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ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA I Lic. en Nutrición GUÍA DE ESTUDIO N° 1 Año 2021 UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN LUIS Equipo Docente Dra. Verónica Pérez Chaca (Profesor Responsable) Dra. Gabriela Razzeto (Profesor Co-responsable) Dra. Eugenia Ciminari (Profesor Colaborador) Dra. Nidia Gómez (Profesor colaborador Dra. Cecilia Della Vedova (Jefe de Trabajos Prácticos) Dra. Claudia Gatica Sosa (Jefe de Trabajos Prácticos) Dr. José Luis Arias (Jefe de Trabajos Prácticos) Lic.- Silvana Piguillem (Jefe de Trabajos Prácticos) Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 1 INTRODUCCIÓN AL CUERPO HUMANO Y SU TOPOGRAFÍA OBJETIVOS Definir anatomía, fisiología, histología y las diferentes especialidades o ramas de las mismas. Revisar los conceptos de niveles de organización y de procesos vitales básicos. Definir homeostasis y control homeostático. Medio interno y su composición. Determinar cuáles son los líquidos corporales, indicando su composición. Conocer las principales posiciones y regiones corporales. Reconocer los principales planos y cavidades corporales. Identificar las regiones abdominopélvicas. INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA La anatomía humana es la ciencia que estudia la forma y las estructuras corporales, así como la relación entre las mismas. Tiene íntima relación con la fisiología, ya que estructura y función nunca pueden tratarse independientemente, son las estructuras las que permiten cumplir determinadas funciones. La palabra anatomía deriva de las palabra griegas, “ana” repetir y “tomos” cortar. Con esta denominación se aludía a la repetición del corte con fines de estudio que se hacía sobre los cadáveres, ya que la disección es la base de los estudios anatómicos. Es la ciencia cuyo objeto de estudio es la conformación interna de los seres vivientes, con la finalidad de explicar su estructura, formas y posibilidades funcionales de sus órganos y sistemas. TEMA COMPLEMENTARIO Anatomía macroscópica: Estudia las estructuras que pueden analizarse sin la utilización de un microscopio. Algunas de sus ramas son las siguientes: 1. Anatomía descriptiva: describe detalladamente la organización de las estructuras anatómicas. 2. Anatomía regional (también llamada topográfica) estudia el cuerpo por regiones, como el tórax o el abdomen. Describe la disposición recíproca de las diferentes estructuras y regiones. http://deconceptos.com/general/estudio http://deconceptos.com/ciencias-naturales/anatomia http://deconceptos.com/general/ciencia http://deconceptos.com/ciencias-naturales/anatomia http://deconceptos.com/general/estructura Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 2 NIVELES DE ORGANIZACIÓN Niveles de organización biológica del cuerpo El cuerpo humano puede ser analizado en su constitución según diferentes niveles de organización biológica (Fig. 1). Cada nivel superior incluye a los precedentes. De menor a mayor, los niveles de organización son los siguientes: Nivel químico: comprende los átomos, las moléculas y macromoléculas. Nivel celular: la célula es la unidad estructural y funcional de todo ser vivo. Es la unidad más pequeña viviente en el cuerpo humano. Dentro del citoplasma de la célula se encuentran las organelas. Nivel tisular: los tejidos están formados por grupos de células que poseen un mismo origen, similar morfología y cumplen una misma función. Nivel de órgano: los órganos están formados por dos o más tejidos que se asocian para cumplir una función determinada. Nivel de sistema: los sistemas consisten en órganos relacionados que se asocian para llevar a cabo una actividad en común. Nivel de organismo: un organismo es cualquier individuo vivo. 3. Anatomía de superficie, que constituye un elemento esencial para el estudio de la anatomía regional, estudia las referencias anatómicas en la superficie corporal a través de la inspección y la palpación, creando imágenes mentales, es decir “visualizando” las estructuras bajo la piel. Esta es especialmente importante para los profesionales de la salud. 4. Anatomía clínica: estrechamente relacionada con la anatomía funcional, destaca la estructura y función, así como su relación con el ejercicio de profesiones y ciencias de la salud. 5. Anatomía sistémica: estudia la morfología y estructuras del cuerpo humano integrados en sistemas. Es la anatomía que guiará el cursado de esta asignatura. 6. Anatomía patológica: estudia los cambios estructurales (tanto macroscópicos como microscópicos) asociados con la enfermedad Histología (histo de histos, tejido): es la ciencia que estudia los tejidos de animales y plantas. En esta asignatura se abordarán de manera específica los tejidos humanos. En su aspecto más amplio, la palabra histología se emplea como sinónimo de anatomía microscópica. Embriología (embrio de embrios, embrión; -logia- de logos, estudio): estudia las estructuras que se desarrollan desde el momento de la fertilización del ovocito hasta la octava semana en el útero. Fisiología es la ciencia que estudia las funciones corporales, es decir, cómo funcionan las distintas partes del cuerpo. Entre sus ramas se encuentran: a) Neurofisiología (neuro de neuros, nervio): Estudia las propiedades funcionales de las células nerviosas. b) Endocrinología (endo de endo, dentro; crino de krínei, separar; logia de logos, estudio): Estudia la anatomía y fisiología del sistema endocrino; estudiando además las patologías relacionadas y su tratamiento. El sistema endocrino es el conjunto de glándulas sin conductos y otras estructuras que elaboran hormonas y las secretan a la sangre. Son las hormonas (reguladores químicos en el cuerpo) las que controlan las funciones corporales junto con el sistema nervioso. c) Fisiología cardiovascular (cardio de cardios, corazón; vascular de vascularius, vasos sanguíneos): Estudia las funciones del corazón y los vasos sanguíneos. d) Inmunología (inmuno de immunis, no susceptible; logia de logos, estudio): Estudia cómo el cuerpo se defiende de los agentes causantes de enfermedad. e) Fisiología respiratoria: Estudia las funciones de los pulmones y las vías aéreas. f) Fisiología renal: es una rama de la fisiología que estudia las funciones de los riñones. g) Fisiología del ejercicio: Estudia los cambios en el funcionamiento celular y de los órganos ante la actividad muscular. h) Fisiopatología: Estudia los cambios funcionales asociados con la enfermedad, el deterioro y envejecimiento celular. Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 3 Figura 1: Niveles de organización biológica. (Tortora, G. ;Derrickson B., 2007) PROCESOS VITALES BÁSICOS Existen ciertos procesos que sirven para diferenciar los cuerpos vivos de los inanimados. A continuación, definiremos los procesos más importantes del cuerpo humano: Metabolismo: es la suma de todos los procesos químicos que se producen en el cuerpo. Una fase de este proceso es el catabolismo (de katabolée, descenso e ismo, estado), ruptura de moléculas complejas en componentes más simples con liberación de energía (por ejemplo: la glucólisis, proceso de degradación de la glucosa, cuya reacción resulta en la liberación de la energía retenida en sus enlaces químicos). La otra fase del metabolismo es elanabolismo (de anabolée, ascenso): formación de sustancias químicas complejas a partir de elementos más pequeños y simples (por ejemplo: la síntesis de proteínas a partir de aminoácidos, utilizando energía). Respuesta: es la capacidad del cuerpo de detectar cambios y responder ante ellos. Por ejemplo, el aumento en la frecuencia cardíaca ante la disminución de la presión arterial. Las distintas células del cuerpo responden de manera característica ante los cambios en el medio ambiente. Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 4 Movimiento: incluye los movimientos de todo el cuerpo, de órganos en particular, de células individuales y hasta de las organelas dentro de ellas. Crecimiento: es el aumento en el tamaño corporal como resultado de un aumento en el tamaño de las células, el número de células o ambos. También, un tejido puede aumentar de tamaño debido al incremento en el material intercelular. Hipertrofia: con este nombre se designa al incremento del tamaño de un órgano cuando se debe al aumento correlativo en el tamaño de las células que lo forman; de esta manera el órgano hipertrofiado tiene células más grandes y no nuevas (este fenómeno se observa como adaptación del tejido muscular a la sobrecarga de trabajo). Hiperplasia: caso en el que un órgano crece por aumento del número de células, no del tamaño de éstas. Diferenciación: es el proceso por el cual células no especializadas se transforman en especializadas. Como se verá más adelante en este texto, cada tipo celular posee una estructura y función específica distinta de la de su célula precursora Reproducción: se refiere tanto a la formación de nuevas células para crecimiento, reparación o reemplazo, como a la producción de un nuevo individuo. Cuando los procesos vitales no se desarrollan en la forma adecuada, el resultado es la muerte de células y tejidos, lo cual puede llevar a la muerte del organismo. La muerte del cuerpo humano se manifiesta clínicamente por ausencia de latidos cardíacos, respiración espontánea y actividad cerebral. La muerte celular no siempre es dañina. Tal es el caso de la apoptosis o muerte celular programada, en la que una serie de procesos moleculares programados genéticamente conducen a la muerte celular. Este es el proceso normal mediante el cual el cuerpo se deshace de células innecesarias o anormales. PRINCIPALES SISTEMAS Cómo ya se mencionó, en esta asignatura se hará un recorrido por la estructura y función del cuerpo humano desde un enfoque sistémico. En el siguiente cuadro, a manera de introducción, se listarán los once sistemas del organismo, que serán recorridos con mayor profundidad en cada unidad. SISTEMA COMPONENTES FUNCIÓN Sistema Tegumentario La piel y las estructuras que de ella derivan, como pelos, uñas, glándulas sudoríparas y sebáceas. Ayuda a regular la temperatura del organismo, lo protege y elimina algunos desechos, participa en la producción de vitamina D y recibe determinados Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 5 estímulos, como la temperatura, la presión y el dolor, entre otras. Sistema Esquelético Todos los huesos del cuerpo, cartílagos y articulaciones asociados. Soporta y protege al cuerpo, forma parte del sistema locomotor, alberga a las células que producen células sanguíneas y almacena minerales. Sistema Linfático e Inmunitario Linfa, vasos linfáticos y estructuras u órganos que contienen tejido linfático, como el bazo, timo, ganglios linfáticos y amígdalas. Devuelve las proteínas y el plasma al sistema cardiovascular, transporta las grasas desde el sistema digestivo al sistema cardiovascular, filtra los líquidos del organismo, ayuda a producir determinados tipos de leucocitos para la protección contra enfermedades mediante la formación de anticuerpos, además de otras respuestas. Sistema Respiratorio Pulmones y vías aéreas asociada que conducen el aire. Aporta oxígeno, elimina el dióxido de carbono, ayuda a regular el equilibrio ácido-base del organismo y produce los sonidos vocales (fonación). Sistema Muscular Formado por los tejidos muscular esquelético, liso y cardíaco. Participa en el movimiento, mantiene la postura y produce calor, entre otras. Sistema Digestivo Tubo gastrointestinal y los órganos asociados al mismo como; las glándulas salivales, hígado, vesícula biliar y páncreas. Degradación física, química y absorción de los alimentos para que sean utilizados por las células y eliminación de residuos. Sistema Nervioso Encéfalo, médula espinal, nervios y órganos especiales de los sentidos, como el ojo, el Regula las actividades del organismo mediante una compleja red de potenciales de acción (impulsos Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 6 oído, gusto y olfato. nerviosos), detectando los cambios en los medios interno y externo, interpretando estos cambios y respondiendo a ellos con contracciones musculares o secreciones glandulares. Sistema Urinario Riñones, uréteres, vejiga urinaria y uretra. Produce, almacena y elimina la orina. Regula el volumen y la composición química de la sangre, elimina los residuos, regula el equilibrio de los líquidos y los electrolitos, mantiene el equilibrio ácido-base y de calcio del organismo, colabora con la regulación de la producción de eritrocitos. Sistema Endócrino Todas las glándulas y células productoras de hormonas, como por ejemplo hipófisis, tiroides y páncreas, etc. Regula las actividades del organismo mediante las hormonas, que son sustancias químicas transportadas por la sangre hasta los órganos blanco. Sistema Reproductor Órganos productores de gametos (testículos y ovarios), trompas uterinas y útero en la mujer, o epidídimo, conducto deferente, pene, y glándulas anexas en el hombre. Reproducción. Sistema Circulatorio Sangre, corazón y vasos sanguíneos. Distribuye oxígeno y elementos nutritivos a las células, transporta dióxido de carbono y desechos del metabolismo, mantiene el equilibrio ácido-base del organismo. Protege de las enfermedades, evita las hemorragias formando coágulos y ayuda a regular la temperatura corporal. Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 7 HOMEOSTASIS Y CONTROL HOMEOSTÁTICO La homeostasis (homeo, de hómoios, igual y stasis, detención) es la condición de equilibrio dinámico (balance) en el medio interno gracias a la continua interrelación de los múltiples procesos de regulación corporal. Como se mencionó, la homeostasis, lejos de ser un fenómeno estático, es un proceso dinámico. El estado de equilibrio del cuerpo puede modificarse dentro de estrechos márgenes compatibles con la vida, con el fin de adaptarse a los cambios del medio que lo rodea. Cualquier estímulo que perturbe una condición controlada por un sistema homeostático, inmediatamente pone en marcha mecanismos que tienden a retornar los valores de esta condición a los márgenes adecuados para el funcionamiento del organismo. Por ejemplo, si un individuo se encontraraen un ambiente muy caluroso, es probable que este estímulo desencadene mecanismos, como la sudoración y el aumento de la circulación sanguínea por la piel, que tiendan a eliminar el calor corporal; mientras que, si se encontrase en un medio con bajas temperaturas, otros mecanismos tenderán a conservar y/o generar calor mediante, por ejemplo, la disminución de la circulación por la piel y los temblores musculares. Introducción a los desequilibrios homeostáticos Si la alteración de una condición que es controlada (ej. temperatura) es extrema, el intento de restaurar la homeostasis puede fallar, lo que conduce a un desequilibrio homeostático (ej. hipertermia o golpe de calor para temperaturas muy elevadas, o hipotermia en la situación inversa). La ruptura de la homeostasis puede ocasionar enfermedades, trastornos y hasta la muerte. Conceptos a tener en cuenta: Un trastorno es cualquier anormalidad en la estructura o en la función. Una enfermedad es un padecimiento con un conjunto de signos y síntomas característicos. Los síntomas son cambios subjetivos en las funciones corporales que no son evidentes para el observador (por ej. el “dolor” manifestado por el paciente). Los signos son cambios que pueden ser observados y medidos (por ej. el signo vital: “temperatura corporal”, medida mediante el uso de un termómetro). El diagnóstico (de día-, a través, y gnosis, conocimiento), es la habilidad o actitud que permite distinguir la naturaleza de un trastorno o enfermedad en una persona. Se llega al conocimiento de la enfermedad a través del estudio de los signos y síntomas Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 8 LÍQUIDOS CORPORALES Y MEDIO INTERNO Entre el 55 y 60% de la masa corporal del adulto es líquido. Un aspecto importante de la homeostasis es el mantenimiento del volumen y de la composición de estos líquidos corporales, los cuales son soluciones diluidas que contienen solutos disueltos y se encuentran tanto dentro de las células como a su alrededor. Líquido Intracelular Líquido Intracelular LIC (intra-, dentro) es el líquido presente dentro de las células. Líquido Extracelular Líquido Extracelular LEC (extra-, fuera): es el líquido que se encuentra fuera de las células. El líquido extracelular varía según las distintas partes del cuerpo en que se encuentre. Se denomina plasma: en los vasos sanguíneos, linfa dentro de los vasos linfáticos, líquido cefalorraquídeo dentro y rodeando al encéfalo y la médula espinal, líquido sinovial en las articulaciones, por último, el LEC que se encuentra dentro de los ojos es el humor acuoso y el humor vítreo. Líquido Intersticial El líquido Intersticial (ínter-, entre) es el líquido que se encuentra en los estrechos espacios entre las células de los tejidos. El funcionamiento adecuado de las células del cuerpo depende de la regulación precisa de la composición del líquido que las rodea. Dado que el líquido intersticial rodea todas las células del cuerpo, se lo suele denominar medio interno. La composición del líquido intersticial se modifica a medida que las sustancias se mueven dentro y fuera del plasma sanguíneo. Este intercambio de sustancias se produce a través de las delgadas paredes de los capilares sanguíneos, que son los vasos más pequeños del cuerpo. El movimiento en ambas direcciones a través de las paredes de los capilares lleva los materiales necesarios, como glucosa, oxígeno, iones entre otros, hacia los tejidos. También sirve para retirar desechos (como el dióxido de carbono) del líquido intersti- cial. Como se verá en la unidad correspondiente, el sistema renal es el principal encargado de la regulación del volumen y composición de los líquidos corporales. (Fig. 2) Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 9 Figura 2: Distribución de los líquidos corporales en varones y mujeres. (Aranalde, G., Audicana, M., 2016) TERMINOLOGÍA ANATÓMICA Durante su tránsito universitario y especialmente en el trascurso de su práctica profesional, Ud. notará que los científicos y los profesionales de la salud utilizan un lenguaje o jerga común de términos especiales para referirse a las estructuras y funciones del cuerpo. Esto se debe a que la anatomía y las ciencias médicas poseen un vocabulario internacional. Es posible que usted conozca los términos comunes de los componentes y regiones del cuerpo humano, pero deberá aprender la nomenclatura correcta. El lenguaje anatómico a utilizar tiene significados precisos que le permitirán comunicarse en forma clara y concisa. Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 10 POSICIONES Y REGIONES CORPORALES Posiciones corporales Posición anatómica Las descripciones de cualquier región o parte del cuerpo humano asumen que éste se encuentra en una posición específica denominada posición anatómica. En esta posición, el sujeto se halla parado frente al observador, con la cabeza y los ojos mirando hacia delante. Los pies están apoyados en el piso, dirigidos hacia delante, los brazos a los costados del cuerpo con las palmas hacia el frente. En la posición anatómica el cuerpo está erguido (de pie). Otras posiciones Existen términos para describir al cuerpo acostado. Si el cuerpo se halla boca abajo, se halla en decúbito prono o ventral. Si el cuerpo está boca arriba, está en decúbito supino o dorsal. Por último, si se halla acostado hacia un lado, se halla en decúbito lateral izquierdo o derecho. Cuando un sujeto se encuentra sentado se dice que se halla en sedestación. Regiones corporales El cuerpo humano se divide en varias regiones que pueden identificarse desde el exterior, estas son: La cabeza está formada por el cráneo y la cara. El cráneo contiene y protege al encéfalo; la cara es la parte frontal de la cabeza donde se encuentran ojos, nariz, boca, frente, pómulos y mentón. El cuello soporta el peso de la cabeza y la mantiene unida al cuerpo. El tronco está formado por el tórax, el abdomen y la pelvis. Los Miembros superiores está unido al tronco a través del hombro, a continuación, se encuentra el brazo (la parte del miembro que se extiende desde el hombro hasta el codo), luego el antebrazo (porción del miembro que se extiende desde el codo hasta la muñeca), muñeca y mano. Los Miembros inferiores están unidos también al tronco y están formados por el muslo (porción del miembro hasta la rodilla), la pierna (porción del miembro desde la rodilla hasta el tobillo), el tobillo y por último el pie. La ingle es un área situada en la parte frontal de la superficie del cuerpo, delimitada por un pliegue a cada lado, donde se une el muslo al tronco. Términos anatómicos descriptivos Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 11 La mayoría de estos términos provienen del latín y del griego, pudiendo parecer el lenguaje anatómico difícil al principio. A medida que conozca el origen de los términos, empezará a entender su significado (por ej. cuando se quiere hacer referencia a una región anatómica del cuerpo en particular, a continuación de una palabra se utiliza un adjetivo específico: dolor (sustantivo) lumbar (adjetivo)). Como mencionamos anteriormente, para describirel cuerpo humano de una forma clara y señalar la posición de sus partes y órganos, los anatomistas de todo el mundo acordaron emplear los mismos términos descriptivos de posición y dirección. (Fig. 3) Figura 3: Términos anatómicos descriptivos. (Tortora, G. ;Derrickson B., 2007) Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 12 Términos de relación, comparación y lateralidad Las relaciones entre las partes del cuerpo, en la posición anatómica, se describen con diversos adjetivos, dispuestos en forma de parejas de antónimos; con ellos se compara la posición relativa de dos estructuras. (Fig. 4) Figura 4:Términos de relación, comparación y lateralidad. (Moore, K., Dalley, A., 2007) Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 13 Planos, secciones y cortes anatómicos Las descripciones anatómicas se sustentan en cuatro planos imaginarios (medio, sagital, coronal y horizontal) que atraviesan el cuerpo en la posición anatómica. (Fig. 5) El plano medio es el plano vertical que atraviesa el cuerpo en sentido longitudinal y lo divide en dos mitades, derecha e izquierda. Los planos sagitales son planos verticales que atraviesan el cuerpo de forma paralela al plano medio. Conviene disponer de un punto de referencia, por ejemplo, un plano sagital que pase por el punto central de la clavícula. Los planos coronales o frontal son planos verticales que atraviesan el cuerpo de forma perpendicular al plano medio y los dividen en las porciones anterior (frontal) y posterior (dorsal). Los planos horizontales (transversales) atraviesan el cuerpo de forma perpendicular a los planos medio y coronal. Un plano horizontal divide el cuerpo en una parte supe- rior (craneal) y otra inferior (caudal). Conviene tomar un punto de referencia para identificar el nivel del plano, por ejemplo "plano horizontal umbilical". Las secciones de los planos coronales y horizontales son simétricas y atraviesan los elementos derecho e izquierdo de las estructuras pares, es decir, permiten cierta comparación. El número de planos sagitales, coronales y horizontales es ilimitado. La utilidad esencial de los planos anatómicos radica en la descripción de secciones (cortes a través de la estructura corporal). (Fig. 6) Las secciones longitudinales discurren a lo largo del eje longitudinal del cuerpo o de cualquiera de sus partes; este término se aplica con independencia de la posición del cuerpo. Las secciones transversales son "rodajas" del cuerpo o de sus regiones que se cortan de forma perpendicular al eje longitudinal del cuerpo o de la región concreta; los cortes transversales del pie se practican en el plano coronal. Figura 5: Planos corporales. (Miranda, 2016) Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 14 Las secciones oblicuas son cortes del cuerpo o de sus regiones que no siguen uno de los planos anatómicos antedichos. En la práctica, muchas imágenes radiológicas y secciones anatómicas no se sitúan de manera precisa en los planos sagital, coronal u horizontal, sino más bien en un plano algo oblicuo. Figura 6: Secciones corporales. (Moore, K., Dalley, A., 2007) Cavidades corporales Las cavidades corporales son espacios en el cuerpo que contienen, protegen, separan y dan sostén a los órganos internos (Fig. 7). Figura 7: Secciones corporales. (Moore, K., Dalley, A., 2007) Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 15 La cavidad craneana contiene al encéfalo y el conducto vertebral a la médula espinal. Las meninges son tejidos de protección que recubren la cavidad craneana y el conducto vertebral. Dentro del tronco (la región corporal más gruesa comprendida entre el cuello y las extremidades), el diafragma (dia, de día, a través de, y fragma de phrágma, tabique) separa la cavidad torácica de la cavidad abdominopélvica. Las vísceras son órganos que se encuentran en las cavidades; torácica y abdominopélvica. La cavidad torácica, relativa al tórax (Fig. 8) está subdividida en tres cavidades más pequeñas: la cavidad pericárdica (peri, de perí, alrededor y cárdica de kardía, corazón) que contiene al corazón, y dos cavidades pleurales (de pleura-, flanco, costilla), cada una de las cuales contiene un pulmón. Figura 8: Cavidades y estructuras relacionadas del tórax. (Tortora, G. ;Derrickson B., 2007) La porción central de la cavidad torácica es el mediastino (media, de médium, medio y stino de stinum, separación). Está localizado entre las cavidades pleurales y se extiende desde el esternón hasta la columna vertebral y desde el cuello hasta el diafragma. Contiene todas las vísceras torácicas excepto los pulmones. La cavidad abdominopélvica está dividida en una mitad superior, la cavidad abdominal (de abdomen, vientre), y una inferior, la cavidad pélvica (de pelvis, vasija, recipiente). Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 16 Los límites de la cavidad abdómimnopélvica son: hacia arriba el músculo diafragma, hacia abajo, los músculos del diafragma pélvico, hacia delante y laterales la pared anterolateral del abdomen constituida mayormente por los músculos abdominales y hacia atrás la columna vertebral y últimas costillas torácicas. Regiones de la cavidad abdominopélvica Una aplicación práctica de la anatomía de superficie es el hecho de dividir a la cavidad abdominopélvica en áreas más pequeñas, con el fin de localizar los órganos subyacentes de manera más sencilla. El método más usado en la práctica diaria es el que consiste en trazar sobre la superficie anterior dos líneas horizontales y dos verticales. La línea horizontal superior, la línea subcostal, se traza en el borde inferior de la parrilla costal, a través de la porción inferior del estómago; la línea horizontal inferior, la línea intertubercular (pasa por los tubérculos ilíacos), se traza justo por encima de las espinas ilíacas anteriores superiores (o anterosuperiores). Las dos líneas verticales, las líneas medioclaviculares derecha e izquierda, se trazan por el punto medio de cada clavícula, un poco por dentro de los pezones. Estas cuatro líneas dividen a la cavidad abdominopélvica en una región central de mayor tamaño y dos regiones derecha e izquierda más pequeñas. Los nombres de estas nueve regiones son: el hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo, flanco o región lumbar derecha, región umbilical, flanco o región lumbar izquierda, fosa ilíaca derecha, hipogastrio y fosa ilíaca izquierda (Fig.9). Hipocondrio derecho Epigastrio Hipocondrio izquierdo Lumbar derecha Umbilical Lumbar izquierda Inguinal derecha Hipogastrio Inguinal izquierda Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 17 Figura 9: Regiones de la cavidad abdominopélvica. (Moore, K., Dalley, A., 2007) Las vísceras de la cavidad abdominal son: estómago,bazo, hígado, vesícula, intestino delgado y la mayor parte del intestino grueso. Por detrás del peritoneo se encuentran los riñones que se unen a la vejiga a través de los uréteres. Las vísceras de la cavidad pélvica comprenden a la vejiga, algunas porciones del intestino grueso y órganos del sistema reproductor (Fig. 10). Las paredes de las cavidades torácica y abdominal están recubiertas por membranas serosas. Son ejemplos de membranas serosas: las pleuras asociadas con los pulmones, el pericardio asociado con el corazón, y el peritoneo asociado con la cavidad abdominal. Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 18 Figura 10: Ubicación de las vísceras en la cavidad abdominopélvica. (Hispano, 2014) Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 19 TEMA COMPLEMENTARIO CORRELACIONES ANATÓMICAS EN LAS NUEVE REGIONES DEL ABDÓMEN Hipocondrio derecho Lóbulo hepático derecho Vesícula biliar Parte del duodeno Flexura hepática del colon Polo superior del riñón derecho Glándula adrenal derecha Epigastrio Extremo pilórico del estómago Duodeno Páncreas Parte del hígado Hipocondrio izquierdo Estómago Bazo Cola del Páncreas Flexura esplénica del colon Polo superior del riñón izquierdo Glándula adrenal izquierda Lumbar derecha Colon ascendente Mitad inferior del riñón derecho Parte del duodeno y del yeyuno Umbilical Epiplón Mesenterio Porción inferior del duodeno Yeyuno e íleon Lumbar izquierda Colon descendente Mitad inferior del riñón izquierdo Parte del yeyuno y del íleon Inguinal derecha Ciego Apéndice Extremo inferior del íleon Uréter derecho Cordón espermático derecho Ovario derecho Hipogastrio (púbica) Íleon Vejiga Útero (en la gestación) Inguinal izquierda Colon sigmoide Uréter izquierdo Cordón espermático izquierdo Ovario izquierdo Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 20 HISTOLOGÍA OBJETIVOS Definir histología, reconocer que es un tejido y que tipos de tejidos podemos encontrar en el hombre y su ubicación en el cuerpo. Definir tejido epitelial, características generales, propiedades, clasificación y funciones. Definir tejido conectivo y sus componentes, clasificar en base a la proporción de sus componentes y reconocer funciones básicas o esenciales. Reconocer cuales son los componentes de la sangre y sus propiedades generales. Reconocer las diferencias existentes entre plasma y suero y determinar la composición de ambos. Definir hematopoyesis y ubicar donde se lleva a cabo en el hombre adulto. INTRODUCCION Histología Deriva del griego histós "tejido" y logía, tratado, estudio, ciencia. Es la ciencia que estudia todo lo referente a los tejidos orgánicos: su estructura microscópica, su desarrollo y sus funciones. Citología Es la rama de la biología que estudia las células en lo que concierne a su estructura, sus funciones y su importancia en la complejidad de los seres vivos. Tejido Conjunto de células que tienen el mismo origen, presentan similar morfología y desempeñan la misma función (células morfológica y fisiológicamente semejantes). Los tipos de tejidos que se encuentran en los animales son: Tejido epitelial *Tejido conectivo propiamente dicho * Tejido adiposo Tejido conectivo *Tejido cartilaginoso *Tejido óseo *Tejido sanguíneo Tejido muscular Tejido nervioso http://es.wikipedia.org/wiki/Idioma_griego http://es.wikipedia.org/wiki/Ciencia http://es.wikipedia.org/wiki/Tejido_(biolog%C3%ADa) http://es.wikipedia.org/wiki/Biolog%C3%ADa http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 21 TEJIDO EPITELIAL Se aplica la denominación de tejido epitelial (TE), a la capa o capas de células que cubren o tapizan las superficies libres, externas e internas, de todo el organismo. Las glándulas también son consideradas como parte de este tejido puesto que tiene origen epitelial. FUNCIONES DEL TEJIDO EPITELIAL Protección: de los tejidos subyacentes recubriendo las superficies externas e internas del organismo. Transporte superficial: de mucus y otros materiales. Lo realiza el epitelio ciliado de conductos respiratorios y genitales. Absorción: de distintas sustancias. Se lleva a cabo principalmente en el intestino y en los túbulos renales. Secreción: de sustancias de naturaleza variada, lo realiza el epitelio glandular. Recepción sensorial: corpúsculos olfatorios, mucosa olfatoria. Epitelio modificado: con funciones de nutrición y sostén de células reproductoras del ovario y testículo. CARACTERÍSTICAS El TE está formado por una o varias capas de células que asientan sobre un manto extracelular que las sostiene llamada membrana basal. Las células se disponen en forma continua, hay escasa sustancia intercelular entre ellas y se mantienen unidas por uniones especializadas. Este tejido es avascular, esto significa que no posee vasos sanguíneos. La nutrición se lleva a cabo por difusión desde el tejido conectivo subyacente. Posee una marcada capacidad de regeneración, por ejemplo, la mucosa del intestino delgado, realizan un permanente cambio de las células del epitelio y la epidermis de la piel mantiene una renovación constante de su población celular. ESPECIALIZACIONES DE MEMBRANA Es una característica de los epitelios, sus células poseen una polaridad definida que se manifiesta por las especializaciones que pueden presentar la membrana plasmática en sus superficies apical, lateral y basal. La polaridad se pone en evidencia también por la disposición particular que adoptan las organelas dentro de la célula. Especializaciones de la superficie apical La porción apical representa la superficie libre de las células epiteliales y mantiene contacto con el exterior o con la luz de un determinado órgano. Las especializaciones en Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 22 esta porción de la membrana están en íntima relación con la función que cumple el epitelio. (Fig. 11). Ellas son: Microvellosidades: Son pequeñas prolongaciones citoplasmáticas que aumentan el área superficial de la membrana. Las microvellosidades carecen de movimiento y son muy numerosas en aquellos sitios donde es importante la función de absorción (aumentan la superficie de absorción), por ejemplo: intestino delgado y túbulos renales donde reciben el nombre de “ribete” o “borde en cepillo”. Cilios: Son prolongaciones de estructura interna compleja que se originan a partir de cuerpos basales que se ubican por debajo de la membrana basal, son capaces de realizar movimientos pulsátiles, que permiten el desplazamiento de mucus y partículas a lo largo de la superficie epitelial, por ejemplo: vías respiratorias altas Estereocilios: Son microvellosidadesmuy largas e inmóviles, cuyos extremos suelen estar ramificados. Contribuyen en la absorción del líquido segregado por el testículo para la concentración del plasma seminal en su paso por estas vías y también sirve para anclaje de espermatozoides en epidídimo, también se encuentran estereocilios en las células vellosas sensitivas del caracol del oído interno. Figura 11: Especializaciones de la membrana apical. (Andes, 2018) CLASIFICACIÓN Él TE se divide para su estudio en dos grandes grupos, de revestimiento y glandular. El TE de revestimiento incluye a aquellos tejidos que se disponen recubriendo la superficie o cavidades del organismo. A su vez los epitelios de revestimiento se clasifican, según estén formados por una o varias capas de células, en simple y estratificado (respectivamente). (Fig. 12) Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 23 Epitelio simple Son aquellos constituidos por una sola capa de células. Epitelio simple plano: la forma de sus células se asemeja a una lámina plana. El ancho es mayor que el alto. Se encuentra en la luz de vasos sanguíneos (donde recibe el nombre de endotelio); en alvéolos pulmonares; glomérulo, asa delgada de Henle, etc. Epitelio simple cúbico: la altura de cada célula es similar a su ancho. La mayor altura permite mayor desarrollo de las organelas, por lo que estas células asumen una función más activa que las del epitelio simple plano. Se encuentra en los túbulos contorneados distal y proximal del nefrón y en el conducto excretor de glándulas exocrinas. Epitelio simple cilíndrico: en él la altura de las células supera al ancho. Se ubica revistiendo del túbulo digestivo desde el cardias hasta el recto y en los bronquios. Epitelio pseudoestratificado: es un caso particular entre los epitelios simples. Se denomina “falso estratificado” porque al microscopio óptico parece estar formado por varias capas de células. Sin embargo, el análisis al microscopio electrónico demuestra que todas las células asientan sobre la membrana basal, aunque no todas llegan a la superficie libre. Así, las células y sus núcleos, se disponen en dos o más niveles de altura creando la apariencia de la existencia de dos o más capas de células, generalmente las células son ciliadas. Se encuentra en las vías respiratorias, vesículas seminales, etc. Epitelio estratificado Está formado por dos o más capas de células. Se tiene en cuenta para su denominación la forma que presentan las células de la capa más externa. Epitelio estatificado plano: la capa celular más superficial presenta células planas. Si estas células se queratinizan, perdiendo el núcleo, se transforman en placas queratinizadas, por lo que reciben el nombre de epitelio estratificado plano queratinizado (como el que forma la epidermis de la piel). En otras regiones, más húmedas o expuestas a líquidos, tales como esófago, vagina y córnea, las células no experimentan queratinización, generalmente no pierden el núcleo y se lo conoce como epitelio estratificado plano no queratinizado. Epitelio estratificado cúbico: al igual que el cilíndrico estratificado es poco frecuente. Se encuentra en conductos de las glándulas sudoríparas. Epitelio estratificado cilíndrico: se encuentra en el conducto de la glándula parótida (una glándula salival). Epitelio polimorfo o de transición: representa un caso especial dentro de los epitelios Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 24 estratificados. El aspecto de las células que lo forman varía de acuerdo al estado funcional del órgano que tapizan. Está adaptado para sufrir grandes tensiones. Es característico de las vías urinarias: vejiga, uréteres. Figura 12: Tipos de epitelios de revestimiento. (Megías, M., Molist, P., Pombal, MA., 2017) Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 25 Tejido epitelial glandular Incluye a todas las glándulas, estas son células o conjunto de células, de origen epitelial, cuya función es la secreción de sustancias. La naturaleza química de las secreciones es variada: pueden ser enzimas (ej. páncreas), esteroides (ej. corteza suprarrenal), lípidos (ej. glándulas sebáceas), enzimas y mucus (j. glándulas salivales submandibulares). Las glándulas mamarias secretan sustancias lipídicas, proteínas e hidratos de carbono. Clasificación Las glándulas pueden clasificarse de acuerdo a varios criterios, por lo que al dar una clasificación es necesario especificar el criterio usado. Damos a continuación diferentes formas de clasificación: Según el destino de la secreción: A. Glándulas endocrinas o de secreción interna: no poseen conducto excretor. Su producto de secreción, llamado hormona, es volcado al torrente sanguíneo, que lo vehiculiza hasta un órgano blanco sobre el que tienen algún efecto biológico. Las glándulas endócrinas representan para el organismo una importante forma de regulación e integración en las funciones de distintos órganos, ellas son: hipófisis, pineal o epífisis, tiroides, paratiroides, adrenales o suprarrenales, ovarios, testículos, placenta, entre otras. B. Glándulas exocrinas o de secreción externa: en ellas el producto de secreción es volcado al exterior o a la luz de un órgano, pero nunca a la sangre. En éstas glándulas se puede distinguir dos partes: 1) la porción secretora o adenómero, donde se localizan las células responsables de la síntesis del producto de secreción y 2) el conducto excretor, que transporta la secreción hacia el exterior, ej. glándulas sudoríparas y sebáceas. C. Glándulas mixtas: son aquellas que tienen una parte exocrina y una endocrina, como por ejemplo el páncreas La siguiente clasificación se refiere únicamente a glándulas exocrinas: Según el número de células que forman la glándula: A. Glándulas unicelulares: formada por una sola célula, ej. las células caliciformes del intestino y del sistema respiratorio. B. Glándulas pluricelulares: formadas por varias células, ej. la mayoría de las glándulas del organismo. Según la naturaleza del producto de secreción: A. Glándulas mucosas: su secreción es rica en mucina, una glicoproteína que con la incorporación de agua forma el mucus. La secreción producida es viscosa y tiene Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 26 función lubricante y protectora, ej.: células caliciformes. B. Glándulas serosas: su secreción es acuosa y tiene un alto contenido en enzimas, ej. glándula parótida. C. Glándulas seromucosas o mixtas: poseen adenómeros que producen secreciones mucosas y otra secreción serosa, ej. glándula sublingual (salival) Según el mecanismo de secreción: se distinguen tres tipos de mecanismos por los cuales las células liberan sus secreciones: (Fig. 13) A. Secreción holócrina: en ella la célula se destruye totalmente al liberar el producto de secreción, ej. glándulas sebáceas. Ej; glándula sebácea de la piel B. Secreción apócrina: una parte del citoplasma apical se pierde junto con el producto de secreción, ej. glándulas sudoríparas, mamarias y próstata C. Secreción merócrina: en la cual el producto de secreción es liberado mediante exocitosis quedando la célula intacta. Ej: células acinares pancreáticasFigura 13: Clasificación de glándulas según el mecanismo de secreción. (Nicolas, 2010) Según la forma y ramificaciones del adenómero y del conducto excretos (Fig. 14) Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 27 TEJIDO CONECTIVO PROPIAMENTE DICHO El tejido conectivo (TC) proporciona una armazón tridimensional que sostiene a los epitelios y a otros tejidos que forman el cuerpo. FUNCIONES GENERALES Sostén y relleno: Forma un armazón tridimensional que sostiene y une los elementos propios de los órganos. Constituye las cápsulas que sirven de contención a los órganos y proporcionan inserción a los músculos esqueléticos, tal como ocurre con ligamentos y tendones. Transporte e Intercambio: La SF representa una barrera que facilita el transporte de sustancia y metabolitos y el intercambio de materiales entre la sangre y los tejidos. Protección: Contribuye a la defensa del organismo a través de sus células fagocitarias y productoras de anticuerpos. Además, el TC interviene en la reacción de protección conocida como inflamación. Reparación: El TC interviene en procesos de reparación y cicatrización de los tejidos. Almacenamiento: Se lleva a cabo principalmente en los adipocitos, pero también el TC puede almacenar agua y electrolitos. COMPONENTES DEL TEJIDO CONECTIVO PROPIAMENTE DICHO Se caracteriza por poseer una gran cantidad de sustancia intercelular denominada matriz extracelular o sustancia fundamental (SF), en la que están incluidos diversos tipos celulares y fibras. (Fig. 15) Células Los distintos tipos celulares se agrupan en dos categorías: 1. Células fijas o residentes: Incluye aquellas células normales y relativamente estables dentro del tejido conectivo, ellas son: fibroblastos, adipocitos, mastocitos y algunos macrófagos fijos. 2. Células móviles o migrantes: Son células que si bien se encuentran en el tejido conectivo; pueden migrar. Por ejemplo, algunos tipos de leucocitos o glóbulos blancos como linfocitos, eosinófilos y macrófagos libres. Características generales de los distintos tipos celulares Fibroblastos: Es uno de los tipos celulares más comunes y abundantes en el TC y su función es elaborar los precursores de los componentes de la matriz extracelular. Adipocitos o células adiposas: Su citoplasma almacena lípidos. Mastocitos o células cebadas: Son Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 28 células que contienen gránulos característicos. Estos gránulos poseen heparina e histamina. Heparina es un anticoagulante, mientras que la histamina es un vasodilatador, que interviene en procesos inflamatorios y en reacciones alérgicas. Macrófagos: Son importantes agentes en la defensa del organismo debido a su capacidad de fagocitar residuos, sangre extravasada, células muertas, bacterias, cuerpos extraños etc. Plasmocitos o células plasmáticas: Abundan en inflamación crónica. Estas células producen anticuerpos y frecuentemente están en estrecha relación con los linfocitos. Leucocitos: son células que se pueden encontrar en el TC. Estos tipos celulares serán estudiados en detalle en la sección de sangre. Figura 15: componentes del tejido conectivo. Tomado de (Muñoz Garcia, 2017) Fibras En el TC existen tres tipos de fibras: colágenas, elásticas y reticulares. Las fibras colágenas son las más abundantes y características del tejido conectivo. Se caracterizan porque son flexibles y resisten el estiramiento y la tensión. Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 29 Las elásticas tienen la capacidad de distenderse. Se encuentran en arterias de gran calibre, cuerdas vocales, tráquea, bronquios, piel, etc. Y las reticulares: se las considera como una variante de las fibras colágenas. Forman la parte estructural de los órganos linfoides como, por ejemplo: Bazo, Timo, Ganglios linfáticos. SUSTANCIA FUNDAMENTAL (SF) Producida por los fibroblastos, constituida por glucosaminoglucanos, glucoproteínas y glucoproteínas de adhesión, agua y sales. La SF actúa como una barrera selectiva, de difusión de moléculas e impide la penetración de gérmenes. Es capaz también de almacenar agua y electrolitos. CLASIFICACIÓN DEL TEJIDO CONECTIVO PROPIAMENTE DICHO El TC posee diferentes proporciones y disposiciones de sus componentes según la región del organismo en que se encuentre. Los tipos de TC que describimos a continuación deben sus nombres a la organización que presentan o bien indican cuál es el componente predominante. Tejido Conectivo Laxo o Areolar Es muy rico en células y posee abundante SF. Este tipo de TC abunda en la región subcutánea e intermuscular. Se presenta también en la submucosa respiratoria y gastrointestinal, siendo constituyente del estroma de varios órganos. Tejido Conectivo Denso (TCD) En él predominan las fibras colágenas, hay escasa SF y células. De acuerdo a la disposición de las fibras podemos considerar dos tipos de tejido conectivo denso. Cuando las fibras se disponen irregularmente, como ocurre en la dermis profunda de la piel hablamos de TCD irregular y cuando las fibras se acomodan de forma ordenada y más o menos paralelas, como en ligamentos, tendones, etc. se denomina TCD regular. Tejido Conectivo Mucoso Se destaca por la abundante SF que predomina sobre los otros componentes. Tejido Conectivo Reticular Se caracteriza porque las numerosas fibras reticulares forman una red de mallas que está en estrecha relación con células reticulares encargadas de formar este tipo de fibras. Constituye el armazón de sostén de órganos hematopoyéticos y es abundante en bazo e hígado. Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 30 TEJIDO ADIPOSO El tejido Adiposo (TA) es considerado un tejido difuso de gran actividad metabólica, ya que representa una importante reserva de energética debido a su capacidad de almacenar lípidos. Alrededor del 20% del peso de una persona adulta normal es TA. Existen dos tipos de TA, que se diferencian por el color Tejido Adiposo amarillo o blanco Representa la mayor parte del TA. También se lo denomina unilocular, porque las células adiposas contienen una única gota grande de lípido, el citoplasma se reduce a un fino reborde y el núcleo se encuentra desplazado hacia una zona periférica. Cada célula adiposa está rodeada por una lámina externa alrededor de la cual hay una fina red de fibras reticulares y posee rica vascularización (Fig. 16). Figura 16: Tejido Adiposo blanco o unilocular. (Megias Pacheco, M., Pombal, D., 2017) Este tipo de tejido adiposo unilocular tiene amplia distribución como grasa subcutánea, en el mesenterio o zona retroperitoneal. La grasa subcutánea en los adultos se acumula en zonas distintas en el hombre y en la mujer y esta distribución diferencial constituye uno de los caracteres sexuales secundarios. En la mujer se ubican principalmente en las mamas, caderas, nalgas y muslos, mientras que en los hombres se acumula en los flancos, parte del vientre, espalda, región lumbar y muslos. (Fig. 17) Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 202131 Figura 17: Distribución diferencial de Tejido Adiposo blanco en hombres y mujeres. (Zamora, 2002) Funciones del TA amarillo 1. Llenar espacios (planta de los pies) 2. Reserva energética y aislante térmico 3. Protección de órganos Tejido Adiposo marrón Solo se encuentra en determinados sitios. Se lo denomina multilocular por que las células contienen muchas gotas pequeñas de lípidos. El citoplasma de las células adiposas es abundante, granulado y hay numerosas mitocondrias. El TA marrón se caracteriza por estar lobulado y presenta mayor irrigación sanguínea que el TA blanco. (Fig. 18) Figura 18: Tejido Adiposo marrón o multilocular. (Megías, M., Molist, P., Pombal, MA., 2017) Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 32 El TA marrón es muy escaso en personas adultas, mientras que se encuentra muy desarrollado en el feto y en recién nacidos donde representa alrededor del 2-5% del peso corporal. Se encuentra entre las escapulas, axilas, nuca y grandes vasos sanguíneos. A medida que transcurren los años, se transforma en tejido adiposo blanco. Función del TA marrón 1. Termorregulación: La capacidad de producción de calor se debe a las mitocondrias que realizan una activa oxidación de los ácidos grasos y la energía liberada se emplea en la producción de calor. FISIOLOGIA DEL TEJIDO ADIPOSO Los triglicéridos de los adipocitos se sintetizan a partir de los ácidos grasos que llegan a los adipocitos por el torrente sanguíneo y que provienen del contenido de grasa de la dieta. El depósito de triglicéridos se recambia de manera constante cada 2-3 semanas. El mantenimiento del equilibrio normal entre el depósito y la movilización de los triglicéridos en el TA es regulado por la vía hormonal y nerviosa. La regulación hormonal es ejercida principalmente por la insulina, que estimula la captación de glucosa por los adipocitos. Una vez dentro de la célula, la glucosa es rápidamente degradada para sintetizar triglicéridos. Adrenalina y Noradrenalina estimulan la hidrólisis de los triglicéridos con la consecuente liberación de ácidos grasos al torrente sanguíneo. La regulación nerviosa es ejercida por el sistema nervioso simpático. El transmisor químico, noradrenalina, de los nervios autónomos del TA ejercen su acción reguladora por efecto estimulante de la hidrólisis de los triglicéridos. Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 33 TEJIDO SANGUÍNEO La sangre es un tejido líquido contenido en un compartimento cerrado, el sistema circulatorio, en el cual se mueve debido principalmente a las contracciones cardíacas. En el adulto la sangre representa aproximadamente el 7 % del peso corporal; aproximadamente 5 litros. El volumen de sangre total recibe el nombre de volemia. FUNCIONES La sangre presenta las siguientes funciones: 1. Respiratoria: transporta gases respiratorios (O2, CO2). 2. Nutritiva: transporta nutrientes para la vida celular. 3. Excretora: transporta sustancias de desecho metabólico que serán eliminadas. 4. Inmunitaria: contiene células fagocitarias y anticuerpos. 5. Correlación humoral: transporta hormonas. 6. Regulación térmica: distribuye el calor y tiende a igualar la temperatura corporal. 7. Amortiguadora de pH: posee importantes sistemas buffer. COMPOSICIÓN La sangre está formada por elementos figurados (glóbulos rojos o eritrocitos, glóbulos blancos o leucocitos y plaquetas) que flotan libremente en una sustancia intercelular líquida, plasma. (Fig. 21) La sangre recién obtenida es un líquido rojo que, al permanecer en reposo, luego de cierto tiempo se coagula. El coágulo se retrae y exuda un líquido llamado suero. La diferencia entre plasma y suero está dada por el fibrinógeno, entonces podemos decir que el suero es plasma sin fibrinógeno. Si se evita la coagulación, mediante el agregado a la muestra de sangre de un anticoagulante (por ej. heparina), se produce la sedimentación de elementos sanguíneos formando tres fracciones (Fig. 19): 1. La capa inferior, corresponde a los glóbulos rojos, representando un 45% del volumen. 2. La capa superior, el 1% del volumen, corresponde a glóbulos blancos y plaquetas. 3. El sobrenadante corresponde al plasma. La acción de agregar un anticoagulante a una muestra de sangre, permite realizar una determinación específica para conocer el porcentaje de glóbulos rojos denominada hematocrito. Hematocrito: es el volumen que ocupan los eritrocitos en un volumen dado de sangre, expresado en porcentaje. Valor normal: 40-50%. Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 34 Figura 19: Fracciones de la sangre con anticoagulante. (Juri, 2018) GLÓBULOS ROJOS (GR) Se llaman también eritrocitos o hematíes. Son células de 7 a 8 m de diámetro. Vistos de perfil presentan la forma de un disco bicóncavo, siendo la parte central más delgada y más gruesa hacia los bordes. Por esta razón, al microscopio óptico, presentan una zona central más clara. Esta forma, de disco bicóncavo proporciona una gran superficie, la cual facilita el intercambio de gases respiratorios. Los GR son elásticos y muy flexibles, lo cual les permite deformarse y adaptarse a vasos muy pequeños (capilares) y luego recuperan su forma primitiva al circular por vasos más grandes. (Fig. 20) Figura 20: Glóbulos rojos. (universal, 2017) Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 35 El citoplasma de los GR es homogéneo; carecen de núcleo y organelas. La concentración normal de GR es de 4.500.000 a 5.000.000 por mm3 de sangre. Comparando un hombre y una mujer de la misma talla la concentración de GR es un poco menor en la mujer. La disminución de la concentración de hematíes por debajo del rango normal se denomina anemia y el fenómeno contrario policitemia. Función Transportan gases respiratorios: O2 desde los alvéolos pulmonares a los tejidos y CO2 desde los tejidos a los alvéolos pulmonares. Esta capacidad es posible porque contienen una proteína globular, la hemoglobina, que fija estos gases. La hemoglobina está formada por una proteína, la globina y cuatro grupos hem (porfirina más hierro). Cuando la hemoglobina se asocia al O2 se llama oxihemoglobina. También puede combinarse fácilmente con el CO2 formando carbaminohemoglobina. Vida media Los GR se originan en la médula ósea roja. Los GR jóvenes o inmaduros se llaman reticulocitos y se hallan en cantidad ínfima en sangre. La vida media aproximada de los GR es de 120 días y cuando envejecen son destruidos por células del sistema reticuloendotelial (SRE), especialmente en el bazo y en el hígado (células de von Kupffer). GLÓBULOS BLANCOS (GB) Denominados también leucocitos, estas células sanguíneas están vinculadas en la defensa del organismo. Se dividen en dos grandes grupos: los granulocitos o polimorfonucleares y los agranulocitos o monomorfonucleares. El número total de GB es de 5.000 a 9.000 por mm3 de sangre, en condiciones normales. Para referirse a la concentración se suele utilizar la fórmula leucocitaria absoluta, cantidad de cada tipo de leucocitos por mm3 de sangre, (FLA) y la fórmula leucocitaria relativa, porcentaje de los diversos tiposde leucocitos (FLR). La disminución de la concentración de GB por debajo de valores normales se denominan leucopenia, el fenómeno opuesto se llama leucocitosis. Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 36 Granulocitos o polimorfonucleares - Neutrófilos - Basófilos Glóbulos blancos o leucocitos - Eosinófilos Agranulocitos o monomorfonucleares - Monocitos - Linfocitos GRANULOCITOS O POLIMORFONUCLEARES Características generales: observados al microscopio óptico, presentan granulaciones citoplásmaticas específicas, su núcleo es lobulado y el citoplasma es acidófilo (color rosado). Este grupo incluye: Neutrófilos: miden entre 12 -15 µm, su núcleo es segmentado con 3 a 5 lóbulos unidos por filamentos de cromatina. El citoplasma es acidófilo y posee granulaciones finas de color rosado a violeta como consecuencia de su afinidad por colorantes neutros, de ahí su nombre. Los neutrófilos en cayado son aquellos inmaduros, generalmente se encuentran como reserva en la medula ósea roja., mientras que los neutrófilos segmentados son maduros, son los más abundantes en el torrente sanguíneo. Función: actividad antimicrobiana, altamente fagocitaria, intervienen en procesos infecciosos. Son la primera línea de defensa del organismo ya que son los primeros en acudir frente a estos procesos, porcentaje relativo normal: 50 - 70 % en el adulto. Eosinófilos: miden entre 12 -15 µm, su núcleo es segmentado, siendo el más común el bilobulado (forma de lente). El citoplasma acidófilo posee granulaciones de color rojo a anaranjado, estas granulaciones tienen afinidad por colorantes ácidos. Función: microfagocitosis, intervienen en procesos parasitarios y alérgicos. Fagocitan de modo más lento, pero más selectivamente que los neutrófilos, el porcentaje relativo va desde 1 - 4 %. Basófilos: miden entre 12 -15 µm, núcleo segmentado con 2 lóbulos o con una escotadura, generalmente cubierto por una gran cantidad de granulaciones prominentes de color azul violeta, poseen afinidad por colorantes básicos. Estas granulaciones contienen heparina (anticoagulante) e histamina (vasodilatador). El citoplasma es acidófilo. Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 37 Función: previenen la formación de trombos o coágulos. En casos extremos fagocitan, porcentaje relativo: 0 - 1%. AGRANULOCITOS O MONOMORFONUCLEARES Características generales: al microscopio óptico no poseen granulaciones específicas. Sus núcleos, no lobulados, son grandes y ocupan gran parte del citoplasma que es basófilo (color celeste). Este grupo de leucocitos incluye: Linfocitos: son esféricos, miden entre 8 a 15 µm los jóvenes y entre 5 a 8 µm los más viejos. El núcleo grande, de forma redondeada o ligeramente escotado, ocupa gran parte del citoplasma basófilo. Los linfocitos se originan principalmente en la médula ósea y de allí viajan a órganos linfáticos donde maduran. Los linfocitos B participan de la inmunidad humoral (secretan anticuerpos). Los linfocitos T participan de la inmunidad celular (inmunidad mediada por células), porcentaje relativo: 20 - 40% en el individuo adulto. Función: inmunitaria. Monocitos: miden entre 12 a 18 µm. El citoplasma es celeste (basófilo) y su núcleo grande con una escotadura, porcentaje relativo 2 - 8 %. Función: fagocitar a diferentes microorganismos o restos celulares. Para fagocitar se tienen en cuenta diversos factores como la presencia de antígenos. No obstante, el procedimiento es sencillo, y consiste en rodear con los pseudópodos al cuerpo extraño, acción que es inhibida en los casos en que el macrófago reconozca a la célula como integrante de un tejido propio del organismo, por medio de las proteínas del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) presentes sobre las membranas celulares. PLAQUETAS Llamados también trombocitos, son corpúsculos ovoides o esféricos. Su cantidad, en condiciones normales, es de 150.000 a 300.000 por mm3 de sangre. La disminución se denomina trombocitopenia y el aumento, por fuera del rango normal se llama trombocitocis. No son células, sino fragmentos de citoplasma o sea restos celulares de una célula madre que les da origen llamada megacariocito. A medida que el megacariocito madura, en la médula ósea, se van produciendo líneas de fractura en su citoplasma y núcleo, éstas se profundizan hasta que determinan su ruptura total. Los restos celulares así formados son las plaquetas. Función: Intervienen en la coagulación y en la formación del tapón plaquetario. http://es.wikipedia.org/wiki/Fagocitar http://es.wikipedia.org/wiki/Microorganismo http://es.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%ADgeno http://es.wikipedia.org/wiki/Pseud%C3%B3podo http://es.wikipedia.org/wiki/Complejo_mayor_de_histocompatibilidad Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 38 Figura 21: Elementos figurados de la sangre. (Aranzazu, Garcia , 2013) PLASMA Es la sustancia intercelular de la sangre en la que están inmersos los elementos figurados. Es líquida y está formada por un 90 % de agua y un 10% de sustancias disueltas, de las cuales el 9 % corresponde a sustancias orgánicas y el 1 % restante a sustancias inorgánicas. Puede haber también una ínfima proporción de gases como O2, CO2 y N2. Damos a continuación algunos ejemplos de sustancias que se encuentran en el plasma: 1. Sustancias orgánicas: Proteínas: albúmina, globulinas, fibrinógeno, factores de coagulación, enzimas, etc. Derivados metabólicos: urea, ácido úrico, aminoácidos, etc. Hidratos de carbono: glucosa, etc. Lípidos: Ácidos grasos, colesterol, etc. Pigmentos: bilirrubina, etc. Hormonas: adrenalina, tirotrofina, etc. 2. Sustancias inorgánicas: cloruros, fosfatos, ioduros, sodio, potasio, calcio, magnesio, etc. Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 39 HEMATOPOYESIS La hematopoyesis o hemopoyesis; es el proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos formes de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de un precursor celular común e indiferenciado conocido como célula madre hematopoyética pluripotencial, unidad formadora de clones, hemocitoblasto o stem cell. En la médula ósea roja se encuentra el tejido hematopoyético (formador de células sanguíneas), por lo tanto, en ella se produce la hematopoyesis normal. Las células madre que se encuentran en la médula ósea roja son las responsables de originar todas las células y derivados celulares que circulan por la sangre . http://es.wikipedia.org/wiki/Elementos_figurados http://es.wikipedia.org/wiki/Sangre http://es.wikipedia.org/wiki/Eritrocito http://es.wikipedia.org/wiki/Leucocitohttp://es.wikipedia.org/wiki/Plaqueta http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lula_madre http://es.wikipedia.org/wiki/Hemocitoblasto http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A9lulas_madre http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dula_%C3%B3sea Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 40 PIEL La piel es un órgano considerado el más grande del cuerpo, constituye aproximadamente el 16% del peso corporal. Recubre toda la superficie externa del cuerpo y en los orificios naturales se continúa con mucosa, formando las llamadas zonas mucocutáneas. FUNCIONES La piel es el órgano de la intercomunicación con el medio ambiente. Su función principal es separar y proteger, funciona como una barrera, dentro de ciertos límites, contra las agresiones mecánicas, térmicas, luminosas, biológicas, etc. Participa en la recepción sensorial, contiene terminales nerviosas sensitivas ubicadas principalmente en la dermis. Se encuentra entre éstas el sentido del tacto. Es capaz de excretar, secretar y absorber sustancias. Participa en la termorregulación y evita la deshidratación. Es importante en el diagnóstico clínico ya que en ella se refleja el medio interno. Interviene en la comunicación social y conductual ej. gestos, rubor, palidez, etc. La piel es flexible y elástica, presenta numerosos pliegues y surcos, así en los dedos existen unas líneas finas que son únicas y características en cada individuo, llamadas huellas digitales, que son inalterables durante toda la vida de los individuos. La integridad de la piel es vital además de que facilita el movimiento, la misma es esencial puesto que de acuerdo al grado del daño que sufre puede incapacitar temporaria o permanentemente a la persona afectada. CAPAS DE LA PIEL Las capas que conforman la piel, de superficie a profundidad, son: Epidermis Constituida por epitelio estratificado plano queratinizado, es ésta la capa más externa. Se encuentra formada por cuatro tipos celulares: queratinocitos, melanocitos, células de Langerhans y células de Merckel. Los queratinocitos son el tipo celular más abundante, producen una proteína llamada queratina, a medida que este tipo celular va almacenando ésta proteína desplaza al núcleo hasta eliminarlo y la célula se convierte en una escama (que presenta el aspecto de la célula plana, anucleada, sin organelas), por lo tanto, está muerta, desprendiéndose así de la epidermis. En base a las transformaciones que sufre el queratinocito, mientras va avanzando desde las profundidades a la región superficial divide a la epidermis en: Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 41 Estrato de Malpighi (células nucleadas): es de ubicación más profunda, está constituido por el estrato basal o germinativo y el estrato espinoso su principal función es la renovación de las células en el epitelio. Estrato granuloso (células nucleadas): actúa como una barrera impermeable de la piel, mediante la formación de láminas de sustancias ricas en lípidos. Estrato lúcido (células anucleadas): se encuentra únicamente en la piel gruesa. Estrato córneo (células anucleadas): de ubicación más superficial, está constituido por células aplanadas muertas, ricas en queratina (Fig. 22). El estrato córneo no posee un espesor uniforme a lo largo de toda la piel, en algunas zonas es fino ej. Párpados, en otras muy grueso como en palmas de mano y plantas de pie. Los melanocitos son células que se ubican en la parte basal o profunda de la epidermis. Estas células poseen con numerosas prolongaciones citoplasmáticas en formas de dendritas. Su función es la de producir melanina, uno de los pigmentos responsables del color de la piel. El número de melanocitos varía según la región del cuerpo. Las Células de Langerhans son células de defensa que se encuentran en la piel y las Células de Merckel están asociadas a función sensorial. Figura 22: Estratos de la epidermis. (Tortora, G. ;Derrickson B., 2007) Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 42 Dermis Se ubica por debajo de la epidermis, está constituida por tejido conectivo (compuesto principalmente por fibras colágenas y elásticas) que sostienen y nutren a la epidermis y sus anexos. Se compone de dos capas no muy bien definidas de las cuales el estrato papilar es el más fino, mientras que en lo más profundo se encuentra el estrato reticular, más grueso. Hipodermis Es una almohadilla de tejido conectivo adiposo, varía el porcentaje de uno y otro de acuerdo a la zona del cuerpo, al sexo de la persona, a su estado nutricional, etc. (Fig. 23) Figura 23: Esquema de las capas de la piel. (Tortora, G. ;Derrickson B., 2007) Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 43 COLOR DE LA PIEL El color de la piel está determinado por la presencia de al menos tres pigmentos: melanina, caroteno y hemoglobina. La Melanina se produce en los melanocitos y protege a la piel de las radiaciones U.V. La intensidad del color de la piel no depende del número de melanocitos sino de la cantidad de melanina. FACTORES QUE AFECTAN EL COLOR DE LA PIEL Dentro de los factores que afectan el color de la piel están los hereditarios, por ejemplo, el albinismo; los hormonales como la hormona melanocitoestimulante (MSH), producida en la adenohipófisis que estimula la producción de melanina (por lo tanto, aumenta la pigmentación de la piel). La hormona corticotropina (ACTH) parece estimular la melanogénesis aunque en grado más moderado. Las hormonas sexuales femeninas (estrógenos y progesterona) pueden inducir mayor pigmentación en determinadas regiones como areola y pezón de las mamas; y, los ambientales como los traumatismos, la luz U.V. o las infecciones pueden estimular la producción de melanina. ANEXOS DE LA PIEL Pelo Es característica de la piel del ser humano la aparente falta de pelos. Los pelos son fibras duras, queratinizadas de origen epitelial, cada pelo está fijado en una invaginación llamada folículo piloso. El pelo tiene una parte libre llamada tallo y una parte fija, la raíz. A cada folículo está unido un músculo erector del pelo y una o más glándulas sebáceas. El crecimiento es discontinuo e influyen sobre él, una serie de factores, como los hormonales (andrógenos), edad y factores hereditarios. Uñas Son placas duras, cornificadas, ubicadas en los extremos de los dedos. Están formadas por numerosas capas de células claras queratinizadas aplanadas, que a diferencia del pelo poseen un crecimiento continuo. Guía de estudio Anatomía y Fisiología I Licenciatura en Nutrición - UNSL 2021 44 Glándulas sebáceas y sudoríparas GLÁNDULA SEBÁCEAS HOLOCRINAS SUDORÍPARAS MEROCRINAS SUDORÍPARAS APOCRINAS UBICACIÓN DE LA PORCIÓN SECRETORA Dermis Dermis Dermis DISTRIBUCIÓN En toda la piel menos en las palmas de manos y plantas de pies En toda la piel especialmente palmas de mano y plantas de pies. Axilas, pezón, escroto, alrededor del ano TIPO DE SECRECIÓN
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