reporte psicologico - Yissell González R

Vista previa del material en texto

REPORTE PSICOLÓGICO
Alumna: González Robles Yissell 
Psicodiagnóstico 
Profesor: Hernández Guadarrama Bernabé Francisco 
Grupo: VPS2-703 
21 de Noviembre del 2019 
Ficha identificación 
· Nombre: Alicia Martínez Guillén 
· Sexo: Femenino 
· Fecha de nacimiento: 24 de octubre de 1970
· Lugar de nacimiento: Cuidad de México 
· Edad: 48 años 
· Dirección: C. Xicotencatl No.6 Fraccionamiento Izcalli CP 57810 Nezahualcóyotl, Edo de México 
· Escolaridad: Bachillerato con carrera técnica en secretariado ejecutivo concluida 
· Estado civil: casada 
· Ocupación: Desempleada 
· Religión: católica 
· Yissell González Robles 2731700964 
Fecha y lugar de inicio: 
Fecha y lugar de termino: 
Motivo de consulta 
Motivo de la evaluación: Académico a solicitud de la estudiante Yissell González Robles 
Naturaleza del problema: Se cuestionó a la entrevistada respecto a malestares, incomodidad o síntomas que alteren su estabilidad, a lo que ella refirió que hace aproximadamente seis meses perdió su trabajo ya que en el lugar donde laboraba hubo recorte de personal, pero no hubo liquidación alguna, por lo que esta situación le preocupa ya que no puede ayudar a su esposo con los gastos del hogar. 
Descripción del paciente 
La señora Alicia, es de baja estatura, de complexión media, se presenta a la entrevista vistiendo ropa casual adecuada a su edad, con buenas condiciones de higiene y con aliño. Su actitud era buena ya que se mostró cooperativa en todo momento. Su habla era bastante fluida y adecuada para su edad cronológica, así como el tono de voz era bastante audible. Sus movimientos corporales son naturales, nada fuera de lo común. 
Datos bibliográficos importantes/antecedentes 
Antecedentes familiares: La paciente refiere que en su familia la enfermedad que predomina es la diabetes, ya que sus padres, hermanos y ella la padecen , pero llevan el tratamiento adecuado.
Dinámica familiar: La forma de vincularse su familia actual es de forma positiva , no hay conflictos graves ni relaciones distantes o de ruptura.
Familiograma: (Se muestra en los anexos)
Desarrollo y adaptación: La entrevistada refiere que el embarazo de su mamá fue deseado de acuerdo a lo que le ha dicho, fue criada principalmente por su mamá pero también con la ayuda de sus hermanos los mayores. Empezó a caminar y a balbucear aproximadamente a los 10 meses, mientras que el control de esfínteres y a hablar fue a la edad de un año y medio. Menciona que durante su infancia la alimentación que llevaba era más saludable a comparación con la de ahora, pues no consumía tanta comida rápida y chatarra así como no recuerda haber tenido algún problema grave de salud. En su niñez no tuvo conflicto alguno con sus compañeros y profesores de escuela, así como tampoco temores que no fueran adecuados a su edad. Durante su adolescencia dice no haber sido una chica problemática, era más tímida por lo que no tuvo conflicto durante esta etapa. Finalmente nos dice que en su etapa actual se siente bien consigo misma ya que pudo comprar con la ayuda de su esposo una casa propia y un departamento, así como también se siente con la satisfacción de que sus dos hijos estén estudiando, por lo que dice tener aún la responsabilidad con ellos hasta que concluyan todos sus estudios. La entrevistada niega el haber consumido sustancias tóxicas así como también dice nunca haber sido víctima de abuso sexual, maltrato, violencia o alguna negligencia y nunca ha tenido problemas legales.
Educación: su último grado de estudios fue su carrera técnica de secretariado ejecutivo la cual concluyó, no continuó estudiando debido a que no sabia bien que es lo que quería ser, por lo que la situación económica que vivía su familia la orilló a empezar a trabajar para colaborar con los gastos de la casa, dice sentirse bien al respecto a pesar de no haber continuado con sus estudios ya que aún así consiguieron un trabajo estable en el que laboró durante 25 años. 
Nivel cultural: Lo que demuestra la entrevistada es que en cuanto a cultura sabe lo básico, pero le gusta ver noticia y por ello se entera de cosas nuevas.
Nivel socioeconómico: Pertenece a un nivel medio ya que cubre las necesidades básicas, así como tiene las necesidades de seguridad de acuerdo a la pirámide de Maslow 
Eventos importantes: Durante su infancia e inicio de la adolescencia ella recuerda que salía junto con algunos de sus hermanos a jugar con sus vecinos de enfrente y que se quedaban hasta muy tarde dice que por que en ese entonces no había tanta delincuencia como ahora.
Eventos adversos: Cuando fue despedida de su trabajo en el cual duró 25 años laborando, menciona que esto no era lo que quería pues se imaginó trabajar ahí hasta cumplir con todos sus años de servicio.
Logros: menciona que son 2 hechos, el primero es tener su casa propia y el segundo es que sus hijos sigan estudiando. 
Evolución del padecimiento: El sujeto no presenta malestares en la actualidad 
Procedimientos de evaluación 
· NOMBRE: Cuestionario Factorial de la Personalidad o Test de los 16 Factores de personalidad (16FP)
· AUTOR: Raymond Cattell
· INTERPRETACIÓN:
Factor F impulsividad: Presenta una personalidad un tanto hermética, taciturno, introspectiva y vive más consigo misma, es reflexiva, calculadora y cauta. 
Factor H Aptitud situacional: Aventurada, desinhibida, gusto por conocer gente, arriesgada, insensible a la crítica e insensible a las relaciones personales.
Factor L Credibilidad: desconfiada, suspicaz, es dogmática, desconfiada, recelosa, escéptica y se ubica en el plano de la realidad.
Factor M Actitud Cognitiva: práctico, tiene preocupaciones reales, es más realista, pocas veces interactúa con planes a largo plazo, su acción es a corto plazo, trabaja con el aquí y el ahora. Generalmente puede ser una persona de buen juicio, no se toca el corazón para tomar una decisión y es muy práctica en su juicio. 
Factor N Sutileza : astuta, cultivada, socialmente consciente, se enfrenta a las situaciones cotidianas de manera provechosa para ella, ambiciosa, calculadora, directa y se auto justifica en sus acciones. 
Factor Q2 Certeza Individual: Autosuficiente, rica en recursos, prefiere sus propias decisiones, auto independiente, no requiere de nadie para actuar, se puedes asociar a un grupo pero depende de él.
Factor Q4: Estado de ansiedad: tensa, frustrada, impulsiva, agresividad como medio de sacar la tensión, muy excitada, nunca se cansa, no puede estar relajada.
· NOMBRE: Test de Frases incompletas 
· AUTOR: Joseph M. Sacks y Sidney Levy 
· INTERPRETACIÓN: 
Cuantitativa: ningún trastorno significativo observado en esta área 
Cualitativa: 
 Impulsos internos y estímulos externos: El sujeto sabe manejar adecuadamente sus emociones ante los conflictos que se presente, responde sin dificultad alguna ante estos impulsos y estímulos 
Adaptación emocional: responde a las frases con respuesta propia y sus respuestas son acorde a su edad.
Madurez: el tipo de pensamiento predominante, es maduro y adecuado en sus respuestas 
Nivel de realidad: existe organización en sus ideas, emplea un buen lenguaje, mientras que su forma de pensamiento es realista y lógico, no sobrevalora sus potencialidades y está de acuerdo con su realidad que vive. 
Manera en que expresan los conflictos: No hay rechazo hacia las personas o a los conflictos que se le presentan, los toma con tranquilidad y los afronta. 
En general, no se encuentran anomalías en la personalidad de la evaluada, por lo que no hay patología alguna.
Resultados obtenidos 
Área intelectual: “Entrevista” el nivel académico y rendimiento de la entrevistada era bueno ya que concluyó hasta una carrera técnica, los logros del sujeto son reales. Su forma de expresión de la entrevistada fue oral y esta tenía coherencia en su discurso. Los intereses del sujeto son hacia su familia que ella formó hace un buen manejo en situaciones cotidianas y conflictivas, ella tienen un manejo bueno en cuanto a contenidos abstractos y el ambiente sociocultural del que proviene no es de personas que hayan concluidouna licenciatura, sin embargo con base en sus esfuerzos salen adelante.
Área perceptomotora: “Entrevista" No se cuentan con antecedentes neurológicos o psiquiátricos familiares, en su historia de nacimiento y del desarrollo no se encuentran datos fuera de lo común de igual manera que el desarrollo académico de la entrevistada.
Área afectiva: “ entrevista” Durante la entrevista la Sra. Alicia se mostró con un estado anímico eutimico, sus forma de expresar el afecto fue de forma estable, tiene un buen control de impulsos, no tienen conflicto alguno con las relaciones interpersonales, tiene un buen auto concepto ya que ella se valora de manera adecuada, realiza insight ya que presenta la capacidad de autoconocimiento y se hace responsable de sus actos. Su mecanismo de defensa sería la sublimación ya que haciendo quehacer deja de pensar en la cuestión económica por la que dice estar pasando.
Áreas libres de conflicto: La entrevistada tiene la capacidad para manejarse en su vida con adaptabilidad, flexibilidad para poder enfrentar diversas situaciones y poder resolverlas.
 Integración de los resultados 
 Mujer de 49 años de edad es una persona con un nivel cultural básico, sin embargo se entera de nuevos acontecimientos informándose, la relaciones con su familia de origen así como la que ella creó se da de manera positiva, en ocasiones suele ser una persona que expresa lo que siente de manera inconsciente, sabe manejar adecuadamente sus emociones, no suele cansarse y debe estar en constante movimiento es decir debe mantenerse realizando actividades existe organización y coherencia en su lenguaje, su forma de pensamiento es realista y lógico, así como también lo son sus preocupaciones. 
Diagnóstico y pronóstico 
Diagnostico:
QA20.3 Observación por sospecha del trastorno mental o del comportamiento, descartado. 
O.M.S (1998) Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas relacionados con la salud CIE-11, Organización Mundial de la Salud. 
Z03.2 Sin trastorno 
A.P.A (2014) Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-V. 5ta edición, Arlington Va. Asociación Americana de Psiquiatría 
Pronostico 
Favorable, toda vez que el sujeto sea sano 
Recomendaciones terapéuticas 
No hay recomendación terapéutica de acuerdo al diagnóstico 
Anexos 
16 FP 
FRASES INCOMPLETAS 
Familiograma