Tarea de epi 13 - Steph R

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Romero Aja Stephania De Monserrat Grupo:3174
Unidad 12 
Actividad 1. Leyendo críticamente un artículo de análisis de decisión
Responde las siguientes preguntas:
 1. Señala la cita bibliográfica completa del artículo revisado (autores, título, revista, año, volumen y páginas).
 Navarro, F., Garriga, A. y Sánchez, J. (julio, 2009). Análisis de las alternativas terapéuticas del trastorno de pánico en atención primaria mediante un árbol de decisión. Atención Primaria. 42(2), 86-94.
 2. ¿Son válidos los resultados? Sí, no, ¿por qué?
 R=Si, debido a que el abordaje realizado mediante el árbol de decisiones permite realizar un análisis cuantitativo y explícito de las alternativas terapéuticas en situaciones de incertidumbre similares a las condiciones reales de la práctica médica.
 ● Los datos de utilidades en los modelos de decisiones deben describirse y resumirse de manera clara.
● Debe realizarse el análisis de sensibilidad de una manera apropiada
 3. ¿Se incluyeron todas las estrategias y los resultados importantes? Sí, no, ¿por qué?
R= Si, ya que se define cual es el problema y se asignaron todas las utilidades para el paciente, se analizaron e interpretaron los resultados, también se construyó un árbol
 de decisiones, el cálculo de la UME de cada una de las diferentes opciones terapéuticas.
Si fuera el caso de la primera opción y esta no resulte, el árbol nos incluye una segunda opción.
El análisis de sensibilidad de extremos realizados calculó la peor tasa de respuesta y la mayor tasa de abandonos.
 4. ¿Se compararon todas las estrategias clínicas realistas? Sí, no, ¿por qué?
R= Si, en el árbol de decisiones se incluye el abordaje psicoterapéutico como una de las
 Alternativas terapéuticas junto con el abordaje farmacológico del TP, como en monoterapia en una estrategia secuencial.
Se analizaron 3 alternativas farmacológicas de las cuales solo una de ellas puede considerarse como de primera elección hoy en la actualidad.
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 5. ¿Se consideraron todos los resultados clínicamente relevantes? Sí, no, ¿por qué?
R= Si, el análisis de sensibilidad de extremos realizado se calcula la peor tasa de respuesta y la mayor tasa de abandonos del TCC con las mejores opciones de cada uno de los ATD.
Además, se consideró el tratamiento psicoterapéutico y monoterapia, así como 3 alternativas farmacológicas.
 6. ¿Se ha utilizado un proceso explícito y sensato para identificar, seleccionar y combinar las evidencias y establecer probabilidades? Sí, no, ¿por qué?
R= Si, la estrategia terapéutica con una mayor utilidad promedio sería la TCC, seguida de los ISRS y de los ATC. Las BZD proporcionan una mayor utilidad promedio que el
 resto de las opciones terapéuticas.
 7. ¿Se obtuvieron las utilidades de una forma explícita y sensata, y a partir de fuentes dignas de crédito? Explica cómo.
R= Si, debido a que las utilidades son las medidas cuantitativas de valor o peso que el paciente le daría a cada consecuencia de cada decisión, en este caso solo se tomó en cuenta el apego y abandono al tratamiento, con una imagen donde se refleja las utilidades esperadas calculadas sobre la base de las propuestas de Mavisakalian.
 8. ¿Se determinó el impacto potencial de cualquier incertidumbre que pueda existir en la evidencia? En caso de que la respuesta sea afirmativa, ¿se podrían modificar los resultados? Sí, no, ¿por qué?
R= Si, ya que el estudio proporciona las siguientes limitaciones o incertidumbres que se podrían presentar en el estudio:
 ● El modelo construido es una aproximación a la realidad, en la que es muy complicado incluir todas las posibilidades y toda la información relevante disponible sobre una enfermedad tan compleja.
● Las utilidades esperadas, aunque basadas en la información encontrada en la revisión, pueden variar en contextos diferentes.
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9. ¿La información de este artículo es de utilidad para la atención a los pacientes del campo clínico en donde realizo mis estudios?
 R=Si, está incluido el abordaje psicoterapéutico como una alternativa junto con el abordaje farmacológico del TP, tanto en monoterapia como con una estrategia secuencial.