. 
¿Cómo hacer el sondaje?
•	 Cistocentesis descompresiva.
 √ Disminuir la presión y fuerza para avanzar en el 
 punto de la obstrucción.
•	 Masaje peneano.
•	 Sondaje uretral delicado.
 √ Respetar las curvaturas anatómicas de la uretra.
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“Hago cistocentesis A DISTANCIA con extensor de vía y llave 
de tres vías. El tamaño que recomiendo de aguja es 24 G. 
Sólo una vez, un pinchazo”, explicó Alexandre. 
. 
Algunos colegas me dicen: ¿No tienes temor de romper la 
vejiga?
Anestesiado, sedados, y 24 G, las chances son bajas: En 47 
gatos punzados, 0 problema, según el trabajo que a conti-
nuación se publica. 
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Los líquidos libres (en el abdomen) relevados 
por ultrasonido son normales después de la 
cistocentesis.
33% tienen efusión abdominal sin problemas siempre que 
sea con un solo orifi cio de perforación.
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Desobstrucción en 5 pasos
1. Tricotomía y esterilidad quirúrgica de la región perineal.
2. Elegir la sonda.
3. Urohidropropulsión retrógrada- FLUSH.
4. Lavado vesical.
5. Fijación de la sonda.
“No recomiendo la sonda Tom Cat, o cualquiera de polipropi-
leno. Son muy rígidas y dañan la mucosa”.
Entonces, ¿Cuál sonda es la más aconsejable?
•	 Goma.
•	 Plástico.
•	 Evitar al máximo la Tom Cat porque dañan vejiga y uretra, 
causando bacteriuria.
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Uretritis y bacteriuria.
“Luego de la desobstrucción viene la diuresis y la hipoca-
lemia, en el 46% de los animales entre las 24 y 48 horas 
posteriores”, dijo el especialista en felinos.
Debemos lavar la vejiga con solución salina tibia, anal-
gesia y...¿antibióticos?
“Si a la profilaxis antibiótica, porque están 
8x veces más predispuestos auna infección 
urinaria luego de haber sido sondeados”, dijo 
Alex.
Veamos un diálogo “cara a cara” con el experto y sus res-
puestas a planteos clínicos.
1-¿Reponemos potasio?
Si, reponer K si es menor de 3.5 mmol/L.
2-¿Antibióticos? 
x 8 riesgo de infecciones post sondaje.
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3-¿Lavado de la vejiga?
Si, recomiendo el lavado vesical, en especial en gatos con 
mayor hematuria.
4-¿Prednisolona, amoxicilina, DMSO post sonda?
NINGUNO SIRVE.
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5-Para el lavado de la vejiga: ¿Sirve la lidocaína y los GAGs?
Tampoco sirven la lidocaína ni los GAGs. Sólo Cl Na tibia.
No están indicados los antibióticos para prevenir las infec-
ciones
Aumenta el riesgo de “monstruos” dentro de la vejiga, bac-
terias multirresistentes.
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“Menos del 10% tienen bacterias en TU sólo si hay cultivo 
positivo se indican los antibióticos según las Guías de la Aso-
ciación Internacional ISCAID”, dijo Alexandre. 
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Espasmos uretrales
Para saber qué utilizar deberemos conocer bien la anatomía 
de la uretra felina.
La parte que más se afecta es la del músculo estriado, por eso 
hay drogas que no funcionan. Lo veremos a continuación.
Los espasmos uretrales pueden acontecer de forma inde-
pendiente a la causa de base, por la infl amación o el dolor 
secundario. 
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“Los esfínteres internos tienen músculo liso y los externos, 
estriados. Entonces, veamos qué drogas sirven para cada 
sección. Siempre utilizar estas drogas después de estabilizar 
al paciente y desobstruir”, dijo Dr. Daniel. 
•	 Relajantes del músculo liso:
 √ Prazosina (0,5 a 1 mg por gato, BID).
 √ Fenoxibenzamina.
•	 Relajantes del músculo estriado:
 √ Diazepam.
La región problemática es la de músculo 
estriado por eso la prazosina no funciona 
bien.
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La Sonda 3,5F + prazosina se asocian con una menor re-
currencia pero otros estudios dicen que esa droga no sirve 
tanto.
La ecuación para no olvidar: mayor hematuria, 
más recurrencia. Y en estos casos hay que 
lavar la vejiga.
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Doble ciego 2017, sin diferencias estadísticas entre placebo 
y prazosina.
Otro trabajo de 2021 tampoco muestran diferencias signifi -
cativas de usar o no prazosina,
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Lo mismo con este otro paper de 2021.
ENTONCES, NO INDICAMOS PRAZOSINA EN 
LA POST OBSTRUCCIÓN.
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¿Deberemos quitar el pene?
Según Alexandre Daniel, la penectomía no resuelve la causa; 
apenas corrige la manifestación de la enfermedad. 
La obstrucción uretral es un 
síntoma.
Es muy difícil sondear un gato sin pene, por eso, si no se resuelve la 
causa se repite. Pensemos muy bien antes de realizar la penectomía. 
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Capítulo 5
LOS SECRETOS DE LA 
MEDICINA FELINA
2021
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Manifestaciones Físicas de 
problemas comp ortamentales
Dra. Marina Snitcofsky.
Hablaremos más de stress crónico pero antes me gustaría 
presentarles una regla nemotécnica….VITAMIN D.
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¿Alguno la recuerda? Es para la realización de un diagnós-
tico etiológico.
V de vasculares
I de Infecciosas/Inflamatorias
T de traumáticas o tóxicas
A de anomalías del desarrollo
M de metabólicas
I de iatrogénicas o idiopáticas
N de neoplásicas o nutricionales y
D de degenerativas
Sin embargo dijo Marina, “Está regla está un poco oxidada. 
Hay que agregarle un punto adicional, un par de vitaminas, 
la E y C”.
V de vasculares
I de Infecciosas/Inflamatorias
T de traumáticas o tóxicas
A de anomalías del desarrollo
M de metabólicas
I de iatrogénicas o idiopáticas
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N de neoplásicas o nutricionales
D de degenerativas
E de Emocionales y
C de cognitivas (Comportamental)
Continuemos con las relaciones entre los signos físicos y los 
trastornos del comportamiento y esto es lo que se denomina 
el manejo neuro-inmuno-eto-endocrinológico.
Hay cuatro aspectos a considerar:
•	 Diferencial: comparten manifestaciones semejantes.
•	 Comórbido:
 √ Asociación casual.
 √ Asociación genética, interacciones genéticas.
 √ Coexisten por compartir regiones anatómicas, 
 mediadores y vías de señalización comunes.
•	 Causal: enfermedad física como factor causal de la en-
fermedad.
•	 Consecuente: alteración emocional persistentes (dis-
tress) como factor causal de enfermedad física.
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Veamos cada punto en detalle. 
Diferenciales
Es la exclusión de posibles causas que presenten un cuadro 
clínico semejante.
•	 Métodos complementarios:
 √ Laboratorio e imágenes.
•	 Jerarquización de posibles etiologías:
 √ Según epidemiología.
 √ Según signos/lesiones patognomónicas.
•	 Descarte y diagnóstico definitivo (presuntivo).
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Comorbilidades
Son las que tienen una presentación conjunta
•	 Requiere el diagnóstico de AMBAS entidades.
 √ La presentación de etiología somática no excluye la 
 presentación de un trastorno de comportamiento:
 - Interdisciplina con otras especialidades.
 - Veterinario de cabecera como coordinador.
•	 Requiere el tratamiento de AMBAS entidades
 √ Farmacoterapia combinada.
 √ Evaluar compatibilidad, efectos adversos, etc. 
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Causa física
Son las manifestaciones comportamentales con causa física.
“El comportamiento es la variable emergente”, dijo Marina. 
Así, el motivo de consulta es el cambio de comportamiento 
como “No come, está decaído, no camina, se rasca”. 
Hay un comportamiento de enfermedad debido a:
•	 Liberación de citoquinas proinflamatorias como respues-
ta a estresores físicos y emocionales.
•	 Estado de inhibición motivacional: fatiga, letargia, anhe-
donia, líbido, hiporexia, sueño de ondas lentas, contactos 
sociales. 
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Causa comportamental
Enfermedad comportamental con signos físico o somáticos 
de etiología emocional o cognitiva.
•	 Etiología emocional: emociones negativas o adversas 
(miedo, ansiedad, distrés, frustración).
•	 Etiología cognitiva: Alteración de funciones ejecutivas 
(senilidad), aprendizaje inapropiado. 
Ahora analizaremos la enfermedad comportamental con sig-
nos físicos o somáticos.
¿Cuál sería su fisiopatología?, se preguntó Marina.
Hay una respuesta fisiológica al estrés (agudo) o al distrés 
(crónico) por tres vías:
•	 Vía neuroendócrina (Eje HHA).
•	 Vía neurovegetativa (Sistema nervioso simpático y para-
simpático).
•	 Vía neuro peptídica.
Además veremos cambios en el sistema inmune que pre-
dispone a enfermedades inmunomediadas (inflamatorias, 
crónicas). 
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Veamos un ejemplo de los signos somáticos o físicos neuro-
vegetativos:
Sistema noradrenérgico
Taquicardia, síncope, taquip-
nea/jadeo, piloerección, mi-
driasis, tremores, temblores y 
fasciculaciones musculares, 
sudoración palmar/plantar, 
secreción perineal.
Sistemas dopaminérgi-
cos y neuropeptídico
Diarreas mucosas, micciones 
dispersas,ptialismo, dispepsia, 
vómitos, hipo/ anorexia. 
A nivel de la alteración del sistema inmune tendremos cuatro 
niveles:
•	 Inmunodepresión
•	 GCC
•	 Sistema nervioso simpático
•	 Neuropéptidos
•	 Citoquinas cerebrales como IL-1
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•	 Hipersensibilidad
•	 Anafilaxia
•	 Asma alérgico
•	 Atopía
•	 Alergia alimentaria
•	 Autoinmunidad
•	 Desregulación
•	 Cáncer
•	 Enfermedad Inflamatoria Intestinal
•	 Cistitis Idiopática
Este es un trabajo realizado por Marina y equipo dónde se 
evidencian los problemas gastrointestinales como las más 
frecuentes manifestacionesfísicas de problemas comporta-
mentales en felinos.
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El 30% tuvo enfermedad de ansiedad generalizada y más 
del 40% tenía un problema físico como temas de TGI, piel o 
cistitis.
Cualquier signo clínico puede tener una causa 
comportamental.
A continuación cada sistema y su reacción al estrés o dis-
tress.
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Signos gastrointestinales de 
enfermedad comportamental
•	 Diarrea (intermitente, mucosa).
•	 Hematoquecia.
•	 Vómitos/ Regurgitación (atracones).
•	 Pica (cuerpos extraños).
Etiología comportamental
•	 Trastorno de ansiedad generalizada (TAG).
•	 Aerofagia, atracones, pica.
•	 Aumento de motilidad y secreción, dispepsia.
•	 Ansiedades específi cas.
•	 Diarreas mucosas dispersas.
•	 Estrés crónico.
•	 Acidez, dispepsia (hiporexia), úlcera.
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Signos dermatológicos de 
enfermedad comportamental
•	 Alopecia extensiva (tricorrexis).
•	 Eritema/ Erosión/Úlcera/Automutilación.
•	 Rascado (“prurito generalizado”).
•	 Alopecia parcial.
•	 Leucotriquia.
Etiología comportamental
•	 Trastorno compulsivo.
•	 Ansiedad permanente con actividades de sustitución.
•	 Ritual reforzado para llamar la atención.
•	 Estrés crónico, ansiedad por conflicto social o territorial, 
depresión.
“El problema no está en la piel sino en la 
mente. Por ejemplo, en alopecia extensiva”.
Y aclaró un punto que muchos propietarios nos consultan: 
¿tienen depresión nuestras mascotas?
Dijo Marina: “Es raro la depresión en mascotas pero los ga-
tos la tienen más que los perros”. 
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Signos urológicos de enfermedad 
comportamental
•	 Polaquiuria.
•	 Eliminación inadecuada.
•	 Marcación urinaria.
•	 Cistitis “idiopática”, también denominada como intersti-
cial felina.
•	 Enuresis/Incontinencia.
Etiología comportamental
•	 TAG.
•	 Ansiedades felinas (conflicto territorial o social).
•	 Fobias/Síndrome de Privación Sensorial (SPS).
•	 Síndrome de disfunción cognitiva/demencia senil.
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Y fi nalmente, los signos cardiorrespiratorios.
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Signos cardiorrespiratorios de 
enfermedad comportamental
•	 Taquicardia, taquipnea y jadeo.
•	 Tos.
•	 Broncoespasmo (asma).
•	 Estornudo inverso.
•	 Síncope.
Etiología comportamental
•	 Ansiedad paroxística (ataque de pánico).
•	 TAG, ansiedad por separación.
•	 Fobias/Síndrome de Privación Sensorial (SPS).
•	 Ansiedades felinas.
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Cuadro resumen
“Este cuadro es para la foto”, dijo Marina.
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Discusión
Los felinos con distrés presentan alta prevalencia de mani-
festaciones somáticas infl amatorias, generalmente gastroin-
testinales, dermatológicas, urológicas y respiratorias.
A nivel de la fi siopatología es una respuesta al estrés, como 
también una respuesta inmune proinfl amatoria con activa-
ción de vías neurovegetativas, dopaminérgicas y neuropép-
tídicas.
Finalmente, la ansiedad y distrés provocan, predisponen o 
intensifi can algunas patologías somáticas tales como:
•	 Cambios en la modulación hormonal e inmune.
•	 Predisposición a enfermedades físicas crónicas.
•	 Acortan la duración de la vida.
•	 Défi cit en el bienestar y la calidad de vida.
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Conclusiones
“Debemos tener una visión integrada etoneuroinmunoendó-
crina”, exclamó Marina Snitcovsky.
Es un trabajo interdisciplinario que debe integrar la evalua-
ción etológica y su importancia en el diagnóstico, pronóstico, 
tratamiento y seguimiento; todo con el fin de dar bienestar al 
paciente y su entorno.
Los trastornos comportamentales son desequilibrios en los 
sistemas de control del organismo
•	 Signos comportamentales (base emocional/cognitiva).
•	 Signos físicos (factores neurológicos, endócrinos o inmu-
nes).
•	 Tratamiento de la ansiedad y mejora del estado emocio-
nal conlleva la mejora en los signos físicos.
Muchas gracias Marina. 
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La frase
“Los gatos no tienen jerarquía, no hay gatos 
alfas”.
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http://www.earlham.edu/~peters/fos/overview.htm
2.- La iniciativa ha sido objeto de dos adaptaciones (Bethesda 
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http://www.scribd.com/doc/5808893/Bethesda-Statement-on-
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http://www.oca.usal.es/documentos/declaracion_berlin.pdf
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