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Resumo de Embriologia -1º Semestre- Emily Sobrinho 2 Embriologia Emily Sobrinho Sumário GAMETOGÉNESIS .............................................................................................................................................................5 OVOGÉNESIS ................................................................................................................................................................................... 5 ESPERMATOGÉNESIS ......................................................................................................................................................................... 5 1ª SEMANA DEL DESARROLLO ..........................................................................................................................................6 EL ENDOMETRIO PASA POR 3 FASES: .................................................................................................................................................... 6 EL ENDOMETRIO TIENE 3 CAPAS:......................................................................................................................................................... 7 TRANSPORTE DEL CIGOTO .................................................................................................................................................................. 7 FECUNDACIÓN ................................................................................................................................................................................. 7 LA FECUNDACIÓN PRESENTA FASES ...................................................................................................................................................... 7 APÓS FECUNDACIÓN ................................................................................................................................................................... 7 CAVIDAD DEL BLASTOCISTO ................................................................................................................................................................ 7 2ª SEMANA DEL DESARROLLO ..........................................................................................................................................8 DÍA 9 ............................................................................................................................................................................................. 8 DÍA 11-12 ..................................................................................................................................................................................... 9 DÍA 13 ........................................................................................................................................................................................... 9 DÍA 14 ......................................................................................................................................................................................... 10 3ª SEMANA DEL DESARROLLO ........................................................................................................................................ 10 GASTRULACIÓN ............................................................................................................................................................................. 10 NOTOCORDA ................................................................................................................................................................................. 11 VELLOCIDADES............................................................................................................................................................................... 11 3ª A 8ª SEMANA: EL PERÍODO EMBRIONARIO ................................................................................................................. 11 NEURULACIÓN ............................................................................................................................................................................... 11 DERIVADOS DE LAS CRESTAS NEURALES ............................................................................................................................................... 12 DERIVADOS DE LA HOJA GERMINATIVA MESODÉRMICA .......................................................................................................................... 12 MESODERMO PARAXIAL ................................................................................................................................................ 13 REGULACIÓN MOLECULAR DE LA DIFERENCIACIÓN DEL SOMITA ................................................................................................................ 14 MESODERMO INTERMEDIO ............................................................................................................................................ 14 LÁMINA LATERAL DEL MESODERMO ........................................................................................................................................ 14 SANGRE Y VASOSSANGUÍNEOS ................................................................................................................................................. 14 DERIVADOS DE LA HOJA GERMINATIVA ENDODÉRMICA .................................................................................................. 14 ASPECTO EXTERNO DEL EMBRIÓN DURANTE EL 2º MES DE DESARROLLO .................................................................................................... 15 5ª SEMANA ................................................................................................................................................................................... 15 PERIODO FETAL ............................................................................................................................................................. 15 NOVENA A DOCE SEMANAS ...................................................................................................................................................... 15 DE 13 A 16 SEMANAS ................................................................................................................................................................. 16 DE 17 A 20 SEMANAS ................................................................................................................................................................. 16 DE 21 A 25 SEMANAS ................................................................................................................................................................. 16 DE 26 A 29 SEMANAS ................................................................................................................................................................. 16 DE 30 A 35 SEMANAS ................................................................................................................................................................. 17 DE 36 A 40 SEMANAS ................................................................................................................................................................. 17 FECHA PROBABLE DE PARTO .....................................................................................................................................................17 3 Embriologia Emily Sobrinho CRECIMIENTO INTRAUTERINO .................................................................................................................................................. 17 MECANISMO DE CRECIMIENTO FETAL ...................................................................................................................................... 17 CRECIMIENTO DE MASA CELULAR ............................................................................................................................................. 17 CRECIMIENTO FETAL INTRAUTERINO .................................................................................................................................................. 18 RETARDO EN EL CRECIMIENTO FETAL .................................................................................................................................................. 18 FACTORES QUE CAUSAN RCF ............................................................................................................................................................ 18 LAS DROGAS COMO: ....................................................................................................................................................................... 18 FACTORES QUE ACELERAN EL CRECIMIENTO FETAL ................................................................................................................. 18 ANEXOS FETALES ........................................................................................................................................................... 18 FUNCIONES DE LA PLACENTA .................................................................................................................................................... 19 DESARROLLO POSTERIOR DE LA PLACENTA ........................................................................................................................................... 19 ESTRUCTURA DE LA PLACENTA ....................................................................................................................................... 19 ALTERACIONES EN LA PLACENTA ......................................................................................................................................... 20 PLACENTA PREVIA .......................................................................................................................................................................... 20 MOLA HIDATIFORME ...................................................................................................................................................................... 20 PLACENTA BILOBULADA ............................................................................................................................................................ 21 PLACENTA SUCCENTURIATA ..................................................................................................................................................... 21 ANEXOS EMBRIONÁRIOS ............................................................................................................................................... 21 (PLACENTA A TÉRMINO) ....................................................................................................................................................... 21 LUEGO DEL NACIMIENTO SE EXPULSA DEL ÚTERO .................................................................................................................................. 21 LA PLACENTA ................................................................................................................................................................................. 21 VARIACIONES DE LA FORMA DE LA PLACENTA .......................................................................................................................... 21 EL EXAMEN DE PLACENTA PUEDE ARROJAR DATOS COMO ....................................................................................................................... 22 SUPERFICIE MATERNA ..................................................................................................................................................................... 22 SUPERFICIE FETAL ........................................................................................................................................................................... 22 CORDÓN UMBILICAL ............................................................................................................................................................. 22 AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO........................................................................................................................................... 23 ORIGEN DEL LÍQUIDO AMNIOTICO ............................................................................................................................................ 23 VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO ....................................................................................................................................... 23 INTERCAMBIO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO ................................................................................................................................... 23 COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO ................................................................................................................................ 23 IMPORTANCIA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO ................................................................................................................................. 24 SACO VITELINO ...................................................................................................................................................................... 24 IMPORTANCIA ........................................................................................................................................................................... 24 EVOLUCIÓN DEL SACO VITELINO ............................................................................................................................................... 24 ALANTOIDES .......................................................................................................................................................................... 24 IMPORTANCIA ........................................................................................................................................................................... 24 EVOLUCIÓN DE LA ALANTOIDES ................................................................................................................................................ 25 EMBARAZOS MÚLTIPLES ....................................................................................................................................................... 25 DICIGÓTICOS ............................................................................................................................................................................. 25 MONOCIGÓTICOS ..................................................................................................................................................................... 25 AGENTES TERATOGENOS................................................................................................................................................ 25 CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES TERATOGÉNOS: ....................................................................................................................26 AGENTES BIOLÓGICOS..................................................................................................................................................................... 26 AGENTES FÍSICOS ...................................................................................................................................................................... 27 AGENTES QUIMICOS .................................................................................................................................................................... 27 MEDICAMENTOS TOMADOS POR LA MADRE ........................................................................................................................................ 27 OTROS ESTRÓGENOS ....................................................................................................................................................................... 27 OTROS ESTRÓGENOS ....................................................................................................................................................................... 27 FEMINIZACIÓN DEL FETO MASCULINO ................................................................................................................................................. 27 4 Embriologia Emily Sobrinho LITIO............................................................................................................................................................................................ 27 DEFECTOS CARDIOVASCULARES Y OTROS ............................................................................................................................................. 27 MISOPROSTOL, COMO ABORTIVO ...................................................................................................................................................... 27 SECUENCIA DE MOBIUS ................................................................................................................................................................... 27 RETINOIDES TALIDOMIDA ................................................................................................................................................................. 27 DEFECTOS AUDITIVOS, CARDIOVASCULARES Y ÓSEOS, DISFUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL .............................................................. 27 WARFARINA .................................................................................................................................................................................. 27 REDUCCIÓN DE LAS EXTREMIDADES Y OTROS DEFECTOS HIPOPLASIA NASAL, CONDRODISPLASIA PUNTEADA ...................................................... 27 MEDICAMENTO TOMADO POR LA MADRE ........................................................................................................................................... 28 ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES ................................................................................................................................................. 28 FARMACO ..................................................................................................................................................................................... 28 VACUNAS ..................................................................................................................................................................................... 29 VITAMINAS ................................................................................................................................................................................... 30 TRANQUILIZANTES .......................................................................................................................................................................... 30 METABOLISMO MATERNAL (ENFERMEDADES MATERNAS) . ................................................................................................... 31 5 Embriologia Emily Sobrinho GAMETOGÉNESIS Comienza con la fecundación = unión de gametos que forman el cigoto. Gametos: derivan de células germinativas. OVOGÉNESIS ➢ Ovogonias: proceso de formación y maduración de ovócitos. Comienzan antes del nascimiento Ovocitos primarios: Ovogonio que no sufre APOPTOSIS, se envulve en un epitelio y pasan a ser Folículos primarios. Profase I Puberdad ➢ Glucoproteínas + cél. de la Granulosa = Zona Pelucida ➢ Acumolo de cél. que rodea ovocito: Teca que tiene la función de produzir prolongaciones para ayudar en la alimentación del ovocito. ➢ Acúmulo de líquido que forma antro = Folículo Antral ➢ Cél. de la Granulosa que rodean al Ovocito forman = Cumulo Oóforo ➢ Maturación del Folículo Antral = Folículo Maduro o de Graaf (etapa que reanuda la meiosis I) ➢ Ovocito secundario: Termina meiosis I y comienza meiosis II, donde vuelve a Latencia en la metafase II, la cual puede culminar con la fecundación o degradarse en las 24h de la ovulación. ESPERMATOGÉNESIS ➢ Es el proceso del formación y maturación de los espermatozoides. Nacimento Puberdad Nacimento Periodo de Diplotero Retorna y termina meiosis I Inicia meiosis II y es enlentecido por inhibidores de las cél. Foliculares. 600 a 800 mil ovócitos primarios Aprox. 40 mil ovócitos primários (solo 500 aprox. son ovulados Interna Externa En los cordones sexuales + Cél. de Sertoli ✓ Cord. Sexuales son huecos y forman conductos Seminífero. ✓ Cél. Germinativas dan origen al Espermatogonio No ocorre Citocinesis completa. Permanecen unidos por puentes citoplasmáticas (proteción por Células de Sertoli) 0 ➢ Tiene 2 tipos de Espermatogonio: • Tipo A: por mitosis y tiene fusión proliferativa; • Tipo B: por meiosis y dan origen a los Espermatocítos; Espermatogonio de tipo B: Termina mitosis y inicia meiosis => Espermatocito primario ( con profase prolongada de 22 días aproximadamente, luego continua con meiosis rápida), con finalización de la meiosis I => Espermatocito secundario, que al final de la meiosis II => Espermátidas ( con contenido Haploide). 6 Embriologia Emily Sobrinho Espermiogenesis: Capacitación de espermátidas para poder fecundar al ovulo y sufren alteraciones como: 1- Formación del Acrosoma y las enzimas que lo recubre; 2- Condensación del Núcleo; 3- Formación del Cuello, pieza intermedia y cola; 4- Eliminación de citoplasma. ➢El proceso de Espermatogénesis dura alrededor de 64 días, y adquieren mayor motilidad en el Epidídimo. ➢ Las fases: Espermatogonios tipo A escuro; Espermatogonios tipo A claro; Espematogonios tipo B; Espermatocitos primarios; Espermatocitos secundarios; Espermátidas; Espermatozoide. 1ª SEMANA DEL DESARROLLO Ciclo Ovárico: Inicia con ritmo regular en la Puberdad controlado por el Hipotálamo. Hipotálamo Hipófisis Endometrio Estrogeno Hipófisis - 1 Maduración de Ovocito; - Producción de Progesterona por células Foliculares; - Roptura Folicular y Ovulación. EL ENDOMETRIO PASA POR 3 FASES: 1- Fase Proliferativa o Folicular: Término de la menstruación, por conta de estrógeno. 2- Fase Progestacional, Secretora o Luteínica: Hay fecundación: Endometrio ayuda a la implantación. No hay fecundación: Inicia la descamación y la fase Menstrual. 3- Fase Menstrual: La sangre se escapa de los vasos y se desprende del estroma por 3-4 días, la cual se pierde las capas compacta y esponjosa. Cél. Foliculares o de la Granulosa GnRH FSH y LH Libera LH 7 Embriologia Emily Sobrinho Reacción Acrosomica ✓ Contacto com la memb. Pelucida ✓ Produz liberación de enzimas: Acrosina y Tripsina (Unicelular) 1ª división mitótica (Bicelular) Entre 2º a 3º día de fecundación ✓ Masa celular interna ✓ Masa celular externa EL ENDOMETRIO TIENE 3 CAPAS: 1- Capa compacta: Superficial; 2- Capa Esponjosa: Intermedia; 3- Capa Basal: Delgada y interna (Atua como capa regenerativa para la fase proliferativa). TRANSPORTE DEL CIGOTO Por Fimbrias y Cilíos Luz uterina Implantación FECUNDACIÓN ➢ Unión de gameta femenino + masculino. ➢ Ocurre: Ampolla de la Trompa de Falopio ➢ Facilitada: Mov. Flagelar, muco cervical y contración muscular uterina. ➢ Espermatozoide: necesita LA FECUNDACIÓN PRESENTA FASES 1- Penetración de la Corona Radiada: Logran espermatozoides que están bien capacitados. 2- Penetración de la Membrana Pelucida: Induce a la acción acrosomica 3- Unión de Membrana de Gametose: Integrinas=> Integran espermatozoide al ovocito. APÓS FECUNDACIÓN Cigoto Blastomeras Morula ➢ 16 Cél. etapa temperano => llega a estadio avanzado en el 4 día (Luz uterina); ➢ Grupos celulares internos: CAVIDAD DEL BLASTOCISTO Al penetrar el espermatozoide en el ovocito se produce Al final de la fecundación se logra • Reacción cortical y Zona; • Reanuda meiosis II y foram pronucleos; • Activación metabólica del ovocito, probablemente por gameta masculino. • Restauración de crom. Diploides; • Determinación del sexo • Inicia la segmentación ( se no hay fecundación se degenera) -Fase Proliferativa -Fluides Mucocervical (Trompa de Falopio) (cara anterior o posterior del cuerpo uterino) (Dura aprox.: 7h) M. Pelucida cambia su permeabilidad ➢ Reacción Cortical de Zona ✓ No permite la entrada de espermatozoides ✓ Evita la poliespermia Inicia mitose en 12-24h (formación de cél. pequeñas) Capacitación Acrosomica 8 Embriologia Emily Sobrinho ✓ Morula en el útero, entra líquido en la zona pelucida hacia espacio intercelular y masa celular interna. ✓ Constituído por células internas del Blastocisto; ✓ Forma el embrión; Implantación mútua con el Embrioblasto Blastocisto Embrioblasto Trofoblasto 2ª SEMANA DEL DESARROLLO ➢ Comienza la Implantación = Final 1ª Semana. ➢ Sincitio => Crece alrededor del Citotrofoblasto ➢ Masa celular interna: ✓ Epiblasto: cél. cilíndrica ✓ Hipoblasto: cél. cúbica ➢ Masa celular externa: ✓ Citotrofoblasto ✓ Sincitio Produz HCG DÍA 9 ➢ Aparece: ✓ Cavidad del Blastocisto • 2 cavidades ➢ Lacunas del Trofoblasto => conectan una la otra, localizadas en el Sincitio. ✓ Constituído por massa celular externa; ✓ Desaparece de la zona pelucida para hacer la implantación; ✓ Forma la Placenta y membranas; ✓ 6 día el Trofoblasto se introduce em el endometrio. Disco Bilaminar o Blastular (cuerpo de la madre reconoce que tiene gestación) Cavidad Blastocisto (mayor) Cavidad Aminiótica (menor) 9 Embriologia Emily Sobrinho DÍA 11-12 1. Sincitio: destrone Vasos sanguíneos–madre (Sinusoide) 2. Sinusoide materna se rompe 3. Sangre entra en las Lacunas => Nutrir el cigoto DÍA 13 ➢ Unión de los Celomas extraembrionarios: forma Cavidad Curionica (Pero a veces tiene algunos que no desaparecen); ➢ Unión de las Lacunas (Acumulan mucho sangre); ➢ Estructura en si creciendo constantemente; ➢ Cavidad Exocelómica pasa a se llamar => Saco Vitelino secundario; ➢ Citotrofoblasto comienza a invaginar => forma Vellocidades Corionicas; ➢ Tabiques: Cavidad Aminiótica ✓ Pedículo de Fijación => forma Cordón Umbilical; (Comunicación y nutrientes). Obs.: 2 días antes de la menstruación puede ocurrir Sangramiento Implantacional; Cavidad del Blastocisto cambia de nombre = Cavidad Exocelómica o Saco Vitelino Primitivo Por conta da M. Exocelómica (de Heuser) ➢ Formación de: ✓ Celoma extraembrionar (Cavidades) ✓ Hoja esplacnopleural del mesodermo extraembrionar (Tabiques) ➢ Está pasando Epitelio Uterino. 10 Embriologia Emily Sobrinho DÍA 14 ➢ Epitelio Uterino se cierra por completo = Fin de la 2ª Semana 3ª SEMANA DEL DESARROLLO GASTRULACIÓN ➢ Proceso que forma las capas germinativas; ➢ Línea Medía (día 15-16); ➢ Nódulo primitivo– (Porción Cefálica) Rodea Fosita Primitiva Invaginación ➢ Todas las capas se forman del Epiblasto 1º Endodermo 2º Mesodermo 3º Ectodermo ➢ Formación: Lateral y Cefálica, hasta el Mesordermo extraembrionario; ➢ Cél. Endodérmicas => Hipoblasto => Estructura Definitiva ➢ Aparece: ✓ Membrana Bucofaringea (futura cavidad oral) ✓ Placa Precordal (participa en la formación del Prosencefalo) (Cél. Migran para el centro del Disco Bilaminar) 11 Embriologia Emily Sobrinho (intercalan sobe células del Hipoblasto) ➢ Se separan el Endodermo y forma una estructura solida ➢ Ayuda a formar: ✓ Placa Neural ✓ Tubo Neural y sus diferenciaciones ✓ Cuerpos Vertebrales Conducto Neuroenterico ✓ Conecta temporariamente ✓ Cavidad Aminiótica + S. Vitelino Invadidas por cél. del Mesodermo (Fin de la 2ª semana) (En la 3ª semana) NOTOCORDA ➢ Origen: Células Prenotocordales Invaginan ➢ Forman: 2 capas celulares en el centro del Endometrio VELLOCIDADES Vellocidades Primarias Vellocidades Secundarias 3ª A 8ª SEMANA: EL PERÍODO EMBRIONARIO ➢ Durante la 3ª a la 8ª semana de desarrollo, esta etapa denominada período embrionario o período de organogénesis. ➢ Hacia el final del período embrionario se han establecido los sistemas orgánicos principales ➢ Al hacia el final del 2º mes hay formas reconocibles de los principales caracteres externos del cuerpo. NEURULACIÓN ➢ A partir del ectodermo aparece la notocorda y la placa Precordal, induciendo al ectodermo a que forme la placa y el tubo neurales. ➢ Las células de la placa componen el neuroectodermo ➢ Inicia al final de la 3ª semana de gestación gracias a factores inductores ➢ El cierre del tubo neural se inicia a nivel cervical y avanza em sentido cráneo-caudal (del nódulo primitivo) Capa Notocordal Placa Precordal ➢ Membrana Cloacal: Forma porción caudal del Endometrio Analogo: Memb. Bucof. ➢ Alantoides o Diverticulo Alantoenterico: ✓ Formación Diverticular del S.V (durante formación de la Membrana Cloacal, que va hacia el pedículo de fijación) ✓ Aparece al 16º día de gestación ✓ Forma Vasos Alantoides o umbilicais (en el pedículo de fijación y forma después => (Cordón Umbilical) ✓ Crecimiento: todas las direcciones (Cefalico-caudal) 19 días 20 días 22 días 23 días 12 Embriologia Emily Sobrinho ➢ Con el tubo formado, se forman los neuróporos anterior y posterior, que cierran em 25 y 28 días respectivamente. ➢ Durante el cierre del neuróporo anterior existen aprox. 18 a 20 somitas mientras que en el neuróporo posterior 25 somitas ➢ Al final de la neurulación el S.N.C. está formado por un tubo cerrado, estrecho caudalmente y dilatado em porción cefálica vesículas Cerebrales. ➢ La población celular de la cresta neural sale del neuroectodermo y experimenta una transición de epitelial a mesenquimática para penetrar en el mesodermo subyacente por migración activa y desplazamiento. ➢ Mesodermo son células derivadas del epiblasto y de los tejidos extraembrionarios. ➢ Mesénquima es el tejido conectivo embrionario laxo, cualquiera que sea su origen. DERIVADOS DE LAS CRESTAS NEURALES ✓ Tejido conectivo y huesos de la cara y el cráneo. ✓ Células C de la glándula tiroides ✓ Tabique tronconal del corazón ✓ Odontoblastos ✓ Dermis en la cara y en el cuello ✓ Ganglios espinales ✓ Cadena simpática y ganglios preópticos ✓ Ganglios parasimpáticos del tracto gastrointestinal ✓ Médula suprarrenal ✓ Células de Schwann ✓ Células gliales ✓ Piamadre y aracnoides ✓ Melanocitos ➢ Cuando el tubo neural se ha cerrado, se visualiza en la región cefálica, dos engrosamientos ectodérmicos bilaterales, las placodas óticas y placodas del cristalino ➢ Las placodas óticas se invaginan y forman las vesículas óticas, que formarán las estructuras para la audición y el equilibrio ➢ Casi al mismo tiempo aparece la placoda del cristalino, que se invagina y durante la quinta semana forma el cristalino del ojo. ➢ El ectodermo da origen a los órganos y estructuras que mantienen el contacto con el mundo exterior: ✓ a) sistema nervioso central ✓ b) sistema nervioso periférico ✓ c) epitelio sensorial del oído, la nariz y el ojo ✓ d) epidermis, con inclusión del pelo y las uñas. ➢ además, las glándulas subcutáneas, mamaria, hipófisis y el esmalte dentario DERIVADOS DE LA HOJA GERMINATIVA MESODÉRMICA ➢ Al inicio forma una lámina delgada de tejido laxo a cada lado de la línea media ➢ En el día 17 las células próximas a la línea media proliferan y forman una placa engrosada de tejido, el mesodermo paraxial, hacia los lados, sigue delgada y se llama lámina lateral. ➢ Con la aparición y coalescencia de cavidades intercelulares en la lámina lateral, el tejido queda dividido en dos hojas: ✓ a) una capa continua con el mesodermo que recubre al amnios, y que se denomina hoja somática o parietal del mesodermo ✓ b) una capa continua con el mesodermo que se encuentra cubriendo al saco vitelino, denominada hoja esplácnica o visceral del mesodermo 13 Embriologia Emily Sobrinho ➢ Estas dos capas juntas revisten una cavidad neoformada, la cavidad intraembrionaria, que a cada lado se continúa con la cavidad extraembrionaria. El mesodermo intermedio está entre el mesodermo paraxial y la lámina lateral del mesodermo. MESODERMO PARAXIAL ➢ Al comienzo de la tercera semana el mesodermo paraxial está organizado en segmentos o sometieras, aparecen primero en región cefálica luego en sentido cefalocaudal. ➢ En la región cefálica, están asociados con la placa neural segmentada en neurómeras, origen gran parte del mesénquima cefálico ➢ A partir de la región occipital, en dirección caudal, las somitómeras se organizan en somitas. El primer par que parece es en la región cervical. Aprox. en el día 20 desde este sitio, se forman más o menos tres pares por día, al final de la quinta semana son de 42 a 44 pares ➢ Los pares de somitas son: ✓ 4 occipitales ✓ 8 cervicales ✓ 12 torácicos ✓ 5 lumbares ✓ 5 sacros ✓ 8 a 10 coccígeos. ➢ Más tarde desaparecen el primer somita occipital y los últimos 5 a 7 coccígeos, mientras que el resto de los somitas constituye el esqueleto axial. ➢ En esta etapa se expresa la edad del embrión según el número de somitas. ➢ Al comienzo de la cuarta semana, las células de las paredes ventral y medial del somita cambian para rodear la notocorda, formando las células del esclerotoma. Ellas rodean la médula espinaly la notocorda para formar la columna vertebral ➢ Las células de la porción dorsolateral del somita también migran como precursoras de la musculatura del miembro y de la pared corporal. 14 Embriologia Emily Sobrinho REGULACIÓN MOLECULAR DE LA DIFERENCIACIÓN DEL SOMITA ➢ Las señales para la diferenciación del somita se originan desde las estructuras que lo rodean, incluyendo: MESODERMO INTERMEDIO ➢ Conecta temporariamente el mesodermo paraxial con el mesodermo lateral, este se diferencia en estructuras urogenitales (sistema urinario y gónadal). ✓ Nefrotomas (porción más cefálica) ✓ Cordón nefrógeno (porción más caudal) LÁMINA LATERAL DEL MESODERMO ➢ El Mesodermo lateral se separa en las hojas parietal y visceral, que revisten la cavidad intraembrionaria. ➢ El mesodermo parietal con el ectodermo, forman las paredes corporales ➢ El mesodermo visceral y el endodermo forman la pared intestinal ➢ La hoja parietal que se encuentran rodeando a la cavidad intraembrionaria formarán las membranas mesoteliales o membranas serosas, que tapizarán las cavidades peritoneal, pleural y pericárdica y secretarán un líquido seroso. ➢ La hoja visceral formará una membrana serosa delgada alrededor de cada órgano SANGRE Y VASOSSANGUÍNEOS ➢ Al inicio de la tercera semana, las células del mesodermo visceral de la pared del saco vitelino se diferencian en células y vasos sanguíneos. Estas células, se llaman angioblastos ➢ Los progenitores de células sanguíneas derivan de la pared del saco vitelino o de células que se encuentran en el mesenterio dorsal. ➢ Las células sanguíneas colonizan el hígado, que se convierte en el principal órgano hematopoyético del feto, luego migran a la medula ósea donde pasan a ser fuente de células sanguíneas adultas DERIVADOS DE LA HOJA GERMINATIVA ENDODÉRMICA ➢ El tracto gastrointestinal es el principal sistema orgánico derivado de la hoja germinativa endodérmica ➢ La comunicación inicialmente amplia entre el embrión y el saco vitelino, que se contrae hasta quedar un conducto angosto y largo, se denomina, conducto onfalomesentérico o vitelino, que por cierto tiempo, comunica el intestino medio con el saco vitelino. ✓ la notocorda ✓ la epidermis ✓ el tubo neural ✓ lámina lateral del mesodermo 15 Embriologia Emily Sobrinho ➢ La hoja germinativa endodérmica cubre la superficie ventral del embrión y constituye el techo del saco vitelino ➢ Una vez que el conducto vitelino se oblitera el intestino queda libre em la cavidad abdominal ✓ El saco vitelino tiene carácter vestigial y es probable que desempeñe únicamente una función de nutrición en las primeras etapas de desarrollo ASPECTO EXTERNO DEL EMBRIÓN DURANTE EL 2º MES DE DESARROLLO ➢ Al final de la cuarta semana, cuando el embrión tiene aprox. 28 somitas, los caracteres externos principales son los somitas y los arcos faríngeos. ➢ La longitud V-N es la distancia que existe entre el vértice del cráneo hasta el punto medio situado entre las porciones más salientes de los glúteos e indica la edad del embrión. ➢ Durante el segundo mes, el aspecto externo del embrión se modifica apreciablemente a causa del gran tamaño de la cabeza y de la formación de extremidades, cara, oídos, nariz y ojo. 5ª SEMANA ➢ Hacia el comienzo de la quinta semana aparecen los esbozos de las extremidades superiores e inferiores en forma de yemas semejantes a palas de remo ➢ Poco después aparecen cuatro surcos radiales que separan cinco áreas algo más anchas en la porción distal de los esbozos y anuncian la formación de los dedos. Estos surcos son los Surcos interdigitales ➢ Poco después de la formación de los dedos se forman unos estrechamientos que divide a los seguimientos de los miembro PERIODO FETAL NOVENA A DOCE SEMANAS ➢ M. Inferiores crecen lentamente los superiores completan su tamaño al final. ➢ Genitales externos del hombre y mujer son semejantes, recién a la 12ava s. se ve la diferenciación sexual. 16 Embriologia Emily Sobrinho DE 13 A 16 SEMANAS ➢ Crecimiento acelerado del cuerpo con respecto a la cabeza. ➢ M. Inferiores van acelerando su desarrollo. ➢ Se insinúa los procesos de osificación esquelética. ➢ Orejas sobresalientes de la cabeza. ➢ Distribución de áreas futuras del cabello. DE 17 A 20 SEMANAS ➢ Crecimiento corporal menos acelerado. ➢ Extremidades inferiores alcanzan su proporción definitiva. ➢ Presencia del vérnix caseoso. ➢ Hay formación de grasa parda. ➢ Presencia de Lanugo. DE 21 A 25 SEMANAS ➢ Aumento acelerado de masa. ➢ Cuerpo delgado. ➢ Piel arrugada y fofa. ➢ Piel color rosada. ➢ Presencia de las uñas de los dedos de las manos. ➢ Si naciera hay muerte por inmadurez del sistema respiratorio principalmente. DE 26 A 29 SEMANAS ➢ Los ojos se abren de manera repetida. ➢ Presencia marcada de pelos en la cabeza al igual que pestañas. ➢ Piel ligeramente arrugada, porque va aumentando el TCS. ➢ Si nace hay posibilidad de sobrevivir gracias a que el S. Nervioso ha madurado. 17 Embriologia Emily Sobrinho Aumento de masa (cambios anatómicos) Hiperplasia Hipertrofia DE 30 A 35 SEMANAS ➢ Cuerpo llenándose de mayor tejido celular subcutáneo. ➢ Piel sonrosada y lisa. ➢ Presencia de uñas de los pies. ➢ Uñas de las manos llega a la punta de los dedos. DE 36 A 40 SEMANAS ➢ Cuerpo regordete. ➢ Disminuye el ritmo de crecimiento. ➢ Piel blanca o azulado. Lanugo ausente. ➢ Tórax prominente. ➢ Testículos en el escroto o son palpables en conducto inguinal. FECHA PROBABLE DE PARTO ➢ La fecha del parto se indica de manera más exacta en 266 días ➢ 38 semanas después de la fertilización . La fecha se calcula a partir del primer día del último período menstrual, restándole tres meses y se suma 7 o 10 días. CRECIMIENTO INTRAUTERINO CRECIMIENTO DESARROLLO: Adquisición de capacidad funcional de órganos y sistemas y regulaciones fisiológicas MECANISMO DE CRECIMIENTO FETAL ➢ Crecimiento de masa celular ➢ Síntesis de proteínas ➢ Diferenciación celular CRECIMIENTO DEMASA CELULAR A. Incremento del número de células: Hiperplasia B. Incremento del tamaño celular: Hipertrofia C. Incremento de la matriz intercelular CAPTACIÓN DE ELEMENTOS NUTRICIONALES 18 Embriologia Emily Sobrinho CRECIMIENTO FETAL INTRAUTERINO ✓ GENÉTICO ✓ ENDOCRINO ✓ AMBIENTAL RETARDO EN EL CRECIMIENTO FETAL ✓ La incidencia de esta entidad puede estar afectada por factores ambientales, étnicos, constitucionales, nutricionales, socioeconómicos, hábitos nocivos. FACTORES QUE CAUSAN RCF ✓ Anomalías del cariotipo como trisomía 21, 13 y 18. ✓ Los embarazos múltiples ✓ Hipertensión arterial (HTA) ✓ Diabetes ✓ Nefropatías Enfermedad del colágeno. Hipoxemia materna ✓ Talla y peso materno. ✓ Edad materna. ✓ Nuliparidad y gran multiparidad. ✓ Se ha demostrado la relación entre > altitud y < peso al nacer. LAS DROGAS COMO: ✓ Tabaco, alcohol, cocaína y opiáceos. ✓ Fármacos terapéuticos como Warfarina, anticonvulsivos, antineoplásicos y antagonistas del ácido fólico FACTORES QUE ACELERAN EL CRECIMIENTO FETAL ✓ Diabetes Materna ✓ Obesidad Materna ✓ Multiparidad ✓ Edad materna avanzada ✓ Estatura grande ✓ Trastornos congénitos y genéticos ANEXOS FETALES ➢ Placenta ➢ Cordón umbilical ➢ Líquido amniótico ➢ Deciduas ▪ La parte fetal y porción materna escudo citotrofoblastico ▪ Las vellosidades coriónicas se unen a la decidua basal y fijan el saco coriónico a la decidua basal ▪ Las arterias y venas endometriales pasan a través de hendiduras del escudo citotrofoblastico ▪ Tabiques placentarios placa coriónica ▪ Cotiledones vellosidades primarias y sus ramificaciones ▪ Final del 4 mes la decidua basal se reemplaza por cotiledones 19 Embriologia Emily Sobrinho Compleja red vascular en la placenta Vellosidades recubren todo el saco coriónico FUNCIONES DE LA PLACENTA ✓ Transporte se gases y nutrientes ✓ Secreción endocrina ✓ Respiratoria Excretora ✓ Circulatoria DESARROLLO POSTERIOR DE LA PLACENTA A finales 4ta semana Inicios 8 va semana SACO CORIÓNICO Corion liso Corion velloso Parte fetal de la Placenta ESTRUCTURA DE LA PLACENTA ➢ para el inicio de la semana 12 está formada por: ➢ porción fetal: formada por el corion velloso o frondoso ➢ porción materna: formada por la decidua basal ➢ Se desarrollan los tabiques placentarios y los cotiledones. ✓ La Decidua Capsular se fusiona con la parietal; ✓ La parte lisa del saco coriónico se fusiona con la Decidua parietal. 20 Embriologia Emily Sobrinho ALTERACIONES EN LA PLACENTA PLACENTA PREVIA MOLA HIDATIFORME Tabique Placentário 21 Embriologia Emily Sobrinho PLACENTA BILOBULADA PLACENTA SUCCENTURIATA ANEXOS EMBRIONÁRIOS (PLACENTA A TÉRMINO) LUEGO DEL NACIMIENTO SE EXPULSA DEL ÚTERO ➢ Placenta ➢ Cordón umbilical ➢ Amnios ➢ Corion LA PLACENTA ➢ Presenta forma de disco plano, circular, oval ➢ Diámetro de 15 a 20 cm ➢ Grosor de 2 a 3 cm ➢ Peso de 500 a 600 g VARIACIONES DE LA FORMA DE LA PLACENTA Las vellosidades persisten donde el corion está en contacto con la decidua basal ➢ Cuando las vellosidades persisten en otros sitios ocurren variaciones Placenta Accesoria Placenta Bidiscoide Placenta Difusa Placenta em Herradura Normal 22 Embriologia Emily Sobrinho EL EXAMEN DE PLACENTA PUEDE ARROJAR DATOS COMO ➢ Disfunción placentaria ➢ Retardo del crecimiento fetal ➢ Enfermedades neonatales ➢ Muerte infantil ➢ Si las membranas están completas, (retención de un cotiledón, hemorragia puerperal o luego de abortos, etc.) SUPERFICIE MATERNA ➢ Aspecto empedrado que depende de los cotiledones (10 a 38) ➢ Cubiertos por fragmentos grisáceos correspondientes a la decidua basal SUPERFICIE FETAL ➢ Se inserta el cordón umbilical ➢ Revestimiento amniótico ➢ Vasos umbilicales se subdividen en la superficie fetal y forman los vasos coriónicos que llevan la sangre a las vellosidades coriales CORDÓN UMBILICAL a) El cordón umbilical se fija en el centro de la placenta (Pero se puede encontrar en cualquier punto) b) placenta marginal c) placenta velamentosa d) Cuando crece el saco amniótico el amnios tapiza el cordón umbilical y forma su recubrimiento epitelial. e) Diámetro de 1 a 2 cm z Longitud de 30 a 90 cm (55 en promedio) f) Cordón largo tiende a prolapso g) O a enrollarse en el feto h) Y dificultar la expulsión i) Cuando un nudo verdadero se forma en la etapa temprana del embarazo y se aprieta durante los movimientos fetales puede dificultar la circulación y es causa de muerte j) En alrededor del 20% de los nacimientos hay enredamiento del cordón k) En 1 de cada 200 neonatos sólo hay una arteria umbilical l) Con una incidencia de entre 15 a 20% de malformaciones cardiovasculares en el feto m) La ausencia puede resultar de agenesia o degeneración del vaso en etapas tempranas del desarrollo 23 Embriologia Emily Sobrinho AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO ➢ El amnios es un saco membranoso que rodea al embrión o feto ➢ El amnios se fija en los márgenes del discoembrionario ➢ Y su unión con el embrión en la superficie ventral después del plegamiento ➢ A medida que el crece el amnios va obliterando la cavidad coriónica y tapiza el cordón umbilical ➢ Las células epiteliales del amnios poseen microvellosidades que probablemente juegan un papel en la transferencia de líquido en el intercambio de agua y sustancias a través de los vasos de la decidua parietal ORIGEN DEL LÍQUIDO AMNIOTICO ➢ En etapas iniciales el líquido puede ser secretado por las células amnióticas ➢ La mayor parte del líquido deriva de la sangre materna trasportada a través del amnios ➢ El feto contribuye con orina en el L. amniótico ➢ En la última etapa del embarazo produce alrededor de medio litro de orina al día VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO ➢ El volumen aumenta lentamente en condiciones normales – 30 ml a las 10 semanas ✓ 350 ml a las 20 semanas ✓ 1 L alrededor de la semana 37 ✓ Luego comienza a decrecer rápida/m ➢ Volúmenes bajos de líquido amniótico ➢ Oligohidramnios ➢ Consecuencia de insuficiencia placentaria ✓ Con disminución del flujo sanguíneo ➢ Agenesia renal (ausencia de orina fetal) ➢ El acumulo de líquido amniótico que excede 2000 ml ➢ Polihidramnios ➢ Ocurre cuando el feto no bebe la cantidad usual de líquido amniótico ➢ Anencefalia ➢ Atresia del esófago ➢ Polihidramios se da por que el líquido se acumula no puede pasar al estómago y al intestino por absorción ➢ Embarazos múltiples INTERCAMBIO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO ➢ El agua y líquido amniótico se recambia cada 3 horas ➢ Se mueven grandes volúmenes entre la circulación materna y fetal ✓ Principalmente a través de la membrana placentaria ➢ Deglución fetal de líquido amniótico ✓ La mayor parte pasa al tubo digestivo ✓ Una pequeña parte pasa a los pulmones ➢ El líquido se absorbe hacia la circulación fetal ➢ De ahí pasa a la circulación materna a través de la membrana placentaria ➢ En estadios finales del embarazo el feto deglute más de 400 ml de líquido amniótico por día ➢ Cierta cantidad pasa a través de la membrana amniocorionica COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO ➢ Es una solución que presenta en suspensión sustancias no disueltas ✓ Consta aproximadamente partes iguales de: ✓ Sales orgánicas e inorgánicas ✓ 98 a 99% de agua 24 Embriologia Emily Sobrinho ✓ 50% de los componentes orgánicos son proteínas ✓ Y el resto carbohidratos, grasas, enzimas, hormonas y pigmentos ➢ Cuando avanza el embarazo se modifica por las excretas fetales ➢ Al sumarse la orina y por amniocentesis se pueden efectuar estudios de Sistemas enzimáticos, aminoácidos, hormonas ➢ Estudio de células presentes el líquido permiten conocer el sexo, o detección de anormalidades cromosómicas IMPORTANCIA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO ➢ El embrión flota libremente en el líquido amniótico ➢ Permite el crecimiento externo simétrico del embrión ➢ Impide la adherencia del amnios al embrión ➢ Protege al embrión contra sacudidas ocasionadas al cuerpo de la madre ➢ Ayuda a regular la temperatura corporal al embrión y mantenerla constante ➢ Permite al feto movimientos libres, que ayuda a su desarrollo musculo esquelético SACO VITELINO ➢ Alrededor de las 9 semanas el saco vitelino se ha retraído a un resto de unos 5 mm de diámetro ➢ Unido al intestino medio por el conducto vitelino ➢ Alrededor de la 20 semana el saco vitelino es muy pequeño de ahí no es visible IMPORTANCIA ➢ Parece participar en el transporte de nutrientes al embrión durante la 2a y 3a semanas mientras se establece la circulación uteroplacentaria. ➢ Ocurre desarrollo de sangre en paredes del SV de la 3a a la 6a semana mientras comienza la hematopoyesis en el hígado. ➢ Durante la cuarta semana la porción dorsal del SV se incorpora en el embrión como intestino primitivo que da origen al epitelio de tráquea, bronquios, pulmones y aparato digestivo. ➢ Las células germinativas primitivas aparecen en la pared del SV durante la 3a semana y luego emigran a las gónadas en desarrollo donde se convierten en espermatogonias y ovogonias. EVOLUCIÓN DEL SACO VITELINO ➢ El SV pequeño a las 10 semanas se sitúa en la cavidad coriónica entre al amnios y el saco coriónico ➢ El SV se contrae al avanzar el embarazo ➢ Se torna muy pequeño y bastante macizo ➢ Puede persistir toda la gestación e identificarse en la superficie fetal de la placenta debajo del amnios cerca de la inserción del cordón umbilical (carece de importante) ➢ El conducto vitelino se despega de intestino alrededor de la 6a semana ➢ En aproximadamente en 2% de los adultos la porción intrabdominal del conducto vitelino persiste en forma de divertículo de Meckel en el íleon ALANTOIDES ➢ Durante el segundo mes la porción extraembrionaria de la alantoides degenera ➢ Se pueden observar restos entre las arterias umbilicales, porción proximal del cordón umbilical IMPORTANCIA ➢ Produce formación de sangre en sus paredes entre la 3a a la 5a semanas de VI ➢ Sus vasos sanguíneos se convierten en la vena y arterias umbilicales 25 Embriologia Emily Sobrinho EVOLUCIÓN DE LA ALANTOIDES ➢ La porción embrionaria de la alantoides se dirige del ombligo hasta la vejiga ➢ Al crecer la vejiga, la alantoides evoluciona y forma el uraco (tubo de pared gruesa) ➢ Luego del nacimiento el uraco se convierte en un cordón fibroso ✓ Ligamento umbilical mediano ✓ Cordón fibroso del uraco ➢ Que se extiende de la vejiga al ombligo EMBARAZOS MÚLTIPLES ➢ El embarazo gemelar puede originarse de: ✓ Dos cigotos (Dicigoticos) ✓ Un cigoto (Monocigotico) ✓ Múltiples más de dos cigotos (de varios ovocitos fecundados) ➢ DICIGÓTICOS (gemelos no idénticos) ➢ Dos ovocitos fecundados ➢ Siempre dan lugar a dos sacos amnióticos y coriónicos ➢ Con dos sacos amnióticos ➢ Con dos sacos coriónicos que pueden estar separados o fusionados ➢ Que pueden presentar sus placentas separadas o unidas DICIGÓTICOS ➢ Como son fecundados por espermatozoides diferentes pueden ser de diferente sexo ➢ No tienen genes idénticos MONOCIGÓTICOS ➢ MONOCIGÓTICOS (gemelos idénticos) ➢ Se da por la división de la masa celular interna ➢ Si la duplicación de la masa celular interna ocurre después de formada la cavidad amniótica los embriones se encontrarán dentro del mismo saco amniótico y coriónico ➢ Cuando ocurre en el periodo bicélular o hasta el de mórula que produce dos blastocistos idénticos, cada embrión puede desarrollar sus propios sacos amniótico y coriónico con placentas fusionadas o individuales (30% de gemelos monocigóticos) ➢ Resultan de la fecundación de sólo un ovocito ➢ Estos gemelos presentan el mismo sexo ➢ Genéticamente idénticos ➢ Aspecto físico muy semejante ➢ Cuando derivan por división de la masa celular interna puede ocurrir división incompleta ➢ Gemelos separados ➢ Gemelos unidos ➢ Gemelo parásito AGENTES TERATOGENOS ➢ Teratología (del griego Tératos Monstruo) es la ciencia que estudia las causas de los trastornos. ➢ Los trastornos congéneticos son la causa principal de mortalidadinfantil. ➢ La mayor parte de las malformaciones se producen durante el periodo de embriogénesis durante la 3ª a la 8ª semana de gestación. 26 Embriologia Emily Sobrinho CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES TERATOGÉNOS: 1- Agentes Biológicos (infecciosos) 2- Agentes físicos (radiaciones, temperatura) 3- Agentes Químicos (Medicamentos y otras sustancias) 4- Metabolismo maternal (enfermedades maternas) AGENTES BIOLÓGICOS Agentes infecciosos Malformación congénita Toxoplasmosis Hidrocefalia calcificaciones cerebrales microftalmía Rubéola Cataratas, glaucoma, defectos cardiacos, sordera. Citomegalovirus Microcefalia, ceguera, retardo mental Virus herpes simple Microftalmía, microcefalia, displasia retiniana, infecciones en piel, ojos y boca, daño al sistema nervioso central y a otros órganos internos, retardo mental, o la muerte. Varicela En los primeros 4 meses de gestación causan anomalías congénitas. Cicatrices cutáneas, atrofia muscular, hipoplasia de miembros, daño ocular y del cerebro Hipoplasia de los miembros, retardo mental atrofia muscular. Después de 20 semanas no hay riesgo. HIV virus de inmunodeficiencia humana Microcefalia, retardo de crecimiento sífilis Retardo mental, sordera 27 Embriologia Emily Sobrinho AGENTES FÍSICOS Agentes Físicos Malformaciones congénita Rayos X Microcefalia, espina bífida, fisura de paladar, defectos en los miembros Hipertermia Anencefalia Defectos del tubo neural Abortos espontáneos Defectos cardiacos Defectos de la pared intestinal AGENTES QUIMICOS Agentes químicos Malformaciones congénictas Talidomida Defectos en los miembros, malformaciones cardíacas Aminopterina Anencefalia, hidrocefalia, labio leporino y fisura de paladar Difenilhidantoína (Fenitoína) Sindrome de hidantoína fetal: defectos faciales retardo mental Acido valproico Defectos del tubo neural, anomalías cardiacas, urogenitales y esqueléticas Trimetadiona Fisura de paladar, defectos cardiacas anomalías urogenitales y esqueléticas Litio Malformaciones cardiacas Anfetaminas Labio leporino y fisura de paladar defectos cardiacos Cocaina - Aborto - La placenta se desprenda de la pared del útero antes del parto - Anormalidades del cerebro, cráneo, cara, ojos, corazón, extremidades, intestinos, genitales y del tracto urinario. Alcohol Alcoholismo fetal Efecto alcohólico fetal MEDICAMENTOS TOMADOS POR LA MADRE Medicamentos tomados por la madre Posible efecto para el bebé lnhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA) y antagonistas de los receptores de la angiotensina-ll Hipoplasia pulmonar y renal, hipocalvaria Antiepilépticos Defectos cardiacos, faciales y de las extremidades, retraso mental, defectos del tubo neural Citotóxicos Varios defectos, aborto, retraso del crecimiento, mortinatalidad Drogas Varios defectos, retraso del crecimiento intrauterino Etanol Síndrome de alcoholismo fetal Hormonas, andrógenos Virilización del feto femenino Dietilestilbestrol Anomalías genitales en bebes de ambos sexos, efecto carcinógeno transplacentario, adenocarcinoma vaginal OTROS ESTRÓGENOS Otros Estrógenos Feminización del feto masculino Litio Defectos cardiovasculares y otros Misoprostol, como abortivo Secuencia de Mobius Retinoides talidomida Defectos auditivos, cardiovasculares y óseos, disfunción del sistema nervioso central Warfarina Reducción de las extremidades y otros defectos hipoplasia nasal, condrodisplasia punteada 28 Embriologia Emily Sobrinho MEDICAMENTO TOMADO POR LA MADRE Medicamento tomado por la madre Posible efecto para el bebé Inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de la angiotensina-ll Oligohidramnios, retraso del crecimiento, hipoplasia pulmonar y renal, hipocalvaria, convulsiones neonatales, hipotensión, anuria Aminoglucósidos Sordera, lesión vestibular Antidepresivos Síntomas de abstinencia en el periodo neonatal Antiepilépticos Retraso mental,autismo, síndrome de Asperger Antagonistas de los adrenorreceptores b Retraso del crecimiento intrauterino, bradicardia neonatal, hipoglucemia Benzodiazepinas Síndrome del recién nacido hipotónico, depresión respiratoria neonatal, síntomas de abstinencia Citotóxicos Retraso del crecimiento intrauterino, mortinatalidad Dietilestibastrol Adenocarcinoma vaginal, efecto carcinógeno transplacentario Drogas Disfunción del sistema nervioso central, retraso del crecimiento intrauterino Narcóticos Depresión respiratoria neonatal, sintomas de abstinencia ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES FARMACO FARMACO 1er TRIMESTRE 2do TRIMESTRE PARTO/TERMINO ABORTIVOS Dinoprostone No hay complicaciones ESTEROIDES ADRENOCORTICALES Paladar hendido Mortalidad perinatal Cortisona e Hidrocortisona Insuficiencia adrenal subclinica Hipoglicemia Betametasona Maduración pulmonar fetal Hipercolesterolemia Predinosona y Prednisolona Supresión adrenal moderada e hipoglicemia. ALCOHOL Retardo de crecimiento, síndrome fetal alcoholico,malfor maciones cardiacas, de miembrosy hepáticas, bajo peso, retardo en la evolución Hipoactividad mora en prematuros Antinflamatorios no esteroides Prolongación del embarazo y del trabajo de parto, cierre prematuro del conducto arterioso, hipertensión pulmonar neonatal Fenotiazinas Sintomas de abstinencia en el periodo neonatal, termorregulación deficiente, efectos extrapiramidales Retinoides Disfunción del sistema nervioso central Salicilatos Hemorragia fetal y neonatal Hormonas sexuales Virilización del feto femenino y feminización del feto masculino Sulfonamidas Hiperbilirrubinemia, ictericia nuclear Tetraciclinas Mancha de los dientes deciduos, deficiencias del crecimiento óseo Warfarina y cumarina Hemorragia fetal, anomalías del sistema nervioso central 29 Embriologia Emily Sobrinho AMEBICIDAS Metronidazol Afectan los cromosomas Hemolisis ANESTESICOS Riesgo para los productos del personal del quirofano Sobresedacion, asfixia neonatal,retardo y depresión respiratoria, depresión del SNC, bradicardia, hipotencion, insuficiencia circulatoria uterina. ANOREXICOS Malformaciones ANTIACIDOS Malformaciones PREPARADOSANTIALCOHOLICOS Malformaciones de los miembros ANTIBIOTICOS Efectos neurotóxicos en el 8vo par craneal, sordera, sensibilización en útero, alteración del crecimiento óseo, daño hepático. Síndrome de niños grises, colapso, hipotermia, dificultad para comer, cianosis, muerte. ANTICUAGULANTES Hemorragias, muerte fetal, aborto, anomalías del SNC, morbilidad perinatal, síndrome fetal warfarinico, ensanchamiento distal de las falanges, uñas hipoplasicas, asplenia, normalidades oftálmicas, hipoplasia nasal. ANTICONVULSIVOS Labio leporino, paladar hendido, microcefalea, aborto, malformaciones cardiacas. ANTIDEPRESIVOS Trantorno circulatorio, neurológicos y respiratorios ANTIDIABETICOS Fibrosis de los islotes Retardo del crecimiento, alopecia Depresión respiratoria con apnea e hipotonía ANTIEMETICOS (Clorhidrato de meclizina) Malformaciones (no confirmadas) ANTIHISTAMINICOS Sospecha de paladar hendido ANTIINFECCIOSOS Alteraciones cromosomales Hemolisis ANTIMALARICOS Daño cloquear y retiniano, sordera retardo mental ANTINEOPLASTICOS Aborto, malformaciones de las extremidades, craneales, faciales; agenesia renal, uretral. Retardo en el crecimiento intrauterino, anemia hemolítica. Bajo peso al nacer. VACUNAS Cólera No se ha comprobado efectos adversos perro hay que evitarla. Difteria puede causar reacción pirética en la madre Influenza Abortos espontáneos. Sarampión Puede causar reacción pirética en la madre Tosferina Reacción pirética en la madre Rubéola Puede causar viremia. Es necesario evitar el embarazo 2 a 3 meses después de la vacunación Viruela Solo se puede administrar en epidermis no en contacto directo Tuberculosis Puede provocar infección del feto. Puede desarrollar reacciones febriles maternas. Fiebre Amarilla No se ha comprobado casos adversos pero es mejor evitarla 30 Embriologia Emily Sobrinho VITAMINAS Vitamina D, sobredosis Puede provocar hipercalcemia y estenosis aórtica Vitamina K análoga Riesgo de y kernicterus TRANQUILIZANTES Clordiazepóxido Hipotermía. Hipotonía Diazepam Puede provocar irritabilidad, hiperactividad, hipertonía depresión, hipotermia. Retardo en el inicio de la respiración. Reserpina Puede provocar congestión nasal, bradicardia alteraciones de la regulación térmica Haloperidol Mal formaciones extremas en las extremidades Clorhidrato de hidroxizina Llanto agudo al nacer, movimientos espasmódicos involuntarios y clónicos. Síndrome de abstinencia Proclorperazina Puede provocar lesiones neurológicas y efectos piramidales. Meprobamato Malformaciones Fenotiazinas Clorhidrato de clorpromazina Clorhidrato de prometazina tartrato de trimeprazina Paladar hendido, hipospadias, microcefalia, sindictalina,malformacione s cardiacas. Depresión respiratoria y del SNC Nitrazepam Depresión, hipotonía, hipotermia, irritabilidad, retardo para iniciar a respirar. PREPARADOS CONTRA LA TUBERCULOSIS Etambutol Cierto riesgo de malformaciones Etionamida Ligero incremento en la incidencia de malformaciones Rifampicina Inactiva el efecto de los anticonceptivos orales. 4.3% de malformaciones reportadas en 226 ESTIMULANTES OVULATORIOS Citrato de clomifeno Se ha informado de la posibilidad de cierto incremento de productos anencefálicos. 31 Embriologia Emily Sobrinho SEDANTES Barbitúricos Labio leporino y paladar hendido. Cuando la madre es adicta su abstinencia puede causar convulsiones, parto prematuro y muerte intrauterina. Puede provocar hemorragias y retado en el inicio de respiración. Falta de respuesta postnacimiento y depresión respiratoria. Síndrome de abstinencia. Hidrato de Cloral Glutetimida Síndrome de abstinencia. Hormonas Andrógenos Metiltestosterona Testosterona Masculinización del feto femenino con crecimiento del clítoris y fusión labial. Dietilestilbestrol Masculinización del feto femenino. Adenorcarcinoma vaginal o escamoso. Efectos psicologicos Estrógenos en general. Masculinización del feto femenino. Reducción de la capacidad de actividad en el varón Progestágenos Masculinización del feto femenino. Reducción de la capacidad de actividad en el varón. Oxitocina Hiponatremia. Dihidrogesterona Hidroxiprogesterona Su administración combinada desde la octava semana hasta el termino, provoca hidronefrosis e hidrouréter bilaterales. Pruebas hormonales para embarazo Pueden llegar a provocar malformaciones METABOLISMO MATERNAL (ENFERMEDADES MATERNAS) . Diabetes mellitus tipo I (insulino-dependiente)) Cardiopatías congénitas Fenilcetonuria (enfermedad del metabolismo de la Fenilalanina Polimalformaciones y retraso mental SALICILATOS Aspirina Asociado con hidrocefalia, cardiopatías congénitas dislocación de la cadera. Dosis elevadas pueden provocar hemorragias debidas a disfunción plaquetaria y disminución del factor XII Gametogénesis Ovogénesis Espermatogénesis 1ª Semana del Desarrollo El Endometrio pasa por 3 fases: El Endometrio tiene 3 capas: Transporte del cigoto Fecundación La fecundación presenta fases APÓS FECUNDACIÓN Cavidad del blastocisto 2ª Semana del Desarrollo Día 9 Día 11-12 Día 13 Día 14 3ª Semana del Desarrollo Gastrulación Notocorda Vellocidades 3ª a 8ª semana: el período embrionario Neurulación Derivados de las crestas neurales Derivados de la hoja germinativa mesodérmica MESODERMO PARAXIAL Regulación molecular de la diferenciación del somita MESODERMO INTERMEDIO LÁMINA LATERAL DEL MESODERMO SANGRE Y VASOSSANGUÍNEOS Derivados de la hoja germinativa endodérmica Aspecto externo del embrión durante el 2º mes de desarrollo 5ª Semana Periodo Fetal NOVENA A DOCE SEMANAS DE 13 a 16 SEMANAS DE 17 a 20 SEMANAS DE 21 a 25 SEMANAS DE 26 a 29 SEMANAS DE 30 a 35 SEMANAS De 36 a 40 SEMANAS FECHA PROBABLE DE PARTO CRECIMIENTO INTRAUTERINO MECANISMO DE CRECIMIENTO FETAL CRECIMIENTO DE MASA CELULAR Crecimiento Fetal Intrauterino Retardo en el crecimiento fetal Factores que causan RCF Las drogas como: FACTORES QUE ACELERAN EL CRECIMIENTO FETAL Anexos Fetales FUNCIONES DE LA PLACENTA Desarrollo posterior de la placenta Estructura de la placenta ALTERACIONES EN LA PLACENTA Placenta previa Mola Hidatiforme PLACENTA BILOBULADA PLACENTA SUCCENTURIATA Anexos Embrionários (PLACENTA A TÉRMINO) Luego del nacimiento se expulsa del útero La placenta VARIACIONES DE LA FORMA DE LA PLACENTA El examen de placenta puede arrojar datos como Superficie materna Superficie fetal CORDÓN UMBILICAL AMNIOS Y LIQUIDO AMNIÓTICO ORIGEN DEL LÍQUIDO AMNIOTICO VOLUMEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO INTERCAMBIO DE LÍQUIDO AMNIÓTICO COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO IMPORTANCIA DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO SACO VITELINO IMPORTANCIA EVOLUCIÓN DEL SACO VITELINO ALANTOIDES IMPORTANCIA EVOLUCIÓN DE LA ALANTOIDES EMBARAZOS MÚLTIPLES DICIGÓTICOS MONOCIGÓTICOS Agentes Teratogenos CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES TERATOGÉNOS: Agentes Biológicos AGENTES FÍSICOS Agentes QUIMICOS Medicamentos tomados por la madre Otros estrógenos Medicamento tomado por
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