Resumo GOII- ALTERACIONES DE LA PLACENTA

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ALTERACIONES DE LA PLACENTA 
MALFORMACIONES PLACENTARIAS: 
→ Incidencia de más del 9% 
 
 ENTRE ELLAS: 
• PLACENTA MÚLTIPLE 
 És Cuando em um embarazo único la masa 
placentaria se halla formada por 2 o más partes 
iguales 
 La común es la placenta bilobulada 
 Etiología no aclarada; podría deberse por la 
implantación placentaria em el borde lateral, em el 
que se reúnen las paredes uterina anterior y 
posterior y donde la delgada caduca posee uma 
capacidad nutritiva deficiente para las vellosidades 
 Lo que obliga ala placenta crecer excéntricamente 
hacia ambas paredes, com atrofia em esse punto 
intermedio. 
 Em general carecen de significancia clínica 
 Aunque em ocasiones las adherencias de los 
cotiledones accesorios podrían ser causa de 
hemorragias del alumbramiento 
 También pueden ocasionar hemorragias em la 2da 
mitad de la gestación. 
 
• PLACENTA ZONARIA 
 Las vellosidades toman uma zona de implantación de 
extensión anormal 
 Disponiéndose em forma de anillo em torno de la 
cavidad uterina 
 Este anillo puede ser completo o incompleto (em 
herradura). 
 La situación de la placenta zonaria em el polo inferior 
explicaría su génesis em la atrofia secundaria de las 
vellosidades alrededor del orificio interno 
 Dada las malas condiciones de nutrición que els 
ofrece la decidua em esa zona 
 Significación clínica: posibilidades de hemorragia em 
la 2da mitad de la gestación , así como retención 
placentaria. 
 
• PLACENTA DIFUSA O MEMBRABOSA 
 Anomalía de extensión de las vellosidades, em la que 
la gran disminución em espesor es compensada por 
su extensión em superficie 
 Etiología: Relacionado com las condiciones nutritivas 
de la decidua 
 Significancia clínica: Pueden ser causas de aborto y 
hemorragias 
• PLACENTA FENESTRADA 
 Condiciones deficientes de la decidua pueden llevar 
a la hipoplasia de las vellosidades 
 Esto permite la existencia de zonas de tamaño 
variable 
• PLACENTA MARGINADA O CIRCUNVALADA 
 Presencia de anillo fibrosa a cierta distancia del 
borde, sobre la cara fetal 
 Hemorragias durante la gestación 
 
ENFERMEDADES DE LA PLACENTA 
ENFERMEDADES DE LA PLACENTA 
• ALTERACIONES PRODUCIDAS POR SÍFILIS, TBC, 
• DEGENERACIÓN HIDRÓPICA DE LAS VELLOSIDADES 
O MOLA 
• EDEMA 
 La placenta edematosa por su gran volumen, 
color pálido y consistencia friable, recuerda a la 
placenta sifilítica 
 Podemos ver em cardiopatías descompensadas y 
nefropatías que se acompañan de retención 
hídrica 
 Em la eritroblastosis, em el gemelar transfundido, 
em la retención del feto muerto y macerado 
 Cuando existe obstáculo em la circulación 
placentaria por acodadura, torsión o nudos del 
cordón 
• ADHERENCIAS ANORMALES DE LA PLACENTA 
Placenta acreta 
 El huevo al implantarse y buscar fuentes nutricias, 
no pasa normalmente de la decidua 
 Si lo hace, contrae adherencias anormales, las 
que dan lugar al acretismo placentario 
 La llegada de la vellosidad corial al miometrio 
puede 
 Deberse a um mayor poder invasor o a que 
implanta em uma decidua basal defectuosa 
 Por trastornos previos del endometrio como la 
hipoplasia congénita del endometrio, 
endometritis, fibromas, alteraciones `producidas 
por curetajes anteriores, radioterapias y 
miomectomías. 
• PROCESOS DEGENERATIVOS (INFILTRACIÓN 
CALCÁREAS, INFARTOS, QUISTES) 
• TUMORES PLACENTARIOS 
SEGÚN LA PROFUNDIDAD ALCANZADA POR LAS 
VELLOCIDADES, DISNTIGUIMOS: 
• PLACENTA ACRETA 
Grado de penetración de las vellosidades: Cuando la 
vellosidad está firmemente adherida al miometrio sin 
penetrar en él. 
 
 
• PLACENTA ÍNCRETA 
Grado de penetración de las vellosidades: Cuando la 
vellosidad se introduce em el miometrio pero no lo 
atraviesa. 
 
• PLACENTA PERCRETA 
Grado de penetración de las vellosidades: Cuando la 
vellosidad atraviesa el miometrio y llega hasta la serosa. 
 
ACRETISMO PLACENTARIO 
 
 
• El diagnóstico se efectúa al intentar practicar el 
alumbramiento ertificial por retención total o 
parcial de la placenta y NO encontrar el plano de 
clivaje por la adherencia anormal 
• El pronóstico es serio 
• El tratamiento de elección es la histerectomía 
total o subtotal. 
 
INFILTRACIÓN CALCÁREA 
• Consiste em depósito de sales de calcio y 
magnesio sobre la cara materna de la placenta 
• Se presentan como puntos o placas blanquecinas 
generalizados em toda la placenta 
• Dando al tacto uma dureza característica 
• Se piensa que serian la última etapa de la 
organización de tejidos necrosados em placenta 
senescentes o em vías de maduración; 
 
 
Se los visualiza ecográficamente como un puntillado 
ecorrefringente diseminado 
INFARTOS PLACENTARIOS 
SE LOS DIVIDE EM INFARTOS BLANCOS Y ROJOS 
INFARTOS BLANCOS: 
• Son em realidad suedoinfartos 
• Formado por nódulos de degeneración 
fibrinoide, 
• Situados em pleno tejido placentario . 
• Son benignos y no influyen em el desarrollo fetal 
ni em el alumbramiento 
INFARTOS ROJOS: 
• Consiste em múltiples núcleos de color rojo o 
negro consistencia Firme 
• El color depende de la antigüedad de los infartos 
• La placenta suele ser pequeña, aplastada y de 
espesor y peso Reducido 
• Em pacientes com albuminuria e hipertensas 
QUISTES PLACENTARIOS 
• Son formaciones de tamaño y numero variables 
• Se encuentran em la cara fetal de la placenta, 
porción central alrededor del cordon 
• Estas formaciones son de origen decidual.
• Están relacionados com al nutrición insuficiente y 
la degeneración y posterior licuefacción de 
elementos celulares que levantan y distienden el 
corion fribroso. 
 
 
 
 
 
TUMORES PLACENTARIOS 
• Son muy raros 
• Consisten em hemangiomas constituidos por 
proliferación de vasos embrionarios de la cara 
fetal de la placenta 
• Y em teratomas de contenido variado, ya que se 
há encontrado tejido nervioso, muscular, etc.