PLACENTA Y CORDÓN UMBILICAL

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PLACENTA Y CORDÓN UMBILICAL 
 
PLACENTA: 
• Es un órgano temporal, se elimina después del parto 
• Es el órgano que a través del cordón umbilical comunica al feto con la madre 
• Durante todo el periodo gestacional realiza para el feto funciones de: 
o Pulmón 
o Intestino 
o Riñón 
o Glándula endocrina 
o Regulador inmunológico 
• Una vez producido el parto es expulsado junto a los anexos (alumbramiento) 
• Corion frondoso y decidua basal: la fusión del amnios y corion forman la membrana 
amniocorionica, esta es la membrana que se rompe cuando se inicia el trabajo de parto 
Estructura de la placenta: 
• 4to mes: está formada por 2 porciones/caras: 
o Fetal: 
▪ O corion frondoso 
▪ Rodeada por la lámina coriónica 
o Materna: 
▪ O decidua basal 
▪ Está rodeada por la decidua basal, 
cuya lamina decidual es la porción que 
esta íntimamente adosada a la 
placenta 
▪ La decidua forma varios tabiques 
deciduales, que hacen que la placenta 
se divida en compartimientos 
(cotiledones) 
• Debido al crecimiento continuo del feto y a la expansión del útero, la placenta también crece, cubre 
el 15 a 30% de la superficie del útero 
• Placenta a término: 
o Características: 
▪ Forma: Discoide 
▪ Diámetro: 15 a 25 cm 
▪ Espesor: 3cm 
▪ Peso: 400-500 – 600 mg 
• Placenta a término después del nacimiento: 
o Lado materno se observa 15 a 20 zonas 
salientes: COTILEDONES 
Los surcos que separan a los cotiledones son formados por los 
tabiques deciduales 
• Superficie materna de una placenta normal saludable, 
después del nacimiento: 
o Lado fetal: está cubierta por la lámina 
coriónica, se observa VASOS CORIONICOS: 
▪ Son arterias y venas de grueso calibre 
▪ Que convergen en el cordón umbilical 
Placenta a término. Después del nacimiento: 
o El corion está cubierto por el amnios 
o La inserción del cordón umbilical suele ser excéntrica, a veces marginal 
Variaciones en la forma de placenta: 
• Placenta membranácea: si persiste las vellosidades en la 
totalidad del saco coriónico 
• Placenta accesoria: (o cotiledón aberrante) por ausencia 
focal de atrofia de vellosidades coriónicas en el polo 
vegetativo 
• Placenta bidiscoide: en embarazos múltiples (hay 2 
placentas) 
• Placenta en herradura 
• Placenta fenestrada 
• Placenta succentoriara 
• Placenta bilobulada 
• Placenta circunvalada: nace el cordón umbilical en la parte 
central de la placenta, confluyen todos los vasos al centro 
• Placenta en raqueta (el nacimiento del cordón esta casi al 
borde) 
• Lóbulos separados del cuerpo principal de la placenta Superficie fetal teñido de meconio: 
• Superficie teñida de verde (meconio) 
• En productos con sufrimiento fetal 
 
 
Anormalidades placentarias: 
• Definición: adherencia anormal de las vellosidades coriónicas a una parte o totalidad de la 
pared uterina, con ausencia parcial o completa de la decidua basal por debajo de la cara fetal 
de la placenta (1/500) 
• Tipos: 
o Placenta acreta: las vellosidades están unidas al miometrio, pero no la invaden (78%) 
o Placenta increta: las vellosidades coriónicas invaden el miometrio (17%) 
o Placenta percreta: las vellosidades atraviesan la totalidad del miometrio hasta el perimetrio 
(5%) 
 
• Placenta previa: 
o La placenta se implanta en la parte baja del útero 
o Obstruyendo el orificio de abertura cervical (1/200 embarazos) 
o Puede ser: 
▪ Completa 
▪ Parcial 
▪ Marginal: al borde del orificio 
▪ Lateral: placenta está a 2 o 3 cm 
 
FUNCIONES DE LA PLACENTA: Es una estructura transitoria 
• El intercambio de sustancias entre la madre y el feto o al revés: 
o De madre a feto: pasa O2 por diferencia de presión 
• La producción de hormonas: 
o Gonadotropina coriónica 
o Estrógenos 
o Progesterona 
• Intercambio de gases: por difusión 
o Oxigeno 
o Dióxido de carbono 
o Monóxido de carbono 
Anticuerpos de la madre son captados por pinocitosis por el sincitiotrofoblasto y transportados 
después hacia los capilares fetales 
• Hacia el final del 4to mes de gestación la placenta produce: 
o Progesterona 
o Hormonas estrogénicas 
• Durante los 2 primeros meses el sincitiotrofoblasto produce: 
o Gonadotropina coriónica humana (HCG): 
▪ Mantiene el cuerpo lúteo 
▪ Es excretada por la madre en la orina y en los primeros momentos de la 
gestación 
▪ Su presencia se usa como indicador de embarazo 
▪ Posible que se produzca habituación en el feto por el con- sumo materno de 
drogas como la heroína y cocaína, que produce: 
• Sufrimiento fetal crónico 
• Retardo de crecimiento 
• Produce otra hormona: SOMATOMAMOTRO- FINA (antes lactógeno placentario): 
o Es semejante a la hormona del crecimiento que confiere al feto prioridad sobre la 
glucosa sanguínea materna 
• MOLA TILIFORME: aumentan mucho en cantidad que un embarazo 
CORDON UMBILICAL: 
• Características: 
o Aspecto: blando nacarado 
o 
o Vasos: 2 arterias 1 vena 
o Envuelta en Gelatina de wharton: tejido 
conectivo especializado 
o Inserción: superficie fetal de la placenta 
o Longitud: 50-60cm 
o Diámetro: 1 a 2cm 
o Estructura helicoidal: con 5 a 10 vueltas, se debe 
a la mayor longitud de las arterias umbilicales en 
relación con la vena umbilical 
o Óbitos espontáneos por alteración en el flujo 
• Estructura 
 
o 1 vena umbilical: lleva sangre arterial 
o 2 arterias: sangre venosa. Arteria umbilical única (anomalía más frecuente) 
o Un conducto: restos de saco vitelino o alantoides 
o Formado por tejido fibroblástico de revestimiento de los vasos sanguíneos: 
▪ Vena lamina elástica interna 
▪ Arterias con válvulas de hoboken 
o Envuelta por Gelatina de wharton: sustancia coloide gelatinosa 
o Epitelio amniótico: revestimiento pavi- mentado 
• Problemas probables del cordón: 
o Longitud >100 cm: 
▪ Nudos verdaderos, circular de cordón 
▪ Prolapso (importante en pre- sensación distócica, podálica) 
▪ Los nudos falsos del cordón los producen las salientes de vasos umbilicales 
o Longitud < 30-35cm: 
▪ Desprendimiento prematuro de placenta (nos puede llevar a un óbito) 
o Inserción velamentosa: por desgarro 
o 1 arteria/ 1 vena (0.2-1.1% de partos) 
o Onfalocele: falla en el cierre de pared abdominal con protrusión de las vísceras (1/35000-
5000) 
o Cordón umbilical enroscado en el tobillo del feto 
LIQUIDO AMNIÓTICO: 
• Liquido acuoso y cristalino 
• Producido por las células amnióticas 
• Trasudación del suero materno y productos de eliminación urinaria fetal 
• Es absorbido por el intestino del feto 
• Llega a la circulación fetal y pasa a la circulación materna por la placenta 
• El feto deglute 450 ml de líquido amniótica en 24h a partir de los 5 meses 
• Tiene un pH de 7.4 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Compuesto por: 
o Agua 98% 
o Hormonas 
o Albumina 
o Sales 
o Vitaminas 
o Bilirrubina 
o Proteínas 
o Aminoácidos 
o Urea 
o Ácido úrico 
o Creatinina 
o Enzimas 
o Electrolitos 
o Ig G, A y M 
• En los primeros 2 trimestres aumenta lentamente 25 ml por semana 
• Al final de la gestación es de 500-800ml 
• Y casi al final el que produce más liquido amniótica es el feto a través de la orina 
• Cantidad: 
o Si hay mucho: sobre distensión del líquido, puede haber desprendimiento prematuro de 
membrana y placenta 
o Si hay poco: producto no podrá moverse, o comprimir el cordón umbilical (alterar la 
perfusión) 
• Funciones en el embarazo: 
o Permite los movimientos fetales 
o Impide la adherencia amniótica 
o Protege al feto de traumatismo externo 
o Impide la compresión del cordón 
o Facilita la acomodación fetal según el tamaño 
o Forma la bolsa de aguas en el parto (inicio) 
o Lubrica en canal genital al romperse el amnios 
Distribuye regularmente la fuerza uterina sobre el feto durante las contracciones