Promoción de la salud pre-proyecto - Steph R Aja (1)

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Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Medicina
Departamento de Salud Pública
Promoción de la salud en el ciclo de vida
Grupo: 2204
“Depresión en la adolescencia”
Arreola Ruvalcaba Ana Karen
De Jesús Esperón Erika
Flores Mejía Karen María
Martínez Mecinas Ricardo
Pérez Olvera Diana Karen
Romero Aja Stephania
 
 Docentes:
Acuña Dávila Ma. Oralia
Cortez Hernández Nashielly
García García Juan José
Depresión
1. Perspectiva de género.
Este proyecto tiene como finalidad conocer, comprender y aprender como estudiantes de la Facultad de Medicina y futuros médicos, cómo se vive el trastorno depresivo en hombres y mujeres durante la etapa de adolescencia, haciendo énfasis en la edad comprendida entre los 18 y 19 años de edad. Puesto que ésta resulta ser una de las etapas en ciclo de vida con mayor probabilidad de padecerlo ya que, es el momento en el que se está en busca y formación de la identidad de acuerdo con Erikson. Puesto que es aquí, cuando el adolescente enfrenta el proceso de observarse a sí mismo e intenta comprender qué cambios están ocurriendo en su cuerpo, tanto externa como internamente. Por ejemplo: comprender porque ríen, lloran y al mismo tiempo tener la capacidad de identificarse/reconocerse y aceptarse a sí mismos, ya que de no hacerlo de acuerdo con Rosa Suárez encargada del Observatorio de Juventud y profesora de la Facultad de Medicina en el Departamento de Salud Pública de la UN “allí es donde se encuentra la estrategia de aceptación, porque no puedo aceptar al otro si no me conozco y me valoro; de ahí la posibilidad de entender al otro y diferenciarlo”. Con base en lo anterior, que el adolescente no sea capaz de aceptarse, valorarse y comprenderse como consecuencia de su poca o nula resiliencia y falta de inteligencia emocional, ocasiona que el adolescente fallé en dicho proceso y esto ante la situación, representa un factor de riesgo para presentar depresión. Sin embargo, es importante señalar que no sólo éste es un factor desencadenante de dicho trastorno, también es esencial tomar en cuenta el contexto biopsicosocial para lograr un mejor entendimiento.
La perspectiva de género, es un punto clave para partir en la planeación y organización del presente proyecto, puesto que se ha planteado desde la perspectiva biológica que las mujeres tienen el doble de probabilidad de padecer este trastorno que los hombres, atribuyéndose principalmente a cambios biológicos y hormonales, además de que presentan más factibilidad para externarlo en su mayoría; mientras que los hombres intentan ignorarlo o se niegan a recibir tratamiento, muchas ocasiones en respuesta al contexto cultural y familiar en el que se desarrollan; esto último es precisamente un determinante en ambos casos, ya que el núcleo familiar y cultural han delimitado el modo en que es correcto que se conduzca una mujer u hombre. Por un lado en el caso de la mujer, normalmente es inculcada y educada para crecer con la mentalidad de que es un ser débil, vulnerable y sumisa, sin miedo a expresar lo que siente, es por ello que en su mayoría esto “facilita” que sea posible el pedir ayuda médica. Y en el caso del hombre, desde que nacen en la mayor parte de los casos, se les hace saber que son seres fuertes, destinados a resistir cualquier adversidad y por ende que son incapaces de flaquear ante algún evento, lo que provoca que su manera de lidiar con la depresión sea precisamente callando. Sin embargo estas diferencias culturales no exime que en ambos casos, el silencio esté presente.
Finalmente algo que es importante señalar es que en ambos casos es necesario el tratamiento psicológico/psiquiátrico, para así, abordar el origen del trastorno depresivo.
2. Estrategia a desarrollar
Educación para la salud: Consideramos que esta estrategia nos permite buscar cambios en los modelos conductuales de las personas, claro, privilegiando su estilo de vida y adaptándolo a ello, además de que toma en cuenta aspectos socioeconómicos y psicosociales por ejemplo algunos factores de riesgo, que son circunstancias o situaciones que aumentan las probabilidades de que una persona pueda contraer un problema de salud como lo son 
· Tener antecedentes familiares de este trastorno.
· La pérdida de seres queridos.
· La soledad.
· Estrés continuo.
· Tener problemas para relacionarse con los demás.
· Situaciones conflictivas en el entorno (por ejemplo, el trabajo u hogar).
· Haber sufrido eventos traumáticos a nivel físico o psicológico (maltrato físico, abuso sexual,abuso psicológico , accidentes que impliquen alguna pérdida de una parte del cuerpo o pérdida de algún familiar)
· Padecer una enfermedad física grave o problemas crónicos de salud por ejemplo; cáncer , diabetes , amputaciones. 
· El consumo de algunos medicamentos (puede consultarlo con su médico).
· Abuso de alcohol y consumo de otras drogas. 
· Tener una personalidad con alguna cualidad extrema (inseguridad, dependencia, hipocondría, perfeccionismo, autoexigencia) predispone a padecer depresiones.
y culturales para contextualizar la aparición o no de la depresión, tomando en cuenta las manifestaciones de la enfermedad como son: 
· Sentimientos de tristeza, ganas de llorar, vacío o desesperanza continuos o intermitentes por un período.
· Arrebatos de enojo, irritabilidad o frustración, incluso por asuntos de poca importancia.
· Pérdida de interés o placer en la mayoría de las actividades habituales de la vida cotidiana, tales como pasatiempos, deportes
· Alteraciones del sueño, como insomnio o dormir demasiado
· Cansancio y falta de energía, por lo que incluso las tareas pequeñas requieren un esfuerzo mayor
· Falta de apetito y pérdida de peso, incremento de antojos de comida chatarra 
· Ansiedad, agitación o inquietud
· Lentitud para razonar, hablar y hacer movimientos corporales
· Sentimientos de inutilidad o culpa, fijación en fracasos del pasado o autorreproches
· Dificultad para pensar, concentrarse, tomar decisiones y recordar cosas
· Pensamientos frecuentes o recurrentes sobre la muerte, pensamientos suicidas, intentos suicidas o suicidio
· Problemas físicos inexplicables, como dolor de espalda, de cabeza, palpitaciones, dolores de estómago o mareos- 
Además de que no solo toma en cuenta a los determinantes sociales sino que con esta estrategia queremos buscar consciencia y construcción de una cultura más saludable, más allá de querer prevenir la enfermedad.
Realizaremos encuestas sobre escala de depresión, las cuales nos ayudarán a saber cómo se sienten los estudiantes y brindarles ayuda a través de nuestra promoción de la salud 
Lo anterior lo queremos llevar a cabo a partir de material didáctico como son las infografías, y panfletos, que los lograrán visualizar a los alrededores de la facultad con el fin de hablar sobre qué es la depresión, la cual se define como un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un período y lo que ésta puede provocar en quienes la padecen, por ejemplo problemas orgánicos, tales como digestivos, fracasos afectivos, financieros y sociales, apatía, susceptibilidad, cansancio, entre otros de esta manera concientizando en especial a los estudiantes de Medicina a acudir al departamento de Psiquiatría si lo requiriera y no dejando que pase desapercibido su situación, además de que nos ayuden a fomentar la salud mental. 
3. Definición del territorio
El lugar será una zona de alta concurrencia dentro la facultad de medicina, que sea accesible a todas las personas tanto para estudiantes de medicina como de otras facultades. Necesitamos un lugar al aire libre para que las personas se sientan más seguras de poder hablar. y si es necesario realizar algunas actividades con quien lo necesite.
Para eso, el lugar que nosotros elegimos para llevar a cabo nuestras actividades, son las fosas de la facultad de medicina ya que además de ser un espacio abierto, tiene un área apropiada para realizaractividades, y bancas en las cuales nos podemos sentar a brindar información, además de que hay árboles que nos brindan sombra. 
 
4. Materiales que van a ser utilizados
Para este proyecto tenemos contemplado el uso de recursos visuales, didácticos y de recopilación informativa así como de divulgación.
· Visuales: Se hará uso de infografías y carteles para poder exponer el tema y los puntos a tratar de manera correcta ante la población.
 
· Didácticos: Después de la sesión informativa, se busca llegar a una aproximación con los jóvenes a través de actividades como puede ser pasando una pelota mientras se cuentan los números del uno al cinco y el que permanezca con la pelota expondrá, sus inquietudes, dudas u opiniones respecto a la depresión y cómo se relaciona en su entorno.
· Recopilación de información: Se realizará una pequeña encuesta, acerca de lo que se explicó en la plática informativa, como se relaciona en su vida cotidiana y qué actividades podrían realizar para prevenir la depresión en su entorno.
 Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Medicina
Promoción de la salud en el ciclo de vida
Encuesta: Trastorno Depresivo en la adolescencia.
¡Hola! Somos estudiantes de segundo año de la licenciatura médico cirujano, estamos realizando un trabajo escolar relacionado con el “Trastorno depresivo en la adolescencia”, por ello solicitamos que sus respuestas sean lo más apegado a lo que usted ha experimentado, por su colaboración gracias. 
Edad: Sexo: Género:
1. ¿La plática te permitió conocer más sobre el trastorno depresivo?
a) Sí b) No
2. ¿Está básicamente satisfecho con su vida?
a) Sí b) No
3. ¿Ha renunciado a muchas de sus actividades e intereses?
a) Sí b) No
4. ¿Siente que su vida está vacía? 
a) Sí b) No
5. ¿Se encuentra a menudo aburrido?
a) Sí b) No
6. ¿Tiene a menudo buen ánimo? 
a) Sí b) No
7. ¿Tiene miedo de que algo le esté pasando? 
a) Sí b) No
8. ¿Se siente feliz muchas veces?
a) Sí b) No
9. ¿Se siente a menudo abandonado?
a) Sí b) No
10. ¿Encuentra que tiene más problemas de memoria que la mayoría de la gente?
a) Sí b) No
11. ¿Piensa que es maravilloso vivir?
a) Sí b) No
12. ¿Es difícil para usted poner en marcha nuevos proyectos? 
a) Sí b) No
13. ¿Se siente lleno de energía?
a) Sí b) No
14. ¿Siente que su situación es desesperada?
a) Sí b) No
15. ¿Cree que mucha gente está mejor que usted?
a) Sí b) No
· Divulgación: Se entregará un pequeño panfleto con información importante acerca del tema así como el nombre de instituciones a las cuales pueden acudir en caso de necesitar ayuda u orientación más detallada sobre el tema.
5. Logros o mecanismos de evaluación de la “intervención
Los logros esperados son, que con base en las estrategias y materiales (antes mencionados) sea posible lograr que la población esté mejor informada sobre esta enfermedad y las opciones de seguimiento en caso de presentar 1 o más datos de alarma. 
En cuanto a la evaluación, es importante destacar, que ésta se llevará a cabo mediante la aplicación de encuestas, que permitan detectar la presencia de trastorno depresivo; realizadas por estudiantes de la Facultad de Medicina de segundo año. Enfocándose en la población adolescente comprendida entre los 18-19 años de edad que necesiten orientación, principalmente en caso de presentar signos o síntomas de depresión, no obstante, no se dejará fuera del proyecto a cualquier persona persona de cualquier edad que se acerque por apoyo; esto con el fin de seguir promoviendo la importancia de la salud mental en toda la población.
Para de este modo, poder referirlos al nivel de atención correspondiente, tomando en cuenta que: “El Tratamiento depende de la severidad y duración de la Depresión. 
-Si es leve y ha durado menos de un año, el tratamiento puede ser sólo con psicoterapia, antidepresivos o un mezcla de los dos.
-Si es moderada, es con psicoterapia y antidepresivos.
-Si es grave, además de la psicoterapia y el uso de antidepresivos es necesario en ocasiones hospitalizar al paciente para salvaguardar su vida o su integridad física.” [1]
Logrando así, brindar apoyo y disminuir la prevalencia de depresión por lo menos de la población comprendida. 
Beneficiando de este modo, la atención integral de los pacientes que la padecen, facilitando su reconocimiento y el entendimiento de la misma, por parte, de parientes y enfermos, e incrementando la capacidad resolutiva de atención, enfocando nuestra atención en las minorías vulnerables como son estudiantes de medicina de cualquier grado los cuales padezcas 2 o más síntomas, los grupos considerados de mayor riesgo social de el público general que oscilan de entre los 15-19 años.
BIBLIOGRAFÍA
[1] Seminario Permanente de Género y Salud Dpto. de Salud Pública. 3 de Marzo,2014 
http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/sp/wp-content/uploads/2013/12/Depresion.-Dra.-Asuncion-Lara.pdf
Depresión (trastorno depresivo mayor) - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2018, 3 febrero). Recuperado 7 febrero, 2019, de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/depression/symptoms-causes/syc-20356007
[Depresión en adolescentes - Síntomas y causas - Mayo Clinic]. (2019, 5 febrero). Recuperado 7 febrero, 2019, de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/teen-depression/symptoms-causes/syc-20350985
Depresión en la mujer: A que se debe la brecha de género. (2018, 20 noviembre). Recuperado 7 febrero, 2019, de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/depression/in-depth/depression/art-20047725
Depresión masculina: comprender los problemas. (2018, 20 noviembre). Recuperado 7 febrero, 2019, de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/depression/in-depth/male-depression/art-20046216
¿Qué es la depresión? (s.f.). Recuperado 7 febrero, 2019, de http://www.mentalhealthamerica.net/conditions/%C2%BFqu%C3%A9-es-la-depresi%C3%B3n
Ramos Brieva, R. (2015, 17 octubre). Test de autoevaluación para la depresión (Test de depresión) [Publicación en un blog]. Recuperado 7 febrero, 2019, de http://www.depresion.psicomag.com/test_depresion.php
INTERVENCIÓN
 
FEBRERO
El día 6 de febrero en la Unidad de Medicina Familiar N° 46, después de nuestra debida rotación, La Dra. Nashielly Cortés hizo de nuestro conocimiento el proyecto Final a realizar que debería de entregarse el día 13 de Marzo del año en curso, el cual consistiría de diferentes fases a entregar en días específicos y rubros a cumplir para poder obtener el 20% de nuestra calificación final del presente bloque.
Así mismo, se nos asignó a nuestro equipo de trabajo y el tema con el cual desarrollaríamos los rubros. En vista de que se nos asignó “Adolescencia” como tema, el equipo completo nos contactamos mediante una plataforma digital para discutir cómo lo íbamos a plantear y con base en qué lo haríamos.
En primera instancia Acordamos que el tema sería “depresión en estudiantes de la facultad de medicina” debido a que es un entorno al cual estamos directamente relacionados y al impacto que ha tenido en los últimos años. Acordamos que sería un tema clave dentro de la promoción de la salud ya que muy pocas veces personas con este padecimiento sabe que lo presenta o en la mayoría de los casos no sabe a que lugares dirigirse para encontrar la ayuda pertinente, y como la promoción de la salud es “el nivelmás inespecífico y general para prevenir enfermedades” (Hernández, N.C (Diciembre 2013). PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL CICLO DE VIDA, UNA. Recuperado el 7 de febrero de 2019, http://paginas.facmed.unam.mx/deptos/sp/wp-content/uploads/2013/12/Presentacion-PP-2-Promocion-de-la-Salud.pdf) creímos de suma importancia que la difusión es de suma importancia en este tema.
Después distribuimos los rubros a cumplir de cada participante del equipo y cómo es que íbamos a ir acomodando nuestra propuesta. Desde el inicio tuvimos claro que queríamos dar la mayor difusión posible, por ello la idea de infografías, pláticas, panfletos y encuestas nos pareció fundamental para la detección y promoción inicial de este padecimiento.
Se entregó por primera ocasión el trabajo .
 
12 de Febrero del 2019. A partir de este día fuimos haciendo las correcciones pertinentes conforme a lo que cada profesor nos pedía. Investigar más sobre el tema y ampliar nuestro panorama que inicialmente teníamos, nos hizo darnos cuenta que independiente a las correcciones de los Dres. Nos hacía falta cosas que modificar. Se hicieron los bocetos del material que íbamos a emplear en nuestra propuesta de difusión , se cambió el formato de la investigación de cada rubro debido a que según la opinión de los coordinadores, no cumplía con los requisitos.
19 de febrero del 2019. En la revisión de este día nos comentaron que teníamos que corregir ciertos aspectos de la infografia y nos recomendaron un tipo de encuesta en específico , que nos facilitó la doctora Ma.Oralia Acuña Dávila.Esta escala de depresión ya tenía los valores de las respuestas preestablecidos así que solo la adaptamos a nuestra encuesta , la cual decidimos realizar en línea , ya que sería una manera más rápida y para varios de encuestados. 
Una vez ya aprobada las infografías, panfletos y encuesta , procedimos a pelotear solo una infografía ya que la otra fue impresa en hojas cartas en la cual tenía la liga para poder realizar la encuesta , así mismo colocamos la misma infografía al final de la encuesta, también imprimimos varios panfletos. 
6 de marzo presentamos nuestro proyecto ante los alumnos de primer año de la facultad de medicina en el cual primero nos presentábamos y hablamos sobre lo que se trataría la plática ,un integrante del equipo sostenía el mientras otro explicaba acerca de la infografía en la cual están anotados las posibles manifestaciones que un paciente puede tener con esta enfermedad. A continuación otro compañero explicaba la infografia , que llevamos en hojas para entregar , se explicó el contenido de la infografia y como se podía acceder a la encuesta via Google. 
Una vez terminado de explicar el tema procedimos a hacer una actividad con los jóvenes , en la cual ellos tenían que lanzar una pelota verde que pedímos en actividades deportivas , y al que le tocara se presentaba y decía como se sentía con respecto a su estadía en la carrera de medicina después la pasaba a otro compañero y así susesivamente.
Al terminar esta actividad se les entregaba unos panfletos con mayor información y la infografía en la cual colocamos el link para realizar la encuesta , resolver cualquier duda .
A continuaciónse anexarán unas fotos .
3.- Obstáculos y estrategias para superarlos 
El primer obstáculo al que nos enfrentamos fue elegir el tema, puesto que muchos nos parecían interesantes pero no eran precisamente sobre promoción sino, medicina preventiva, por lo que tras analizar nuevamente que es promoción y postular temas, se emitió una decisión por votación.
Una vez elegido el tema, el siguiente problema era cómo lo abordaríamos, es decir, mediante qué estrategia de promoción de la salud y tomando en cuenta la perspectiva de género, así como el contexto sociocultural de la población delimitada (adolescentes entre 18 y 19 años de edad) se llevaría a cabo. Sin olvidar que materiales se ocuparían; apegandonos a nuestro presupuesto, por lo que decidimos optar por lo más sencillo y útil, tal como lo es: el uso de carteles informativos, infografías, encuestas y actividades dinámicas en las cuales hiciéramos partícipes a los individuos.
Hasta este punto teníamos todo planeado, pero ahora era esencial pensar en dónde tendríamos el espacio suficiente y cómodo para realizar dichas actividades, entonces decidimos optar por un ambiente al aire libre para que los individuos estuvieran cómodos. 
Tras tener esto establecido en nuestro pre-proyecto, los siguiente fue someterlo a revisión puesto que estábamos conscientes de la presencia de deficiencias en el mismo, posterior a varias revisiones por parte de los Doctores, quienes fueron nuestros asesores, se hicieron diversas correcciones, en cuanto a redacción, búsqueda de más fuentes de información en incluso se realizó un cambio de la encuesta que se había planteado en un principio, sustituyendola por una basada en la escala de depresión geriátrica de Yesavage, adaptada para la población en la que sería aplicada con ayuda de los doctores, quienes nos la proporcionaron y señalaron que preguntas eran las más convenientes para ser contempladas.
Una vez aprobado el pre-proyecto, siguió la fase de “ejecución” la cual se llevó a cabo el día 6 de marzo durante el turno vespertino, lo primero que hicimos fue acudir al territorio delimitado con el material necesario, sin embargo notamos que no se acercaban muchas personas a donde estábamos, en un principio creímos que no acudían por su propia cuenta por miedo a ser vistos, lo cual podría provocarles vergüenza, así que decidimos acercarnos de manera amigable a contarles sobre nuestro proyecto y solicitando su participación, lo cierto es que no fue sencillo puesto que algunos se encontraban ocupados/indispuestos, o simplemente por tiempo no les era posible formar parte de la actividad.
Sin embargo, logramos difundir nuestra información y llevar a cabo el proyecto en pequeños grupos de personas, uno antes que el otro, cabe mencionar que, tomando en cuenta que la población estudiantil que se encuentra en el área de fosas está ahí porque tienen hora libre, nos apresuramos a comenzar con la plática informativa sobre el trastorno depresivo, sus signos y síntomas, tratamiento, a dónde acudir en caso de padecerlo y la actividad dinámica; el obstáculo que se presentó respecto a esto, fue que mientras se daban las pláticas informativas notamos que los individuos en ciertos momentos no entendían algunas palabras, así que decidimos cambiar algunos términos médicos, por palabras más comunes para ellos, cabe mencionar que también fue posible percibir que algunas personas eran más penosas respeto a sus dudas, por lo que decidimos acercarnos personalmente a aquellas personas que se encontraran en esa situación, para apoyarlos de una mejor manera, atendiendo todas sus dudas, ya que finalmente para ello estábamos nosotros. 
Cabe mencionar que otro de los grandes conflictos al que nos enfrentamos fue el hecho de tener un acercamiento con personas que directamente nos manifestaron que creían/sentían que comenzaban a presentar depresión. Puesto que sinceramente no estamos lo suficientemente preparados para manejar de manera adecuada la situación, así que lo que nosotros hicimos tomando en cuenta en lo que realmente se enfoca nuestro proyecto, fue decirles lugares a donde acudir en caso de padecer trastorno depresivo, por ejemplo el departamento de Psiquiatría (cabe mencionar que este último punto también abarcó la explicación del procedimiento que se lleva a cabo para recibir la atención necesaria), entre otros servicios (gratuitos) a los que tiene derecho por ser alumnos de la UNAM. 
Finalmente el último contratiempo fue organizarnos para clasificar qué porción de la población padecía depresión, con base en el conteo de puntos de la escala de Yesavage y por consiguiente la elaboración de gráficas y el análisis de las mismas. Por lo que para ello con la ayuda de la aplicación de formulario google (donde se realizó la encuesta) fue posible facilitar dicho proceso. Posteriormente, nos encargamosde plasmar gráficamente qué porción de la población padece trastorno depresivo y se realizó el subsecuente análisis gráfico, junto con las conclusiones.
4. Evaluación de la intervención