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UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS 
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA 
 
 
Rehabilitación Oral: Alternativas de tratamiento en dientes 
deciduos con terapia pulpar 
 
 
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN 
elaborado en el curso de Odontopediatría II 
 
ALUMNOS 
• Calderón Valencia, Mariela 
• Cruces Mayhua, Ángela 
• Erazo Paredes, Carlos 
• Gamarra Morales, Harold Roberto 
• Huamanyauri Gonzales, Lizbeth 
• Llallico Rojas, Jenny 
• Ocaña Diestra, Tania 
• Pachas Lugo, Janyré 
• Pilcón Araujo, Osmar 
• Ruiz Ramírez, Eliberto 
• Salas Castro, Yeni 
• Sandoval Chávez, Jenny Marisol 
• Vilchez Quintana, Ernesto 
 
ASESOR 
Quintana del Solar, Carmen 
 
 
 
 
LIMA – PERÚ 
2010 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dedicatoria 
 
 
 
Nos gustaría dedicar este trabajo de investigación a nuestras familias. 
 
 
 
Para nuestros padres y hermanos, por su comprensión y ayuda en momentos malos y menos 
malos. Nos han enseñado a encarar las adversidades sin perder nunca la dignidad ni 
desfallecer en el intento. Nos han dado todo lo que somos como persona, nuestros valores, 
nuestros principios, nuestra perseverancia y empeño, y todo ello con una gran dosis de amor 
y sin pedir nunca nada a cambio. 
 
 
A todos ellos, muchas gracias de todo corazón. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Agradecimiento 
 
La culminación de esta investigación, nos motiva, sentimientos de 
gratitud y agradecimiento hacia muchas personas, que hicieron 
posible esta feliz realización. Producto del compromiso y de 
compartir el diario ser y hacer, se han generado sentimiento de 
respeto y admiración por las personas con las que hemos vivido esta 
experiencia y nos apoyaron. Queremos expresar formalmente nuestro 
agradecimiento. 
A: La Doctora Carmen Quintana, Directora del presente trabajo de 
investigación quien nos guió con diligencia y esmero. 
A: Nuestras familias por el apoyo y aprecio de siempre. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
 
 
 
 
 
 
 
INDICE 
 
 
Introducción 
Objetivos 
Marco teórico 1 
1. Incrustaciones 1 
1.1. Incrustación metálica 3 
1.1.1. Definición 3 
1.1.2. Tipos según su extensión 3 
1.1.3. Aleación metálica 3 
1.1.4. Ventajas 4 
1.1.5. Desventajas 5 
1.1.6. Indicaciones 5 
1.1.7. Contraindicaciones 5 
1.1.8. Preparación biológica 5 
1.1.8.1. Protección de la pieza vecina 6 
1.1.8.2. Tallado de la cavidad 6 
1.1.8.3. Impresión 7 
1.1.8.4. Restauración provisional 7 
1.1.8.5. Fases de Laboratorio 7 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
 
1.1.8.6. Análisis en boca 8 
1.1.8.7. Cementación 8 
1.1.8.8. Indicaciones al paciente 8 
1.1.9. Incrustaciones con amalgama de plata 9 
1.1.9.1. Indicaciones 9 
1.1.9.2. Ventajas 9 
1.1.9.3. Desventajas 9 
1.1.9.4. Técnica 10 
1.2. Incrustación con resina 15 
1.2.1. Introducción 15 
1.2.2. Concepto 15 
1.2.3. Indicaciones de las incrustaciones de resina 15 
1.2.4. Elaboración de una incrustación de resina 16 
1.2.5. Contraindicaciones incrustaciones de resina 22 
2. Amalgamas adheridas 23 
2.1. Definición 25 
2.2. Adhesión y amalgama 25 
2.3. Propiedades 26 
2.4. Tipos de adhesivos 27 
2.5. Mecanismo de acción 28 
2.6. Indicaciones 30 
2.7. Ventajas 30 
2.8. Desventajas 30 
2.9. Técnica 30 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
 
3. Coronas 35 
3.1. Coronas metálicas preformadas 37 
3.1.1. Coronas de acero inoxidable 37 
3.1.1.1. Definición 37 
3.1.1.2. Tipos de corona de Acero Inoxidable 37 
3.1.1.3. Características 38 
3.1.1.4. Indicaciones 38 
3.1.1.5. Contraindicaciones 41 
3.1.1.6. Ventajas 41 
3.1.1.7. Desventajas 42 
3.1.1.8. Procedimiento clínico 42 
3.1.1.8.1. Evaluación de la oclusión 42 
3.1.1.8.2. Preparación dentaria 43 
3.1.1.8.3. Selección de la corona de acero 46 
3.1.1.8.4. Adaptación de la corona 48 
3.1.1.9. Productos en el mercado 52 
3.2. Coronas metálicas Fundidas 54 
3.2.1. Tipos 55 
3.2.1.1. Totales 55 
3.2.1.2. Parciales 55 
3.2.2. Clasificación de las aleaciones dentales 57 
3.2.2.1. Aleaciones muy nobles 57 
3.2.2.1.1. Ventaja 57 
3.2.2.1.2. Desventaja 58 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
 
3.2.2.2. Aleaciones nobles 58 
3.2.2.2.1. Ventaja 59 
3.2.2.2.2. Desventaja 59 
3.2.2.3. Aleaciones no nobles 59 
3.2.2.3.1. Ventaja 60 
3.2.2.3.2. Desventaja 61 
3.2.3. Preparación mecánica 62 
3.3. Coronas metálica preformada con frente estético 64 
3.3.1. Introducción 65 
3.3.2. Conceptos Básicos 66 
3.3.3. Indicaciones 68 
3.3.4. Desventajas 69 
3.3.5. Técnica 70 
3.3.5.1. Coronas de acero cromo con frente estético de Stock 70 
3.3.5.2. Técnica de fenestrado en la cara vestibular 73 
3.3.5.3. Técnica utilizando una malla metálica en el frente 
vestibular 74 
3.3.5.4. Coronas de acero cromo ceramizadas 78 
3.3.6. Instrucciones posteriores a la colocación de coronas metálicas 
convencionales con frente estético 82 
3.4. Coronas de Celuloide 83 
3.4.1. Indicaciones 86 
3.4.2. Técnicas 87 
3.4.2.1. T. Tradicional 87 
3.4.2.2. T. Modificada 90 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
 
3.4.3. Ventajas 91 
3.4.4. Desventajas 91 
3.4.5. Marcas en mercado 91 
3.5. Coronas con matriz de acetato 96 
3.5.1. Indicaciones 96 
3.5.2. Técnicas 97 
3.6. Coronas con composite fototermocurables 98 
3.6.1. Introducción 99 
3.6.2. Resinas compuestas híbridas 100 
3.6.3. Polimerización de las resinas compuestas 100 
3.6.4. Coronas de composite fototermocuradas 101 
3.6.4.1. Indicaciones 102 
3.6.4.2. Características 102 
3.6.4.3. Desventajas 1 02 
3.6.4.4. Técnica 103 
3.6.5. Estudios sobre restauración de dientes deciduos y permanentes 
con coronas de resinas compuestas 105 
3.7. Coronas de Policarbonato 108 
3.7.1. Indicaciones 109 
3.7.2. Ventajas 110 
3.7.3. Desventajas 111 
3.7.4. Técnica 112 
4. Espigos 117 
4.1. Definición 119 
4.2. Tipos de espigos 120 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
 
4.2.1. Espigos biológicos o naturales 120 
4.2.2. Espigos de alambre de ortodoncia 122 
4.2.3. Espigo fundido en niquel-cromo 123 
4.2.4. Espigos de fibra de vidrio 124 
4.2.5. Espigo de resina 124 
4.2.6. Espigo de fibra de polietileno 126 
5. Banco de dientes 128 
5.1. Desinfección y esterilización del diente 130 
5.2. Almacenamiento del diente humano 131 
5.3. Técnica 133 
5.3.1. Fase clínica inicial 134 
5.3.2. Fase laboratorial 134 
5.3.3. Fase clínica final 137 
5.4. Indicaciones 139 
5.5. Ventajas 139 
5.6. Desventajas 140 
6. Reporte de casos clínicos 141 
6.1. Restauraciones veneer con esmalte humano: Una técnica alternativa 
a la restauración a dientes primarios 141 
6.2. Dentinogénesis Imperfecta: La importancia de un tratamiento precoz 143 
6.3. Aspiración de una corona de acero inoxidable, durante tratamiento 
odontopediátrico con sedación consciente 145 
Conclusiones 
Discusión 
Referencias bibliográficas 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
 
 
 
 
 
 
INTRODUCCION 
Uno de los problemas dentales más severos en el campo de la Odontopediatría es la 
pérdida prematura de un diente deciduo debido a caries o patología pulpar, la cual ha 
inducido como medida restauradora al uso de una corona. Lacorona de acero en la 
década de 1950, introducida por Humphey, cambio significativamente el carácter de la 
odontología restauradora en niños. Esta corona es básicamente una forma de 
recubrimiento total de la corona dentaria que ha sido principalmente usada como 
restauración semipermanente en dientes primarios y permanentes jóvenes con caries 
extensas. Desde esa época hasta la actualidad se ha venido utilizando con pequeñas 
modificaciones y aportes de numerosos investigadores en el transcurso del tiempo. 
En 1979 Donley presenta una nueva técnica, las coronas de resina la cual es una 
buena opción estética y a partir de ahí aparecerán nuevas alternativas más en el 
tratamiento de dientes anteriores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
 
 
 
 
 
 
OBJETIVOS 
 
• Describir algunas de las más conocidas y eficaces técnicas que se utilizan en 
el tratamiento restaurador con coronas en niños en la consulta odontológica. 
 
• Conocer y diferenciar los diferentes tipos de corona en el tratamiento 
estomatológico restaurador de dientes deciduos y/o permanentes jóvenes. 
 
• Conocer las indicaciones, ventajas, desventajas, técnica de los diferentes tipos 
de corona en el tratamiento estomatológico restaurador de dientes deciduos y/o 
permanentes jóvenes. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
1 
2010 
 
 
 
 
 
 
 
MARCO TEORICO 
 
 
 
 
 
INCRUSTACIONES 
 
 
 
 
 
 ELABORADO POR: 
 SANDOVAL CHAVEZ, 
Jenny Marisol 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
2 
 RUIZ RAMIREZ, Eliberto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
PREPARACION 
DENTARIA 
Protección de pieza vecina 
Tallado de la cavidad 
Impresión 
Restauración provisional 
Fase de laboratorio 
Análisis en boca 
Cementación 
Indicaciones 
Maleables 
Bruñido (oro) 
Pulido ideal 
Anatomía correcta 
Optima resistencia y 
estabilidad 
 
Estética 
deficiente 
Agente 
cementante 
Tiempo clínico y 
laboratorio 
 
Caries extensa 
Post-tratamiento 
pulpar 
Restauraciones 
extensas o 
defectuosas 
INDICACIONES VENTAJAS DESVENTAJAS CONTRAINDICACIONE
S
Exigencias estéticas 
Lesiones pequeñas. 
Destrucción total de la 
corona 
Otras restauraciones 
metálicas. 
Hipersensibilidad.
INCRUSTACIÓN 
METÁLICA 
RESTAURACIONES 
INDIRECTAS 
Laboratorio 
Sustituir parte de corona 
Devolver función dentaria 
 INLAY: Espacio intercúspideo 
ONLAY: 1 o más cúspides 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
3 
Elaborado por: SANDOVAL CHAVEZ, Jenny Marisol. 
1. INCRUSTACIONES 
1.1 INCRUSTACIÓN METÁLICA 
1.1.1. Definición 
Son restauraciones indirectas cuyo objetivo es sustituir parte de una corona y devolver 
la función dentaria perdida. Son indirectas ya que se confeccionan en un laboratorio y 
luego son cementadas (fosfato de zinc) en una cavidad preparada con anterioridad. 
Generalmente son de oro, pero por razones de costo, se usan aleaciones de Plata – 
paladio y Plata – estaño. (1) 
 
1.1.2. Tipos según su extensión 
1.1.2.1. Inlay o intracoronarias: Restauración indirecta colada de esquema 
simple para una pieza dentaria con lesiones que afectan dentro del espacio 
intercuspídeo. (1) 
1.1.2.2. Onlay o extracoronarias: Restauración indirecta colada de esquema 
simple para una pieza dentaria con lesiones que afectan una o más cúspides. (1) 
1.1.3. Aleación metálica 
Una aleación es una mezcla sólida homogénea de dos o más metales. (2) 
 
1.1.3.1. Propiedades físicas: 
• Tipo I: Blando: 15,000 libras x pulgada cuadrada de resistencia a la 
distorsión; 36% de elongación. 
• Tipo II: Medio: 30,000 libras x pulgada cuadrada de resistencia a la 
distorsión; 30% de elongación. 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
4 
• Tipo III: Duro: 85,000 libras x pulgada cuadrada de resistencia a la 
distorsión; 13% de elongación. 
• Tipo IV: Muy duro: 105,000 libras x pulgada cuadrada de resistencia a la 
distorsión; 6% de elongación.2 
 
1.1.3.2. Propiedades funcionales: 
• Resistencia a corrosión: El aspecto metálico debe permanecer en la 
restauración, no debe disolverse con los fluidos orales. 
• Resistencia a la fatiga (flexión repetida) y a la deformación (Tenacidad). 
• Adaptación: Al diseño original.(2) 
 
1.1.3.3. Características de trabajo: 
• Facilidad de colado: Deben fundirse en las unidades de colado con un 
mínimo de formación de residuo. 
• Facilidad para el bruñido: Los márgenes deben ser fácil de manipular. (2) 
 
1.1.3.4. Biocompatibilidad 
• Con los tejidos duros y blandos de la cavidad bucal del niño. 
 
1.1.4. Ventajas 
• Son maleables, permiten un buen ajuste de la restauración. 
• El oro se puede estirar para adaptarlo a una superficie (bruñido), luego de 
cementada la incrustación. 
• Se logra pulir en toda la superficie externa de la restauración. 
• Se obtiene la estructura anatómica correcta del contorno, superficie oclusal, 
superficie de contacto. 
• Optima resistencia mecánica y estabilidad.3 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
5 
 
 
1.1.5. Desventajas 
• Estética deficiente (indicado solo en zona posterior). 
• Presencia de un agente cementante para fijar la restauración. 
• Mayor tiempo de trabajo clínico y de laboratorio.(3) 
 
1.1.6. Indicaciones 
• Lesiones de caries que comprometan más de 1/3 de la distancia intercuspidea. 
• Piezas dentarias con tratamiento pulpar, con suficiente remanente coronario. 
• Fracturas dentarias que comprometan algunas de las cúspides. 
• Reemplazar restauraciones extensas y/o defectuosas. 
• Pilar para prótesis removible. 
• Rehabilitación de problemas periodontales, devolviendo la correcta ubicación del 
punto de contacto. (3) 
 
1.1.7. Contraindicaciones 
• Cuando las exigencias estéticas son concluyentes. 
• Lesiones pequeñas. 
• Cuando hay destrucción total de la corona. 
• Presencia de otras restauraciones metálicas. Si hay amalgamas, se generan 
corrientes galvánicas por la diferencia de potencial eléctrico. 
• Hipersensibilidad.(3) 
 
1.1.8. Preparación biológica 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
6 
La operatoria dental en odontopediatría se basa en preservar en lo posible la 
estructura dental no cariada, debido a las reducidas dimensiones de los dientes 
temporales y a las expectativas de que las restauraciones en los dientes permanentes 
en edades tempranas en el futuro puedan ser reparadas o sustituidas.(4) 
 
1.1.8.1. Protección de la pieza vecina 
Colocación de matriz perfectamente acuñada y estable.(3) 
 
1.1.8.2. Tallado de la cavidad 
Obtención del Contorno: 
• Fuerzas masticatorias: Deben incidir directamente, ya sea en el diente o en 
la restauración, pero nunca en el borde cavo superficial 
• Alineación del diente: Si hay un diente girado, la caja proximal queda en 
vestibular.3 
 
Forma de resistencia: 
• Oclusal: Se debe ver todas las paredes (ligeramente expulsivas). 
Divergencia de 2º a 6º según la altura de la corona. Si las paredes fueran 
estrictamente paralelas, al sacar el patrón de cera, por la fuerza que se 
ejerce, se deformaría.(3) 
• Proximal: Su extensión está determinada por la superficie de contacto. 
Tener en cuenta que a medida se profundice gingivalmente, este suelo, 
debido a la morfologíaexterna del molar deciduo se hace más estrecho, y 
puede llegar a desaparecer. (4) 
• Borde cavo superficial: Biselado en toda su extensión. Para eliminar los 
prismas del esmalte sin soporte y facilitar el bruñido del metal (oro)3 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
7 
• Un solo eje de inserción: Línea imaginaria a lo largo de la cual se puede 
insertar o retirar la restauración. (3) 
Forma de retención: 
• Por fricción entre las paredes de la cavidad y la restauración: Piso plano, 
paredes laterales perpendiculares al piso (paralelas entre sí) y mayor 
profundidad que ancho.(3) 
• Por retenciones mecánicas adicionales. Por ejemplo, en una cavidad clase 
II, donde la destrucción solo es por proximal, se hace una caja adicional en 
oclusal para darle la resistencia adecuada. (3) 
 
Forma de conveniencia: 
• Son modificaciones específicas de la preparación cavitaria. Si luego de la 
preparación, resulta muy pequeña, se amplia por conveniencia.(3) 
 
1.1.8.3. Impresión 
Se toma impresión fidedigna. Si es necesario se pone hilo retractor. (3) 
 
1.1.8.4. Restauración provisional 
• Servir de modelo para la restauración definitiva. 
• Permitir función masticatoria y fonética. 
• Mantener o restablecer oclusión. 
• Impedir las migraciones dentarias. Estabilizarlo dentro del alveolo. 
• Para proteger y mantener la salud periodontal.3 
 
1.1.8.5. Fases de Laboratorio 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
8 
• Obtención de modelos. 
• Troquelado. 
• Articulación de modelos con ASA. 
• Confección e investido del patrón de cera 
• Obtención de la restauración colada. 
• Pulido (sin eliminar el bisel).(3) 
 
1.1.8.6. Análisis en boca 
• Retirar la restauración provisional, cemento temporal y limpiar bien la 
cavidad. 
• Verificar las superficies de contacto: Si no entra en la preparación, se nivela 
por proximal con fresas de grano fino. 
• Examinar oclusión estática y dinámica.(3) 
 
1.1.8.7. Cementación 
• Aislamiento absoluto. 
• Colocar ionómero de vidrio de cementación, en la incrustación y llevarlo a la 
preparación cavitaria. El I.V. es tixotrópico, por presión discurre, dejando 
una capa de espesor adecuado. 
• Se espera 2-3 minutos y se eliminan los excesos. 
• Retiro del aislamiento absoluto. 
• Reexaminar la oclusión.(3) 
 
1.1.8.8. Indicaciones al paciente 
• No comer alimentos pegajosos hasta que polimerice el cemento de I. V. 
• Buena higiene.(3) 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
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1.1.9. Incrustaciones con amalgama de plata 
Consiste en una variante de la incrustación metálica convencional en la cual se realiza 
la restauración con amalgama sobre un modelo de trabajo, que posteriormente 
cementara la cavidad. (5) 
 
1.1.9.1. Indicaciones 
• En destrucciones coronarias extensas y como procedimiento alternativo de 
las incrustaciones metálicas convencionales.(5) 
 
1.1.9.2. Ventajas 
• Otorga características anatómicas más funcionales. 
• Obtención de detalles anatómicos y resistencia comparada con la 
restauración directa de amalgama. 
• Menos tiempo de atención clínica, gran parte del trabajo es realizado fuera 
de la cavidad bucal.(5) 
 
1.1.9.3. Desventajas 
• Necesidad de etapa de laboratorio, lo que implica cita adicional.(5) 
 
 
 
 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
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1.1.9.4. Técnica 
Incrustación de amalgama de plata, aplicada en pieza 55 (5) 
• Diente 55 con gran pérdida de tejido dentario coronario y protección con 
cemento5, Fig. 1 
 
Fig. 1: Vista oclusal de diente 55 (Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación bucal en 
odontopediatría. 2003; 143) 
 
• Después de realizada la preparación cavitaria, que se caracteriza por la 
regularización de las paredes, se obtiene un modelo de yeso (5), Fig. 2 
 
 
Fig. 2: Modelo de yeso (Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación bucal en odontopediatría. 
2003; 143) 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
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• Desgaste del contorno de la corona para adaptación de la matriz(5), Fig.3 
 
 
Fig. 3: Adaptación de matriz 
(Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación bucal en odontopediatría. 2003; 143) 
 
• Aislamiento con pegamento común e inicio de la condensación(5), Fig. 4 
 
 
Fig. 4 Condensación de la amalgama 
 (Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación bucal en odontopediatría. 2003; 143) 
 
 
 
 
 
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DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
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• Realización del tallado anatómico. Después de una semana, se obtiene la 
cristalización completa de la amalgama (5), Fig. 5 
 
Fig. 5 Tallado anatomico 
(Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación bucal en odontopediatría. 2003; 143) 
 
• Acabado y pulido (5), Fig. 6 
 
Fig. 6 Pulido 
 (Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación bucal en odontopediatría. 2003; 144) 
 
• Remoción de la incrustación, realizándose desgaste del yeso (5), Fig. 7 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
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Fig. 7 Desgaste de yeso 
 (Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación bucal en odontopediatría. 2003; 144) 
• Limpieza de la incrustación con piedra pómez y agua (5), Fig. 8 
 
 
Fig. 8 Vista interna de la incrustación 
 (Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación bucal en odontopediatría. 2003; 144) 
 
• Después del grabado acido, aplicación del primer y del adhesivo, cementación 
con material químicamente activado o dual que posea adhesión (afinidad al 
metal) (5), Fig. 9 
 
 
Fig. 9: Aspecto final de la incrustación 
 (Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación bucal en odontopediatría. 2003; 144) 
 
 
 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
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REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
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Elaborado por: RUIZ RAMIREZ, Eliberto. 
 
1.2. INCRUSTACIÓN CON RESINA 
1.2.1. Introducción 
Las incrustaciones de resinas compuestas son una alternativa de restauración directa 
con resinas compuestas. Tiene diversas ventajas y también desventajas, entre las 
ventajas que tienen estas restauraciones son: el control de la contracción de 
polimeralización, la mayor maleabilidad del material, mejores propiedades físicas y 
bajo costo a comparación de los otros tratamientos protésicos. Entre las desventajas 
tenemos: el requerimiento es de más de una cita para hacer la restauración, necesidad 
de una preparación dental que pueda debilitar de cierta forma el diente tratado y el 
hecho de usar sistemas adhesivos y el acido orto-fosfórico que corroe la pieza 
dentaria. (5) y (7) 
 
1.2.2. Concepto 
Esta restauración de incrustaciones con resinas compuestas son llamadas también 
como restauraciones indirectas con resinas compuestas, lo cual nos indica que estas 
restauraciones necesitan de una fase previa que es la del laboratorio. (5) 
 
1.2.3. Indicaciones de las incrustaciones de resina 
Se indica en: 
• Destrucciones coronarias extensas. 
• Pacientes que no aceptan una atención clínica prolongada. 
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Entre algunos trabajos destacan que la contracción de polimeralización que se hace 
de estas restauraciones con resinas en los modelos de estudios indican de que no va 
a haber un buen sellado, pero eso depende también de los agentes cementantesque 
se utilicen, pero a pesar de eso sigue siendo una opción aceptable para las 
restauraciones dentales. (5), (7), (8) y (9) 
 
1.2.4. Elaboración de una incrustación de resina 
A. Examen clínico y radiográfico: Debemos examinar clínicamente la corona 
dental, hacer el análisis radiográfico y evaluar si hay alguna reacción periapical 
para el tratamiento. (6) 
 
B. Eliminación de la caries: Es importante eliminar todo el tejido carioso y 
evaluar la necesidad de colocar una base de ionómero de vidrio, de acuerdo a 
la severidad de la caries dental. 
Si la lesión cariosa es muy profunda y tiene aparente compromiso pulpar se 
podría efectuar un recubrimiento pulpar indirecto o directo y evaluar el 
tratamiento por 21 días consecutivos, para apreciar la evolución y 
sintomatología dental. (Figura 10) (6) 
 
 
Fig. 10: Remoción del tejido careado. 
Fuente: Amáis A. Incrustación de resina (cerómero). Universidad central de Venezuela. 2004 enero 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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17 
 
 
C. Tallado y preparación de la cavidad: En la cita siguiente, se procede a 
realizar la preparación de la cavidad, dándole las características anatómicas 
necesarias para asegurar la retención y estabilidad de la futura restauración 
protésica. Con una fresa de diamante de grano medio en forma de torpedo se 
redondean los bordes, se preparan las paredes ligeramente divergentes hacia 
oclusal (eje de inserción), el piso se prepara de forma plana y con un bisel del 
borde del cabo superficial formando un Angulo de 45 grados. (Figura 11) (6) 
 
Fig. 11. Tallado de la cavidad. 
Fuente: Amáis A. Incrustación de resina (cerómero). Universidad central de Venezuela. 2004 enero. 
 
D. Elaboración de una prótesis temporal: Utilizando el acrílico se construye una 
prótesis temporal (restauración provisional) para devolverle la anatomía, la 
estética, y funcionalidad al diente, mientras que aun no se elabora la 
restauración definitiva. La provisional da también una seguridad de que la pieza 
dental va a conservar el espacio para la restauración definitiva. Hay que tener 
en cuenta que al momento del cementado no debe utilizarse agentes con 
eugenol. (6) 
 
E. Toma de impresión (registro): Utilizando las siliconas se procede a tomar la 
impresión del maxilar o la mandíbula en donde se ha trabajado la preparación y 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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con alginato se impresiona el maxilar o mandíbula antagónica, para obtener un 
modelo antagonista que pueda permitirnos controlar la oclusión en el 
articulador. (Figura 12) (6) 
 
 
Fig. 12. Toma de impresión. 
Fuente: Amáis A. Incrustación de resina (cerómero). Universidad central de Venezuela. 2004 enero. 
 
 
F. Selección del color: El profesional con ayuda del paciente determinan el color 
tanto de la dentina, el esmalte y las tinciones especiales si fuera el caso. Es 
recomendable realizar un mapa de color, en donde se tiene que detallar los 
cuadrantes del diente y su coloración específica, de esta forma se trabaja con 
mayor seguridad. (figura 13) (6) 
 
Fig. 13. Toma de color. 
Fuente: Amáis A. Incrustación de resina (cerómero). Universidad central de Venezuela. 2004 enero. 
 
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19 
G. Vaciado del modelo y troquelado del diente a tratar: El vaciado se realizará 
utilizando yeso piedra (tipo III) de preferencia, con vibración para evitar la 
formación de burbujas. (Figura 14) (6) 
H. Aislamiento de la preparación realizada en el modelo: El aislamiento se 
realiza con adhesivo de secado rápido (Por Ej. Crazy Glue), se pincelan como 
mínimo utilizando 3 capas independientes, y dejando secar cada una de ellas. 
(6) 
 
 
Fig. 14. Modelo de trabajo. 
Fuente: Amáis A. Incrustación de resina (cerómero). Universidad central de Venezuela. 2004 enero. 
 
 
I. Colocación progresiva e incremental de la resina: Se debe utilizar el color 
de la dentina en las capas más profundas, y el color del esmalte en la 
superficie, así le dará una mejor tonalidad. Los pigmentos y tintes se deben 
colocan entre las dos estructuras dentales anteriores, a nivel de lo que sería el 
limite amelodentinario. Se deben colocar las capas de resina de una manera 
que no excedan los 2 mm. de espesor, y se colocaran tratando de abarcar el 
menor número de paredes, para evitar en lo mejor posible el factor de 
contracción de la resina cuando se polimeriza. Cada capa se debe fotocurar 
por 40 segundos aproximadamente, empleando la técnica de luz rampante. (6) 
(Figura 15 y 16) 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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Fig. 15. Técnica incremental de resina. 
Fuente: Amáis A. Incrustación de resina (cerómero). Universidad central de Venezuela. 2004 enero. 
 
 
 
 
 
Fig. 16. Esquema que explica cómo debe adosarse 
La resina a la preparación. Fuente: Amáis A. Incrustación de resina (cerómero). Universidad central de Venezuela. 
2004 enero. 
 
J. Pulido y Acabado /Controlar la oclusión. (figura 17) 
 
 
 
 
Fig. 17. Eliminación de los excesos y pulido. 
Fuente: Amáis A. Incrustación de resina (cerómero). Universidad central de Venezuela. 2004 enero. 
 
 
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21 
K. Cocción de la incrustación: La incrustación se lleva a un horno de cualquier 
tipo, puede ser eléctrico o a gas por 8 minutos a una temperatura de 150 
grados centígrados. Luego se deja reposar para luego retirar del modelo. 
(figura 18) (6) 
 
 
Fig. 18. Restauración terminada. 
Fuente: Amáis A. Incrustación de resina (cerómero). Universidad central de Venezuela. 2004 enero. 
 
 
L. Cementación de la restauración: Antes de instalar la prótesis se evalúan los 
contornos y la adaptación clínica y también se evalúa radiográficamente. Se 
debe grabar el diente con acido ortofosfórico al 37 % por 15 segundos al igual 
que la superficie interna de la restauración, esto ayudara a la fijación de la 
restauración. Se lava y luego se seca, para luego colocar el sistema adhesivo, 
sin fotopolimerizar. Se utiliza el cemento resinoso, preferiblemente de acción 
dual. Antes de la fotopolimerización final, se coloca el sellador buscando 
bloquear la interfase diente-restauración, y se debe de colocar una delgada 
capa de glicerina, para evitar la capa inhibida de oxigeno que ocasiona 
posibles microfiltraciones a mediano plazo. (figura 19) (6) 
 
Fig. 19: Cementación de la incrustación. 
Fuente: Amáis A. Incrustación de resina (cerómero). Universidad central de Venezuela. 2004 enero. 
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M. Control y mantenimiento de la restauración protésica: Se debe indicar al 
paciente las medidas higiénicas necesarias que le darán a su restauración una 
vida larga. Se puede controlar a los 6 meses, y luego de acuerdo a esa cita se 
debe evaluar los siguientes controles. (6) 
 
1.2.5. Contraindicaciones incrustaciones de resina 
• Cuando hay lesiones cariosas pequeñas, porque si no se debería hacer una 
restauración directa, más conservadora. (7),(8) y (9) 
• Cuando existen una lesión cariosa muy grande que haya destruido gran parte de la 
corona y no permita una incrustación, en ese caso se haría una corona completa. 
(7),(8) y (9) 
• Si la carga masticatoria es muy intensa o el paciente tenga parafunciones, y el 
punto donde cae el contacto dentario esta a nivel de la restauración y nos pueda 
provocar una fractura o una interferencia. (7),(8) y (9) 
• Si la pared gingival a nivel proximal o vestibular cae en cemento dentario, no se 
podría hacereste tipo de restauración por que el nivel de adhesión del cemento 
con el cemento dentario, va a ser de mala calidad, no nos daría una buena 
retención y nuestra restauración fracasaría. (7),(8) y (9) 
• Cuando la instrumentación o preparado de la cavidad va a ser muy complica. (7),(8) y 
(9) 
 
 
 
 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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AMALGAMAS ADHERIDAS 
 
 
 
 
 
 
 
 
 ELABORADO POR: 
 ERAZO PAREDES, Carlos. 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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24 
 
Elaborado por: ERAZO PAREDES, Carlos. 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
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25 
2. AMALGAMAS ADHERIDAS 
2.1. Definición 
Uno de los avances que nos ha ofrecido la operatoria dental en los últimos tiempos es 
la técnica de “amalgamas adheridas”. Consiste en adherir, mediante alguno de los 
diferentes sistemas adhesivos odontológicos con capacidad de unión a metales, la 
obturación de amalgama a las paredes cavitarias, lo que permite superar algunos de 
los problemas clásicos de las restauraciones de amalgama derivados de su falta de 
adhesión. 
 
2.2. Adhesión y amalgama 
Los adhesivos para amalgama surgen a partir de los adhesivos con capacidad de 
unión a metales, desarrollados en el área de la prótesis fija, en una búsqueda de 
alternativas a los métodos convencionales de retención mecánica para las resinas 
sobre el metal y de fijación de los puentes adhesivos, con el fin de simplificar los 
procedimientos de laboratorio y mejorar el resultado clínico. Los primeros preparados 
adhesivos para metales se basaron en un derivado del anhídrido 4-
metacriloxetiltrimelítico (4-META), que mostró elevados valores de adhesión a distintas 
aleaciones metálicas de uso protésico. Posteriormente surgió otro producto con 
capacidad adhesiva sobre distintos metales, basado en una formulación química 
diferente, consistente en un éster fosfórico de la resina de Bowen o bis-GMA, que 
constituye el componente fundamental de la matriz orgánica de los composites 
(Panavia Ex. Kuraray, Osaka, Japón).(10) 
Los primeros trabajos sobre amalgamas adheridas fueron llevados a cabo en 1986, 
por Varga y cols. Utilizando Panavia y un derivado del 4-META no comercializado, con 
estudios de fuerza de adhesión y filtración marginal. Posteriormente, Staninec en 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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26 
diferentes trabajos y Lacy desarrollaron las posibilidades clínicas de utilización de la 
amalgama adherida. (11) 
 
2.3. Propiedades 
2.3.1. Retención 
Esta propiedad de las amalgamas adheridas en la que se adiciona a la retención 
mecánica, las propiedades químicas de los adhesivos, nos permite, al hacer la 
preparación dentaria, evitar los tallados retentivos adicionales como rieleras, 
cajas, etc., así como la incorporación de anclajes complementarios, todo lo cual 
debilita la estructura de la pieza dental.(12) 
 
2.3.2. Resistencia del Tejido dental 
Al adherir la amalgama a las paredes cavitarias se produce una mejor 
sustentación de los tejidos socavados, disminuyendo el riesgo de fracturas 
dentales posteriores. 
 
2.3.3. Filtración marginal 
Se logra un mejor sellado de la interfase amalgama-diente, lo que permite evitar 
los problemas consiguientes de hipersensibilidad postoperatoria, tinciones 
dentales, corrosión y recidiva de caries. Si bien las amalgamas convencionales 
producían un sellado de la interfase mediante sus productos de corrosión, este 
hecho se produce en las modernas amalgamas con alto contenido de cobre en 
menor medida, por experimentar una menor corrosión. (13) 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
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27 
2.4. Tipos de adhesivos 
En la actualidad disponemos de diferentes tipos de adhesivos para amalgama. Sólo 
son útiles como adhesivos para amalgama aquellos materiales que sean 
autopolimerizables o con sistema de polimerización dual, ya que el éxito de la 
restauración deriva, como se ve más adelante, de la condensación de la amalgama 
sobre el adhesivo aún en estado líquido, debiendo producirse su polimerización 
posteriormente. Los sistemas adhesivos disponibles en la actualidad son los 
siguientes: (10) 
 
2.4.1. Derivados del 4-META 
Pertenecientes al grupo de las resinas hidrófilas. El sistema consta de una base 
de metilmetacrilato (MMA) e hidroxietilmetacrilato (HEMA), en la que se incorpora 
el componente activo 4-META, usando como catalizador tri-butilburano (TBB). 
Pertenecen a este grupo los siguientes productos: Amalgambond Plus, Metabond 
y Cover-Up. (Parkell, Farmingdale, NY., EE.UU.) 
 
2.4.2. Derivados del BPDM 
Su componente adhesivo básico deriva del sistema de adhesión de oxalatos 
desarrollado por Bowen. Se trata también de resinas hidrófilas y consiste en una 
combinación de N-tolilglicín-glicidilmetacrilato (NTG-GMA) y bifenildimetacrilato 
(BPDM). Incorpora modificadores de la tensión superficial, para mejorar la 
capacidad de impregnación del adhesivo sobre los sustratos, aspecto básico en 
este tipo de adhesión (All-Bond y All-Bond II, Bisco, Itasca, Tl, EE.UU.). 
 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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28 
2.4.3. Esteres fosfato del BIS-GMA 
Su capacidad adhesiva deriva de los grupos fosfato activos incorporados en el 
monómero de resina. Pertenecen a este grupo: Clearfil New Bond, Clearfil Photo 
Bond y Panavia (Kuraray, Osaka, Japón). El último de los citados incorpora 
además relleno inorgánico, por lo que se trata en realidad de una resina 
compuesta. Tiene la característica de presentar polimerización anaeróbica, es 
decir, no polimeriza en contacto con el oxígeno, siendo necesaria la aplicación de 
un aislante protector contra el oxígeno, como el que suministra el fabricante en 
forma de gel, para permitir su polimerización. 
 
2.5. Mecanismo de acción 
2.5.1. Unión a la amalgama 
Debemos decir en primer lugar que el principal componente de la unión entre los 
distintos adhesivos y la amalgama es de tipo mecánico, por imbricación, es decir 
superposición parcial del adhesivo con la amalgama. Por ello es fundamental que 
el adhesivo se encuentre en estado líquido en el momento de producirse la 
condensación de la amalgama, de modo que pueda establecerse una trabazón 
adecuada. 
 
Considerando como base de la adhesión el componente mecánico, es importante 
considerar los factores que posibiliten que se produzca un óptimo ensamblaje 
entre ambos materiales, como el espesor de película que forma el adhesivo al 
ser utilizado en las condiciones clínicas de manipulación y la capacidad de 
humectancia del adhesivo sobre el sustrato. Esta a su vez depende de dos 
factores: la tensión superficial del adhesivo y su viscosidad. Cuanto menores 
sean ambos, mayor será la humectancia del adhesivo. 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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29 
2.5.2. Unión al esmalte 
La unión sobre el esmalte es excelente en el caso de todos los adhesivos, cada 
uno con su técnica de preparación específica (acido cítrico-cloruro férrico en el 
caso de amalgambond, acido ortofosfórico al 10 o al 32 % en All-Bond, acido 
ortofosfórico al 37 % en el caso de Panavia, etc.). La unión que se produce sobre 
el esmalte es fundamentalmente de tipo micromecánico, como sucede con los 
demás sistemas tradicionales de unión para las resinas compuestas, con valores 
de adhesión elevados. 
 
2.5.3. Unión a la dentina 
Los adhesivos tipo 4-META y el sistema All bond presentan elevados valores de 
fuerza de adhesión a ladentina, tras su acondicionamiento y la consiguiente 
eliminación del smear-layer. La unión a la dentina se basa en la formación de la 
capa hibrida descrita por Nakabayashi, en la que se produce una penetración de 
la resina hidrófila en los túbulos dentinarios con la formación de “tapones” de 
resina, y la impregnación de la dentina peritubular e intertubular con imbricación 
con el colágeno dentinario, mecanismo que aporta valores de adhesión 
relativamente elevados. 
 
Por el contrario, los adhesivos tipo éster fosfato del bis-GMA como Panavia se 
unen pobremente a la dentina, ya que basan su unión en la conservación del 
smear-layer y en el intercambio iónico calcio-fosforo, lo cual aporta valores de 
adhesión bajos y son poco aprovechables por tanto clínicamente como 
adhesivos dentinarios. Puede mejorarse su eficacia empleando un 
acondicionamiento adecuado de dentina y una resina hidrófila previamente, 
como eslabón de unión entre el adhesivo de fosfato y dentina. (14) 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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30 
2.6. Indicaciones 
Se indica la restauración de amalgama, con la técnica de amalgama adherida, en el 
caso de restauraciones coronarias amplias, pero del sector inferior, ya que se debe 
tomar en cuenta la fragilidad inicial de la amalgama, la cual tiende a fracturarse en las 
regiones de contacto, y la mayoría de estos contactos se ubican en la arcada superior, 
puntualmente en las crestas marginales, por lo que si se presenta la arcada superior, 
se evaluaría otro tratamiento restaurador. (5) 
 
2.7. Ventajas 
• Una de ellas, es que la restauración la podemos realizar en una sola cita. 
• Otra de las ventajas, de tipo biológico, es la conservación de la mayor parte de 
estructura dentaria, debido a las propiedades de los adhesivos, ya explicados en el 
ítem nº 2. 
 
2.8. Desventajas 
• La desventaja de mayor importancia es el tiempo prolongado de atención, para lo 
cual debemos de contar con la colaboración del paciente. 
 
2.9. Técnica 
• Aislamiento con dique de goma, para evitar la contaminación húmeda, que tendría 
efectos negativos sobre la adhesión. 
• Se acondiciona la matriz. 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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• La preparación cavitaria no requiere la eliminación del esmalte socavado, pero 
puede realizarse para mayor seguridad. 
• Previo a la adecuación con el sistema adhesivo, opcionalmente, puede colocarse 
una base de cemento de ionómero de vidrio, preferiblemente fotopolimerizable 
para la protección pulpar. 
• Se procede a colocar el acido en esmalte y dentina (30s en esmalte, 10s en 
dentina). Lavado y secado. Ver variaciones en la aplicación. (Cuadro 1) 
• Luego colocamos la resina adhesiva, tanto en esmalte como en dentina. 
• Una vez aplicada la resina, se procede a la aplicación y condensación de 
amalgama directamente sobre esta. 
• Finalizada la condensación, se procederá al modelado de la amalgama en forma 
habitual. 
• El pulido se realizara al cabo de 24 horas de finalizada la restauración. 
 
2.9.1. Particularidades en la aplicación de cada adhesivo 
Existen variaciones en la aplicación que depende del tipo de sistema adhesivo 
que utilicemos. La variación radica en el tipo de acido, tiempo de aplicación y tipo 
de resina (cuadro 1). 
 
 
 
 
 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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32 
 
 
 
 
 
 
 
 
Amalgambond Plus All-Bond II (1era opción) 
All-Bond II (2da 
opción) Panavia 
Acido cítrico al 10 % - 
cloruro férrico al 3% 
(esmalte y dentina) 
Acido fosfórico al 32 
% (solo esmalte) 
Acido fosfórico al 10 
% (esmalte y 
dentina) 
Acido fosfórico al 37 % 
(solo esmalte) 
30 seg. en esmalte 
10seg en dentina 
Lavado y secado 
30 seg 
HEMA en dentina Lavado y secado 
Soplar suavemente y 
dejar secar 30 seg. 
Resina adhesiva en 
esmalte y dentina 
(autopolimerizable) 
15 seg. 
 
Lavado y secado suave (no deshidratar) 
NTG-GMA + BPDM en esmalte y dentina 
Secar 5 seg 
 
Resina adhesiva en esmalte y dentina 
(autopolimerizable) 
 
Resina adhesiva en 
esmalte y dentina 
(autopolimerización 
anaerobia) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cuadro 1 Modo de empleo de diferentes 
adhesivos para amalgama 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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33 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 21 Aislamiento de la 
matriz 
Fig.20 Preparación cavitaria 
Fig. 23 Inserción del cemento 
resinoso dual Fig. 22 Grabado ácido 
Fig. 24 Condensación de la 
amalgama 
Fig. 25 Restauración 
finalizada 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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Fig. 20 – 26 Gran reconstrucción de amalgama, con la técnica de “amalgama adherida” en 
pieza temporal. De Bezerra LA, Tratado de Odontopediatría tomo I. 1era Ed. Sao Paulo. 
Amolca. 2008 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fig. 26 Restauración ajustada y pulida 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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35 
 
 
 
 
 
 
CORONAS 
 
 
 
 
 ELABORADO POR: 
 PACHAS LUGO, Janyré 
 VILCHEZ QUINTANA, Ernesto 
 SALAS CASTRO, Yeni 
 GAMARRA MORALES, Harold 
 OCAÑA DIESTRA, Tania 
 CALDERON VALENCIA, Mariella 
 HUAMANYAURI Lisbeth 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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Odontopediatría II 
36 
 
 
 
 
Elaborado por: PACHAS LUGO, Janyré 
VILCHEZ QUINTANA, Ernesto 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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37 
3. Coronas 
3.1. Coronas metálicas preformadas 
3.1.1. Coronas de acero inoxidable 
Las coronas de acero inoxidable fueron utilizadas por primera vez en 1950 por Humpry 
para restaurar piezas deciduas. Desde ese momento las coronas de acero inoxidable 
pasaron a formar parte del conjunto de alternativas que disponemos hoy en día para 
restaurar dientes temporales. (16) 
3.1.1.1. Definición 
Las coronas de acero inoxidable son restauraciones extracoronales preformadas; 
tienen un alto porcentaje de hierro en la aleación, alcanzando hasta un 70%, y un 
bajo contenido de níquel que oscila entre el 9% y 12%. Son blandas y maleables, 
características que facilitan el recortado y la adaptación necesaria. (16) 
 
 
 
Fig. 27: Corona de acero puesta en boca. Fuente: Guedes Pinto A., Rehabilitación Bucal en 
odontopediatría, primera edición, Santa fé de Bogotá: editorial Amorca; 2007, p. 233. 
 
3.1.1.2. Tipos de corona de Acero Inoxidable 
Encontramos coronas de acero inoxidable que se diferencian por la presencia de 
margen precontorneado y coronas con el margen no precontorneado. 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
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38 
Asimismo, también podemos encontrar coronas de acero inoxidable estéticas 
para molares temporales que presentan margen precontorneado, que se 
comercializan recubiertas de un material estético, ya sea material acrílico, 
plástico o porcelana. (16) 
 
3.1.1.3. Características (5) 
• Los contactos proximales son eliminados como para permitir el paso de la 
punta de un sonda 
• El margen gingival está ubicado ligeramente por debajo de la encía 
marginal, aproximadamente 1 mm. 
• Todos los ángulos lineales deberán ser redondeados y no existir escalones 
en el margen. 
• La cara oclusal necesita un desgaste como para aliviar la oclusión en 1.5 
mm 
 
3.1.1.4. Indicaciones (16) y (5) 
Las coronas de acero inoxidable nos resultan especialmente útiles en casos de: 
• Dientes primarios severamente careados en donde el éxito de una 
restauraciónde amalgama se vea comprometido. 
• En pacientes que presentan alteraciones del desarrollo tales como 
amilogénesis imperfecta, dentinogénesis imperfecta. Así como también 
piezas dentarias con defectos de estructura; ya sean piezas 
hipocalcificadas o que presenten hipoplasias. Aquellos dientes no permiten 
una restauración adecuada al usar las técnicas convencionales. 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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39 
• Dientes deciduos que han sufrido tratamiento pulpar; ya sea pulpotomía o 
pulpectomía, estos dientes se tornan frágiles con el tiempo debido a la 
perdida de estructura dental por lo que pueden fracturarse si no se 
restauran con una corona de acero inoxidable. 
 
 
Fig. 28. Radiografía de una pieza con tratamiento pulpar. Fuente: Guedes Pinto A., Rehabilitación Bucal 
en odontopediatría, primera edición, Santa fé de Bogotá: editorial Amorca; 2007, p.115. 
 
• Dientes en bocas que presentan caries rampantes, en donde podemos 
anticipar una recidiva cariosa. 
• Dientes primarios con fracturas de esmalte/dentina que presenten o no 
exposición pulpar; en este caso se utiliza como protección temporal. 
• Pérdida de contacto interproximal, piezas que presenten alteraciones en las 
dimensiones mesiodistal y bucolingual, así como inclinación hacia mesial 
del primer molar permanente. 
• Restauraciones en molares primarios fracturados. 
• Descalcificación extensa proximal al cuello cervical del diente ya restaurado 
donde exista el riesgo de caries secundaria. 
• Retenedor para la confección de mantenedores de espacio, aparatos 
removibles y fijos utilizados en ortodoncia ya sea preventiva o interceptiva. 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
40 
 
Fig. 29. Uso de una corona metálica preformada como retención en la confección de un 
mantenedor de espacio. Fuente: Guedes Pinto A., Rehabilitación Bucal en 
odontopediatría, primera edición, Santa fé de Bogotá: editorial Amorca; 2003, p.235. 
 
• En pacientes que presenten mala higiene oral, así como retraso mental. 
• Se utiliza también para la protección de cúspides fracturadas en molares 
deciduos. 
• En caso de pacientes que presenten bruxismo severo, en donde el uso de 
otros materiales de restauración podrían fracasar. 
• En caso de caries interproximales por debajo del punto de contacto, en 
donde el uso de otros materiales podría fracasar. 
• Se emplean para restablecer el contacto oclusal. 
• Se utiliza también para crear una restauración que no requiera tratamiento 
hasta que se exfolie naturalmente el diente deciduo. 
• Este tipo de restauraciones se cree necesaria en pacientes infantiles que 
presenten cuadros de vomito crónico o regurgitación debido a que en estos 
pacientes es común observar perimólisis que es la erosión intrínseca de la 
superficie dental caracterizada por la desmineralización irreversible del 
esmalte. Esta erosión produce una mayor susceptibilidad del diente a la 
aparición de caries. 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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Odontopediatría II 
41 
• Se utiliza para la restauración de dientes permanentes que presenten 
alguna de las siguientes circunstancias: 
 
 Cuando no está indicada la reconstrucción con amalgama por 
consideraciones pulpares o insuficiente erupción del diente. 
 Después de un tratamiento endodóntico donde la pieza presente un 
pronóstico reservado y requiera observación periódica. 
 En caso de trastornos graves del desarrollo ya sea hipoplasia del 
esmalte, amelogénesis imperfecta o dentinogénesis imperfecta. 
 Los pacientes jóvenes tratados con coronas metálicas en sus dientes 
permanentes, deberán recibir una reconstrucción con una corona metal- 
cerámica una vez que hayan completado el crecimiento y desarrollo 
apropiado de los maxilares, así como cualquier tratamiento ortodóntico. 
 
3.1.1.5. Contraindicaciones 
• Dientes primarios que estén cerca del momento de exfoliación 
• Dificultades técnicas ligadas al comportamiento del niño. 
• Intolerancias alérgicas a los materiales empleados. 
• Caries que comprometa la furca ya que produce la imposibilidad de 
restaurar el diente. 
 
3.1.1.6. Ventajas 
• No mancha y resiste a los fluidos bucales. 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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42 
• Protección frente a nuevas caries proporcionadas por la cobertura total del 
diente. 
• Presenta una relación costo-eficacia aceptable; con gran durabilidad y 
longevidad. 
• Alta retención, estabilidad y resistencia elevada. 
• Coronas preformadas con anatomía oclusal, lo que exige un mínimo ajuste. 
• Reducido tiempo de trabajo y simplicidad de la técnica de confección, ya 
que son prefabricadas y no necesitan de ninguna etapa en el laboratorio 
 
3.1.1.7. Desventajas (16) y (17) 
• Presentan un bajo grado de estética debido a su color plateado. 
• Aquellas con contornos mal definidos a nivel cervical pueden causar 
problemas gingivales. 
• Se pueden producir daños en las superficies oclusales por causa de 
masticación excesiva. 
• Se puede producir una lesión iatrogénica de la integridad del esmalte de los 
dientes contiguos al realizar el tallado interproximal. 
 
3.1.1.8. Procedimiento clínico 
3.1.1.8.1. Evaluación de la oclusión 
Con la finalidad de verificar la presencia del espacio interoclusal que permita la 
instalación de una corona de acero, o si hay necesidad de realizar alguna 
maniobra antes del inicio de la preparación del diente que será restaurado. Un 
ejemplo se presenta en caso de extracción, se realiza un desgaste 
compensatorio 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
43 
3.1.1.8.2. Preparación dentaria (19) 
 Primero se debe evaluar el tejido dental remanente, su integridad, vitalidad, 
permanencia en boca, etc. 
 Colocar adecuadamente la anestesia en caso de que el diente sea vital, si 
no lo es se coloca para el tallado del margen gingival solamente. 
 Aislar el diente a trabajar para evitar desgastar esmalte del diente vecino. 
Sarafanov y Croll recomiendan la utilización del dique de goma durante la 
preparación de la corona; según estos autores, la ventaja que proporciona 
el dique es que permite visualizar el margen gingival durante el tallado. 
Stephen describe la técnica con dique y sin dique, pero recomienda aislar el 
campo operatorio en caso de realizar el tratamiento pulpar previamente en 
la misma sesión. 
 
 
Fig. 30.- Aislamiento del campo operatorio. Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger. 
Primary molar stainless steel crown restoration. Quintessence International 17/4 (1986): 221-226 
 
 Eliminar la caries existente con una fresa de diamante redonda pequeña y 
de ser necesario reemplazar la perdida de tejido con un cemento 
ionomérico de preferencia modificado con resina para un mejor manejo. Se 
utilizaron fresas de baja velocidad y excavadores afilados, y también fresa 
redonda en llama de diamante, bola nº 4 y nº 6 de alta velocidad. 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
44 
 Reducción oclusal: la remoción debe ser uniforme con una profundidad de 
al menos 1.5 mm para que la corona tenga espacio para su adaptación, 
esto se realiza con fresa de diamante cónica o de llama y se debe seguir el 
contorno oclusal, conservando el esquema de cúspides y sus planos de 
inclinación. 
 
Fig. 31.- Reducción oclusal. Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger. Primary molar 
stainless steel crown restoration. Quintessence International 17/4 (1986): 221-226 
 
 Las paredes, mesial y distal se deben eliminar los puntos de contacto con 
fresa de fisura, y debehaber un espacio en el que entre una sonda para 
que pueda entrar la corona, tal como muestra la figura 30. (19) 
 
Fig. 32: Eliminación de punto de contacto. Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger. 
Primary molar stainless steel crown restoration. Quintessence International 17/4 (1986): 221-226 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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45 
 Las paredes proximales se tallan paralelas o con una convergencia oclusal 
máxima de 10 grados con una fresa troncocónica de grano fino (figura 33), 
se biselan las cúspides se dejan los ángulos libres ligeramente 
redondeados. Las paredes bucal y lingual se tallarán solo en aquellos 
casos que se precise, a menos de que exista una cúspide de Carabeli 
prominente, etc. Sin embargo esta reducción debe limitarse al mínimo, ya 
que esas superficies son fundamentales para la retención. 
 
Fig. 33.- Desgaste proximal Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger. Primary molar 
stainless steel crown restoration. Quintessence International 17/4 (1986): 221-226 
 
 La preparación dentaria no requiere hombro pero debe hacerse 1 mm. 
Hacia bajo del margen gingival. 
 
Fig. 34.- Reducción buco-lingual. Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger. Primary 
molar stainless steel crown restoration. Quintessence International 17/4 (1986): 221-226 
 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
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46 
3.1.1.8.3. Selección de la corona de acero 
 Se debe seleccionar el tamaño de corona adecuado para lograr una 
restauración lo más cercana a la función del diente original con sus puntos 
de contacto con los dientes vecinos, adaptación marginal y contactos 
oclusales. 
 
Fig. 35.- Selección de corona. Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger. Primary 
molar stainless steel crown restoration. Quintessence International 17/4 (1986): 221-226 
 
 Se elige la corona por la medición mesiodistal y ocluso gingival del diente, 
antes de los desgastes, con separadores de espacio u compás de dos 
puntas. También puede ser útil medir la dimensión del diente contralateral o 
se puede hacer por prueba error, una talla menor y mayor a la elegida 
inicialmente ya que durante la adaptación puede surgir la necesidad de 
usar una de ellas, para ello se necesita identificar el código de cada corona. 
 
Fig. 36.- Selección de la corona de acero. Fuente: Guedes Pinto A., Rehabilitación 
Bucal en odontopediatría, primera edición, Santa fé de Bogotá: editorial Amorca; 200, 
p.232. 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
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47 
 Todas las coronas vienen marcadas con un número y dos letras. Las dos 
letras indican la ubicación en el arco, tal como sigue : 
 UR: Superior derecho 
 UL: Superior izquierdo 
 LR: Inferior derecho 
 LL: Inferior izquierdo 
Y el número se refiere al tamaño de la corona y éste varía desde el # 1 que es 
la más pequeña hasta el # 7 que es la más grande. Esta simbología viene en la 
cara vestibular de la corona junto con la letra correspondiente según el diente y 
al cuadrante al que pertenece. 
 Incisivo central primario 
 Incisivo lateral primario 
 Canino primario 
 Primer molar primario 
 Segunda molar primario 
 
Fig. 37.- Simbología 
URL Disponible en http://lacienciadelosdientes.blogspot.com/2008/06/blog-post.html 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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48 
3.1.1.8.4. Adaptación de la corona (5) y (18) 
 Para ello se necesita: Corona de acero cromado (juego de coronas), alicate 
Johnson Nº 114, alicate Adams Nº 139, tijera curva para cortar metal, rueda 
montada pequeña de diamante para baja velocidad, piedra montada 
cilíndrica para baja velocidad, mandriles para piezas de mano de baja 
velocidad, punta de jebe montada para baja velocidad, discos de 
carburundun para baja velocidad. 
 
 
 Fig. 38.- Adaptación de corona con alicate. 
URL Disponible en http://lacienciadelosdientes.blogspot.com/2008/06/blog-post.html 
 
 Luego de una adecuada selección del tamaño de la corona a usar, se 
procede a su recorte que puede ser realizado con tijeras o discos abrasivos 
de acero, dependiendo de las preferencias del clínico, como ejemplo se 
muestra la figura donde vemos el recorte con tijeras, sin embargo se 
recomiendan los discos abrasivos por su mayor exactitud para el recortado 
de las coronas. Se recuerda que todo el procedimiento de recorte de la 
corona debe ser fuera de la cara del paciente y así asegurar la protección 
suficiente para los ojos del paciente. Antes de probar en la preparación, es 
necesario revisar el borde obtenido, debe ser regular y libre de los filos y 
rebabas, además la altura determinada correctamente no debe producir 
blanqueamiento de la encía marginal ni interferir con el contacto oclusal. 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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49 
 
Fig. 39.- Recorte de la corona con tijera. Fuente: URL Disponible en: 
http://multimedia.3m.com/mws/mediawebserver?mwsId=66666UuZjcFSLXTtn8TyLxF6EVuQEcuZgVs6EV
s6E666666-- 
 
 La adaptación marginal con pinzas adecuadas que acercan el margen de la 
restauración lo mas posible al margen de la preparación buscando que esta 
se encuentre casi a nivel del limite amelo-cementario del diente y 
proporcionarle el estrechamiento cervical y la “pancita” que tienen los 
dientes deciduos de ser el caso. 
 
 El contorno debe producir el punto de contacto, y aumentar la fricción a 
nivel cervical. Como las coronas están actualmente precontorneadas, asi 
que esta fase es relativamente simple y se cumple con los alicates Adams y 
johonson. La corona debe presentar resistencia al ingreso, bajo presión de 
los dedos hay un sonido de broche, al salir hay también un sonido de 
“destapamiento” 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
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50 
 
 
Fig.40.- Contorneando la corona. Fuente: 
URL Disponible en: 
http://multimedia.3m.com/mws/mediawebserver?mwsId=66666UuZjcFSLXTtn8TyLxF6EVuQEcuZgVs6EV
s6E666666-- 
 Prueba de oclusión, buscando máxima intercuspidación. 
 
 Adaptación oclusal: conseguir cúspides romas, poner la corona invertida 
sobre una superficie plana y presionando en el interior de la zona oclusal 
con un condensador de amalgama de forma ovalada 
 
 Pulir la corona, primero en la margen gingival con piedras montadas y luego 
con discos de caucho abrasivo para eliminar las asperezas que hayan 
quedado. Luego se pule con escobillas y rouge blanco para que quede liso. 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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51 
 
 Fig.41.- Pulido de la corona 
 
 Se aísla el diente con rollos de algodón y succión para su cementación 
definitiva con cemento monomérico, autopolimerizable o si no lo hubiera 
con fosfato de zinc. 
 
 
 Fig. 42.- Cementación de la corona 
 
 Se retiran los excesos, se pule los contactos y se sugiere hacer un control 
radiográfico de la adaptación de la corona de acero prefabricada. 
 
Fig. 43.- Corona ya cementada Fuente: Theodore P. Croll, Robert E. Riesenberger. Primary 
molar stainless steel crown restoration. Quintessence International 17/4 (1986): 221-226 
 
 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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52 
3.1.1.9. Productos en el mercado 
Existen varias marcas comerciales que producen estas coronas. Se presentan 
seis tamaños para cada molar primario. 
 
La marca de las coronas utilizadas debe ofrecer gran variedad de tamaños. 
Unitek, Rocky Mountain y 3M fabrican diferentestipos de coronas, se diferencian 
en la forma, anatomía oclusal y composición. Las coronas Unitek y Rocky 
Mountain utilizan 18:8 acero inoxidable. Las Ion Ni-Cr de 3M son 70% de níquel, 
15% de cromo y 10% de hierro. Estas coronas están endurecidas. Las nitek 
pueden ser abombadas o rectas y un poco más largas. Generalmente, las 3M 
son las más fácil de ajustar porque son las que menos necesitan contornear o 
cortar. 
 
1. Rocky Mountain: Fue la primera corona, fue utilizada por un ortodoncista, este 
tipo de corona no esta pre-ajustada ni pre-contorneada y en la actualidad ya no 
se utiliza. Esta corona requiere mucho ajuste marginal. 
2. Unitek TM: Fue la segunda desarrollada, esta corona es pre-ajustada pero debe 
ser contorneada. (20) 
- Ventajas del producto: 
• Anatomía oclusal que se traduce en una menor reducción del 
diente. 
• Superficie oclusal gruesa para evitar perforaciones. 
• Paredes paralelas que brindan al operador la posibilidad de 
controlar la adaptación. 
• Pre-ajustadas a la longitud y contorno óptimos para ahorrar tiempo 
en la colocación. 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
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53 
• El estuche de coronas tiene un diseño en forma de charola 
apilable para el almacenamiento fácil y cómodo de coronas 
prefabricadas. 
 
 
Fig. 44.- Coronas de Acero Unitek 
URL Disponible en: http://multimedia.3m.com/mws/mediawebserver?mwsld=66666 
UuZjcFSLXTtn8TyLxF6EVuQEcuZgVs6EVs6E666666- 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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ELABORADO POR: SALAS CASTRO, Yeni 
 
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55 
3.2. CORONAS METÁLICAS FUNDIDAS 
Las coronas metálicas fundidas son un tipo de prótesis fija que están indicadas en 
dientes posteriores cuando existe poco espacio oclusal, vale decir las coronas clínicas 
son muy cortas en sentido vertical que son muy frecuentes cuando hay perdida de la 
dimensión vertical. (5) Fig. 45 A y B, Fig. 46 A y B 
 
 
Fig. 45 A Fig. 45 B 
Fig. 45A y B: Aspecto clinico de un paciente de 6 años de edad, portador de caries rampante, con gran 
pérdida de dimensión vertical y compromiso severo de la oclusión 
(Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación bucal en Odontopediatría. 1aed.Colombia: Amolca; 2003. 
Pág.243) 
 
 
Fig. 46 A Fig. 46 B 
Fig. 46A y B: Aspecto clínico de los arcos superior e inferior del mismo paciente 
(Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación bucal en Odontopediatría. 1aed.Colombia: Amolca; 
2003.Pág.243) 
 
3.2.1. Tipos 
Las coronas metálicas coladas o fundidas pueden ser 
• Totales: entera metálica o con frente estético 
• Parciales: incrustaciones (20), (21) 
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Ventajas 
• Mejor comportamiento biológico 
• Poseen mejores propiedades físicas(5) 
• Bajo costo 
• Son capaces de reproducir correctamente la estructura perdida del diente 
protegiendo los tejidos periodontales 
• Son las que mejor reconstruyen la anatomía oclusal(23) 
 
Desventajas 
• Estéticamente cuestionables 
 
Indicaciones 
• Para cavidades amplias 
• Cuando la estética no sea importante 
 
Las coronas metálicas pueden estar compuestas por diversos materiales como 
aleaciones de oro, paladio, níquel o aleación de cromo. 
 
 
 
Fig. 47 A Fig. 47 B 
 
Fig. 47 A y B: Coronas metálicas fundidas confeccionadas para los dientes 74, 75, 84 y 85. (Fuente: 
Guedes Pinto A y col. Rehabilitación bucal en Odontopediatría. 1aed.Colombia:Amolca;2003.Pág.243) 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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57 
3.2.2. Clasificación de las aleaciones dentales 
En 1984, la ADA propuso una clasificación sencilla de las aleaciones dentales para 
colado en tres categorías. 
3.2.2.1. Aleaciones muy nobles 
Contiene una proporción igual o mayor del 60% de oro, platino o paladio y un 
40% o más de oro (Au, Pt, Pd, Rh, Ru, Ir, Os). Este grupo está conformado por 
las denominadas aleaciones de oro para colado, cuyas características, 
composición y propiedades físicas se regulan por la especificación Nº5 de la 
Sociedad Dental Americana ADA. 
 
La especificación reconoce 4 tipos de aleaciones: 
• Aleación tipo I (blanda): Contenido mínimo de metales nobles oro y platino 
menor al 83%. Su aplicación clínica es en incrustaciones pequeñas para clase 
III o V, es decir en restauraciones que no reciban choque masticatorio directo. 
• Aleación tipo II (media): Contenido mínimo de metales oro-platino menor al 
78%. Para incrustaciones en técnicas de operatoria clase I, II, MOD. 
• Aleación tipo III (dura): Contenido mínimo de metales nobles oro-platino menor 
al 78%. Tipo ideal para todos los trabajos de prótesis parcial fija.(22) y (23) 
 
Estas aleaciones de alta nobleza están constituidas aproximadamente por 85% 
de oro, 5-8% de platino, 5-8% de paladio y 2-4% de indio y estaño, con menos 
del 1% de hierro. El oro y el platino son químicamente nobles quiere decir que no 
se oxidan. El paladio se oxida mínimamente y el estaño y el indio se oxidan con 
facilidad. 
 
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58 
Las aleaciones muy nobles son de mayor densidad entre todas las que se 
emplean para colados dentales y, en consecuencia, tiene bajo volumen 
específico. El costo comparativo de estas aleaciones, por lo tanto, es más 
elevado. 
 
3.2.2.1.1. Ventaja 
• Potencial de unirse a la porcelana 
• Coeficiente de expansión térmica compatible con el de la porcelana 
• Temperatura sólida alta para la aplicación de porcelanas de baja fusión. A 
mayor temperatura de fusión de las aleaciones, menor coeficiente de 
expansión térmica 
• La unión de los metales nobles y la porcelana es mejor que la de los 
metales base, porque la capa de óxido es más delgada. 
 
3.2.2.1.2. Desventajas 
• Alto costo económico 
• El color del oro que lo hace estéticamente inaceptable por parte del 
paciente, sobre todo en el sector anterior. 
 
3.2.2.2. Aleaciones nobles 
Debe contener mayor o igual a 25 % de su peso en elementos metálicos nobles 
(Au, Pt, Pd, Ru, Ir, Os). 
Comprenden una gran variedad de aleaciones cuya base principal es plata-
paladio-platino. Algunas contienen también oro. Existen cuatro clases de 
aleaciones nobles: las de Au-Cu-Ag-Pd, las de Au- Ag-Pd-In, las de Pd-Cu-Ga y 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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59 
las de Ag-Pd. Por ser más económicas, Asgar predijo en 1988 que las aleaciones 
altas en paladio eran los “metales nobles del futuro”. 
Las aleaciones basadas en paladio han tenido una significancia muy importante 
en la fabricación de restauraciones de metal-cerámica. La plata y el paladio son 
relativamente nobles, pero la plata se oxida fácilmente. Los puntos de fusión de 
estas aleaciones son comparables a los de las de alta nobleza, y las propiedades 
físicas de la mayoría de ellas están a medio camino entre las aleaciones de alta 
nobleza y las de metal base. Las aleaciones nobles se trabajan algo mejor que 
las de níquel-cromo, pero suelen resultar más difíciles de terminar que las de 
oro-platino-paladio. (20),(21) 
 
3.2.2.2.1. Ventajas 
• Relativa economía 
• Mejores propiedades mecánicas (en comparación con las de las aleaciones 
muy nobles) 
• Adecuadas para el trabajo de las prótesis de muchaestética y las 
subestructuras metálicas más delicadas. 
 
3.2.2.2.2. Desventajas 
• Más difíciles de terminar 
• Las aleaciones que contienen plata a veces se acompañan de decoloración 
de la porcelana 
 
3.2.2.3. Aleaciones no nobles 
Contiene < 25% de su peso en elementos metálicos nobles 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
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60 
En el otro extremo del espectro químico, físico y económico se encuentra una 
clase de aleaciones constituidas por metales base que se han hecho populares 
en la profesión por el espectacular aumento del precio del oro. Dichas 
aleaciones son llamadas también aleaciones alternativas. Las aleaciones de 
metal base están compuestas de metales no preciosos, excepto el de más 
común inclusión: berilio (1-3%) que es un metal precioso, pero no noble, que 
ayuda a que el vaciado de la aleación sea más exacto. 
 
Hay tres subclases en esta categoría: 
• Níquel-cromo 
• Cobalto-cromo 
• Titanio. 
A estas aleaciones se les adicionan otros elementos para mejorar sus 
propiedades físicas y químicas, como boro, carbono, cobre, cerio, galio, silicio, 
estaño, manganeso, titanio, zirconio, hierro, niobio. Las aleaciones más 
comúnmente usadas para la confección de prótesis parcial removible son: Ni-Cr-
Be y Co-Cr por su alta solidez, resistencia a la corrosión y su desempeño 
económico. 
 
3.2.2.3.1. Ventaja 
• Las aleaciones de níquel-cromo son seguras para utilizar en la práctica 
clínica por su gran resistencia a la corrosión. 
• Las aleaciones de metal base tienen conductividad térmica menor que las 
aleaciones de alta nobleza. 
• Bajo costo 
• Alto módulo de elasticidad (rigidez) 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
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61 
• La resistencia a la pigmentación de estas aleaciones en comparación con 
las aleaciones de oro. 
• Es posible bruñirla sin romperlas en condiciones adecuadas de laboratorio. 
• Las coronas níquel-cromo ayudan a la solución en amelogénesis y 
dentinogénesis imperfecta para recuperar la dimensión vertical (5) 
• Las coronas de cromo-níquel, fabricadas con una aleación que contiene 
mayor porcentaje de níquel, aproximadamente en un 70%, el porcentaje de 
cromo es similar a de las de acero. Son más duras y ofrecen mayor 
resistencia a la deformación. (4) 
 
3.2.2.3.2. Desventaja 
• Se oxidan fácilmente a temperaturas elevadas. a menudo se recomienda 
colar las aleaciones de metales base en revestimientos exentos de 
carbono, ligados a base de fosfato. 
• Son muy difíciles de ajustar intraoralmente 
• Su dureza dificulta el ajuste oclusal, el pulido, la remoción en boca (20) y (21) 
• Contraindicado para personas alérgicas al níquel (23) 
 
El odontólogo debe reconocer que no existe aleación ideal en todos los aspectos. 
En comparación con otras aleación para prótesis metal-cerámicas, las aleaciones 
con metal tiene generalmente una mayor dureza y valores más altos de modulo 
de elasticidad y son más resistentes a la deformación a temperaturas altas, pero 
también pueden ser mas difíciles de colar y presoldar que las aleaciones de oro-
paladio o de plata-paladio. 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
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62 
Todas las aleaciones para colado deben ser primero biocompatibles y después 
tener unas propiedades físicas y mecánicas suficientes para asegurar una 
adecuada función y una estructura que dure mucho tiempo. (20) 
 
La elección de la aleación de colado está a cargo del odontólogo y del protésico 
dental, dependiendo de que el propósito principal de la prótesis sea restaurar la 
función, mejorar la estética o mantener la oclusión (20) 
 
3.2.3. Preparación mecánica 
• Las superficies mesiodistal y vestíbulo lingual o palatina deben ser ligeramente 
expulsivas, con los ángulos próximos a la superficie oclusal redondeados. 
• No se prepara hombro a nivel cervical y el límite de esta preparación es de 
1mm por debajo del margen libre de la encía. 
• La oclusión (máxima intercuspidación) deberá ser registrada con cera rosada 
Nº 7, y para que exista una mayor nitidez del límite cervical de la preparación 
se puede utilizar la técnica de retracción gingival usando un hilo retractor o 
también usando el método electroquirúrgico. Fig. 48 
 
 
 
Fig. 48: Registro de oclusión en cera (Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación bucal en 
Odontopediatría. 1aed.Colombia: Amolca; 2003.Pág.241) 
 
• Para tomar impresiones se recomienda usar elastómeros, utilizados con la 
ayuda de jeringas de impresión. Fig. 49 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
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Fig.49: Toma de impresión con silicona (Fuente: Guedes Pinto A y col. Rehabilitación bucal en 
Odontopediatría. 1aed.Colombia: Amolca; 2003.Pág.241) 
 
 
• Luego de obtenido el modelo de troquel indicamos un metal de baja fusión, que 
presente menor dureza, con el objetivo de no provocar o estimular 
reabsorciones aceleradas en los dientes deciduos. Sin embargo deberá 
presentar resistencia amortiguadora, lo que significa que, cuanto mayor sea 
este valor, mayor seria la "barrera” impuesto a la transmisión de impactos 
(anormales o no) al periodonto del diente deciduo, por lo tanto, permitirá un 
mejor desarrollo del diente permanente. 
 
• Después de cementado la corona debemos remover todos los excesos de 
material cementante, evitando así problemas periodontales 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
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Elaborado por: GAMARRA MORALES, Harold Roberto 
 
CORONAS DE ACERO CROMO 
CCOORROONNAASS DDEE AACCEERROO 
PPRREEFFOORRMMAADDAASS CCOONN 
FFRREENNTTEE EESSTTÉÉTTIICCOO 
CONCEPTOS BÁSICOS INTRODUCCIÓN 
INDICACIONES 
CORONAS DE ACERO CROMO CON FRENTE ESTÉTICO DE STOCK 
TÉCNICA DE FENESTRADO EN LA CARA VESTIBULAR 
TÉCNICA UTILIZANDO UNA MALLA METÁLICA EN FRENTE 
TÉCNICAS CUIDADOS 
DEVENTAJAS 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
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3.3. CORONAS METÁLICA PREFORMADA CON FRENTE ESTÉTICO 
3.3.1. Introducción 
La elección de materiales estéticos para restauraciones anteriores en dientes 
temporales es una dificultad de la odontopediatría. A la mayoría de los padres no les 
gusta la apariencia de las coronas preformadas de acero. (24) 
 
 
Fig. 50: Dientes Anteriores con Coronas de Acero Inoxidable, 
Tomado de www.publiganga.com 
 
Por ese motivo, Carrel y Tanzilli evaluaron coronas metálicas completamente 
recubiertas de resina para dientes anteriores. El resultado fue que pasado un año, 
apenas el 32% de las coronas estaban intactas; por ello, los autores concluyeron que 
no eran la mejor opción. (25) 
 
Para resolver el problema estético de una manera funcional y efectiva, existen en el 
mercado coronas preformadas de acero con resina sólo en la cara vestibular. (24) y (26) 
 
La Restauración de los dientes primarios dañados por caries de infancia temprana 
(CIT) es una de las tareas más cuidadosas para el dentista pediátrico. El tejido gingival 
de pacientes con CIT tiende a estar inflamado, llevando a la hemorragia y de esta 
REHABILITACIÓN ORAL: ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO EN DIENTES 
DECIDUOS CON TERAPIA PULPAR 
Odontopediatría II 
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manera comprometer la restauración estética. La Anatomía de las piezas primarias, 
incluyendo el tamaño modesto, la delgadez del esmalte y la proximidad de la superficie 
de la pulpa dental relativamente grande, hace que las restauraciones en la corona 
tengan cuidados especiales. (27) 
 
 
Fig. 51. Dientes anteriores después de la remoción de caries, observamos