RESUMO - Pelvis

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TP 15 y 25 
Pelvis y periné. 
 
CINTURA PELVICA. 
Es un anillo óseo que conecta la columna vertebral con los fémures. Está formada 
por los dos huesos coxales unidos entre sí a nivel de la sinfinis del pubis y junto al 
sacro conforman la pelvis ósea. Sus funciones son: 
 Resistir el peso de la mayor parte del cuerpo en posición sentada y erecta. 
 Transferir el peso desde el esqueleto axial a los miembros inferiores. 
 Proporcionar una inserción para los músculos locomotores y posturales y 
para los músculos de la pared abdominal. 
 Contener y proteger las vísceras pélvicas. 
 Proporcionar sostén a las vísceras abdominopelvicas y al útero grávido. 
 Proporcionar inserción para los cuerpos eréctiles de los genitales externos. 
 
PELVIS OSEA. 
Está formada por tres huesos en los adultos: los huesos coxales derecho e izquierdo 
que son dos huesos grandes de forma irregular y cada uno de ellos está formados 
por la fusión de tres huesos: el ilion, el isquion y el pubis y el sacro formado por la 
fusión de las cinco vertebras sacras. 
Las caras internas de los huesos coxales limitan la pelvis formando sus paredes 
laterales, sus caras externas proporcionan inserción a los músculos de los 
miembros inferiores. 
En lo niños los huesos coxales constan de tres huesos separados que se unen 
mediante el cartílago trirradiado en el acetábulo. Tras la pubertad estos huesos se 
fusionan: 
 El ilion es la parte superior, aplanada y en forma abanico del hueso coxal. 
Forma la parte superior del acetábulo. La cresta iliaca presenta una curva 
que sigue el contorno del ala entre las espinas iliacas anterior superior y 
posterior superior, la porción anterior cóncava del ala forma la fosa iliaca. 
 El isquion tiene un cuerpo que forma la parte posterior del acetábulo y una 
rama que forma parte del foramen obturado. La protuberancia posteroinferior 
es la tuberosidad isquiática. La pequeña proyección puntiaguda posterior es 
la espina isquiática. 
 El pubis es un hueso angulado que consta de una rama superior que 
constituye la porción anterior del acetábulo y una rama inferior incluida en el 
límite del foramen obturado. En la parte anterior del cuerpo hay un 
engrosamiento: la cresta del pubis la cual termina en un abultamiento, el 
tubérculo del pubis o espina púbica. 
La pelvis esta inclinada de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante por lo que el 
plano de abertura superior forma un ángulo de 60° aproximadamente con el plano 
horizontal. 
La pelvis está dividida en pelvis mayor (falsa) y pelvis menor (verdadera) por el 
plano oblicuo de la abertura superior de la pelvis. Esta abertura superior está 
definida por la línea terminal formada por: 
 El promontorio y el ala del sacro. 
 La línea termina derecha e izquierda forman juntas una cresta oblicua 
continua consistente en: la línea arqueada sobre el ilion, el pecten del pubis 
y la cresta del pubis. 
La abertura inferior está limitada por: 
 El arco del pubis anteriormente. 
 Las tuberosidades isquiáticas lateralmente. 
 El borde inferior del ligamento sacrotuberoso posterolateralmente. 
 El extremo del cóccix posteriormente. 
La pelvis mayor es la porción de la pelvis superior a la abertura superior de la 
pelvis, está limitada por las alas de ambos iliones posterolateralmente y por la cara 
de S1 posteriormente. Se encuentra ocupada por algunas vísceras abdominales. 
La pelvis menor es la porción de la pelvis localizada entre las aberturas superior e 
inferior, está limitada por las caras pélvicas de los huesos coxales, el sacro y el 
cóccix, incluye la cavidad pélvica verdadera y las porciones profundas del periné. 
 
ARTICULACIONES. 
Las articulaciones sacroiliacas unen el esqueleto axial con el esqueleto apendicular 
inferior. 
 Las articulaciones sacroiliacas son articulaciones fuertes que soportan 
peso y constan de una articulación sinovial anterior (entre las caras 
articulares del sacro y el ilion) y una sindesmosis posterior (entre 
tuberosidades). El peso se transfiere del esqueleto axial a los dos iliones a 
través de los ligamentos sacroiliacos y luego a los fémures en la 
bipedestación y a las tuberosidades en la sedestación. 
Los ligamentos que refuerzan esta articulación son: 
 Los ligamentos sacroiliacos anteriores forman la parte anterior de 
la capsula de la porción sinovial de la articulación. 
 Los ligamentos sacroiliacos interoseos esta situados profundo 
entre las tuberosidades del sacro y el ilion. Intervienen en la 
transferencia de peso. 
 Los ligamentos sacroiliacos posteriores discurren oblicuamente 
hacia arriba y hacia afuera desde el sacro. Reciben fibras que se 
extienden desde el borde posterior de los iliones y la base del cóccix 
para formar el ligamento sacrotuberoso (va desde el ilion posterior 
y el sacro y cóccix laterales hasta la tuberorisidas isquiática). 
 Los ligamentos iliolumbares participan en el mecanismo como 
ligamentos auxiliares. 
 Los ligamentos sacroespinosos pasan desde el sacro y el cóccix 
laterales hasta la espina isquiática y divide en forámenes isquiáticos 
mayor y menor. 
 
 La sinfinis del pubis está formada por el disco fibrocartilaginoso interpubico 
y los ligamentos circundante que unen los cuerpos de ambos pubis en el 
plano medio. Los ligamentos se encuentran engrosados en los bordes 
superior e inferior para formar los ligamentos superior e inferior del pubis: 
 El ligamento superior del pubis conecta las caras superiores de los 
cuerpos y el disco interpubico extendiéndose hasta los tubérculos del 
pubis. 
 El ligamento inferior del pubis conecta las caras inferiores 
redondeando el ángulo subpubiano cuando forma el vértice del arco 
del pubis. 
 
 Las articulaciones lumbosacras articulan las vértebras L5-S1 mediante la 
articulación intervertebral formada por el disco intervertebral y las dos 
articulaciones cigopofisiarias posteriores entre los procesos articulares de las 
vértebras. Están reforzadas por los ligamentos iliolumbares que irradian 
desde los procesos transversos de L5 a ambos iliones. 
 
 La articulación sacrococcigea es una articulación cartilaginosa secundaria 
con un disco intervetebral. Los ligamentos sacrococcigeos anterior y 
posterior refuerzan la articulación. 
 
CAVIDAD PÉLVICA. 
Es el espacio limitado periféricamente por las paredes y suelo de las pelvis formadas 
por hueso ligamento y músculos y constituye la porción posteroinferior de la cavidad 
abdominopelvica. Se continúa con la cavidad abdominal en la abertura superior de 
la pelvis. Contiene las porciones terminales de uréteres, vejiga urinaria, recto, 
órganos genitales pélvicos, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios, también contiene 
un “desdoblamiento” de las vísceras abdominales. 
PAREDES Y SUELO. 
 Pared anteroinferior: está formada por los cuerpos y ramas de ambos pubis y 
la sinfinis del pubis. 
 Paredes laterales: están formadas por los huesos coxales derecho e izquierdo, 
cada uno incluye un foramen obturado cerrado por la membrana obturatriz. La 
mayor parte de estas paredes están cubiertas por los músculos obturadores 
internos, sus fibras convergen posteriormente volviéndose tendinosa y giran 
lateralmente para pasar a través del foramen isquiático menor hasta su inserción 
en el trocánter mayor del fémur. 
 Pared posterior: consta de una pared y un techo óseos en la línea media y de 
paredes posterolaterales musculoligamentosas, formadas por las articulaciones 
sacroiliacas y los ligamentos asociados a los músculos piriformes. Los músculos 
piriformes se originan en el sacro superior, discurre laterlamente abandonando 
la pelvis menor a través del foramen isquiático mayor para insertase en el borde 
superior del trocánter mayor del fémur. Estos músculos forman las paredes 
posterolaterales. Una hendidura en el borde inferior del musculo permite el paso 
de las estructuras vasculonerviosas. 
 Suelo: está constituidopor el diafragma pélvico que consta de los músculos 
elevadores del ano y coccígeos. Se sitúa en el pelvis menor separando la cavidad 
pélvica del periné. Los músculos coccígeos se originan en las caras laterales 
del sacro inferior y se inserta en la cara profunda del ligamento sacroespinoso. 
Los músculos elevadores del ano se insertan en ambos pubis anteriormente y 
en las espinas isquiáticas posteriormente, consta de tres porciones: el musculo 
puborrectal formado por la porción medial que se continua entre las caras 
posteriores de los cuerpos de los pubis, el musculo pubococcigeo la porción 
intermedia, se origina lateralmente al buborrectal, se inserta posteriormente en el 
cóccix y el musculo iliococcigeo se origina en la parte posterior del arco 
tendinoso y la espina isquiática. PAG 399. 
 
 
PERITONEO. 
Tapiza la cavidad abdominal y se continúa inferiormente hacia el interior de la 
cavidad pélvica. Presenta repliegues con forma de embudo entre los diferentes 
órganos pelvis 
 
FASCIAS. 
Es el tejido conectivo que ocupa el espacio entre el peritoneo membranoso y el 
suelo y las paredes de la pelvis que no está ocupado por órganos pélvicos. Es una 
continuación de la fascia endoabdominal. 
 Fascia membranosa. 
 La fascia pélvica parietal es una capa membranosa de grosor variable 
que tapiza la cara interna de los músculos que forman las paredes y el 
suelo de la pelvis. Se continúa superiormente con las fascias transversal 
y del iliopsoas. Se engruesa y forma el arco tendinoso de la fascia pélvica, 
el arco tendinoso del musculo elevador del ano y la fascia obturatriz. 
 La fascia pélvica visceral incluye la fascia membranosa que envuelve 
directamente los órganos pélvicos y forma la capa adventicia de cada uno 
de ellos. 
 
 Fascia endopelviana: forma una matriz de tejido conectivo para las vísceras 
pélvicas. 
 
ESTRUCTURAS VASCULONERVIOSAS. 
Las principales se sitúan extraperitonealmente junto a las paredes posterolaterales. 
Los nervios somáticos se sitúan lateralmente con las estructuras vasculares 
mediales a ellos. 
ARTERIAS. 
 Arteria iliaca interna: es la principal arteria de la pelvis y proporciona la mayor 
cantidad de sangre para las vísceras y parte de la porción musculoesqueletica, 
también aporta ramas para la región glútea. Cada iliaca interna se inicia como 
arteria iliaca común y se bifurca dando las arterias iliacas internas y externa a 
nivel del disco intervertebral situado entre L5 y S1. 
La arteria iliaca interna suele finalizar en el borde superior del foramen isquiático 
mayor bifurcándose en una división anterior y otra posterior. Las ramas de la 
división anterior son viscerales y hay ramas parietales que pasan hacia el muslo 
y la nalga. 
 Arteria umbilical: antes del nacimiento son la principal prolongación de 
las iliacas internas. En la vida intrauterina transportan sangre pobre en 
oxígeno y nutrientes a la placenta. Después del nacimiento las porciones 
permeables de las arterias umbilicales discurren anteroinferiormente entre 
la vejiga urinaria y la pared lateral de la pelvis. 
 Arteria obturatriz: su origen es variable, normalmente nace cerca del 
origen de la arteria umbilical. Discurre anteroinferiormente sobre la fascia 
obturatriz en la pared lateral de la pelvis y pasa entre el nervio obturador y 
la vena obturatriz. Emite ramas musculares, una arteria nutricia para el 
ilion y una rama púbica, esta última se origina antes de que la obturatriz 
abandone la pelvis. 
División anterior: 
 Arteria vesical inferior: solo se encuentra en el hombre, en la mujer es 
sustituida por la arteria vaginal. 
 Arteria uterina: es una rama adicional de la iliaca interna en la mujer. 
Puede originarse en la arteria umbilical. Cuando alcanza el cuello uterino 
se divide en: una rama vaginal descendente y una rama ascendente que 
se bifurca en ramas ováricas y tubaricas. 
 Arteria vaginal: es homologa a la arteria vesical inferior del hombre. Suele 
originarse en la porción inicial de la arteria uterina. Emite numerosas 
ramas para las caras anterior y posterior de la vagina. 
 Arteria rectal media: puede originarse independientemente o puede 
hacer junto a la arteria vesical inferior o la arteria pudenda interna. 
 Arteria pudenda interna: es más grande en el hombre que la mujer, pasa 
anterior al musculo piriforme y al plexo del sacro. Abandona la pelvis entre 
los músculos piriforme y coccígeo. Luego de salir del conducto pudendo 
medial a la tuberosidad isquiática se divide en sus ramas terminales: la 
arteria perineal y las arterias dorsales del pene o del clítoris. 
 Arteria glútea inferior: es la rama terminal de mayor tamaño de la división 
anterior pero puede originarse desde la división posterior. Sale de la pelvis 
a través de la porción inferior del foramen isquiático mayor inferior al 
musculo piriforme. Irriga los músculos y piel de la nalga y de la cara 
posterior del muslo. 
División posterior: 
 Arteria iliolumbar: discurre superolateralmente de forma recurrente hacia 
la fosa iliaca. Se divide en una rama iliaca que irriga el musculo iliaco y el 
ilion y una rama lumbar que irriga los músculos psoas mayor y cuadrado 
lumbar. 
 Arterias sacras laterales: superior e inferior pueden originarse como 
ramas independientes o desde un tronco común. Pasan medialmente y 
descienden anteriores a las ramas sacras anteriores emitiendo ramas 
espinales 
 Arteria glútea superior: es la rama más grande de la división posterior. 
Irriga los músculos glúteos en las nalgas. 
 
 Arteria ovárica: nace en la aorta abdominal, inferior a la arteria renal. Cuando 
pasa inferiormente se adhiere al peritoneo parietal y discurre anterior al uréter en 
la pared posterior del abdomen. Se divide en una rama ovárica y una rama 
tubarica que irrigan el ovario y la trompa uterina, estas se anastomosan como las 
correspondientes de la arteria uterina. 
 
 Arteria sacra media: es una pequeña arteria impar que normalmente nace en la 
cara posterior de la aorta abdominal, puede originarse en su cara anterior. 
Representa el extremo caudal de la aorta dorsal embrionaria. 
 
 Arteria rectal superior: es la continuación directa de la arteria mesentérica 
inferior. Cruza los vasos iliacos comunes y desciende en el mesocolon sigmoideo 
hasta la pelvis menor. A nivel de S3 se divide en dos ramas que desciende a 
cada lado del recto y lo irrigan hasta el esfínter interno del ano. 
 
VENAS. 
Los plexos venosos pélvicos están formados por la interconexión de venas que 
rodean las vísceras de la pelvis. Los diversos plexos la pelvis menor (rectal, vesical, 
prostática, uterina y vaginal) se unen y drenan en tributarias de las venas iliacas 
internas. 
Las venas iliacas internas se forman superior al foramen isquiático mayor y se 
sitúan posteroinferiores a las arterias iliacas internas. 
Las venas glúteas superiores acompañan a las arterias glúteas superiores y son 
las mayores tributarias de las venas iliacas internas, excepto durante el embarazo. 
Las venas sacras laterales se anastomosan con el plexo venoso vertebral interno. 
 
NÓDULOS LINFATICOS. 
Cuatro grupos de nódulos se localizan en la pelvis o adyacente a esta y se 
denominan según los vasos sanguíneos con que se asocian: 
 Iliacos externos: reciben principalmente linfa procedentes de los nódulos 
linfáticos inguinales y de las vísceras pélvicas. Drenan en los nódulos iliacos 
comunes. 
 Iliacos internos: se agrupan alrededor de las divisiones anterior y posterior 
de la arteria iliaca interna. Reciben el drenaje procedente de las vísceras 
pélvicas inferiores, el periné y la región glútea. Drenan en los nódulos iliacos 
comunes. 
 Sacros: se encuentran en la concavidad del sacro. Reciben linfa procedente 
de las vísceras pélvicas posteroinferiores y drenan en los nódulos iliacos 
internos o en los comunes. 
 Iliacos comunes: están localizados superiormente en lapelvis. Recibe el 
drenaje procedente de los tres grupos anteriores. Inician una vía común para 
el drenaje de la pelvis. 
 
 
 
NERVIOS. 
 Nervio obturador: se origina en los ramos espinales L2-L4 del plexo lumbar 
en el abdomen y entra en la pelvis menor. No inerva ninguna estructura de la 
pelvis pero inerva los músculos mediales del muslo. 
 Tronco lumbosacro: la parte descendente del amo anterior del nervio L4 se 
une al ramo anterior del L5 para formar el tronco lumbosacro. Discurre 
inferiormente sobre la cara anterior del ala del sacro para unirse al plexo 
sacro. 
 Plexo sacro: se localiza en la pared posterolateral de la pelvis menor. Los 
nervios principales son el nervio isquiático y el pudendo: 
 El nervio isquiático está formado por los ramos anteriores de los 
nervios espinales L4-S3 al converger en la cata anterior del piriforme. 
Pasa a través del foramen isquiático mayor para entrar en la región 
glútea. Inerva la cara posterior del muslo y a toda la pierna y el pie. 
 El nervio pudendo es el nervio principal del periné y el principal nervio 
sensitivo de los genitales externos. Acompaña a la arteria pudenda 
interna y abandona la pelvis a través del foramen isquiático mayor, 
entre el piriforme y coccígeo. 
 El nervio glúteo superior inerva los músculos de la región glútea. 
 El nervio glúteo inferior abandona la pelvis por el foramen isquiático 
mayor. 
 Plexo coccígeo: es una pequeña red de fibras nerviosa formada por los 
ramos anteriores de los nervios espinales S4 y S5, y los nervios coccígeos. 
Se sitúa en la superficie pélvica del musculo coccígeo e inerva a esta 
musculo. Los nervios anococcigeos se originan de este plexo inervan una 
pequeña área de piel entre el vértice del cóccix y el ano. 
 Nervios autónomos de la pelvis: se realiza por cuatro vías: 
 Los troncos simpáticos sacros se encargan de la inervación simpática 
de los miembros inferiores. Son la continuación inferior de los troncos 
simpáticos lumbares. Tiene cuatro ganglios simpáticos. 
 Los plexos periarteriales son vías menores por donde entran fibras 
simpáticas en la pelvis. 
 Los plexos hipogástricos es la vía más importante donde llegan fibras 
simpáticas a las vísceras pélvicas. Son redes de fibras nerviosas 
simpáticas y aferentes viscerales. 
 Los nervios esplacnicos pélvicos es la vía para la inervación 
parasimpática de las vísceras pélvicas y del colon descendente y 
sigmoide. Se originan en la pelvis a partir de los ramos espinales S2-S4 
del plexo sacro. Contiene fibras parasimpáticas presinapticas. 
 Inervación aferente de las vísceras: las fibras aferentes viscerales 
discurren con las fibras nerviosas autónomas. Todas las fibras aferentes 
viscerales de la pelvis que conducen sensaciones reflejas discurren con 
fibras parasimpáticas. 
 
VISCERAS PELVICAS. 
Comprenden las porciones inferiores del sistema urinario y del tubo digestivo, y el 
sistema reproductor. 
ORGANOS DEL SISTEMA URINARIO. 
 Porciones pélvicas de los uréteres, transportan la orina desde los riñones. 
 La vejiga urinaria, almacena la orina. 
 La uretra que conduce la orina. 
 
 URÉTERES. 
Son tubos musculares que conectan los riñones con la vejiga urinaria. Son 
retroperitoneales. Las porciones pélvicas de los uréteres discurren sobre las paredes 
laterales de la pelvis paralelos al borde anterior de la incisura isquiática mayor, entre 
el peritoneo parietal y las arterias iliacas internas. Frente a la espina isquiática se 
incurvan anteromedialmente para penetrar la vejiga urinaria. 
Está formado por tres túnicas: mucosa (capa más interna), muscular (externa), 
adventicia (mas externa). 
En el hombre, la única estructura que pasa entre el uréter y el peritoneo es el 
conducto deferente, este cruza al uréter dentro del pliegue uretral del peritoneo. 
En la mujer, el uréter pasa medial al origen de la arteria uterina y continua hasta el 
nivel de la espina isquiática, donde lo cruza anteriormente. 
La irrigación arterial es variable, por ramas uretrales de las arterias iliacas común 
e interna y de la arteria ovárica. Las ramas uretrales se anastomosan a lo largo del 
uréter formando un aporte sanguíneo continuo. En la mujer las ramas que irrigan a 
los uréteres provienen de la arteria uterina y en el hombre de las arterias vesicales 
inferiores. 
La inervación deriva de los plexos autónomos adyacentes (renal, aórtico, 
hipogástricos superior e inferior). 
 
 VEJIGA URINARIA. 
Es una víscera hueca con fuertes paredes musculares, se caracteriza por su 
distensibilidad. Es un deposito temporal de orina y su tamaño, posición y relaciones 
varían en su función de su contenido y del estado de las vísceras vecinas. Se 
encuentra inferior al peritoneo, descansando sobre los huesos púbicos y la sinfinis 
del pubis anteriormente y la próstata o la parte anterior de la vagina posteriormente. 
En los lactantes y niños la vejiga se encuentra en el abdomen incluso cuando esta 
vacía. 
Cuando la vejiga está vacía es algo tetraédrica y externamente presenta cuatro 
partes: vértice, cuerpo, fondo y cuello. El vértice de la vejiga apunta hacia el borde 
superior de la sinfinis del pubis. El fondo es opuesto al vértice y está formado por la 
pared posterior. El cuerpo es la parte más grande y se encuentra entre el vértice y 
fondo. El cuello es donde convergen inferiormente el fondo y las caras 
inferolaterales. 
Su irrigación está dado por ramas de las arterias iliacas internas. Las arterias 
vesicales superiores irrigan las porciones anterosuperiores de la vejiga. En el varón 
esta irrigada por las arterias vesicales inferiores. El nombre de las venas que drenan 
la vejiga corresponden con los de las arterias 
Las fibras simpáticas de la vejiga son conducidas desde los niveles torácicos 
inferiores y lumbares superiores de la medula espinal. 
 
 URETRA MASCULINA. 
Es un tubo muscular que conduce la orina desde el orificio interno de la uretra de la 
vejiga hasta el orificio externo de la uretra en el extremo del glande del pene. 
También proporciona la salida del semen. 
Las porciones intramural y prostática están irrigadas por las ramas prostáticas de las 
arterias vesical inferior y rectal media. Los nervios derivan del plexo nervioso 
prostático. 
 
 URETRA FEMENINA. 
Discurre anteroinferiormente desde el orificio interno de la uretra de la vejiga urinaria 
posterior y luego inferior a la sinfinis del pubis hasta el orificio externo de la uretra. 
La musculatura que rodea el orificio interno no está organizada en un esfínter interno. 
El orificio externo se localiza en el vestíbulo. 
Se encuentra irrigada por las arterias pudenda interna y vaginal e inervada por 
nervios originados en el plexo nervioso vesical y el nervio pudendo. 
 
 RECTO. 
Es la porción pélvica del tubo digestivo que se continúa proximalmente con el colon 
sigmoidea y distalmente con el conducto anal. La unión rectosigmoidea se sitúa 
anterior a la vértebra S3. 
Se encuentra irrigada por la arteria rectal superior e inervada por los sistemas 
simpático y parasimpático. La inervación simpática procede de la medula espinal 
lumbar. 
 
ORGANOS GENITALES INTERNOS MASCULINOS. 
 Conducto deferente. 
 Vesículas seminales. 
 Conductos eyaculadores. 
 Próstata. 
 Glándulas bulboretrales. 
ORGANOS GENITALES INTERNOS FEMENINOS. 
 Ovarios. 
 Trompas uterinas. 
 Útero. 
 Vagina. 
 
PERINÉ. 
Hace referencia superficial del organismo limitado por la abertura inferior de la pelvis 
y separado de la cavidad pélvica por la fascia que cubre la cara inferior del diafragma 
pélvico. Tiene forma romboidal y está delimitado por: 
 La sinfinis del pubis, anteriormente. 
 Las ramas isquiopubianas, anterolateralmente. 
 Las tuberosidades isquiáticas, lateralmente. 
 Los ligamentos sacrotuberosos, posterolateralmente. 
 La parte más inferior del sacro y el cóccix, posteriormente. 
Una líneatransversa que une los extremos anteriores de las tuberosidades 
isquiáticas divide el periné en dos triángulos: anterior o región urogenital y posterior 
o región anal, las principales estructuras de este último son el conducto anal y su 
orificio. El triángulo urogenital se encuentra “cerrado” por la membrana perineal, una 
delgada lamina de fuerte fascia profunda que se tensa entre los lados derechos e 
izquierdos del arco del pubis, esta membrana llena el espacio anterior en el 
diafragma pélvico. 
El punto medio de la línea que une las tuberosidades isquiáticas es el punto central 
del periné donde se localiza el cuerpo perineal que es una masa irregular de tamaño 
y consistencia variables que contiene fibras colágenas y elásticas y musculo 
esquelético y liso. Se sitúa posterior al vestíbulo de la vagina o al bulbo del pene y 
anterior al ano y conducto anal. Es el lugar donde se entrelazan las fibras de varios 
músculos (bulboesponjoso, esfínter externo del ano, musculo perineales 
transversos superficiales y profundos). Anteriormente se fusiona con el borde 
posterior de la membrana perineal y superiormente con el tabique rectovesical o 
rectovaginal. 
 
MÚSCULOS. 
 
 
 
FASCIAS. 
 Fascias perineales: consta de capas superficiales y profundas. El tejido 
subcutáneo del periné consta de una capa de tejido adiposo superficial y una 
capa membranosa profunda: la fascia perineal. 
En la mujer, esta capa de tejido subcutáneo forma la masa de los labios mayores 
y el monte del pubis y se continúa anterior y superiormente con la capa adiposa 
del abdomen. En el varón, es mucho menor en el triángulo urogenital y es 
sustituida por completo en el pene y en el escroto por musculo liso. 
La fascia perineal no se extiende dentro del triángulo anal, se une posteriormente 
al borde posterior de la membrana perineal y el cuerpo perineal, laterlamente se 
une a la fascia lata de la parte superior del muslo. 
La fascia perineal profunda recubre íntimamente los músculos isquiocavernosos, 
bulboesponjoso y transverso superficial del periné. 
 
 
ESPACIO PERINEAL SUPERFICIAL. 
Es un espacio potencial entre la capa membranosa del tejido subcutáneo y la 
membrana perineal. 
En el hombre contiene: 
 La raíz del pene y los músculos asociados. 
 La porción proximal de la uretra esponjosa. 
 Los músculos transversos superficiales del periné. 
 Los ramos perineales profundos de los vasos pudendos internos y los nervios 
pudendos. 
En la mujer contiene: 
 El clítoris y los músculos asociados. 
 Los bulbos del vestíbulo y el musculo circundante. 
 Las glándulas vestibulares mayores. 
 Los músculos transversos superficiales del periné. 
 Los vasos y nervios relacionados. 
 
ESPACIO PERINEAL PROFUNDO. 
Esta limitado inferiormente por la membrana perineal, superiormente por la fascia 
inferior del diafragma pélvico y lateralmente por la porción inferior de la fascia 
obturatriz. En ambos sexos contiene: 
 Parte de la uretra centralmente. 
 La porción inferior del esfínter externo de la uretra por encima del centro de 
la membrana perineal. 
 Las extensiones anteriores de las almohadillas adiposas isquionales. 
En el hombre contiene: 
 La porción intermedia de la uretra. 
 Los músculos transversos profundos del periné. 
 Las glándulas bulbouretrales embebidas en la musculatura profunda del 
periné. 
 Las estructuras vasculonerviosas dorsales del pene. 
En la mujer contiene: 
 La porción proximal de la uretra. 
 Una masa de musculo liso en lugar de los músculos transversos profundos 
del periné. 
 El paquete vasculonervioso del clítoris. 
 
TRIANGULO ANAL. 
 Fosas isquionales: situadas a ambos lados del conducto anal, son grandes 
espacios cuneiformes, tapizados por fascia entre la piel de la región anal y el 
diafragma pélvico. Cada una está limitada por: 
 El isquion y la porción inferior del obturador inferior del obturador interno, 
lateralmente. 
 El esfínter externo del ano, medialmente. 
 El ligamento sacrotuberoso y el glúteo mayor, posteriormente. 
 Los cuerpos de ambos pubis, anteriormente. 
Las fosas isquionales están rellenas de grasa que forma los cuerpos adiposos 
de las fosas isquionales, estos cuerpos sostienen el conducto anal. 
CONDUCTO PUDENDO. 
Es la vía de paso horizontal dentro de la fascia obturatriz que cubre la cara medial 
del musculo obturador interno y tapiza la pared lateral de la fosa isquional. La arteria 
y vena pudendas internas, el nervio pudendo y el nervio del musculo obturador 
interno entran en el conducto. 
 
CONDUCTO ANAL. 
Es la porción terminal del intestino grueso y del tubo digestivo. Se extiende desde 
la cara superior del diafragma pélvico hasta el ano. Se unía donde la ampolla rectal 
se estrecha bruscamente y termina en el ano, la salida al exterior del tubo digestivo. 
Está rodeado por los esfínteres interno y externo del ano. 
El esfínter interno del ano es un esfínter involuntario que rodea los dos tercios 
superiores del conducto anal. Es un engrosamiento de la capa muscular circular. Su 
contracción es estimulada por las fibras simpáticas de los plexos rectal superior e 
hipogástrico. Es inhibido por fibras parasimpáticas. Esta contraído la mayor parte 
del tiempo, pero es inhibido en respuesta a la distención de la ampolla rectal. 
El esfínter externo del ano es un esfínter voluntario que forma una banda ancha a 
cada lado de los dos tercios inferiores del conducto anal. Está fijado anteriormente 
al cuerpo perineal y posteriormente al cóccix mediante el ligamento anococcigeo. 
Se fusiona superiormente con el musculo puborrectal. Consta de tres porciones: 
subcutánea, superficial y profunda. Esta inervado por S4 a través del nervio rectal 
inferior. 
La arteria rectal superior irriga la porción del conducto anal superior a la línea 
pectínea y las dos arterias rectales inferiores irrigan la porción del conducto anal 
inferior a la línea pectínea. Las arterias rectales medias colaboran en el aporte. 
La inervación de la porción del conducto anal superior a la línea pectínea es una 
inervación visceral desde el plexo hipogástrico inferior. Las fibras simpáticas 
mantienen el tono del esfínter interno del ano. Las parasimpáticas inhiben el tono 
del esfínter interno del ano y provocan contracciones peristálticas. Inferior a la línea 
pectínea la inervación es somática y deriva de los nervios anales inferiores, ramos 
del nervio pudendo. 
 
TRIANGULO UROGENITAL MASCULINO. 
Comprende los genitales externos (porción distal de la uretra, escroto y pene) y los 
músculos perineales. 
 Porción distal de la uretra: 
La uretra masculina se divide en cuatro partes; intramural (prepostatica), prostática, 
intermedia y esponjosa. 
La porción intermedia se inicia en el vértice de la próstata y atraviesa el espacio 
perineal profundo, rodeada por el esfínter externo de la uretra. Atraviesa la 
membrana perineal y termina cuando entra en el bulbo del pene. 
La porción esponjosa empieza en el extremo distal de la porción intermedia y termina 
en el orificio externo de la uretra. Su diámetro se expande en el bulbo del pene para 
formar la fosa intrabulbar. 
Esta irrigado por ramas de la arteria dorsal del pene e inervado a través del plexo 
nervioso prostático procedente del plexo hipogástrico inferior. 
 Escroto: 
Es un saco fibromuscular cutáneo para los testículos y las estructuras asociadas. Se 
sitúa posteroinferiormente al pene e inferior a la sinfinis del pubis. 
Se encuentra vascularizado por las arterias escrotales anteriores y ramas terminales 
de las arterias pudendas externas en su cara anterior y por las arterias escrotales 
posteriores en su cara posterior. 
La cara anterior esta inervada por derivados del plexo lumbar: los nervios escrotales 
anteriores y la cara posterior esta inervada por derivados del plexo sacro: los nervios 
escrotales posteriores. 
 Pene: 
Es el órgano copuladormasculino y proporciona salida común para la orina y el 
semen. Consta de una raíz, un cuerpo y el glande. Está compuesto por tres cuerpos 
cilíndricos de tejido cavernoso eréctil: dos cuerpos cavernosos dorsales y un 
cuerpo esponjoso (contiene la porción esponjosa de la uretra). 
La raíz del pene está formada por los pilares, el bulbo y los músculos 
isquiocavernoso y bulboesponjoso. Se localiza en el espacio perineal superficial, 
entre la membrana perineal superiormente y la fascia del periné inferiormente. 
El cuerpo del pene es la parte libre colgante que está suspendida de la sinfinis del 
pubis. Está constituido por piel delgada, tejido conectivo, vasos sanguíneos y 
linfáticos, fascia, los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso. Distalmente se 
expande para formar el glande del pene. En el cuello del glande, la piel y la fascia 
del pene se prolongan como una doble capa cutánea, el prepucio que cubre al 
glande. 
El ligamento suspensorio del pene es una condensación de la fascia profunda que 
se origina en la cara anterior de la sinfinis. Ancla los cuerpos eréctiles del pene a la 
sinfinis del pubis. 
El ligamento fundiforme del pene es una masa irregular que desciende por la línea 
media desde la línea alba anterior a la sinfinis del pubis. Se divide para rodear al 
pene, luego se une y fusiona con la túnica dartos para formar el tabique escrotal. 
Se encuentra irrigado por ramas de las arterias pudendas internas: las arterias 
dorsales del pene, las arterias profundas del pene y las arterias del bulbo del pene. 
Los nervios derivan de los segmentos y ganglios sensitivos de los nervios S2-S4 de 
la medula espinal. La inervación sensitiva y simpática es del nervio dorsal del pene. 
 
TRIANGULO UROGENITAL FEMENINO. 
Comprende los genitales externos femeninos, los músculos del periné y el conducto 
anal. 
 Genitales externos femeninos: comprende el monte del pubis, los labios 
mayores, los labios menores, el clítoris, los bulbos del vestíbulo y las glándulas 
vestibulares mayores y menores. 
 Monte del pubis: es la eminencia adiposa redondeada anterior a la 
sinfinis del pubis, tubérculos y ramas superiores de ambos pubis. Está 
formada por una masa de tejido adiposo subcutáneo. La superficie se 
continúa con la pared anterior del abdomen. 
 Labios mayores: son pliegues cutáneos prominentes que proporcionan 
protección al clítoris y a los orificios externo de la uretra y vaginal. Se 
encuentran a los lados de una depresión central, la hendidura vulvar. 
 Labios menores: son pliegues cutáneos redondeados que carecen de 
grasa y vello. Están incluidos en la hendidura vulvar por los labios mayores 
y rodean y cierran el vestíbulo de la vagina. Forman dos láminas, las 
mediales se unen como frenillo del clítoris y las laterales se unen 
anteriores al glande del clítoris para formar el prepucio del clítoris. 
 Clítoris: es un órgano eréctil localizado en el punto en que los labios 
menores se unen anteriormente. Consta de una raíz y un cuerpo pequeño 
y cilíndrico. 
 Vestíbulo de la vagina: es el espacio rodeado por los labios menores que 
contiene desembocaduras de la uretra, la vagina y los conductos de las 
glándulas vestibulares mayores y menores. 
 Bulbos del vestíbulo: son masas pares de tejido eréctil alargado que se 
sitúa a los lados del orificio vaginal, superior o profundo a los labios 
menores. 
 Glándulas vestibulares: las mayores se localizan en el espacio perineal 
superficial a cada lado del vestíbulo posterolaterales al orificio vaginal e 
inferiores a la membrana perineal, las menores son glándulas más 
pequeñas a cada lado del vestíbulo de la vagina. 
La vulva se encuentra irrigada por las arterias pudendas externas e internas e 
inervada por nervios procedentes del plexo lumbar, los nervios labiales anteriores 
en su cara anterior y por el plexo sacro en su cara posterior.