13-ENFERMEDADES-SISTEMA-OSTEO-MIOARTICULAR-Y-TEJIDO-CONJUNTIVO

Vista previa del material en texto

CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC-MCCIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MCCIE-9-MC
CIE-9-MC CIE-9-MC
CIE-9-MC
IE-9-MC
IE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC
CIE-9-MC CIE-9-
C
O
D
IF
IC
A
C
IÓ
N
 E
N
 C
IE
-9
-M
C
. E
d
ic
ió
n
 2
01
2
 
13
ENFERMEDADES DEL SISTEMA
ÓSTEO-MIOARTICULAR
Y TEJIDO CONJUNTIVO
CODIFICACIÓN EN CIE-9-MC. Edición 2012
 
E
N
FE
R
M
E
D
A
D
E
S
 D
E
L 
S
IS
TE
M
A
 Ó
S
TE
O
-M
IO
A
R
TI
C
U
LA
R
13
CODIFICACIÓN EN CIE-9-MC. EDICIÓN 2012 
13
ENFERMEDADES
DEL SISTEMA
ÓSTEO-MIOARTICULAR
Y TEJIDO CONJUNTIVO
CI
E-
9-
M
C
Editoras:
Yolanda Fornieles García 
Araceli Díaz Martínez
Autores:
Mª José Ferreras Fernández 
Antonio Romero Campos
Araceli Díaz Martínez
Yolanda Fornieles García
Andrés del Águila González
María Ana Ramos Vázquez
Jesús Pena González
Mª Mercedes López Torné
Mª Jesús Linares Navarro
Francisco Javier Irala Pérez
Carolina Conejo Gómez
Javier Delgado Alés
Alfonso Martínez Reina
Eloisa Casado Fernández
Leonardo Calero Romero
Edita:
Servicio de Producto Sanitario. Subdirección de Análisis y Control Interno. Dirección Gerencia
del Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud y Bienestar Social de la Junta de Andalucía
Coordinación de la Edición:
Área de Sistemas, Servicios Sanitarios, Sociosanitarios y Calidad. Escuela Andaluza de Salud 
Pública
DL: GR 3464-2012
Diseño e impresión: Gráficas Alhambra
Todos los derechos reservados
3
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN ...................................................................................................................11
CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES .........................................................................12
I. SINARTROSIS ........................................................................................................12
II. ANFIARTROSIS ......................................................................................................12
III. DIARTROSIS ..........................................................................................................13
CONCEPTOS GENERALES ....................................................................................................15
NORMAS GENERALES DE CODIFICACIÓN .........................................................................17
ENFERMEDADES SISTÉMICAS DEL TEJIDO CONECTIVO. LUPUS ERITEMATOSO
SISTÉMICO ............................................................................................................................20
ARTROPATÍAS ASOCIADAS A INFECCIONES .......................................................................22
I. CODIFICACIÓN ....................................................................................................22
II. ARTRITIS PIÓGENA ...............................................................................................25
III. ARTRITIS REACTIVA ..............................................................................................26
IV. ARTRITIS SIFILÍTICA ...............................................................................................27
ARTROPATÍAS POR CRISTALES ............................................................................................30
I. GOTA ...................................................................................................................30
II. CONDROCALCINOSIS O PSEUDOGOTA ...............................................................31
III. OTRAS FORMAS DE CONDROCALCINOSIS ..........................................................32
IV. OTRAS ARTROPATÍAS POR CRISTALES ..................................................................32
ARTROPATÍAS ASOCIADAS A OTROS TRASTORNOS .........................................................33
ARTRITIS REUMATOIDE Y OTRAS ARTROPATÍAS INFLAMATORIAS ..................................35
I. ARTRITIS REUMATOIDE ........................................................................................35
1. Artritis reumatoide ..........................................................................................35
2. Síndrome de Felty ............................................................................................36
3. Artritis reumatoide con afectación visceral o sistémica ......................................36
4
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
4. Artritis reumatoide con neumopatías ...............................................................36
5. Artritis reumatoide juvenil ...............................................................................37
6. Síndrome de Jaccoud .......................................................................................37
II. FIEBRE REUMÁTICA ................................................................................................38
ARTROSIS O ARTRITIS DEGENERATIVA...............................................................................39
I. CONCEPTOS GENERALES .....................................................................................39
II. ESTADIOS .............................................................................................................39
III. TIPOS ...................................................................................................................40
IV. CODIFICACIÓN ....................................................................................................40
OTRAS ARTROPATÍAS Y ARTROPATÍAS NO ESPECIFICADAS .............................................45
OTROS TRASTORNOS CRÓNICOS DE LA RODILLA .............................................................46
I. TRASTORNOS MENISCALES O MENISCOPATÍAS ....................................................46
1. Codificación ....................................................................................................47
2. Desgarros o roturas agudas o traumáticas ........................................................47
3. Desgarros o roturas antiguas o no especificadas ..............................................47
4. Otras meniscopatías ........................................................................................48
II. TRASTORNOS LIGAMENTOSOS ...........................................................................48
1. Codificación ....................................................................................................49
2. Estiramientos, esguinces y desgarros ligamentosos agudos...............................49
3. Desgarros ligamentosos antiguos o recurrentes ................................................49
III. TRÍADAS Y PENTADAS .........................................................................................50
IV. TRASTORNOS TENDINOSOS .................................................................................51
V. LESIONES DEL CARTÍLAGO ROTULIANO ...............................................................52
VI. FRACTURAS Y LUXACIONES DE RODILLA .............................................................53
VII. OTROS TRASTORNOS ARTICULARES DE LA RODILLA ............................................53
OTROS TRASTORNOS DE LAS ARTICULACIONES, EXCEPTO RODILLA ..............................55
I. CODIFICACIÓN ....................................................................................................55
II. SINOVITIS VELLONULAR .......................................................................................55
III. ALTERACIONES MENISCALES DE OTRAS ARTICULACIONES ..................................57
5Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
ALTERACIONES DE LA COLUMNA (DORSOPATÍAS) ...........................................................59
I. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................59
II. NORMAS GENERALES DE CODIFICACIÓN .............................................................60III. RADICULOPATÍA Y MIELOPATÍA ............................................................................61
1. Radiculopatía ..................................................................................................61
1.a. Radiculopatía según patogenia y localización ...........................................61
1.b. Radiculopatía según localización .............................................................62
1.c. Radiculopatía no especificada..................................................................62
2. Mielopatía .......................................................................................................62
2.a. Mielopatía compresiva ............................................................................63
2.b. Mielopatía tóxica .....................................................................................63
2.c. Mielopatía vascular-isquémica .................................................................64
2.d. Mielopatía asociada a otras enfermedades ..............................................64
2.e. Mielopatía por fármaco o radiación .........................................................64
2.f. Mielopatía por traumatismo ....................................................................65
IV. ESPONDILITIS INFLAMATORIA ...............................................................................65
1. Espondilitis anquilopoyética .............................................................................65
2. Artritis reumatoidea de la columna ..................................................................67
3. Sacroileítis .......................................................................................................67
4. Entesopatía vertebral .......................................................................................68
5. Espondilodiscitis ..............................................................................................68
V. ESPONDILOSIS O ARTROSIS DE COLUMNA ...........................................................70
VI. NEOARTROSIS O ARTROSIS INTERESPINOSA (SÍNDROME DE BAASTRUP) ..............72
VII. HIPEROSTOSIS ESQUELÉTICA DIFUSA IDIOPÁTICA ................................................72
VIII. ENFERMEDAD DE KÜMMELL O ESPONDILOPATÍA TRAUMÁTICA ..........................73
IX. HERNIA DISCAL Y OTROS TRASTORNOS DEL DISCO INTERVERTEBRAL .................73
1. Hernia discal ....................................................................................................73
2. Degeneración discal .........................................................................................74
3. Nódulos de Schmörl .........................................................................................75
4. Síndrome de postlaminectomía ........................................................................75
5. Síndrome de transición con desequilibrio sagital...............................................76
X. OTROS TRASTORNOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL Y TRASTORNOS
 NO ESPECIFICADOS ..............................................................................................76
1. Estenosis espinal ..............................................................................................77
2. Dolor de espalda ..............................................................................................78
2.a. Dolor de espalda de etiología conocida ...................................................78
2.b. Dolor de espalda de etiología no conocida ..............................................79
3. Paniculitis ........................................................................................................82
6
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
REUMATISMO SALVO EL DE ESPALDA ...............................................................................83
I. INTRODUCCIÓN ......................................................................................................83
1. Entesopatías o entesitis ....................................................................................84
2. Tendinitis .........................................................................................................84
3. Bursitis .............................................................................................................85
4. Sinovitis y tenosinovitis ...................................................................................85
II. POLIMIALGIA REUMÁTICA .....................................................................................86
III. REUMATISMO DE PARTES BLANDAS DEL MIEMBRO SUPERIOR ...............................86
1. Reumatismos de parte blanda del hombro ......................................................86
1.a. Tendinitis del hombro ..............................................................................86
1.b. Capsulitis adhesiva .................................................................................87
1.c. Síndrome del supraespinoso ...................................................................87
1.d. Síndrome subacromial ............................................................................88
1.e. Tendinitis calcificante del hombro ...........................................................88
1.f. Tendinitis del bíceps.................................................................................88
1.g. Bursitis subdeltoidea o subacromial ........................................................88
1.h. Periartritis del hombro .............................................................................89
1.i. Inestabilidad glenohumeral .....................................................................89
2. Entesopatía del codo ......................................................................................89
2.a. Epicondilitis medial o epitrocleitis ............................................................90
2.b. Epicondilitis lateral ..................................................................................90
2.c. Bursitis olecraneana .................................................................................90
3. Entesopatía de la muñeca y mano ...................................................................91
3.a. Bursitis, capsulitis, exostosis y periartritis de muñeca y carpo ...................91
3.b. Dedo en gatillo, dedo en resorte o tendinopatía flexora digital
 por atrapamiento ...................................................................................91
3.c. Síndrome de Quervain o tendinosis estenosante del primer túnel dorsal ....91
3.d. Ganglión ................................................................................................91
IV. REUMATISMO DE PARTES BLANDAS DEL MIEMBRO INFERIOR ...............................92
1. Entesopatía de la cadera .................................................................................92
2. Entesopatía de rodilla ......................................................................................92
2.a. Tendinitis rotuliana .................................................................................92
2.b. Bursitis de la rodilla .................................................................................93
2.c. Síndrome de la plica ...............................................................................94
2.d. Ganglión del hueco poplíteo o quiste de Baker .......................................94
3. Entesopatía de tobillo y tarso ..........................................................................94
3.a. Metatarsalgia .........................................................................................94
3.b. Espolón calcáneo ...................................................................................95
3.c. Bursitis o tendinitis aquiliana ..................................................................95
3.d. Tendinitis tibial posterior .........................................................................95
3.e. Juanete..................................................................................................96
7Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
V. TRASTORNOS DE MÚSCULOS, LIGAMENTOS Y FASCIAS .........................................96
1. Miosistis ..........................................................................................................96
1.a. Miosistis infecciosa .................................................................................96
1.b. Miositis osificante ....................................................................................97
2. Síndrome de hipermovilidad ............................................................................97
3. Enfermedad de Dupuytren ...............................................................................98
4. Rabdomiolisis ..................................................................................................98
5. Fascitis necrotizante ........................................................................................98
6. Ruptura no traumática de tendón ....................................................................99
6.a. Ruptura no traumática del manguito de los rotadores..............................99
6.b. Ruptura del tendón del bíceps ...............................................................100
6.c. Ruptura de los tendones extensores de la mano y muñeca .....................100
6.d. Ruptura del tendón de Aquiles ..............................................................101
7. Granuloma de músculo por cuerpo extraño ...................................................101
8. Hematoma no traumático .............................................................................102
9. Síndrome compartimental .............................................................................103
OSTEOPATÍAS y CONDROPATÍAS .....................................................................................104
I. OSTEOMIELITIS ......................................................................................................104
II. PERIOSTITIS SIN OSTEOMIELITIS .............................................................................106
III. OSTEÍTIS DEFORMANTE ........................................................................................106
IV. DEFECTO ÓSEO IMPORTANTE .............................................................................107
V. OSTEOCONDROPATÍAS ........................................................................................107
1. Osteocondropatía juvenil adquirida ...............................................................107
2. Epifisiolisis no traumática ..............................................................................108
3. Osteocondritis disecante ...............................................................................109
4. Osteoporosis ..................................................................................................109
5. Quiste óseo solitario .....................................................................................110
6. Quiste óseo aneurismático ............................................................................111
7. Necrosis ósea aséptica....................................................................................111
DEFORMIDADES MUSCULOESQUELÉTICAS ADQUIRIDAS ...............................................113
I. DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DEL PIE, EXCEPTO DEDOS .......................................113
1. Pie plano .......................................................................................................113
2. Pie equino .....................................................................................................114
3. Pie varo .........................................................................................................114
4. Pie calcáneo y valgo .......................................................................................115
8
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
II. DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DE LOS DEDOS DEL PIE ..........................................115
1. Dedo en martillo ...........................................................................................115
2. Dedo en garra ..............................................................................................116
3. Dedo en mazo ...............................................................................................116
4. Hallux ...........................................................................................................117
4.a. Hallux valgus ........................................................................................117
4.b. Hallux rigidus ........................................................................................117
4.c. Hallux varo ............................................................................................117
5. Clinodactilia ...................................................................................................117
III. DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DEL MIEMBRO INFERIOR, EXCEPTO PIE .................118
1. Deformidades adquiridas de la cadera ............................................................118
1.a. Coxa vara ..............................................................................................118
1.b. Coxa valga ............................................................................................119
2. Deformidades adquiridas de la rodilla.............................................................119
2.a. Genu recurvatum ..................................................................................120
2.b. Genu varo .............................................................................................120
2.c. Genu valgo ............................................................................................120
IV. DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DEL MIEMBRO SUPERIOR ......................................120
1. Deformidades adquiridas del antebrazo (incluida muñeca) .............................120
1.a. Mano en garra ......................................................................................121
1.b. Mano zamba .........................................................................................121
1.c. Muñeca o mano caída ...........................................................................122
1.d. Cúbito valgo y cúbito varo ....................................................................122
2. Deformidades adquiridas de los dedos de la mano .........................................122
2.a. Deformidad de Boutonnière ..................................................................122
2.b. Deformidad en cuello de cisne .............................................................123
2.c. Dedo en martillo ..................................................................................123
V. DEFORMIDADES ADQUIRIDAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL................................123
1. Cifosis ...........................................................................................................124
1.a. Cifosis postural ......................................................................................124
1.b. Cifosis iatrogénica .................................................................................125
1.c. Cifosis asociada a otras enfermedades .................................................125
1.d. Cifoescoliosis ........................................................................................125
2. Escoliosis .......................................................................................................126
2.a. Escoliosis idiopática infantil ....................................................................126
2.b. Escoliosis esencial o idiopática ..............................................................127
2.c. Escoliosis toracogénica ..........................................................................1272.d. Escoliosis paralítica ................................................................................127
2.e. Escoliosis osteopática ............................................................................127
2.f. Escoliosis de la neurofibromatosis o enfermedad de Von Recklinghausen .... 128
3. Espondilolistesis adquirida .............................................................................128
9Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
PROCEDIMIENTOS DE LA PATOLOGÍA OSTEOARTICULAR ..............................................129
I. ARTROSCOPIA .......................................................................................................129
II. ARTROCENTESIS ...................................................................................................129
III. INFILTRACIÓN ARTICULAR ....................................................................................129
IV. LAVADO ARTICULAR ............................................................................................130
V. BIOPSIA ARTICULAR .............................................................................................130
VI. MICROFRACTURA ...............................................................................................130
VII. MOSAICOPLASTIA ..............................................................................................131
VIII. TRASPLANTE DE CONDROCITOS ........................................................................131
IX. MENISCECTOMÍA ................................................................................................132
X. TRASPLANTE MENISCAL ALOGÉNICO ...................................................................132
XI. IMPLANTE MENISCAL DE COLÁGENO .................................................................133
XII. SUTURA DE LA CÁPSULA ARTICULAR .................................................................134
XIII. SINOVECTOMÍA Y SINOVIORTESIS RADIACTIVA .................................................134
XIV. ARTRODESIS (EXCEPTO DE COLUMNA) .............................................................135
XV. OSTEOTOMÍA CORRECTORA ..............................................................................136
1. Osteotomía correctora de tibia .......................................................................136
2. Osteotomía de cadera ....................................................................................136
3. Osteotomía de Weil .......................................................................................137
XVI. REPARACIÓN DE HALLUX VALGUS ...................................................................137
XVII. INJERTO Y RELLENO ÓSEO ...............................................................................138
XVIII. LEGRADO ÓSEO Y SECUESTRECTOMÍA ...........................................................139
XIX. IMPLANTACIÓN DE DISPOSITIVO INTERNO DE ALARGAMIENTO DE MIEMBROS ......140
XX. ARTROPLASTIA ..................................................................................................140
1. Introducción ..................................................................................................140
2. Artroplastia sin sustitución de superficies articulares .......................................140
2.a. Artroplastia de escisión o resección........................................................140
2.b. Artroplastia por escisión con implante ...................................................141
2.c. Artroplastia de interposición, resuperficialización o recubrimiento .........141
10
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
3. Artroplastia de sustitución o de reemplazo .....................................................142
3.a. Tipos de prótesis ...................................................................................142
3.b. Normas de codificación .........................................................................143
3.c. Artroplastia de sustitución de cadera .....................................................147
3.d. Reemplazamiento o rescate de prótesis de cadera .................................149
3.e. Artroplastia de sustitución de rodilla ......................................................150
3.f. Reemplazamiento o rescate de prótesis de rodilla ...................................151
XXI. LIGAMENTOPLASTIA .........................................................................................152
1. Reparación de los ligamentos de la rodilla ......................................................152
2. Reparación de otros ligamentos .....................................................................153
XXII. TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL ...................................153
XXIII. CIRUGÍA SOBRE LA COLUMNA ........................................................................155
1. Escisión y destrucción del disco intervertebral .................................................155
1.a. Discectomía ...........................................................................................155
1.b. Quimionucleolisis ..................................................................................155
1.c. Microdiscectomía ..................................................................................156
1.d. Otras destrucciones del disco intervertebral ...........................................156
2. Reparación del annulus fibrosus del disco intervertebral .................................157
3. Corporectomía o corpectomía........................................................................158
4. Fusión espinal ................................................................................................159
4.a. Definición .............................................................................................159
4.b. Normas de codificación .........................................................................160
5. Refusión espinal .............................................................................................161
6. Alternativas quirúrgicas a la fusión espinal convencional ................................162
6.a. Prótesis discal ........................................................................................162
6.b. Técnicas de estabilización dinámica posterior ........................................165
6.c. Otros sistemas de estabilización vertebral ..............................................168
6.d. Terapia celular .......................................................................................168
7. Vertebroplastia y cifoplastia............................................................................169
8. Descompresión del canal espinal ....................................................................169
9. Tratamientos para el dolor de espalda ............................................................170
9.a. Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea ..........................................170
9.b. Neuroestimulación eléctrica percutánea.................................................171
9.c. Ozonoterapia ........................................................................................174
9.d. Infiltración esclerosante .........................................................................174
9.e. Epidurolisis o adhesiolisis .......................................................................174
9.f. Bloqueo simpático neurolítico o neuroablación ......................................174
9.g. Sistemas de infusión de fármacos implantables ......................................175
9.h. Ontoforesis o iontoforesis ......................................................................176
REFERENCIAS .....................................................................................................................177
11Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
INTRODUCCIÓN
El capítulo 13 dela CIE-9-MC clasifica las patologías del sistema musculoesquelético y del 
tejido conectivo, no incluyéndose las traumáticas ni las congénitas1:
 • Las patologías congénitas son clasificadas en el Capítulo 14 Anomalías Congénitas, 
por ejemplo, la acondroplasia se codifica en 756.4 Otras anomalías musculoes-
queléticas congénitas. Condrodistrofia o el pie equinovaro congénito en el 754.51 
Deformidad en varo de los pies. Talipes equinovaro.
 • Las patologías traumáticas se clasifican en el Capítulo 17 Lesiones y Envenenamien-
tos, por ejemplo, fractura de Colles por caída, código 813.41 Extremo distal, cerrada. 
Fractura de Colles.
 • Determinadas patologías con afectación articular son clasificadas en otros capítulos, 
como son las conectivopatías no sistémicas (p.e. 701.0 Otros procesos hipertróficos 
y atróficos de la piel. Esclerodermia circunscrita), la artropatía gotosa (subcategoría 
274.0 Gota. Artropatía gotosa), determinadas patologías osteoarticulares mandibula-
res (p.e. subcategoría 524.6 Anomalías dentofaciales, incluyendo maloclusión. Tras-
tornos de la articulación temporomandibular o en los códigos 526.4 Enfermedades 
de los maxilares. Procesos inflamatorios o 526.5 Enfermedades de los maxilares. 
Alveolitis maxilar), o la osteomielitis del hueso petroso que se clasifica en el código 
383.2 Mastoiditis y enfermedades conexas. Petrositis, etc.
El capítulo 13 consta de cuatro secciones:
 - Artropatías y trastornos relacionadas (710 – 719).
 - Dorsopatías (720 – 724).
 - Reumatismo, salvo de la espalda (725 – 729).
 - Osteopatías, condropatías y deformidades musculoesqueléticas adquiridas (730 – 
739).
12
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
CLASIFICACIÓN DE LAS ARTICULACIONES
Las articulaciones son las áreas donde dos o más huesos se unen. Se pueden clasificar en 
función de: 
ANATOMÍA FISIOLOGÍA MOVILIDAD
Fibrosas Sinartrosis -
Cartilaginosas Anfiartrosis -/+
Sinoviales Diartrosis +
I. SINARTROSIS
Estas articulaciones carecen de movilidad y las uniones entre los huesos son por medio 
de tejido fibroso. De acuerdo al tipo de tejido fibroso que se interpone entre los extremos 
articulares se diferencian tres clases de sinartrosis: 
 • Suturas. La unión de los huesos se produce por tejido fibroso. Ejemplo: unión de los 
huesos del cráneo y de la cara. 
 • Sindesmosis. El tejido fibroso que contiene es más abundante y forma un ligamento 
interóseo que permite un mínimo movimiento. Las sindesmosis están presentes entre 
el radio y el cúbito, entre la tibia y el peroné y en las articulaciones intermetacarpianas 
e intermetatarsianas.
 • Gonfosis. Este tipo de sinartrosis se observa en la articulación de los dientes con los 
alvéolos dentarios de los maxilares.
II. ANFIARTROSIS
En este tipo de articulaciones se producen movimientos limitados, donde los huesos se 
unen a través de tejido cartilaginoso. Las superficies articulares son cóncavas o planas. 
Según sea el tipo de cartílago, la anfiartrosis se divide en dos grupos: 
 • Sincondrosis. Son articulaciones temporarias propias de los huesos en desarrollo, 
formadas por tejido cartilaginoso hialino (blanco transparente). A medida que se 
completa el crecimiento del individuo, el hueso colabora a que la unión sea más firme 
transformándose en una sinartrosis, es decir, sin movilidad. Ejemplos de sincondrosis 
13Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
son las placas de crecimiento de los huesos largos en la unión de epífisis y diáfisis 
(metáfisis) presentes en el fémur, húmero, tibia y radio, entre otros. 
 • Sínfisis. En estas articulaciones, la unión entre los huesos está dada por una lámina 
de tejido fibrocartilaginoso, que le permite una leve movilidad. A diferencia de las 
sincondrosis, las sínfisis son permanentes. Son ejemplos la sínfisis púbica (unión de 
ambos huesos coxales en la parte ventral) y las articulaciones intervertebrales.
III. DIARTROSIS
Están formadas por estructuras complementarias y poseen amplios movimientos en dis-
tintas direcciones. En general, las diartrosis unen los huesos largos entre sí (húmero con 
radio, fémur con tibia, etc.) y conectan las extremidades superiores e inferiores con el 
esqueleto axial.
Desde el punto de vista anatómico las diartrosis son articulaciones sinoviales, con estructu-
ras propias que no están en las sinartrosis ni en las anfiartrosis. Las diartrosis están forma-
das por los siguientes componentes: cartílago articular, cápsula articular, cavidad articular, 
meniscos, ligamentos y estructuras intraarticulares.
 • Cartílago articular
 Las superficies articulares o cartílago articular son las zonas de contacto entre dos hue-
sos que se articulan entre sí, con el fin de evitar roces entre ellos. El cartílago puede 
ser de tipo hialino o fibroso.
 • Cápsula articular
 Es una importante estructura de tejido fibrocartilaginoso que une los huesos y se in-
serta en los bordes de las superficies articulares. Tiene dos capas:
 - La capa externa es dura, gruesa y fibrosa, y se continúa con el periostio de cada 
hueso. 
 - La capa interna es la membrana sinovial, que es delgada y conforma la cavidad 
articular. Produce líquido sinovial (sinovia) que es una sustancia amarillenta y 
viscosa cuya función es lubricar las superficies de la articulación y proporcionar 
nutrientes al cartílago articular. Además, el líquido sinovial contiene células que 
fagocitan desechos de la articulación y microorganismos.
 La cápsula articular está reforzada por varios ligamentos y tendones que se insertan 
en ella dándole firmeza a la diartrosis.
14
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
 • Cavidad articular
 Es el espacio existente entre los huesos de la articulación y la cápsula articular. La ca-
vidad articular contiene el líquido sinovial.
 • Meniscos
 Son discos de tejido fibrocartilaginoso que dividen parcial o totalmente la cavidad 
articular. Los meniscos se ubican en algunas diartrosis como en las articulaciones de 
la rodilla, en la esterno-clavicular y en la témporo-mandibular. Tienen por función 
proteger la superficie articular, facilitar los movimientos y absorber los impactos que 
soporta la articulación.
 • Ligamentos
 Son bandas de tejido conectivo fibroso que unen los huesos de una articulación entre 
sí. Según sea la ubicación que tengan respecto de la articulación se denominan cola-
terales, dorsales, intra y extra capsulares, cruzados, etc. Los ligamentos que envuelven 
a una diartrosis se llaman ligamentos anulares.
Las diartrosis pueden realizar distintos tipos de movimientos en varias direcciones según la 
forma que adopten las superficies articulares de cada hueso. En base a ello, las diartrosis 
se clasifican de la siguiente forma:
TIPO SUPERFICIE ARTICULAR MOVIMIENTO EJEMPLOS
Artrodia Planas Deslizamientos Huesos del carpo (intercarpia-
nas) y entre los huesos del tarso 
Trocoideas En pivote Giratorio Atlanto-axial (atlas o 1ª vér-
tebra cervical con el axis o 2ª 
cervical)
Ginglinos En visagra Flexión y extensión a manera de 
bisagra
Codo, rodilla, tobillo y las inter-
falángicas (dedos)
Enartrosis Esfera y cavidad Movimientos en muchas direc-
ciones: flexión, extensión, rota-
ción, circunducción, aducción y 
abducción
Escápulo-humeral (hombro) y 
coxo-femoral (cadera)
Condiloideas Cóndilos Permite movimientos de flexión, 
extensión, aducción y abducción
Témporo-mandibular (mandí-
bula) y atlanto-occipital (cabeza 
con cuello) 
Encaje
recíproco
Silla de montar Posee amplios movimientos, 
menos el de rotación
Esterno-clavicular y la
carpo-metacarpiana del
1er dedo (pulgar) 
15Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
CONCEPTOS GENERALES 
Las alteraciones de las articulaciones y sus componentes (músculos, huesos, cartílago y 
tendones) se consideran enfermedades del tejido conectivo, ya que estas estructuras con-
tienen grandes cantidades de dicho tejido.Las lesiones que comienzan en alguna de las estructuras que componen la articulación 
comprometerán al resto de ellas.
Las articulaciones con frecuencia pueden estar afectadas en cuadros patológicos generales 
(alergias, reacciones medicamentosas, hemofilia, trastornos metabólicos, enfermedades 
neurológicas, colagenopatías, psoriasis) y en cuadros patológicos propios.
En las artropatías la afectación puede ser: 
 - Monoarticular (afectación de una articulación, considerándose la afectación bilateral 
como monoarticular). 
 - Poliarticular (afectación de más de 4 articulaciones). 
 - Pauciarticular u oligoarticular (afectación de 2 – 4 articulaciones). Las expresiones pau-
ciarticular u oligoarticular no tienen entrada en el Índice Alfabético de Enfermedades.
La comprensión de los términos siguientes puede ser útil a la hora de codificar patologías 
incluidas en el capítulo 13:
 • Enfermedades reumáticas: término genérico que se refiere a cualquier trastorno 
doloroso de las articulaciones, músculos o tejidos conjuntivos. Se distinguen básica-
mente 5 tipos:
 - Reumatismo inflamatorio (p.e. artritis reumatoide).
 - Reumatismo degenerativo: trastornos degenerativos del aparato locomotor (p.e. 
artrosis).
 - Reumatismo de partes blandas: afecciones de tejidos blandos (p.e. polimialgia 
reumática, periartritis del hombro o fibromialgia).
 - Reumatismo óseo: afecciones degenerativas del hueso (p.e. osteoporosis).
 - Enfermedades pararreumáticas: grupo de afecciones locomotoras no clasificadas 
en los cuatro grupos anteriores (p.e. gota).
16
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
 • Artropatía: trastorno de la articulación.
 • Artritis: inflamación de la articulación.
 • Dorsopatía: trastorno de la espalda.
 • Mielopatía: trastorno de la médula espinal.
 • Radiculopatía o patología radicular: implica un compromiso de la raíz nerviosa a nivel 
de su salida.
 • Tensopatía o patología de la éntesis: es la unión de tendón, cápsula articular, liga-
mento o fascia muscular al hueso, así como de las bursas.
 • Osteopatía: cualquier enfermedad de los huesos o alteración ósea.
17Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
NORMAS GENERALES DE CODIFICACIÓN 
Las enfermedades del tejido conectivo y del sistema osteoarticular tiene entrada en el 
Índice Alfabético por la entidad diagnóstica: Lupus, Gota, Artritis, Espondilitis, Os-
teoartrosis, etc. 
Seguiremos las indicaciones del Índice Alfabético, donde tendremos en cuenta los modi-
ficadores esenciales y no esenciales, así como las muchas indicaciones de códigos en 
itálica que aparecen. 
Ejemplos:
- Poliartrosis.
715.99 Osteoartrosis y trastornos conexos. Osteoartrosis no especificada si es 
generalizada o localizada
El término principal artrosis no es útil para localizar el código adecuado, por lo que presenta 
referencia cruzada véase además que dirige al término principal osteoartrosis. 
 Osteoartrosis (degenerativa) (hipertrófica) (reumatoide)
 - múltiples sitios, no especificada como generalizada 715.9
- Brote de artritis aguda gotosa.
Gota, gotosa 274.9
- aguda 274.01
- artritis
- - aguda 274.01
- brote 274.01
Los trastornos internos de rodilla no traumáticos (meniscales o de ligamentos) son identi-
ficados por el modificador esencial «antiguo».
Ejemplo:
Desgarro, desgarrado (traumático) – veáse además Herida, abierta, por sitio
- menisco (rodilla) (traumatismo actual)
- - en asa de cubo
- - - antiguo 717.0
Rotura (veáse además Ruptura)
- ligamento(s) – veáse además Esguince
- - rodilla
- - - antigua 717.89
- - - - colateral (mediano) 717.82
18
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
Las entradas para localizar las deformidades adquiridas de miembros y dedos del pie son por 
los términos principales: Deformidad, Pie, Pierna, Zopo o por el descriptor de la deformidad.
La Lista Tabular de Enfermedades presenta una amplia nota al principio del capítulo 13 
que lista el 5º dígito que se aplica a las categorías 711, 712, 715, 716, 718, 719 y 730 
para identificar el sitio involucrado, especificando tanto los huesos como las articulaciones 
incluidas en cada 5º dígito (p.e. el dígito 6: Pierna, incluye articulación de la rodilla y los 
huesos rótula, tibia y peroné). 
Este 5º dígito se repite al comienzo de cada una estas categorías afectadas sin la exhausti-
vidad de la nota al comienzo del capítulo, mostrándose entre paréntesis debajo del código 
del título, pero sin repetir las definiciones.
 
En las enfermedades sistémicas del tejido conectivo y en otras alteraciones óseas necesita-
remos de codificación múltiple, para lo cual seguiremos la regla general de codificación 
debiendo añadir como secundario un código adicional, siempre que se especifique en la 
Lista Tabular «use código adicional». 
Ejemplo:
710.0 Enfermedades sistémicas del tejido conjuntivo. Lupus eritematoso 
sistémico 
Se indica la necesidad de emplear códigos adicionales si la enfermedad se manifiesta con en-
docarditis (424.91), nefritis (583.81), nefritis crónica (582.81), síndrome nefrótico (581.81).
Por el contrario, en determinadas enfermedades, el sitio afectado o la manifestación aso-
ciada son identificados por código de combinación, no precisando código adicional.
Ejemplos:
- 274.01 Artropatía gotosa. Artropatía gotosa aguda, código combinado que 
identifica cualquier artritis aguda debida a gota no precisando código adicional 
para identificar la localización de la artritis. 
- 274.10 Nefropatía gotosa. Nefropatía gotosa, no especificada, código combinado 
que identifica la enfermedad de base (gota) y su manifestación (nefritis).
- 714.81 Otras poliartropatías inflamatorias especificadas. Pulmón reumatoideo, 
código combinado que identifica la enfermedad de base (artritis reumatoide) y 
su manifestación pulmonar. 
19Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
Otras veces es la propia clasificación la que en nota de «incluye» evita que utilicemos un 
código adicional, que solo nos llevaría a redundar en la información contenida y clasificada 
en el código ya seleccionado.
Ejemplo:
714.1 Artritis reumatoides y otras poliartropatías inflamatorias. Síndrome de 
Felty, no codificaremos la esplenomegalia ni la leucopenia asociadas a la artritis. 
Cuando se codifiquen manifestaciones debidas a una causa fundamental que esté presen-
te, ésta debe ser codificada primero. La indicación en la Lista Tabular vendrá con nota de 
«codifique primero la enfermedad subyacente» o «codificar primero, si procede», indica-
ción que nos encontraremos en muchas categorías del capítulo.
Ejemplo:
711.6 Artropatía fúngica, que indica la necesidad de codificar primero la enfermedad 
subyacente (110.0 – 118).
20
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES SISTÉMICAS DEL TEJIDO CONECTIVO. 
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO
También llamadas conectivopatías o colagenosis. Se clasifican en la categoría 710 Enfer-
medades sistémicas del tejido conjuntivo, que incluye todas aquellas colagenosis, cuyos 
efectos no están limitados principalmente a un solo sistema o aparato. La mayoría de ellas 
son autoinmunes por lo que tendrán una afectación poliarticular.
Las colagenosis circunscritas a un solo aparato o sistema se codificarán en su capítulo 
correspondiente:
 - 695.4 Afecciones eritematosas. Lupus eritematoso no diseminado o discoide y 701.0 
Otros procesos hipertróficos y atróficos de la piel. Esclerodermia circunscrita o 
localizada que afectan solo a piel y tejido celular subcutáneo que se clasifica en el 
capítulo 12.
 - 373.34 Dermatosis no infecciosa del párpado. Lupus eritematoso discoide del pár-
pado que afecta solo a piel del párpado y se clasifica en el capítulo 6.
 - 446 Poliarteritis nodosa y enfermedades relacionadas es una categoría del capítulo 
7 que clasifica las colagenosis que afectan principalmente al aparato cardiovascular 
produciendo vasculitis sistémicas.
El Lupus Eritematoso Sistémico(LES) es una enfermedad inflamatoria crónica del tejido 
conectivo, de etiología autoinmune, caracterizado por erupciones cutáneas, dolor en las 
articulaciones e hinchazón, inflamación de los riñones, endocardio, etc. El LES se clasifica 
en el código 710.0 Lupus eritematoso sistémico al que se añadirán códigos adicionales 
para identificar todas las manifestaciones asociadas:
 - 323.81 Otras causas de encefalitis, mielitis y encefalomielitis. Otras causas de en-
cefalitis y encefalomielitis.
 - 424.91 Endocarditis en enfermedades clasificadas bajo otros conceptos.
 - 517.8 Neumopatía en otras enfermedades clasificadas bajo otros conceptos.
 - 581.81 Síndrome nefrótico en enfermedades clasificadas bajo otros conceptos.
 - 582.81 Glomerulonefritis crónica en enfermedades clasificadas bajo otros conceptos.
 - 583.81 Nefritis y nefropatía, no especificadas como agudas ni como crónicas, en 
enfermedades clasificadas bajo otros conceptos.
21Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
El anticoagulante lúpico, es un anticuerpo circulante que aparece en ciertas enfermeda-
des autoinmunes, especialmente en el lupus eritematoso sistémico, con capacidad para 
inactivar factores de la coagulación y, por tanto, provocar trastornos de la coagulación. 
El anticoagulante lúpico está asociado con eventos trombóticos, código 289.81 Otras 
enfermedades especificadas de la sangre y de los órganos hematopoyéticos. Hipercoa-
guabilidad primaria, y ocasionalmente con fenómenos hemorrágicos por trombocitopenia 
o hipoprotrombinemia, atribuidos al desarrollo de anticuerpos antiprotrombina, código 
286.5 Defecto de coagulación. Trastornos hemorrágicos por anticoagulantes circulantes 
intrínsecos. En un mismo paciente pueden ocurrir fenómenos trombóticos y fenómenos 
hemorrágicos.
Quedan excluidos de la categoría 710: 
 • Lupus Eritematoso Discoide (LED) o de Cazenave con afectación únicamente de piel 
que se clasifica en el la categoría 695.4 Afecciones eritematosas. Lupus eritematoso.
 • Lupus vulgar o lupus de Hilliard que es una afectación cutánea de tuberculosis y se 
codifica en la subcategoría 017.0 Tuberculosis de otros órganos. Piel y tejido celular 
subcutáneo. 
 • Lupus pernio o enfermedad de Besnier, código 135 Sarcoidosis.
 • Esclerodermia circunscrita, 701.0.
22
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
ARTROPATÍAS ASOCIADAS A INFECCIONES
La artritis es el término común para una amplia variedad de condiciones que afectan princi-
palmente a las articulaciones, músculos y tejido conectivo. Los síntomas asociados son la in-
flamación, hinchazón, dolor, rigidez y problemas de movilidad. La artritis puede ocurrir inde-
pendientemente, pero también es una manifestación común de otras patologías. La artritis 
puede ser debida a múltiples enfermedades: infecciosas, metabólicas, gastrointestinales, neu-
rológicas, etc., que condiciona que la CIE-9-MC establezca categorías específicas distintas. 
Ejemplo:
Artritis en la mano debida al síndrome de Reiter.
099.3 Otras enfermedades venéreas. Enfermedad de Reiter
711.14 Artropatía reactiva a síndrome de Reiter o uretritis no especificada. Mano
I. CODIFICACIÓN
Las artropatías clasificadas en la categoría 711 Artropatía asociada con infecciones inclu-
yen artritis y artropatías asociadas a determinadas infecciones (bacterias, micobacterias, 
hongos o virus).
El 5º dígito de subclasificación identifica la articulación afectada. Cuando la afectación es 
poliarticular emplearemos el 5º dígito «9» de múltiples sitios y cuando no esté especificada 
la localización el 5º dígito es «0». 
El Índice Alfabético no tiene entrada para los descriptores oligoartritis o pauciartritis, dis-
tinguiendo entre:
 • Artritis infecciosa con afectación de una articulación (monoartritis). Se especifica la 
localización mediante el 5º dígito de clasificación del 1 al 7, en:
 1 Región del hombro 
 2 Brazo 
 3 Antebrazo 
 4 Mano 
 5 Región pélvica y muslo 
 6 Pierna 
 7 Tobillo y pie
23Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
 • Artritis infecciosa con afectación de más de una localización (oligoartritis y poliartritis) 
se utilizará el 5º dígito de subclasificación 9: Localizaciones múltiples.
Las distintas subcategorías indican la necesidad de codificación múltiple y la secuencia 
de códigos mediante «codifique primero la enfermedad subyacente» o «emplear código 
adicional» identifican la infección causante de la artropatía. Únicamente la subcategoría 
711.9 Artropatía asociada con infecciones. Artritis infecciosa no especificada no sigue 
la regla de codificación múltiple. 
Ejemplos:
- Artritis debida a síndrome de Reiter. 
Artritis, artrítico (aguda) (crónica) (subaguda) 716.9
- debida a, o asociada con,
- - Reiter, enfermedad de 099.3 [711.1]
 - Artropatía asociada a enfermedad de Lyme activa. 
Artritis, artrítico (aguda) (crónica) (subaguda) 716.9 
- debida a, o asociada con,
- - enfermedad
- - - de Lyme 088.81 [711.8]
La codificación de la artritis asociada a la enfermedad de Lyme, diferencia cuando es un 
componente de enfermedad actual o activa o es un efecto tardío. Cuando es un efecto 
tardío de la enfermedad de Lyme, los códigos son: 139.8 Efectos tardíos de otras en-
fermedades infecciosas y parasitarias y de enfermedades infecciosas y parasitarias 
no especificadas y 711.8X Artropatía asociada con otras enfermedades infecciosas 
y parasitarias2. 
En el Índice Alfabético de Enfermedades, el término principal fundamental para la asigna-
ción de código en artritis infecciosa es Artritis, Artrítico ya sea aguda, crónica o subaguda, 
existiendo múltiples modificadores esenciales, tanto para identificar la artritis infecciosa 
como la no infecciosa. Los modificadores esenciales de la artritis infecciosa son según el 
tipo de germen causante. 
Se excluye de esta categoría la artritis infecciosa de la columna vertebral, clasificándose en 
el código 720.9 Espondilitis anquilosante y otras espondilitis inflamatorias. Espondilo-
patía inflamatoria no especificada.
24
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
Algunas artropatías debidas a determinadas infecciones (gonocócica, meningocócica, 
rubéola, salmonella, etc.) se identifican mediante códigos de combinación en el capítulo 
1, como establecen los modificadores esenciales del término principal Artritis, Artrítico. 
Ejemplo:
Artritis, artrítico (aguda) (crónica) (subaguda) 716.9 
- eritema epidémico 026.1
- fiebre por mordedura de rata 026.1
- gonocócica 098.50
La artropatía infecciosa puede desencadenar una septicemia, y se clasificará en primer 
lugar la septicemia y en segundo lugar la artropatía, excepto en la artritis piógena y en la 
no especificada.
Ejemplo:
Paciente que ingresa con artritis fúngica por cándidas que evoluciona tórpidamente desarro-
llando una septicemia. 
112.5 Candidiasis. Diseminada
711.60 Artropatía fúngica. Localización no especificada
Cuando la artropatía sea secuela de alguna enfermedad infecciosa o parasitaria (códigos 
080 – 088; 100 – 104; 130 – 136), no presente en el momento del ingreso, se codificará 
siguiendo la norma general de efectos tardíos, en primer lugar la manifestación residual 
y después el efecto tardío, a excepción de que la clasificación indique un cambio de se-
cuencia de los códigos3. 
Ejemplo:
Paciente con artritis como secuela de la enfermedad de Lyme que no está activa en el mo-
mento actual. 
139.8 Efectos tardíos de otras enfermedades infecciosas y parasitarias. Efectos 
tardíos de otras enfermedades infecciosas y parasitarias y de enfermedades 
infecciosas y parasitarias no especificadas
711.80 Artropatía asociada con otras enfermedades infecciosas y parasitarias 
localización no especificada. Localización no especificada
Excepción debido a que el código de la secuela está en cursiva.
25Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
II.ARTRITIS PIÓGENA
La artritis piógena, supurada aguda, séptica o pioartrosis es un proceso inflamatorio agu-
do articular producido por invasión y multiplicación de bacterias piógenas. Normalmente 
son monoarticulares. La presencia concomitante de artritis piógenas multifocales, es una 
de las complicaciones de los pacientes con enfermedades infecciosas graves. Cualquier 
articulación puede estar comprometida, pero las que con mayor frecuencia se afectan son 
la rodilla (especialmente en niños y adolescentes), la cadera (especialmente en lactantes y 
niños menores) y el hombro. 
Se codifica en la subcategoría 711.0 Artropatía asociada con infecciones. Artritis piógena 
debiendo añadir un código adicional para identificar el germen.
El Índice Alfabético localiza el código a asignar en los términos principales Piartrosis, Piar-
tritis, Pioartrosis y fundamentalmente Artritis con los siguientes modificadores esenciales: 
piógena o piémica, purulenta, séptica y supurativa. 
Se excluyen de esta subcategoría las siguientes situaciones: 
 • Las infecciones bacterianas con afectación entérica clasificadas en 711.3 Artropatía 
reactiva a infección entérica.
 • Otras infecciones bacterianas no piógenas (tuberculosis, otras micobacterias, actino-
micosis, brucelosis, difteria, erisipela, lepra o muermo) o infección bacteriana no 
clasificable bajo otro concepto, que se clasifican en la subcategoría 711.4 Artropatía 
asociada con otras enfermedades bacterianas1. 
 • La artritis debida a enfermedad de Wipple, que pese a ser una infección bacteriana 
se codifica, por presentar un cuadro de malabsorción, en el código 713.1 Artropatía 
asociada con enfermedades gastrointestinales salvo las infecciones1. 
La artropatía piógena infecciosa puede desencadenar en una septicemia, donde la secuen-
cia de códigos dependerá del motivo de ingreso:
26
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
Ejemplo:
Paciente que ingresa con artritis piógena por estafilococos aureus y desarrolla shock séptico 
durante la hospitalización.
711.00 Artritis piógena. Localización no especificada
038.11 Septicemia por estafilococos. Septicemia por estafilococo aureus sensible 
a meticilina
995.92 Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). Sepsis severa
785.52 Shock séptico
No se clasificará en el código 041.11 Estafilococo. Infección por estafilococos aureus ya 
que existe un código de combinación para la septicemia por estafilococos 038.11.
El tratamiento se suele realizar con lavado articular con antibióticos, artrocentesis o drenaje 
abierto por incisión. Suele ser frecuente la curación dejando alguna secuela debido a que 
estas terapias producen intensa fibrosis con anquilosis articular, pudiendo ser necesario 
una artrodesis o prótesis.
III. ARTRITIS REACTIVA
La artritis reactiva se define como una artropatía inflamatoria (sinovitis crónica y estéril), 
distante en el tiempo y en el lugar de la infección original que la origina, ya sea enfer-
medad venérea no gonocócica del tracto génito-urinario, subcategoría 711.1 Artropatía 
reactiva a síndrome de Reiter o uretritis no especificada, o a nivel intestinal, subcategoría 
711.3 Artropatía reactiva a infección entérica salvo la producida por salmonella que se 
clasificará en código combinado 003.23 Infecciones por salmonella localizadas. Artritis 
por salmonella.
Las artropatías reactivas y el síndrome de Reiter son dos términos que son usados más 
o menos como sinónimos, sin que sean exactamente lo mismo:
 - el síndrome de Reiter define una tríada (artritis, conjuntivitis y uretritis), mientras que 
 - la artritis reactiva es más un proceso inflamatorio relacionado con una infección.
La CIE-9-MC establece para su correcta clasificación la necesidad de codificación múltiple, 
099.3 Otras enfermedades venéreas. Enfermedad de Reiter más código adicional para 
la patología asociada, como artropatía 711.1 Artropatía reactiva a síndrome de Reiter o 
uretritis no especificada, con 5º dígito para especificar la articulación afectada.
27Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
IV. ARTRITIS SIFILÍTICA
La sífilis es una enfermedad producida por una bacteria llamada Treponemataceae. Puede 
ser adquirida después del nacimiento o congénita. Cursa con diferentes fases:
 • Sífilis primaria
 La lesión primaria es una pápula, también llamada chancro blandote, de localización 
genital y extragenital.
 
 • Sífilis secundaria
 Tendrán sobre todo manifestaciones mucocutáneas, que se conocen como sifilides. 
Otras lesiones menos frecuentes son: hepatitis, artritis, nefropatías (glomerulonefri-
tis), periostitis o iridociclitis. Durante el curso de la enfermedad, hay individuos que 
pueden evolucionar a sífilis secundaria, o quedarse en lesión primaria, y curarse por 
ellos mismos. El individuo no tratado sigue un período silencioso o sífilis latente.
 • Sífilis latente 
 La sífilis latente es la ausencia de signos y síntomas, caracterizada por la presencia de 
LCR (Líquido Cefalorraquídeo) anormal. Este estadio generalmente no se diagnostica 
porque el individuo no da ninguna manifestación. Un 30% de los individuos no tra-
tados pueden llegar a sífilis terciaria.
 • Sífilis terciaria
 La sífilis terciaria se manifiesta por diferentes síndromes clínicos, tales como, neurosí-
filis, sífilis cardiovascular y los denominados gomas sifilíticos.
 
La neurosífilis puede ser:
 - Asintomática. 
 - Sintomática que se puede manifestar como:
 · Neurosífilis meningovascular que empieza entre 5 – 10 años después del conta-
gio, y compromete la memoria, la personalidad y el afecto, y existe hiperreflexia.
 · Neurosífilis parenquimatosa que empieza entre 20 – 30 años después del 
contagio y se caracteriza por una desmielinización de las astas posteriores de 
los ganglios de la médula espinal. Puede haber: tabes dorsal, marcha atáxica 
o problemas en la marcha, artritis o problemas de articulaciones, paresia, 
parestesia, etc.
Según lo expuesto la sífilis articular puede aparecer en el periodo secundario o en el pe-
riodo terciario4 para lo cual en la CIE-9-MC se recogen dos situaciones: 
28
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
 • La artropatía sifilítica en fase secundaria o no especificada se clasificará en 711.4 
Artropatía asociada con otras enfermedades bacterianas codificándose la enfer-
medad subyacente en primer lugar en el 090.4 Tabes dorsal. La entrada en el Índice 
Alfabético se realizará por: 
 Artritis, artrítico (aguda) (crónica) (subaguda) 716.9
 - debido a, asociada con
 - - sífilis (véase además Sífilis) 094.0 [711.4]
 • La artropatía sifilítica en fase terciaria, y por tanto neuropática, se codificará en 713.5 
Artropatía asociada con trastornos neurológicos codificándose la enfermedad sub-
yacente, igualmente, en primer lugar en un código de la subcategoría 090.4 Sífilis 
congénita. Neurosífilis juvenil. La entrada en el Índice Alfabético se realizará por:
 Artritis, artrítico (aguda) (crónica) (subaguda) 716.9
 - sifilítica 094.0 [713.5] 
 - - congénita 090.49 [713.5] 
TIPO DE ARTRITIS GERMEN CÓDIGO PRINCIPAL CÓDIGO SECUNDARIO
Artritis piógena o purulenta 711.0 041.0X – 041.8X
Artritis reactivas a Síndrome de Reiter 099.3 711.1X
Uretritis no especificada 099.40 711.1X
Infección entérica 002.X
008.XX – 009.X
711.3X
Artritis asociada a
síndrome de Behçet
--- 136.1 711.2X
Artritis asociada a otras 
infecciones bacterianas*
Tuberculosis, lepra, etc. 010.XX – 040.XX 711.4X
Eritema epidémico 026.1 ---
Gonocócica 098.5X ---
Meningocócica 036.82 ---
Artritis asociadas a infecciones virales 045.XX
049.X
711.5X
050.X – 079.XX
480.X
487.X
Artritis asociadas a
infecciones fúngicas
Candidiasis 112.89 711.6X
Otras infecciones fúngicas 110.X – 118 711.6X
Continúa en página siguiente
29Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
TIPO DE ARTRITIS GERMEN CÓDIGO PRINCIPAL CÓDIGO SECUNDARIOArtritis asociadas a helmintiasis 125.X 711.7X
Artritis asociadas a otras 
enfermedades infecciosas
Ricketsiosis 080 – 088.X 711.8X
Espiroquetas 100.X – 104.X
Otras infecciones
y parasitosis
130.X – 136.9
Artritis secuela de infección 137.X – 139.X 711.8X
Artritis asociada a sarcoidosis** 135 713.7
Artritis infecciosa no es-
pecificada o no piógena*
Infección NEOM 711.9X ---
Debida a enfermedad 
infecciosa o parasitaria 
NCOC
136.9 711.8X
Artritis infecciosa de columna vertebral 720.9 041.0 – 041.8
* Determinadas infecciones bacterianas y por hongos y las no especificadas se codifican en un sólo código de 
combinación, como establece el Índice Alfabético y Lista Tabular de Enfermedades.
** La sarcoidosis no se considera enfermedad infecciosa.
Viene de página anterior
30
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
ARTROPATÍAS POR CRISTALES
Se clasifican en 712 Artropatías cristalinas. En las subcategorías 712.1 – 712.3, siguien-
do las instrucciones de la Lista Tabular, se codificará primero la enfermedad subyacente 
275.4 Trastornos del metabolismo del calcio y como código asociado el correspondiente 
a la artropatía cristalina, con 5º dígito de subclasificación que identifica la articulación 
afectada.
I. GOTA 
La gota es una artropatía cristalina inducida por depósito de cristales de urato de sodio, 
caracterizada por episodios agudos de inflamación articular, habitualmente autodelimitada, 
y que no deja secuelas en los primeros años de evolución de la enfermedad5. 
Se clasificará en la subcategoría 274.0 Artropatía gotosa, con 5º dígito que especifica su 
carácter agudo o crónico, o la existencia de tofos en la artritis crónica asociada a gota, 
pero no identifica la localización de la articulación afectada.
El cuadro clínico cursa con fases:
 • Gota aguda 
 Presenta dolor nocturno articular principalmente en las articulaciones de la extremidad 
inferior. Ocasionalmente, la inflamación está confinada a las partes blandas, bursas, 
vainas tendinosas o tejido periarticular y puede simular una celulitis. Este episodio 
agudo cede de forma absoluta con descamación de la piel y sin dejar secuelas. Se 
clasifica en 274.01 Artropatía gotosa. Artropatía gotosa aguda.
 • Gota crónica
 Solo ocurre en enfermos con hiperuricemias graves y prolongadas, con crisis de gota, 
muchas veces poliarticular, de más de 10 años de evolución. Se codifica en 274.02 Ar-
tropatía gotosa. Artropatía gotosa crónica sin mención de tofos. 
 • Gota crónica tofácea
 Los tofos son depósitos de urato que se acumulan en los tejidos subcutáneos o periar-
ticulares y aún en el espesor de los parénquimas. Estos depósitos están mezclados 
con una matriz protéica que contiene inmunoglobulina y pueden estar rodeados por 
fibrosis y células inflamatorias. Se ha descrito en enfermos con gota secundaria a 
31Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
enfermedad mieloproliferativa. Se clasifica en 274.03 Artropatía gotosa. Artropatía 
gotosa crónica con tofos.
La gota hay que diferenciarla de la llamada gota saturnina caracterizada por una afec-
tación articular similar a la gota causada por intoxicación por plomo, por lo que se codi-
ficará:
 - 1er Código: categoría 984 Efecto tóxico de plomo y sus compuestos (incluyendo 
humos).
 - 2º Código: Manifestaciones.
 - Código E correspondiente a la intoxicación por plomo.
II. CONDROCALCINOSIS O PSEUDOGOTA 
Es una artritis inflamatoria episódica, que se parece en su aspecto clínico a la gota, pero 
no tiene nada que ver con el ácido úrico. Al igual que la gota es una artropatía debido 
a cristales en el líquido articular, pero se debe a cristales de pirofosfato de calcio que se 
depositan en una o más articulaciones (usualmente la más afectada es la rodilla). Con el 
tiempo la precipitación de pirofosfato cálcico llega a producir una calcificación del cartí-
lago, que no ocupa todo el grosor del cartílago. De hecho, el término condrocalcinosis 
significa calcificación del cartílago articular y fue acuñado muchos años atrás cuando aún 
se ignoraba su auténtico significado6. 
Se clasifica en la subcategoría 712.2 Artropatía por cristales de pirofosfato codificándose 
primero la enfermedad subyacente 275.49 Trastornos del metabolismo del calcio. Otros 
trastornos del metabolismo del calcio.
La entrada en el Índice Alfabético de Enfermedades es por Seudogota con referencia 
cruzada véase condrocalcinosis7. 
Ejemplo:
Paciente con artritis de rodilla derecha debida a condrocalcinosis.
275.49 Trastornos del metabolismo del calcio. Otros trastornos del metabolismo 
del calcio
712.26 Artropatía por cristales de pirofosfato. Pierna
32
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
III. OTRAS FORMAS DE CONDROCALCINOSIS 
La artropatía por hidroxiapatita cálcica o condrocalcinosis por fosfato de calcio di-
básico está producida por depósitos en partes blandas de la hidroxiapatita, que constituye 
el principal mineral del hueso y de los dientes. 
Se recoge en la subcategoría 712.1 Artropatía por cristales de fosfato cálcico dibásico, 
codificándose primero la enfermedad subyacente, 275.49 Trastornos del metabolismo del 
calcio. Otros trastornos del metabolismo del calcio.
La mayoría de las calcificaciones de partes blandas son asintomáticas, pero en el hombro 
puede producir una periartritis calcificante (manguito de los rotadores, bolsa subacro-
mial o tendón del bíceps) que se caracteriza por la presencia de calcificaciones en partes 
blandas, zonas de inserción tendinosa o bolsas sinoviales. Se clasifica en 712.11 Artropatía 
por cristales de fosfato cálcico dibásico. Región del hombro codificándose primero la 
enfermedad subyacente 275.49 Trastornos del metabolismo del calcio. Otros trastornos 
del metabolismo del calcio.
IV. OTRAS ARTROPATÍAS POR CRISTALES 
El resto de artropatías por cristales especificadas como las artropatías por cristales oxacelato 
de calcio u otras especificadas, se recogen en códigos de la subcategoría 712.18 Artropatía 
por cristales de fosfato cálcico dibásico. Otras localizaciones especificadas. 
En el caso de que en la expresión diagnóstica no se especifique el tipo de cristal se utiliza-
rá el código 712.19 Artropatía por cristales de fosfato cálcico dibásico. Localizaciones 
múltiples. 
33Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
ARTROPATÍAS ASOCIADAS A OTROS TRASTORNOS
En la categoría 713 Artropatía asociada con otros trastornos clasificados bajo otros con-
ceptos se recogen todas las artropatías asociadas a trastornos metabólicos y endocrinos, 
enfermedades gastrointestinales no infecciosas, enfermedades hematológicas, trastornos 
dermatológicos, respiratorios, neurológicos, asociadas a reacción de hipersensibilidad, otras 
enfermedades sistémicas y otras no clasificadas bajo otros conceptos, siendo éste el eje de 
clasificación de las subcategorías.
 
Son códigos secundarios (en itálica) que se rigen por criterios de codificación múltiple, y 
que como establecen las notas de «incluye» de todas sus subcategorías se debe codificar 
primero la enfermedad subyacente, con la excepción de aquellas entidades para las que 
existen códigos de combinación, como es el caso de la artritis asociada a la psoriasis, cla-
sificada en 696.0 Psoriasis y trastornos similares. Artropatía psoriásica.
Esta categoría no tiene 5º dígito de subclasificación, por lo que no se identifica la articu-
lación afectada.
Ejemplo:
Artritis debida a hemofilia.
Artritis, artrítico (aguda) (crónica) (subaguda) 716.9
- debida a, o asociada con 
- - hemofilia (véase además Hemofilia) 286.0 [713.2]
 • En artritis asociadas a enfermedades gastrointestinales hay que diferenciar entre:
 - Artritis reactivas debidas a infecciones gastrointestinales, que se identifican en la 
subcategoría 711.3 Artropatía reactiva a infección entérica. 
 - Artritis asociadas a enfermedades gastrointestinales no infecciosasque se clasifican 
en el código 713.1 Artropatía asociada con enfermedades gastrointestinales 
salvo las infecciones, que incluye la lipodistrofia intestinal o enfermedad de 
Whipple. Ésta, pese a ser una enfermedad infecciosa originada por una bacteria 
actinomices, se caracteriza por presentar artritis y acumulación de depósitos grasos 
en el sistema linfático intestinal, cursando con malabsorción. Se clasifica en 713.1 
Artropatía asociada con enfermedades gastrointestinales salvo las infecciones, 
como establece el «incluye» del código, codificándose primero la enfermedad 
subyacente 040.2 Otras enfermedades bacterianas. Enfermedad de Whipple1.
34
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
 Artritis, artrítico (aguda) (crónica) (subaguda) 716.9
 - debida a, o asociada con,
 - - colitis ulcerosa (véase además Colitis ulcerosa) 556.9 [713.1]
 - - enfermedad 
 - - - gastrointestinal NCOC 569.9 [713.1]
 - - enteritis NCOC 009.1 [711.3]
 - - - infecciosa (véase además Enteritis, infecciosa) 009.0 [711.3]
 - - - regional (véase además Enteritis, regional) 555.9 [713.1]
 • La artritis asociada a diabetes se clasifica como artritis neurogénica en la subcate-
goría 713.5 Artropatía asociada con trastornos neurológicos y no en la categoría 
713.0 Artropatía asociada con otros trastornos endocrinos y metabólicos.
 Artritis, artrítico (aguda) (crónica) (subaguda) 716.9
 - Charcot, de
 - - diabetes 250.6 [713.5]
 - - - debida a diabetes secundaria 249.6 [713.5]
 - debida a, o asociada con,
 - - diabetes 250.6 [713.5]
 - - - debida a diabetes secundaria 249.6 [713.5]
 El término articulación de Charcot suele utilizarse como sinónimo de articulación 
neuropática. En la actualidad, la diabetes mellitus es la causa más frecuente. Otros 
procesos que se asocian a esta artropatía son sífilis, siringomielia, mielomeningocele, 
etc. La artritis neuropática no sifilítica y aquella en la que no se identifica la causa 
subyacente se codifican en:
 Artritis, artrítico (aguda) (crónica) (subaguda) 716.9
 - neuropática (de Charcot)
 - - no sifilítica NCOC 349.9 [713.5]
 • La artropatía esteroidea es una artritis parecida a la articulación neuropática y que 
aparece en los pacientes que se tratan con inyecciones articulares repetidas de gluco-
corticoides. Se recogerá en 716.8 Otras artropatías y artropatías no especificadas. 
Otra artropatía especificada más el código E932.0 Hormonas y sustitutos sintéticos. 
Esteroides de la corteza suprarrenal. 
 • La artrosis debida a sarcoidosis se clasifica en 713.7 Otras enfermedades generales 
con implicación de articulaciones codificándose primero la enfermedad subyacente 
135 Sarcoidosis.
35Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
ARTRITIS REUMATOIDE Y OTRAS ARTROPATÍAS 
INFLAMATORIAS
I. ARTRITIS REUMATOIDE 
La artritis reumatoide es una poliartritis simétrica y crónica con base en una enfermedad 
autoinmune, que afecta a todo el cuerpo, con remisiones y exacerbaciones, y cuyas ma-
nifestaciones clínicas (articulares y extraarticulares) varían desde formas muy leves a otras 
muy intensas, destructivas y mutilantes. 
Se clasificará en el código 714.0 Artritis reumatoides y otras poliartropatías inflamatorias. 
Artritis reumatoide a excepción de la afectación de la columna que se codificará en 720.0 
Espondilitis anquilosante y otras espondilitis inflamatorias. Espondilitis anquilosante. 
La entrada fundamental en el Índice Alfabético es:
 Artritis, artrítico (aguda) (crónica) (subaguda) 716.9
 - reumatoide (nodular) 714.0
 - - espina dorsal 720.0
En la CIE-9-MC, la artritis reumatoide sigue un eje de clasificación según la forma de ma-
nifestación o el tipo de artritis reumatoide:
1. Artritis reumatoide 
 Se clasifica en el código 714.0 Artritis reumatoides y otras poliartropatías inflamato-
rias. Artritis reumatoide. Cursa con manifestaciones articulares que suelen afectar de 
manera simétrica a las articulaciones metacarpofalángicas, interfalángicas proximales 
y carpos, respetando las articulaciones interfalángicas distales y con manifestaciones 
extrarticulares que se recogerán con un código adicional, como establece el «incluye» 
del código. 
 Entre las afecciones extrarticulares podemos encontrar:
 • Afecciones oculares como la Queratoconjuntivitis Seca (QCS) 370.33 Ciertos 
tipos de queratoconjuntivitis. Queratoconjuntivitis seca, no especificada 
como de Sjögren; sin embargo, cuando esta afección es debida al síndrome de 
Sjögren se identifica en el código 710.2 Enfermedades sistémicas del tejido 
conjuntivo. Síndrome sicca.
36
CIE-9-MC
Servicio Andaluz de Salud
 • Afectación miopática de los músculos oculares, codificándose en 359.6 Mio-
patía inflamatoria sintomática en enfermedades clasificadas bajo otros 
conceptos.
 • Neuropatía que se produce por el depósito de inmunocomplejos circulantes en 
las paredes de los «vaso nervorum», lo que origina un engrosamiento de los 
vasos que compromete la irrigación sanguínea de los nervios, que usualmente 
ocasiona una neuropatía periférica. Se clasificará en el código 357.1 Polineu-
ropatía en enfermedad vascular de colágeno.
2. Síndrome de Felty 
 Es una enfermedad sistémica y autoinmune rara, definida por la tríada formada por 
artritis reumatoide, esplenomegalia y neutropenia. Se recoge en el código 714.1 Ar-
tritis reumatoides y otras poliartropatías inflamatorias. Síndrome de Felty. 
3. Artritis reumatoide con afectación visceral o sistémica 
 Las formas de artritis reumatoide con afectación visceral o sistémica se clasifican en 
el código 714.2 Artritis reumatoides y otras poliartropatías inflamatorias. Otra 
artritis reumatoide con implicación visceral o sistémica; entre las más frecuentes 
está la carditis reumatoide.
4. Artritis reumatoide con neumopatías
 La artritis reumatoide puede manifestarse con neumopatías identificándose con código 
de combinación 714.81 Otras poliartropatías inflamatorias especificadas. Pulmón 
reumatoideo, no precisando código adicional del Capítulo 8 Enfermedades del 
Aparato Respiratorio. Entre las más frecuentes están:
 • Enfermedad reumatoide intersticial difusa del pulmón. Se trata de la con-
comitancia en pacientes con artritis reumatoide y enfermedad intersticial difusa. 
La clínica es similar a la de la fibrosis pulmonar idiopática, aunque su evolución 
es algo más benigna que ésta. En raras ocasiones la neumopatía precede a las 
manifestaciones articulares.
 • Síndrome de Caplan. Se trata de un síndrome donde existe asociación de la 
artritis reumatoide con nódulos pulmonares y neumoconiosis. Los nódulos 
pulmonares pueden aparecer solos o en grupos, y pueden cavitar y ocasionar 
secundariamente neumotórax o fístulas broncopulmonares.
37Servicio Andaluz de Salud
ENFERMEDADES DEL SISTEMA ÓSTEO-MIOARTICULAR Y TEJIDO CONJUNTIVO
 • Alveolitis fibrosante reumatoide. Se trata de una forma grave de alveolitis 
caracterizada por disnea e hipoxia, que aparece en la artritis reumatoide.
5. Artritis reumatoide juvenil 
 La artritis reumatoide juvenil que se clasifica en la subcategoría 714.3 Artritis reu-
matoides y otras poliartropatías inflamatorias. Poliartritis crónica juvenil es una 
enfermedad inflamatoria crónica que puede afectar a una o varias articulaciones, co-
mienza antes de los 16 años y puede durar varios años, pero no necesariamente para 
toda la vida. La denominación juvenil hace referencia precisamente al comienzo de 
ésta, debiéndose tener en cuenta para su correcta codificación. Se puede manifestar 
de varias formas:
 • Poliartritis aguda: código 714.31 Poliartritis crónica juvenil. Artritis reuma-
toide juvenil poliarticular, aguda. Desde el comienzo se inflaman muchas 
articulaciones (más de 4).
 • Poliartritis crónica con factor reumatoide (artritis reumatoide juvenil tipo 
del adulto): código 714.30 Poliartritis crónica juvenil. Artritis reumatoide 
juvenil poliarticular,