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Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - BRUCELOSIS “Una patología generalmente subdiagnosticada en Humanos y que impacta negativamente en la producción pecuaria y desarrollo de nuestros países” Bibliografía : Revista Bioanálisis Año 3 N° 13 - Enero / Febrero 2007 La patología en animales y humanos es de distribución cosmopolita y continúa causando morbilidad en todo el mundo Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - - Si bien se desconoce su incidencia real, se estima que puede ser hasta 26 veces mayor que la reportada oficialmente - La bacteria tiene una alta virulencia reconocida por el personal de laboratorios clínicos donde son frecuentes los contagios debidos a la manipulación inadecuada de las muestras contaminadas - Existe una vacuna eficiente para animales , no hay una vacuna de la misma calidad para humanos. Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - BRUCELOSISBRUCELOSIS Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - BRUCELOSIS - La Brucelosis humana fue conocida antiguamente como la Fiebre de Malta, Fiebre ondulante y Fiebre Mediterránea - David Bruce en 1887 había descubierto unos microbios en bazos hipertrofiados de soldados fallecidos en Malta ( Ingleses ) -Alicia Evans comprueba semejanza de los microorganismos aislados por Bruce y por el danés veterinario Bang , dando el nombre Brucella en honor a su descubridor Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - BRUCELOSIS Este género incluye 7 especies - B. melitensis ( cabras - ovejas ) - B. abortus ( bovinos ) - B. suis ( cerdos - liebres ) - B. neotomae ( ratas ) - B. canis ( perros ) - B. ovis ( ovejas ) -B. maris ( mamíferos marinos )B. ceti y pinnipedialis ( cetáceos y focas) Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Se reconocen mundialmente 9 biotipos de Brucella abortus (1 al 9) de los cuales se describieron en la Argentina el 1, 2, 4 y 6. Si bien Brucella abortus es reconocida como la principal causa de aborto en bovinos, también puede infectar ovejas, cabras, perros, caballos, búfalos y animales silvestres. INTA Mercedes, Corrientes Med. Vet.María G. Draghi de Benitez Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - BRUCELLA Cocobacilos Gram Negativos de 0,5 - 0,7 micras de diámetro y de 0,5 a 1,5 micras de largo INTRACELULARES debido a su déficit metabólico no les permite vivir fuera de las células Son aerobios - inmóviles - no poseen cápsula ni espora ( poseen un transporte de electrones basado en citocromos utilizando el oxígeno o el nitrato como aceptor final de electrones ) Se trata de un patógeno intracelular “facultativo” B. abortus se elimina por descarga vaginal a partir de los 39 días de exposición, el aborto o el parto de un ternero viable contamina las pasturas y el agua de bebida y esta es la fuente de infección para el ganado y el hombre. Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - La excreción masiva de bacterias puede continuar por 15 días, en general, los autores consideran que en 2 a 3 meses el tracto genital se limpia, sin embargo, se detectaron portadores que en forma intermitente eliminaban Brucella por años. Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - A) El microorganismo es sensible a la luz solar, a los desinfectantes y a la pasteurización. B) Puede sobrevivir varios meses en el agua a temperaturas de 4 a 8º C; 2,5 años a 0º C o durante años congelado C) En orina resiste 30 días, en fetos abortados 60 días y 200 en exudado uterino. Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Acta bioquímica clínica latinoamericana versión On-line ISSN 1851-6114 Acta bioquím. clín. latinoam. v.39 n.2 La Plata mar./jun. 2005 Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - BRUCELLA Vías de Contagio La Infección : puede ser adquirida por : - 1)contacto directo con la sangre del animal infectado con soluciones de continuidad en piel de humanos -2) a través de mucosa conjuntival - 3)tracto digestivo por consumo de productos lácteos no pasteurizados o contaminación cruzada - 4)muy ocasionalmente por inhalación de aerosoles. Los signos clínicos clásicos son: aborto después del quinto mes de gestación, retención de placenta, metritis, infertilidad, orquitis y epididimitis. Las bacterias se localizan también en otros órganos como mama, linfonódulos supramamarios siendo excretadas con la leche. Según experiencias realizadas por distintos autores una vaca infectada produce un 20% menos de leche en relación con su potencial de producción. Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Por lo tanto están expuestos a adquirir esta enfermedad quienes trabajan con ganado, veterinarios, laboratoristas, trabajadores de frigoríficos y mataderos. Las labores más riesgosas para el contacto son: - atención de partos - sacrificio y procesamiento manual de la carne del animal Infecciones interhumanas son poco comunes, aunque se han reportado casos por transfusión sanguínea y transplantes de médula. • La brucelosis presenta dos patrones epidemiológicos: • patrón urbano-alimentario, por consumo de leche cruda y quesos frescos, otro derivado • patrón rural-laboral, por exposición profesional al ganado infectado o sus productos bien sea por contacto o inhalación. Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Entonces …. Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - BRUCELLA Para la definición de caso , la OMS RECOMIENDA CASO PRESUNTO: caso que es compatible con la descripción clínica y está vinculado epidemiológicamente a casos presuntos o confirmados en animales o a productos de origen animal contaminados CASO PROBABLE: caso presunto con resultado positivo en la prueba de Rosa de Bengala / Hudlesson CASO CONFIRMADO: caso presunto o probable que es confirmado en Laboratorio OMS Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - BRUCELLA fisiopatología Luego de su entrada en el organismo la BACTERIA invade primero los ganglios linfáticos regionales, si vence esta barrera del sistema inmunitario se propaga por vía linfática o sanguínea, en el hígado, bazo y genitales. Se aloja paradójicamente en las células fagocíticas. Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Si resiste el ataque del sistema inmunitario la bacteria comienza a multiplicarse en diferentes órganos. Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - BRUCELLA Es de destacar que dentro de la Patogénesis de Brucella los animales infectados son la principal fuente de dispersión de la bacteria, siendo las secreciones genitales o mamarias el principal vehículo de contaminación Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - La enfermedad en humanos es infecciosa que puede manifestarse de una manera aguda o crónica BRUCELLA AGUDO CRONICO • Período de incubación es usualmente de 1 a 3 semanas, eventualmente puede ser de varios meses. • La enfermedad podría ser (curso) Leve Autolimitada Severa. Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - BRUCELLA • Se constituye como una enfermedad debilitadora caracterizada por un comienzo agudo o insidioso, fiebre continua intermitente o irregular de duración variable, escalofríos, sudor nocturno, fatiga, anorexia, pérdida de peso, cefalea, artralgias, mialgias y malestar generalizado. Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - BRUCELLA En gral en un cuadro agudo Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Parecida a la de otras enfermedades febriles, pero con un marcado efecto en el sistema músculo esquelético. Adenopatía en el 50 % de los casos agudos y esplenomegalia en un 30 % Complicaciones osteoarticulares se observan en un 20 - 60 % de los casos. BRUCELLA Sintomatología Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Nódulos pulmonares bilaterales por brucelosis Sebastián Sevilla Lópeza; Florencio Quero Valenzuelaa; Inmaculada Piedra Fernándezb a Servicio de Cirugía Torácica, Hospital Universtario Virgen de las Nieves, Granada, España b Servicio de Cirugía Torácica, C.H. Ciudad de Jaén, Jaén, España Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - La crioglobulinemia es una vasculitis de vasos pequeños y medianos que se produce por la presencia de inmunoglobulinas circulantes que precipitan a temperaturas menores de 37·C (crioglobulinas). Se clasifica de acuerdo a la composición del precipitado en tres formas: crioinmunoglobulinemia monoclonal (Tipo I) compuesta por inmunoglobulina monoclonal simple, crioglobulinemia mixta compuesta por una mezcla de IgG policlonal y factor reumatoide IgM monoclonal (Tipo II) o policlonal (Tipo III). Este tipo de clasificación tiene una buena correlación clínica y etiológica. El tipo I está asociado a enfermedades linfoproliferativas y mieloma múltiple; mientras que los tipos II y III están asociadas a enfermedades del tejido conectivo e infecciones (3,4). Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - http://www.scielo.org.pe/scielo.php?pid=s1018-130x2007000100007&script=sci_arttext Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Síntomas urogenitales pueden dominar la presentación clínica en algunos pacientes de los cuales las formas más comunes son la orquitis y la epididimitis. Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - Sin tratamiento la tasa de letalidad es menor del 2 % y por lo común sucede a consecuencia de la endocarditis. Cuando la enfermedad es aguda , la toxemia externa, la trombopenia y la endocarditis pueden llevar a la muerte del individuo . Si el proceso persiste por más de un año se considera el diagnóstico de Brucelosis crónico BRUCELLA Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - El control de la enfermedad en animales tiene un gran impacto en la reducción de su incidencia en humanos. El prolongado período de postración y los elevados costos del tratamiento de la Brucelosis en humanos, tienen un gran impacto en las economías familiares y nacionales. Tratamiento: normalmente con una asociación de antibióticos ya que Brucella es intracelular ( Rifampicina y Tetraciclinas ) BRUCELLAIMPACTO ECONOMICO Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - BRUCELLA Brucella melitensis ............. en la cabra Brucella bovis .................... en la vaca Brucella ovis ...................... en la oveja Brucella canis ................... en el perro Brucella suis ...................... en el cerdo Puede encontrar en Literatura no tan actualizada la siguiente clasificación Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - BRUCELLA RECORDANDO ! ! Puerta de entrada en el Hombre: 1) Piel lesionada: al contacto con saliva, heces, orina u otro elemento de los animales enfermos 2) Ingestión alimentaria: luego de la ingesta de leche, carne u otro producto alimenticio contaminado (típico quesos frescos no pasteurizados0 3) Inhalación: raras veces puede penetrar por inhalación a través el aparato respiratorio 4) Transplantes / contacto sexual: se han descripto algunos casos Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - BRUCELLA Patogenia: Una vez que penetró al organismo, la bacteria coloniza el tejido linfático cercano a la puerta de entrada y e allí pasa a sangre. Luego se recluye en el sistema reticulo endotelial del hombre ( bazo, hígado, médula ósea, ganglios linfáticos, etc) Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni - BRUCELLA Encaminada principalmente a evitar la infección en los animales por medio de la vacunación obligatoria de los mismos La vacuna es a base de Bordetellas muertas Otras medidas importantes: - Cocción correcta de alimentos - Pasteurización de la leche - Vacunación del personal de alto riesgo ( mataderos, veterinarios, etc ) PROFILAXIS Prof. Lic. Bioq. Nery A. Suoni -
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