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Sistema Académico de Grado Facultad de Psicología Universidad de Buenos Aires Programa 2011 P.P.: P.P.: Área Clínica y Social Comunitaria: Fundamentos Clínicos del Acompañamiento Terapéutico Código 800 Cat. II Pulice, Gabriel Omar Dictado 2° cuatrimestre 1 - Introducción La creación de la Práctica Profesional: «Fundamentos Clínicos del Acompañamiento Terapéutico» responde a la necesidad de brindar una formación y una legitimación académica en el ámbito de la Facultad de Psicología de la Universidad de Buenos Aires sobre una actividad que viene desarrollándose en nuestro país desde hace aproximadamente cuarenta años. La expansión de esta especialidad —observada asimismo en un número creciente de países de nuestro continente (incluidos los EEUU y Canadá) y de la Unión Europea—, en lo complejo del campo clínico en que se inscribe —el trabajo con niños y adolescentes con trastornos severos como el autismo, el retraso mental y la psicosis infantil; los trastornos de la alimentación, las adicciones, el alcoholismo y otras patologías de consumo; el tratamiento de pacientes oncológicos, terminales, de la tercera edad, y con trastornos neurológicos graves como epilepsias, demencias, Alzheimer; a las que podríamos sumar una extensa variedad de afecciones psíquicas—, ha tenido en los últimos años una creciente articulación teórica, que a su vez ha sido correlativa de una cada vez más fuerte inserción en el ámbito universitario. Diferenciándose su labor de otras especialidades con las cuales se interrelaciona —como el psicólogo, el educador especial, el enfermero psiquiátrico y el asistente social, entre otros—, el acompañamiento terapéutico surge, entonces, como uno de los recursos de mayor importancia que se ha desarrollado en las ultimas décadas, frente a la creciente necesidad de instrumentar respuestas clínicas alternativas que permitan sostener el tratamiento de una gran cantidad de pacientes cuyo abordaje ha resultado muy dificultoso desde los métodos tradicionales, erigiéndose asimismo como una eficaz opción ante la marginación social en que suelen derivar aquellos tratamientos sostenidos en una internación psiquiátrica cronificada, configurándose así en un recurso específico a partir de cuya plasticidad se pueden implementar FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 25/02/2011 17:42:19 1/15 distintas modalidades de intervención tendientes a favorecer la integración social de cada sujeto en tratamiento, posibilitando además la reducción de sus periodos de internación. Por otra parte, su inclusión favorece asiduamente la continuidad del trabajo clínico en el pasaje entre las distintas instancias del mismo: desde el retorno al medio familiar luego de una internación y el posterior paso al hospital de día, hasta la reinserción del sujeto en actividades laborales, educativas o recreativas, momentos todos estos de alto riesgo para la recaída, cuando no son debidamente acompasados. En este contexto, conviene señalar que esta especialidad ha sido en las últimas décadas una de las vías privilegiadas de inserción laboral y de aproximación a los primeros pacientes tanto para los estudiantes de la Carrera de Psicología y otras carreras afines, como para un gran numero de psicólogos que inician su actividad profesional. Por todo ello, la propuesta de la cátedra apunta no sólo a aportar la capacitación necesaria para la formación de los alumnos como «acompañantes terapéuticos», sino también, y fundamentalmente, a complementar la formación académico-profesional del psicólogo en el tratamiento de pacientes con trastornos graves, con el objetivo de que aquellos profesionales que se aboquen al abordaje clínico en áreas tales como las mencionadas, estén capacitados para implementar el recurso del Acompañamiento Terapéutico, y articularlo con las instancias clínicas y comunitarias que dichos tratamientos pudieran requerir en sus distintas etapas. El marco conceptual desde el que se sustenta el enfoque de la cátedra aborda elementos provenientes de diversos marcos teóricos —en particular del psicoanálisis y la psiquiatría clínica —, los cuales serán interrogados y articulados desde la perspectiva específica del Acompañamiento Terapéutico. Dado que la propuesta está orientada a brindar a los alumnos herramientas que les permitan confrontarse con la práctica clínica, es menester recuperar de las materias ya cursadas aquellos elementos de la clínica y de la psicopatología que conforman el bagaje de conocimientos indispensables para ese fin. Por otra parte, es necesario que los alumnos puedan reelaborar críticamente, en este marco, lo que hace al contexto en el que se inscribirá su labor, esto es: el campo de la Salud Mental y las políticas de Salud Pública; los dispositivos de tratamiento públicos y privados; la articulación de redes de trabajo para el tratamiento de pacientes con trastornos graves; y la inserción en el trabajo grupal e interdisciplinario. Respecto de las instituciones elegidas para desarrollar esta Práctica Profesional, ellas son: 1. Hospital Interdisciplinario Psicoasistencial José T. Borda, en los Servicios: Servicio de Terapia a Corto Plazo nº 2 (Jefe del servicio: Dr. Alberto Gadea); Servicio Adolesc. y juventud: Hospital de día para trastornos de la conducta alimentaría, anorexia y bulimia (Jefe del servicio: Dr. Humberto Persano); Servicio de Rehabilitación 31 A (Jefa del servicio: Lic. Cristina Gartland); Hospital de Dia ( Jefe de servicio :Dr. Lucio Mastandrea). 2. Instituciones dependientes del Departamento Chicos de la Calle —Dirección Gral. FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 25/02/2011 17:42:19 2/15 de Niñez y Adolescencia, Secretaría de Promoción Social del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires—, y del Consejo Nacional de Niñez, Adolescencia y Familia.Hogar Buenos Aires, Coordinación: Lic. Julieta Muñoz. 3. Instituciones Dependientes de Desarrollo Social, Red de Sitios de Alojamiento transitorio para personas con necesidades especiales en situación de vulnerabilidad Social 4. Agora Fundación para el desarrollo del Acompañamiento Terapéutico (Director Lic. Peverelli Maximiliano) 5. Causa Clínica (Directora: Lic. Adriana Casaretto). 6. Centro de Salud Mental Nº 1 (Director: Dr. Ricardo Soriano). 7. Sala de Internación, Hospital Álvarez. 8. Servicio de adicciones, Municipalidad de Lomas de Zamora, Pcia. de Buenos Aires. (El listado completo de las instituciones afectadas a la cátedra se publicará oportunamente previo a las inscripciones correspondientes a la cursada regular) Cabe destacar que al contarse con diversos Servicios Hospitalarios, Centros de Salud Mental, e instituciones del ámbito Secretaría de Promoción Social del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, en la diversidad de las características tanto de la población asistida como de las actividades que se realizan en cada uno de ellos, se posibilita que los alumnos accedan a una capacitación que comprenda una amplia perspectiva de la realidad asistencial e institucional propia de la labor del acompañante terapéutico, en sus áreas de inserción más frecuentes. Respecto del Hospital Interdisciplinario Psicoasistencial José T. Borda, por otra parte, uno de los motivos determinantes en la elección de esta institución —y de cada uno de los Servicios— está en relación a una demanda explícita de la Dirección de la misma, que se articula con la decisión política de la Dirección de Salud Mental de la Secretaría de Salud del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, de llevar adelante transformaciones estructurales en el área de la Salud Mental, luego de décadas de estancamiento cuya principal consecuencia ha sido la cronificación innecesaria de numerosos pacientes, en forma paralela a la interrupción de sus vínculos familiares y sus lazos sociales. En esta perspectiva, el desmontaje del perfil manicomial del hospital requiere de la implementación de recursos clínicos originales, entre los cuales el Acompañamiento Terapéuticoocupa un lugar fundamental. La inclusión del Servicio de Hospital de Día del Centro de Salud Mental nº 1 responde a la importancia de que ha tenido desde los orígenes del Acompañamiento Terapéutico esta modalidad de dispositivo, como alternativa a la internación total. En cuanto a la inclusión de Instituciones dependientes de la Secretaría de Desarrollo Social, responde a la creciente difusión que en los últimos años viene teniendo la inclusión de acompañantes terapéuticos para el abordaje de niños, niñas y adolescentes en FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 25/02/2011 17:42:19 3/15 situación de vulnerabilidad social. La incorporación del servicio de consultorios externos de Causa Clínica, apunta a la consideración de la inclusión de acompañantes terapéuticos en la etapa inicial del desencadenamiento de la crisis de pacientes que hasta el momento no presentaban antecedentes clínicos de tales características. 2 - Objetivos 1. Desarrollar una articulación teórico práctica que permita acceder al conocimiento critico del ámbito clínico en el que se inserta el Acompañamiento Terapéutico, delimitando las características específicas de esta actividad. 2. Capacitar a los alumnos en el conocimiento de las variables que deben ser consideradas para la adecuada inclusión del acompañamiento terapéutico en el tratamiento de pacientes de difícil abordaje, y cómo implementarlo en sus diversas modalidades de inserción para cada estrategia clínica en particular. 3. Realizar una revisión del conocimiento sobre los diversos dispositivos de tratamiento —institucionales y no institucionales— eficaces para sostener el abordaje de pacientes con trastornos graves o en situación de crisis. 4. Desarrollar actividades de observación del trabajo clínico que se realiza en los Servicios Hospitalarios e Instituciones dedicados al tratamiento de pacientes como los anteriormente mencionados, que forman parte de la Práctica Profesional. 3 - Contextos temáticos 1. Historia del Acompañamiento Terapéutico y su surgimiento en la Argentina: del «Mito de Origen», a la expansión actual de esta especialidad en Latinoamérica y otros países de occidente. Contexto social e institucional. Algunas reflexiones sobre la inserción del acompañante terapéutico en el Sistema de Salud Mental, y su marco legal. 2. La función del acompañante terapéutico y su inclusión en la estrategia de un tratamiento. Modalidades de inserción en el ámbito público y privado. La «Historia Clínica», en el marco de la práctica hospitalaria e institucional. La escritura del acompañante terapéutico: configuración del lugar del sujeto, a partir de la formulación lógica de cada caso. 3. Introducción a los dispositivos de tratamiento. Equipo múltiple. Especificaciones respecto de la técnica del acompañante terapéutico. Abordajes interdisciplinarios, transdisciplinarios y multidisciplinarios. Inserción hospitalaria e institucional. Internación domiciliaria, conformación del equipo de convivencia. Particularidades de su práctica en los diversos servicios hospitalarios e instituciones incluidos en la cursada. 4. Sobre la iniciación del Acompañamiento Terapéutico. La problemática de la transferencia y la amistad: consideraciones acerca del lugar del acompañante, y la articulación de sus intervenciones en la dirección de la cura. La importancia del FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 25/02/2011 17:42:19 4/15 Acompañamiento en la elaboración de estrategias de rehabilitación y reinserción social y laboral. 5. El acompañante terapéutico en las intersecciones de la clínica actual. Dificultades para conciliar la diversidad de enfoques y marcos teóricos de las disciplinas intervinientes en el abordaje de pacientes con trastornos graves. Revisión de conceptos de la nosografía psiquiátrica indispensables para el desempeño del rol y de nociones de psicofarmacología necesarias para el trabajo con pacientes en tratamiento farmacológico. 6. El acompañante terapéutico en el tratamiento de pacientes con trastornos graves. Psicosis. Niños y adolescentes. Impulsiones. El acompañante frente a la urgencia y la emergencia. Modalidades posibles de abordaje. Adicciones y toxicomanías. Trastornos alimentarios. El acompañante terapéutico y la vejez. 7. La función del acompañante en los dispositivos complementarios y/o alternativos a la hospitalización crónica. Redes de atención ambulatorias. Articulaciones con la práctica del psicólogo clínico y el psiquiatra. Puntualizaciones sobre los conceptos de transferencia y abstinencia en el Acompañamiento Terapéutico. 4 - Bibliografía Bibliografía Básica. 1. Apollón, W., Bergeron, D., Cantin, L., Tratar la psicosis, Buenos Aires, Ed. Polemos, 1997. 1. Aubenque, P.; «Sobre la Amistad en Aristóteles». En Rev. El Murciélago, Nro 2, Mayo de 1990, Buenos Aires 2. Calligaris, C.; Introducción a una clínica diferencial de las psicosis, Buenos Aires, Ed. Nueva Visión, 1989. Caps. 1 y 2. 3. Freud, S.; Neurosis y Psicosis (1924); La pérdida de realidad en la neurosis y la psicosis (1924); Nota sobre la pizarra mágica (1924); Psicoanálisis y Psiquiatría (1915); El sentido de los síntomas (1915) Pueden los legos ejercer el análisis ? (1926). Buenos Aires, Ed. Amorrortu, 1979. 4. Fumagalli, C., y García, M. M.; Intervenciones del coordinador. Buenos Aires, Ed. Cinco. 1985. 5. Kuras de Mahuer, S. y Resnisky, S.; Acompañantes terapéuticos. Actualización teórico-clínica. Buenos Aires, Letra Viva, 1985. 6. Macías López, M. A. (Compilador); La intervención psicoanalítica y el Acompañamiento Terapéutico, Santiago de Querétaro, PSICGARCIA Editor, 2004. 7. Manson, F.; Pulice, G. y otros (Compiladores); Eficacia clínica del Acompañamiento Terapéutico, Buenos Aires, Polemos, 2002. 8. Manson, F.; Acerca de la transferencia en el acompañamiento terapéutico II; Algunas consideraciones acerca del acting out y el pasaje al acto en el acompañamiento terapéutico; Adicciones y toxicomanías; El acompañamiento terapéutico de un adolescente autista; Sobre la configuración del aparato psíquico: La pizarra mágica. Fichas bibliográficas. FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 25/02/2011 17:42:19 5/15 9. Palombini, A. Acompañamiento Terapéutico en la Red Pública, la clínica en movimiento, Porto Alegre, UFRGS Editora, 2004. 10. Pulice, G. y otros; Acompañamiento Terapéutico, Buenos Aires, Polemos, 1997. 11. Pulice G.; Manson, F. y otros (Compiladores); Publicación del Primer Congreso Nacional de Acompañamiento Terapéutico, Buenos Aires, Ediciones Las Tres Lunas, 1995. 12. Pulice, G.; Del «Mito de Origen», a la situación actual del Acompañamiento Terapéutico en Latinoamérica. Ficha de la cátedra, 2006. 13. Pulice, G.; Algunas reflexiones sobre la inserción del Acompañante Terapéutico en el Sistema de Salud Mental, y su marco legal. Ficha de la cátedra, 2006. 14. Pulice, G.; La función del acompañante terapéutico y su inclusión en la estrategia de un tratamiento. Ficha de la cátedra, 2006. 15. Pulice, G.; De la historia clínica, a la formulación lógica de cada caso. Ficha de la cátedra, 2006. 16. Pulice, G.; Sobre la iniciación del acompañamiento. Ficha de la cátedra, 2005. 17. Pulice, G.; La problemática de la amistad en el Acompañamiento Terapéutico. Ficha de la cátedra, 2005. 18. Pulice, G.; Introducción a la problemática de la transferencia y de la orientación de la cura en las psicosis. Ficha de la cátedra, 2004. 19. Pulice, G. Manson, F. y Zelis, O.; Investigar la subjetividad, Buenos Aires, Letra Viva, 2007.; Seminarios en Internet • Fundamentos Clínicos del Acompañamiento Terapéutico, coordinación: Gabriel O. Pulice; Federico G. Manson, www.edupsi.com/at.htm • Seminario Clínico de Acompañamiento Terapéutico, coordinación: Gabriel O. Pulice; Federico G. Manson, www.edupsi.com/at2.htm Bibliografía Ampliatoria. 1. Bercherie, P. ; Presentación, en el libro Automatismo Mental. Paranoia; de Clarembault, G.G., Buenos Aires, Ed. Polemos, 1995. 2. Bromberg, E.; Estructura y organizaciónen las psicosis. Buenos Aires, Ed. R. Vergara. 1995. 3. Calvano, M; Donnarumma, L. y otros; «La historia clínica»; en Manuscrito T, publicación del Dpto. de Docencia e Investigación del Htal. Infanto Juvenil Carolina Tobar García, n° 12, Buenos Aires, noviembre de 2001. 4. Clavreul, J.; El orden médico. Barcelona, Argot, 1983. 5. Donghi, A.; «El acompañante terapéutico: una aproximación teórica», en Revista Actualidad Psicológica, año V, N° 49, Buenos Aires, septiembre de 1979. 6. Dragotto, P.; Trabajo sobre adicciones y toxicomanías, presentado en el 1er. Congreso Iberoamericano de Acompañamiento Terapéutico, Buenos Aires, 2003. Inédito. FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 25/02/2011 17:42:19 6/15 7. Ey, H. y otros; Tratado de Psiquiatría, México, Masson, 1986. 8. Freud, S.; Nuevas lecciones introductorias al psicoanálisis, Lección XXXII, (1932/33); El poeta y los sueños diurnos (1907) ; Análisis de la fobia de un niño de cinco años (1909); en Obras Completas, Buenos Aires , Amorrortu, 1979. 9. Gueller, D.; Entrevista a Roland Broca, en: Revista Psicoanálisis y el Hospital, año 2, nº 4, Bs. As, 1994. 10. Lacan, J.; «De una cuestión preliminar a todo tratamiento posible de las psicosis», en Escritos, Buenos Aires, Siglo XXI, 1985. 11. Lacan, J.; Las Psicosis, El Seminario III, Buenos Aires, Paidós, 1988. 12. Lacan, Jacques; «La dirección de la cura y los principios de su poder», en Escritos, Siglo XXI, Buenos Aires, 1985. 13. Masotta, O. ; Lecciones de introducción al psicoanálisis. Buenos Aires, Gedisa. 1986. 14. Nasio, J. D.; Siete conceptos cruciales del psicoanálisis, México, Gedisa. 15. Nasio, J. D.; «¿Qué es un caso?», en Los más famosos casos de psicosis, Buenos Aires, Paidós, 2001. 16. Postel, J. y Quétel, C. (Comp.); Historia de la Psiquiatría, México, Editorial F. C. E., 1987. 17. Pulice, G.; Manson, F.; Zelis, O.; Investigación ? Psicoanálisis; Buenos Aires, Letra Viva; 2000. 18. Pulice, G.; Manson, F.; Zelis, O.; Investigar la subjetividad; Buenos Aires, Letra Viva; 2007. 19. Silvestre, M., Mañana el psicoanálisis, Buenos Aires, Manantial, 1988. 20. Soler, Colette; Estudios sobre las psicosis, Buenos Aires, Manantial, 1992. 5 - Plan de actividades 5.1. Tareas de Preparación En la 1ª y 2ª semana, en el Espacio de Articulación Teórico-clínica —a desarrollarse en en la Sede de la Facultad de Psicología— se proporcionará la información introductoria al funcionamiento de la Práctica Profesional, sobre los diversos espacios institucionales y las tareas de los alumnos, y sobre la modalidad de distribución de los alumnos en los Grupos de Reflexión sobre la Práctica y en los diversos Servicios. Se explicará la forma de trabajo con que se abordarán los objetivos planteados. IMPORTANTE: Durante la 1ª y 2ª semana los alumnos NO deben concurrir a los espacios institucionales, HASTA TANTO LOS MISMOS NO SE RATIFIQUEN en el Espacio de Articulación Teórico-clínica. 2ª Semana: Inicio de los Grupos de Reflexión sobre la Práctica, a desarrollarse en la sede de los respectivos espacios institucionales asignados. 3ª Semana: Inclusión de los alumnos en las Actividades de Observación y Práctica FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 25/02/2011 17:42:19 7/15 Supervisada en el Ámbito Hospitalario e institucional. Los horarios de inclusión de los alumnos en las diversas actividades estará sujeta a la disponibilidad de cada Servicio para las actividades pautadas, con la frecuencia detallada precedentemente, y una duración cuatrimestral. También existirá la posibilidad de inclusión de los alumnos en forma optativa en otras actividades complementarias del ámbito hospitalario. 5.2. Desarrollo de las Actividades Los alumnos se incluirán en dos espacios de actividades, a saber: 1. El Espacio de Articulación Teórico-clínica, que estará a cargo de los coordinadores generales de la Práctica Profesional. Se incluirán en el transcurso del seminario clases especiales dictadas por profesionales de las instituciones participantes en esta Práctica Profesional. Frecuencia: una reunión (dos horas cátedra) semanal. 2. Las Actividades de Observación y Práctica Supervisada, que serán coordinadas por Colaboradores Docentes, que preferentemente serán miembros del Servicio y/o alguien designado por el jefe del mismo. Habrá en el inicio de la Práctica Profesional un predominio de las actividades de observación, que irán dando paso gradualmente a la inserción de los alumnos en actividades ligadas a la práctica del Acompañamiento Terapéutico, que serán supervisadas por el equipo docente. Dentro de este espacio se incluyen, en forma diferenciada, los Grupos de Reflexión sobre la Práctica, que serán coordinados por colaboradores docentes que tendrán el carácter de Tutores —siendo propuestos por los coordinadores generales de la Práctica Profesional. Se conformarán grupos de un máximo de 15 alumnos, en los que se distribuirán la totalidad de los alumnos, siendo cada uno de esos grupos coordinados por un Tutor. Podrán participar de estas reuniones los Colaboradores Docentes del Hospital. El trabajo específico de este espacio consiste en articular lo observado en las actividades en el ámbito institucional con los elementos conceptuales abordados en el Espacio de Articulación Teórico-clínica. Frecuencia: una reunión (dos horas cátedra) semanal de Actividades de Observación; más una reunión (dos horas cátedra) semanal de Reflexión sobre la Práctica. Se trabajará en función de una guía de observación adecuada a cada espacio institucional, tal como se detalla en el Anexo nº I. A cada alumno le será asignado uno de los espacios institucionales propuestos, en donde desarrollará su inserción en las Actividades de Observación y Práctica Supervisada durante toda la Práctica Profesional, cumpliendo un mínimo de dos horas cátedras semanales de asistencia a dicho espacio. Estas actividades se llevarán a cabo en los espacios clínicos y/o comunitarios propuestos a tal efecto por cada Institución, a saber: FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 25/02/2011 17:42:19 8/15 Características de las actividades HOSPITAL PSICOASISTENCIAL INTERDISCIPLINARIO JOSÉ T. BORDA. a) Asamblea de pacientes; Asamblea de convivencia. Concurren a las mismas los pacientes que lo desean y un grupo de profesionales del servicio. Se tratan allí los diversos problemas que hacen a la dinámica cotidiana de funcionamiento del servicio y los distintos obstáculos que se presentan en relación al trabajo terapéutico. Las tareas de observación y práctica supervisada de los alumnos estarán sujetas a los lineamientos que luego se detallan en el Plan de Desarrollo de Actividades. b) Supervisiones individuales y/o grupales. Los alumnos se incluirán en las actividades de supervisión clínica que los terapeutas de cada servicio realizan sobre los tratamientos a su cargo. Se trabajará particularmente acerca de la evolución de aquellos tratamientos en los que se incluye acompañamiento terapéutico. c) Reuniones de equipo. Los alumnos se incluyen en este espacio de trabajo para conocer y tomar contacto con el funcionamiento y las diversas cuestiones que se presentan cotidianamente en el trabajo del equipo terapéutico de cada servicio. Las tareas de observación y práctica supervisada de los alumnos estarán sujetas a los lineamientos que luego de detallan en el Plan de Desarrollo de Actividades, con especial énfasis en la reflexión sobre aquellas cuestiones que hacen al acompañamiento terapéutico. d) Talleres terapéuticos o recreativos. Taller de Diarios. Taller Literario. Almuerzos. Los alumnos se incluirán en tareas de observación y práctica supervisada en talleres grupales con características terapéuticas o recreativas, recopilando datos acerca del comportamiento de los pacientes participantes en los mismos y su importancia para el devenir de sus tratamientos, apuntando a situar específicamente aquellos casos en que resultaría pertinente la inclusión de acompañantes terapéuticos. e) Reuniones Multifamiliares.En esta actividad se trabaja sobre la problemática familiar de cada paciente y las posibilidades de llevar adelante una intervención eficaz en el devenir de su tratamiento. Los alumnos desarrollará tareas de estudio y construcción del genograma a fin de acceder a una intelección de la dinámica familiar del paciente y su historia. Lo cual permitirá realizar una evaluación de las posibilidades que la familia tiene para alojar y contener al paciente, y para favorecer la continuidad del tratamiento, en función de conceptualizar la articulación del trabajo del acompañante con la problemática familiar. f) Terapia de Grupo: Los alumnos participarán como observadores de la dinámica grupal, considerando tanto la participación individual de los pacientes como los fenómenos específicamente grupales. Esto permitirá, por un lado, extraer elementos FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 25/02/2011 17:42:19 9/15 conceptuales para la elaboración de estrategias tendientes a la realización de acompañamientos terapéuticos en forma grupal; y por otra parte, para apoyar las estrategias de inserción grupal de aquellos pacientes cuya instancia de tratamiento así lo requiera. Los servicios incluidos se especializan en las siguientes áreas clínicas: 1. Servicio de Terapia a Corto Plazo nº 2 (Jefe del servicio: Dr. Alberto Gadea) y Servicio de Rehabilitación 31 A (Jefa del servicio: Lic. Cristina Gartland): internación y atención en consultorios externos de pacientes psicóticos,Hospital de día (Jefe de Servicio Dr. Lucio Mastandrea) y Serv. 59 (Jefe Dr. Alfonso Gonzalez Reto)rehabilitación de pacientes psicóticos . 2. Servicio de Terapia a Corto Plazo Nº 3 (ex 4) (Jefe del servicio: Dr. Humberto Persano): Hospital de Día especializado en el tratamiento de trastornos de la alimentación. DEPARTAMENTO CHICOS DE LA CALLE Coordinadora de los colaboradores docentes: Lic. Julieta Muñoz. a) Taller de recreación. Los alumnos se incluirán en tareas de observación y práctica supervisada en talleres grupales con características recreativas, recopilando datos acerca del comportamiento de los pacientes participantes en los mismos y su importancia para el devenir de sus tratamientos y de las posibilidades de acompañamiento terapéutico. b) Reunión de Equipo. Los alumnos se incluyen en este espacio de trabajo para conocer y tomar contacto con el funcionamiento y las diversas cuestiones que se presentan cotidianamente en el trabajo del equipo terapéutico de cada institución. Las tareas de observación y práctica supervisada de los alumnos estarán sujetas a los lineamientos que luego de detallan en el Plan de Desarrollo de Actividades, orientándose la reflexión hacia aquellas cuestiones que hacen al acompañamiento terapéutico. Las instituciones incluidas se especializan en las siguientes áreas de inserción comunitaria: Hogar Buenos Aires: a) Residencia de adolescentes (varones), sede Av. Nueva York 2930, Capital Federal. b) Residencia de adolescentes (mujeres), sede Manuela Pedraza 6028, Capital Federal. c) Hogar de tránsito de adolescentes (mixto), sede Av. Mosconi 3879, Capital Federal. FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 25/02/2011 17:42:19 10/15 CENTRO DE SALUD MENTAL Nº 1 / SERVICIO DE HOSPITAL DE DÍA Director: Dr. Ricardo Soriano a) Reuniones de equipo. Los alumnos se incluyen en este espacio de trabajo para conocer y tomar contacto con el funcionamiento y las diversas cuestiones que se presentan cotidianamente en el trabajo del equipo terapéutico de cada servicio. Las tareas de observación y práctica supervisada de los alumnos estarán sujetas a los lineamientos que se detallan en el Plan de Actividades, con especial énfasis en la reflexión sobre aquellas cuestiones que hacen al acompañamiento terapéutico. b) Supervisiones individuales y/o grupales. Los alumnos se incluirán en la actividad de supervisión clínica destinada al equipo de acompañamiento terapéutico, y en aquellas que los terapeutas de cada servicio realizan sobre los tratamientos a su cargo. Se trabajará particularmente acerca de la evolución de aquellos tratamientos en los que se incluye acompañamiento terapéutico. c) Talleres terapéuticos o recreativos. Los alumnos se incluirán en tareas de observación y práctica supervisada en talleres grupales con características terapéuticas o recreativas, recopilando datos acerca del comportamiento de los pacientes participantes en los mismos y su importancia para el devenir de sus tratamientos. El Servicio de Hospital de Día se especializa en la atención de pacientes psicóticos y con discapacidad mental leve y moderada. Agora Fundación para el desarrollo del acompañamiento terapéutico a) Reunión de equipo. Los alumnos se incluyen en este espacio de trabajo para conocer y tomar contacto con el funcionamiento y las diversas cuestiones que se presentan cotidianamente en el trabajo del equipo de acompañantes terapéuticos. CENTRO DOS Directoras: Lic. Adriana Casaretto, Miriam Mazover y Patricia Hamra. a) Supervisiones individuales y/o grupales. Los alumnos se incluirán en la actividad de supervisión clínica destinada al equipo de acompañamiento terapéutico, y en aquellas que los terapeutas de cada servicio realizan sobre los tratamientos a su cargo. Se trabajará particularmente acerca de la evolución de aquellos tratamientos en los que se incluye acompañamiento terapéutico. b) Reuniones de equipo. Los alumnos se incluyen en este espacio de trabajo para conocer y tomar contacto FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 25/02/2011 17:42:19 11/15 con el funcionamiento y las diversas cuestiones que se presentan cotidianamente en el trabajo del equipo terapéutico de cada servicio. Las tareas de observación y práctica supervisada de los alumnos estarán sujetas a los lineamientos que se detallan en el Plan de Actividades, con especial énfasis en la reflexión sobre aquellas cuestiones que hacen al acompañamiento terapéutico. Los alumnos se incluyen en este espacio de trabajo para conocer y tomar contacto con el funcionamiento y las diversas cuestiones que se presentan cotidianamente en el trabajo del equipo terapéutico de cada servicio. Las tareas de observación y práctica supervisada de los alumnos estarán sujetas a los lineamientos que se detallan en el Plan de Actividades, con especial énfasis en la reflexión sobre aquellas cuestiones que hacen al acompañamiento terapéutico. c) Talleres terapéuticos o recreativos. Los alumnos se incluirán en tareas de observación y práctica supervisada en talleres grupales con características terapéuticas o recreativas, recopilando datos acerca del comportamiento de los pacientes participantes en los mismos y su importancia para el devenir de sus tratamientos. d) Asamblea de pacientes; Asamblea de convivencia. Dinámica similar a la descrita anteriormente para esta actividad en los demás dispositivos institucionales. 5.3. Cierre de actividades El trabajo de integración y sistematización realizado a lo largo de la Práctica Profesional tendrá como expresión de cierre la entrega por parte de los alumnos de un trabajo monográfico, para cuya realización contará con un seguimiento personalizado por parte de los Tutores a cargo de los Grupos de Reflexión sobre la Práctica, y que se irá elaborando a partir de las consignas planteadas en las Guías de Observación detalladas en el Anexo I. Dicho trabajo monográfico tendrá el carácter de obligatorio, y formará parte del Sistema de Evaluación y Promoción de la Práctica Profesional, tal como se detalla a continuación, en el punto 6 de esta propuesta. 6 - Cronograma de actividades Plan de Desarrollo de Actividades Este desarrollo incluye la articulación del trabajo en los Grupos de Reflexión sobre la Práctica con las Actividades de Observación y Práctica Supervisada y el Espacio de Articulación Teórico-Clínica, que en total completan una carga horaria de seis horas cátedra semanales. Este recorrido se irá elaborando a partir de los ejes temáticos planteados en las Guíasde Observación detalladas en el Anexo I. FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 25/02/2011 17:42:19 12/15 1ª y 2ª Semana: Presentación de la dinámica y objetivos de trabajo de este espacio. Distribución de los alumnos en las Actividades en el Ámbito Hospitalario y de Chicos de la Calle. 3ª Semana: Inclusión de los alumnos en el dispositivo institucional escogido previamente por cada uno de ellos. Observación y descripción de las características generales de cada Espacio Institucional, y de las actividades específicas en que se desarrollará su inserción. 4ª y 5ª Semana: Reconocimiento y comprensión del lugar/función que ocupa cada actividad en el dispositivo de atención institucional. Descripción de la composición del equipo terapéutico de cada Espacio Institucional. Diferenciación del rol de cada uno de los profesionales del mismo que participan de la actividad observada. El lugar del Acompañamiento Terapéutico en este contexto. Reflexiones acerca del trabajo multidisciplinario, interdisciplinario, y transdisciplinario. 6ª y 7ª Semana: Trabajo acerca de semejanzas y diferencias observadas entre los distintos espacios institucionales. Descripción y análisis de la población a la que se asiste en cada Espacio Institucional. Características —aspectos en común y diversidad de la problemática— de los sujetos participantes/asistidos en la actividad observada, y específicamente de aquellos que cuentan con el recurso del acompañamiento terapéutico. El acompañante terapéutico en el tratamiento de pacientes con trastornos graves. Psicosis. Niños y adolescentes. Modalidades posibles de abordaje. Adicciones y toxicomanías. Impulsiones. Adolescentes en conflicto con la ley. El acompañante terapéutico y la vejez. Determinación del marco político-institucional para la rehabilitación y resocialización del paciente con trastornos graves. 8ª Semana: Descripción y estudio de las características de los tratamientos psicofarmacológicos llevados a cabo en los pacientes que participan de cada actividad. Diferencias en los criterios de administración de psicofármacos en cada espacio institucional. Articulación entre la función del Acompañamiento Terapéutico y la administración de la medicación psiquiátrica. Seguimiento de los avances y modificaciones generados por los tratamientos que cuentan con ambos recursos en cada caso en particular. 9ª y 10ª Semana: Trabajo específico acerca del lugar del Acompañamiento Terapéutico en cada uno de los espacios institucionales. Consideración de las demandas implícitas o explícitas respecto de este recurso en cada actividad. Obstáculos que se presentan en la implementación del mismo. El acompañante frente a la urgencia y la emergencia. La problemática de las impulsiones. Análisis de las diferencias, ventajas y desventajas de los tratamientos ambulatorios y de internación institucional, considerando a su vez de manera particular aquellos que FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 25/02/2011 17:42:19 13/15 cuentan con acompañamiento terapéutico. 11ª y 12ª Semana: Seguimiento de un caso, elegido por cada alumno, en el que se plantee la hipótesis acerca de la conveniencia o necesidad de incluir acompañamiento terapéutico en su tratamiento. Desarrollo de las siguientes preguntas: ¿Por qué indicaría usted acompañamiento terapéutico en este caso? ¿Existió algún interés o demanda implícita o explícita acerca de ello por parte de algún integrante del servicio para este paciente? 13ª Semana: Trabajo acerca de la configuración del equipo de acompañantes terapéuticos en cada caso. El acompañamiento terapéutico y su articulación lógica con el dispositivo global de cada institución. La función del acompañante en los dispositivos complementarios y/o alternativos a la hospitalización crónica. Redes de atención ambulatorias. El acompañante terapéutico, el psicólogo clínico y el psiquiatra. Puntualizaciones sobre los conceptos de transferencia y abstinencia en el Acompañamiento Terapéutico. Desarrollo de las siguientes preguntas: ¿Cuál sería la orientación y los objetivos del trabajo, en el inicio de esa intervención? ¿En qué horarios y con cuantos acompañantes plantearía el trabajo? ¿Qué modificaciones introduciría en el dispositivo del tratamiento? 14ª Semana : Reflexión acerca de las modalidades planteadas para la conclusión de los acompañamientos terapéuticos, los plazos de los mismos en el marco del tratamiento de pacientes con trastornos graves, los criterios para evaluar su finalización, así como las variables en juego en las interrupciones y modificaciones a lo largo del desarrollo de los mismos. Elaboración de cuestiones destacadas en el desarrollo de la Práctica Profesional, y cierre de las actividades de la misma. 7 - Sistema de evaluación y promoción 1. Los alumnos tendrán asistencia obligatoria al 75 % de las actividades de cada uno de los dos espacios diferenciados que componen la Práctica Profesional: Espacio de Articulación Teórico-clínica; Actividades de Observación y Práctica Supervisada en el Ámbito Hospitalario. 2. Se solicitará al final de la cursada la entrega de un trabajo monográfico, el cual será elaborado por los alumnos a lo largo del cuatrimestre en los Grupos de Reflexión sobre la Práctica a partir de los conocimientos adquiridos en su inserción en las Actividades de Observación y Práctica Supervisada en el Ámbito Hospitalario y en el Espacio de Articulación Teórico-clínica, de acuerdo a la guía de observación de las actividades institucionales que se detalla en el Anexo I. En función de ello, se considerarán para la evaluación de los alumnos tres instancias, a saber: a) Se realizará una primera evaluación parcial a mitad del cuatrimestre sobre el FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 25/02/2011 17:42:19 14/15 avance en el desarrollo de dicho trabajo, que los alumnos tendrán que entregar de acuerdo a las pautas planteadas con la guía de observación de las actividades institucionales que se detalla en el Anexo I. b) El trabajo final consistirá en un trabajo monográfico, que deberá ser presentado por los alumnos en la última semana del cuatrimestre. c) Se realizará un Coloquio individual, en el que cada alumno deberá realizar una defensa de los contenidos de su trabajo monográfico. 3. Para aprobar la Práctica Profesional, los alumnos deberán contar con una calificación de 7 (siete) puntos como mínimo, en la evaluación parcial, el trabajo monográfico final y el coloquio. 4. La evaluación parcial, el trabajo monográfico final y el coloquio tendrán sus correspondientes recuperatorios para los alumnos que hayan obtenido una calificación inferior a los 7 (siete) puntos o no los realizaran en las fechas establecidas por el equipo docente. 5. El recuperatorio de la evaluación parcial y del trabajo final se hará a los siete días corridos de la realización de los mismos; el del Coloquio, se realizará en el turno de exámenes posterior inmediato al cuatrimestre que la cursó. 6. El alumno que haya cursado la Práctica Profesional en el primer Cuatrimestre y no la hubiere promocionado, podrá por única vez, rendir examen en el turno de septiembre inmediato al cuatrimestre que la cursó. El alumno que hubiese cursado la Práctica Profesional en el Segundo Cuatrimestre y no la hubiere promocionado, podrá por única vez, rendir examen en el turno de marzo inmediato al cuatrimestre que la cursó. FACULTAD DE PSICOLOGIA UBA. Fecha: 25/02/2011 17:42:19 15/15
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