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Secretaría Académica ANEXO I ‐ Ficha de Admisión en Práctica Pre Profesional Asistida 1.DATOS DEL ESTUDIANTE Nombre y Apellidos:…………………………………………………………………………………………………. DNI:………………………………………………………………………………………………………………………….. Legajo Nº:………………………………………………………………………………………………………………… Dirección:………………………………………………………………………………………………………………… Ciudad:……………..……………………………………………………………………………………………………… Código Postal:…………………………………………………………………………………………………………… Teléfono:……………….…………………………………………………………………………………………………. Email:…………………………………………………………………………………………………………………….... 2. SITUACION ACADEMICA DEL ESTUDIANTE CERTIFICADA POR ENSEÑANZA Se adjunta certificado de materias aprobadas, provee y habilita SIU GUARANI 3. DATOS DEL ENTE RECEPTOR PUBLICO O PRIVADO DONDE SE REALIZA LA PPPA Nombre:……………………………………………………………………………………………………………………… Dirección:………………..……………………Ciudad:……………..…………………………………………………. Código Postal:………………………….……Tel:……………………………………………………………..………… Nombre Tutor por la Empresa‐Organismo:……………………………………………………………..…… Email:……………………………………………………………………..…………..………………..………………..…… Teléfono Celular:………………………………………………………………………………..………………..……… 4.‐DETALLE DE LA PRACTICA Fecha de Inicio…………………………..……..………………..……………………………………………………… Horas al día……………………………..………………..……………………………………………….………………. Total horas:…………………………………………………………………………..………..………………..………… Fecha de finalización:…………………………………………………………..…………….…..………………..… Días a la semana:………………………………………………..………..………………..………………..………… Total días:…………..………………..………………..………………..………………………………………………… Nombre Tutor Académico FAU‐UNLP:………………………..………………………………………….…… Email:….…………………………………………………………………………………………………………………….. Teléfono Celular:…………………………………………………………..……………..………………..…………… Secretaría Académica PLAN DE TRABAJO: Objetivos A) Delimitación del Tema: Áreas de conocimiento que involucra ( enumeración de las áreas, sub-áreas y asignaturas) B)Fundamentación (razones teóricas y prácticas de la elección del tema Práctica) C) Metodología (investigación bibliográfica, de campo, descriptiva, exploratoria, experimental, etc.) D) Aportes que se espera realizar con esta práctica ( tanto para la formación profesional como para la sociedad) E) Fecha de Inicio F) Fecha probable de presentación de informe final. 6.-SEGURO DEL ESTUDIANTE Riesgos que cubre:…………………………..……………………………………….. Contratado con la Empresa:………………………..…………………………..……. Por el monto de:……………………….……………..………………..………………. Vigencia:……………………………………………………………………………… El presente Formulario se incorpora al Acuerdo Individual firmado entre EL ENTE RECEPTOR y la FAU-UNLP, con fecha………………………………., aceptando las partes firmantes las normas contempladas en dicho acuerdo. Por ENTE RECEPTOR Por la Facultad Estudiante Aclaración: Aclaración: Aclaración: Fecha: Fecha: Fecha:
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