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Student Workbook RCP, DEA y primeros auxilios Respuesta a las emergencias en el hogar, en la comunidad y en el trabajo 2010 Guidelines Quality Training Programs: Basic First Aid Advanced First Aid CPR & AED for the Community & Workplace CPR & AED for Healthcare and Professional Rescuers CPR & First Aid for Childcare Providers CPR, AED, & First Aid for the Senior Community Oxygen Administration Bloodborne Pathogens Instructor Training Available in Spanish EMS Safety Services, Inc. 1046 Calle Recodo, Suite K San Clemente, CA 92673 (800) 215-9555 www.emssafety.com 45 53 38 52 28 30 7 41 58 27 59 54 26 42 8 54 55 44 56 47 56 48 32 59 36 38 39 59 46 10 14 12 60 61 39 43 24 45 34 49 50 10 14 12 52 37 37 Abdomen- lesiones Alergias- reacciones Amputación Asma Atragantamiento- adulto/niño Atragantamiento- bebé Barreras de RCP Cabeza- lesiones Calor - emergencias Cerebro- ataque Congelación Convulsiones Corazón- ataque Cuello y espalda- lesiones DEA- uso Desmayos Diabetes- emergencias Dientes- emergencias Drogas- sobredosis Entablillado Envenenamiento Esguince o distensión Evaluación Frío- emergencias Hemorragia externa Hemorragia interna Heridas- tratamiento Hipotermia Huesos rotos Inconsciencia- adulto Inconsciencia- bebé Inconsciencia- niño Mordeduras y Picaduras Mordida de serpiente Nariz- sangrado Ojos- lesiones Patógenos de la sangre Pecho- lesiones Posición de recuperación Quemaduras Quemaduras- electricidad RCP - adulto RCP - bebé RCP - niño Respiración- emergencias Shock Torniquete Índice de emergencias RCP, DEA y PRimERos Auxilios REsPuEstA A lAs EmERgEnCiAs En El hogAR, En lA ComuniDAD y En El tRAbAjo © 2012 EMS Safety Services, Inc. ISBN: 978-1-937012-06-9 Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede reproducirse ni usarse de ninguna forma, ya sea electrónica o mecánica, incluyendo fotocopiado, grabación o cualquier sistema de almacenamiento y recuperación de la información sin el permiso escrito de la editorial. Los procedimientos para el cuidado de emergencias que se describen en este manual se basan en las recomendaciones más actualizadas de fuentes responsables al momento de la publicación. Cumple con las normas del 2010 de ILCOR International Consensus on CPR and ECC Science with Treatment Recommendations, de acuerdo a lo publicado por la American Heart Association, y el International First Aid Science Advisory Board. Es responsabilidad del lector mantenerse informado de los cambios en las recomendaciones o de la información sobre procedimientos para el cuidado de emergencias. EMS Safety Services no garantiza ni asume responsabilidad por la integridad, corrección o suficiencia de tal información o recomendaciones. En circunstancias particulares se puede requerir medidas de seguridad adicionales o diferentes. EMS Safety Services no se hace responsable, y se desliga expresamente de toda obligación por cualquier daño que surja del uso, apoyo en, aplicación, o referencia de dicha información. Los protocolos de tratamiento locales o de cada organización pueden reemplazar las recomendaciones de tratamiento de este programa. Los materiales de entrenamiento en RCP/Primeros Auxilios cumplen con las normas federales establecidas por la OSHA. Las referencias del material de RCP/Primeros Auxilios están disponibles para quien lo solicite. imPREso En los EstADos uniDos DE AméRiCA EMS SafEty SErvicES, inc. 1046 callE rEcodo, SuitE K San clEMEntE, ca 92673 (800) 215-9555 fax (949) 388-2776 www.emssafety.com Respuesta a las emergencias en el hogar, en la comunidad y en el trabajo RCP, DEA y primeros auxilios E N T R E N A M IE NT O P ARA RESPONDER A EM ER G E N C IA S PREPÁRATE - PRACTIC A - A CT Ú A EMS Safety Índice RCP Cadena de supervivencia ....................................... 3 ¿Qué es RCP? ....................................................... 4 C-V-R ...................................................................... 5 Posición de recuperación ........................................ 6 Barreras bucales para RCP .................................... 7 Uso del DEA ........................................................... 8 RCP en adultos ....................................................... 10 RCP en niños ......................................................... 12 RCP en bebés ........................................................ 14 Consideraciones especiales - RCP ........................ 16 Consideraciones especiales - DEA ........................ 17 Precauciones con el DEA ....................................... 18 Un vistazo a la RCP ................................................ 19 InfoRmaCIón geneRal Responder a las emergencias ................................ 21 Cuestiones legales ................................................. 23 Protección contra las infecciones ............................ 24 Ataque cardíaco ...................................................... 26 Ataque cerebral ...................................................... 27 Atragantamiento en niños o adultos ....................... 28 Atragantamiento en bebés ...................................... 30 evaluaCIón de PRImeRos auxIlIos Evaluación de la víctima ......................................... 32 Cómo colocar a la víctima ...................................... 34 Cómo mover a la víctima ........................................ 35 lesIones Hemorragia, shock y traumatismos ........................ 36 Lesiones en cabeza, cuello y espalda .................... 41 Lesiones en pecho y abdomen ............................... 45 Lesiones en músculos, huesos y ligamentos .......... 46 Quemaduras ........................................................... 49 emeRgenCIas médICas Dificultad para respirar ............................................ 52 Asma ...................................................................... 52 Reacciones alérgicas .............................................. 53 Convulsiones .......................................................... 54 Desmayos ............................................................... 54 Emergencias diabéticas .......................................... 55 emeRgenCIas medIoambIentales Envenenamiento ..................................................... 56 Emergencias relacionadas con el calor .................. 58 Emergencias relacionadas con el frío ..................... 59 Mordidas y picaduras .............................................. 60 PRevenCIón y PlanIfICaCIón Botiquines de primeros auxilios .............................. 64 Listas de control de seguridad ................................ 65 introducción Primeros auxilios es el cuidado inicial provisto por la persona que, teniendo a su disposición poco o ningún equipo, acude en ayuda de una persona lesionada o que enferma repentinamente. Este curso está diseñado para que los que respondan a esta clase de emergencias adquieran el conocimiento y las habilidades necesarias para actuar con confianza y efectividad en una emergencia. La meta de nuestro entrenamiento es contribuir a lograr un ambiente más seguro en la comunidad, en el hogar y en el trabajo. Lo hacemos por medio de la prevención de lesiones y enfermedades, así como a través de la inmediata identificación de las emergencias y pronta respuesta a las mismas; de manera tal que se salve una vida y se evite un daño permanente. El proceso de aprendizaje combina un DVD, el manual de estudios, clases y demostración práctica. Después de haber practicado determinadas destrezas, el estudiante presentará un examen escrito y su instructor evaluará las habilidades adquiridas. Una vez terminado y aprobado este curso, el estudiante recibirá una tarjeta de EMS Safety Services, que acredita el haber completado este curso. Los programas de entrenamiento de RCP, DEA y Primeros Auxilios de EMS Safety Services han sido revisados, aprobados y aceptadospor numerosas organizaciones y entidades regulatorias federales, estatales y locales incluyendo OSHA, CECBEMS, USCG, y Salud, Servicios Humanos, y departamentos de SME Estatal. Los programas de EMS Safety Services son usados por empresas, organizaciones, escuelas, entidades del gobierno, personal de salud y seguridad públicas, e instructores independientes. Si eres alérgico al látex, ten a bien informarle a tu instructor antes de comenzar el curso. Gracias por participar de este curso de EMS Safety Services. 33 cadena de supervivencia La cadena de supervivencia pediátrica es un poco diferente y enfatiza la prevención. El porcentaje de adultos que sufren de ataque cardíaco fuera del hospital y reciben RCP de un espectador. Las enfermedades del corazón constituyen la causa principal de muerte entre los adultos de los EEUU. En muchos casos, una enfermedad cardíaca provoca un paro cardíaco repentino (PCR). Cerca del 70% de las muertes relacionadas con ataques cardíacos ocurren antes de que la víctima llegue al hospital. La mayoría ocurre durante las primeras cuatro horas de la aparición de síntomas. Los eslabones en la cadena de supervivencia son las acciones críticas que se toman para salvar al que sufre un paro cardíaco repentino. Generalmente, los primeros dos eslabones de la cadena son suministrados por un espectador o persona presente en la escena. Activar el SME, proveer RCP y usar el desfibrilador a tiempo son los factores principales para la supervivencia de la víctima. Llama al Servicio Médico de Emergencias La persona que se encuentra al lado de la víctima debe primero identificar que se trata de un paro cardíaco; luego, deberá activar pronto el sistema de respuesta a las emer- gencias, generalmente llamando al 9-1-1. La detección temprana y la acción inmediata salvan vidas. RCP temprana Comienza la RCP inmediatamente después del para cardíaco, y administra compresiones de pecho de alta cali- dad para darle a la víctima del paro cardíaco más probabi- lidades de supervivencia. Desfibrilación temprana La desfibrilación es un factor esencial para sobrevivir un PCR. Cuando la optima administración de la RCP se com- bina con una desfibrilación rápida, la víctima tiene más posibilidades de sobrevivir. Cuidado avanzado temprano La asistencia de vida avanzada, como el cuidado avanzado de la vía respiratoria y la administración de medicamentos son realizados por personal médico especialmente entre- nado; ya sea en el lugar del incidente o camino al hospital. Cuidado posterior al paro cardíaco El tratamiento comprensivo y organizado se administra en el hospital, involucrando a diferentes disciplinas médicas, con el fin de aumentar las probabilidades de supervivencia y disminuir al máximo las secuelas. Cuidado avanzado temprano Llama al servicio médico de emergencia <30%Nota Desfibrilación temprana RCP temprana 4 ¿Qué es rcp? Resucitación cardiopulmonar ¿Qué es un DEA? Una persona que sufre un paro cardíaco (cuyo corazón dejó de latir) experimenta una falta de oxígeno en su cerebro y otros órganos vitales. La RCP combina una serie de compresiones externas de pecho con la respiración de rescate para suplir oxígeno al cerebro y mantenerlo vivo. La respiración de rescate provee oxígeno a los pulmones de la víctima. Las compresiones externas de pecho aprietan el corazón entre el esternón y la columna vertebral, enviando sangre del corazón a los pulmones para obtener oxígeno. Cuando cesa la presión, entre compresión y compresión, el corazón se vuelve a llenar de sangre. La sangre oxigenada llega a los tejidos del cuerpo a través de las compresiones continuas en el pecho. Las compresiones de pecho de calidad son la parte más importante de la RCP. COMPRESIONES DE CALIDAD Empuja con fuerza y rápido Minimiza las interrupciones entre compresiones Permite que el pecho se vuelva a elevar completamente Un Desfibrilador Externo Automatizado (DEA) es un dis- positivo computarizado que puede analizar el ritmo cardía- co de una persona, para luego proporcionar una descarga eléctrica destinada a restaurar el ritmo cardíaco. Es muy seguro y fácil de usar. El DEA ofrece instrucciones por me- dio de una voz y de ayudas visuales. Cuando el corazón está lesionado o no recibe oxígeno suficiente, puede dejar de latir, sobrecargándose de ac- tividad eléctrica caótica. Esto se conoce con el nombre de: fibrilación ventricular (FV). La víctima no reacciona y no respira. Aunque la RCP puede proporcionar oxígeno para mantener vivos al cerebro y otros órganos vitales, general- mente no puede reanudar los latidos del corazón en un adulto. La RCP nos ayuda a ganar tiempo hasta que la víc- tima pueda tener acceso a una unidad de DEA. El DEA detecta la FV, luego, emite una rápida corriente eléctrica poderosa a través del corazón, que provoca una breve pausa en la actividad eléctrica caótica. Esto le per- mite al corazón reanudar su ritmo eléctrico normal, con la esperanza de una contracción muscular (latido). Cuánto antes se aplique la descarga, más aumentan las proba- bilidades de supervivencia. Usa el DEA lo más pronto posible Ritmo cardíaco normal, después de una descarga del DEA El porcentaje que se reducen las posibili- dades de supervivencia con cada minuto que pasa sin que se aplique el DEA. Muchos lugares poseen DEA, por ejemplo: aviones, aeropuertos, estadios, gimnasios y oficinas, y mu- chos otros. 7-10%Nota 51 5Los minutos que tarda un auxiliador para empezar a fatigarse y administrar compresiones de pecho poco profundas. Los minutos que tarda un auxiliador en darse cuenta de que se ha fatigado. C-V-R Compresiones Vía respiratoria C-V-R significa: “Compresión, Vía respiratoria, y Respiración”. Empezar la RCP en esta secuencia proporciona mayores probabilidades de supervivencia a la víctima de paro cardíaco. La secuencia C-V-R se usa para víctimas incon- scientes de todas edades. Cuando entras en contacto con la víctima, comprueba si reacciona. Da palmaditas en el hombro y pregúntale en voz alta: “¿Está bien?”. Observa cualquier respuesta: ojos abiertos, gemidos, o palabras. Si la víctima no responde, llama al 9-1-1. Si hay otras personas en la escena, píde- les que llamen al 9-1-1 y traigan el DEA. Si hay más de una persona en el lugar, divídanse las tareas. De inmediato comprueba si respira observando el pecho de la víctima. Si no está respirando o solo jadea, comienza las compre- siones. Administra 30 compresiones de pecho inmediatamente. La víctima debería estar boca arriba, sobre una superficie plana y firme. Quita cualquier prenda de vestir que pueda interferir con las compresiones. Para realizar las compresiones en el pecho: • Coloca la base de una mano en el centro del pecho, entre las tetillas; y la base de la otra mano encima. • Profundidad: por lo menos 2 pulgadas en un adulto. • Velocidad: por lo menos, 100 compresiones por minuto. • Empuja con FUERZA y RÁPIDO. • Descompresión completa: Entre compresión y com- presión, permite que el pecho se vuelva a elevar completamente hasta llegar a la posición inicial. • Minimiza las interrupciones entre compresiones. Después de 30 compresiones, rápidamente abre la vía respiratoria para realizar las respiraciones de rescate. Usa la maniobra frente-barbilla para abrir la vía respirato- ria. Al inclinar la cabeza y levantar la barbilla, la lengua se eleva, y despeja la garganta. Esto permite el paso del aire. Para realizar una maniobra frente-barbilla: 1. Pon una mano en la frente de la víctima y presiona firme- mente hacia atrás con tu palma, inclinando hacia atrás la cabeza de la víctima. 2. Coloca 2 o 3 de los dedos de tu otra mano debajo del mentón. Mantén tus dedos en la parte ósea de la man- díbula. 3. Levanta la barbilla mientras le inclinas la cabeza hacia atrás. Haz compresiones Comprueba si reacciona Abre la vía respiratoria 6 La relación compresión/respiración para RCP de todas las edades. El número deminutos después de un paro cardíaco cuando el uso del DEA es más exitoso.<330:2 C-V-R Cuando usar un DEA Posición de recuperación Si la víctima está inconsciente, pero respira normalmente, la RCP no es necesaria. Coloca a la víctima en posición de recuperación si tienes que alejarte de la víctima para buscar ayuda, o si los fluidos o su vómito bloquean la vía respiratoria. Si la respiración se detiene, rueda a la víctima boca arriba inmediatamente, y comienza a aplicar compre- siones de pecho. Usa la posición de recuperación modificada B.L.E.C.D. (Brazo levantado en columna dañada) para mantener abi- erta la vía respiratoria y permitir que el fluido drene. Usa un DEA si está a tu disposición Administra 2 respiraciones Posición de recuperación modificada B.L.E.C.D. Respiración Una vez abierta la vía respiratoria, administra 2 respira- ciones de rescate. Observa el pecho mientras llevas a cabo la respiración. Solo proporciona el aire suficiente para que el pecho se eleve (como 1 segundo cada soplido). Demasiado aire puede provocar vómito. Para administrar la respiración: 1. Mantén abierta la vía respiratoria mediante la manio- bra frente-barbilla. 2. Cierra los orificios nasales de la víctima. 3. Inhala una bocanada de aire normal. 4. Sella los labios de la víctima con los tuyos. 5. Exhala en la boca de la víctima (1 segundo). 6. Observa que el pecho se eleve. 7. Quita tu boca de la boca de la víctima. 8. Repite. Luego de soplar 2 veces, reanuda de inmediato las com- presiones. Usa un DEA lo antes que puedas. Si hay dos auxiliadores, el primero debería continuar la RCP mientras el segundo enciende el DEA y aplica las almohadillas. El segundo auxiliador aleja a cualquier persona de la víctima (asegurándose de que nadie toque a la víctima o su ropa) antes de aplicar las descargas. Los rescatistas deben cambiar roles cada vez que el DEA indica que la RCP debe parar. Esto permitirá que uno de ellos descanse mientras el otro administra la RCP. 7 Barreras Bucales para rcp Si estás administrando RCP a una víctima de en- venenamiento, usa una barrera para RCP a fin de evitar la exposición al veneno. El riesgo de contraer una enfermedad mientras se administra respiración de rescate es extremadamente bajo. A pesar de esto, mucha gente se siente incómoda dando respiración boca a boca, especialmente, tratándose de desconocidos. Las barreras para la RCP pueden impedir o reducir la exposición a la sangre y fluidos de las víctimas, creando, como su nombre lo indica, una barrera entre la víctima y el socorrista. OSHA requiere a menudo el uso de barreras para RCP para la respiración de rescate en lugares de trabajo. Es importante que al suministrar RCP, la preparación de las barreras no demore el inicio de las compresiones de pecho. La mascarilla de RCP cubre tanto la boca como la nariz, de modo que el auxiliador no necesita apretar la nariz de la víctima durante la respiración de rescate. Una válvula unidireccional permite que el aire entre, pero no que los fluidos corporales ni el aire exhalado salgan hacia la boca del auxiliador. Las mascarillas de RCP vienen en tamaños para adultos, niños y bebés. Es importante elegir el tamaño adecuado, a fin de suministrar una respiración de rescate efectiva. 1. Coloca la mascarilla de modo que la porción angosta quede sobre el puente de la nariz, sin cubrir los ojos, y que la parte de abajo no se extienda más allá de la barbilla. 2. Presiona la mascarilla firmemente sobre la cara y levántale la barbilla hacia la posición que abre la vía respiratoria. 3. Sopla en la mascarilla y observa que el pecho se eleve. No soples en exceso. El escudo de RCP tiene una válvula unidireccional y/o un filtro. 1. Coloca el escudo sobre la cara de la víctima, con la válvula o filtro sobre su boca, y abre la vía respiratoria. 2. Aprieta la nariz de la víctima (encima o debajo del escudo, según las indicaciones del fabricante). 3. Sopla dentro de la válvula unidireccional y observa si el pecho se levanta. No soples en exceso. Mascarilla facial Escudo de RCP Uso de la mascarilla facial Uso de escudo de RCP Mascarilla de RCP Escudo de RCP Si no tienes una mascarilla pediátrica, rota una mas- carilla para adultos, de modo que el extremo angos- to quede sobre la boca.! Nota 8 uso del dea Enciende el DEA Aplica las almohadillas del DEA Apartarse y aplicar descarga El DEA puede usarse en bebés, niños o adultos. Sigue las instrucciones del DEA. Coloca el DEA cerca de la víctima y enciende la unidad. Algunos modelos tienen un botón de encendido, mientras que otros se encienden automáticamente al levantar la tapa. Si hay dos socorristas entrenados, uno debe administrar RCP mientras el otro prepara el DEA. El socorrista a cargo del DEA colocará las almohadillas cerca de las manos de la persona que está dando compresiones en el pecho. La RCP no debe detenerse mientras se prepara el desfibrilador. El DEA indicará que se detenga la RCP cuando esté listo para analizar el ritmo cardíaco. Es muy importante que nadie toque a la víctima mientras el DEA analiza, o aplica la descarga. Cuando el DEA aconseja una descarga: • El socorrista a cargo del desfibrilador mira rápida- mente a la víctima de pies a cabeza, para asegurarse de que nadie la esté tocando; luego, grita: “Apartarse”. • El socorrista puede ahora apretar el botón de des- carga. Descubre el pecho y seca con un paño cualquier vestigio de humedad. Fija las almohadillas al pecho, siguiendo el dia- grama de la parte de atrás de las mismas. • Adhiere una almohadilla al lado derecho del pecho, justo debajo de la clavícula. • Adhiere la otra almohadilla a la parte baja del lado izquierdo del pecho. • Conecta las almohadillas al DEA. (Algunas almohadillas vienen pre-conectadas al DEA). Coloca el DEA cerca de la cabeza de la víctima Aplica las almohadillas del DEA Colocación de almohadillas del DEA Apartarse de la víctima Enciende el DEA El porcentaje de los paros cardíacos fuera de los hospitales, que ocurren en el hogar o en ámbitos privados. Algunos desfibriladores aplicarán la descarga au- tomáticamente, sin necesidad de apretar un botón. 80%Nota 9 uso del dea Despúes de que DEA produzca la descarga, o cuando no se prescriba una, deben reanudarse de inmediato las compre- siones. El DEA indicará detener la RCP cada dos minutos, a fin de analizar el ritmo cardíaco. La RCP es un trabajo pesado. La calidad de las compresiones disminuye rápidamente, incluso sin que el socorrista se percate de ello. Si un segundo socorrista se encuentra presente en la escena, intercambien los roles cada vez que el DEA indique detener la RCP, lo cual ocurrirá cada 2 minutos. A los fines del uso de un DEA, se considera niño a la víc- tima entre 1 y 8 años, o si pesan menos de 55 libras. Bebé es todo menor de 1 año. Los niños y bebés deben recibir una descarga más baja. Si la víctima es un niño: Usa un DEA con almohadillas o equipo pediátricos. Si no tienes uno, utiliza un DEA para adultos, programado para adultos. Si la víctima es un bebé: Es mejor usar un desfibrilador manual. Si no tienes uno, usa un DEA con almohadillas o equipo pediátrico. Si estos no están disponibles, usa un DEA o equipo para adultos. No permitas que las almohadillas del DEA se toquen o superpongan. Un niño con un pecho pequeño puede necesitar que se le adhieran las almohadillas de un modo alternativo. Descarga del DEA Colocación de almohadillas en un niño pequeño – frente Equipo DEA para niños Reanuda las compresiones Colocación de almohadillas en un niño pequeño – atrás Reanuda las compresiones Uso del DEA en niños Para el uso del DEA en bebés y niños, sigue siempre las reglas estatales, locales y del lugar de trabajo. Nunca uses equipo o almohadillas pediátricas en adultos (personas mayores de 8 años). La energía de la descarga será insuficiente.!Nota 10 Los segundos máximos que se debe tardar para completar 30 compresiones de pecho. Si una víctimainconsciente está boca abajo, hazla rodar boca arriba a fin de comprobar si está respirando. 18 rcp en adultos C: Compresiones Administra 30 compresiones de pecho con las 2 manos. • Coloca a la víctima boca arriba, sobre una superficie firme y plana. • Quítale la ropa que esté sobre el pecho y pueda interferir con las compresiones. • Coloca la base de una mano en el centro del pecho, entre las tetillas, y la otra mano encima de esta. • Administra 30 compresiones. • Velocidad: por lo menos, 100 por minuto • Profundidad: por lo menos, 2 pulgadas • Asegúrate de que las compresiones sean de calidad. Empuja con fuerza y rápido. Permite que el pecho se eleve por completo entre compresión y compresión. Minimiza las interrupciones durante compresiones. Adultos: Edad desde la pubertad en adelante • Hombres: Barba o vello en las axilas • Mujeres: Signos de desarrollo en los senos Seguridad del lugar: Evalúa la escena rápidamente, antes de intervenir. Comprobar si reacciona y activar SME: • Da palmaditas en el hombro y pregúntale en voz alta: “¿Está bien?”. • Si no responde, pide ayuda. Envía a un espectador a llamar al 9-1-1 y a traer un DEA. • Hazlo tú mismo si no hay otra persona disponible. Comprueba si respira: • Evalúa la respiración por 5-10 segundos. • Si no respira o solo jadea, comienza las compresiones. Abre la vía respiratoria usando la maniobra frente-bar- billa. • Coloca 1 mano en la frente y presiona firmemente para inclinar la cabeza hacia atrás. • Usa 2 o 3 dedos de tu otra mano para levantar el mentón. 30 compresiones de pecho Maniobra frente-barbilla Comprobar si reacciona V: Vía respiratoria Nota 11 Los minutos que un socorrista debe administrar RCP; luego, debe cambiar con otro rescatador para evitar la fatiga. Si el pecho de la víctima no se eleva al cabo de la primera respiración, reubica la cabeza y vuelve a soplar.2 rcp en adultos Administra 2 respiraciones de rescate. El proceso de detener las compresiones, soplar 2 veces y reanudar las compresiones, debería durar menos de 10 segundos. • Mantén abierta la vía respiratoria. • Aprieta la nariz de la víctima (para boca a boca). • Inhala una bocanada normal de aire. • Sopla 2 veces, por 1 segundo cada una. • Observa si el pecho se eleva. • Reanuda inmediatamente las compresiones. Continúa con ciclos de 30 compresiones y 2 respira- ciones. • Continúa administrando la RCP hasta que un profe- sional de la salud llegue y se haga cargo. • Minimiza las interrupciones durante las compresiones de pecho. Evita la fatiga: Si hay otro auxiliador presente, tomen turnos de 5 ciclos cada uno (aproximadamente cada 2 minutos). Dale tu opinión al otro auxiliador sobre la calidad de las compresiones que está administrando. Usa un DEA tan pronto como sea posible. Si en la es- cena hay más de un socorrista entrenado, asígnale al otro el uso del DEA. • Enciende el DEA. • Sigue las instrucciones del DEA. o Aplica las almohadillas. o Asegúrate que nadie está cerca de la víctima al aplicar la descarga. • Reanuda de inmediato las compresiones. Si la víctima comienza a moverse y a respirar, deja las al- mohadillas del DEA donde están. Colócala en posición de recuperación modificada si es necesario mantener la vía respiratoria libre de fluidos y vómito. Continúa administrando RCP Llama al 9-1-1 (activa el SME) 2 respiraciones de rescate R: Respiración Continúa la RCP Desfibrilación Nota 12 La edad de los niños con mayor riesgo de ahogo por inmersión. El número de niños menores de 14 años que sufren ahogo por inmersión por día, en los EE.UU.21-4 rcp en niños C: Compresiones Administra 30 compresiones de pecho con 1 o 2 manos. • Coloca a la víctima boca arriba, sobre una superficie plana y firme. • Rápidamente quítale la ropa que esté sobre el pecho y pueda interferir con las compresiones. • Coloca la base de una mano en el centro del pecho, entre las tetillas, y la otra mano encima de esta (op- cional). • Administra 30 compresiones. • Velocidad: Por lo menos, 100 por minuto • Profundidad: Aproximadamente 2” Empuja con fuerza y rápido. Permite que el pecho se eleve por completo entre compresión y compresión. Minimiza las interrupciones durante compresiones. Por lo general, los paros cardíacos en los niños provienen de paros respiratorios, no de problemas cardíacos. Algunas de las causas comunes son: lesiones, envenenamiento, as- fixia, ahogo por inmersión y asma. Niño: Desde 1 año hasta la pubertad Seguridad del lugar: Evalúa la escena rápidamente, antes de intervenir. Comprueba si reacciona y activa el SME: • Da palmaditas en el hombro y pregúntale en voz alta: “¿Estás bien?”. • Si no responde, pide ayuda. Envía a un espectador a llamar al 9-1-1 y a traer un DEA. • Si estás solo, quédate con el niño. Comprueba si respira: • Evalúa la respiración por 5-10 segundos. • Si no respira o solo jadea, comienza las compresiones. Abra la vía respiratoria usando la maniobra frente-bar- billa. • Coloca 1 mano en la frente y presiona firmemente para inclinar la cabeza hacia atrás. • Usa 2 o 3 dedos de tu otra mano para levantar el mentón. 30 compresiones de pecho Maniobra frente-barbilla Comprueba si reacciona V: Vía respiratoria 13 Suministra solo el aire necesario para elevar el pecho. El exceso de aire en los pulmones disminuirá la efectividad de la RCP. Si durante la RCP la víctima comienza a moverse, mantén abierta la vía respiratoria y controla la respiración.! rcp en niños Administra 2 respiraciones de rescate. El proceso de detener las compresiones, soplar 2 veces y reanudar las compresiones, debería durar menos de 10 segundos. • Mantén abierta la vía respiratoria. • Aprieta la nariz de la víctima (para boca a boca). • Inhala una bocanada normal de aire. • Sopla 2 veces, por 1 segundo cada una. • Observa si el pecho se eleva. • Reanuda inmediatamente las compresiones. Si el pecho no se eleva, reubícale la cabeza e inténtalo otra vez. Vuelve a intentarlo una sola vez, antes de reanudar las compresiones de pecho. Continúa con ciclos de 30 compresiones y 2 respira- ciones. • Si estás solo, administra RCP durante 2 minutos (5 ciclos de 30:2) antes de irte para activar el SME. • Continúa la RCP si el SME ya ha sido activado. • Minimiza las interrupciones durante las compre- siones de pecho. Evita la fatiga: Si hay otro auxiliador presente, tomen turnos de 5 ciclos cada uno (aproximadamente cada 2 minutos). Dale tu opinión al otro auxiliador sobre la calidad de las compresiones que está administrando. Después de 2 minutos, llama al 9-1-1 (activa el SME) si aún nadie lo ha hecho. Regresa enseguida y continúa la RCP hasta que un profesional de la salud arribe y se haga cargo. Si la víctima comienza a respirar, colócala en la posición de recuperación modificada: • Si debes alejarte para buscar ayuda. • Para facilitar el drenaje de fluidos o vómitos por la boca. Usa un DEA tan pronto como sea posible. • Enciende el DEA. • Aplica las almohadillas. • Aléjate de la víctima si se va a administrar una des- carga. • Reanuda de inmediato las compresiones. Continúa administrando RCP Llama al 9-1-1 (activa el SME) 2 respiraciones de rescate R: Respiración Continúa la RCP Llama al 9-1-1 Nota 14 El porcentaje de sillas para niños mal instaladas en los autos. El número de vidas que se estima se salvan por año en EE.UU. gracias a las sillas para niños en los autos.42572% rcp en BeBés C: Compresiones Administra 30 compresiones de pecho con dos dedos. • Coloca a la víctima boca arriba, sobre una superficie plana y firme. • Rápidamente quítale la ropa que esté sobre el pecho y pueda interferir con las compresiones. • Coloca dos dedos en el centro del pecho, justo de- bajo de la línea de las tetillas. • Administra 30 compresiones. • Velocidad: Por lo menos, 100 por minuto • Profundidad: Aproximadamente 1 ½” Empuja con fuerza y rápido. Permite que el pecho se eleve por completoentre compresión y compresión. Minimiza las interrupciones durante compresiones. Por lo general, los paros cardíacos en los bebés provienen de paros respiratorios, no de problemas cardíacos. Las causas más comunes son: asfixia, lesiones, la muerte de cuna (SIDS), y enfermedades respiratorias. El socorrista que administra RCP tal vez puede lograr que se restaure la respiración de la víctima sin necesidad de usar el DEA. Bebé: Niño menor de 1 año Seguridad del lugar: Evalúa la escena rápidamente, antes de intervenir. Comprueba si reacciona y activa el SME: • Da palmaditas en la planta del pie y háblale en voz alta. • Si no responde, pide ayuda. Envía a un espectador a llamar al 9-1-1. • Si estás solo, quédate con el bebé. Comprueba si respira: • Evalúa la respiración por 5-10 segundos. • Si no respira o solo jadea, comienza las compresiones. Abra la vía respiratoria usando la maniobra frente-bar- billa. • Coloca 1 mano en la frente y presiona firmemente para inclinar la cabeza hacia atrás. • Usa 2 o 3 dedos de tu otra mano para levantar el mentón. No inclines demasiado la cabeza del bebé hacia atrás. Como la vía respiratoria del bebé no está completamente desarrollada, un estiramiento excesivo podría ocasionar el cierre de la misma. 30 compresiones de pecho Maniobra frente-barbilla Comprueba si reacciona V: Vía respiratoria 15 La calidad de las compresiones puede disminuir rápida- mente, incluso cuando se administran compresiones a un bebé. Si estás solo, considera la posibilidad de llevar al bebé contigo hasta el teléfono, luego de haberle administrado RCP durante 2 minutos.! rcp en BeBés Administra 2 respiraciones de rescate. El proceso de detener las compresiones, soplar 2 veces y reanudar las compresiones, debería durar menos de 10 segundos. No soples demasiado aire; solo lo suficiente para que el pecho se eleve. • Mantén abierta la vía respiratoria. • Inhala una bocanada normal de aire. • Sella la boca y la nariz de la víctima con tu boca. • Sopla 2 veces, por 1 segundo cada una. • Observa si el pecho se eleva. • Reanuda inmediatamente las compresiones. Si el pecho no se eleva, reubícale la cabeza e inténtalo otra vez. Vuelve a intentarlo una sola vez, antes de reanudar las compresiones de pecho. Continúa con ciclos de 30 compresiones y 2 respira- ciones. • Si estás solo, administra RCP durante 2 minutos (5 ciclos de 30:2) antes de irte para activar el SME. • Continúa la RCP si el SME ya ha sido activado. • Minimiza las interrupciones durante las compre- siones de pecho. Evita la fatiga: Si hay otro auxiliador presente, tomen turnos de 5 ciclos cada uno (aproximadamente cada 2 minutos). Dale tu opinión al otro auxiliador sobre la calidad de las compresiones que está administrando. Después de 2 minutos, llama al 9-1-1 (activa el SME) si aún nadie lo ha hecho. Regresa enseguida y continúa la RCP hasta que un profesional de la salud arribe y se haga cargo. Usa un DEA tan pronto como sea posible. • Enciende el DEA. • Aplica las almohadillas. • Aléjate de la víctima si se va a administrar una des- carga. • Reanuda de inmediato las compresiones. Continúa administrando RCP Llama al 9-1-1 (activa el SME) 2 respiraciones de rescate R: Respiración Continúa la RCP Llama al 9-1-1 Nota 16 consideraciones especiales - rcp Vómitos Cuando dejar de aplicar RCP Alternativas a la RCP Hipotermia: Los ambientes fríos disminuyen el metabolismo del cuerpo, reduciendo la necesidad de oxígeno. Esto puede au- mentar la cantidad de tiempo necesaria para que la RCP tenga éxito. No asumas que es demasiado tarde para administrar RCP. Descarga eléctrica: Las víctimas de descargas eléctricas pueden dejar de respirar repentinamente o experimentar un paro cardíaco. Antes de acercarte a la persona, comprueba que la fuente de electricidad haya sido desconectada. RCP con sólo compresiones se usa en víctimas adultas si el auxiliador no está entrenado en RCP regular, que incluye compresiones y respiración de rescate. También puede ser usada por un auxiliador que no puede o no quiere administrar respiración de rescate debido al sangrado o lesión en la boca de la víctima. La respiración de rescate de boca a nariz se puede aplicar si la mandíbula o la boca de la víctima está lastimada. Asegúrate de que la boca de la víctima esté cerrada para que no escape el aire. Respiración de rescate de mascarilla a estoma es cuando la víctima tiene una estoma (abertura en la base de la garganta, hecha mediante cirugía, para permitir la respiración). Si es posible, aprieta su nariz y cierra su boca para reducir la pérdida de aire. Es común que la RCP cause vómitos en una persona que tiene un paro cardíaco. Si esto sucede, rápidamente, gírala sobre su costado, usando guantes, quita el fluido de su boca con un dedo, y vuélvelo a girar otra vez para continuar la RCP. Evita soplar demasiado aire mientras administras la respiración a fin de disminuir el riesgo de vómito. Solo detén la RCP si: • La víctima empieza a moverse o respirar. • El DEA te indica que te detengas. • La escena se vuelve insegura. • Estás físicamente exhausto y no puedes continuar. • Llegan auxiliadores profesionales a la escena, listos para hacerse cargo. • La víctima es declarada muerta por personal calificado. Haz girar a la víctima sobre su costado para limpiar su boca Auxiliadores profesionales se hacen cargo La descarga eléctrica de un rayo puede hacer que el corazón se detenga. No administres RCP con sólo compresiones a un niño. RCP con sólo compresiones Boca a nariz Mascarilla a estoma Nota 17Nota Nota Dispositivos implantados Quita todo parche medicamentoso y limpia la piel Mantenimiento del DEA consideraciones especiales - dea El vello del pecho puede limitar el contacto entre las almo- hadillas del DEA y la piel, impidiendo que el desfibrilador analice el ritmo cardíaco y aplique la descarga. Si tienes un par de almohadillas extra, aplícalas firmemente en el pecho; luego, quítalas con un movimiento rápido y coloca un nuevo par de almohadillas. También puedes usar una afeitadora para cortar los pelos en el área donde se adhiere la almohadilla. Algunas personas tienen aparatos médicos implantados en sus cuerpos, como marcapasos. Estos aparecerán como pequeños tumores duros debajo de la piel. No coloques el electrodo directamente sobre esta clase de dispositivos. Adhiérelos por lo menos a 1” de distancia de los mismos. Los medicamentos pueden ser colocados en parches que se adhieren a la piel. No coloques la almohadilla del desfi- brilador sobre un parche medicamentoso. Con tus guantes puestos, quita el parche y limpia el pecho con una toalla; luego, adhiere las almohadillas. Almacenamiento: Un DEA debe ser almacenado listo para usar, a la mano de socorristas entrenados. Juntamente con el DEA deben almacenarse almohadillas de repuesto, al- mohadillas o adaptadores pediátricos, batería de reserva, mascarilla de RCP, una toalla, guantes, y una afeitadora. Inspección: Inspecciona regularmente conforme a las in- strucciones del fabricante y las leyes locales. Procura que las almohadillas y las baterías no estén vencidas, y que la unidad no esté visiblemente dañada. Resolución de problemas: Si el DEA detecta un proble- ma, te dará las siguientes indicaciones: • Revisar las almohadillas: Presionar las almohadil- las firmemente o reemplazarlas; revisar el cable de conexión. • Batería baja: Reemplazar la batería. • Movimiento: Cuando el DEA está analizando el rit- mo cardíaco, no se debe tocar ni mover a la víctima. Pecho con mucho vello Dispositivos implantados Parches medicamentosos Mantenimiento del DEA La mayoría de los fabricantes recomiendan almace- nar almohadillas de repuesto con el DEA. Colocar el DEA en un lugar accesible, cerca de un teléfono. Debe instalarse en un lugar a temperatura ambiente, protegido de las inclemencias del clima. 18 seguridad del dea Agua Oxígeno ¿Cuál es el problemaen esta foto? La lluvia, la nieve, o pequeñas cantidades de agua no afectan la efectividad del DEA. Si la víctima yace in un charco o pozo de agua, trasládala a un área más seca antes de usar el DEA. Aplicar el desfi- brilador a una persona que yace en el agua podría causar quemaduras en los socorristas y espectadores. Procura que ninguna persona en la escena esté pisando agua mien- tras se usa el desfibrilador. El agua o el sudor de la persona pueden interferir con el desfibrilador. Seca rápidamente el pecho de la persona antes de adherir las almohadillas. Esto hará que las almo- hadillas se adhieran firmemente, asegurando que la des- carga eléctrica vaya directamente al corazón; en vez de desviarse a la superficie húmeda de la piel. Es peligroso usar un desfibrilador cerca de un tanque de oxígeno. Antes de administrar la descarga, apaga el oxíg- eno o aléjalo a varios pies de la víctima. Uso del DEA y el agua Uso del DEA y el oxígeno No adhieras las almohadillas del DEA directamente sobre joyas o metales en perforaciones del cuerpo. Acomoda la almohadilla según sea necesario. No es peligroso usar el DEA sobre una superficie de metal como gradas o tribunas, siempre y cuando las almohadillas no toquen la superficie metálica. Nota 19 un vistazo a la rcp Acción Adulto Niño Bebé Edad Pubertad o mayor 1 año hasta la pubertad < de 1 año Evaluar si reacciona Da palmaditas en el hombro y háblale en voz alta Da palmaditas en la planta del pie y háblale en voz alta Activar el SME Si no responde, pedir a un espectador que llame al 9-1-1 y traiga el DEA Si estás solo Llamar al 9-1-1 y traer el DEA Quedarse con la víctima Evaluar si respira Revisar por 5 - 10 segundos C-V-R Si no respira o solo jadea, 30 compresiones en el pecho Compresión Ubicación 2 manos 1 o 2 manos 2 dedos Centro del pecho entre las tetillas Ligeramente debajo de la línea de las tetillas Empujar fuerte Por lo menos 2” Unas 2” Aproximadamente 1 1/2” Empujar rápido Por lo menos 100/minuto Abrir vía respiratoria Maniobra frente-barbilla Maniobra frente-barbilla, posición neutra Respiración Cubrir boca y tapar nariz Cubrir boca y nariz 2 respiraciones, soplar durante 1 segundo Evitar hiperventilación Vigilar la elevación del pecho Minimizar interrupciones < 10 segundos para detener la RCP, abrir la vía respiratoria, administrar 2 respiraciones, reanudar RCP Reanudar compresiones 30 compresiones: 2 respiraciones Elevación total del pecho Cambiar de auxiliador cada 2 minutos de RCP Luego de 2 minutos Continúa la RCP/DEA Llama al 9-1-1 y trae el DEA si aún no lo han traído DEA Aplícalo lo antes posible Edad para DEA > 8 años o > 25 kg 1 a 8 años < 1 años Almohadillas DEA Almohadillas para adultos Almohadillas para niños; si no hay, usar los de adultos Desfibrilador manual; si no hay, usar los de niños; si no hay, usar los de adultos Adulto Niño Bebé 20 ¿cómo reaccionarÍas? 1 2 3 4 5 Hogar ESCENARIOSPREGUNTAS Trabajo Escuela Comunidad Estás cuidando al hijo de tu vecina, un bebé de 8 meses. Te vas a la cocina, y cuando regresas encuentras al niño boca abajo, atrapado entre sábanas. El niño parece que no se mueve ni respira. ¿Cómo reaccionarías? Tú y otro maestro están cerca de la piscina de la escuela y escuchan gritos pidiendo ayuda. Ven que es un niño de 13 años señalando al fondo de la piscina, donde yace otro niño inmóvil. ¿Cómo reaccionarías? Estás en tu trabajo, cuando uno de tus com- pañeros sufre un paro cardíaco repentino. Hay un DEA en la pared, al lado del teléfono. Los demás trabajadores se quedan mirando sin hacer nada. ¿Cómo reaccionarías? Una vecina golpea la puerta de tu casa y te dice que su padre estaba durmiendo en el sofá, pero no se despierta y parece que no está respirando. ¿Cómo reaccionarías? La parte más importante de RCP es la calidad de: a. La respiración de rescate b. Las barreras bucales para la RCP c. Las compresiones de pecho d. La administración de oxígeno La causa principal de paro cardíaco en bebés y niños es: a. Electrocución b. Paro respiratorio c. Ataque cardíaco d. Ataque cerebral El primer paso para usar el DEA es: a. Colocar las almohadillas b. Aplicar la descarga c. Alejarse de la víctima d. Encender la unidad A los fines de la RCP, se considera adulta a una víctima desde: a. Los 10 años de edad b. 1 día hasta 1 año de edad c. Que presenta signos de pubertad d. Todas las anteriores Es aceptable utilizar almohadillas DEA para niños en una víctima adulta. Verdadero Falso 21 R – Reconocimiento de la emergencia Presta atención a todo lo inusual que veas; así como soni- dos, olores y situaciones. • Una persona inconsciente, o que parece gravemente enferma o lastimada • Gritos o rostros que expresan pánico • Un choque o un vehículo detenido en un lugar inusual • Ambiente sospechoso: muebles desordenados, plan- tas rotas, cajas de medicamentos o contenedores de productos químicos rotos, vidrios rotos, sangre, etc. • Peligros ambientales: incendios, inundaciones, ca- bles eléctricos rotos, etc. ES – Evalúa la escena Comprueba si la escena es segura antes de entrar. Busca posi- bles peligros. Algunas situaciones peligrosas comunes son: • Tráfico • Fuego o humo • Superficie o estructura húmeda, congelada, o inestable • Cables eléctricos caídos • Materiales, gases y químicos peligrosos • Aguas profundas, corrientes fuertes • Espacios reducidos • Posible escena de un crimen, gente peligrosa Si la escena no es segura, no te involucres. Aísla el área, impide el ingreso de otros, y pide ayuda. C – Condición de la víctima Observa a la víctima desde una posición segura. • ¿Cuántas víctimas hay? • ¿Qué condición general presentan? • ¿Cuál es la causa de la enfermedad o lesión? Cuando llegues al lado de la víctima, comprueba si está consciente y respira. Busca lesiones o enfermedades serias. A – Activa el SME Llama al 9-1-1 o a tu número de emergencias, en caso de peligro o de que la víctima esté inconsciente, seriamente enferma, o lesionada. Si hay otra persona disponible en la escena, pídele que solicite ayuda. Si no estás seguro de que se trate de una emergencia, es mejor solicitar ayuda. T – Trata a la víctima La prioridad debe ser tratar los problemas de circulación y respiración. E – Escena segura Evaluar constantemente la seguridad de la escena. Una emergencia es un hecho inesperado que requiere atención seria. Las emergencias pueden suceder en cualquier lugar, y generalmente cuando uno menos lo espera. Las acciones más importantes son mantener la calma, velar por la propia segu- ridad y llamar al 9-1-1. Ayuda a la víctima Solicita ayuda (activa el SME) Identifica la emergencia Una escena segura puede tornarse peligrosa repentina- mente. Pega el número de teléfono para emergencias al lado de todos los teléfonos, botiquines de primeros auxilios y DEA. responder a las emergencias RESCATE ! En todas las emergencias deberás evaluar cuán segura es la escena, traer un botiquín de primeros auxilios y el DEA, ponerte el equipo de protección y evaluar a la víctima. Nota 22 Respuesta física • Aceleración de la respiración o del ritmo cardíaco • Temblores • Sudor • Náusea, diarrea • Dolor de cabeza, dolores musculares • Fatiga • Dificultad para dormir • Incremento o disminución del apetito Respuesta mental • Imposibilidad de dejar de pensar en la situación de emergencia • Confusión, dificultad para concentrarse • Pesadillas Respuesta emocional • Ansiedad, preocupación, culpa, miedo, enojo • Depresión, llanto • Inquietud • Cambios en el comportamiento y en la interacción con la gente Sentir estrés después de un incidente es normal. Es una reacción que dura solo unos días, pero en algunos casos puede durar semanas o meses. Puede afectar la salud, la vida familiar y el rendimiento laboral de la persona. Responder a una emergencia puede tener un impacto físico, mental y emocional en el auxiliador. La cantidad de estrés dependerá de la seriedaddel incidente y de la forma particular en que cada rescatista actúe. Cuando llega el equipo del SME, sigue administran- do tratamiento hasta que ellos digan que están listos para hacerse cargo. Si no estás seguro de qué debes hacer, llama al 9-1-1 (active el SME). El operador del 9-1-1 te guiará. no demores en llamar al 9-1-1 Si se llama a tiempo al 9-1-1, una persona que ha sufrido una emergencia tendrá más posibilidades de sal- varse. No te demores en llamar al 9-1-1, ni des por hecho que otros lo harán. A menudo, el tratamiento médico es más efectivo cuanto más pronto se administra. Cuando llamas al 9-1-1 o a tu sistema de emergencias médicas de tu área: • Te comunicarás con un operador de emergencias. • Provee tu nombre, ubicación, y la descripción de la emergencia. • El equipo del SME estará en camino mientras el operador anota tu información. • Siempre sé el último en cortar. Si en tu lugar de trabajo cuentan con un servicio interno de respuesta a emergencias, activa ese sistema, en vez de llamar al 9-1-1. El número del servicio de emergencias de mi trabajo:___________________________ responder a las emergencias Estrés del auxiliador Habla de tus sentimientos Consejos para controlar el estrés: • Habla de tus sentimientos • Aliméntate adecuadamente • Evita el alcohol, las drogas y la cafeína • Haz ejercicio y descansa lo suficiente • No te juzgues a ti mismo por tus acciones • Obtén ayuda profesional si es necesario Nota ! 23 No insistas en tratar a una víctima que rehúsa recibir tratamiento ya que podría considerarse asalto y agresión, según su definición legal. Transportar a alguien al hospital en contra de su voluntad podría considerarse secuestro y detención ilegal, según su definición legal. Todos los estados tienen una versión de la Ley del Buen Samaritano. Lo hacen con el fin de reducir el temor a ser demandados por ofrecer auxilio a una víctima enferma o lesionada. Averigua cómo es la ley en tu estado. Los requisitos para estar protegido por la Ley del buen Sa- maritano generalmente son los siguientes: • Responder voluntariamente. • No esperar compensación alguna por la ayuda pres- tada. • Ayudar de buena fe (buenas intenciones), con habi- lidad razonable, y dentro de los límites de tu entre- namiento. • No abandonar a la persona después de que has em- pezado a ayudarla. Permanecer con la víctima hasta que llegue ayuda. Antes de iniciar el cuidado, debes obtener el consen- timiento de la víctima. Di tu nombre y tu nivel de entre- namiento. Dile a la víctima cuál es, aparentemente, el prob- lema, y pídele permiso para ayudarla. • Consentimiento expreso o de hecho: La persona expresa verbalmente su consentimiento. • Consentimiento implícito: Una persona incon- sciente o confundida no puede dar su consentimien- to; se asume implícitamente. • Consentimiento de un menor: Uno de sus padres o el representante legal debe dar su consentimiento para socorrerlo. Si el padre o representante legal no está presente, trata al menor como un caso de con- sentimiento implícito. Rechazo de la ayuda: Todos los adultos tienen derecho de rehusar tratamiento. Una víctima inconsciente puede volver en sí y rechazar el auxilio. Llama al SME y deja que ellos evalúen a la persona. Derecho a la privacidad: No reveles información de la víc- tima a los espectadores u otros trabajadores. Mantén en privado la información personal de la víctima. Decide prestar asistencia: Una vez que has tomado conocimiento de la emergencia, actúa. No asumas que otra persona va a ayudar. Si no estás seguro de lo que debes hacer, llama al 9-1-1. Obligación de actuar: Algunas personas tienen la obligación legal de actuar, de acuerdo con el estatuto o su descripción de trabajo (por ejemplo: maestros, personas que cuidan niños, auxiliadores, bomberos, rescatistas de servicios médicos de emergencia, policías). Si están fuera de servicio en el momento de socorrer, quedarán protegidos por la Ley del Buen Samaritano. Mantén tu capacitación: Revisa y practica tu adiestramiento regularmente; renueva la certificación cada 2 años, por lo menos. Alienta a tus familiares, amigos y compañeros de trabajo a que aprendan primeros auxilios y RCP. Obtén consentimiento Actúa voluntariamente asuntos legales La Ley del Buen Samaritano Obtén el consentimiento 24 protección contra las infecciones Agentes patógenos de la sangre Precauciones universales Los agentes patógenos de la sangre son microorganismos que causan enfermedades y están presentes en la sangre y otros fluidos humanos. El Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), hepatitis B y C son virus trasmitidos por sangre y en los fluidos del cuerpo de la persona infectada. El contagio ocurre cuando la sangre y los fluidos de una persona enferma o de un objeto contaminado entran en el cuerpo de otra persona. Durante una emergencia, el contagio puede suceder a través de: • Salpicadura directa en los ojos, nariz o boca del auxiliador. • Una herida abierta o reciente en la piel del auxiliador, como un corte, irritación o erupción. Sigue las Precauciones Universales cuando estés ayu- dando en una escena de emergencia. Eso reducirá tu ex- posición a los agentes patógenos. Para mayor protección, asume que todas las sustancias húmedas del cuerpo son infecciosas, excepto el sudor. • Trata a todas las víctimas como potenciales portado- res de enfermedades infecciosas. • Usa el equipo de protección personal: guantes imper- meables, mascarilla, bata, y protección para los ojos. • Usa una barrera de RCP al dar respiración de rescate. • Lávate bien las manos después de administrar tratamiento y después de limpiar la escena de un ac- cidente. Las enfermedades infecciosas se transmiten cuando los gérmenes de una persona pasan a otra. En una escena de emergencia el auxiliador puede estar expuesto a enfermedades infecciosas. Aunque el riesgo de contagiarse es muy bajo, es importante protegerse. Qué hacer si has estado expuesto Si has estado expuesto a sangre u otros fluidos corporales, remueve los guantes de inmediato y lávate las manos y la zona expuesta con agua y jabón. Sigue el Plan de Control de Exposición de tu lugar de trabajo. Exposición a la sangre Equipo de protección personal (EPP) Si tus manos no están visiblemente sucias y no tienes agua y jabón, usa líquido o gel desinfectante; luego procu- ra lavarte cuanto antes. El número de segundos que debes pasar lavándote las manos. Lavado de manos Lava bien tus manos inmediatamente después de remover los guantes. Usa jabón, agua corriente, y pasa por lo menos 20 segundos restregando tus manos. Enjuágate bien. !>20 25 protección contra las infecciones Limpia lo más pronto posible los fluidos corporales derra- mados. Sigue los procedimientos de tu lugar de trabajo para limpiar y desechar objetos contaminados. • Usa equipo de protección personal. • Limpia los líquidos o fluidos derramados con una toalla absorbente. • Desecha los materiales contaminados según el pro- cedimiento de tu lugar de trabajo. • Si hay fragmentos de vidrio contaminados, recógelos con pinzas o pala y escoba. Colócalos en un con- tenedor apropiado, conforme a las normas del lugar de trabajo. • Limpia las superficies contaminadas con un desin- fectante apropiado. • Quítate el equipo de protección personal y lávate bien las manos. Los agentes patógenos aéreos, como los de la gripe y la tuberculosis, pueden transmitirse a través de pequeñas gotas que vuelan en el aire cuando alguien se suena la nariz o estornuda. Ni siquiera es necesario el contacto directo con el enfermo. Las gotas pueden caer en objetos o superficies que otras personas pueden tocar; o incluso, posarse sobre sus bocas y narices. Protégete haciéndote aplicar la vacuna contra la gripe, lavando tus manos con frecuencia, y evitando el contacto con per- sonas infectadas, siempre que sea posible. Limpia la sangre derramada Cómo quitarse los guantes sucios Limpia después de unaemergencia Agentes patógenos en el aire Limpia las superficies contaminadas con un 10% de solución de cloro (1 parte de cloro en 9 partes de agua). Si eres un auxiliador designado por tu empleador, averi- gua si te puede proveer la vacuna contra la hepatitis B. 1. Sujeta la base del guante y quíta- lo lentamente. Sostén el guante con la otra mano. 2. Desliza 1 o 2 dedos en el guante restante y quítalo con cuidado, creando una bolsa con el interior de los guantes hacia afuera. 3. Deséchalos de la manera apropi- ada, de acuerdo a las reglas del lugar de trabajo. !Nota 26 ataQue cardÍaco La enfermedad arterial coronaria se desarrolla cuando la grasa y el colesterol se adhieren a las paredes de las ar- terias coronarias, causando el estrechamiento de las mis- mas (ateroesclerosis). El ataque cardíaco ocurre cuando un coágulo bloquea una arteria coronaria que se ha estre- chado, privando así al corazón de oxígeno. La víctima del ataque cardíaco siente malestar debido a que el músculo cardíaco está muriendo. Generalmente, las señales de un ataque cardíaco son re- pentinas. Pueden ser intermitentes y combinarse. Síntomas inusuales Las mujeres, los diabéticos y los ancianos pueden no ex- perimentar los síntomas típicos del malestar en el pecho y la falta de aire. Es más probable que presenten otros sínto- mas, tales como: dolor de mandíbula, náuseas, vómitos, o fatiga inexplicable. Aspirina Si se sospecha que una persona está sufriendo un ataque cardíaco, debe tomar una dosis de aspirina para adultos no recubierta o dos dosis bajas, para aumentar sus posibilidades de supervivencia mientras espera al SME. No suministres aspirinas si la víctima es alérgica, tiene síntomas de ataque cerebral, problemas recientes de sangrado, o no está consciente. Síntomas del ataque cardíaco Ofrece aspirinaSíntomas inusuales Muchas víctimas de ataque cardíaco ignorarán o negarán sus síntomas, atribuyéndolos a indigestión, acidez estomacal o fatiga. El número anual de ataques cardíacos nuevos o recurrentes en EE.UU. Tratamiento 1. Llama al 9-1-1 (activa el SME). Envía a un especta- dor si es posible. No lleves a la víctima al hospital tú mismo. 2. Pon a la víctima en una posición cómoda, general- mente sentada. 3. Calma a la víctima y dale ánimo. 4. Ofrécele una aspirina, si no es alérgico a la aspirina, no presenta señales de ataque cerebral ni ha sufrido de sangrado estomacal o intestinal. La víctima debe estar consciente y ser capaz de masticar y tragar la aspirina. Señales y síntomas • Malestar en el pecho: dolor, presión, tensión, com- presión, opresión • Malestar que se irradia a los brazos, el cuello, la es- palda, la mandíbula o el abdomen • Falta de aire • Piel pálida, fría y sudorosa • Mareo o desmayo • Náuseas o vómitos no demores en llamar al 9-1-1 El ataque cardíaco es la causa principal del paro cardíaco. Es vital detectar temprano las señales del ataque cardíaco y actuar. Los medicamentos para disolver coágulos que se administran en el hospital, son más efectivos si se aplican apenas comienza el ataque cardíaco. Cuanto antes una víctima de ataque cardíaco recibe atención médica, menos daño sufrirá su corazón y mejores serán sus posibilidades de sobrevivir. 1.25MNota 27 ataQue cereBral Evaluación del ataque cerebral El ataque cerebral es una lesión del cerebro causada por una interrupción del flujo sanguíneo a las células cerebrales. Cuando un vaso sanguíneo se bloquea o se rompe, la sangre oxigenada no puede irrigar bien el cerebro, por lo cual las células cerebrales comienzan a morir. El ataque cerebral puede causar la muerte, por eso es necesario detectar los signos y actuar de inmediato. Un ataque isquémico transitorio (TIA), o ataque de aviso, es una falta temporal de oxígeno seguido de una recuperación total de la función. Puede durar unos pocos segundos o varias horas. Llama al 9-1-1. Para detectar rápidamente cualquier signo de un ataque cerebral: Sonríe – Pídele a la víctima que sonría. Busca cualquier irregularidad facial. Habla – Pídele que hable. Pídele que repita una frase común. Observa si dice palabras desarticuladas o incorrectas. Levanta – Pídele que cierre sus ojos y levante ambos brazos. Observa si uno de los brazos se desvía o está débil. Para prevenir un ataque cerebral debes controlar tu presión arterial, tu dieta, y la diabetes. Deja de fumar y comienza a hacer ejercicio. El número de ataques cerebrales anuales en EE.UU. Sonríe Habla Levanta Tratamiento 1. Llama al 9-1-1 (activa el SME). 2. Si la víctima no responde, no respira, o solo jadea, administra RCP. 3. Protege la vía respiratoria. Si hay secreciones, colo- ca a la víctima en posición de recuperación. 4. Calma a la víctima y dale ánimo. 5. Toma nota del momento en que empezaron los sín- tomas. no demores en llamar al 9-1-1 Llama inmediatamente al 9-1-1 ante la aparición repentina de cualquier síntoma de ataque cerebral. No te demores pensando que los síntomas desaparecerán, o llevando a la víctima al hospital. La pronta detección y tratamiento en el hospital con medicamentos para disolver los coágulos son críticos para la recuperación y supervivencia a un ataque cerebral. Señales y síntomas (aparición repentina) • Debilidad o entumecimiento de la cara, brazo o pier- na; generalmente en un lado del cuerpo • Dificultad para hablar o tragar • Pérdida del equilibro o la coordinación, dificultad para caminar • Deterioro del estado mental (confusión) • Dolor de cabeza severo, mareo • Visión borrosa 800KNota 28 El atragantamiento es una emergencia común, aun cuando es prevenible. La técnica que se aplica en caso de atragantamiento es la misma para adultos y niños mayores de un año. Identifica el cuadro de asfixia y actúa rápidamente. Una obstrucción seria de la vía respiratoria, que no se remueva rápidamente, puede causar la muerte. Es importante saber distinguir el atragantamiento de otras emergencias, tales como el ataque cardíaco, el asma y las convulsiones. Observa la señal universal de atragantamiento: una o dos manos en la garganta. Asume que se trata de atragantamiento cuando una persona consciente deja de hablar repentinamente. Cuando la obstrucción de la vía respiratoria es leve, la per- sona tose con violencia e incluso puede hablar, no interven- gas. Si la persona puede hablar, entonces puede respirar. Cuando una persona tiene una obstrucción severa, no puede respirar ni toser efectivamente. Puede emitir un sonido agudo al inhalar o su rostro y labios pueden ponerse morados. Actúa rápidamente para remover la obstrucción, o la persona pronto perderá el conocimiento y morirá. Toda persona a la que se le han hecho compresiones ab- dominales debe ser revisada luego por un médico. Obstrucción leve – dile que tosa Obstrucción severa – compresiones abdominales continuas Tratamiento Tratamiento 1. Pregúntale a la persona, “¿Estás atragantado?” 2. Si la persona puede toser o hablar, no intervengas. 3. Anímala a que siga tosiendo hasta que se remueva la obstrucción. 4. Observa que el proceso no desemboque en una ob- strucción severa. 1. Pregúntale a la persona, “¿Estás atragantado?” 2. Si asiente con la cabeza o no puede hablar, dile que la ayudarás. No abandones a la persona. 3. Párate detrás de ella y tómala por debajo de sus brazos. 4. Cierra tu puño y colócalo un poco más arriba de su ombligo, con tu pulgar hacia adentro. Toma tu puño con tu otra mano. 5. Realiza compresiones abdominales fuertes y rápi- das hacia adentro y hacia arriba del abdomen, hasta que el objeto sea expulsado o la víctima quede in- consciente. llama al 9-1-1 si • La obstrucción leve se prolonga • No puedes ayudar con una obstrucción severa atragantamiento en adultos y niños Obstrucción leve Obstrucción severa !Nota Considera las actividades de la persona a fin de detectar con más facilidad un caso de asfixia. La mayoría de los incidentes ocurren mientras los adultos están comiendo y cuando los niñosestán comiendo o jugando. 29 atragantamiento en adultos y niños Si estás en casa, deja la puerta del frente sin llave para que los auxiliadores puedan entrar. Minimiza las posibles complicaciones de las compresiones abdominales, procurando que tu puño cerrado se coloque por encima del ombligo, pero por debajo de la punta del esternón. Persona atragantado que no reacciona Compresiones en el pecho Compresiones en el pecho: Personas grandes o em- barazadas Si el rescatador no puede rodear a la víctima con sus bra- zos debido al tamaño de esta última, o porque se trata de una mujer embarazada, aplica compresiones en el pecho para eliminar la obstrucción. 1. Coloca un puño en el centro del pecho en la mitad inferior del esternón, con el pulgar contra el pecho. 2. Encierra el puño en tu otra mano. 3. Empuja el pecho hacia atrás, rápidamente y con fuer- za. 4. Continúa hasta que la víctima expulse el objeto o quede inconsciente. • Corta los alimentos en pedazos pequeños. Corta en mita- des o en cuartos los alimentos redondos. • Mastica bien la comida y traga lentamente. • No hables ni te rías mientras tienes alimentos en la boca. • Protege a los niños pequeños de objetos lo bastante pequeños como para caber en un rollo de papel higiénico. Cuando una persona atragantada no reacciona, acuéstala cuidadosamente en el suelo. Administra RCP para eliminar la obstrucción. 1. Manda a algún espectador que llame al 9-1-1. a. Si estás solo con una víctima adulta, ve a llamar al 9-1-1 y regresa a la escena y administra RCP. b. Si estás solo y la víctima es un niño, llama al 9-1-1 después de hacer RCP durante 2 minutos. 2. Al administrar RCP revisa la boca después de cada serie de compresiones. Si ves el objeto que está causando la obstrucción, sácalo, y continúa con la RCP. 3. Continúa la RCP hasta que la persona comience a respirar normalmente. Personas grandes o embarazadas: aplica compresiones en el pecho Adulto o niño inconsciente ! • Supervisa a los niños cuando comen. Procura que coman sentados a la mesa. • No bebas demasiado alcohol mientras comes. • Procura que las prótesis dentales se ajusten bien. Nota Cómo prevenir el atragantamiento 30 Comidas que normalmente pueden producir atra- gantamiento en los niños: carnes, uvas, pepitas de maíz, maní, mantequilla de maní, rodajas redondas de zanahoria, salchichas, y caramelos duros. Si estás solo y atragantado, hazte compresiones ab- dominales a ti mismo con tu puño o un objeto de super- ficie firme, como una mesa o el respaldo de una silla. atragantamiento en BeBés (menores de 1 año) Obstrucción leve Obstrucción severa Bebé inconsciente La mayoría de los incidentes de atragantamiento en bebés y niños pequeños ocurren cuando los padres o adultos a cargo están cerca; generalmente, mientras comen o juegan. Los líquidos como el jugo o fórmula son la causa más común de atragantamiento en bebés. Los bebés no mostrarán ninguno de los signos universales del ahogamiento. Está alerta para detectar el acaecimiento repentino de los siguientes síntomas: • Incapacidad de llorar o toser efectivamente • Dificultad para respirar o falta de respiración • Silbidos o sonidos agudos Cuando un bebé se ha atragantado y no reacciona, recuéstalo sobre una superficie dura y plana. Administra RCP para eliminar la obstrucción. 1. Pídele a un espectador que llama al 9-1-1. • Si estás solo con el bebé, llama al 9-1-1 dos minutos después de administrar RCP. 2. Al administrar RCP revisa la boca después de cada serie de compresiones. Si ves el objeto que está causando la obstrucción, sácalo, y continúa con la RCP. 3. Continúa la RCP hasta que el bebé empiece a respirar normalmente. Observa si hay señales de atragantamiento. Si el bebé puede toser o llorar, no hagas nada. Vigila el proceso, por si deviene en una obstrucción grave. No dejes solo al lactante. 1. Observa si hay síntomas de atragantamiento. 2. Si la obstrucción es severa, pídele a un espectador que llame al 9-1-1. No dejes solo al bebé. 3. Siéntate o arrodíllate, luego, sostén al lactante boca abajo sobre tu antebrazo con la cabeza ligeramente más baja que el pecho. 4. Dale 5 golpes firmes en la espalda, entre los omóplatos. 5. Apoya al niño entre tus brazos y gíralo boca arriba, con la cabeza más baja que el cuerpo. 6. Dale 5 compresiones rápidas en el pecho, sobre la parte baja del esternón (el mismo lugar que para la RCP), aproximadamente, 1 por segundo. 7. Repite la secuencia de 5 golpes en la espalda y 5 com- presiones en el pecho hasta que el objeto salga, el bebé llore o quede inconsciente. 5 golpes en la espalda 5 compresiones en el pecho Bebé inconsciente • Piel color azulada • Ojos hinchados o lagrimeo • Pánico o expresión de terror en el rostro NotaNota 31 ¿cómo reaccionarÍas? 1 2 3 4 5 Hogar ESCENARIOSPREGUNTAS Trabajo Escuela Comunidad Ves un auto detenido del otro lado de una acera concurrida. El conductor del vehículo parece estar desplomado sobre el volante. ¿Cómo reaccionarías? Estás supervisando a los alumnos durante el almuerzo, cuando notas que un niño se pone de pie y se agarra el cuello. Parece tener pánico. Le preguntas qué le pasa, pero él no puede hablar. ¿Cómo reaccionarías? Uno de tus compañeros, de 50 años, se queja de un dolor en el pecho. Dice que no es nada, que solo es consecuencia de que almorzó comida picante. Está sudando y le cuesta respirar. ¿Cómo reaccionarías? Estás hablando con tu esposa, cuando de repente ella se desploma en su silla. Ella no puede man- tener su posición en la silla y habla palabras sin sentido. ¿Cómo reaccionarías? Peligros posibles en una escena de emergencia: a. Incendio o humo b. Sangre o fluidos corporales c. Tránsito de vehículos d. Estructuras inestables e. Todas las anteriores El consentimiento implícito permite administrar tratamiento a una víctima. Verdadero Falso No es necesario usar guantes cuando se da tratamiento a un niño porque los niños no tienen agentes patógenos. Verdadero Falso Los síntomas de ataque cardíaco en mujeres son algunas veces diferentes a los de los hombres. Verdadero Falso Si una víctima tiene dificultades para hablar o de- bilidad en un lado del cuerpo, debería: a. Esperar a que los síntomas pasen b. Llamar al doctor c. Trasladarse a una sala de emergencias médicas d. Llamar al 9-1-1 32 evaluación de la vÍctima Examen inicial Evaluación de la escena 1. La evaluación de la escena 2. El examen inicial 3. La evaluación continua Cuando llegues donde está la víctima, busca situaciones que puedan poner en peligro su vida, tales como inconsciencia, dificultad para respirar o sangrado severo. En general, la víctima será evaluada en la posición en que se encuentra. Evaluación de la respiración • Observa el pecho de la víctima, observa si respira. • Si no respira o solo jadea, empieza la RCP si estás entrenado; de lo contrario, solo haz compresiones de pecho. • Observa si tiene dificultad para respirar. Escucha si respira ruidosamente. ¿Puede la persona hablar? Evaluación de la respuesta • Apariencia de inconsciencia: da palmaditas a la persona en el hombro y pregúntele en voz alta: “¿Estás bien?”. • Si la respuesta es escasa o nula, pídele a algún es- pectador que llame al 9-1-1 y que traiga una botiquín de primero auxilios, si está disponible. Si estás solo con una víctima adulta, ve tú mismo. • Si la víctima está alerta: Preséntate, dile a la per- sona que tienes entrenamiento en primeros auxilios, y pídele permiso para ayudarla. Pregúntale cómo se siente. Pregúntale qué pasó. • Asegúrate de que la escena sea segura antes de in- volucrarte. Si no es segura, llama al 9-1-1. No entres en la escena. • Cuenta el número de víctimas, la condición general de ellas, y la posible causa de la afección o lesión. • ¿Hay otras personas en la escena que puedan ayudar si fuera necesario; aunque sea solo llamando al 9-1-1? Sospecha que puedenexistir lesiones graves si se trata de: • Un accidente con automóviles, motocicletas o bicicletas • Una caída desde un punto más alto que la altura de la persona • Una explosión o balacera Pídele permiso para ayudarla Evalúa la respiración Evalúa la escena y a la víctima Si una persona inconsciente está boca abajo, hazla rodar boca arriba para evaluar su respiración. Si tienes alguna enfermedad o cuadro crónico, con- sidera la posibilidad de usar brazaletes o joyería que alerte sobre esa situación, en caso de emergencia. Hay tres etapas de evaluación: Nota Nota 33 evaluación de la vÍctima La seguridad de la escena y la condición de la víctima pueden cambiar rápidamente. Re-evalúa constantemente la seguridad de la escena, controla la condición de la víc- tima. Un cambio en el nivel de respuesta, su respiración, o su apariencia, puede indicar un deterioro en su condición. Rótulos de alerta • Revisa si tiene rótulos de alerta médica que pueden indicar diabetes, trastornos convulsivos, asma o alergia. Evalúa de la cabeza a los pies • Busca señales obvias de lesiones, como sangra- do, moretones, quemaduras, o miembros retorcidos. Huele para detectar químicos que pudieran revelar envenenamiento. Evalúa la apariencia de la persona (ej. color, transpiración, movimiento, posición). • Trata primero las heridas que amenacen la vida. Evalúa de la cabeza a los pies Revisa si tiene rótulos de alerta médica. Evaluación continua Aprende el número de emergencias médicas de tu compañía. Enséñale a tus hijos a llamar al 9-1- 1 en caso de emergencia. Si llamas al 9-1-1, envía a alguien a esperar a los rescatistas profesionales, a fin de guiarlos rápidamente a la escena de la emergencia. llama al 9-1-1 si Busca asistencia médica si • Respira con dificultad o no respira • No responde o presenta disminución de las funciones mentales • Presenta signos de ataque cardíaco (malestar en el pecho que irradia al brazo, la mandíbula, el cuello, la espalda, o el abdomen) • Tiene signos de ataque cerebral (debilidad re- pentina, dificultad para hablar, dolor de cabeza agudo, cambio en la visión). • Tiene quemaduras severas • Ha sangrado mucho • Parece tener una lesión en la cabeza, el cuello, o la columna • Parece tener una fractura • Ha sufrido una descarga eléctrica • Tiene convulsiones • Tiene problemas relacionados con el embarazo • Tiene dolores fuertes • Presenta sangre en su vómito o en su materia fecal (señal de hemorragia interna) • Parece sufrir envenenamiento • Una herida necesita suturas (pues sus extremos no se mantienen unidos), tiene esquirlas incrus- tadas, está infectada, o la persona necesita la va- cuna contra el tétano (si no la ha recibido en los últimos cinco años). • Vómitos severos o diarrea • Mordeduras de animales que han perforado la piel • Mordeduras o picaduras venenosas con avance de síntomas severos o malestar general • Fiebre en un niño con enfermedad moderada En toda emergencia deberás evaluar la seguridad de la escena, pedir botiquín de primeros auxilios y el DEA, ponerte el equipo de protección personal y evaluar a la víctima. Nota Nota 34 cómo colocar a la vÍctima Cuando la víctima no responde Cuando la víctima responde Generalmente, no debes mover a la víctima salvo que corra peligro, como en el caso de un incendio, presencia de humo, o para proveer cuidado esencial. Para las víctimas de traumatismos o que se quejen de dolor de cuello, cabeza o espalda, estabiliza el cuello y la cabeza, y mantén a la persona quieta y tranquila. • Posición de shock: Coloca a la persona acostada, boca arriba si presenta signos de shock, se siente mareada o se desmaya. • Sentada: Generalmente, una persona que tiene dificultad para respirar, puede respirar mejor en esta posición. Si la persona no puede levantarse de la cama, usa almohadas o sábanas para sostenerla. Una persona con falta de aire severa puede sentarse derecha en una posición rígida, apoyada sobre sus brazos (trípode). • Posición cómoda: Ayuda a la persona a colocarse en la posición en la que se sienta más cómoda. A menudo, una persona encontrará una posición que reduzca el dolor, las náuseas o la falta de aire. Usa la posición de recuperación B.L.E.C.D. modificada (brazo levantado en columna dañada) en el caso de una persona inconsciente que respira normalmente, si debes dejar la escena para pedir ayuda. También debes colocar a la víctima en esta posición cuando los fluidos o el vómito bloquean las vías respiratorias. Esta es la mejor posición de recu- peración ante la sospecha de lesiones en la espalda o el cuello. En la posición de recuperación B.L.E.C.D. modificada, la cabeza de la víctima está apoyada sobre su brazo. Posición de shock Posición de trípode Si una persona debe permanecer en posición de recu- peración por mucho tiempo, hazla girar a su otro lado cada 30 minutos. Coloca a una mujer embarazada inconsciente, que puede respirar, sobre su lado izquierdo. 1. Sujeta su brazo más alejado de ti y levántalo suavemente por encima de la cabeza de la persona. Coloca su brazo más cercano a ti al lado de la persona. 2. Dobla su rodilla más alejada de ti. Con una mano, estabiliza la base del cráneo y pon tu antebrazo debajo de su hombro. Coloca tu otra mano debajo de su cadera y su brazo más cercano a ti. 3. Cuidadosamente, haz rodar a la persona, alejándola de ti. No empujes su cabeza o cuello. Dobla su rodilla de arriba de modo que ambas rodillas estén flexionadas para estabilizar a la víctima. 4. Si debes dejar la escena para pedir ayuda, coloca la mano de la víctima debajo de su cabeza, cerca de la axila, con la palma hacia abajo. !Nota 35 cómo mover a la vÍctima Arrastre de emergencia Transporte de emergencia Mover innecesariamente a una víctima puede agravar una lesión. Es especialmente peligroso para una persona con una lesión en la columna vertebral. Si debes mover rápidamente a una víctima para alejarla de un lugar peligroso, hazlo medi- ante el transporte o arrastre de emergencia. Arrastrar de los tobillos Muleta humana Arrastrar con una manta - Haz rodar a la víctima sobre una manta Acarreo como paquete con correas Tirar de los hombros Arrastrar de la ropa - Apoya la cabeza de la víctima en sus antebrazos Acarreo como silla Mantén tu espalda lo más derecha posible, endurece tus músculos abdominales, y haz fuerza con tus piernas al levantar peso y así proteger tu espalda. Solo mueve a una víctima para proteger su vida, para llegar hasta donde hay otra persona seriamente her- ida, o si corren peligro.!Nota 36 Hemorragia externa Hemorragia severa Hemorragia, sHock y traumatismos ! El control de un sangrado severo por parte de un rescatista es parte crítica de los primeros auxilios y verdaderamente puede salvar una vida. Si el sangrado es muy severo, la víctima podría morir en cuestión de minutos. Arterial: La sangre roja brillante brota con fuerza de la herida Venosa: La sangre roja oscuro fluye abundantemente de la herida Capilar: La sangre fluye lentamente de la herida El sangrado arterial es el más serio, debido a la cantidad y a la velocidad del flujo, y también porque es el más difícil de controlar. El tratamiento más importante para una herida abierta es detener el sangrado con presión firme y directa. Tipos de heridas: Laceración: Corte o desgarro Perforación: Generalmente profunda, con sangrado mínimo. Altas posibilidades de infección. Abrasión: Raspado doloroso de la piel Avulsión: Trozo de piel u otro tejido total o parcial- mente arrancado del cuerpo • Plegar, o reemplazar la piel desgarrada, si es posible. • Vendar la herida, como una laceración. No intentes limpiar la herida en este momento. La priori- dad es detener la hemorragia. Laceración Abrasión Perforación Avulsión Si no tienes gasa esterilizada para detener la hemor- ragia, usa el material absorbente más limpio que haya disponible. No quites el vendaje o gasa a los pocos
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