CASO CLINICO 13-Pérez Guerrero Perla-7D - Perla Isabel Pérez Guerrero

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CASO CLÍNICO 13
Mujer de 40 años, fumadora de 20 cigarrillos de cigarros/día desde hace 20 años, hipertensa sin otros antecedentes de interés. Tratamiento actual con enalapril y anticonceptivos.
Acude a consulta porque desde hace 15 días presenta expectoración hemoptóica y disnea progresiva, inicialmente de moderados esfuerzos, pero que progresa hasta ser de pequeños esfuerzos.
Hace 15 días presentó cuadro catarral con malestar general y febrícula. En la exploración la paciente muestra buen estado general , TA 135/80 mmHG, FC 120 x´, FR 19 x´, T 37.8 grados centígrados.
Preguntas:
1. Con los datos mencionados, ¿cuáles son las posibilidades diagnósticas?
a) Insuficiencia cardíaca: por la disnea de esfuerzo. y por la taquicardia
La causa más frecuente de Insuficiencia cardiaca es la cardiopatía hipertensiva
b) Tromboembolia pulmonar.
c) Neumonía: disnea, expectoración 
d) EPOC: disnea, cuadro catarral, antecedente de tabaquismo, 
e) Todas las anteriores.
2. ¿Qué escalas clínicas serían útiles para apoyar tu sospecha diagnóstica?
a) Wells Y Karnofsky. 
b) Framingham y Wells. 
c) Karnofsky y Glasgow. 
d) Framingham y Glasgow. 
e) Framingham. 
3. ¿Qué pruebas complementarias solicitarías?
a) Radiografía simple de tórax. 
b) ECG y Rx de tórax.
c) Analítica general con marcadores de daño miocárdico y ECG.
d) ECG, Rx de tórax y analítica con Dímero D. El dímero D nos habla de una trombosis. Si la troponina esta elevada es de alto riesgo de tromboembolia.
e) Analítica general y Rx de tórax.
En el ECG se ve una taquicardia sinusal o bloqueo de rama derecha, o sx de maging white. 
Rx: oligoemia, joroba de hampton, atelectasias 
4. ¿Qué tratamiento elegiría para iniciar?
a) Administrar heparina de bajo peso molecular. ENOXAPARINA, además de eso agregar un trombolitico. 
Para seguimiento se puede dejar un nuevo anticoagulante, 
b) Administrar aspirina y clopidogrel.
c) Administrar quinolonas.
d) Administrar broncodilatadores inhalados.
e) Ninguna de las anteriores.
5. ¿Cuál de los siguientes estudios indicaría para confirmar su diagnóstico?
a) Arteriografía pulmonar. ESTANDAR DE ORO. 
b) Ecocardiograma Doppler.
c) Eco Doppler venoso de extremidades inferiores.
d) Angio TAC de tórax.
e) Broncoscopía.