Estudio de caso Anticristo - Yissell González R

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Trabajo: Estudio de Caso de la película “Anticristo “
 González Robles Yissell 
Grupo: MPS-502
Psicopatología I
Hernández Guadarrama Bernabé Francisco 
5 de abril del 2019 
I. Datos demográficos y fuentes de información 
La Sra. Es una paciente de aproximadamente unos 30 años de edad. Esta casada con un señor del cual no obtuvimos datos y tenía un solo hijo de aproximadamente unos 3 años de edad el cual murió en un accidente al caer de una ventana debido a que resbaló con la nieve. La información clínica aquí obtenida fue recabada de la propia paciente.
II. Razones para la evaluación/ intervención 
Ella es llevada a un hospital debida que tuvo un desmayo en el entierro de su único hijo quien murió accidentalmente tras resbalar con la nieve y caer de una ventana del edificio donde viven. Posteriormente presenta constantes crisis de depresión durante su periodo de luto por la muerte de su hijo.
III. Historia de la presente enfermedad 
La Sra. En un principio se nota con conductas normales, se dedicaba a estudiar y últimamente se encontraba realizando una investigación acerca del Genocidio, se puede notar que su escritura va empeorando, a su hijo solía ponerle los zapatos al revés y a pesar de que el niño demostrara su molestia llorando, hacia caso omiso y le colocaba los zapatos en el pie incorrecto. Posterior a esto ocurrió la muerte de su hijo y con ello empezaron sus crisis de depresión la cual la llevaron a estar en una clínica en donde obtuvo atención psiquiátrica y con esta medicamentos necesarios para el control de sus crisis. Al no continuar con el tratamiento adecuado, comienza a tener alucinaciones tanto visuales como auditivas.
IV. Evolución 
En el momento en que ingresó a la clínica tras su desmayo y sus crisis, se le dio medicación para poder controlar estos aspectos, se notaba que reaccionaba adecuadamente a la medicación. Pero su esposo quien era terapeuta, sacó a su esposa de la clínica y le pidió a ella que tirara todos los medicamentos que le habían dado y le dijo que el le ayudaría dándole terapia en donde enfrentaría sus miedos. Tras no llevar un tratamiento adecuado y con la medicación correcta, la Sra. Hace más evidentes todas aquellas sintomatologías desencadenando así el que podría ser un trastorno psicótico debido a otra afección médica. 
V. Antecedentes médicos 
Sin datos sobre antecedentes médicos 
VI. Historia de 
A) Desarrollo 
No se cuentan con los datos necesarios 
B) Familiar
Su familia nuclear estaba conformada por ella, su esposo y su hijo. La relación con su esposo es un tanto alejada en un principio pues ambos tienen compromisos con sus profesiones, pero tras la muerte de su hijo su relación pasa de ser de pareja a la de terapeuta – paciente, la esposa siempre quiere tener relaciones sexuales con su esposo y aunque este no quiere en un principio termina aceptando, sus relaciones sexuales comienzan a ser un poco más agresivas ya que así lo quiere la esposa. Con su hijo, se puede notar un poco de desinterés, ya que presta muy poca atención a lo que le ocurra, así como también se puede mencionar que siempre le colocaba los zapatos de manera incorrecta , pues el zapato izquierda lo ponía en el pie derecho y viceversa.
C) Social 
No se cuentan con los datos 
VII. Síntomas y examen del estado mental 
En un principio el primer síntoma que aparece es su deterioro en su forma de escritura, el ponerle los zapatos a su hijo de forma incorrecta a propósito, posterior a esto son sus crisis de depresión tras la muerte de su hijo, sus alucinaciones tanto visuales como auditivas como lo fue el escuchar llorar al niño cuando estaban en el bosque, su idea irracional al decir que al caminar por el pasto este le quemaba, cuando solo le habían salido ampollas por caminar mucho, los intentos de matar a su esposo en la cabaña, costar su clítoris al sentirse culpable de la muerte de su hijo pues mientras mantenía relaciones sexuales fue cuando ocurrió la muerte de su hijo.
VIII. Examen físico y evaluaciones complementarias 
No realizados 
	FORMULACIÓN DIAGNÓSTICA INTEGRAL
(GLADP-VR, PID. 24 Agosto 2012)
Nombre: _Sra.______________________________________ Código: ________Fecha: 5 de abril del 2019
Edad: _________ Sexo: M X F Estado Civil: casada Ocupación ___________________
I ESTADO DE SALUD
 Trastornos Clínicos y Problemas Relacionados (como se clasifican en la CIE-10).
A. Trastornos Mentales (trastornos mentales en general, de personalidad y desarrollo, y problemas personales relacionados):
	
	Códigos
	Trastorno psicótico debido a otra afección médica 
Con alucinaciones 
	293.81 (F06.0)
B. Condiciones Médico-Generales:
	
	Códigos
	
	
	 Funcionamiento de la Persona (Use la escala siguiente para evaluar cada una de las áreas de funcionamiento)
	Pésimo 	Mínimo 	Marginal 	Aceptable 	Sustancial 	 Óptimo 
	0 	1 	2 	3 	4 	5 	6 	7 	8 	9 	10
	Áreas de Funcionamiento
	Puntaje
	
	
	
	
	
	A
	Cuidado personal 
	0
	2
	4
	6
	8
	10
	?
	B
	Ocupacional (empleado, estudiante, etc.)
	0
	2
	4
	6
	8
	10
	?
	C
	Con la familia
	0
	2
	4
	6
	8
	10
	?
	D
	Social en general
	0
	2
	4
	6
	8
	10
	?
Grado de Bienestar (Indicar el nivel percibido por la persona, de pésimo a excelente, marcando uno de los 10 puntos en la línea de abajo directamente o con la ayuda de un instrumento apropiado).
	Pésimo 	Excelente 
	0 	1 	2 	3 	4 	5 	6 	7 	8 	9 	10
II FACTORES INFLUYENTES SOBRE LA SALUD 	Factores de Riesgo: 
Peso Anormal Hiper-colesterolemia Hiperglicemia Hipertensión Tabaco Alcohol 
Antecedentes familiares psiquiátricos Trauma infantil severo Estrés duradero o severo
	 Información adicional: .......................................................................................................................................................................
	 	Factores Protectores/Promotores: 
 Dieta saludable Actividad física Actividad creativa Participación social
Información adicional: .......................................................................................................................................................................
III EXPERIENCIAS Y EXPECTATIVAS SOBRE LA SALUD
Identidad personal y cultural: ........................................................................................................................................................ 
...................................................................................................................................................................................................................
 
	 Sufrimiento (reconocimiento, expresiones de malestar, creencias sobre la enfermedad): ..................................... 
 ....................................................................................................................................................................................................................
Experiencias y expectativas sobre atención a la salud: .......No se tienen datos...............................................................
	 	 ....................................................................................................................................................................................................................i
	FORMATO PARA PLAN DE ATENCIÓN CLÍNICA
Nombre: Sra._____________________ Récord N°: ______ Fecha (d/m/a): 5 de abril del 2019 Edad: 30 años (aprox.)____ Sexo: M X F Estado civil: casada Ocupación:_________________ 
Clínicos involucrados: ___________________________________________________________________
Servicio:_______________________________________________________________________________
Instrucciones:
Bajo Problemas liste, como objetos de atención clínica, trastornos clínicos importantes, discapacidades y problemas contextuales presentados en la formulación diagnóstica. Mantenga esa lista tan simple y corta como sea posible. Consolide en un término abarcativo todos aquellos problemas que compartan la misma intervención.En Intervenciones debe listar los estudios diagnósticos, los tratamientos y las actividades de promoción de la salud pertinentes a cada problema. Sea lo más específico posible en señalar las modalidades de intervención planeadas, dosis y esquemas, cantidades y marcos de referencia temporal, así como los respectivos clínicos responsables de cada intervención.
El espacio para Observaciones puede usarse de manera flexible según sea necesario. Por ejemplo, podría incluir fechas anticipadas para la resolución del problema respectivo, fechas planeadas para reevaluación, o notas que indiquen que un problema específico se ha resuelto o se ha tornado inactivo. 
	PROBLEMAS 
	INTERVENCIONES
	OBSERVACIONES
	Trastorno psicótico debido a otra afección médica 
	Medicación dada por especialistas en psiquiatría, así como dar una terapia de tanatología para poder sobre llevar la muerte de su hijo 
	La medicación fue suspendida por su esposo