PLACENTA presentaciÃn - González Velasco Grecia Nahomy

Vista previa del material en texto

PLACENTA 
SESION 12
PLACENTA
Intermediario entre la madre y embrión/feto
Origen: tejidos maternos y embrionarios
Funciones: transporte de gases, nutrientes, productos de excreción
Síntesis y secreción de hormonas
PLACENTA
Órgano que realiza el intercambio entre la sangre materna y del embrión/feto
Forma: disco
Tamaño: diámetro 20 cm/ grosor: 3 cm/ peso: 500-600 gr
Caras: materna y fetal
Materna: cotiledones (15-20), capa decidual basal, surcos
Fetal: superficie lisa, cubierta por el amnios, vasos coriónicos, cordón umbilical
DESARROLLO
TEJIDOS MATERNOS
DECIDUA
DECIDUA BASAL
TEJIDOS FETALES
CORION
CORION FRONDOSO
DECIDUA
REACCIÓN DECIDUAL: estroma del endometrio acumula glucógeno y lípidos
DECIDUA BASAL: zona de implantación en contacto con el corion frondoso
DECIDUA CAPSULAR: cubre al embrión en contacto con el corion liso
DECIDUA PARIETAL: no ocupada por el embrión
Final del primer trimestre: decidua capsular se atrofia
½ de la gestación: decidua capsular y corion se fusionan con la decidua parietal
ESTRUCTURA DE LA PLACENTA
ORIGEN: DECIDUA BASAL Y CORION FRONDOSO
PARTES: 
Placa citotrofoblástica
Tabiques placentarios
Placa coriónica
Vellosidades coriónicas
ESTRUCTURA PLACENTARIA
PLACA CITOTROFOBLÁSTICA: 
- células del citotrofoblasto en contacto con la decidua basal
TABIQUES PLACENTARIOS: 
surgen de la decidua basal hacia el interior de la placenta
Dividen la placenta en cotiledones
PLACA CORIÓNICA:
superficie fetal de la placenta
La atraviesan los vasos coriónicos (conectan umbilicales con los de las vellosidades
VELLOSIDADES CORIÓNICAS:
Sincitiotrofoblasto que reviste al citotrofoblasto
Se localizan los vasos fetales de las vellosidades
CIRCULACIÓN PLACENTARIA
CIRCULACIÓN FETAL: feto-vellosidades coriónicas
CIRCULACIÓN MATERNA: renueva la sangre de los espacios intervellosos
VELLOSIDADES:
De anclaje: llegan a la decidua basal
Flotantes
BARRERA PLACENTARIA: separa la circulación fetal y materna
Contiene aproximadamente 150 ml en espacios intervellosos
Reposición 3-4 veces por minuto
CIRCULACIÓN PLACENTARIA FETAL
FETAL (desoxigenada)
Arterias umbilicales
Arterias coriónicas
Red capilar arteriovenosa (intercambio)
Venas coriónicas
Vena umbilical (oxigenada)
CIRCULACIÓN PLACENTARIA MATERNA
Arterias endometriales espiraladas (80-100) oxigenada
Espacio intervelloso
Intercambio de gases y metabolitos (membrana placentaria)
Venas endometriales
Circulación materna (desoxigenada)
MEMBRANA PLACENTARIA
Conjunto de tejidos que separan la sangre materna de la fetal
< Semana 20: 
Sincitiotrofoblasto
Citotrofoblasto
Tejido conjuntivo de la vellosidad (células de Hofbauer)
Endotelio de capilares fetales 
> Semana 20:
Desaparece citotrofoblasto
Placas delgadas de sincitiotrofoblasto
Endotelio de capilares fetales (membrana placentaria)
FUNCIONES PLACENTARIAS 
TRANSPORTE
DIFUSIÓN SIMPLE: gases, agua, lípidos, urea
DIFUSIÓN FACILITADA: glucosa
SÍNTESIS DE HORMONAS
HORMONAS PROTEICAS
TRANSPORTE ACTIVO: K, Na, Cl
PINOCITOSIS: proteínas 
HORMONAS ESTEROIDEAS
FUNCIONES DE TRANSPORTE
GASES: depende del flujo placentario
- O2, CO2
- Nocivos: anestésicos, solventes, monóxido de carbono
NUTRIENTES: 
- H2O y glucosa (difusión simple)
- Colesterol, triglicéridos, fosfolípidos y ácidos grasos (cantidades pequeñas)
- Vitaminas (hidrosolubles +, liposolubles -)
- Hierro (unido a proteína transferrina)
- Ca, Mg, P, I (transporte activo)
OTROS…
ELECTROLITOS: Na, K, Cl 
HORMONAS: tiroideas, esteroideas, proteicas, insulina (final)
ANTICUERPOS: maternos, IgG
PRODUCTOS DE DESECHO: urea, ácido úrico, bilirrubina
FÁRMACOS Y DROGAS: dependiendo de su naturaleza química (difusión simple, proteínas transportadoras)
SUSTANCIAS TÓXICAS: pesticidas, solventes, alcohol, nicotina, CO, anestésicos, CO2, ozono)
AGENTES INFECCIOSOS: rubeola, VIH, citomegaloviris, herpes, toxoplasma, treponema, mycobacterium tb
SÍNTESIS DE HORMONAS
GCH: 2ª semana
Mantiene el cuerpo lúteo del ovario para que sintetice progesterona y estrógenos
Máxima concentración en 8ª semana
PROGESTERONA: durante todo el embarazo
Mantiene el desarrollo del endometrio
Inhibe las contracciones del músculo liso del útero
ESTRÓGENOS: requiere colaboración del feto (corteza suprarrenal del feto)
Aumenta el flujo del útero y su crecimiento y de las glándulas mamarias
OTRAS…
LACTÓGENO PLACENTARIO: durante todo el embarazo
Estimula el crecimiento de la placenta y desarrollo de las glándulas mamarias
Modifica metabolismo materno para aporte de energía al feto
Facilita transporte de aminoácidos por la placenta
CORTICOTROPINA CORIÓNICA:
- Contribuye en la regulación de la concentración de glucocorticoides
TIROTROPINA CORIÓNICA:
- Estimula secreción de hormonas tiroideas maternas 
IMPLANTACIÓN PLACENTARIA
Capa funcional del endometrio
Mitad superior del útero
ALTERACIONES PLACENTARIAS
PLACENTA PREVIA: 
- Implantación anómala del blastocisto
PLACENTA ACRETA, INCRETA Y PERCRETA:
- Invasión o penetración más allá del endometrio
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL:
Proliferación del tejido trofoblástico
Hiperplasia del trofoblasto y edema de las vellosidades coriónicas