CASO CLÍNICO 4-PEREZ GUERRERO PERLA - Perla Isabel Pérez Guerrero

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CASO CLÍNICO 4
Mujer de 58 años, que llega al servicio de urgencias por dolor precordial.
Refiere los siguientes antecedentes personales: diabetes tipo 2 bajo tratamiento con metformina y glibenclamida. Hipertensión esencial bajo tratamiento con losartán. Hipotiroidismo bajo tratamiento con levotiroxina.
El dolor inició 4 horas antes de su llegada, estando en reposo físico, localizado en región epigástrica e irradiado a ambos hombros y región interescapulovertebral. Se acompañó de al inicio de diaforesis y disnea y le duró aproximadamente una hora.
¨**********característico de IAM que inicia en epigastrio y despúes se irradia
Signos vitales: TA 140/90 mmHg, FC 89 lpm, FR 18 rpm, 36.7 grados centígrados. Saturación periférica de O2 95 %. 
Se le toma electrocardiograma. Una vez revisado el electrocardiograma conteste las siguientes preguntas:
1. El diagnóstico es:
a) Infarto agudo del miocardio con elevación del ST.
b) Infarto agudo del miocardio sin elevación del ST.
Lesión subendocardica.
 2. La localización del infarto es:
a) Anterior
b) Inferior
c) Lateral
 3. El tratamiento de elección es:
a) Angioplastía primaria En los primeros 90 minutos (hay que abrir la arteria). En IAMCEST
b) Trombolísis farmacológica
c) Manejo farmacológico óptimo + intervención coronaria percutánea de acuerdo a evolución y calificación de riesgo.
d) Balón de contrapulsación intraaórtico.
e) Digoxina.
**************Escalas de severidad
IMSET: NO SE HABREN LAS ARTERIAS, SOLO MEDICAMENTO
 4. Los siguientes medicamentos están indicados, excepto:
a) Metoprolol---BETABLOQUEADORES—INDICADOS EN TODOS LOS SINDROMES CORONARIOS, a menos que este absolutamente contraindicado (insuficiencia cardiaca, bradicardia)
b) Atorvastatina
c) Enoxaparina
d) Dobutamina (en caso de choque cardiogenico, o insuficiencia cardiaca severa)
e) Aspirina
 
 ECG—Manejo—estratificar riesgo (pronostico y manejo)