RESUMO - Membros Inferiores

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TP 16, 17 Y 18 
Miembro inferior. Rodilla, pierna, tobillo y pie. 
 
MIEMBRO INFERIOR. 
El miembro inferior tiene seis partes o regiones importantes: 
 La región glútea que es la región de transición entre el tronco y el miembro 
inferior. Comprende dos partes: la región posterior, prominente y redondeada 
y la región lateral o región de la cadera que se encuentra alrededor de la 
articulación coxal y el trocánter mayor del fémur. Está delimitada 
superiormente por la cresta iliaca, medialmente por la hendidura interglutea 
e inferiormente por el surco glúteo. 
 La región femoral situada entre las regiones glútea, abdominal y perineal 
proximalmente y la región de la rodilla distalmente. Contiene el fémur. 
 La región de la rodilla que contiene los cóndilos de la porción distal y la 
porción proximal de la tibia, la cabeza de la fíbula 
 La región talocrural que incluye las salientes medial y lateral (maléolos) que 
flanquean la articulación talocrural. 
 La región del pie es la porción distal del miembro inferior y contiene el tarso, 
el metatarso y las falanges. 
 
ESQUELETO. 
 Hueso coxal: es el hueso de la pelvis que está formado por la fusión de tres 
huesos primarios. Cada uno de estos se forma a partir de su propio centro 
primario de osificación. Al nacer estos están unidos por cartílago hialino, en la 
pubertad están separados por un cartílago trirradiado en forma de Y centrado en 
el acetábulo. 
 Ilion: contribuye a la porción superior del acetábulo. Consta de porciones 
gruesas mediales para soportar el peso y porciones posterolaterales 
delgadas con forma de ala que se denominan alas del ilion. El cuerpo del 
ilion se une al pubis y al isquion para formar el acetábulo. Presenta las 
espinas iliacas anterior superior y anterior inferior donde se insertan 
ligamentos y tendones de los músculos del miembro inferior. A partir de la 
EIAS se extiende posteriormente el ala del ilion, la cresta iliaca que termina 
en la espina iliaca posterior superior. La EIPI marca el extremo superior de 
la incisura isquiática mayor. Su cara lateral presenta tres líneas curvas 
rugosas, las líneas glúteas que señalan las inserciones 
 Isquion: la porción superior de su cuerpo se une al pubis y al ilion 
formando la cara posteroinferior del acetábulo. La rama del isquion se une 
a la rama inferior del pubis para formar la rama isquiopubiana que 
constituye el limite inferomedial del foramen obturado. La espina isquiática 
es un punto de inserción ligamentosa. La proyección ósea rugosa es la 
unión del extremo inferior del cuerpo del isquion y su rama es la 
tuberosidad isquiática. 
 Pubis: contribuye a la parte anterior del acetábulo y proporciona inserción 
proximal a músculos de la región medial del muslo. Se divide en un cuerpo 
aplanado y en ramas superior e inferior que se proyectan lateralmente. La 
cara sinfisaria del pubis se articula con la cara correspondiente de su 
homologo contralateral. El borde anterosuperior de ambos cuerpos unidos 
forman la cresta del pubis donde se insertan músculos abdominales. 
El foramen obturado es una gran abertura en el hueso coxal delimitado por el 
pubis, el isquion y sus ramas. Salvo por una vía de paso para el nervio y los vasos 
obturadores el foramen está cerrado por la membrana obturatriz. 
El acetábulo es la gran cavidad en el hueso coxal con la que se articula la cabeza 
del fémur para formar la articulación coxal (coxofemoral). El borde inferior está 
incompleto en la incisura acetabular. La depresión rugosa en el suelo del 
acetábulo que se extiende superiormente desde la incisura acetabular es la fosa 
acetabular. 
MUSLO. 
 Fémur: es el hueso más largo y pesado del cuerpo y transmite el peso corporal 
desde el hueso coxal hacia la tibia cuando la persona está en bipedestación. Su 
longitud es una parte de la altura de la persona. Consta de una diáfisis y dos 
epífisis proximal y distal. El extremo proximal consta de una cabeza, un cuello y 
dos trocánteres (mayor y menor). La cabeza del fémur constituye dos tercios de 
una esfera que está cubierta por cartílago articular excepto en una depresión: la 
fosita de la cabeza del fémur. Su cuello es trapezoidal, el extremo estrecho 
sostiene la cabeza. La parte proximal esta doblada en forma de L lo que provoca 
un ángulo de inclinación que va disminuyendo, en las mujeres es menor, permite 
una mayor movilidad del fémur en la articulación coxal, favorece la marcha bípeda 
sin embargo impone tensiones considerables sobre el cuello del fémur. El ángulo 
de torsión combinado con el de inclinación permite los movimientos rotatorios de 
la cabeza del fémur dentro del acetábulo. 
Donde el cuerpo se une al cuello hay dos grandes elevaciones romas 
denominadas trocánteres, el trocánter menor cónico y con un vértice redondeado 
se extiende medialmente desde la parte posteromedial de la unión del cuello y el 
cuerpo del fémur y en él se inserta el tendón del principal flexor del muslo, el 
iliopsoas. El trocánter mayor es una masa ósea grande que se proyecta superior 
y posteriormente donde el cuello se une al cuerpo del fémur proporcionando 
inserción y palanca a los abductores y rotadores del muslo. 
Los cóndilos medial y lateral forman el extremo distal del fémur. Estos se articulan 
con los meniscos y los cóndilos de la tibia para formar la articulación de la rodilla. 
Los cóndilos están separados posterior e inferiormente por una fosa intercondilea 
pero se fusionan anteriormente formando una depresión superficial longitudinal, 
la cara rotuliana que se articula con la rótula. 
RODILLA. 
 Rotula: es el hueso sesamoideo que se ubica en el extremo superior del 
ligamento rotuliano. Sirve de inserción del musculo cuádriceps femoral, mejorar 
el mecanismo de extensión de la rodilla y protege la articulación de la rodilla frente 
al traumatismo directo. Su cara anterior está en contacto con el tendón del 
cuádriceps femoral y la cara articular está orientada hacia el fémur. Tiene un 
borde superior más ancho, la base rotuliana y un vértice inferior. 
PIERNA. 
 Tibia: está localizada en el lado anteromedial de la pierna, casi paralela a la 
fíbula. Se ensancha hacia fuera en ambos extremos con el fin de dar mayor 
superficie para la articulación y la transferencia de peso. El extremo proximal se 
ensancha para formar los cóndilos medial y lateral, forman la cara articular 
superior o meseta tibial, la cual consta de dos caras articulares lisas (medial 
cóncava y lateral convexa) que se articulan con los cóndilos femorales. Los 
tubérculos encajan en la fosa intercondilea entre los cóndilos del fémur, se 
insertan los meniscos y los principales ligamentos de la rodilla que mantienen 
juntos el fémur y la tibia. El cuerpo de la tibia es más delgado en la unión de sus 
tercios medio y distal. El extremo distal es más pequeño que el proximal 
ensanchándose medialmente, esta expansión se extiende inferior al resto del 
cuerpo formado el maléolo medial. La cara inferior del cuerpo y la cara lateral del 
maléolo medial se articulan con el talus y están cubiertas por cartílago articular. 
 Fíbula: se sitúa posterolateral a la tibia, a la cual esta firmemente unida por la 
sindesmosis tibiofibilar que incluye la membrana ósea. No interviene en el 
soporte del peso corporal. Su función principal es servir de inserción muscular, 
proporcionando inserción distal a un musculo e inserción proximal a ocho. El 
extremo distal aumenta de tamaño y se prolonga lateralmente formado el maléolo 
lateral. El extremo proximal de la fíbula consta de una cabeza aumentada de 
tamaño superior a un cuello pequeño. La cabeza tiene un vértice puntiagudo y se 
articula con la cara fibular de la parte inferior del cóndilo lateral de la tibia. El 
cuerpo esta retorcido y marcado por los lugares de inserción muscular. Presenta 
tres bordes (anterior, interóseo y posterior) y tres caras (medial, posterior y 
lateral).PIE. 
 Tarso: consta de siete huesos: talus, calcáneo, cuboides, navicular y tres 
cuneiformes o cuñas. Solo el talus se articula con los huesos de la pierna. 
 Talus (astrágalo): tiene un cuerpo, un cuello y una cabeza. La cara 
superior (tróclea) se articula con los dos maléolos, recibe el peso del 
cuerpo transmitido desde la tibia. Es el único hueso del tarso que carece 
de inserciones musculares y tendinosas, la mayor parte está cubierta de 
cartílago articular. 
 Calcáneo: es el hueso más fuerte del pie y transmite en la bipedestación 
la mayor parte del peso desde el talus al suelo. Los dos tercios anteriores 
de la cara superior se articulan con el talus y su cara anterior lo hace con 
el cuboides. La cara lateral tiene una cresta oblicua, la tróclea fibular en la 
cual se fija una polea tendinosa para los músculos que producen la 
eversión del pie. La parte posterior del calcáneo tiene una prominencia 
que soporta el peso, el tubérculo del calcáneo que presenta los proceso 
medial y lateral de la tuberosidad del calcáneo. Solo el medial conecta con 
el suelo en la bipedestación. 
 Navicular: es un hueso aplanado que se localiza entre la cabeza del talus 
posteriormente y los tres hueso cuneiformes anteriormente. La cara medial 
se proyecta hacia abajo formando la tuberosidad del navicular (inserción 
tendinosa). Forma un arco longitudinal del pie. 
 Cuboides: es el hueso más lateral de la fila distal. Anteriormente a la 
tuberosidad del cuboides hay un surco para el tendón del musculo fibular 
largo. 
 Cuneiformes: son el medial, el intermedio y el lateral. El medial es de 
mayor tamaño y el intermedio es el menor. Cada uno se articula con e 
navicular posteriormente y con la basa del metatarsiano anteriormente. El 
lateral se articula con el cuboides. 
 Metatarso: consta de cinco huesos metatarsianos que se numeran desde el lado 
medial del pie. El primer metatarsiano es el más y fuerte de todos. El segundo es 
el más largo. Cada uno tiene una base, un cuerpo y una cabeza. La base es el 
extremo proximal, las cuales se articulan con los huesos cuneiformes y cuboides; 
las cabezas se articulan con las falanges proximales. Las bases además poseen 
tuberosidades que proporcionan inserción tendinosa. 
 Falanges: proximal, medial y distal. Las del primer dedo tiene dos y los cuatro 
dedos tienen las tres. Las del quinto dedo las últimas falanges se pueden fusionar 
en personas ancianas. 
 
FASCIAS. 
El tejido subcutáneo (fascia superficial) se sitúa en la profundidad con respecto a la 
piel y está formado por tejido conectivo laxo que contiene una cantidad variable de 
grasa, nervios cutáneos, venas superficiales, vasos linfáticos y nódulos linfáticos. El 
de la cadera y muslo se continúa con el de la parte inferior de la pared anterolateral 
del abdomen y el de la nalga. En la rodilla, el tejido subcutáneo pierde su grasa y 
se mezcla con la fascia profunda. 
La fascia profunda es fuerte y envuelve al miembro inferior. Limita la expansión 
hacia afuera de los músculos que se contraen. 
 Fascia lata: es la fascia profunda del muslo. Superiormente se une y se continua 
con: 
 El ligamento inguinal, el arco del pubis, el cuerpo del pubis y el tubérculo 
del pubis anteriormente. 
 La capa membranosa de tejido subcutáneo de la parte inferior de la pared 
abdominal. 
 La cresta iliaca, lateralmente y posteriormente. 
 El sacro, el cóccix, el ligamento sacrotuberoso y la tuberosidad 
isquiática/rama isquiopubiana, posteriormente y medialmente. 
Inferiormente se une y se continúa con: 
 Las partes expuestas de los huesos alrededor de la rodilla. 
 La fascia profunda de la pierna, por debajo de la rodilla. 
La fascia lata es fundamental, envuelve los grandes músculos del muslo sobre 
todo lateralmente cuando se engruesa y se refuerza con fibras longitudinales 
adicionales para formar el tracto iliotibial. Los músculos del muslo están 
separados en tres compartimentos: anterior, medial y posterior. Las paredes de 
los compartimentos están formadas por la fascia lata y tres tabiques 
intermusculares fasciales. 
El hiato safeno es una abertura en la fascia lata inferior a la porción medial del 
ligamento inguinal. Su borde medial es liso pero los bordes superior, lateral e 
inferior forman un borde agudo, semilunar, e borde falciforme. Este se une al 
borde medial mediante tejido fibroadiposo, la fascia cribiforme. 
 Fascia profunda de la pierna: o fascia crural, se une a los bordes anterior y 
medial de la tibia, donde se continua con el periostio. Es una fascia gruesa en la 
parte proximal de la cara anterior de la primera, donde forma parte de las 
inserciones proximales de los músculos subyacentes. Forma bandas gruesas 
localizadas superior y anteriormente a la articulación talocrural. 
 
DRENAJE VENOSO DEL MIEMBRO INFERIOR. 
Posee venas superficiales que se encuentran en el tejido subcutáneo y venas 
profundas que se encuentran por debajo de la fascia profunda y acompañan a las 
arterias principales. 
 Superficiales: las principales son las venas safenas magna y menor. La 
mayoría de las venas tributarias no tienen nombre. 
La vena safena magna se forma por la unión de la vena dorsal del dedo 
gordo y el arco venoso dorsal del pie. Asciende anterior al maléolo medial, 
pasa posterior al cóndilo medial del fémur, se anastomosa libremente con la 
vena safena menor, atraviesa el hiato safeno en la fascia lata y desemboca 
en la vena femoral. Posee 10 a 12 válvulas, mas números en la pierna que 
en el muslo. 
La vena safena menor se origina en la parte lateral del pie de la unión de la 
vena dorsal del dedo pequeño con el arco venoso dorsal. Asciende por detrás 
del maléolo lateral, pasa por el borde lateral del tendón calcáneo, se inclina 
sobre la línea media de la fíbula y perfora la fascia profunda, asciende entre 
las cabezas del gastrocnemio y desemboca en la vena poplítea en la fosa 
poplítea. 
Las venas perforantes atraviesan la fascia profunda próximas al origen en las 
venas superficiales y contienen valvas que permiten que la sangre fluya solo 
desde las venas superficiales a las profundas. 
 Profundas: las venas satélites suelen ser venas pares que flanquean a la 
arteria que acompañan. Las tres venas profundas de la pierna desembocan 
en la vena poplítea, posterior a la rodilla que pasa a ser vena femoral en el 
muslo y desembocan en la vena femoral profunda que se une a la porción 
terminal de la vena femoral. 
DRENAJE LINFATICO DEL MIEMBRO INFERIOR. 
Posee vasos linfáticos superficiales y profundos. Los superficiales convergen sobre 
las venas safenas y sus tributarias y las acompañan. Los que acompañan a la vena 
safena magna terminan en el grupo vertical de nódulos linfáticos inguinales 
superficiales, desde estos la mayor parte de la linfa pasa hacia los nódulos linfáticos 
iliacos externos. Los vasos linfáticos que acompañan a la vena safena menor 
desembocan en los nódulos linfáticos poplíteos que rodean a la vena poplítea en el 
tejido adiposo de la fosa poplítea. Los vasos linfáticos profundos acompañan a las 
venas profundas y desembocan en los nódulos linfáticos poplíteos. 
INERVACION CUTANEA DEL MIEMBRO INFERIOR. 
Los nervios cutáneos localizados en el tejido subcutáneo inervan la piel del miembro 
inferior. Estos se originan a partir de los nervios espinales T12 o L1, son ramos del 
plexo lumbar o sacro. Las áreas inervadas por los nervios espinales individuales se 
denominan dermatomas. 
INERVACION MOTORA DEL MIEMBRO INFERIOR. 
Las fibras motoras somáticas (eferentes somáticas generales) que viajan en los 
mismos nervios periféricos mixtos que conducen fibras sensitivas a los nervios 
cutáneos transmiten impulsos a los músculos del miembro inferior. La masa 
muscular embrionaria unilateral inervada por un solo segmento de medula espinal 
o nervio espinal constituye un miotoma. 
 
 POSTURA Y MARCHA. Bipedestación relajada: cuando se está con los pies ligueramente separados y 
rotados lateralmente solo están activos los músculos del dorso y de los miembros 
inferiores. La disposición de las articulaciones y los músculos es aquella que 
requiere un mínimo de actividad muscular para no caer. Las articulaciones de las 
caderas y de las rodillas están extendidas y en la posición más estable. 
 Locomoción: es una función compleja. Los movimientos de los miembros 
inferiores al andar sobre una superficie plana, puede dividirse en fases 
alternantes de oscilación y apoyo. La fase de apoyo se inicia con el golpe de talón 
cuando este contacta con el suelo y asume el peso del cuerpo y termina con el 
despegue del antepie. La fase de oscilación empieza tras el despegue, cuando 
los dedos se separan del suelo y termina cuando el talón apoya sobre el suelo. 
Ocupa aprox el 40% del ciclo de marcha. 
La mayoría de la energía se utiliza en: la contracción excéntrica de los flexores 
dorsales durante la fase de apoyo inicial y en la fase de apoyo terminal cuando 
los flexores plantares se contraen de forma concéntrica impulsando el antepie 
hacia abajo para producir el despegue. 
 
CINTURA PELVICA. 
ARTICULACIONES. 
 Membrana obturatriz: formada por tejido fibroso que ocluye al foramen 
obturado casi en su totalidad, con excepción del conducto obturador. Está 
cubierta por dentro por el musculo obturador interno y por fuera por el 
musculo obturador externo. 
 Sinfinis del pubis: articulación cartilaginosa entre los dos huesos del pubis 
a nivel de la línea mediana. PAG 866 PRO. 
 Articulación sacroiliaca: articulación sinovial plana que tiene poca 
movilidad. VER RESUMEN PELVIS. 
 Articulación coxofemoral: es una articulación sinovial esferoidea que está 
formada por la unión de la cabeza del fémur con el acetábulo del hueso coxal. 
Sus superficies articulares son la cabeza redondeada del fémur y el 
acetábulo en forma de copa del hueso coxal. La cabeza del fémur forma unas 
dos terceras partes de una esfera. El borde acetabular fuerte y prominente 
consta de una parte articular semilunar recubierta de cartílago articular que 
se conoce con el nombre de cara semilunar del acetábulo. 
El rodete acetabular es un aro fibrocartilaginoso en forma de labio que se 
inserta en el borde del acetábulo y aumenta el área articular de este en casi 
un 10%. El ligamento transverso del acetábulo es una continuación del 
rodete acetabular que forma un puente sobre la incisura acetabular. 
Está envuelta en una resistente capsula articular formada por una laxa 
membrana fibrosa externa y una membrana sinovial interna. La membrana 
fibrosa se inserta en el acetábulo justo en la periferia del anillo al cual se une 
el rodete acetabular (proximalmente), distalmente se inserta en el cuello 
femoral a lo largo de la línea intertrocanterea y la raíz del trocánter mayor. 
Las partes engrosadas de la membrana fibrosa forman los ligamentos de la 
articulación que discurren en espiral desde la pelvis hasta el fémur. Se 
presentan los ligamentos: 
 Ligamento iliofemoral, anterior y superiormente, en forma de Y se 
inserta en la espina iliaca anterior inferior y el borde del acetábulo 
proximalmente y en la línea 
intertrocanterea distalmente. Evita la 
hiperextensión de la articulación 
durante la bipedestación. 
 Ligamento pubofemoral, anterior e 
inferiormente, se origina en la cresta 
obturadora del pubis y discurre en 
dirección lateral e inferior para 
fusionarse con la membrana fibrosa de 
la capsula articular. Se mezcla con la 
parte medial del ligamento iliofemoral y 
se tensa durante la extensión y la 
abducción. 
 Ligamento isquiofemoral, 
posteriormente, se origina en la porción 
isquiática del borde del acetábulo y es 
el más débil. Sus fibras siguen un 
trayecto superolateral en dirección 
hacia el cuello del fémur, medialmente 
a la base del trocánter mayor. 
Permite realizar movimientos de flexion-
extension, abducción-aducción, rotación 
medial-lateral y circunduccion. El grado de 
flexión y extensión en la articulación coxal 
depende de la posición de la rodilla. 
Se encuentra irrigada por las arterias 
circunflejos femorales medial y lateral y la 
arteria para la cabeza del fémur una rama de la 
arteria obturatriz. El principal aporte procede de las arterias retinaculares que 
son ramas de las circunflejas femorales. 
Su inervación es la misma que la inervación de los músculos que rodean la 
articulación: la cara anterior esta inervada por el nervio femoral (músculos 
flexores), la cara inferior esta inervada por el nervio obturador (músculos 
rotadores laterales), la cara posterior por el nervio para el cuadrado femoral y 
la cara superior esta inervada por el nervio glúteo superior (aductores). 
 
 
MUSLO. 
REGION ANTERIOR Y MEDIAL. 
MUSCULOS. 
 Anteriores: flexores de la cadera y los extensores de la rodillas. 
 M. pectíneo: es un musculo rectangular y aplanado que se localiza en la 
parte anterior de la cara superomedial del muslo. Parece estar formado 
por dos capas, superficial y profunda. Suele estar inervado por dos nervios 
diferentes. Aduce y flexiona el muslo y contribuye a su rotación medial. 
 M. iliopsoas: es el principal flexor del muslo. Su parte ancha lateral, el 
iliaco y su larga parte medial, el psoas mayor se extienden desde la fosa 
iliaca y las vértebras lumbares. La contracción concéntrica del iliopsas 
desplaza el miembro libre, produciendo flexión en la cadera para elevar el 
miembro e iniciar la oscilación. 
 M. sartorio: es largo y parecido a una cinta. Discurre desde una posición 
lateral a medial a través de la parte anterosuperior del muslo. Es un 
músculo superficial dentro de su propia fascia. Desciende hasta el lado 
medial de la rodilla. Actúa sobre dos articulaciones: flexiona la articulación 
coxal y participa en la flexión de la articulación de la rodilla. Aduce 
débilmente el muslo y produce rotación lateral. 
 M. cuádriceps femoral: supone el mayor y uno de los más potentes 
músculos. Del cuerpo. Cubre casi toda la cara anterior y los lados del 
fémur. Tiene cuatro partes: recto femoral, vasto lateral, vasto intermedio y 
vasto medial. Es un musculo biarticular, capaz de actuar en la cadera y la 
rodilla. Mayor extensor de la pierna. Los tendones de las cuatro porciones 
se unen en la parte distal para formar el tendón del cuádriceps, ancho y 
potente. Este tendón se continúa con el ligamento rotuliano que se une a 
la tuberosidad de la tibia. Los vastos medial y lateral se insertan 
independientemente en la rótula y forman aponeurosis, los retinaculos 
medial y lateral. Los vastos reciben su nombre indicando su posición 
alrededor del fémur. PAG 616. 
 
 
 Mediales: contribuyen al grupo aductor que está formado por el aductor largo, el 
aductor corto, el aductor mayor, el grácil y el obturador externo. Todos los 
músculos aductores menos la porción isquiotibial del mayor están inervado por 
el nervio obturador. 
 M. aductor largo: es un musculo grande en forma de abanico que ocupa 
la localización más anterior del grupo aductor. Se origina mediante un 
fuerte tendón en la cara anterior del cuerpo del pubis y se expande para 
insertarse en la línea áspera del fémur. 
 M. aductor corto: se encuentra profundo respecto al pectíneo y el aductor 
largo en su origen a partir del cuerpo y la rama inferior del pubis. Se 
ensancha distalmente para insertarse en la parte superior de la línea 
áspera. 
 M. aductor mayor: es el musculo de mayor tamaño, más potente y más 
posterior del grupo aductor. Está compuesto con un borde medial grueso 
que tiene una porción aductora y una porción isquiotibial que difieren en 
sus inserciones, inervación y acciones principales. 
 M. grácil: es un musculo alargado que ocupa la localización más medial 
del muslo. Es el más superficial del grupo aductor y también el más débil,es el único del grupo que cruza la articulación de la rodilla y la coxal. Se 
une a otros dos músculos biarticulares de los otros dos compartimentos 
(sartorio y semitendinoso). Presentan una inserción tendinosa común, la 
pata de ganso en la porción superior de la cara medial de la tibia. Es 
sinérgico en la aducción del muslo, la flexión de la rodilla y la rotación 
medial de la pierna cuando la rodilla está en flexión. Actúa con los otros 
dos músculos para dar estabilidad a la cara medial de la rodilla extendida. 
 M. obturador externo: es un musculo aplanado en forma de abanico que 
se localiza profundamente en la porción superomedial el muslo. Se 
extiende desde la cara externa de la membrana obturatriz y el hueso 
circundante de la pelvis hasta la cara posterior del trocánter mayor. 
 
La principal acción de los aductores es desplazar el muslo medialmente hacia el 
plano medio o más allá. También se utilizan para estabilizar el apoyo en la 
bipedestación, para corregir el balanceo lateral del tronco o cuando la superficie 
sirve de apoyo se desplaza de un lado a otro. Esta función se comprueba con el 
paciente en decúbito supino y la rodilla en extensión, realizar la aducción contra 
resistencia. 
El hiato del aductor es una abertura o espacio entre la inserción aponeurótica 
distal de la porción aductora del aductor mayor y la inserción tendinosa distal de 
la porción isquiotibial. Por este pasan la arteria y vena femorales desde el 
conducto aductor del muslo hasta la fosa poplítea posterior a la rodilla. Se localiza 
lateral y superior al tubérculo del aductor del fémur. 
 
ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS (ANTEROMEDIAL DEL MUSLO) 
 El triángulo femoral es un espacio subfascial. Se observa como una depresión 
triangular inferior al ligamento inguinal cuando el muslo esta flexionado, abducido 
y en rotación lateral. Esta limitado: 
 Superiormente por el ligamento inguinal. Base del triángulo. 
 Medialmente por el borde lateral del aductor largo. 
 Lateralmente por el sartorio, el vértice del triángulo se encuentra donde el 
borde medial del sartorio se cruza con el borde lateral del aductor largo. 
El suelo está formado por el iliopsoas lateralmente y por el pectíneo medialmente. 
El techo está formado por la fascia lata, la fascia cribiforme, tejido subcutáneo y 
piel. 
El ligamento inguinal actúa como un retinaculo flexor, manteniendo las 
estructuras que pasan por delante de la articulación contra la articulación cuando 
se flexiona el muslo. Profundo al ligamento, el espacio retroinguinal se divide en 
dos compartimentos o lagunas por el engrosamiento de la fascia del iliopsoas, el 
arco iliopectineo y la eminencia iliopubica. Lateral al arco iliopectineo se 
encuentra la laguna muscular del espacio retroinguinal que pasan el musculo 
iliopsoas y el nervio femoral, y medial al arco, la laguna vascular del espacio 
retroinguinal que permite el paso de estructuras vasculares importantes entre la 
pelvis mayor y el triángulo femoral. 
De lateral a medial, el triángulo contiene: el nervio femoral y sus ramos, la vaina 
femoral y su contenido (la arteria femoral y varias ramas, la vena femoral y sus 
tributarias proximales, los nódulos linfáticos inguinales profundos) 
NERVIO FEMORAL. 
(L2-L4) Es el mayor de los ramos del plexo lumbar. Se origina en el abdomen dentro 
del psoas mayor y desciende posterolateralmente a través de la pelvis hacia el punto 
medio del ligamento inguinal. Pasa profundo a este y entra en el triángulo femoral 
lateral a los vasos femorales. Tras entrar a este se divide en varios ramos para los 
músculos anteriores del muslo, proporcionan ramos articulares para las 
articulaciones coxales y de la rodilla y varios ramos cutáneos para la cara 
anteromedial del muslo. 
VAINA FEMORAL. 
Es un tubo de fascia que pasa en profundidad con respecto al ligamento inguinal y 
reviste la laguna vascular del espacio retroinguinal. Termina inferiormente 
fusionándose con la túnica adventicia de los vasos femorales. Envuelve las partes 
proximales de los vasos femorales y crea el conducto femoral, medial a estos. 
Está formada por una prolongación inferior de las fascias transversal y del iliopsoas 
desde el abdomen. No envuelve el nervio femoral. La vaina femoral que reviste la 
laguna vascular se subdivide en tres compartimentos por tabiques verticales de 
tejido conectivo extraperitoneal: lateral para la arteria femoral, intermedio para la 
vena femoral, medio que constituye el conducto femoral. 
El conducto femoral es el más pequeño de los compartimento y se encuentra en el 
borde medial de la vaina femoral. Se extiende hasta el nivel del borde proximal del 
hiato safeno, permite la expansión de la vena femoral cuando el retorno venoso 
desde el miembro inferior aumenta, contiene tejido laxo, grasa y algunos vasos 
linfáticos. 
La base del conducto femoral es el anillo femoral que está limitada lateralmente pro 
el tabique vertical entre el conducto y la vena, posteriormente por la rama posterior 
del pubis, medialmente por el ligamento lagunar y anteriormente por la parte medial 
del ligamento inguinal. 
ARTERIA FEMORAL. 
Es la continuación de la arteria iliaca eterna distal al ligamento inguinal. Entra en el 
triángulo femoral profundo, lateral a la vena femoral. Desciende sobre los bordes de 
los músculos iliopsoas y pectíneo que forman el suelo del triángulo femoral. En la 
cara anterior de la parte próxima se originan la arteria epigástrica superficial, la 
arteria circunfleja iliaca superficial y las arterias pudendas externas superficial y 
profunda. 
La arteria femoral profunda se origina en la cara lateral o posterior en el triángulo 
femoral. Da origen a tres o cuatro arterias perforantes que se enrollan alrededor de 
la cara posterior del fémur. Irrigan los músculos de los tres compartimentos 
fasciales. 
Las arterias circunflejas femorales rodean la parte más superior del cuerpo del 
fémur y se anastomosan entre sí. 
 
VENA FEMORAL. 
Es la continuación de la vena poplítea proximal al hiato del aductor. Asciende por el 
conducto aductor, se sitúa posterolateral y luego posterior a la arteria femoral. 
Termina por detrás del ligamento inguinal donde se convierte en la vena iliaca 
externa. 
Recibe a la vena femoral profunda, la vena safena magna y otras venas tributarias. 
CONDUCTO ADUCTOR. 
Es un paso estrecho y largo localizado en el tercio medio del muslo. Se extiende 
desde el vértice del triángulo femoral donde el sartorio cruza sobre el aductor largo 
hasta el hiato del aductor en el tendón del aductor mayor. Proporciona un paso 
intermuscular para la arteria y la vena femorales, el nervio safeno. Esta limitado 
anterior y lateralmente por el vasto medial, posteriormente por el aductor largo y el 
aductor mayor y medialmente por el sartorio. 
 
REGIONES GLUTEA Y POSTERIOR. 
MÚSCULOS. 
 Región glútea: comprenden un compartimento común que se organizan en dos 
capas, superficial y profunda. La superficial está constituida por los glúteos 
mayor, medio y menor y el tensor de la fascia lata. Las inserciones proximales de 
todos se realizan en la cara posterolateral y los bordes del ala del ilion. La 
profunda está formada por los músculos pequeños: piriforme, obturador interno, 
gemelos superior e inferior y cuadrado femoral. 
 M. glúteo mayor: es el más superficial de los músculos glúteos. Más 
grande, más ancho y de fibras más gruesas de todo el cuerpo. Se inclina 
inferolateralmente en un ángulo de 45° desde la pelvis a la nalga. Las 
fibras de la parte superior se insertan en el tracto iliotibial e indirectamente 
en la línea áspera del fémur. Algunas fibras profundas se insertan en la 
tuberosidad glútea del fémur. Los vasos y nervios entran en la cara 
profunda por su centro. Esta irrigado por las arterias glúteas inferior y 
superior. 
Las bolsas glúteas separan el glúteo mayor de las estructuras 
adyacentes.Son sacos membranosos tapizados por una membrana 
sinovial que contiene una lámina capilar de un líquido resbaladizo. Se 
localizan en áreas sometidas a fricción. La bolsa trocanterea separa las 
fibras superiores del trocánter mayor, la bolsa isquiática separa la parte 
inferior del glúteo mayor de la tuberosidad isquiática y la bolsa 
gluteofemoral separa el tracto iliotibial de la parte superior de la inserción 
proximal del vaso lateral. 
 M. glúteo medio y glúteo menor: tiene forma de abanico y sus fibras 
convergen del mismo modo y hacia el mismo punto. Comparten las 
mismas acciones e inervación y están irrigados ambos por la arteria glútea 
superior. Abducen o estabilizan el muslo y producen la rotación medial. 
 M. tensor de la fascia lata: es un musculo fusiforme que queda encerrado 
entre dos hojas de fascia lata. Comparte la inserción distal con la parte 
superficial y anterior del glúteo mayor, en el tubérculo anterolateral de la 
tibia. Esta inervado por el paquete vasculonervioso glúteo superior. Para 
producir la flexión actúa en combinación con el iliopsoas y el recto femoral. 
También actúa en conjunto con otros músculos abductores/rotadores 
mediales. 
Las funciones de sostén y producción de acción de los músculos 
abductores/rotadores mediales dependen de la normalidad de la actividad 
muscular y la inervación del nervio glúteo superior, la articulación de los 
componentes de la articulación coxal, la resistencia y la angulación del 
cuello del fémur. 
 M. piriforme: se localiza en parte sobre la pared posterior de la pelvis 
menor y en parte posterior a la articulación coxal. Abandona la pelvis a 
través del foramen isquiático mayor para insertarse en el borde superior 
del trocánter mayor. 
 M. obturador interno y gemelos: forman un musculo tricipital, el tríceps 
coxal que ocupa el espacio entre los músculos piriforme y cuadrado 
femoral. El tendón común de estos músculos se sitúa horizontalmente en 
la nalga al pasar hacia el trocánter mayor del fémur. 
 M. cuadrado femoral: es un musculo cuadrangular, plano y corto que se 
localiza inferior al obturador interno y los gemelos. Potente rotador lateral 
del muslo. 
 M. obturador externo: posterior al pectíneo y los extremos superiores de 
los músculos aductores. Actúa como rotador lateral del muslo y su 
inserción distal solo puede verse durante la disección de la región glútea 
o de la articulación coxal. 
 
 Región posterior: tres son músculos isquiotibiales: semitendinoso, 
semimembranoso y bíceps femoral, tienen características comunes. PAG 641. 
 M. semitendinoso: la mitad del musculo es tendinoso. Tiene un vientre 
fusiforme que suele interrumpirse por una intersección tendinosa y un 
tendón largo que se origina aprox a dos tercios del trayecto descendente 
del muslo. 
 M. semimembranoso: es un musculo ancho. El tendón de este se forma 
alrededor de la parte media del muslo y desciende hacia la parte posterior 
del cóndilo medial de la tibia. Se divide distalmente en tres partes: una 
inserción directa en la cara posterior del cóndilo medial de la tibia, una 
parte que se fusiona con la fascia poplítea y una parte reflejada que 
refuerza la parte intercodilea de la capsula articular de la rodilla como 
ligamento poplíteo oblicuo. 
 M. bíceps femoral: es un musculo fusiforme que tiene dos cabezas, una 
cabeza larga que cruza y protege el nervio isquiático tras descender desde 
la región glútea y una cabeza corta que se origina a partir de labio lateral 
del tercio inferior de la línea áspera y la cresta supracondilea del fémur. 
Cada cabeza tiene una inervación diferente. 
 
 
ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS (REGIÓN GLÚTEA Y POSTERIOR) 
NERVIOS CLUNEOS. 
La piel de la región glútea esta inervada por los nervios cluneos superior, medio e 
inferior. Estos superficiales inervan la piel situada sobre la cresta iliaca, entre las 
espinas iliacas posteriores y sobre el tubérculo iliaco. 
NERVIOS GLUTEOS PROFUNDOS. 
Son ramos del plexo sacro y abandonan la pelvis a través del foramen isquiático 
mayor. 
 
 
ARTERIAS. 
Nacen directa o indirectamente de las arterias iliacas internas, sus formas de origen 
son variables. Las principales ramas que irrigan o atraviesan la región glútea son la 
arteria glútea superior, la arteria glútea inferior y la arteria pudenda interna. 
 
VENAS. 
Las venas glúteas son tributarias de las venas iliacas internas que drenan la sangre 
de la región glútea. Las venas glúteas superior e inferior acompañan a las arterias 
correspondientes a través del foramen isquiático mayor, superior e inferiormente al 
musculo piriforme. 
Las venas pudendas internas acompañan a las arterias homónimas y se unen para 
formar un solo tronco que desemboca en la vena iliaca interna. Drenan la sangre de 
los genitales externos. 
Las venas perforantes drenan la sangre del compartimento posterior del muslo 
hasta la vena femoral profunda. Suelen comunicarse inferiormente con la vena 
poplítea y superiormente con la vena glútea inferior. 
 
DRENAJE LINFATICO. 
La linfa acompaña a los vasos glúteos hasta los nódulos linfáticos glúteos superiores 
e inferiores, luego a los nódulos linfáticos iliacos internos, externos y comunes y 
luego a los nódulos linfáticos lumbares laterales. La linfa de los tejidos superficiales 
llega a los nódulos linfáticos inguinales superficiales. 
 
RODILLA. 
ARTICULACION DE LA RODILLA. 
Se trata de una articulación sinovial de tipo ginglimo que permite movimientos de 
flexión y extensión y rotación alrededor de un eje vertical. Las superficies articulares 
se caracterizan por un gran tamaño y formas complejas e incongruentes. Consta de 
tres articulaciones: 
 Dos articulaciones femorotibiales (lateral y medial) entre los cóndilos 
femorales y tibiales laterales y mediales. 
 Una articulación femororrotuliano intermedia entre la rótula y el fémur. 
La articulación de la rodilla es débil mecánicamente debido a la incongruencia de 
sus superficies articulares. La estabilidad de la articulación depende de la potencia 
y las acciones de los músculos circundantes y sus tendones y los ligamentos que 
conectan el fémur con la tibia. Su capsula articular consta de una membrana fibrosa 
externa y una membrana sinovial interna que reviste las superficies internas de la 
cavidad articular que no están cubiertas con cartílago articular. 
La membrana fibrosa está dotada de unas cuantas partes engrosadas que dormán 
ligamentos intrínsecos. Se inserta en el fémur superiormente y posteriormente 
engloba los cóndilos y la fosa intercondilea. La membrana posee una abertura 
posterior al cóndilo lateral de la tibia por la que pasa hacia afuera el tendón del 
poplíteo para insertarse en la tibia. Inferiormente se inserta en el borde la superficie 
articular superior de la tibia. 
La membrana sinovial reviste rodas las superficies que rodeas la cavidad articular y 
no están cubiertas de cartílago articular. Se inserta en la periferia del cartílago 
articular que recubre los cóndilos femorales y tibiales, la cara articular de la rótula y 
los bordes de los meniscos. Reviste la superficie interna de la membrana fibrosa 
lateral y medialmente pero centralmente se separa de esta. Cubre los ligamentos 
cruzados e le cuerpo adiposo infrarotuliano, se crea un pliegue sinovial infrarotuliano 
que aproxima la cara posterior de la rótula y ocupa casi toda la parte más anterior 
de la región intercondilea. 
La capsula esta reforzada por cinco ligamentos extracapsulares o capsulares: 
ligamento rotuliano, ligamento colateral fibular, ligamento colateral tibial, ligamento 
poplíteo oblicuo y ligamento poplíteo arqueado. 
 El ligamento rotuliano es una gruesa y resistente banda fibrosa que va 
desde el vértice y los bordes adyacentes de la rótula hasta la tuberosidad de 
la tibia. Es el ligamento anterior, lateralmente recibe los retinaculos rotulianos 
medialy lateral que son expansiones aponeuróticas de los vasto medial y 
lateral y de la fascia profunda. Desempeñan un importante papel en el 
mantenimiento de la alineación de la rótula. 
 Los ligamento colaterales se tensan cuando esta se encuentra en una 
extensión completa, contribuye en la estabilidad durante la bipedestación. 
El ligamento colateral fibular es resistente y extracapsular, parecido a un 
cordón. Se extiende inferiormente desde el epicondilo lateral del fémur hasta 
la cara lateral de la cabeza de la fíbula. El tendón del poplíteo pasa profundo 
a este y lo separa del menisco lateral. 
El ligamento colateral tibial es una banda intrínseca (capsular), resistente y 
aplanada que se extiende desde el epicondilo medial del fémur hasta el 
cóndilo medial y la parte superior de la cara medial de la tibia. Sus fibras 
profundas se insertan en el menisco medial. No es tan resistente como el 
fibular. 
 El ligamento poplíteo oblicuo es una expansión refleja del tendón del 
semimembranoso que refuerza la capsula articular posteriormente cuando se 
extiende por la fosa intercondilea. Se origina posterior al cóndilo medial de la 
tibia y discurre superolateralmente hasta el cóndilo lateral del fémur. 
 El ligamento poplíteo arqueado refuerza la capsula posterolateralmente. 
Se origina en la cara posterior de la cabeza de la fíbula, pasa 
superomedialmente sobre el tendón del poptelio y se expande por encima de 
la cara posterior de la articulación de la rodilla. 
Los ligamentos intraarticulares de la rodilla son los ligamentos cruzados y los 
meniscos. El tendón del poplíteo también en intraarticular. 
 Los ligamentos cruzados se entrecruzan dentro de la capsula articular, 
pero fuera de la cavidad sinovial. Se localizan en el centro de la 
articulación y se entrecruzan oblicuamente en forma de X. Durante la 
rotación medial de la tibia sobre el fémur, los ligamentos se enrollan uno 
sobre el otro. En la rotación lateral se vuelven a desarrollar. El quiasma 
(punto de cruzamiento) de los ligamentos cruzados sirve como pivote para 
los movimientos de la rodilla. Mantienen contacto entre las superficies 
articulares femorales y tibiales durante la flexión de la rodilla. 
El ligamento cruzado anterior es el más débil, se origina en la región 
intercondilea anterior de la tibia, posterior a la inserción del menisco 
medial. Su irrigación es pobre. Sigue una dirección superior, posterior y 
lateral para insertarse en la parte posterior del lado medial del cóndilo 
lateral del fémur. 
El ligamento cruzado posterior es el más resistente, se origina en la parte 
posterior de la región intercondilea de la tibia, sigue un trayecto superior 
y anterior sobre el lado medial del ligamento cruzado anterior y se inserta 
en la parte anterior de la cara lateral del cóndilo medial del fémur. Limita 
el rodamiento anterior del fémur sobre la meseta tibial durante la 
extensión y lo convierte en un giro. Evite el desplazamiento anterior del 
fémur sobre la tibia o el desplazamiento posterior de la tibia sobre el fémur 
y se opone a la hiperflexion de la rodilla. 
 Los meniscos de la articulación son placas semilunares de fibrocartílago 
que se sitúan sobre la cara articular de la tibia para aumentar su 
profundidad y absorber los impactos. Son gruesos en sus bordes externos 
y su grosor disminuye progresivamente hasta llegar a sus delgados 
bordes internos libres. Se insertan firmemente por sus extremos en el 
área intercondilea de la tibia. Sus bordes externos se insertan en la 
capsula. El menisco medial tiene forma de C y es más ancho posterior 
que anteriormente, su extremo anterior se inserta en el área intercondilea 
anterior de la tibia, anterior a la inserción del ligamento cruzado anterior. 
Su extremo posterior se inserta en el área intercondilea posterior de la 
tibia, anterior a la inserción del ligamento cruzado posterior. Está 
firmemente unido a la superficie profunda del ligamento colateral tibial. El 
menisco lateral es casi circular, más pequeño y más móvil que el medial. 
El tendón del poplíteo se divide: una se inserta en el epicondilo lateral del 
fémur y la parte medial se inserta en el cuerno posterior del menisco 
lateral. 
 Los ligamentos coronarios son porciones de la capsula articular que se 
extiende entre los márgenes de los meniscos y la mayor parte de la 
periferia de los cóndilos tibiales. 
 El ligamento transverso de la rodilla une los bordes anteriores de los 
meniscos cruzando el área intercondilea anterior para mantenerlos 
sujetos entre si durante los movimientos de la rodilla 
Permite movimientos de flexión y extensión. Esta irrigada por 10 vasos que forman 
la red articular de la rodilla que se extiende alrededor de esta: ramas para la rodilla 
de las arterias femoral y poplítea y ramas recurrentes anterior y posterior de las 
arterias recurrente tibial anterior y cinrcunfleja fibular. Los nervios que inervan los 
músculos que rodean la articulación inervan la articulación: las caras anterior, 
posterior y lateral están inervadas por ramos articulares de los nervios femoral, tibial 
y fibular común. 
Existen 12 bolsas alrededor de la articulación de la rodilla. 
 
 
 
PIERNA. 
ARTICULACIONES. 
La tibia y fíbula están conectados por dos articulaciones: la articulación tibiofibular 
y la sindesmosis tibiofibular. Y una membrana interósea une los cuerpos de los dos 
huesos. 
 La articulación tibiofibular es una articulación sinovial plana que se 
establece entre la cara articular plana de la cabeza de la fíbula y una cara 
articular parecida que se localiza posterolateralmente en el cóndilo lateral de 
la tibia. Una capsula articular rodea la articulación y se inserta en los bordes 
de las superficies articulares de la fíbula y la tibia, esta reforzada por los 
ligamentos anterior y posterior de la cabeza de la fíbula que siguen un 
trayecto superomedial desde la cabeza de la fíbula hasta el cóndilo lateral de 
la tibia. Permite movimientos ligueros durante la flexión dorsal del pie como 
resultado del encaje de la tróclea del talus entre los maléolos. Esta irrigada 
por las arterias que proceden de las arterias inferior lateral de la rodilla y 
recurrente tibial anterior e inervada por procedentes del nervio fibular común 
y el nervio para el musculo poplíteo. 
 La sindesmosis tibiofibular es la articulación fibrosa compuesta. Es la 
unión fibrosa que se establece entre la tibia y la fíbula por medio de la 
membrana interósea y los ligamentos tibiofibulares anterior, interóseo y 
posterior. El área articular triangular y rugosa situada en la cara medial del 
extremo inferior de la fíbula se articula con una carilla que se encuentra en el 
extremo inferior de la tibia. El ligamento tibiofibular interóseo se continúa 
superiormente con la membrana interósea, establece la principal conexión 
entre la tibia y la fíbula. Esta reforzada anterior y posteriormente por los 
fuertes ligamentos tibiofibulares anterior y posteriores externos. El ligamento 
transverso inferior establece una fuerte conexión entre los extremos distales 
de la tibia y la fibulo, maléolo medial y lateral. Se mueve ligeramente para 
acomodar el encaje de la porción ancha de la toclea del talus. Esta irrigada 
por arterias procedentes de la rama perforante de la arteria fibular y de las 
ramas maleolares mediales de las arterias tibiales anterior y posterior e 
inervada por procedentes de los nervios fibular profundo, tibial y safeno. 
 
FOSA POPLITEA. 
Es el compartimento del miembro inferior que en su mayor parte se encuentra lleno 
de tejido adiposo. Se observa como una depresión en forma de rombo situada en la 
cara posterior de la articulación de la rodilla. 
Superficialmente está limitada superolateralmente por el bíceps femoral, 
superomedialmente por el semimembranoso, inferolateral e inferomedial por las 
cabezas lateral y medial del gastrocnemio y posteriormentepor la piel y la fascia 
poplítea. 
En profundidad los límites superiores están formados por las líneas supracondileas 
divergentes medial y lateral del fémur. El límite inferior viene representado por la 
línea del soleo de la tibia. 
El contenido de la fosa comprende: la terminación de la vena safena menor, la 
arteria y la vena poplíteas y sus ramas y tributarias, los nervio tibial y fibular común, 
el nervio cutáneo femoral posterior y los nódulos y vasos linfáticos poplíteos. 
 Fascia de la fosa poplítea: el tejido subcutáneo que recubre la fosa poplítea 
contiene la vena safena menor y tres ramos cutáneos: los ramos terminales del 
nervio cutáneo femoral posterior y los nervios cutáneos surales medial y lateral. 
La fascia poplítea es una resistente lámina de la fascia profunda que se continúa 
con la fascia lata superiormente y con la fascia profunda de la pierna 
inferiormente. Forma una cubierta protectora para las estructuras 
vasculonerviosas que pasan desde el muslo hasta la pierna. 
 Estructuras vasculonerviosas: las estructuras que atraviesan la fosa poplítea: 
Nervios: 
 El nervio tibial, es el ramo terminal del nervio isquiático. Es el más 
superficial de los tres componentes centrales de la fosa. Divide la fosa en 
dos mitades cuando discurre entre sus ángulos superior e inferior. Aporta 
ramos para los músculos soleo, gastrocnemio, plantar y poplíteo, da origen 
al nervio cutáneo sural medial. 
 El nervio fibular común es un ramo terminal del nervio isquiático. Tiene su 
origen en el ángulo superior de la fosa poplítea y discurre junto al borde 
medial del bíceps femoral y su tendón a lo largo del límite superolateral. 
Abandona la fosa pasando superficial a la cabeza lateral del gastrocnemio. 
Se enrolla alrededor del cuello de la fíbula y se divide en sus ramos 
terminales. 
Vasos sanguíneos: 
 La arteria poplítea es la continuación de la arteria femoral, se inicia cuando 
pasa a través del hiato del aductor. Discurre inferolateralmente a través de 
la fosa y termina en el borde inferior del poplíteo cuando se divide en las 
arterias tibiales anterior y posterior. Ramas musculares irrigan los 
músculos isquiotibiales, gastrocnemio, soleo y plantar. 
 La vena poplítea tiene su inicio en el borde distal del musculo poplíteo, 
como continuación de la vena tibial posterior. Discurre junto a la cara 
superficial de la arteria poplítea y rodeada por la misma vaina fibrosa. Al 
principio es posteromedial a la arteria y lateral al nervio. Se convierte en 
vena femoral al atravesar el hiato del aductor. 
Nódulos linfáticos: los poplíteos superficiales se sitúan en el tejido subcutáneo 
y suelen ser de pequeño tamaño. Los profundos rodean los vasos y reciben linfa 
de la capsula articular de la rodilla y de los vasos linfáticos que acompañan a las 
venas profundas de la pierna. 
 
MÚSCULOS. 
 Compartimento anterior: son el tibial anterior, el extensor largo de los dedos, el 
extensor largo del dedo gordo y el tercer fibular. Estos cruzan y se insertan 
anteriormente al eje de la articulación talocrural. Son flexores dorsales de la 
articulación talocrural. 
 M. tibial anterior: es un musculo delgado que descansa sobre la cara 
lateral de la tibia, es el flexor dorsal más medial y superficial. El largo 
tendón se origina a mitad de camino en la pierna y desciende por la cara 
anterior de la tibia. 
 M. extensor largo de los dedos: es el más lateral de los músculos 
anteriores. Una porción de su inserción proximal se establece con el 
cóndilo lateral de la tibia, la mayor parte del musculo se inserta en la cara 
medial de la fíbula. Se vuelve tendinoso superior al tobillo donde se forman 
los cuatro tendones del extensor largo de los dedos. 
 M. tercer fibular: es una parte separada del extensor largo de los dedos 
que comparte su misma vaina sinovial. Las inserciones y partes carnosas 
del extensor largo de los dedos y del tercer fibular son continuas pero 
distalmente el tendón de este último discurre separadamente para 
insertarse en el 5° metatarsiano. 
 M. extensor largo del dedo gordo: es un musculo delgado que se sitúa 
en profundidad entre el tibial anterior y el extensor de los dedos. Se hace 
superficial en el tercio distal de la pierna y pasa profundo al retinaculo de 
los músculos extensores. 
 Compartimento lateral: contiene los músculos fibulares largo y corto. Estos 
tienen sus vientres carnosos en la cara lateral pero se vuelven tendinosos cuando 
lo dejan para entrar en la vaina sinovial común. Son eversores del pie, elevan el 
borde lateral del pie. 
 M. fibular largo: es el más largo y superficial de los músculos fibulares, 
se origina en una porción más superior del cuerpo de la fíbula. Se extiende 
desde la cabeza de la fíbula hasta la planta del pie. Su tendón se puede 
palpar y observar proximal y posteriormente al maléolo lateral. 
 M. fibular corto: es un musculo fusiforme que se sitúa profundo al fibular 
largo. Su amplio tendón forma un surco en la cara posterior del maléolo 
lateral y puede palparse inferior a este. El tendón atraviesa el 
compartimento superior del retinaculo inferior de los músculos fibulares. 
 
 Compartimento posterior: se encuentran los superficiales formados por el 
gastrocnemio, el soleo y el plantar y los profundos que son el poplíteo, el flexor 
largo de los dedos, flexor largo del dedo gordo y tibial posterior. 
Superficiales: 
 M. gastrocnemio: es el musculo más superficial de compartimento 
posterior y forma la parte proximal y prominente de la pantorrilla. Es un 
musculo fusiforme de dos cabezas que actúa sobre dos articulaciones. Las 
cabezas se juntan en el margen inferior de la fosa poplítea. Puede actuar 
sobre las articulaciones de la rodilla y la talocrural pero no a la vez. 
 M. soleo: se localiza en profundidad respecto al gastrocnemio. Es un 
musculo grande, más plano que el gastrocnemio. Tiene una inserción 
continua en forma de U invertida en las caras posteriores de la fíbula y la 
tibia y un arco tendinoso que se extiende entre ellas. 
Junto con el gastrocnemio comparten un tendón en común, el tendón 
calcáneo que se inserta en el calcáneo. Configuran las tres cabezas del 
tríceps sural. El tendón calcáneo es el más potente del cuerpo, es 
continuación de la aponeurosis que se forma a mitad de la pantorrilla 
donde terminan las cabezas del gastrocnemio pero luego se engrosa a 
medida que las fibras del soleo se vuelven tendinosas inferiormente. Se 
inserta en la superficie posterior de la tuberosidad del calcáneo. Pueden 
actuar independientemente cada musculo. 
 M. plantar: es un pequeño musculo con un corto vientre y un largo tendón 
el cual está ausente en un 5% a 10% de las personas y es muy variable 
en tamaño y forma. Actúa junto con el gastrocnemio pero es insignificante 
tanto en la flexión de la rodilla como en la flexión plantar del tobillo. 
 
Profundos: 
 M. poplíteo: es un musculo delgado y triangular que forma la parte inferior 
del suelo de la fosa poplítea. El vértice de su vientre carnoso emerge de 
la capsula de la articulación de la rodilla. Ejerce una acción flexora sobre 
la articulación de la rodilla por sí mismo pero durante la flexión de esta tira 
del menisco lateral posteriormente. La bola del poplíteo se sitúa en 
profundidad respecto al tendón del poplíteo. 
 M. flexor largo del dedo gordo: es un potente flexor de todas las 
articulaciones del dedo gordo. Ejerce un impulso final en la fase de 
preoscilacion del ciclo de marcha. 
 M. flexor de los dedos: es más pequeño que el flexor largo del dedo 
gordo. Discurre diagonalmente por la planta del pie, superficial respecto al 
tendón del flexor largo del dedo gordo. 
 M. tibial posterior: es el musculo más profundo del compartimento 
posterior. Se sitúa entre el flexor largo de los dedos y el flexor largo del 
dedo gordo, en el mismo plano que la tibia y la fíbula.NERVIOS DE LA PIERNA. 
 
 
ARTERIAS DE LA PIERNA. 
 
 
 
PIE. 
ARTICULACIONES. 
 La articulación talocrural es una articulación sinovial de tipo ginglimo. Se 
localiza entre los extremos distales de la tibia y la fíbula y la parte superior 
del talus. Los extremos distales de la tibia y la fíbula forman una mortaja 
maleolar en la cual encaja la tróclea del talus con forma de polea. La cara 
medial del maléolo lateral se articula con la cara maleolar lateral del talus. La 
tibia se articula con el talus en dos localizaciones: su cara inferior forma el 
techo de la mortaja maleolar y transfiere el peso al talus y su maléolo medial 
se articula con la cara maleolar medial del talus. Los maléolos sujetan el talus 
cuando se balancea en la mortaja durante los movimientos de la articulación. 
La capsula articular es delgada anterior y posteriormente pero esta reforzada 
a cada lado por los ligamentos colaterales lateral y medial, su membrana 
fibrosa se inserta superiormente en los bordes de las superficies articulares 
de la tibia y en los maléolos e inferiormente en el talus. La membrana sinovial 
es laxa y reviste la membrana fibrosa de la capsula. Se encuentra reforzada 
lateralmente por el ligamento colateral lateral compuesto por tres ligamentos 
separados: 
 El ligamento talofibular anterior se extiende anteromedialmente 
desde el maléolo lateral hasta el cuello del talus. 
 El ligamento talofibular posterior sigue un trayecto horizontal, 
medial y ligeramente posterior desde la fosa maleolar hasta el 
tubérculo lateral del talus. 
 El ligamento calcaneofibular discurre posteroinferiormente desde el 
vértice del maléolo lateral hasta la cara lateral del calcáneo. 
Esta reforzada medialmente por el resistente y extenso ligamento colateral 
medial que se inserta proximalmente en el maléolo medial , se extiende en 
forma de abanico desde el maléolo para insertarse distalmente en el talus, el 
calcáneo y el navicular mediante cuatro porciones adyacentes y continuas: la 
porción tibionavicular, la tibiocalcanea y las tibiotalares anterior y posterior. 
Estabiliza la articulación talocrural durante la eversión y evita su subluxación. 
Los principales movimientos son la flexión doral y la flexión plantar del pie. 
Esta irrigada por ramas maleolares de las arterias tibiales anterior y posterior, 
y fibular e inervada por nervios que proceden de los nervios tibial y fibular 
profundo. 
 Articulaciones del pie. 
 
Los ligamentos principales de la cara plantar son: 
 El ligamento calcáneonavicular plantar que ocupa y se extiende a lo 
largo de una hendidura en forma de cuña situada entre el subtentaculo 
tali y el borde inferior de la cara posterior del navicular. Sostiene la cabeza 
del talus y desempeña una función importante en la transferencia de peso. 
 El ligamento plantar largo discurre desde la superficie plantar del 
calcáneo hasta el surco para el tendón del musculo fibular largo del 
cuboides. Importante para el mantenimiento del arco longitudinal del pie. 
 El ligamento calcáneocuboideo plantar se localiza en un plano entre 
los ligamentos calcáneonavicular plantar y plantar largo. Está implicado 
en el mantenimiento del arco longitudinal del pie. 
 
 
FASCIAS. 
 Fascias profundas del pie: del dorso del pie, es delgada donde se continúa 
proximalmente con el retinaculo inferior de los músculos extensores. Sobre 
las caras lateral y posterior se continúa con la fascia plantar, la fascia 
profunda de la planta del pie: consta de una porción central más gruesa y 
unas porciones medial y lateral más delgadas. 
La porción central forma la resistente aponeurosis plantar, una serie de haces 
longitudinales de tejido conectivo fibrosos denso que recubre los músculos 
centrales de la planta del pie. Se origina posteriormente en el calcáneo y 
actúa como ligamento superficial. En el extremo anterior de la planta del pie 
la aponeurosis se refuerza mediante fibras transversales que forman el 
ligamento metatarsiano transverso superficial. 
 
MÚSCULOS. 
De los 20, 14 se localizan en la cara plantar, 2 en la dorsal y 4 tiene una posición 
intermedia. Desde la cara plantar los músculos se disponen en cuatro capa situadas 
en cuatro compartimentos. 
 
 
 
 
ESTRUCRURAS VASCULONERVIOSAS. 
NERVIOS. 
La inervación cutánea del pie corre a cargo de: 
 Medialmente del nervio safeno que se extiende hasta la cabeza del 1° 
metatarsiano. 
 Superiormente de los nervios fibulares superficiales y profundo. 
 Inferiormente de los nervios plantares medial y lateral. 
 Lateralmente del nervio sural incluida la parte del talón. 
 Posteriormente de los ramos calcáneos medial y lateral, procedentes de los 
nervios tibial y sural. 
 
 
ARTERIAS. 
Son ramas terminales de las arterias tibiales anterior y posterior, respectivamente 
las arterias dorsal del pie y plantares. 
La arteria dorsal del pie es la continuación directa de la arteria tibial anterior y la 
principal fuente de irrigación del antepie. Se origina a mitad de camino entre los 
maléolos y discurre anteromedialmente en profundidad al retinaculo inferior de los 
músculos extensores. Se dirige hacia el primer espacio interóseo, donde se divide 
en la 1° arteria metatarsiana dorsal (se divide en ramas que irrigan ambos lados del 
dedo gordo y el lado medial del 2° dedo) y una arteria plantar profunda. 
La arteria arqueada discurre lateralmente a través de las bases de los cuatro 
metatarsianos laterales para alcanzar la cara lateral del antepie donde se 
anastomosa con la arteria tarsiana lateral para formar un asa arterial. Da origen a 
las arterias metatarsianas dorsales 2°, 3° y 4°. 
La arteria plantar medial es una rama menor de la arteria tibial posterior. Da origen 
a una o varias ramas profundas que irrigan los músculos del dedo gordo. También 
da una rama superficial que irriga la piel de la cara medial de la planta y aporta 
ramas digitales que acompañan a los ramos digitales del nervio plantar medial. 
La arteria plantar lateral se origina a la misma altura que el nervio homónimo y lo 
acompaña en su camino. Discurre en dirección lateral y anterior. Se arquea 
medialmente a través del pie junto con el ramo profundo del nervio plantar lateral 
para formar el arco plantar profundo que se completa mediante su unión con la 
arteria plantar profunda. 
DRENAJE VENOSO. 
Hay venas superficiales y profundas. Las profundas son estructuras pares que se 
anastomosan entre si y acompañan a las arterias. Las superficiales son 
subcutáneas. 
Las venas perforantes dan origen a una derivación de sangre que actúa en un solo 
sentido desde las venas superficiales a las profundas. 
Las venas digitales dorsales se convierten proximalmente en venas metatarsianas 
dorsales que también reciben ramas de las venas digitales plantares. Están venas 
drenan el arco venoso dorsal del pie. 
 
ARCOS DEL PIE. 
Los arcos distribuyen el peso sobre la plataforma podal y actúan no solo como 
elementos que absorben impactos sino también como trampolines que lo propulsan 
durante la marcha, la carrera y el salto. Aumenta la capacidad del pie para adaptarse 
a los cambios en la superficie del terreno. El peso del cuerpo se transmite desde la 
tibia hasta el talus y luego para el calcáneo. 
El arco longitudinal del pie está compuesto por una parte medial y una lateral. 
Ambas partes actúan como una unidad junto con el arco transverso del pie para 
distribuir el peso en todas las direcciones. El arco longitudinal medial está 
compuesto por el calcáneo, el talus, el navicular, los tres cuneiformes y los tres 
primeros metatarsianos, el tendón fibular largo y tibial anterior y posterior ayudan a 
mantener este arco. El arco longitudinal lateral es más plano que el medial y 
descansa sobre el suelo durante la bipedestación. Está formado por el calcáneo, el 
cuboides y los dos metatarsianos laterales. 
El arco transversodel pie va de lado a lado, está formado por el cuboides, los 
cuneiformes y las bases de los metatarsianos. Las partes medial y lateral del arco 
longitudinal actúan como pilares del arco transverso. Los tendones del fibular largo 
y el tibial posterior ayuda a mantener la curvatura. 
Los arcos se mantienen gracias a los factores pasivos y los apoyos dinámicos. Los 
factores pasivos son: 
 La forma de los huesos unidos. 
 Cuatro capas sucesivas de tejido fibroso que sostienen el arco longitudinal 
como una cuerda de arco. 
1. La aponeurosis plantar. 
2. El ligamento plantar largo. 
3. El ligamento calcaneocuboideo plantar. 
4. El ligamento calcáneo clavicular. 
Los factores dinámicos son: 
 La acción tónica de los músculos intrínsecos del pie. 
 La contracción activa y tónica de los músculos con tendones largos que se 
extienden con el pie: los flexores largos del dedo gordo y de los dedos para 
el arco longitudinal, fibular largo y tibial posterior para el arco transverso.