caso clinico - Urii Rodz

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Datos:
Nombre del paciente: Pablo Reyes Acosta
Sexo: masculino
Edad: 31 años
Ocupación: cirujano 	
Lugar de nacimiento: Gustavo a Madero, Ciudad de México.
Estado civil: soltero
Religión: católica
Historial psicológico: no
Teléfono: 5518763489
Caso:
Pablo era un hombre soltero, de 31 años de edad, un cirujano que padece de muy poca actividad social, debido a su permanente preocupación de que los demás se percataran de lo nervioso que se ponía en situaciones sociales, y hace mucho tiempo no había tenido una cita con nadie. Convencido de que todo el mundo lo tomara por loco, estaba especialmente preocupado de que alguien pudiera notar que tensaba la mandíbula cuando estaba con alguien. En esas situaciones solía masticar chicle, convencido de que así no se notaría su tensión en la cara, aunque en situaciones profesionales no tenía problemas para hablar con gente. Por ejemplo, se mostraba muy tranquilo mientras hablaba con sus pacientes, tanto antes como después de una operación quirúrgica. Tampoco tenía problemas para desarrollar su tarea o para relacionarse con otros cirujanos y enfermeras que pudiera haber en el quirófano. Los problemas empezaban cuando tenía que abandonar la sala y reunirse con la familia de los pacientes, en esas situaciones sufría de palpitaciones, miedo de “volverse loco”, y la sensación en su mente de que se “cerraba”.
Estos problemas habían empezado unos 10 años antes, mientras se encontraba en una situación muy estresante. La empresa familiar había quebrado, sus padres se habían divorciado y su madre había sufrido un ataque cardiaco. Y un día llego a casa y encontró a su prometida en la cama con su mejor amigo. Más o menos un mes después empezó a tener los problemas ya mencionados.
Posible diagnóstico:
Como los ataques de pánico solo aparecían en situaciones sociales se diagnostica como una fobia de tipo social, y no un trastorno de pánico.
Terapia a utilizar: la terapia más eficaz para este tipo de problemas es la cognitiva-conductual, modificando la conducta que tiene ante ciertas situaciones y en lo cognitivo una restructuración en sus pensamientos distorsionados.
Primera sesión:
Enseñarle como respirar desde el diafragma cada vez que presenta posibles ataques de ansiedad antes situaciones sociales.
No dejar de evitar ir a ese tipo de lugares o reuniones.
Informarle lo que tiene y sus posibles origenes
Tratamiento:
Identificar las pensamientos distorsionados muy característicos de la fobia social, generalmente inconscientes, y con un carácter irracional ante lo que se está viviendo, que incluyen predicciones específicas sobre lo que puede llegar a ocurrir en diversas situaciones sociales, como por ejemplo;” se van a burlar de mi si hago …” “todo el mundo me está viendo”, “todos notaran que tenso mucho mi mandíbula “ etc. 
Tras ayudar a la persona a comprender que esos pensamientos son una distorsión de la realidad, se intenta al paciente a modificarlos mediante una análisis lógico como por ejemplo;”¿de verdad ponerse nerviosos me hace parecer alguien idiota?”, “¿en verdad soy el centro de atención y todos únicamente ven mi mandíbula?”. Etc.
En lo conductual, una exposición de forma progresiva a la situación social temida, previamente antes fortalecido en lo cognitivo, para que el paciente se sienta con una herramienta que pueda utilizar, así reduciendo la respuesta que este tenga en sensación de angustia, hasta que se extinga por completo.