MANUAL DE PEDIATRIA - MENDEZ HERRERA LUISA FERNANDA

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Unidad Escolar High Freedom

Manual de enfermeria pediátrica

Enfermeria pediátrica

Luisa Fernanda Méndez Herrera

M.C.E Lorena Guerra Montalvo

10/12/2020
3

ÍNDICE
 Enfermería pediatrica
 Ciencias que se desarrollan con la enfermeria pediatrica
 Antecedentes historicos de la enfermería pediatrica
 Unidad pediatrica
 Caracteristicas físicas
 Admisión del paciente pediatrico
 Egreso del paciente
 Signos vitales
 Higiene en el paciente pediatrico
 Sueño y descanso
 Administración de medicamentos
 Calculo de dosis de medicamentos
 Regla de 3
 Control de líquidos
 Superficie corporal
 Pérdidas insensibles
 Incubadora
 Fototerapia
 Oxigenoterapia
 CPAP
 Fisioterapia pulmonar
 Ejercicios respiratorios
 Terapia humidificadora
 Manejo del paciente pediatrico
 Recien nacido prematuro
 Recien nacido posmaduro
 Sistema de termoregulación organica
 Hipotermia
 Hipoglucemia
 Sindrome de aspiración de meconio
 Enfermedad de la membrana hialina
 Manejo del paciente pediatrico en estado crítico
 Unidad de cuidados intensivos
 Paciente criticamente enfermo
 Monitorización
 Malformaciones congénitas
 Atresia de ano
 Atresia pilorica
 Atresia de esófago
 Hernia diafragmatica
 Malformaciones del tubo neural
 Hidrocefalia
 Espina bifida
4

 Labio leporino y paladar hendido
 Presión venosa central
 Intoxicación por picadura de araña
 Sarampion
 Rubeola
 Diarrea
 Meningitis bacteriana
 Control mantenimiento del biológico
 Epilepsia
 Hepatitis A
 Intoxicación por mordedura de vibora
 Intoxicación por productos químicos
 Niño politraumatizado
 Red de frio
 Asma
 Sindrome del niño maltratado
 Técnicas de aislamiento
 Intoxicación por mordedura de alacrán
 Parotiditis
 VIH
 Neumonía
 Estreñimiento

Enfermería pediátrica
El término Pediatría procede de la palabra griega:
 País/Paidós que significa (niño) e Itria
(curación).

Según el diccionario de la real
academia de la lengua española
pediatría quiere decir, “rama de
la medicina que se ocupa de la
salud y enfermedades de los
niños.”
 Puericultura (Puer = niño,
cultura = cultivo)

Enfermería Pediátrica: Rama de la Enfermería
General más los Conocimientos de la
Especialización de Enfermería Pediátrica,
dedicada al cuidado y atención desde recién
nacidos hasta adolescentes en sus diferentes
Niveles de Atención.

Enfermería Pediátrica: es la Rama de la
enfermería que se ocupa de la asistencia integral
del niño en sus diferentes etapas de la vida hasta
que culmina su crecimiento, incluyendo todo
cuanto se refiere a la prestación de cuidados de
enfermería para promover y proteger la salud,
prevenir y curar la enfermedad, así como
rehabilitar a los niños.

Perfil de la Enfermera Pediatra

La Enfermera Pediatra Posee un conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes que permiten
integrar un cuidado especializado, planeado y sensible al niño en cualquier etapa de su
crecimiento, desarrollo y condiciones de Salud.

Características de una enfermera pediátrica

• Paciencia
• Ser un gran comunicador
• Compasión y comprensión
• Conocimiento del campo
• Equilibrio personal
• Tacto y delicadeza

 Edad del niño
 Padres
 Conocimiento
 Emociones
 Nivel sociocultural

Factores que influyen en la Atención

CLASIFICACIÓN POR GRUPO DE
EDAD

 R/N de 0 a 28 días
 Lactante Menor de 29 días a 12
meses
 Lactante Mayor de 1 a 2 años
 Preescolar de 2 a 5 años
 Escolar 6 a 11 años
 Adolescentes de los 12 antes de los
18 años

CIENCIAS QUE SE RELACIONAN CON
LA PEDIATRIA
La enfermería y su relación con otras ciencias .A través
de los años la enfermería se ha ido enriqueciendo de
experiencias y el uso de otras ciencias para hacer de
esta profesión algo profesional y de calidad para los
pacientes.
Biología.
Ciencia que se ocupa de los seres vivos su origen
evolución y propiedades (génesis, nutrición, evolución
y reproducción). Es usada dentro de la Enfermería,
para conocer las enfermedades y los procesos del ser
humano
Antropología
Estudia al ser humano en el origen y desarrollo así
como los comportamientos sociales a través del tiempo
espacio. Se relaciona con la enfermería para conocer
los orígenes de la enfermería e irla enriqueciendo de
experiencias anteriores
Arqueología
Es una de las ciencias que trata del estudio científico
del pasado humano. Se relaciona con la enfermería
para conocer el tipo de curas que usaban los primeros
humanos y sus primeras medicinas
Genética
Es la ciencia que estudia la herencia y la trasmisión de
los caracteres en los individuos, así como la forma en
que estos pueden expresarse.
Farmacología
Ciencia y práctica de la preparación, conservación
presentación y dispensación de medicamentos

Matemáticas
Es la base de diversas aplicaciones en el campo de la
enfermería puesto que como ciencia tienen vital
importancia en los cálculos de ciertas cantidades de
medicamentos administrados en diversos pacientes
Psicología
Ciencia que estudia la conducta de los seres
humanos para poder tratar cada uno de los
pacientes de acuerdo a sus necesidades,
características, emociones, sentimientos, para
ayudarlo en su pronto recuperación
Neonatología
Dedicada al tratamiento de las enfermedades del
RN durante los primeros 28 días de vida.
Nutrición
Se encarga de cuidar y corregir los hábitos
alimenticios a través de una correcta organización
de la ingesta de nutrientes.
Odontopediatria.
Esta rama de la medicina se encarga
exclusivamente de la salud bucal del Niño a través
del diagnóstico, el tratamiento y la prevención de
enfermedades de dientes, encías, tejido periodontal

Antecedentes de la enfermería
 En la antigüedad: El conocimiento se remonta a los tiempos del antiguo Egipto ya se
encuentran escritos referidos a la pediatría. El intérprete principal de los cuidados era la
mujer.
 En la edad media: Se reconoce que el niño tiene alma, pero la dificultad de su cuidado
hacía que se abandonaran.
 Las comadronas eran las únicas encargadas de asistir a los partos porque hasta el siglo
XVII no se introdujeron los médicos. La supervivencia del recién nacido dependía de
suministrarle una leche de buena calidad.
 En el siglo XIII se propone a la nodriza las funciones que sin duda desempeñaba la madre
en un hogar pobre, además de la lactancia, limpiar al niño, hablarle, masticar la comida.
 En el siglo XV en el Hospital de la Santa Cruz de Barcelona se encuentran reglamentos
en los que se denomina a una mujer al cuidado de los niños. Estas mujeres debían ser
notables, honestas y de buenas costumbres.
 A finales del siglo XVI aparecen los primeros tratados materno - infantiles realizados por
médicos.
 En el siglo XVIII. la Revolución Francesa trajo consigo el interés por el niño (ya que al ser
mayores de edad podrían votar). La tasa de mortalidad era alta.
 En el siglo XIX aparecen los primeros Hospitales infantiles. En Madrid (en 1876) el
Hospital del Niño Jesús. El niño empieza a ser considerado como objeto de conocimiento
científico.
 La Enfermería infantil surge de la idea de que el cuidado de los niños lo formarían
personas que cubriendo las necesidades básicas de este. Sustituirían a la madre y
supervisarían a las nodrizas (Sánchez-Alonso, 2005).
 La enfermería pediátrica no existía, hasta 1860 la enfermedad se consideraba como tal,
 sin relacionarla con el niño o elhombre, el interés se enfocaba únicamente al aspecto
curativo de la medicina, se temía el parto en los hospitales porque muchas de las madres
que daban a luz en ellos, morían de fiebre puerperal. Las cifras de mortalidad en
lactantes y niños eran mucho mayores.
 La pediatría como especialidad se inició en estados unidos en 1860.La primera escuela
de enfermería en estados unidos se fundó en 1880.En 1889 el Hospital de Boston
inauguro la primera escuela de enfermería en un hospital exclusivamente infantil.
 En el siglo XX (el Siglo del Niño). Se llevaron a cabo muchos avances sociales, legales,
educacionales, etc. Sin embargo, aún queda una incontable población infantil que le
falta alimento, que sobrevive a las guerras y que no recibe inmunización ni educación, y
además sigue recibiendo maltrato físico, emocional y social.

Área de pediatría
Definición
 Área designada para la atención de Pacientes desde
Recién Nacidos hasta los 16 años. En él se Brinda
manejo tanto de Urgencias, Hospitalización y
Terapia Intensiva especializada en niños.
Unidad pediátrica

Es el área física donde se encuentran los muebles,
utensilios y ropa utilizados por el Paciente Pediátrico
durante la Hospitalización.
Unidad Orgánica encargada de brindar atención
integral de salud a nivel especializado, por medios
clínicos, a la población pediátrica menor de 16 años en
su contexto bio-psico-social, familiar y comunitario,
mediante acciones de promoción, protección,
recuperación y rehabilitación de la salud del niño.
Concepto
Principios
 Un ambiente agradable produce sensación
de Bienestar
 La limpieza y el orden proporcionan
seguridad y Confianza
9

Cuando un niño es hospitalizado, su vida cambia
abruptamente. El hospital es un ámbito desconocido,
que pasa a ser su nuevo espacio durante días,
semanas o meses, se convierte en su mundo.
Desaparecen temporariamente los ámbitos
conocidos como la casa, la escuela, los hermanos y los
amigos. Se interrumpen las actividades usuales de
juego, estudio, salidas, descanso, etcétera. En el
nuevo ambiente el niño se ve obligado a asimilar
múltiples cambios. Las reacciones de los niños
hospitalizados dependen de la comprensión de lo
que les ocurre, teniendo en cuenta que…”nada es lo
que parece cuando se mira con ojos de niño”.
 Problemas de alimentación como rechazo
 Alteraciones del sueño, como insomnio, pesadillas o fobias a la
oscuridad.
 Enuresis o encopresis diurna o nocturna.
 Regresión a niveles de comportamiento más primitivos y
pérdida de los niveles adquiridos previamente o del
aprendizaje o conducta social.
 Movimientos espasmódicos involuntarios de la cara o los
párpados, tics.
 Depresión, inquietud y ansiedad. Terror a los hospitales,
personal médico, agujas, procedimientos diagnósticos como los
rayos X y a la ingestión de fármacos. Miedo a la muerte.
 Grados de incomunicación o retraimiento en el contacto con la
gente.
 Obsesión hipocondríaca (enfermiza).
10

En este caso es importante que se diseñe y
decore con colores especiales o con motivos
que llamen la atención del niño y le resulten
alegres y atractivos (por ejemplo, puede
llevar escenas de dibujos animados en sus
paredes, variedad de colores, etc.).

Repercute de manera directa en el bienestar y la
evolución de la enfermedad del Paciente.
LUZ NATURAL: Es la producida por los rayos solares; por
sus propiedades curativas, desinfectantes, térmicas.
LUZ ARTIFICIAL: (Iluminación eléctrica) Está diseñada de
forma que pueda ser utilizada según las necesidades
Condiciones de iluminación
Esto repercute seriamente en la evolución del
paciente. La acumulación de eliminaciones del usuario
(orina, vómitos, exudados, heces, etc.) en un espacio
semiderruido o cerrado dan lugar a que se produzcan
olores desagradables que repercute en el propio
paciente.
Condiciones de higiene y limpieza
11

Él mobiliario que forma parte de la unidad
es el siguiente
 Cama pediátrica. Debe estar provista con toda
la ropa que sea necesaria, con colchón: Cubierto
con una funda de material elástico,
transpirable, impermeable al agua, hipo
alérgico
 Almohada con funda
 Barandales laterales.
 Manivela para regular la altura y articular la
cama.
 Buro, silla, banco de altura
 Tripie
 Tomas de oxígeno y de aire
 Mesa Puente
 Lámpara , timbre
 Un cómodo y un orinal

Además del mobiliario descrito, se debe
proporcionar al paciente una serie de
materiales o productos para la realización
de las actividades diarias de higiene
personal, alimentación y eliminación de
excrementos, así como para facilitar la
ejecución de los cuidados que necesite.
 Un vaso y una jarra
 Una palangana.
 Guantes desechables
 Gasas
 Equipo de signos vitales
 Baño de artesa
12

Mantener elevados los
barandales
Es importante mantener elevados los barandales de la
cama o cuna ya que esto protege a los pacientes de caídas
que pueden causar fracturas de cadera, brazo, antebrazo o
pelvis así como contusiones o heridas, traumatismos
craneales, de tórax o abdomen, también pueden causar
hasta la muerte.
Lavado de manos
Es la limpieza activa química y mecánica de las manos
con agua y jabón para eliminar algunos
microorganismos y suciedad. Medida de defensa más
antigua y segura para evitar la transmisión de los
agentes infecciosos de una persona a otra.
OBJETIVOS:
Destruir y/o eliminar las bacterias e impurezas de
las manos.
 Proteger al paciente contra infecciones cruzadas.
 Evitar la diseminación de microorganismos.
Uso de tapones de
seguridad en corrientes
eléctricas
Las corrientes de electricidad deben tener su
respectivo tapón. Los “tapones” quemados se deben
reemplazar inmediatamente. Para evitar los incendios
o accidentes eléctricos en las instalaciones.
Supervisión de actividades y
proporcionar juguetes de
acuerdo con la edad
La supervisión de las actividades de los pacientes debe ser
constante para evitar algún tipo de accidente en el ambiente
hospitalario.
Sujeción segura, gentil y
estrictamente necesaria
Es el uso de medidas para restringir el movimiento del
niño, ya sea en una zona del cuerpo o varias extremidades
para seguridad de él.
Medicamentos y soluciones
fuera del alcance del niño
Permanecer con el niño en
cualquier procedimiento
Para todo procedimiento manual o mecánico se deben
tomar algunas precauciones y una de ellas es
permanecer con el paciente en todo momento para evitar
accidentes y observar el procedimiento por seguridad y
confort.
Prevención de infecciones
intrahospitalarias
Las infecciones intrahospitalarias son aquellas que se
adquieren dentro del medio hospitalario, que no se
tenían antes del ingreso al hospital.
13

Correcto lavado de manos

Uso de guantes Uso de mascarilla
Uso de protectores
oculares

Desinfección de
áreas
Desinfección de material y
equipo
14

Concepto: Es el conjunto de procedimientos que realiza el personal de enfermería al ingresar un
paciente a la unidad hospitalaria
Objetivo: Proporcionar atención oportuna al paciente que va a requerir de estancia hospitalaria
para brindar y solucionar sus problemas de salud

Principio: El papel de la enfermera es muy importante al ingresar un paciente al hospital, por lo
tanto es necesario dar atención tanto al paciente como al familiar.

EquipoBata hospitalaria Orden de internamiento
Medio de traslado Bascula con
estadiómetro
Termómetro y
baumanometro
Estuche diagnostico
Formatos de
enfermería
15

Tipos de admisión
Por consulta externa:
es aquella que se
efectúa cuando el
ingreso del paciente
está programado.

Por urgencias: Es aquella
que se efectúa en caso de
accidente, desastre o
donde el estado de salud
del paciente puede estar
en peligro de muerte.

Trámites administrativos
Estos se llevan a cabo en las oficinas administrativas o admisión hospitalaria por personal
especializado

Asistente social: quien recaba los siguientes datos: nombre, dirección, sexo, fecha de
nacimiento, ocupación, dirección y nombre de la empresa donde trabaja, teléfono del
familiar que se hace responsable.

Tramites hospitalarios
Este tipo de trámite son los que lleva la enfermera
Recibir y trasladar al paciente a la unidad que le fue asignada, verificando una segunda
entrevista para efectuar la nota de admisión y donde la enfermera debe asumir una actitud
de simpatía, amabilidad y cortesía e infundir en el paciente seguridad y confianza.

Procedimiento
1-Recibir el aviso de internamiento del paciente
2-Revisar que la unidad del paciente se encuentre limpia en orden y con el mobiliario
necesario.
3-Recibir al paciente con amabilidad y cortesía

4-Verificar que el expediente este completo y orden.
5-Colocar pulsera de identificación.
6. Elaborar ficha de identificación
7. Recibir objetos personales (peine, cepillo dental, pasta dental, papel higiénico, etc.)
8. Trasladar al paciente a la unidad, presentarlo con sus compañeros pacientes y
personal que intervenga en su atención.
9. Colocar ropa hospitalaria
10. Valorar el estado general del paciente

Procedimiento cuando ingresa de urgencias u otra especialidad

1. Revisando permeabilidad de venoclisis,
2. Tubos de derivación y sondas que lleve.
3. Elaborar nota de admisión anotando los siguientes datos: fecha y hora de admisión
4. Estado en que llega el paciente: consiente, inconsciente, deambulando, en silla de
ruedas o en camilla.
5. Toma de signos vitales, peso, talla y registrar
6. Avisar al médico del ingreso del paciente y su estado
7. Iniciar terapéutica medica indicada
8. Instruir al paciente o familiares en relación a:
9. Medios de comunicación
10. Sitio de timbre
11. Lugar donde se guardan los objetos personales.
12. Localización de los sanitarios y baño
13. Reglamento de la institución (hora visita, horarios de alimentos.
14. Auxiliar al médico en la exploración del paciente y valorar registros de enfermería

1. Tener listo el equipo necesario
2. Ropa hospitalaria
3. Equipo para toma de S.V.
4. Formatos de enfermería
5. Manejar con cuidados específicos al paciente en caso de traumatismos o inconsciencia.
6. Efectuar un control de las pertenencias del paciente o entregar al familiar
7. En un servicio de urgencias valor primero su estado de salud y avisar inmediatamente al
médico y asistente social

Egreso del paciente

Concepto: Es el conjunto de procedimiento que se realizan al egresar un paciente.
Objetivo: Orientar al paciente y familiar a los trámites administrativos del hospital.
Principios: Que el paciente se egrese con un estado de salud optimo y estable de tal manera,
que realice todas sus funciones fisiológicas adecua menté.

Equipo
-Expediente clínico
-Medio de traslado (silla de ruedas o camilla)
-Ropa de niño

a) Se inicia el trámite de egreso cuando el medico informe al servicio de enfermería.
b) Verificar que este firmada la hoja de egreso por el médico de base.
c) Orientar al familiar sobre los cuidados y manejo del niño en su casa.
d) Trasladar al paciente a la salida
e) Arreglar la unidad que ha quedado vacía
f) Entregar el expediente al archivo o al personal encargado de recabarlo.

Tipos de alta
POR MEJORIA: Cuando el paciente se
ha recuperado de la enfermedad por la
cual ingreso.
18

POR SOLICITUD O VOLUNTARIA:
Cuando algún familiar solicite el alta del
paciente, cuando va hacer trasladado a
otra unidad o cuando los familiares o
pacientes no estén conformes con el
tratamiento medico

POR TRASLADO: Cuando el paciente
va hacer trasladado a una unidad médica
de la misma institución porque requiere
otro tratamiento más específico.

POR FUGA: Cuando se trata de que el
familiar intenta la fuga por medio de
escape.

POR DEFUNCION: Cuando el paciente
fallece

Trámites administrativos

1. Verificar la orden medica de alta
2. Verificar el pago si es que la institución es particular
3. Avisar a trabajo social y a los departamentos del alta del paciente.
4. Comprobar que se elaboró el documento por trabajo social, cuando es alta por solicitud, para
deslindar responsabilidad.
5. Recabar el vale firmado por el paciente o familiar cuando se entregan las pertenencias del
mismo.
6. Cerrar la hoja de enfermería con la hora de salida del paciente, el estado de salud y tipo de
alta.
7. En caso de defunción, trabajo social es el responsable de realizar los trámites administrativos,
pero enfermería es responsable de aplicar, recabar el certificado de defunción con el médico
tratante y de entregar el cadáver y expediente a trabajo social.
8. En caso de alta voluntaria avisar a trabajo social dicha solicitud y hasta que se avise que ya
firmaron los documentos, para deslindar responsabilidades se puede dar de alta al paciente.

CONCEPTO:
Los signos vitales son manifestaciones
objetivas que se pueden percibir y medir en
un organismo vivo en forma constante como
la temperatura respiración pulso y presión
arterial
OBJETIVO:
Evaluar el estado de salud o enfermedad y
ayudar a establecer un diagnostico
MATERIAL Y EQUIPO
 Temperatura: termómetro (axilar,
rectal) hoja de registro, torundas
alcoholadas
 Respiración y pulso: reloj de segundero,
hoja de registro, bolígrafo
 Presión arterial: esfigmomanómetro
brazalete según la edad, estetoscopio,
hoja de registro y boligrafo

Frecuencia
respiratoria
Proceso en el cual se capta y elimina
CO2 (dióxido de carbono) .en el
ambiente que se rodea a la célula viva

Frecuencia cardiaca
Es la expansión rítmica de una
arteria producida por el paso de la
sangre bombeada por el corazón.

Pulso
Expansión rítmica de una arteria
producida por el aumento de sangre
impulsada en cada contracción del
ventrículo izquierdo hacia el corazón

Temperatura
Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por equilibrio entre
termogénesis y termólisis

Alteraciones de la temperatura
 Hipotermia
 Hipertermia

Los recién nacidos pierden calor por cuatro condiciones:
EVAPORACIÓN: pérdida calórica al transformarse el
líquido en vapor. Ocurre en el período de RN cuando el
niño está bañado en líquido amniótico.
Ej. Pérdida insensible por la piel, respiración o sudor

RADIACIÓN: el RN pierde calor por medio de las
ondas infrarrojas desde la piel caliente al medio
ambiente, sin contacto directo con ellas. Cercanía a
superficies más frías.
Ej.: paredes, mesas, ventanas, etc.

CONDUCCIÓN: Es la transferencia de calor entre
dos objetos sólidos.Pérdida por contacto en superficie
con temperatura menor al RN.
Ej.: paños fríos, mesa fría.

CONVECCIÓN: Transferencia de calor por las cor
rientes de aires producidas alrededor del RN.
Cuando el recién nacido está expuesto al aire fresc
o del entorno.
Ej. Puertas abiertas, ventanas o ventiladores

Presión arterial Es la fuerza que ejerce la sangre contra las
paredes arteriales a medida que pasa por ellas
22

Material:
• esfi
gmoman
ómetro
brazalete
de
acuerdo
a la edad.
• Estetosco
pio.
• hoja de
registro y
bolígrafo.

 Esfigmomanómetro brazalete de
acuerdo a la edad.
 Estetoscopio.
 Hoja de registro y bolígrafo.

Higiene en el paciente pediátrico
Tipos de baños
Factores que influencian la necesidad de higiene:
- Biofisiológicos: edad, desarrollo, ejercicio/movimiento y temperatura corporal
- Psicológicos: emociones, estado de ánimo Y autoimagen.
- Socioculturales: cultura, educación, modas sociales, influencias familiares.

Descripción de esta necesidad y algunas relaciones anatómicas y
fisiológicas
Tipos de baños
Baño de artesa
El baño de artesa es el primero que se realiza en el bebe
después del nacimiento, se sugiere llevarlo a cabo cuando el
bebe tenga la temperatura corporal estable.
24

Baño de esponja
Es el baño que se proporciona al paciente pediátrico
encamado.

Limpieza en la incubadora
Procedimiento por el cual brindamos bienestar al
recién nacido y prevenimos la colonización de la piel

 Preparar la ropa de cuna e incubadora , así como el equipo a utilizar
 Mojar las torundas con agua tibia
 Colocar el sobre con las torundas mojadas a los pies del recién nacido
 Segunda torunda asear desde la mano hasta la axila , efectuar el mismo
procedimiento con el antebrazo teniendo cuidado con los espacios
interdigitales , secar
 Con otra torunda continuar con el dorso , los músculos , las piernas , y los pies y
descartar la torunda .
 Una vez retirado el pañal . Efectuar la higiene del abdomen , los pliegues
inguinales , los genitales y los glúteos .
 Posterior colocar pañal
 Descartar el material contaminado
 Cambiar la ropa de cuna o incubadora
 Dejar en posición indicada

Descanso y sueño
Generalidades
 El descanso y sueño son importantes como una buena nutrición, ejercicio adecuado o
seguridad.
 Brindamos comodidad (el estado de tranquilidad o bienestar)
 Las necesidades de patrones de sueño normal en las personas varían
 El neonato- 3 meses, duerme en promedio de 13 a 16 horas, con un ciclo de 40 a 50 min, y
sólo dolor, hambre o frío hacen que éste se despierte o le provoque llanto.
 Los lactantes por lo normal duermen entre 8, 10 y 12 horas por la noche, con varios periodos
de siesta en el día.
 Los preescolares duermen en promedio 12 horas por la noche y rara vez hacen siestas en el
día hasta los cinco años
Tipos de tendido de cama
Tendido de incubadora
El tendido de la incubadora es el procedimiento
por el cual se realizan el cambio de sabanas
Materiales:
 Colcha o cubrecama
 Cobertor
 2 sabanas medianas
 Sabana clínica
 Hule clínico
 Funda para cojín

Procedimiento
1. Lavado de manos
2. Preparar material y equipo
3. Abrir las mangas proximales de la incubadora y aflojar las sabanas que cubran al colchón
4. Iniciar por la cabeza hacia el extremo distal
5. Colocar al recién nacido en el extremo distal y doblar las sabanas sucias en acordeón hacia
línea media del colchón
6. Retirar la sabana sucia
7. Introducir un lienzo húmedo con jabón y otro seco con agua

8. Limpiar la superficie expuesta del colchón con el lienzo húmedo y secar con el otro
9. Realizar las carteras de la cabecera y de los pies
10. Repetir los pasos del lado contrario
11. Proporcionar comodidad y seguridad al recién nacido
12. Limpiar la parte interna de la cúpula con el lienzo húmedo y secar por completo con
el otro
13. Limpiar la superficie de la incubadora
14. Hacer las anotaciones correspondientes

Tendido de cuna de calor radiante
Es el procedimiento por el cual se
realiza la colocación de sabanas
limpias a una cuna de calor radiante.

Tendido de cama abierta
La cama o la cuna cubierta es aquella designada a un paciente
que va a ingresar al departamento o área hospitalaria
El arreglo de la cama es el procedimiento que se realiza para
preparar la cama clínica en diferentes situaciones, para
favorecer al paciente en cuanto a salud, mostrando un espacio
agradable, limpio y libre de agentes patógenos
Tendido de cama ocupada
Es el procedimiento para poner o cambiar la ropa de cama.
En este caso, por lo general, el bebé debe permanecer en ella
de manera continua, incluso cuando la enfermera tiende la
cuna o cama. Es importante que el procedimiento se haga con
suavidad y rapidez, estando el pequeño acostado.
Los pacientes a menudo están muy enfermos y se contraindica
mucha actividad
Materiales:
 Sabana estándar
 Sabana clínica
 Sabana estándar
 Cobertor
 Colcha
 Funda

 Tomar el borde de la sábana a un lado de la cuna, a 30 cm de la cabecera de la cama.
 Poner el triángulo (la esquina doblada) en la parte superior del colchón.
 Meter debajo del colchón la porción que cuelga de la sábana.
 A la vez que se sostiene el doblez en el borde del colchón, llevar el triángulo hacia
abajo, sobre un lado del colchón.

Concepto
Son las acciones que se efectúan para la
administración y aplicación de un medicamento,
por algunas de sus vías de aplicación, con un fin
determinado.

Equivalencias
 Para poder dosificar los fármacos es necesario
recordar algunas equivalencias básicas, como
las siguientes:
 1 gramo = 1 000 mg.
 1 miligramo = 1 000 gr.
 1 centímetro cúbico = 1 mL = 20 gotas.
 1 onza = 30 mL.
 1 cucharada sopera = 15 mL.
 1 cucharada estándar = 5 mL.

Dilución
 Es la adición de una determinada
cantidad de líquido a un fármaco, ya
sea líquido o liofilizado.
 Objetivo. Extraer una pequeña dosis
ordenada.
Aforar
 Es la acción que se realiza para obtener
una mezcla exacta de dos componentes,
que al sumarse dan un volumen
determinado.
 Objetivo. Obtener en mayor cantidad
de volumen de disolvente, la
concentración de un fármaco en
específico.

Objetivo
Lograr una acción específica mediante la
administración de un medicamento, ya sea con
fines preventivos, diagnósticos o terapéuticos.

Vías de administración

 Oftálmica
 Ótica
 Nasal
 Oral
 Tópica
 Parenteral
 Rectal
 Intramuscular

Deberán Tomarse en cuenta los siguientes Principios:
 Una sustancia introducida al cuerpo humano tiene una acción terapéutica de acuerdo a
los requerimientos prescritos por lo que la mezcla debe ser exacta.

 La cantidad del medicamento, se determina de acuerdo a las condiciones individuales del
usuario (Superficie Corporal), su padecimiento y la forma de acción del Fármaco.

Equipo y Material
 Charola o Cuarto para medicamentos
 Indicaciones médicas
 Vaso graduado, gotero, mortero, cuchará
 Jeringas, agujas hipodérmicas de diferentes calibres
 Torundas con solución antiséptica
 Medicamentos prescrito Bolsa de papel para desechos
 Equipos de venoclisís (macrogotero, microgotero,bloten)
 Toallas de manos de papel
 Soluciones diluyentes
 Etiquetas para identificar medicamentos
 Contenedores de Punzo cortantes
 Calculadora

Los 10 correctos
1. Paciente correcto
2. Vía de administración correcta
3. Medicamento correcto
4. Dosis correcta
5. Hora correcta
6. Velocidad correcta
7. Educar e informar al paciente sobre al medicamento
8. Indagar sobre posibles alergias del medicamento
9. Estar enterado de posibles alteraciones
10. Generar una historia farmacológicamente completa: yo preparo, yo
administro, yo registro, yo respondo.

Para llevar a cabo estos correctos:
 Establecer ambiente adecuado
 Iluminación suficiente.
 Eliminación de distractores: TV, Radio, Celular, Visita, Otros.
 Medidas higiénicas
 Aseo y aislamiento de área de trabajo.
 Aseo de manos.
 Cotejo de Indicaciones:
 Nombre del paciente.
 Nombre del medicamento.
 Presentación del medicamento.
 Dosis del medicamento.
 Vía de administración del medicamento.
 Revisión de Calidad del Medicamento:
 Integridad del empaque del medicamento.
 Fecha de caducidad del medicamento.
 Características visuales del medicamento.

Procedimiento
 Iniciar con lavado de manos antes de preparar los medicamentos
 Reunir el equipo junto a la vitrina de medicamentos o cuarto designado
 Tomar las tarjetas o indicaciones médicas correspondientes según la hora de los
medicamentos que se van a preparar.
 Cotejar el nombre del paciente y medicamento prescrito con las indicaciones médicas
 Preparar el medicamento utilizando los 10 correctos
 Efectuar los cálculos de dosificación, utilizando la regla de tres, según la dosis indicada por
el médico.
 Poner el medicamento debidamente identificado en el carro o charola
 Transportar los medicamentos a la unidad del paciente.
 Preparar psicológicamente al paciente o familiar.
 Lavarse las manos antes y después del procedimiento
 Administrar el medicamento lentamente en caso de IV,IM
 Registrar en la hoja de enfermería la respuesta y evolución del paciente al medicamento,
dosis, via y circular la hora que se administró el medicamento
 Dar al equipo y material los cuidados posteriores a su uso
33

Medidas de precaución
 Utilizar los principios de asepsia y antisepsia
 No devuelva a los envases los medicamentos no usados o rechazados.
 No administrar un medicamento cuyo color, olor o consistencia se hayan alterado o
sedimentado.
 Informar inmediatamente al jefe en caso de haber un error u omisión
 Leer el instructivo anexo para la preparación del fármaco.
 Corroborar si un medicamento se ha de retrasar u omitir en caso de estudios de gabinete o
ayuno.
 No permitir que el paciente le lleve el medicamento a otro paciente.
 No dar un medicamento de un frasco que este abierto por más de 24 hrs. O que no esté
debidamente etiquetado.
 Evitar interrupciones durante la preparación de fármacos.
 No hacer diluciones de dos o más medicamentos que puedan antagonizar ó potencial izar
la acción.
 Preparar solo los medicamentos que se van administrar
 Verificar la caducidad del fármaco
 Verificar que el paciente tome el medicamento
 Mezclar el medicamento con los diluyentes correspondientes (compatibles)
 Etiquetar los medicamentos con la dilución efectuada (fecha, hora) los polvos liofilizados
se mantienen de 24 horas a temperatura ambiente

Recomendaciones
Lactante menor:
 Sostener en postura semi inclinada.
 Colocar la jeringa, la cuchara medidora o el cuenta gotas con la medicación en la boca, bien
atrás o parte media de la lengua o al costado de ella.
 Administrar lentamente para reducir la posibilidad de ahogo o aspiración.
 Permitir que el lactante succione la medicación colocada en una tetina.
Lactante mayor
 En los niños mal dispuestos utilizar una sujeción leve o parcial. (Imprescindible la ayuda de
los padres). No debemos forzar al niño que se resiste activamente por riesgo de aspiración.
 Posponer durante 20-30 min. y ofrecer de nuevo la medicación
34

 Cada 2 horas: 8, 10, 12, 14, 16, 18, 20, 22, 24, 2,4,6
 Cada 4 horas: 8, 12, 16, 20, 24, 4 horas.
 Cada 6 horas: 12, 18, 24, 6 horas.
 Cada 8 horas: 8, 16, 24 horas.
 Cada 12 horas: 8, 20 horas.10-22, 12-24, 6-18

Es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de
medicamentos a través de fórmulas matemáticas
Objetivo
 Realizar en forma exacta y precisa la dilución del fármaco prescrito, con la técnica ya
establecida.
 Obtener la dosis exacta en gramos, miligramos y microgramos.
 Obtener la acción farmacología selectiva y efectiva mediante una dilución
adecuada.
 Evitar lesión tisular en vasos periféricos.

La regla de tres es el procedimiento que se realiza para obtener la dosificación indicada en forma
exacta, aún en cantidades muy pequeñas y así evitar reacciones adversas por concentración del
fármaco.
Se conocen 3 datos y se desconoce uno y es el que se busca.
1.- Dosis presentación -------- 2.- dilución presentación
3.-Dosis indicada ----------------- ¿?
Formula:
Dosis X ml de dilución del medicamento
= ml
Presentación del medicamento en gr, mg o mcg

Resultado = ml administra

Horarios estándar
Cálculos de medicamentos
Regla de tres
35

Desarrollo de la formula
1.- Anote la dosis del medicamento en su presentación original en el extremo superior izquierdo
y en el extremo derecho la cantidad de diluyente que va a utilizar (Nota anotar de manera que
queden siempre alineados los conceptos miligramos con Miligramos mililitros con mililitros, etc.).
80 mg ------- 2 ml
2.-En la parte inferior izquierdo anote la dosis del medicamento indicado (20mg) teniendo
cuidado de colocar miligramos con miligramos y mililitros con mililitros.
20 mg
3.-Y en el otro extremo colocar una X que será la incógnita a despejar en este caso corresponde a
los mililitros a aplicar:
80 mg ------ 2 ml
20 mg ------ X X= 0.5 ml

4.-Multiplicar la cantidad colocada en el extremo inferior izquierdo de la formula (20 MG.) por
el extremo superior derecho (2 ml.)
80 mg ------ 2 ml.

20 mg - -----X
5.-Este resultado (40) dividirlo entre la cantidad anotada en el extremo superior izquierdo en la
formula (80 MG.).
80 mg ------------ 2 ml.

20 mg ------------ X

La cantidad obtenida corresponde a la X: Resultado = o.5 ml.

Para convertir gramos a miligramos. Multiplique los gramos x 1000:
1 gramo = 1000 mg.
10 gramos = 10,000 mg.
Para convertir miligramos a gramos divida los miligramos entre 1000:
1000 mg. = 1 gramo
10,000 mg. = 10 gramos
Para convertir litros a mililitros multiplique los litros x 1000:
1 litro = a 1000 ml.
10 litros = 10,000 ml.
1 Kg = 1000 gramos
1 gramo = 1000 mg.
1 mg. = 1000 mcg.

Conversión de las dosis
36

Concepto: Es el método mediante la aplicación de fórmulas basadas en el número de gotas
que contiene un mililitro de solución por medio de un equipo de venoclisis al torrente
sanguíneo.
Equipo:
Microgotero -------- 60 gts. X ml.
Normogotero ------- 20 gts. X ml.
Bloten o equipo de transfusión --- 15 gts. X ml.

100 unidades = 1 ml Insulina
10 ml tiene a su vez 1000 unidades.
NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012- Diario Oficial.
Para la administración de la terapia de infusión intravenosa

Dilución en el neonato
 Para la dilución de medicamentos el agua destilada, es el diluyente utilizado en el neonato.
 La mayoría de los medicamentos deben ser diluidos hasta dos veces el volumen de la dosis o
por lo menos en 1 o 2 cm.
 Siempre se debe considerar que cuanto más diluido este menos será el daño a las venas.
 La administración en forma lente de todo medicamento, no solo preservara las venas, si no
que evitara los efectos indeseables de una infusión rápida.
 Si se administran varios antibióticos trate de hacerlo en distintos horarios.
 Solución lavadora: Lavar con la solución antes y después de cada administración, salvo que
se asegure la compatibilidad del medicamento
 Lavar con la menor cantidad de solución posible 0.5 ml.

La vida del ser humano depende de conservar la cantidad de agua y constituyentes químicos en
niveles normales.
Todos los líquidos corporales contienen electrolitos y los principales son:
Sodio, potasio, cloruro, calcio y bicarbonato
Calculo de soluciones
Control de líquidos
37

Es el control exacto de los líquidos que se
administran o ingiere y los que pierde el
paciente por las diferentes vías, para
establecer el balance de un periodo
determinado de tiempo que no exceda las
24 horas.
El cuidado del manejo de líquidos y
electrolitos es esencial para el bienestar de
los pacientes pediátricos enfermos, ya que
una administración inadecuada de líquidos
puede llevar a hipo/hipovolemias,
Hipo/hiperosmolaridad, alteraciones
metabólicas y/o falla renal.
El exceso de líquidos se manifiesta con
edema y anormalidades en la función
pulmonar.

Balance hídrico
Definición.
 Balance hídrico es la diferencia entre los ingresos
y egresos de líquidos y electrolitos del organismo
de una persona enferma en un periodo terminado.
Objetivos
 Controlar el comportamiento hídrico de la forma
más fisiológica que permita una adaptación
adecuada del paciente pediátrico
 Restaurar las perdidas resultantes de la patología
base y mantener el balance por medio del cálculo
adecuado del ingreso ya sea por vía oral o vía
parenteral durante el periodo de la enfermedad.

Indicaciones
 A los RN con peso inferior a 1,5000grsen las primeras 48 horas de vida.
 A los RN pre terminó con peso de nacimiento menor de 2000 grs con SDR en la primera 48
horas de vida.
 Pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas.
 Pacientes con drenajes.
 pacientes que usan fármacos como: dopamina, diuréticos, barbitúricos.
 pacientes con patologías como: insuficiencia cardiaca congestiva, ductos, asfixia,
insuficiencia renal. Etc
38

Material y equipo
 Formato con los registros de ingresos y egresos del niño durante las 24 horas, o
según la necesidad del BH. (Puede ser cada 6 horas, 12 horas u horaria).
 Calculadora.
 Lapicero.
 Recipientes graduados para cuantificación de egresos
 Recipientes graduados para la alimentación
 Básculas
 Guantes desechables

Procedimiento.
 Es fundamental Pesar al paciente al iniciar el balance y diariamente a la misma hora
 Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que ingresan al paciente como:
 Para la cuantificación se debe considerar lo siguiente:
Ingresos
 Líquidos ingeridos (orales)
 Líquidos intravenosos (medicamentos diluidos)
 soluciones
 Transfusiones (ml por hora), plasma, sangre total, paquete glóbulos rojos, plaquetas
etc.
 NPT
 Líquidos utilizados para irrigaciones (enemas entre otros)
 Alimentación por sonda
 Soluciones para diálisis
Egresos
 Diuresis. Para controlar la diuresis en los niños muy pequeños se recomienda el uso de
una bolsa recolectora de orina,
 el control de diuresis se hará mediante el peso del pañal, los que serán pesados antes
y después de usados.
 *La diuresis normal de un RN se considera normal de 1 a 3 ml por kilo por hora

Deposiciones
 En términos generales se calcula 10cc por kg por día.
 Cuantificar: perdidas por residuo gástrico. Drenajes, extracción de sangre, vómitos, LCR, etc.
 Una vez finalizado cada turno sumar las cantidades y anotar los totales por turno
 Registra en cada turno y durante las 24 horas los totales de volúmenes de líquidos
administrados y excretados del paciente
 Sumar y registrar los ingresos y egresos, calcular la diferencia entre ambos y anotar el
resultado.
 Si los ingresos son superiores a los egresos el balance es positivo
 Si los egresos son superiores a los ingresos el balance es negativo
 Ingresos – egresos = BH.

Recomendaciones
 Considerar otros factores que aumentan las pérdidas insensibles sobre los valores básales.
 El aumento de la frecuencia respiratoria: por cada 5 respiraciones por encima de lo normal y
sostenidas en 24 horas el niño puede perder entre 150 a 300 cc.
 La hipertermia: por la elevación de cada grado por encima de lo normal (37º c) y sostenido en
24 horas el niño puede perder 150 cc.
 El uso de calefactor radiante eleva las pérdidas insensibles alrededor de un 50 % sobre los
valores básales.
 El uso de fototerapia eleva las pérdidas insensibles hasta en un 50 %, debido al aumento del
flujo sanguíneo superficial de la piel.
 El uso de incubadora sin agua incrementa las pérdidas insensibles en un 50 %.

Factores que reducen las pérdidas insensibles.
 El uso de la brazada plástica reduce en un 50 % por ciento las pérdidas insensibles.
 La humedad relativa ambiental eleva la reducción en un 30 %.
 El uso de aire comprimido más el O2 adecuadamente humidificado reduce las pérdidas
insensibles por vía respiratoria.

Niños que pesan menos de 10 Kg.
Peso X 4+9
__________
100

Ejemplo. 9X4+9= 45 R= 0.45 S.C.
____

100
Niños que pesan más de 10 Kg.
Peso X 4+7
__________
Peso +90

Ejemplo: 15x4+7= 67
_________
15+90= 105 R=0.63 S.C

Para sacar las Perdidas Insensibles se tomarán de acuerdo al estado de gravedad o
temperatura que presente el paciente.
Formula
SC = Superficie Corporal

SC X constante ENTRE 24 horas =

0.45 X 500 entre 24 = 9.3

Constante Temperatura
500 35 - 36.1
600 36.1 - 37
700 37.1 - 38
800 38.1 – 39 +
Contante por gravedad

 Constantes de Pérdidas insensibles: 400cc x S.C.
 Constantes de Pérdidas insensibles: 500cc x S.C.
 Constantes de Pérdidas insensibles: 600cc x S.C.

Incubadora
Aparato electro médico destinado a proporcionar al recién nacido condiciones ambientales
relativamente óptimas, a la vez que lo aísla del medio exterior.
41

Objetivos
 Asegurar ambiente térmico neutro
 Prevenir complicaciones por hipotermia ( estrés por frio)
 Controlar las perdidas insensibles
 Ayudar a la ganancia de peso

Tipos de incubadora
Incubadora de trasporte

Incubadora de terapia
intensiva

Cuna radiante

Partes de la incubadora
1.- parte superior o cúpula
2.- parte media o cámara acondicionadora
3.- parte inferior o cómoda

Parte superior o cúpula
 Es de plástico transparente, con 4 orificios, dos en la cara anterior y dos en la cara
posterior, cerrados con mangas de plástico, montados en aros giratorios
 una ventana provista de tapa con bisagra denominado también ventanilla séptica
 tiene dos pequeños orificios en la cara posterior a la altura de la cabecera que tiene
varios usos como drenajes y derivaciones (humidificador, oxigeno, saturómetro, equipo
de infusión intravenosa)
 tiene un regulador de humedad
 tiene un orificio que sirve para introducirel gancho de la báscula pesa bebé.
 en la parte superior derecha se encuentra el termómetro con escala de grados
centígrados y Fahrenheit. Que sirve para regular la temperatura de la incubadora
 Tiene una plataforma metálica que divide la parte superior de la parte media, en la cual
se coloca el colchón.

Parte media o cámara acondicionadora
 Consta de colchón, motor
 Dos manivelas que permiten cambiar la posición del niño
 Depósito para el agua el cual es llenado con agua destilada
 Enchufe para corriente eléctrica
 Consta de un tablero con termostato y tres focos de control, uno de color rojo se
enciende cuando hay un sobrecalentamiento, contiene un sistema de protección, con
termostato de seguridad, el cual desconecta de forma automática,
 El color amarillo o ámbar nos indica el funcionamiento de la incubadora y este foco se
apaga y se enciende intermitentemente
 El tercer foco que es de color blanco permanece encendido mientras la incubadora
está conectada a la alimentación eléctrica e indica que está funcionando el sistema de
circulación del aire.
 En la parte posterior encontramos un compartimiento para el filtro de aire el cual se
cambia cada 3 meses.

Parte inferior o cómoda
 También llamada base o gabinete el cual cuenta con entrepaños, donde se colocan
los objetos personales de cada niño. (equipo de toma de signos vitales, equipo de baño,
ropa etc. ).
La incubadora cuenta con:
 Sistema de Servo control de temperatura: Permite monitorizar de forma constante la
temperatura corporal mediante un sensor
 Sistema de Humidificación: cada ciclo circulatorio humidifica el ambiente

Preparación de la incubadora
Equipo:
 ropa necesaria para vestirla
 incubadora, agua estéril o bidestilada

Procedimiento
 Vierta agua en el depósito hasta la marca que indica el nivel.
 Conecte la clavija a la energía eléctrica.
 Encienda la incubadora girando el termostato al máximo, posteriormente regule la
temperatura.
 Mantener la temperatura en valor de 36 a 36.5, para esto la temperatura de la
incubadora debe estar ajustada entre 30 y 32 grados.
 La incubadora queda lista para al niño.

Medidas de control y seguridad
 Mantener la temperatura en 36 a 36.5 °c, para esto la temperatura de la incubadora
debe estar ajustada entre 30 y 34 grados.
 Cambio de agua bidestilada cada tercer día o de preferencia c/ 24 hrs.
 Cambio de filtro por lo menos cada 3 meses
 No usar alcohol, tintura o agentes limpiadores fuertes, pues estas substancias producen
grietas y manchas en el material de la cubierta transparente.
 Las incubadoras se cambian cada 7 días.
 Vigilar que la humedad de la incubadora se mantenga al 50%
 No mover bruscamente la incubadora (termómetro y el motor son partes delicadas).
 Evitar fuentes de calor externas adicionales: radiadores térmicos, radiación solar, focos
de luz o almohadas eléctricas ya que aumentan la temperatura del aire en el interior
de la incubadora en forma incontrolada.
 El mantenimiento de la incubadora es necesario que cada tres meses para mantenerlas
en óptimas condiciones.

Limpieza y conservación de la incubadora
Esta limpieza deberá hacerse cada vez que se desocupe una incubadora
Objetivos
 Tratar de eliminar al máximo los microorganismos existentes, con la limpieza y
desinfección total.

Equipo y material:
 Recipiente con agua y jabón
 Recipiente con solución antiséptica
 Un recipiente con agua limpia
 Tres lienzos pequeños

Procedimiento
 Preparar el material y llevarlo a la unidad
 Apagar y desconectar la clavija
 Retirar el tubo de oxigeno
 Realizar el vaciamiento del depósito de agua y lavarlo
 Retirar las mangas y lavarlas con jabón, enjuagarlas, desinfectarlas y secarlas
 Levantar la cúpula y lavarla con agua y jabón por dentro y por fuera, con el lienzo húmedo
limpiar el jabón y secar
 Retirar el colchón, lavarlo o limpiar con lienzo húmedo y secar
 Retirar la plataforma y empaque principal, lavarlos, enjuagarlos y secarlos
 lavar la cómoda, limpiar con el lienzo húmedo y secar perfectamente
 Desinfectar todas las partes con algún antiséptico posterior a la limpieza
 Posteriormente armar y vestir la incubadora
 Notificar inmediatamente fallas, deterioros o pérdidas de los aditamentos.
 Limpiar el sensor solo con el paño húmedo y nunca sumergir en el agua o líquidos.
 Hacer anotaciones en bitácora o hoja de enfermería
Nota: cubrir la incubadora con una funda o sábana protectora para conservarla limpia mientras
se ponga en uso

Concepto: Es un dispositivo por
el cual se proporciona calor al
Recién Nacido a través de un
transductor por radiación.

Principio: El recién nacido en cuna radiante se debe vigilar de manera continua hasta
estabilizarlo.
Objetivos
 Estabilizar de manera hemodinámica al Neonato
 Facilitar los procedimientos y cuidados del Recién Nacido
 Favorecer el fácil acceso a u Recién Nacido en esta critico
 Mantener la eutermia en el Recién Nacido
Ventajas
 Adaptabilidad para incluir gran variedad de equipos de monitorización continua,
aditamentos para adaptar equipos de succión y oxigeno portátil.
 Manejo de distintas posturas para la movilización del recién nacido.
 Manejo de espacio para placas de rx y lámparas de fototerapia
 Accesibilidad al paciente para la instalación de catéteres, sondas, venoclisis, e
intubación etc.
Desventajas
 Perdida de calor por convección
 Sobrecalentamiento la hipertermia no detectada puede ocasionar lesiones
neurológicas permanentes o la muerte del r/n

Indicaciones
 Neonatos que requieran cirugía
 Pacientes que requieran ser intubados
 Pacientes con gastrosquisis, onfalocele, sonda pleural
 Pacientes prematuros y/o bajo peso

Partes que la integran
La cuna está constituida por 3
partes principales:

Parte Superior.
 Lo constituye un transductor de calor
Parte Central.
 Tablero de control:
 Control manual.
 Control de servo controlado.
 Alarmas audibles y visibles que se prenden en automático si la temperatura tiene
variaciones
Parte Inferior.
 Plataforma o base: En la cual se encuentra el colchón, paredes trasparentes que
pueden o no ser abatibles con canaletas para sujeción de venoclisis.
 Mecanismo de ajuste de altura, para dar posición al RN
 Porta chasis para placas de Rayos X.
 Cajoneras
 De manera adicional pueden incluir una lámpara para exploración clínica y una
lámpara de fototerapia.

Función:
 Las cunas de calor radiante permiten una
observación directa y un fácil
 Acceso al neonato, al mismo tiempo que se
administra un calor constante la cual permite
una estabilidad térmica del paciente.
 Por no ser un sistema cerrado, a diferencia de las
incubadoras no se utiliza la humidificación
ambiental.
 Las cunas de calor radiante trasmiten calor de 3
maneras Conducción, convección y radiación.
 En este tipo de cuna la trasferencia de calor se
lleva a cabo principalmente por radiación, es
decir la fuente de energía calorífica se
encuentra separada del receptor de calor y este
viaja por el aire en forma de ondas
electromagnéticas

Procedimiento
 Conectar la cuna radiante a una fuente de luz
 Verificar su óptimo mantenimiento
 Vestir la cuna
 Prender el módulo de calentamiento, poniendo el interruptor de calor en on
 Precalentar la cuna de calor radiante
 Ajustar la temperatura de control de la piel
 Colocar el sensor de temperatura en la piel del rn en el área hepática
 Valorar y registrar de manera constante la temperatura corporal del neonato hasta su
estabilización
 Valorar el estado general del paciente y sus condiciones hemodinámicas
 Hacer las anotaciones correspondientes
Medidasde precaución
 El servo control no deberá ser colocado nunca entre el niño y el colchón, ya que registrara
la temperatura del niño y del colchón, y afectara el rendimiento de la incubadora.
 Por cada unidad se deberá usar solo los sensores diseñados, especialmente para dicha
cuna.
 Al intercambiar los sensores se puede alterar el rendimiento del calefactor
 Controlar constantemente la temperatura axilar del recién nacido
 En cada turno comprobar la posición del termostato

Es el procedimiento que permite disminuir la
concentración sérica de bilirrubinas, por acción de la
luz fluorescente.
La fototerapia es una medida terapéutica en el
tratamiento de la hiperbilirrubinemia indirecta,
especialmente en aquellos casos en que la causa no es
una hemólisis grave (incompatibilidad de RH o de
sub. grupo), previa o post exaguíneo transfusión.
También es útil como profilaxis de la
hiperbilibubinemia en el RN pretermino

Objetivo:
 Prevenir la hiperbilirrubinemia, transformándola en sustancia soluble en agua, que
pueda hacerse eliminada por los riñones.
 Disminuir la bilirrubina mediante foto-oxidación a nivel de piel, para ser excretada por
la bilis, deposiciones y orina.

Material y equipo.
 Equipo de Fototerapia
 Protector ocular (antifaz)

Tipos de lámpara
 Lámparas Halogenadas
 Lámparas fluorescentes
 Sistemas de Fibra óptica
 Colchones de Fototerapia
La vida útil de cada Lámpara suele ser de
3.000 horas aproximadamente.

Procedimiento
 Primero verificar el correcto funcionamiento del equipo de fototerapia previo a su uso.
 Explicar a los padres en que consiste el tratamiento con fototerapia
 Preparar el material y equipo necesario una vez comprobado los resultados de
laboratorio
 Realizar Lavado de manos, Toma de temperatura al inicio del tratamiento
 Colocar a una distancia de 30 a 40cm del RN la lámpara de fototerapia
 Retirar la ropa del neonato en su totalidad y dejar desnudo
 Verificar que los ojos del neonato estén bien cerrados para colocar el antifaz para
proteger los ojos y evitar lesiones en la retina.
 Cambiar el antifaz cada 6 a 8 horas o cada vez que sea necesario.
 Realizar control de Tº axilar cada 2 a 4 horas.
 Exponer todas las áreas del cuerpo del neonato mediante los cambios frecuentes de
posición (cada dos horas).
 Interrumpir el menor tiempo posible la fototerapia durante la alimentación u otros
procedimientos.
 En los RN pretemino colocar frazada plástica para disminuir las perdidas insensibles. Ya
que éstas aumentan con la fototerapia.
 Realizar cambio de pañal frecuentemente y aseo de genitales para evitar dermatitis, ya
que la fototerapia acelera el tránsito intestinal.
 En el caso de estar indicado la fototerapia intermitente, se aconseja interrumpirla
durante la noche con el fin de disminuir estímulos.
 Al tomar las muestras para dopaje de bilirrubina y hematocrito, apagar la Fototerapia.
 Controlar la densidad urinaria de los RN pretermino y niños graves, con el fin de ajustar
su requerimiento hídrico, ya que este aumenta con la fototerapia.
 Colocar en forma oblicua el equipo de fototerapia en los RN que están en cuna
calefaccionada, para no interferir en el paso de calor radiante.

Recomendaciones
 Se debe controla que el uso de los fluorescentes no excedan a las 1000 horas.
 Retirar siempre el antifaz del RN durante la lactancia con el objeto de favorecer la
interacción afectiva con la madre y evitar la de privación de estímulos visuales.
 Se debe tener en cuenta que la evaluación clínica de la ictericia pierde valor una vez
que se ha iniciado el tratamiento.
 Se recomienda apagar la fototerapia para evaluar la coloración de piel (Palidez,
cianosis etc.).
 Antes de colocar el protector ocular cerrar los ojos con suavidad para impedir la
excoriación de las corneas.
 No aplicar cremas en la piel porque absorben el calor y pueden producir quemaduras.
 Vigilar por signos de Deshidratación (mucosas secas, pliegues abdominales, ausencia
de lágrimas).
Vigilar número, coloración y consistencia de las deposiciones
Efectos colaterales

 Irritación de la piel
 Aumento de la pérdida insensible de agua
 Hipertermia ,Diarrea, Posible lesión de la retina

Concepto:
Se define como el uso terapéutico del oxígeno administrado en concentraciones
superiores al 21%.
Objetivos
 Disminuir el trabajo respiratorio y cardiaco.
 Mejorar la hipoxemia
 Corregir la cianosis
Características:
Oxigeno: Es un gas: Toxico, Frio, Seco, Incoloro, Inodoro, Insípido

Hipoxia:
Es una alteración, donde el oxígeno no llega en cantidades suficientes a los tejidos o a
una concentración celular, para permitir una buena función metabólica adecuada.
Hipoxemia:
Es la deficiencia de oxígeno en sangre arterial.

Métodos de medición
Gasometría arterial Oximetría de pulso
Fases de la oxigenoterapia
La oxigenoterapia se administra de acuerdo con los siguientes Fases:

 Fase I: cama cefálica, cánula nasal, oxígeno en
Incubadora
 Fase II: CPAP (presión continua de la fase aérea)
 Fase III: ventilación mecánica convencional

Para administrar convenientemente el oxígeno es
necesario conocer la concentración del gas y utilizar
un sistema adecuado de aplicación. La FIO2 es la
concentración calculable de oxígeno en el aire
inspirado

Existen dos sistemas de administración:

1. De bajo flujo
2. De alto flujo

Bajo flujo.
Estos sistemas no son capaces de proporcionar todo el volumen minuto requerido por el
paciente y por lo tanto parte del volumen corriente inspirado debe provenir del aire
atmosférico.
Métodos para administración de oxígeno en bajo flujo.
 Cánula nasal.
 Catéter nasofaríngeo.
 Mascarilla con bolsa de reinhalación.
 Mascarilla de no reinhalación.
 Tienda facial.
 Cámara cefálica.
 Tubo en “t”.
 Collarín de traqueotomía
Alto flujo
Es aquel en que el flujo de oxígeno y la capacidad del reservorio son suficientes para
proporcionar el volumen minuto requerido por el paciente, es decir, el paciente
únicamente respira el gas suministrado por el sistema.

Dispositivos de alto flujo
 Cpap nasal
 Ventilación mecánica, (presión , volumen , alta frecuencia)

Ventajas dispositivos de alto flujo
 Se puede proporcionar una fio2 constante y definida
 Puede controlar: temperatura, humedad y concentración de oxígeno
(nebulizador de burbuja (borboteador) , nebulizador de cascada)

Material para la administración de oxígeno
 Fuente de suministro de oxígeno
 Manómetro y mano reductor
Al cilindro de presión se le acopla siempre un manómetro, con el manómetro se
puede medir la presión a la que se encuentra el oxígeno dentro del cilindro, lo cual
se indica mediante una aguja sobre una escala graduada. Con la mano reductora se
regula la presión a la que sale el o2 del cilindro.
 Blender
 Fluxómetro
 Humidificador

Al administrar el O2 hay que humidificarlo para que no reseque las vías aéreas. Ello se
consigue con un humidificador, que es un recipiente al cual se le introduce agua destilada
estéril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad
Intervenciones del personal de enfermería
 Lavarse las manos y preparar el material
 Preparación psicológica del paciente y familiar
 Elevar la cabecera de la cama del paciente para colocarlo en la posición de fowler (si
no está contraindicado)
 Comprobar la permeabilidad de las vías aéreas, así como la coloración de piel y
mucosas;
 Colocar el dispositivo según indicación médica o necesidad del paciente
 Monitorear la concentración de oxígeno
 Observar al paciente durante la terapéutica

 La Administraciónde 02 no se debe interrumpir en forma brusca, si se indica esta se
hará en forma paulatina.
 Tener siempre listo y preparado el material en los servicios.
 Verificar que las tubuladuras del circuito se mantengan libres de agua
 Evitar las fugas
 Que los dispositivos de agua estén a su nivel requerido
 Comprobar el correcto funcionamiento de todo el sistema.
 Cambiar el agua del barboteador o nebulizador cada 24 hrs. Y el circuito cada 48
hrs o 72 hrs.
 Vigilar el estado de la piel del paciente
 Que el flujo y la concentración sea la adecuada.
 No fumar
 No usar catéteres en pacientes nauseosos

PROCEDIMIENTO VELOCIDAD DE FLUJO
(litros por minuto)
CONENTRACION FiO2
Catéter nasal 3 – 5 25 – 35%
Catéter nasofaríngeo 4 – 6 30 – 45%
Mascarilla Facial 4 – 6 25 – 50%
Mascarilla Facial con
reservorio de 200 ml
3 –6 40 – 60%
Tienda Facial 5 45%
Collarin para traqueostomia 5 – 7 40 – 45%
Nebulizadores 5 40 – 70- 85%
Casco cefalico 6 60 – 90%
Ventilador mecánico directo 21% - 100%

Toxicidad
La administración incorrecta de oxigeno puede ocasionar lesiones como:
 Pulmonares: displasia bronco pulmonar
 Oculares: retinopatía
 Cerebrales: convulsiones

Cpap
Es la forma de ventilación no invasiva (puntas nasales) aplicando presión positiva a la vía
aérea del neonato que respira espontáneamente a través de todo el ciclo respiratorio.
Cpap sus siglas en ingles son: presión positiva continua en la vía aérea
Objetivos
 Mejorar la calidad de vida del paciente mediante el aumento de su capacidad
ventilatoria
 Disminuir la fatiga muscular manteniendo el soporte ventilatorio adecuado

Politicas
 Lavado y desinfección del equipo
 Cambiar el equipo cada 48 horas.
 Cambiar los dispositivos de agua cada 24 horas.

Modalidades
 Cpap con ventilador
La presión entregada al dispositivo es controlada por la válvula espiratoria del
ventilador
 Cpap sistema gregory: nebulizador de burbuja, botella enumerada 0 al 7 cm.
Es un sistema cerrado en el cual se genera presión positiva al final de la inspiración por
medio de centímetros de agua

PROCEDIMIENTO
1.-Colocar en posición supina, con un pequeño rollo de tela debajo de los hombros para evitar
oclusión de la vía aérea
2.-colocar el gorro
3.-colocación de dos bandas de la parte suave del velcro en los extremos de la cánula nasal
4.-colocación de la bigotera al final del surco nasofaríngeo, con la contraparte del velcro y
previa protección con micropor
5.- colocar puntas nasales de acuerdo al peso del RN a los tubos de fase inhalatoria y
exhalatoria
6.-Verificar que la cánula de CPAP nasal no toque el septum para evitar quemaduras y
lesiones por presión.
7.- Fijar tubos corrugados al gorrito
8.- Conectar el tubo corrugado blanco a la fase inhalatoria.
9.- Conectar el tubo corrugado azul a la fase exhalatoria.
10.-Colocar el tubo azul 5 cm. Por debajo del nivel del agua.
11- Fijar el tubo azul a la boquilla de la botella deslizando una jeringa de 10 cm.
12.- Regular el flujo hasta tener barboteo continuo en el frasco.
13.-Verificar adecuada introducción y fijación de tubo corrugado exhalatorio 5 cm a partir
del nivel del agua.
14.- Verificar que se ausculte el borboteado en campos pulmonares, de no ser audibles
verificar fugas en el sistema.
15.-Colocar sonda orogástrica a derivación
16.-Monitorización continúa
RECOMENDACIONES

a) Verificar fuente de oxígeno y aire
b) Conectar Blender (mezcladora) a cámara de humidificación si se cuenta con el
c) Abrir fluxómetro entre 5 y 10 litro
d) Agregar agua estéril a la cámara del humificador a nivel indicado
e) Programar temperatura entre 36.8 a 37.3°c del humidificador
f) Seleccionar el tamaño indicado de la cánula nasal.
g) Observar al Paciente cada hora durante las primeras 4 horas de vida.

Indicaciones del cpap
 Patologías con capacidad residual funcional baja, como: enfermedad por déficit de
surfactante (sdr t 1) taquipnea transitoria neonatal (sdr t 2)
 Apnea
 Extubación reciente
Contraindicaciones
 Neumotórax no resuelto.
 Hernia diafragmática congénita.
 Atresia de esófago con fístula.
 Paladar hendido.
 Acidosis metabólica intratable.
 Malformaciones mayores
 Asfixia severa (apgar <3 a los 5 minutos

FISIOTERAPIA PULMONAR PEDIATRICA
Concepto: Son los procedimientos que se utilizan
en el tratamiento de padecimientos pulmonares
que predisponen a la retención de secreciones en
el árbol bronquial.
Estas técnicas, en combinación, movilizan y
eliminan secreciones, expanden de nuevo el
tejido pulmonar y fomenta el uso eficiente de
todos los músculos respiratorios.

FUNDAMENTO
El aparato respiratorio tiene revestimiento de mucosa ciliada que produce 125ml. de
moco al día; que es desplazado por los cilios desde las porciones bajas delos bronquios
hasta la faringe y cuando se acumula es expulsado por la tos.
Este proceso puede ser afectado y puede causar deterioro en el intercambio gaseoso.

Objetivo
 Para prevenir complicaciones pulmonares
 Mejorar la higiene pulmonar y la función respiratoria

INDICACIONES
 Padecimientos pulmonares que producen aumento de secreción como:
 Numonías
 Atelectasias
 Brocodisplasia
 Aspiración de meconio
 Enfermedad Obstructiva Crónica
 SDR Tipo 1 (Enfermedad de membrana hialina)

CONTRAINDICACIONES
 RN < 1500kg.
 Hemorragia intracraneana y pulmonares
 Pacientes pos operados
 Asfixia grave
 Neumotórax
 Signos vitales inestables
 Convulsiones
 Pacientes politraumatizados
 Fractura

PRECAUCIONES
 Evite practicar drenaje postural inmediatamente antes de la
comida o en el trascurso de una hora y media después para
evitar náuseas y aspiración del alimento o vomito.
 Absténgase de percutir la columna vertebral, esternón,
hígado, riñones, piel descubierta o mamas para evitar
lesiones en órganos internos
Las Técnicas de la FTP comprenden:
 La Drenaje Postural
 Percusión de la pared torácica en el área afectada
 vibración Torácica de la misma
 Ejercicios de tos y respiración profundas

Signos
 S i presenta.
 Cianosis
 Bradicardia
 Disminución de Sp02
 Agitación

DRENAJE POSTURAL

El drenaje postural es un procedimiento
empleado para la limpieza del árbol bronquial
ayudado por la fuerza de gravedad, utilizando
diferentes posiciones
OBJETIVO
El Objetivo de la técnica es Conseguir que las
secreciones drenen por acción de la gravedad
hacia bronquios mayores, tráquea hasta
conseguir expulsarlas con la tos
PERCUSION TORACICA:
Son los movimientos que se realizan al golpear la pared torácica en forma rítmica con las
manos ahuecadas sobre el segmento torácico que se pretende drenar.
 Las manos ahuecadas atrapan el aire contra el tórax. El aire atrapado transporta las
vibraciones a través de la pared torácica hasta las secreciones.
VIBRACION TORACICA
Consiste en un temblor vigoroso y se utiliza después de la percusión para aumentar la fuerza
del aire exhalado y de esta forma desprender las secreciones más densas.
 Colocar las manos con las palmas hacia abajo, una sobre otra con los dedos juntos y
extendidos. Durante la exhalación se tensan los músculos de los brazos y manos y
utilizando especialmente las palmas, haga vibrar la pared torácica con compresiones.

PERCUSIÓN Y VIBRACIÓN
 Vibración: Se utilizan pequeños vibradores portátiles, con accesorios blandos para
proteger la piel. La vibración de baja intensidad mejora la atelectasia. La duración del
procedimiento debe ser aproximadamente de un minuto, se puede extender a 2 minutos
en la región en donde se necesite.
 Percusión:Para la realización de esta técnica se debe utilizar un dispositivo de plástico
blando pequeño o los pulpejos de los dedos. Los movimientos deben ser: rítmicos firmes y
suaves. Se debe evitar las prominencias óseas tales como: esternón y las clavículas. La
duración varía según la tolerancia del paciente aprox. 1 a 2 minuto.

En neonatos, se realiza un golpeteo repetido con la yema de los dedos o una mascarilla inflable
sobre las distintas zonas del tórax de 1 a 2 cm.

EJERCICIOS RESPIRATORIOS:
Técnicas de respiración ideadas y ejecutadas para lograr una ventilación más eficaz y disminuir el
esfuerzo respiratorio
Ejercicios de Tos
Técnica empleada para hacer más efectivo el reflejo tusígeno y así favorecer la expectoración de
secreciones.
Ejercicios para toser de manera eficaz y controlada
 Respirar lenta y profundamente mientras se está sentado.
 Utilizar la respiración Diafragmática.
 Contener la respiración Diafragmática durante 3-5 segundos, y luego espirar lentamente
tanto aire como sea posible a través de la boca.
 Hacer una segunda inspiración profunda, contenerla y toser con fuerza desde lo profundo del
pecho (no garganta) toser dos veces de forma corta y forzada.
 Descansar después de la sesión.
 3- 4 veces al día
 Antes de las comidas y al acostarse

1.-Inspire lentamente a través de la nariz con la boca cerrada
2.-Ponga los labios como para apagar una vela o silbar
3.-Espire lentamente a través de los labios semicerrados
4.-La espiración debe durar el doble que la inspiración

Respiración labios fruncidos

Respiración Diafragmática

1.-Sentado con las rodillas flexionadas colocar las manos sobre el abdomen
2.-Inspirar profundamente a través de la nariz manteniendo la boca cerrada. Al inspirar, el
tórax se distiende elevando las manos
3.-Colocar los labios como si fuese a silbar y espirar lentamente y suavemente de forma
pasiva haciendo un sonido silbante
4.-Los músculos abdominales se hunden volviendo a su posición inicial.

TERAPIA HUMEDIFICADORA.
Presencia de vapor de agua en el aire o gas inspirado
Métodos usados:
 Hudson
 Nebulizadores
*Tipo Jet
*Tipo Cascada
*Ultrasónico

AEROSOLTERAPIA
Suspensión de partículas muy finas en el aire o gas inspirado
Objetivo
 Facilitar la higiene Bronquial
 Humidificar los Gases Inspirados
 Aplicar Medicamentos eventualmente
Medicamentos más usados:
*Broncodilatadores
*Descongestivos
*Mucocinéticos

CUIDADOS DE ENFERMERIA
1.-Monitorizar al paciente (Signos vitales antes/valores
Normales)
2.-Revisar la Historia clínica, para determinar los segmentos afectados.
3.-Auscultar pulmones (antes y después del
Procedimiento)
4.-Aspirar las vías áreas después del procedimiento
5.-Si el paciente no tolera las posiciones, realícelo sentado
8.-Examinar y reportar las secreciones: color, olor, viscosidad y cantidad.
9.-Observar la tolerancia del paciente durante el tratamiento.
10.-Observar y examinar el color de la piel, enrojecimiento, porque la percusión ha sido
demasiado vigorosa.
11.-conocer el estado cardiaco y respiratorio, durante la técnica.
12.-Se puede reducir el ángulo de drenajes, si no se tolera los 30°, cuando se drenan lóbulos
inferiores.

Manejo del Paciente pediátrico
La importancia del papel de Enfermería, Se requiere de un personal especializado y muy
sensible que permanezca minutos tras minutos al lado de estos pequeños seres que no pueden
pedir nada, pero necesitan mucho.
Con el desarrollo de las Especialidades en Enfermería pediátrica y Enfermería Neonatología y
valiosos aportes tecnológicos se ha disminuido significativamente la Mortalidad Infantil.

CUIDAR: Consiste en planear y brindar los cuidados de Enfermería, en base a sus necesidades
del pacientes pediátricos.

Característica del cuidar:
 No hacer daño y proteger del daño
 Hacer el mayor bien posible
 Respetar la autonomía

MANEJO INICIAL
 La Enfermera deberá intentar conseguir una historia clínica previa a su ingreso
 Equipo y Material preparado.
 Acceder rápido y sin agresividad, mediante una valoración rápida e inicial
 Identificar al Paciente gravemente deprimido o comprometido
 Signos vitales
 Glicemia Capilar
 Oximetría de pulso

CLASIFICACION DEL RECIEN NACIDO
 Recién Nacido a Término: Es aquel que nace entre las 37semanas de gestación a 41
SDG
 R/N pre término a todo aquel que tiene menos de 37 SDG y tiene características
clínicas y neurológica que corresponden a su edad
 R/N Prematuro: Producto de la concepción de 28 semanas a 37 SDG , que
equivale a un producto de 1,000 gramos a menos de 2,500 gramos
 Recién Nacido Inmaduro: Producto de la concepción de 21 a 27 SDG 0 de 500
gramos a menos de 1,000 gramos.
 Recién Nacido pos término: Producto de la concepción de 42 SDG o más.

Clasificación del Recién Nacido Según EDAD GESTACIONAL
Se clasifican en:
 AEG: Adecuados para la edad gestacional: cuando el peso de nacimiento se
encuentra entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de CYD ( Eutrófico)
 PEG: Pequeños para la edad gestacional: cuando el peso está bajo el percentil 10
(Hipotrófico)
 GEG: Grandes para la edad gestacional: cuando el peso se encuentra sobre el
percentil 90 (Hipertrófico)

Clasificación del Recién Nacido según su peso
 Recién nacido con peso de 4000 g. o más ( macrosómico)
 Recién nacido de bajo peso menos de 2.500 g independientemente de la edad
gestacional.
 Recién nacido de muy bajo peso con peso de 1.500 g
 Recién nacido de extremado bajo peso es el que nace 1.000 g
 Recién nacido con retraso de crecimiento intrauterino nace entre las 40 0 42 SDG
o después de las 37, pero no tiene el peso adecuado

RECIEN NACIDO PREMATURO

Características físicas
 Es pequeño flácido, Piel delgada transparente arrugada y roja. Exceso de lanugo
poco o nada vermis gaseoso.
 Cabeza relativamente grande, pelo escaso y/o aglutinado, Ojos prominentes,
orejas blandas,
 Tórax menos firme que el de un niño maduro, Abdomen prominente y genitales
pequeños, Reflejos succión, deglución, nauseoso no existen, Deficiencia en la
regulación de la temperatura corporal, Posee pocas capas de estrato corneo,
 Aumento de la pérdida de calor y agua, Aumento de la absorción de sustancias,
 Testículos no descendidos. Escroto con pocas arrugas. Labios mayores poco
desarrollados, Extremidades: Cortas, Delgadas, Uñas blandas y cortas.
 Edema en la dermis lo que reduce el flujo sanguíneo por lo que aumenta el riesgo
de daño o lesiones por uso de adhesivos, térmico o mecánico, incrementando la
sensación del dolor y riesgo de necrosis.
 Recordar que los huesos son estructuras dinámicas. Están sujetos al modelado por
fuerzas mecánicas externas y por la posición que nosotros le brindemos Por ello si
no son adecuadas y fisiológicas se pueden producir deformidades.

Intervenciones de Enfermería

Cuidados de Enfermería en la TERMORREGULACION

Objetivo
Prevención de pérdida de calor por convección, radiación, conducción y evaporación.
Acciones
 Mantener en Incubadoras
 Oxigeno
 Cubrir cabeza con gorro
 Colocar nido
 Evitar hipotermias
 Controlar la temperatura cada 30 min. Hasta estabilizar, luego cada 2 horas

Cuidados de enfermería en el BALANCE HIDROELECTROLITICO

Objetivo
 Mantener Normo hidratado
 Evitar deshidratación
 Anticipar sobre hidratación
 Detectar hiponatremia

Acciones
 Controlar peso diario
 Medir densidad urinaria – glucosuria- glucemia
 Control de ingreso y egreso
 Monitoreo de electrolitos
 Control de vías periféricas y soluciones administradas
 Vigilar las funciones de la vejiga e intestino

Cuidados de Enfermería en la NUTRICION
Objetivo
 Lograr