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HERIDAS 
 “Interrupción en una solución de continuidad “ 
 
CLASIFICACIÓN 
 Según el agente causante 
 Según la dirección de la herida 
 Según la profundidad 
 El tiempo que demora en cicatrizar 
(agudas y crónicas) 
 Por el grado de contaminación 
 Y por la topografía 
 
SEGÚN EL AGENTE CAUSANTE 
A. HERIDAS PUNZANTES: Producidas por objetos puntiagudos como agujas, estiletes, 
clavos, mordedura de serpiente y anzuelos. Este tipo de lesión es muy dolorosa ya 
que la hemorragia es puntiforme, suele tener una hemorragia escasa, si se produjera 
en el tórax o abdomen la superficie es pequeña en comparación a la profundidad 
(hay riesgo de lesionar órganos internos y que se infecten). 
 
 
 
 
 
 
 
 
B. HERIDAS CORTANTES O INCISAS: son producto de objetos afilados como cuchillos, 
bisturíes, latas de vidrio o papel. Este tipo de corte puede seccionar un músculo, 
tendones o nervios sus bordes suelen ser limpios y lineales. Por lo miso las heridas 
suelen ser largas mas que profundas, la hemorragia es variable y depende de la 
ubicación. 
 
 
 
 
C. HERIDAS CONTUSAS: producidas por agentes romos como: piedras, palos, puños, 
objetos duros. Producen hematomas y mucho dolor, los bordes son irregulares y 
magullados esto por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe la herida se 
produce de adentro hacia afuera. 
 
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D. HERIDAS POR ARMA DE FUEGO: Hechas por proyectil o pistola son heridas perforantes 
generalmente son por balas o perdigones el orificio de entrada es pequeño y se 
ocasionan lesiones durante el trayecto (el orificio de salida es mas grande que el de 
la entrada) en todo el trayecto de la bala se producirá una quemadura. 
 
La herida producida dependerá del tipo de arma y la velocidad del fusil y también 
si esta es de carga única o múltiple. Otro aspecto importante es que si se dispara a 
menos de 1 metro tendremos una lesión negruzca a la que llamaremos tatuaje. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
E. HERIDA POR ATRICCION: O aplastamiento son heridas con bordes anfractuosos o 
irregulares, vemos un gran daño tisular y la mayoría se produce entre dos superficies 
duras (accidentes de tránsito) 
 
 
 
 
 
F. RASPADURAS, ESCORIACIONES O ABRASIONES: por fricción o rozamiento con una 
superficie dura por ello en estas heridas vemos restos de objetos con los que estuvo 
en contacto como arena, gravilla o suciedad, se pierde la capa mas superficial de 
la piel, el dolor es tipo ardor sede rápidamente y la hemorragia es escasa, estas 
heridas pueden infectarse si no se tratan adecuadamente. 
 
 
 
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G. LACERACIONES: Desgarros objetos que punzan y se 
introducen en la piel, tiran del borde desgarrando, eso 
destroza la piel y permite que se infecte con mucha 
facilidad. 
 
 
H. HERIDAS AVULSIVAS: Son aquellas donde el tejido 
rasgado se separa del cuerpo del px aquí se produce un 
sangrado profuso (más característica mordedura de 
perro al morder jala y arranca la piel) granulación del 
tejido. 
 
Otra clasificación es por las consecuencias: son simples o compuestas (comprometen 
vasos, nervios, tendones). Otra vendría a ser por complicación: son heridas limpias o 
infectadas y por la profundidad: son superficiales o profundas hay compromiso de 
cavidades como el tórax o abdomen. 
Tenemos también la clasificación topográfica de las heridas: es diferente tener una herida 
en la cabeza que, en el muslo o brazo, también influye en que lugar se produjo la herida 
porque la irrigación va a cambiar en algunos será mayor mientras que en otros no habrá 
mayor compromiso. 
TIPOS DE HERIDAS QUIRURGICAS 
 Limpias: son las que se producen en un quirófano o un tópico donde el material y la 
sal son estériles son efectuadas con material estéril, se mantienen las reglas de 
asepsia y antisepsia la probabilidad de infección es menor al 2% (tenemos biopsias 
de piel, hernias no complicadas, cirugía de mamas, biopsia de lunares) 
 
 Limpias contaminadas: también se realizan en el quirófano, pero en la cirugía se dan 
circunstancias donde se apertura un tracto como el digestivo, pulmonar, urinario y 
biliar. El porcentaje de infección es de 3 a 5% (colecistectomía- apendicetomías- 
cirugía gineco-obstetra – cirugía urológica y de pulmón) 
 
 Heridas contaminadas: hay una contaminación maso menos seria en cirugía, hay 
un porcentaje de infección del 5 al 15% tenemos (apendicitis, diverticulitis aguda, 
cirugía por obstrucción intestinal) 
 
 Heridas sucias: aquí hay colecciones purulentas y liquido proveniente de una 
ruptura visceral que causa una contaminación, las complicaciones por infección 
son muy altas bordea el 50% (perforación intestinal) 
 
COMPLICACIONES 
Aquí veremos 5 complicaciones importantes que afectan a las personas que no se 
hacen una buena profilaxis o cuando restan importancia a la medicina. 
 
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a) INFECCION  debemos pensar que es muy probable que ocurra si es el resultado 
de una perforación como la de un clavo, la mordedura de algún animal o 
humano, el no limpiar dentro de las 8 primeras horas, cuando la herida tiene 
suciedad o saliva, puede tardar en cicatrizar (enfermedades como DM, 
inmunosuprimidos y alcohólicos). 
 
Como nos damos cuenta de una infección cuando hay secreción verde amarilla-
verdosa (maloliente), hay dolor, hinchazón y enrojecimiento, el paciente puede 
cursar con fiebre. 
 
Podemos tratarla con antibióticos orales, lavando la herida y manteniéndola 
protegida con una gasa (la cual se debe cambiar todos los días) uso de guantes. 
 
b) HEMATOMA  aquí hay una acumulación de sangre, coágulos y si es por cirugía 
puede ser producto de una hemostasia imperfecta. Esta complicación puede 
verse incrementada cuando hay tos, HTA y se toma heparina. 
Podemos observar la elevación de los bordes de la herida y una coloración 
morada rojiza, en caso de que fuese pequeña el propio cuerpo puede 
reabsorberlo. ¡! Saber que aumenta el riesgo de infección. 
 
Para su tto hay que evacuar el coagulo y ligar los vasos comprometidos. 
 
c) NECROSIS  muerte de un segmento de la piel por falta de irrigación, el tiempo de 
presentación varia dependiendo del lugar. Se puede dar por ajustar mucho los 
puntos. 
 
Si llegase a necrosarse se puede sacra ese trozo de piel y colocar injertos (estético) 
y también se puede hacer una re- sutura para generar una nueva cicatriz. 
 
d) DEHISCENCIA  es la apertura espontánea de una herida post- quirúrgica que 
puede darse por factores como error en la técnica, infecciones profundas la edad 
avanzada, aumento de la presión intraabdominal, obesidad, malnutrición y 
enfermedades como la DM. 
 
Que podemos hacer primero ver la distancia y profundidad de la herida, así si esta 
muy abierta podemos ayudarnos con mallas de retención (mallas absorbibles) 
 
e) SEROMA  acumulación de liquido trasparente debajo de la piel u tejidos, esta 
complicación retrasa el proceso de cicatrización y aumenta el riesgo de infección 
 
El tto es drenar el liquido y poner una malla sintética, si es un seroma extenso 
aspirar y dar un vendaje compresivo. 
 
NO HACER 
 Desinfectar con alcohol (irritante) 
 Colorear la herida 
 Usar algodón (se pega) 
RECORDAR 
 Lavarse las manos antes de tocar 
la herida y después 
 Limpiar la herida y cubrirla 
 
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OTROS PUNTOS 
 
 Al hacer un lavado de herida se recomienda usar chisguete o una jeringa, para 
que generemos una especie de turbulencia en la herida y así poder desprenderlos 
fragmentos que se han adherido. 
 No olvidar que la mayoría de las heridas requieren de suturas por lo tanto el uso de 
la anestesia es importante en este procedimiento. 
 No se podrá usar anestesia en heridas infectadas, se hace la curación sin 
anestesia. 
 Las heridas por atricción son de larga exposición (es decir que no es un choque es 
permanecer un tiempo considerado con la presión y peso del objeto) 
 En el tto de heridas hay que fijarnos si la zona de la herida no tiene una fractura, 
luego empiezo con las suturas y de manera profiláctica hay que dar antibióticos 
de amplio espectro. 
 Cuando se hacen suturas en zonas de flexión tenemos que dejarlas mas tiempo 
porque estas se pueden abrir (en los codos o rodillas se debe dejar más de 2 
semanas) 
 Siempre debemos igualar los bordes de la herida hacerlo lineal. 
 Para las heridas podemos usar otros elementos que nos ayudarán a que la cicatriz 
sea menos evidente entre ellas 
 
Steri – strip  sutura no quirúrgica Pegamento cutáneo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Máscara laríngea 
 
 Siempre tenerlo en cuenta puede 
salvar una vida 
 
 Para las suturas musculares se aproximan los músculos no se presiona si lo hacemos 
podemos generara desgarre y necrosis. 
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