OÍDO - Agustina Indovina

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OÍDO
· GENERALIDADES:
· Es un órgano sensorial compuesto por 3 cámaras que funciona como un sistema auditivo para la percepción del sonido, y como un sistema vestibular para el mantenimiento del equilibrio. 
· Está compuesto por 3 partes: oído externo, oído medio, y oído interno. 
· El oído externo y el oído medio reciben y transmiten la energía sonora hacia el oído interno, donde los receptores auditivos la transforman en impulsos eléctricos. Los receptores sensoriales del sistema vestibular responden a la gravedad y al movimiento de la cabeza. Son los encargados del sentido del equilibrio y contribuyen a coordinar los movimientos de la cabeza y de los ojos. 
· El oído se desarrolla a partir del ectodermo de revestimiento y de componentes del primer y segundo arco faríngeo.
· OÍDO EXTERNO 
· PABELLON AURICULAR U OREJA: es el componente externo del oído que recoge y amplifica el sonido. Es un ápice ovalado que se proyecta desde la superficie lateral de la cabeza. Su forma característica está determinada por una estructura de sostén interna de cartílago elástico. Está cubierta por piel delgada con folículos pilosos, glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas. 
· CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO: es un espacio tubular lleno de aire que sigue un trayecto en forma de S itálica y termina en la membrana timpánica (tímpano). Su principal función es conducir el sonido hacia la membrana timpánica. La pared del conducto se continúa externamente con el pabellón auricular, la tercera parte lateral tiene una pared cartilaginosa que está en continuidad con el cartílago elástico de la oreja. Las dos terceras partes mediales del conducto se encuentran dentro del hueso temporal, ambas revestidas por piel.
La piel de la porción lateral externa del conducto tiene folículos pilosos, glándulas sebáceas y glándulas ceruminosas. 
Estas glándulas ceruminosas son tubulares enrolladas, su secreción se mezcla con la de las glándulas sebáceas y con células descamadas para formar el cerumen o cera del oído. La cera provee el medio para evacuar la descamación de las células del estrato corneo, lo cual evita su acumulación en el conducto. El cerumen lubrica la piel y recubre los pelos del conducto para impedir la entrada de partículas extrañas en el oído. También provee protección antimicrobiana. 
· OÍDO MEDIO 
· Se ubica en un espacio lleno de aire llamado cavidad timpánica dentro del hueso temporal. Es atravesada por tres pequeños huesos, los huesecillos del oído, que están conectados por medio de dos articulaciones móviles. 
La cavidad timpánica posee un piso, un techo y cuatro paredes (anterior, posterior, lateral y medial). La cavidad timpánica posee un orificio de la trompa auditiva y su límite anterior es una capa ósea delgada que la separa de la arteria carótida interna. La pared posterior está formada por el hueso esponjoso de la apófisis mastoidea, que contiene el antro mastoideo y otros espacios aéreos más pequeños, llamados celdas mastoideas. 
El oído medio está delimitado lateralmente por la membrana timpánica, mientras que el límite medial consiste en la pared ósea. El piso y el techo de la cavidad timpánica están formados por una capa osea delgada, que los separa de la cena yugular interna y de la fosa craneal media.
· Su principal función es convertir las ondas sonoras (vibraciones del aire) que llegan desde el conducto auditivo externo en vibraciones mecánicas que se transmiten al oído interno. Dos orificios en la pared media del oído medio, la ventana oval (ventana vestibular) y la ventana redonda (ventana coclear), son componentes indispensables de este proceso de conversión. 
· MEMBRANA TIMPÁNICA (TÍMPANO): tiene forma de un cono irregular. En el extremo del conducto auditivo externo, el tímpano se encuentra inclinado en su parte anterior e inferior. El martillo es uno de los huesecillos del oído medio y el único que se encuentra adherido al tímpano.
El tímpano forma el límite medial (interno) del conducto auditivo externo y la pared lateral (externa) del oído medio. De afuera hacia dentro las 3 capas del tímpano son: 
1. Piel del conducto auditivo externo.
2. Centro de tejido conjuntivo con fibras colágenas con disposición radial y circular.
3. Membrana mucosa del oído medio.
La parte mayor e inferior del tímpano (porción tensa o pars tensa) está fuertemente tensada y posee un centro medio grueso que contiene las fibras colágenas radiales y circulares y le imparte a la membrana su forma y su aspecto liso.
La parte menor y superior del tímpano, que se encuentra ubicada por arriba de la apófisis lateral del martillo es laxa (porción flácida o pars flácida) y carece de una capa fibrosa media prominente. 
· HUESECILLOS DEL OIDO: el martillo, el yunque y el estribo, forman una cadena que atraviesa la cavidad del pido medio y conecta la membrana timpánica con la ventana oval.
Estos huesos funcionan como un sistema de palancas que aumenta la fuerza transmitida desde la membrana timpánica vibrátil hacia el estribo por medio de la disminución de la proporción de sus amplitudes de oscilación. Los huesecillos contribuyen a convertir las ondas sonoras en vibraciones mecánicas en los tejidos y en las cavidades llenas de liquido. Articulaciones sinoviales móviles conectan los huesecillos:
· MARTILLO: esta adherido a la membrana timpánica y se articula con el yunque.
· YUNQUE: es el más grande y vincula el martillo con el estribo.
· ESTRIBO: cuya base encaja en la ventana oval y actúa como un pequeño pistón sobre el líquido sinovial.
Dos músculos se insertan en los huesecillos y afectan el movimiento: musculo tensor del tímpano y musculo estapedio. Los dos músculos participan en un reflejo protector llamado: reflejo de atenuación. La contracción de los músculos torna más rígida la cadena de los huesecillos y asi reduce la transmisión de las vibraciones hacia el oído interno. Este reflejo protege el oído interno de los efectos perjudiciales de los sonidos de gran intensidad. 
· TROMPA AUDITIVA O TUBA DE EUSTAQUIO: desemboca en la nasofaringe y posee los músculos que mueven los huesecillos. El epitelio de revestimiento es seudocilindrico estratificado ciliado y una quinta parte está compuesta por células caliciformes. Su función es permitir la entrada de aire en el oído medio, con lo que se iguala la presión del oído medio con la presión atmosférica. 
· OÍDO INTERNO
Está compuesto por dos compartimentos laberinticos, uno contenido dentro del otro: 
· LABERINTO ÓSEO: es un sistema complejo de cavidades y conductos interconectados que están en la porción petrosa del hueso temporal.
El laberinto membranoso se encuentra dentro del laberinto óseo y está compuesto por un sistema complejo de sacos y túbulos pequeños que a su vez forman un espacio continuo limitado por una pared de epitelio y tejido conjuntivo.
En el oído se hallan tres espacios llenos de líquidos: 
1. Espacios endolinfáticos: están contenidos dentro del laberinto membranoso. Contienen endolinfa.
2. Espacios perilinfáticos: se encuentra entre la pared del laberinto óseo y la pared del laberinto membranoso. Contienen perilinfa.
3. Espacios cortilinfaticos: se halla dentro de los túneles del órgano de Corti de la cóclea. Es un espacio netamente intercelular. Está lleno de cortilinfa. 
· ESTRUCTURAS DEL LABERINTO ÓSEO: Consiste en tres espacios comunicados que están dentro del hueso temporal.
· Conductos semicirculares: se extienden hacia atrás desde el vestíbulo. Son espacios tubulares ubicados dentro del hueso temporal, que están dispuestos de manera perpendicular uno con respecto al otro. Se identifican como anterior, posterior y lateral. El extremo de cada conducto más cercano al vestíbulo se expande para formar la ampolla. los conductos semicirculares anterior y posterior se unen en un extremo y forman la rama ósea común. 
· Vestíbulo: es una pequeña cavidad ovalada que se encuentra en el centro del laberinto óseo. 
· Cóclea: se extiende hacia delante del vestíbulo. Es una hélice de forma cónica que está en comunicación con el vestíbulo. Entre su base y suvértice, la cóclea describe alrededor de dos vueltas y tres cuartos en torno al cono central del hueso esponjoso, modiolo. Dentro del modiolo hay un ganglio sensitivo, el ganglio espiral (de Corti). Un orificio del conducto, la ventana redonda ubicada en su superficie inferior cerca de la base, está cubierto por una membrana delgada (la membrana timpánica secundaria). 
· ESTRUCTURAS DEL LABERINTO MEMBRANOSO: 
· Laberinto membranoso: consiste en una serie de sacos y conductos interconectados que contiene endolinfa. Se encuentra suspendido dentro del laberinto óseo y el espacio restante está ocupado por la perilinfa. Las divisiones del laberinto membranoso son dos:
1. Laberinto vestibular, contiene: 
· Tres conductos semicirculares.
· El utrículo y el sáculo, se comunican a través del conducto utriculosacular membranoso.
2. Laberinto membranoso: contiene el conducto coclear el cual a su vez se halla dentro de la cóclea y es continuo con el sáculo. 
· Células sensoriales del laberinto membranoso:
Seis regiones sensoriales del laberinto membranoso están compuestas por células ciliadas y células de sostén. Estas regiones se proyectan desde la pared del laberinto hacia el espacio endolinfático en cada oído interno:
· Tres crestas ampulares situadas en las ampollas membranosas de los conductos semicirculares. Son sensibles a la aceleración angular de la cabeza.
· Dos maculas, una en el utrículo (macula del utrículo) y otra en el sáculo (macula del sáculo). Perciben la posición de la cabeza y su movimiento lineal. 
· Órgano espiral de Corti, que se proyecta en la endolinfa del conducto coclear. Funciona como receptor de sonido.
CÉLULAS CILIADAS: funcionan como transductores mecanoeléctricos, convirtiendo la energía mecánica en energía eléctrica, que luego se transmite al encéfalo por el nervio vestibulococlear. El nombre de las células ciliadas proviene de un haz organizado de evaginaciones rígidas y agrupadas que hay en su superficie apical. Esta superficie contiene un haz ciliar, formado por hileras de cilios sensoriales. 
En el sistema vestibular, cada célula ciliada posee un solo cilio verdadero, llamado cinocilio, que está situado detrás de la hilera de estereocilios más largos. 
En el sistema auditivo, las células ciliadas pierden su cilio durante el desarrollo pero conservan el cuerpo basal. La posición del cuerpo basal detrás de la hilera de estereocilios más largos define la polaridad de este haz ciliar asimétrico. En consecuencia, el movimiento de los esterocilios hacia el cinocilio se perciben en forma diferente al movimiento en la dirección opuesta. 
Los esterocilios de las células ciliadas son estructuras rígidas que contienen proteínas de canal transductores mecanoeléctricas en sus extremos distales. 
Existen dos tipos de células ciliadas en el laberinto vestibular: 
· Células ciliada tipo I: tiene forma de pera, con una base redondeada y un cuello delgado y están rodeadas por un cáliz de nervios aferentes y algunas fibras nerviosas eferentes.
· Células ciliada tipo ll: son cilíndricas y poseen terminaciones nerviosas o botones aferentes y eferentes en su base.
· RECEPTORES SENSORIALES DEL LABERINTO MEMBRANOSO
La ampolla de cada conducto semicircular contiene una cresta ampollar que es un receptor de los movimientos angular de la cabeza, la cual es un engrosamiento que tiene orientación perpendicular al eje longitudinal del conducto semicircular y posee células epiteliales ciliadas y células de sostén. La cúpula es una masa gelatinosa de proteínas y polisacáridos, que esta adherida a las células ciliadas de cada cresta y contiene endolinfa la cual tiende a retraerse por la inercia.
La macula del sáculo y el utrículo son engrosamientos inervados del epitelio sensorial en contacto con la endolinfa. Las maculas también contienen células tipo I y II, células de sostén y terminaciones nerviosas asociadas con células sensoriales. Cuando una persona está de pie la macula del utrículo se halla en el plano horizontal y la del sáculo en el plano vertical. El material de polisacáridos sobre las maculas se llama membrana otolitica, su superficie externa contiene cuerpos cristalinos de carbonato de calcio y proteínas. Los otolitos son más pesados que la endolinfa.
· El órgano de Corti u órgano en espiral es el receptor de las vibraciones sonoras.
· El conducto coclear divide la cóclea en tres rampas:
Rampa intermedia o conducto coclear: es un espacio lleno de endolinfa en continuidad con la luz del sáculo y el utrículo y contiene el órgano espiral de Corti. 
Rampa vestibular(comienza en la ventana oval) y timpánica(termina en la ventana redonda): son espacios que contiene perilinfa y se comunican entre sí a través de un conducto llamado helicotrema. 
· El conducto coclear es un espacio que está unido a la columela.
La pared superior del conducto coclear que lo separa de la rampa vestibular es la membrana de Reissner (membrana vestibular). La pared externa esta tapizada por la estría vascular, su función es producir y mantener la endolinfa y contiene una red capilar que contiene tres tipos de células: las células marginales que intervienen en el transporte de K y tapizan el espacio endolinfático del conducto coclear, las células pigmentadas intermedias y las células basales que separan la estría del ligamento subyacente. La pared inferior es la membrana basilar y el órgano de Corti está apoyado sobre la esta y lo cubre la membrana tectoria. 
· El órgano de Corti está formado por: 
· Células ciliadas internas: están dispuestas en hileras interna y externa.
· Células falángicas: son células de sostén para las células ciliadas externas e internas, las cuales tiene los extremos apicales unidos por zonas occludentes que forman la lamina reticular que sella el compartimento endolinfático y lo aísla de los espacios intercelulares. El líquido extracelular de este espacio se denomina cortilinfa.
· Células de los pilares: están las células del pilar interno y externo y ambas forman el túnel de Corti (túnel interno).
La membrana tectoria esta adherida medialmente a la columela, su borde libre lateral se proyecta sobre el órgano de Corti y establece contacto con el a través de los esteriocilios de las células ciliadas.