Nutrición, anatomía - Victoria Beron

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Nutrición: Anatomía 
Cavidad bucal 
 
Es el primer segmento del tubo digestivo. Es una cavidad irregular cuya capacidad varia 
dependiendo de la proximidad de la mandibula y el maxilar. Esta dividida por las 
arcadas gingivodentarias en dos partes, el vestíbulo y la cavidad bucal propiamente 
dicha. 
Vestibulo 
 
Es un espacio en forma de herradura, comprendido entre las arcadas alveolodentarias 
por detrás y por los labios y mejillas por delante. Se abre al exterior por el orificio bucal y 
esta tapizada por la mucosa bucal, la cual se denomina en las arcadas alveolares, 
encías. Esta mucosa se refleja sobre las arcadas alveolares formando los canales 
vestibulares superior e inferior, cada uno de los cuales presenta sobre la línea media un 
repliegue denominado frenillo del labio, siempre mas saliente en el superior. La cavidad 
vestibular comunica con la cavidad bucal por los espacios interdentarios y por un amplio 
intervalo comprendido entre el borde anterior de la rama ascendente de la mandibula y 
los últimos molares. 
 
 
Arcadas gingivodentales y dientes 
 
La mandibula y el maxilar estan revestidos por una mucosa adherente, densa y resistente 
denominada encia que se continua con la mucosa de las mejillas y los labios por un lado 
y con la mucosa de la bóveda palatina y el piso de la cavidad bucal por el otro. Cada 
diente esta rodeado por la mucosa gingival alrededor del orificio alveolar. 
Los dientes son órganos de consistencia dura, color blanco, implantados en el borde 
alveolar de los maxilares. Cada diente se compone de tres partes: la raíz incluida en el 
alveolo, la corona que sobresale y el cuello por el cual se unen las partes anteriores. 
Ademas esta excavado por la cavidad pulpar que se abre por un orificio situado en el 
vértice de la raíz y contiene la pulpa, compuesta por un tejido conjuntivo rojizo, vasos y 
nervios. La pulpa esta cubierta por una sustancia dura llamada dentina, a su vez 
recubierta por el esmalte en la corona y el cemento en la raíz. 
Los dientes se dividen de acuerdo con su forma en: 
 
-Incisivos: la corona esta aplanada de adelante hacia atrás, con una cara anterior 
convexa y una cara posterior cóncava. La raíz es conica con una punta ligeramente 
desviada hacia afuera. El cuello esta representado por dos líneas curvas convexas 
hacia la raíz. Son cuatro para cada maxilar y mandibula y los superiores son mas 
grandes. Se destinguen en cada mitad un incisivo medial y uno lateral. 
-Caninos: la corona tiene forma de una pirámide cuadrangular terminada en punta roma, 
con cara anterior convexa y cara posterior cóncava. La raíz es dos veces mas larga que 
la corona ligeramente desviada hacia afuera. Estan situados por fuera de los incisivos y 
son dos para cada maxilar y mandibula. 
-Premolares: la corona es cubica y se reconocen dos caras convexas, una interna y otra 
externa, dos caras planas, una anterior y otra posterior y una cara triturante provista de 
dos cúspides una interna y otra externa separadas por un surco. La raíz es gerealmente 
única, aplanada. Son cuatro para cada maxilar y mandibula, situados por detrás de los 
caninos y se distinguen un primero y segundo. 
-Molares: la corona tiene la misma forma que en los premolares pero con un volumen 
mayor y con cuatro cúspides separadas por un surco cruciforme. Las raíces son dos en 
los inferiores y tres en los superiores. En cada semimandibula hay tres molares que se 
denominan primero, segundo y tercer molares. 
Los dientes están implantados por sus raíces en los alveolos que se adaptan 
exactamente. Sin embargo los verdaderos medios de unión son el ligamento 
alveolodentario formado por fibras desde el alveolo al cemento y la encia que abraza el 
cuello del diente. Los dientes semejan dos curvas parabolicas, las arcadas dentarias, 
teniendo la superior un radio mayor. 
El numero de dientes varia en el curso de la evolución. En el niño de tres a cinco años 
se cuentan veinte dientes llamados temporales o de leche: ocho incisivos, cuatro 
caninos y ocho molares. A esta dentadura decidual le sucede una segunda que 
comprende: ocho incisivos, cuatro caninos, ocho premolares y doce molares. 
-Vasos y nervios: las arterias proceden de la arteria alveolar y del ramo dentario de la 
suborbitaria para el maxilar y de la dentaria inferior para la mandibula. Los nervios 
proceden del las ramas dentarias superior e inferior del trigémino. 
 
 
Cavidad bucal propiamente dicha 
 
Esta limitada hacia adelante y hacia los lados por las arcadas gingivodentarias, hacia 
arriba por la bóveda palatina y hacia abajo por el piso de la boca. Hacia atrás, comunica 
con la faringe por un orificio, el istmo de las fauces, circunscrito por el velo del paladar 
hacia arriba, los pilares anteriores del velo hacia los lados y la base de la lengua hacia 
abajo. 
La bóveda palatina esta rodeada hacia adelante y hacia los lados por la arcada 
gingivodentaria superior que se continua hacia atrás con el velo del paladar. Esta 
bóveda es cóncava y presenta en la línea media un rafe, en cuya extremidad anterior se 
encuentra una eminencia denominada tubérculo palatino. Presenta crestas 
transversales denominadas crestas palatinas. 
En el piso de la boca se distinguen dos partes: la lengua y el surco 
alveololingual. 
Lengua 
 
Ocupa la parte media del piso de la cavidad bucal y sobresale. Es irregularmente 
ovalada, gruesa en su extremidad posterior y aplanada de arriba hacia abajo. Su cara 
dorsal, sus bordes, su punta y la parte anterior de su cara inferior son libres y por el resto 
de su extensión constituye la base de la lengua, recibiendo vasos y nervios y sujetándose 
al hueso hioides, mandibula, bóveda palatina y apófisis estiloides. Es un órgano 
muscular y mucoso, la mucosa es donde se situa el órgano del gusto y por sus musculos 
tiene gran movilidad interviniendo en la masticacion, deglución y fonación. 
La cara dorsal esta dividida en dos partes, una anterior o bucal y otra posterior o 
faríngea por un surco en forma de V, denominado surco terminal. El vértice del angulo 
del surco se denomina foramen ciego. La parte bucal esta recubierta por una mucosa 
densa recorrida por un surco medio. Tiene pequeñas eminencias denominadas papilas 
linguales que se clasifican en filiformes, fungiformes y caliciformes, siendo las ultimas las 
mas voluminosas en numero de nueve siguiendo la V lingual. La parte faríngea es casi 
vertical y mira hacia la faringe, presentando pequeñas prominencias redondeadas que 
son debidas a la presencia de folículos cuyo conjunto constituye la amígdala lingual. La 
extremidad inferior esta unida a la epiglotis por tres repliegues glosoepigloticos, uno 
medio y dos laterales, limitando hacia cada lado una depresión llamada fosita 
glosoepiglotica. 
La cara inferior esta recubierta por una mucosa lisa y presenta un repliegue mucoso 
medial denominado frenillo, dos anchos rodetes longitudinales a ambos lados, la venas 
ranianas y dos canales laterales que separan los rodetes de los bordes laterales. 
Los bordes laterales son gruesos hacia atrás y presentan en su extremidad posterior 
las papilas foliadas, una serie de repliegues verticales paralelos. El vértice esta 
excavado por un surco medio. 
La lengua esta constituida por un esqueleto, musculos y una mucosa. 
 
Esqueleto de la lengua 
 
La lengua posee un armazón esquelético osteofibroso formado por el hueso hioides y 
por dos membranas fibrosas, la membrana hioglosa y el septum lingual. La membrana 
hioglosa se fija hacia abajo en el borde superior del cuerpo del hueso hioides y desde 
allí asciende hacia adelante y hacia arriba. El septum lingual es una lamina fibrosa, 
vertical y media que se inserta en la parte media de la cara anterior de la membrana 
hioglosa y en el borde superior del hueso hioides, terminando hacia adelante por haces 
musculares del vértice de la lengua. 
Musculos de la lengua 
 
La musculatura se componede diecisiete musculos de los cuales ocho son pares y 
uno solo, el lingual superior es impar. 
-Geniogloso: tiene forma de abanico, se inserta hacia adelante en la apófisis genisuperior 
y desde allí se dirige a la cara dorsal de la lengua, las fibras anteriores 
van hacia la punta, las medias hacia la cara dorsal y las inferiores hacia el hueso 
hioides. Las fibras anteriores y medias llevan la lengua hacia arriba y adelante y las 
inferiores hacia abajo y atrás, mientras que cuando se contrae totalmente retrae la 
lengua hacia el piso. 
-Lingual inferior: es un haz aplanado, por fuera del geniogloso que se inserta hacia 
atrás en los cuernos menores del hueso hioides y termina en la punta de la lengua. 
Este musculo abate y retrae la lengua. 
-Hiogloso: se inserta hacia abajo en el cuerpo del hueso hioides y se dirige por fuera 
de los anteriores convergiendo en el septum lingual. Es depresor y retractor de la 
lengua. 
-Estilogloso: se extiende desde la apófisis estiloides hasta el borde lateral de la lengua. 
Este musculo ensancha la lengua y le lleva hacia arriba y atrás. 
-Palatogloso: se inserta en el velo del paladar y termina en la lengua por fibras 
transversales y longitudinales. Eleva la lengua, la dirige hacia atrás y estrecha el istmo 
de las fauces. 
-Amigdalogloso: nace de la cara externa de la capsula amigdalina y sus fibras 
descienden penetrando en la lengua. Levanta la base de la lengua. 
-Faringogloso: es un fascículo del constrictor superior de la faringe que se prolonga en el 
borde lateral de la lengua. Retrae la lengua hacia atrás y arriba. 
-Transverso: esta formado por fibras transversales que van de la cara lateral del 
septum lingual hacia el borde lateral de la lengua. Alarga y estrecha la lengua. 
-Lingual superior: es una lamina que se origina por dos haces laterales en los cuernos del 
hueso hioides y uno medio de la epiglotis, recubriendo la cara dorsal de la lengua. 
Deprime y acorta la lengua. 
Mucosa de la lengua 
 
Esta formada por un epitelio y por una dermis llamada fascia linguae donde se insertan 
las fibras musculares. 
Vasos y nervios 
 
-Arterias: proceden de la arteria lingual que proporciona para la lengua una colateral, la 
dorsal de la lengua y una terminal, la arteria ranina. 
-Venas: drena en las venas linguales profundas. 
 
-Linfaticos: los de la punta van a los ganglios submentonianos y los del cuerpo se 
dividen en marginales que van a los ganglios submaxilares, los internos y basales que 
van a los ganglios de la cadena yugular interna. 
-Nervios: los nervios motores proceden del hipogloso mayor y los sensitivos proceden 
de los nervios lingual por delante de la V lingual, glosofaríngeo por detrás y 
neumogástrico para los repliegues y fositas glosoepigloticas. 
Gusto 
 
En la lengua se localizan los receptores gustativos aunque se extienden hacia la 
faringe, epiglotis y el piso superior de la laringe. La transmisión de sensaciones 
gustativas esta a cargo del lingual, el glosofaríngeo y neumogástrico. Sin embargo el 
lingual se anastomosa con la cuerda del timpano derivando la sensación gustativa al 
facial, transmitiendo el gusto de la porción por delante de la V lingual. El territorio del 
neumogástrico cubre la epiglotis formando con el glosofaríngeo el plexo faríngeo. El 
plexo faríngeo transmite de la zona por detrás de la V lingual. 
Surco alveololingual 
 
Comprendido entre el arco gingivodentario inferior y la raíz de la lengua. En la parte 
medial se observa una eminencia a cada lado del frenillo denominada caruncula 
sublingual. Por fuera presenta una prominencia denominada eminencia sublingual que 
recubre a la glandula sublingual. 
 
 
Glandulas salivales 
 
Se pueden diferenciar en menores y mayores. 
 
Las glándulas menores están diseminadas por toda la extensión de la mucosa bucal y se 
reparten en cuatro grupos principales que son: las glándulas palatinas, en la bóveda 
palatina; las glándulas labiales, en la cara posterior de los labios; las glándulas yugales, 
en las mejillas; las glándulas linguales, que se dividen en varios grupos; las glándulas de 
Weber, en los bordes laterales de la lengua; y las glándulas de Blandin situadas en la 
cara inferior de la lengua. 
Las glándulas mayores están dispuestas en la vecindad de la cavidad bucal y se 
comunican con esta por medio de sus conductos excretores, llamándose parótida, 
submaxilar y sublingual. 
Glandula parótida 
 
Es la mas voluminosa y esta situada por detrás de la rama ascendente de la 
mandibula, por debajo del CAE, por delante de las apófisis mastoides y estiloides. La 
superficie es lobulada de coloración grisácea. Se encuentra en una excavación 
llamada celda parotidea. Presenta: 
-Cara externa: esta cubierta por la aponeurosis cervical superficial. 
 
-Cara anterior: tiene la forma de un canal vertical cóncavo hacia adelante. Se relaciona 
con el borde posterior del masetero y de la rama ascendente de la mandibula. 
-Cara posterior: mira hacia atrás, abajo y adentro, relacionándose con el 
esternocleidomastoideo, el digastrico, el estilohioideo y el estilogloso. La glandula 
emite hacia atrás dos prolongaciones. 
-Extremidad superior: se relaciona con la ATM por delante y el CAE por detrás. 
-Extremidad inferior: reposa sobre un tabique que la separa de la glandula submaxilar y 
que se denomina tabique intermaxiloparotideo. 
-Borde anterior: por el emerge el conducto de Stenon de la glandula. 
 
La parótida esta recorrida por la carótida externa, por la yugular externa y por el nervio 
facial, además de sus relaciones con ganglios parotideos. El conducto excretor es un 
conducto de paredes gruesas que nace de la parótida y se dirige hacia la cavidad bucal 
abriéndose en un orificio frente al cuello del molar superior primero o segundo. 
Las arterias son ramas parotideas de la carótida externa, las venas drenan en la 
yugular externa, los nervios proceden del auriculotemporal el cual transporta los 
impulsos que proceden del nucleo salivar inferior, pasando a través del nervio de 
Jacobson y el relevo en el ganglio otico. 
Glandula submandibular 
 
Esta situada en la porción lateral de la región suprahioidea. Es gruesa como una 
almendra de coloración ligeramente rosada. Esta contenida en una excavación 
osteomusculoaponeurotica llamada celda submaxilar. Presenta: 
-Cara superoexterna: se relaciona con la fosita submaxilar de la mandibula. 
 
-Cara inferoexterna: esta recubierta por la aponeurosis cervical superficial. 
 
-Cara interna: esta en relacion con piso de la boca, por medio de musculos digastrico, 
milohioideo e hiogloso, nervio hipogloso mayor y arteria lingual. 
-Borde externo: rodea el borde inferior de la mandibula. 
 
-Borde superior: se relaciona con la mucosa del surco alveololingual. 
 
-Extremidad posterior: se relaciona con el tabique intermaxiloparotideo. 
 
Esta glandula se relaciona con la vena facial, los ganglios submaxilares y la arteria 
facial. El conducto excretor se denomina conducto de Wharton, emergiendo de la cara 
profunda de la glandula, avanzando hasta la extremidad inferior del frenillo de la lengua 
y abriéndose en el ostium umbilical en el piso de la cavidad bucal. 
Las arterias proceden de la facial, las venas drenan en la facial, los linfáticos drenan 
hacia los ganglios submaxilares y los nervios proceden del nervio lingual. 
Glandula sublingual 
 
Esta situada en el piso de la boca, por debajo de la mucosa del surco 
alveololingual. Es alargada, aplanada, coloración semejante a la de la glandula 
submaxilar. Se distinguen: 
-Cara externa: se relaciona con la fosita sublingual de la mandibula. 
 
-Cara interna: en relacion con el geniogloso y el lingual inferior. 
-Borde superior: recubierto por la mucosa del surco alveololingual. 
 
-Extremidad anterior: en relacion con la glandula del lado opuesto. 
 
-Extremidad posterior: en relacion con la glandula submandibular. 
 
Posee de 15 a 30 conductosextredores, uno mas voluminoso llamado conducto de 
Rivinius o Bartholin que nace de la parte media y se abre en la caruncula sublingual. Los 
otros conductos se denominan conductos de Walther. Las arterias proceden de la 
sublingual, las venas drenan a las linguales profundas, los linfáticos drenan a los 
ganglios submaxilares y los nervios proceden del nervio lingual. Al igual que la glandula 
anterior la inervacion proviene del nucleo salival superior, llegando al nervio lingual con 
la anastomosis con la cuerda del timpano. 
 
 
Huesos de la cara 
 
Situados por debajo de la mitad anterior del cráneo. Se dividen en la madibula superior 
formada por trece huesos, uno impar y la mandibula inferior constituida por un solo 
hueso. 
 
 
Maxilar superior 
 
Esta situado por arriba de la cavidad bucal, por debajo de la cavidad orbitaria y hacia 
afuera de las fosas nasales. Es voluminoso, pero posee el seno maxilar que ocupa dos 
tercios del espesor del hueso. 
Cara externa 
 
Presenta en su borde inferior, salientes verticales que corresponden a las raíces de 
los dientes. Por arriba de los salientes hace prominencia hacia afuera en forma de 
una apófisis piramidal triangular que posee: 
-Cara superior: es lisa y constituye la mayor parte del piso de la orbita. Posee el canal 
suborbitario que se continua con el conducto suborbitario. De la pared inferior del 
conducto suborbitario se desprende el conducto dentario anterior y superior. 
-Cara anterior: esta en relacion con la mejilla, presentando el agujero suborbitario. Por 
debajo esta excavada por la fosa canina. 
-Cara posterior: forma la pared anterior de la fosa pterigomaxilar. La parte interna 
presenta la tuberosidad del maxilar superior. 
-Bordes: el anterior separa la cara orbitaria de la cara anterior, el posterior separa la 
cara superior de la cara posterior y posee un saliente denominado espina malar y el 
borde inferior separa la cara anterior de la cara posterior. 
-Base: ocupa aproximadamente los tres cuartos superiores de la cara externa. 
 
-Vertice: se articula con el hueso malar. 
Cara interna 
 
Esta dividida en dos partes por la apófisis palatina. Se distingue: 
 
-Apofisis palatina: es una lamina osea que se articula en la línea media con la del lado 
opuesto. La cara superior corresponde a las fosas nasales y la cara inferior forma parte 
de la bóveda palatina. El borde externo se une al hueso, el borde posterior se articula 
con el palatino y el borde interno se articula con la del lado opuesto. La articulación de 
ambas apófisis palatinas se manifiesta por la sutura intermaxilar. 
-Porcion bucal: situada por debajo de la apófisis palatina. 
 
-Porcion nasal: presenta un orificio que da acceso al seno maxilar y por encima 
depresiones que completan las cavidades del etmoides denominándose celdillas 
etmoidomaxilares. Tambien se observa el canal lagrimal. 
Borde superior 
 
Se articula con el unguis y con la lamina papirácea del etmoides. De la extremidad 
anterior se levanta la apófisis ascendente que es una lamina osea cuadrilatera. La cara 
externa esta dividida por la cresta lagrimal anterior en una parte anterior y otra posterior. 
La cara interna forma parte de la pared externa de las fosas nasales. El borde anterior 
se articula con los huesos propios de la nariz, el posterior se une al unguis y el superior 
corresponde a la parte lateral de la escotadura nasal del frontal. 
Borde inferior 
 
Es cóncavo hacia adentro y forma con el del lado opuesta una arcada, excavada 
por cavidades llamadas alveolos. 
Borde anterior 
 
Posee la escotadura nasal que limita con la del maxilar opuesto el orificio anterior 
de las fosas nasales oseas. 
Borde posterior 
 
Corresponde a la tuberosidad maxilar y se articula con el palatino. 
 
 
Unguis 
 
Es una lamina osea cuadrilatera aplanada, situada en la pared interna de la orbita, 
por detrás del la rama ascendente del maxilar superior. Presenta: 
-Cara externa: esta dividida por la cresta lagrimal posterior en una parte posterior lisa y 
una parte anterior que posee un semicanal que contribuye a formar el conducto 
lacrimonasal. 
-Cara interna: es lisa, en su parte posterosuperior articulándose con la cara anterior de 
las masas laterales del etmoides. 
-Bordes: el superior se articula con la apófisis orbitaria interna del frontal, el inferior con la 
apófisis lacrimal del cornete inferior, el posterior con el hueso plano del etmoides y el 
borde anterior con el borde posterior de la apófisis ascendente del maxilar. 
 
 
Palatino 
 
Es una lamina osea, delgada, situada por detrás del maxilar superior. 
 
Lamina horizontal 
 
Es rectangular. Su cara superior completa hacia atrás el piso de las fosas nasales. Su 
cara inferior corresponte a la bóveda palatina. El borde externo corresponde a la unión 
de las laminas horizontal y vertical. El borde interno forma en el piso de las fosas nasales 
con el del lado opuesto una cresta. 
Lamina vertical 
 
Es rectangular, mas alta que ancha. La cara interna forma parte de la pared externa de 
las fosas nasales y se observa la cresta turbinal inferior que se articula con el cornete 
inferior y la cresta turbinal superior que se articula con el cornete medio. 
La cara externa presenta de adelante hacia atras un segmento sinusal que corresponde 
a la cavidad del seno maxilar, un segmento maxilar que se articula con la parte posterior 
de la cara interna del maxilar superior, un segmento interpterigomaxilar que forma la 
pared interna de la fosa pterigomaxilar y un segmento posterior por medio del cual se 
articula con el ala interna de la apófisis pterigoides. 
El borde inferior se confunde con la lamina horizontal y el borde superior presenta: 
-Apofisis orbitaria: tiene forma de pirámide triangular, con base interna o nasal unida al 
palatino. Posee una cara palatina, una cara etmoidal y una cara esfenoidal hacia afuera 
y hacia debajo de la cual se encuentra una carilla orbitaria superior y una carilla 
pterigomaxilar inferior que constituye la parte alta de la fosa pterigomaxilar. 
-Apofisis esfenoidal: es una lamina osea que presenta una cara inferointerna que forma 
parte de las fosas nasales y una superoexterna que se aplica al ala interna de la apófisis 
pterigoides. 
El borde anterior emite una apófisis denominada apófisis maxilar del palatino que se 
articula con el maxilar. El borde posterior se apoya en el ala interna de la apófisis 
pterigoides. La apófisis piramidal nace de la cara externa de la lamina vertical y posee 
una cara posterior que se articula con la apófisis pterigoides y una cara anterior que se 
articula con la tuberosidad del maxilar. 
Cornete inferior 
 
Es una lamina osea incurvada fijada a la pared externa de las fosas nasales por uno de 
sus bordes, quedando libre en todo el resto de su extensión. Se distinguen: 
-Cara interna: convexa mira hacia el tabique de las fosas nasales. 
 
-Cara externa: es cóncava y limita hacia adentro el meato inferior. 
 
-Borde inferior: es convexo y rugoso. 
 
-Borde superior: es convexo y presenta de adelante hacia atrás una parte anterior que se 
articula con el maxilar superior, la apófisis lagrimal que se articula con el unguis y el 
maxilar, la apófisis maxilar que y cierra la parte inferior del orificio del seno, la apófisis 
etmoidal que se articula con la apófisis unciforme del etmoides y una parte rugosa en 
relacion con el palatino. 
 
 
Huesos nasales 
 
Se situan a ambos lados de la línea media entre las ramas ascendentes de los maxilares 
superiores y por debajo de la escotadura nasal del frontal. La cara anterior es convexa. 
La cara posterior esta cubierta de asperezas, cóncava. El borde superior se articula con 
el frontal y el maxilar, el borde inferior se continua con el cartilago lateral de la nariz, el 
borde externo se articula con el maxilar y el borde interno con el nasal del lado opuesto. 
 
 
Vomer 
 
Es una lamina vertical, medial,cuadrilatera. Las caras son planas cruzadas por surcos. 
El borde superior esta dividido en las alas del vómer relacionadas con la cresta media 
del cuerpo del esfenoides y se extienden a ambos lados hasta el ala interna de la 
apófisis pterigoides. El borde anterior y se divide en dos lamina en cuya ranura se 
articula el borde posterior de la lamina perpendicular del etmoides y el cartilago del 
tabique nasal. El borde posterior es libre y el borde inferior se articula con el piso de las 
fosas nasales. 
 
 
Hueso malar 
 
Esta situado en la parte superior y lateral de la cara, por fuera del maxilar. Se 
reconocen: 
-Cara externa: es lisa y presenta el orificio malar del conducto temporomalar. 
 
-Cara interna: comprende un segmento anterior o articular por el cual se une al vértice 
de la pirámide del maxilar y un segmento posterior cóncavo en relacion con la fosa 
temporal hacia arriba y cigomática hacia abajo. 
-Borde anterosuperior: es cóncavo y forma la parte inferior y externa del reborde 
orbitario y de el nace la apófisis orbitaria. 
-Borde posterosuperior: es contorneado en forma de S. 
 
-Borde anteroinferior: coincide con el borde anterior del vértice de la pirámide del 
maxilar superior. 
-Borde posteroinferior: es grueso rugoso. 
 
-Angulo superior: se articula con la apófisis orbitaria externa del frontal. 
 
-Angulo inferior y anterior: corresponden a la pirámide. 
 
-Angulo posterior se articula con la apófisis cigomática. 
 
 
Mandibular 
 
Esta situada en la parte inferior de la cara. Se distinguen tres partes: Cuerpo 
Esta incurvado en forma de herradura y presenta: 
 
-Cara anterior: convexa, posee en la linea media una cresta denominada sínfisis 
mentoniana que termina en la eminencia mentoniana, de la cual nace a cada lado una 
cresta llamada línea oblicua externa. 
-Cara posterior: se aprecia cerca del borde inferior cuatro pequeños salientes 
superpuestos, dos a la derecha y dos a la izquierda que son las apófisis geni superiores 
e inferiores, a cada lado de la cual nace una línea oblicua interna que divide a la cara 
posterior en una parte superior llamada fosa sublingual y una inferior que se denomina 
fosa submaxilar. 
-Borde superior: esta excavado por cavidades, los alveolos. 
 
-Borde inferior: es grueso, presentado por fuera de la línea media la fosita digastrica. 
Ramas ascendentes 
Son rectangulares y presentan: 
 
-Cara externa: se ven crestas rugosas. 
 
-Cara interna: se observan crestas y en la parte media se encuentra el orificio de 
entrada del conducto dentario limitado hacia adelante por la espina de Spix. 
-Borde anterior: comprendido entre un labio interno y uno externo. 
 
-Borde posterior: es grueso en forma de S. 
 
-Borde inferior se continua con el borde inferior del cuerpo, formando con este el 
angulo del maxilar o gonion. 
-Borde superior: presenta dos salientes: 
 
*Condilo: es una eminencia oblonga que posee una cara superior que se articula con el 
temporal y un cuello por el cual se adhiere a la rama ascendente. 
*Apofisis coronoides: es triangular y su borde posterior limita la escotadura sigmoidea 
por la cual pasan los vasos y nervios maseterinos. 
 
 
Hueso hioides 
 
Es un hueso situado en la línea media, convexo hacia adelante, con forma de 
herradura. Esta colocado arriba de la laringe a la altura de la IV vertebra cervical, unido 
al resto del esqueleto por musculos. Se describen: 
Cuerpo 
 
Lamina osea cuadrilatera aplanada. La cara anterior es convexa dividida por una cresta 
transversal en dos porciones, ambas divididas por una cresta media. La cara posterior 
es profunda. El borde superior es cóncavo hacia atrás y el borde inferior es mas grueso. 
Astas mayores 
 
Continuan el cuerpo en sus extremos dirigiéndose hacia atrás, afuera y arriba y 
terminando en el tubérculo del asta mayor. 
Astas menores 
 
Son pequeños huesecillos ovoides que se articulan con el cuerpo y el asta mayor 
con un vértice libre. 
 
 
Articulacion temporomandibular (ATM) 
 
Es una doble condilea. 
 
Superficies articulares 
 
-El condilo del temporal es una eminencia transversal convexa y la cavidad glenoidea 
esta situada por detrás del cóndilo, por delante del CAE, dividida por la cisura de 
Glaser en una parte anterior articular y una posterior no articular. 
-Los cóndilos mandibulares son dos eminencias alargadas que presentan una 
vertiente anterior y otra posterior separadas por una cresta. 
-Menisco interarticular: las superficie son ambas convexas por lo que la concordancia se 
establece por un menisco en forma de disco alargado siendo bicóncavo. La cara 
superior corresponde al temporal y la inferior a la mandibula. 
Medios de unión 
 
-Capsula articular: es delgada y se inserta en las superficies articulares, adherida su 
parte interna al menisco. Esta compuesta por fibras largas que se extienden desde el 
temporal al maxilar y cortas desde ambos huesos al menisco. 
-Ligamentos: 
 
*Ligamenteo lateral externo: es grueso, reforzando la parte externa de la capsula y se 
inserta en el tubérculo cigomático anterior y en el borde de la cavidad glenoidea y se 
dirige hasta la parte externa del cuello del cóndilo. 
*Ligamento lateral interno: se inserta en la cisura de Glasser y en el cuello del cóndilo. 
 
*Ligamentos accesorios: son el ligamento esfenomaxilar, estilomaxilar y pterigomaxilar, 
no siendo verdaderos ligamentos, sino simples cintas fibrosas. 
Sinovial 
 
El menisco divide la capsula en una articulación temporomeniscal y una 
maxilomeniscal, ambas tapizadas por una sinvoial. 
 
 
Musculos masticadores 
 
Son cuatro a cada lado: Temporal 
Nace de la fosa temporal y se dirige hacia la apófisis coronoides. 
 
Masetero 
 
Posee tres haces: el superficial nace del arco cigomático y terminan sobre el angulo y el 
borde inferior de la cara externa de la rama ascendente; el medio se inserta en el arco 
cigomático y terminan en la rama ascendente del maxilar, por arriba del anterior; el 
profundo nace del arco cigomático y se dirige hacia la apófisis coronoides. 
Pterigoideo externo 
 
Posee un haz enfenoidal que nace de la parte horizontal de la cara externa del ala 
mayor del esfenoides y del ala externa de la apófisis pterigoides; y un haz pterogoideo 
que nace del ala externa de la apófisis pterigoides y de la apófisis piramidal del palatino. 
Ambos cuerpos terminan en el menisco interarticular de la ATM y en el cuello del 
cóndilo. 
Pterigoideo interno 
 
Se inserta en la fosa pterigoidea y termina en la cara interna del angulo de la 
mandibula. 
Accion de los musculos masticadores 
 
El temporal, masetero y pterigoideo interno son elevadores. La contracción de un solo 
pterigoideo externo produce un movimiento de lateralidad y su contracción simultanea 
determina la protrusión. 
 
 
Faringe 
 
Es un conducto musculomembranoso que se extiende verticalmente, por delante de la 
columna vertebral y por detrás de las fosas nasales, cavidad bucal y laringe, desde la 
base del cráneo hasta C6, continuándose hacia abajo con el esófago. Tiene forma de un 
embudo ensanchado hacia arriba. Cuando esta en reposo mide 15 cm mientras que 
cuando se contrae disminuye hasta 3 cm. 
 
 
Configuracion externa 
 
Se distingue: 
 
-Cara posterior: es casi plana y se continua a cada lado con las caras laterales 
formando los angulos de la faringe. 
-Caras laterales: se inclinen hacia adelante y adentro. Se puede dividir en una parte 
cefálica reacionandoce con los órganos del espacio maxilofaringeo (carótida y yugular 
internas, glosofaríngeo, neumogástrico, espinal, hipogloso) y una parte cervical 
relacionada con el paquete vasculonervioso del cuello y el cuerpo tiroides. 
-Extremidad superior: esta fija a la base del cráneo por una parte media entre las 
espinas del esfenoides y dos partes laterales en las alas internas de la apófisis 
pterigoides. 
-Extremidad inferior: se relaciona hacia adelante con el borde inferiordel cartilago 
cricoides y hacia atrás con C6. 
 
 
Configuracion interna 
 
Se divide en tres partes: 
Rinofaringe 
Posee: 
 
-Pared anterior: se confunde con los orificios posteriores de las fosas nasales. 
 
-Paredes superior y posterior: la superior esta inclinada hacia abajo y atrás y la 
posterior es mas vertical, relacionándose con la apófisis basilar del occipital. La pared 
superior presenta un agrupamiento de folículos cerrados que forman la amígdala 
faríngea. 
-Paredes laterales: se ven los orificios faríngeos de la trompa de Eustaquio, 
triangulares. La mucosa que rodea este orificio presenta un acumulo de folículos 
llamado amígdala tubarica. 
-Pared inferior: es incompleta, formada por el velo del paladar. 
Orofaringe 
Esta limitada hacia arriba por el velo del paladar y hacia abajo por el cuerpo del hueso 
hioides, comunicando hacia adelante con la cavidad bucal por medio del istmo de las 
fauces. Se relaciona hacia atrás con el arco anterior del atlas y el cuerpo del axis. Las 
paredes laterales están ocupadas hacia adelante por los pilares del velo del paladar y 
amígdalas palatinas y por detrás reducidas a dos canales. 
Laringofaringe 
 
Se relaciona por delante con la laringe que presenta la epiglotis, el orificio superior 
y una eminencia cartilaginosa. 
 
 
Velo del paladar y amígdalas 
 
Velo del paladar 
 
Es un tabique móvil musculomembranoso, que separa la poción nasal de la porción 
bucal de la faringe. Presenta: 
-Cara anteroinferior: es cóncava y presenta un saliente que prolonga el rafe palatino. 
 
-Cara posterosuperior: se continua con el piso de las fosas nasales. 
 
-Borde anterior: se confunde con el borde posterior de la bóveda palatina. 
 
-Bordes laterales: están unidos a la apófisis pterigoides, confundiéndose con la faringe 
 
-Borde posterior: presenta una prolongación, la uvula y a cada lados dos repliegues, 
uno anterior y otro posterior llamados pilares del velo del paladar. El pilar anterior se 
desprende de la cara anterior del velo y termina en el borde lateral de la lengua, 
limitando junto a la lengua y la uvula el istmo de las fauces. El pilar posterior nace de la 
parte posterior por detrás del anterior y termina en la pared lateral de la faringe 
formando un orificio, el istmo faringonasal que comunica nariz y boca. 
Fosa amigdalina 
 
Es una depresión limitada hacia adelante por el pilar anterior y la lengua, hacia atrás por 
el pilar posterior, hacia arriba por el velo del paladar y hacia afuera por la aponeurosis 
intrafaringea. 
Amigdala palatina 
 
Es una voluminosa masa de folículos cerrados en forma de almendra. 
Presenta: 
-Cara interna: es libre con depresiones que dan acceso a las criptas amigdalinas. 
 
-Cara externa: formada por la capsula amigdalina, separada de la faringe por tejido 
celular laxo. 
-Extremidad inferior: se situa por encima del repliegue glosoepiglotico. 
 
-Extremidad superior: esta separada del borde inferior del velo por una depresión 
llamada fosita supraamigdalina la cual es un vestigio de la segunda hendidura 
branquial y posee folículos que dan aspecto de cripta llamada seno de Tourtual. El 
orificio de entrada a esta fosita esta bordeado por el pliegue triangular, que 
desaparece en el adulto. 
-Borde anterior: separado hacia arriba del pilar anterior y del pliegue triangular por la 
fosita supraamigdalina. 
-Borde posterior: separado del pilar posterior por un surco. 
Anillo linfático 
Se denomina anillo linfático de Waldeyer a la zona anular de tejido linfoide 
constituido por las amígdalas faringeas, tubaricas, palatinas y linguales. 
 
 
Estructura de la faringe 
 
Se distinguen cuatro capas que son: Mucosa 
Se encuentra frecuentemente en la pared faríngea una péquela glandula en el tejido que 
une el epitelio de la mucosa con el cuerpo del esfenoides, que representa la extremidad 
inferior del pediculo que conecta el primordio de adenohipofisis con la pared faríngea. 
Aponeurosis intrafaringea 
 
Es una capa submucosa situada entre la mucosa y la túnica muscular, solamente en 
las paredes laterales y posterior de la faringe. Hacia abajo de continua con la túnica 
celular del esófago, hacia arriba se inserta en la base del cráneo, en el limite anterior 
de las paredes laterales se continua con las regiones vecinas. 
Musculos 
 
Se dividen en: 
 
-Constrictores: son planos y delgados, unidos con los del lado opuesto forman un 
canal muscular cóncavo hacia adelante. Son: 
*Constrictor superior: nace del ala interna de la apofisis pterigoides, dirigiéndose hacia 
atrás y adentro y termina entrecruzándose en la línea media con el del lado opuesto. 
*Constrictor medio: se inserta por una cabeza en el asta menor del hueso hioides y por 
otra del asta mayor, dirigiéndose hacia atrás y terminando en el rafe medio posterior. 
*Constrictor inferior: se inserta en el cartilago tiroides y en el cartilago cricoides, 
dirigiéndose hacia atrás y terminando en el rafe. 
*Amigdalogloso: es inconstante, se extiende por dentro del superior, desde la cara 
externa de la amígdala palatina hacia la lengua. 
Estos musculos estrechan los diámetros anteroposterior y transversal de la faringe. 
-Elevadores: 
 
*Faringoestafilino: (véase estructura del velo del paladar). 
 
*Estilofaringeo: nace en la apófisis estiloides y desciende dividiéndose en un haz 
faríngeo que llega a la parte bucal de la faringe, un haz epiglotico que se dirige hacia la 
epiglotis, un haz tiroideo que termina en el cartilago tiroides y un haz cricoideo que 
termina en el cartilago cricoides. Este musculo es elevador de faringe y laringe. 
*Petrofaringeo: es inconstante, se inserta en la cara inferior del peñasco y desciende 
terminando en la aponeurosis intrafaringea. Es elevador y dilatador de la faringe. 
Aponeurosis perifaringea 
 
Constituye el revestimiento externo de los musculos constrictores, se fija a la base del 
cráneo y se confunde con la intrafaringea. Se desprenden de ella un tabique sagital 
hacia la aponeurosis prevertebral y una aleta hacia el estilofaringeo. 
 
 
Estructura del velo del paladar 
 
Lamina fibrosa 
 
La aponeurosis palatina continua la bóveda palatina osea y ocupa la mitad anterior del 
velo del paladar, constituyendo el armazón esquelético. Se inserta hacia adelante en el 
borde posterior de la bóveda palatina y hacia los lados en el ala interna de la apófisis 
pterigoides. 
Musculos 
 
Comprende a cada lado cinco musculos que son: 
 
-Peristafilino externo: se inserta por fuera de la trompa fibrocartilaginosa en el 
esfenoides, en la fosa pterigoidea y en el ala mayor del esfenoides y se continua por 
un tendón que se refleja en angulo recto terminando en la aponeurosis palatina. 
-Peristafilino interno: nace de la cara inferior del peñasco y se dirige hacia abajo, adelante 
y adentro hasta el pabellón, desviándose hasta la aponeurosis palatina. 
-Faringoestafilino: nace por un haz palatino en la aponeurosis palatina, un haz 
pterigoideo del ala interna y un haz tubarico del cartilago tubarico, descendiendo en el 
espesor del pilar posterior del velo y terminando en el cartilago tiroides y la mucosa 
faríngea. 
-Palatoestafilino: nacen de la espina nasal posterior y la aponeurosis palatina y 
terminan en la uvula. 
-Glosoestafilino: se inserta en la aponeurosis palatina y desciende en el pilar anterior 
del velo, terminando en la lengua. 
El peristafilino externo es tensor de la aponeurosis palatina, el interno es elevador del 
velo del paladar, el faringoestafilino estrecha el istmo faringonasal y eleva faringe y 
laringe, el palatoestafilino es retractor de la uvula y el glosoestafilino estrecha el istmo de 
las fauces. 
Mucosa 
 
Reviste las caras superior e inferior del velo del paladar y contornea el borde 
libre. 
 
 
 
Vasos y nervios 
 
-Arterias: son la faríngea ascendente, la palatina ascendente, la palatina descendente, la 
dorsal de la lengua, la pterigopalatina y vidianay la tiroidea superior. 
-Venas: forman un plexo submucoso que drenan en las venas de las fosas nasales y 
uno submucoso que drena en las venas de la base de la lengua. El plexo perifaringeo 
drena la sangre de las paredes laterales hacia las yugulares internas. 
-Linfaticos: nacen de una red mucosa y otra muscular y drenan en la cadena yugular 
interna. 
-Nervios: 
 
a) sensitivos: del velo del paladar provienen de los palatinos anterior, medio y posterior 
(trigémino), de la amígdala y pilares del velo del glosofaríngeo y de las paredes 
laterales y posteriores de la faringe del plexo faríngeo. 
b) motores: el peristafilino externo recibe una rama del maxilar inferior (trigémino) 
mientras que los otros del velo y de la faringe están inervados por el neumogástrico y 
el plexo faríngeo. 
 
 
Deglucion 
 
El acto de deglutir se efectua en la faringe. La musculatura hace avanzar de arriba 
abajo el bolo alimenticio y cierra las vías aéreas. 
Tiempo bucal 
 
Estando cerrada la boca, los labios y los dientes aproximados, el contenido bucal se 
comprime por la cara dorsal de la lengua y se introduce en el istmo de las fauces. 
Mientras se eleva la punta de la lengua, su cuerpo se deprime en canal inclinado hacia 
atrás. Al mismo tiempo el velo se eleva y se inclina al encuentro de la pared posterior 
de la faringe obturando las fosas nasales. 
Tiempo faríngeo 
 
El bolo alimenticio atraviesa el istmo de las fauces y llega al istmo faringonasal, siendo 
proyectado hacia atrás y abajo. A su vez se abate la epiglotis dado por el ascenso del 
hueso hioides y de la laringe. El bolo alimenticio avanza por la faringe acortada, por lo 
que sube el orificio esofágico. 
Tiempo faringoesofagico 
 
La boca del esófago posee un esfinter que se relaja y deja pasar el bolo alimenticio, 
volviendo a la normalidad el cartilago tiroides, hueso hioides, epiglotis, lengua y velo. 
 
 
Esofago 
 
Es un conducto musculomembranoso que se extiende de la faringe al estomago. 
Atraviesa la parte inferior del cuello, la cavidad torácica, el diafragma y la parte superior 
de la cavidad abdominal. La dirección es oblicua hacia abajo y hacia la izquierda. 
 
 
Configuracion exterior e interior 
 
Tiene aspecto de una cinta muscular, aplanado de adelante hacia atrás hasta la 
bifurcación de la traquea y luego cilíndrico, formando en su extremidad inferior un cono 
de base inferior. La superficie interior es de color rosa palido. El orificio inferior o cardias 
esta provisto de un pliegue semilunar denominado valvula cardioesfagica. 
Mide 25 cm y presenta cuatro estrecheces llamadas estrechamientos cricoideo, 
aórtico, bronquial y diafragmático. El calibre distendido es de 2 cm. 
 
 
Relaciones 
 
Orificio superior 
 
Se relaciona por delante con el cartilago cricoides y por detrás con C6. 
 
Porcion cervical 
 
Hacia adelante esta en relacion con la traquea y con los nervios recurrentes, hacia 
atrás esta separado de la aponeurosis prevertebral por espacio celular y a los 
lados se relaciona con la tiroides, el paquete vasculonervioso del cuello y la arteria 
tiroidea inferior. 
Porcion torácica 
 
Ocupa el mediastino posterior. Hacia adelante esta en relacion con la traquea, con la 
bifurcación de la traquea, con el bronquio izquierdo, con la arteria bronquial y pulmonar 
derecha y con el pericardio. Hacia atrás esta aplicado sobre la columna vertebral hasta 
T4, a partir de donde se aleja y se relaciona con la aorta torácica descendente y la vena 
ácigos mayor y menor. A la derecha esta cruzado por el cayado de la ácigos, en relacion 
con el pulmon derecho. A la izquierda esta cruzado por el cayado de la aorta, en relacion 
con el pulmon izquierdo. 
Porcion diafragmática 
 
Esta unido a las paredes del conducto diafragmático. 
 
Porcion abdominal 
 
Mide aproximadamente 2 cm. Su cara anterior esta cubierta por peritoneo y se relaciona 
con la cara posterior del hígado, su cara posterior se apoya sobre el diafragma, su borde 
izquierdo corresponde al ligamento triangular izquierdo del hígado y su borde derecho 
esta flanqueado por el epiplón menor. 
Orificio inferior o cardias 
 
(Véase estomago) 
 
 
Constitucion del esófago 
 
La pared del esófago esta constituida por tres túnicas que son de afuera hacia adentro: 
una túnica muscular compuesta por fibras superficiales longitudinales y por fibras 
profundas circulares; una túnica celular submucosa; y una mucosa. 
 
 
Vasos y nervios: 
 
-Arterias: las arterias esofágicas superiores proceden de las tiroideas inferiores, las 
medias de la aorta y las inferiores de las diafragmáticas. 
-Venas: establecen una anastomosis portocava, por lo que drenan hacia arriba en la 
vena cava superior (a través de tiroideas inferiores, ácigos y diafragmáticas) y hacia 
abajo en la vena porta (a través de coronaria estomaquica). 
-Linfaticos: los de la porción cervical desembocan en los ganglios de las cadenas 
yugulares internas, los de la torácica en los ganglios laterotraqueales y los de la 
porción abdominal en los ganglios de la curvatura menor del estomago. 
-Nervios: proceden del simpatico y de los vagos por los plexos esofágicos. 
Peritoneo 
 
Es una membrana serosa que tapiza la cara profunda de la cavidad 
abdominopelviana y las vísceras que ella contiene. 
 
 
Hoja parietal 
 
Tapiza la cara profunda de la cavidad abdominopelviana y establece con ella 
relaciones variables. Se puede distinguir: 
Peritoneo diafragmático 
 
Tapiza la cara inferior de la parte horizontal del diafragma. A este nivel la serosa 
descansa directamente sobre el musculo y se encuentra muy próxima a la serosa 
pleural. 
Peritoneo parietal posterior 
 
Tapiza la pared abdominal posterior pero esta separado allí por un espacio: el espacio 
retroperitoneal, donde se alojan los grandes vasos prevertebrales, los riñones, 
suprarrenales y uréteres. No solo tapiza el plano parietal posterior sino que parece 
recubrir la cara anterior de algunas viscerales. El páncreas y el duodeno están tapizados 
por el peritoneo parietal posterior. Estos órganos están atravesados sobre la línea media 
por 3 pediculos vasculares que son: 
-Tronco celiaco: nace de la aorta abdominal y se divide en arteria hepática, arteria 
coronaria estomaquica y arteria esplénica. 
-Arteria mesentérica superior: atraviesa el espacio entre el borde inferior del páncreas y 
el borde superior de la tercera porción de duodeno y penetra en el mesenterio donde se 
dividirá en ramas para el intestino delgado y la mitad derecha del colon. Esta 
acompañada por la vena mesentérica superior que se reúne con la mesentérica inferior 
y con la vena esplénica para formar el tronco de la vena porta. 
-Arteria mesentérica inferior: nace por debajo del borde inferior de la tercera porción de 
duodeno y penetra en el mesocolon izquierdo. 
Peritoneo parietal anterior 
 
Tapiza la cara profunda de la pared anterolateral del abdomen. En su parte inferior 
después de haber recubierto las caras superiores y laterales de la vejiga, tapiza la cara 
profunda de la pared abdominal anterior. Lateralmente elevado por la arteria epigástrica 
hacia afuera, umbilical hacia adentro y el uraco en la línea media se deprime para formar 
las 3 fositas inguinales, externa, media e interna. Por debajo del arco crural el peritoneo 
parietal anterior esta separado del plano parietal por un espacio celular importante de 
forma triangular, el espacio de Bogros. 
Peritoneo parietal pelviano 
 
Tapiza la cavidad pelviana pero esta separado de su piso por un amplio espacio: el 
espacio subperitoneal que prolonga hacia abajo el espacio retroperitoneal. Esta elevado 
por los órganos pelvianos subperitoneales y se adhiere a su cara superficial tomando 
en cierto modo el carácter de una hoja visceral. En el hombre entre la vesicula por 
delante y el recto por detrás existe un fondo de saco de Douglas. En la mujer entre el 
recto y el utero se forma el fondo de saco deDouglas y entre la vejiga y el utero el 
fondo de saco vesicouterino. 
 
 
Repliegues peritoneales 
 
Mesos 
 
La hoja parietal y la hoja visceral del peritoneo se encuentran en continuidad. La 
transición tiene lugar por intermedio de laminas peritoneales de 2 hojas, los mesos, que 
unen las vísceras abdominales a la pared y les aportan su vascularización. La zona 
parietal representa la raíz de inserción del meso y a través de ella los vasos abandonan 
la pared. Secundariamente a causa del alargamiento del intestino primitivo algunos 
órganos van a encontrarse adosados contra la pared abdominal posterior, ya que la hoja 
posterior del meso se fusiona con el peritoneo, se dice entonces que se ha originado una 
coalescencia. 
Los diferentes mesos son: 
 
-Mesogastrio: muy corto, constituido por la hoz de la arteria coronaria estomaquica y 
por la hoz de la arteria hepática. 
-Mesenterio: su raíz cruza oblicuamente la pared abdominal posterior desde la cuarta 
lumbar hasta el estrecho superior de la pelvis. 
-Mesocolon: existe el mesocolon transverso y el mesosigmoide. Estas son las partes 
que quedan no adheridas ya que el colon ascendente y descendente se adhieren a la 
pared posterior por la fascia de Toldt. El mesocolon transverso forma un tabique 
transversal, oblicuo hacia abajo y adelante. El mesosigmoide posee una raíz primitiva 
vertical sobre la arteria mesentérica inferior y una raíz secundaria. 
Ligamentos 
 
Son las laminas peritoneales de dos hojas que unen a las vísceras entre si o a una 
viscera y la pared abdominal sin contener pediculos vasculares importantes. 
Algunos de estos ligamentos están determinados por el pasaje de una formación 
vascular atrofiada (falciforme), otros representan el limite de una zona de adherencia 
(coronario). Cuando un ligamento une una viscera a la pared las dos hojas que lo 
forman delimitan una raíz de inserción comparable a la de los mesos. 
Epiplones 
 
Laminas peritoneales que contienen uno o varios pediculos vasculares y que van de 
un órgano a otro en el interior de la cavidad peritoneal. Existen cuatro epiplones: 
-Epiplon gastrohepatico: o menor se extiende desde la curvatura menor del estomago a 
la cara inferior del hígado. 
-Epiplon gastrocolico: o mayor se desprende de la curvatura mayor del estomago y 
desciende por delante del colon transverso al cual se adhiere en el interior del piso 
inframesocolico. 
-Epiplon gastroesplenico: une la curvatura mayor del estomago con la superficie 
anterior de la cara interna del bazo. 
-Epiplon pancreaticoesplenico: une la cola del páncreas con la superficie posterior de la 
cara interna del bazo. 
 
 
Trascavidad de los epiplones 
 
Por arriba del plano del mesocolon transverso, por delante del peritoneo parietal 
posterior, la cavidad peritoneal esta ocupada a la derecha por el hígado, a la izquierda 
por el bazo, por delante por el estomago y la primera porción del duodeno. 
Los diferentes órganos están unidos entre si por diversos repliegues 
peritoneales que son: 
-Epiplon menor: es una lamina peritoneal situada en el plano frontal que se extiende 
desde el estomago hasta el pediculo hepático y hasta el diafragma. 
-Ligamento gastrocolico y epiplón mayor: el ligamento gastrocolico es una lamina 
peritoneal cuadrilatera que se extiende en sentido transversal y reúne la curvatura 
mayor del estomago y el borde inferior del duodeno con el borde anterior del colon 
transverso. Hacia abajo se prolonga hacia adelante del colon transverso en el epiplón 
mayor que desciende en el piso inframesocolico. 
-Epiplon gastroesplenico: continua hacia arriba al ligamento gastrocolico, 
extendiéndose desde la parte alta de la curvatura mayor del estomago hasta la 
superficie anterior del hilio del bazo. 
-Epiplon pancreaticoesplenico: constituye el verdadero meso del bazo, insertándose en 
la cola del páncreas y extendiéndose hasta la superficie posterior del hilio del bazo. 
Estas formaciones delimitan por arriba del mesocolon transverso, por detrás del 
estomago y del epiplón menor y por delante del plano del peritoneo parietal posterior, un 
espacio libre denominado trascavidad de los epiplones. Es una cavidad virtual aplanada 
en sentido anteroposterior que presenta una pared posterior constituida por peritoneo 
parietal; una pared anterior formada por el epiplón menor y la cara posterior del 
estomago, el duodeno y el ligamento gastrocolico; un piso formado por el 
mesocolon transverso; una pared izquierda que comprende al epiplón gastroesplenico y 
el epiplón pancreaticoesplenico. Esta cavidad comunica a la derecha con la cavidad 
peritoneal mayor por el hiato de Winslow. 
 
 
Estomago 
 
Es un segmento dilatado del tubo digestivo, intermedio entre el esófago y duodeno. 
Ocupa la mayor parte de la celda subfrenica izquierda comprendida entre el diafragma 
por arriba y afuera, el mesocolon y el colon transverso por abajo, la region celiaca por 
dentro. La celda subfrenica corresponde mas o menos al hipocondrio izquierdo y a una 
parte del epigastrio. 
 
 
Configuracion exterior 
 
El estomago comprende dos partes: una mas larga y voluminosa, la porción vertical y 
otra mas pequeña denominada porción horizontal. La parte vertical comprende las dos 
terceras partes y es oblicua hacia abajo y adelante distinguiéndose la tuberosidad mayor 
que corona el cuerpo a modo de cúpula y el cuerpo del estomago que se estrecha de 
arriba abajo. La porción horizontal o antro gastrico se dirige, estrechándose, en sentido 
oblicuo hacia arriba, derecha y atrás con una extremidad derecha o piloro que se uno al 
duodeno a nivel del surco duodenopilorico. 
El estomago medianamente distendido mide 25 cm de longitud, 10 cm de ancho y 8 
en sentido anteroposterior. Presenta una cara anterior y otra posterior separadas por 
las curvaturas del estomago, distinguiéndose un borde derecho cóncavo o curvatura 
menor y un borde izquierdo convexo o curvatura mayor. La curvatura menor presenta 
un segmento descendente y uno horizontal y la mayor un segmento superior que mira 
hacia arriba, uno medio descendente y uno inferior. 
Se comunica hacia arriba con el esófago por el orificio esofágico o cardias y hacia abajo 
con el duodeno por el orificio duodenal o piloro. El cardias esta situado entre la 
curvatura menor y la tuberosidad mayor, es ovalado y mira hacia la derecha y arriba. El 
piloro es circular y mira hacia la derecha, atrás y arriba. 
 
 
Configuracion interior 
 
La superficie interior o mucosa del estomago es roja en el vivo. Cuando esta vacio 
esta recorrida por pliegues anastomosados que limitan depresiones. Existen también 
surcos que circunscriben salientes denominadas mamelones, los cuales no 
desaparecen por la distensión del estomago. El cardias presenta un repliegue 
denominado valvula cardioesofagica que traduce en la superficie interior el angulo 
agudo formado por el esófago con la tuberosidad mayor del estomago. El piloro esta 
provisto de la valvula pilórica que es un repliegue de la mucosa levantado por la 
musculatura del esfínter pilórico. 
 
Relaciones 
 
Cara anterior 
 
Presenta: 
 
-Parte subtoracica: la cara anterior esta en relacion con la pared torácica por medio del 
diafragma y por órganos por encima del diafragma como el corazón y el pulmon 
izquierdo y por debajo como el hígado. El espacio semilunar de Traube es una región de 
la pared torácica en relacion con la cara anterior del estomago que presenta un 
timpanismo agudo a la percusión, limitado por una línea superior cóncava hacia abajo y 
adentro que comienza en el octavo cartilago costal izquierdo dirigiendose hacia arriba y 
a la izquierda hasta el quinto cartilago y descendiendo hasta la undécima costilla; y una 
línea inferior representada por el borde inferior del torax. 
-Parte abdominal: corresponde hacia arriba y a la derecha con el hígado y hacia abajo y 
a la izquierda con la pared abdominal según una región denominadatriangulo de Labbé 
limitado a la derecha por una línea desde el noveno cartilago costal derecho al octavo 
izquierdo, a la izquierda por el reborde inferior del torax y por debajo por una línea 
horizontal en el noveno cartilago. 
Cara posterior 
 
La tuberosidad mayor se aplica sobre el diafragma y por debajo se corresponde a la 
capsula suprarrenal, cuerpo y cola del páncreas, riñon, colon transverso y bazo. 
 
 
Curvatura menor 
 
Se une con el hígado por el epiplón gastrohepatico o menor. La arteria coronaria 
estomaquica y la hoz de la coronaria alcanzan esta curvatura. 
Curvatura mayor 
 
Esta unida por arriba con el diafragma, mas abajo con el bazo y finalmente con el colon 
transverso por el epiplón mayor. 
Cardias 
 
Presenta las mismas relaciones que la parte abdominal del esófago. 
 
Piloro 
 
Su borde posterior corresponde al páncreas, su borde anterior esta cubierto por el 
hígado, su borde inferior esta cruzado por la arteria gastroepiploica y su borde superior 
esta en relacion con el epiplón menor. 
 
 
Constitucion 
La pared se compone de cuatro túnicas que de afuera hacia adentro son: 
 
-Serosa: comprende dos hojas que se adhieren a las caras anterior y posterior del 
estomago y se continúan con los epiplones. 
-Muscular: constituida por tres planos de fibras uno superficial longitudinal, uno medial 
circular y uno interno oblicuo. 
-Submucosa: tejido celular laxo. 
 
-Mucosa: (véase configuración interior). 
 
 
Vasos y nervios 
 
-Arterias: proceden de las tres ramas del tronco celiaco. La coronaria estomaquica se 
divide en dos ramas terminales que se anastomosan con las ramas de la pilórica, rama 
de la hepática en la curvatura menor y la gastroepiploica derecha se anastomosa con la 
izquierda, formando dos arcos que recorren ambas curvaturas. 
-Venas: son satélites de las arterias y drenan en la vena porta. 
 
-Linfaticos: existe un territorio de la cadena ganglionar de la arteria coronaria, un 
territorio de la cadena ganglionar de la arteria esplénica y un territorio de la cadena 
ganglionar de la arteria hepática. 
-Nervios: proceden de los neumogástricos y del gran simpatico (pediculo de la 
curvatura menor, pediculo duodenopilorico y pediculo subpilorico). 
Intestino delgado 
 
Es un segmento del tubo digestivo que mide por termino medio 7 m de longitud, mas o 
menos cilíndrico, que va del piloro al intestino grueso. Se distinguen dos partes: una parte 
fija, el duodeno y una parte móvil, el yeyunoileon. 
 
 
Duodeno 
 
Es la parte inicial del intestino delgado. Esta enrollado en forma de anillo alrededor de 
la cabeza y cuello del páncreas, profundamente situado en la pared abdominal 
posterior, por delante de la columna. Se distingue del yeyunoileon por su 
inmovilización por sus conexiones con los vasos, hígado, páncreas y peritoneo. A 
pesar de esto la fijación no es absoluta. 
El duodeno comienza en el piloro y su origen esta indicado por el surco duodenopilorico 
y termina formando con la parte móvil del intestino delgado un angulo llamado angulo 
duodenoyeyunal. Su longitud es de 25 cm y su diámetro es de 3 cm. 
Configuracion exterior 
Tiene forma de un anillo casi completo, abierto solamente hacia arriba e izquierda. Se 
distinguen cuatro porciones: una primera oblicua hacia atrás, arriba y a la derecha; una 
segunda porción descendente y vertical; una tercera porción dirigida horizontalmente de 
derecha a izquierda; y una cuarta porción ascendente. Se dice que adquiere forma de O, 
C, U o V. 
Configuracion interior 
 
La superficie interior tiene los caracteres generales de la mucosa de todo el intestino 
delgado. Presenta vellosidades que son salientes filiformes cortos, válvulas 
conniventes que son repliegues permanentes de la mucosa, alargadas 
perpendicularmente al eje del intestino y folículos cerrados que son pequeñas masas 
linfoides. Ademas presenta dos formaciones particulares, la caruncula mayor y la 
caruncula menor. La caruncula mayor es un saliente conico situada en la cara interna 
de la segunda poción del duodeno. La caruncula menos es un saliente situado por 
encima y un poco por delante de la caruncula mayor. 
Relaciones 
 
-Primera porción (subhepatica): la cara anterior esta en contacto con el hígado, la cara 
posterior presenta un segmento interno peritoneal en relacion con el cuerpo del 
pancreas y otro externo extraperitoneal en relacion con el cuello del páncreas, la cara 
superior se relaciona con el hígado y la cara inferior se adhiere al cuello del páncreas. 
-Segunda porción (prerrenal): la cara anterior esta cruzada por el colon transverso y 
relacionada con el higado, la cara posterior se aplica sobre la vena cava inferior y el 
pediculo renal derecho, la cara externa esta en relacion con el hígado y el colon 
ascendente y la cara interna esta unida a la cabeza del páncreas. 
-Tercera poción (horizontal): la cara anterior corresponde a las asas delgadas, la cara 
posterior recubre la vena cava inferior y la aorta, la cara superior sigue el borde de la 
cabeza del páncreas y la cara inferior esta en relacion con las asas intestinales. 
-Cuarta porción (ascendente): su cara anterior corresponde al colon transverso y al 
estomago, la cara posterior recubre los vasos renales, la cara interna se relaciona con el 
páncreas y la cara externa es cercana al borde interno del riñon izquierdo. La 
extremidad superior de una al yeyunoileon. 
Constitucion 
 
Se compone de cuatro túnicas que son de adentro hacia afuera: 
 
-Serosa: esta dividida en tres partes, por arriba del mesocolon reviste la cara anterior de 
la primera y segunda porciones, por debajo del mesocolon recubre las caras anterior e 
inferior del duodeno y el mesenterio divide el peritoneo en una parte superior y derecha 
en relacion con el segmento submesocolico y otra inferior izquierda que cubre la tercera 
y cuarta porción del duodeno. 
-Muscular: formada por una capa superficial longitudinal y una profunda circular. 
 
-Submucosa: tejido celular laxo. 
-Mucosa: (véase configuración interior). 
Vasos y nervios 
-Arterias: son las pancreaticoduodenales superior e inferior derechas (ramas 
gastroduodenal) e izquierda (rama mesentérica superior) y la primera intestinal. 
-Venas: son satelites de las arterias, la pancreaticoduodenal superior derecha drena 
en la vena porta y la pancreaticoduodenal inferior derecha e izquierda drenan en la 
mesentérica superior. 
-Linfaticos: se vierten en los ganglios duodenopancreaticos anteriores y posteriores. 
 
-Nervios: proceden del neumogástrico izquierdo para la primera porción; del ganglio 
semilunar derecho para las segunda y tercera porciones; y del neumogástrico derecho y 
del ganglio semilunar izquierdo para la cuarta porción. 
 
 
Yeyunoileon 
 
Se extiende desde el duodeno al intestino grueso. Comienza en el angulo 
duodenoyeyunal y termina en el colon ascendente. Su longitud es de 6,5 m y su calibre 
es de 3 cm. Desde su origen a su terminación describe alrededor de 15 a 16 
flexuosidades llamadas asas intestinales, cada una con forma de U. Estan distpuestas en 
un tipo mas o menos constante reconociéndose: un grupo superior izquierdo formado 
por asas horizontales y un grupo inferior derecho formado por asas verticales. 
 
 
Relaciones 
 
Cada asa intestinal presenta: dos caras convexas en contacto con las asas vecinas, un 
borde libre convexo en relacion con la pared abdominal anterior y un borde adherente 
cóncavo a lo largo del cual el peritoneo del intestino se continua con las hojas del 
mesenterio. La masa del yeyunoileon corresponde hacia atrás a la pared abdominal 
posterior y órganos retroperitoneales, hacia adelante al epiplón mayor, hacia arriba al 
colon transverso, hacia abajo al colon iliopelvico, hacia la izquierda a la pared lateral del 
abdomen y a la derecha al ciego y colon ascendente. 
Constitucion 
 
La pared esta constituida por cuatro túnicas: 
 
-Serosa: continua con las doshojas del mesenterio. 
 
-Muscular y submucosa: idénticas al duodeno. 
 
-Mucosa: presenta vellosidades, válvulas conniventes y folículos cerrados. Se 
encuentran además las placas de Peyer que son folículos cerrados en forma de placas 
blanquecinas en la segunda mitad del yeyunoileon. 
Vasos y nervios 
-Arterias: son ramas de la mesentérica superior. 
 
-Venas: dispuestas como las arterias desembocan en la vena mesentérica mayor. 
 
-Linfaticos: son los quilíferos de Asellius que van al grupo yuxtaintestinal. 
 
-Nervios: proceden del plexo solar por el plexo mesentérico superior. 
 
 
Mesenterio 
 
Es un largo meso peritoneal que fija el yeyunoileon a la pared. Es una membrana 
plegada que se dirige desde la pared hasta el borde intestinal. Se reconocen una cara 
anterior o derecha y otra posterior o izquierda y dos bordes uno adherente o raíz que fija 
el mesenterio a la pared comenzando a nivel de la segunda lumbar y pasando por la 
fosa iliaca derecha se dirige hacia la articulación sacroiliaca derecha recorrida por los 
vasos mesentéricos superiores y un borde libre que se confunde con el borde adherente 
de las asas intestinales. Entre las dos hojas peritoneales se encuentra la arteria 
mesentérica superior, la vena mesentérica mayor, los ganglios linfáticos mesentéricos 
superiores, el plexo nervioso mesentérico superior y grasa. 
 
 
 
 
 
 
Intestino grueso 
 
Es la ultima parte del tubo digestivo. Se extiende desde el yeyunoileon hasta el ano. El 
yeyunoileon no desemboca en la extremidad del intestino grueso sino un poco por 
encima, por lo que resulta la formación de un fondo de saco, el ciego. Al ciego le sigue 
el colon que asciende verticalmente, se acoda, luego transversalmente y se acoda una 
segunda vez, descendiendo y continuándose con el colon iliopelvico que sigue con el 
recto y se abre por el orificio anal. 
Su longitud es de 1,5 m, su diámetro mide 7 cm en su origen hasta 3 cm en su final. Se 
distingue del intestino delgado por cuatro características: 
-Es mas voluminoso. 
 
-Esta recorrido por cintas musculares longitudinales. 
 
-En el intervalo de las cintas presenta abolladuras separadas por surcos. 
 
-A lo largo de las cintas se implantan cuerpos adiposos llamados apéndices epiploicos. 
 
Esta constituido por cuatro túnicas superpuestas que son: 
 
-Serosa: varia con cada segmento. 
-Muscular: se compone de una capa superficial longitudinal y otra profunda circular. 
 
-Submucosa: análoga al intestino delgado. 
 
-Mucosa: no presenta vellosidades ni valvular connivientes, esta levantada por 
pliegues llamados válvulas colicas que corresponden a los surcos externos. 
 
 
Ciego y apéndice 
 
El ciego es la parte del intestino grueso situada debajo de un plano transversal tangente 
al borde inferior del orificio que comunica ambos intestinos. El limite superior es el borde 
inferior del orificio ileocolico. Tiene 6 cm de altura y 6 cm de ancho. Esta normalmente 
situado en la fosa iliaca derecha y su dirección es oblicua hacia abajo, adentro y 
adelante. La porción terminal del yeyunoileon forma con el ciego un angulo agudo 
abierto hacia abajo e izquierda llamado angulo iliocecal, a 2 o 3 cm mas abajo del cual 
se implanta el apéndice vermicular. Desde la implantación del apéndice nacen tres cintas 
musculares longitudinales anterior, posterointerna y posteroexterna. 
Relaciones 
 
-Cara anterior: corresponde directamente a la pared abdominal anterior. 
 
-Cara posterior: esta aplicada sobre las partes blandas de la fosa iliaca que son el 
peritoneo parietal, una capa celuloadiposa subperitoneal, la fascia iliaca, una capa 
celuloadiposa subaponeurotica y el musculo psoasiliaco. 
-Cara lateral: esta en relacion con las partes blandas de la fosa iliaca hacia abajo y la 
pared lateral del abdomen hacia arriba. 
-Cara medial: esta en contacto con los vasos iliacos, las asas intestinales y la 
terminación del yeyunoileon. En esta cara se implanta el apéndice. 
-Extremidad inferior: o fondo, ocupa el angulo de unión de la fosa iliaca con la pared 
abdominal. 
Apendice vermicular 
 
Es una prolongación del ciego que nace de su pared interna. Mide 7 cm de longitud y 4 
cm de diámetro. Tiene la forma de un tubo cilíndrico flexuoso y se abre al ciego por un 
orificio. Se dispone con relacion al ciego de manera variable generalmente 
descendiendo sobre la cara medial del ciego. 
Peritoneo cecoapendicular 
 
A nivel del angulo ileocolico las dos hojas de la extremidad inferior del mesenterio se 
continúan una por la cara anterior y otra por la cara posterior del ciego y el apéndice. 
Vasos y nervios 
-Arterias son las cecales anterior y posterior para el ciego y la arteria apendicular para el 
apéndice, ramas de la ileocolica. 
-Venas: satélites de las arterias, tributarias de la mesentérica mayor. 
 
-Linfaticos: se vierten en la cadena ganglionar ileocolica. 
 
-Nervios: vienen del plexo solar por el plexo mesentérico superior. 
 
 
Colon ascendente 
 
Esta comprendido entre el ciego y el angulo derecho o hepático del colon. Mide de 8 a 15 
cm de longitud y su dirección es casi vertical. Comunica con el ileon por un orificio 
situado por encima de la pared interna del ciego, provisto de una valvula ilecocolica, 
formada por dos valvas superior e inferior. 
Cuando el colon tiene una longitud normal corresponde hacia atrás a la parte superior 
de la fosa iliaca y la extremidad inferior del riñon derecho, por fuera con la pared lateral 
del abdomen y el diafragma, por dentro con el uréter derecho y las asas intestinales y 
por delante con la pared abdominal anterior. 
 
 
Angulo hepático del colon 
 
El colon ascendente se continua con el transverso formando el angulo hepático. 
Generalmente este angulo es agudo hacia adelante, abajo y adentro. 
Esta en relacion hacia atrás con el riñon derecho, hacia adelante con la cara inferior 
del hígado, hacia adentro con la segunda porción del duodeno y hacia afuera con el 
diafragma. 
 
 
 
 
Colon transverso 
 
Se extiende de derecha a izquierda, desde el colon ascendente al descendente. Mide 
por termino medio 50 cm. Su pueden distinguir dos partes: una derecha y otra izquierda, 
cuyo limita esta un poco a la derecha de la línea media, sobre el borde interno de la 
segunda porción del duodeno. La parte derecha es fija y se dirige hacia adelante, 
adentro y abajo y la parte izquierda es mas larga y móvil, dirigiéndose hacia la izquierda, 
atrás y arriba. Por esto el colon transverso describe un asa cóncava hacia atrás y arriba. 
Hacia adelante esta en relacion con el hígado en su extremidad derecha y a la pared 
abdominal en el resto de su extensión, hacia arriba con el hígado y con la curvatura 
mayor del estomago, hacia atrás con el riñon derecho y la cabeza del páncreas y hacia 
abajo con las asas intestinales. 
Mesocolon transverso 
 
La disposición del peritoneo es diferente en ambos segmentos. A lo largo del segmento 
fijo es ancho y muy corto y a la izquierda se alarga. Contiene en su interior el arco de 
Riolano, que anastomosa las arterias colicas superior derecha e izquierda. 
Epiplon mayor 
 
Une el colon transverso al estomago. Esta unido al diafragma por los 
ligamentos frenocolicos 
 
 
Angulo esplénico del colon 
 
Es la unión del colon transverso con el descendente. Es un angulo agudo hacia adelante, 
abajo y adentro. Esta mas alejado de la línea media que el derecho, rebasando hacia 
afuera el riñon izquierdo y adhiriéndose al diafragma. Sobre este angulo y sobre el 
ligamento frenocolico izquierdo descansa el bazo. Esta en relacion hacia adelante con la 
curvatura mayor del estomago. 
 
 
Colon descendente 
 
Empieza en el angulo esplénico del colon y termina en la cresta iliaca, continuándose 
con el colon iliopelvico. Desciende verticalmente por el canal comprendido entre el 
riñon y la pared abdominal y su longitud es de 12 cm. Su cara posterior esta en 
relacion con el borde externodel riñon y la pared abdominal y sus caras anterior y 
laterales corresponden a las asas intestinales. 
 
 
 
 
 
 
Colon iliopelvico 
 
Se extiende desde la cresta iliaca izquierda a la tercera vertebra sacra donde se 
continua con el recto. Se distingue una parte fija, el colon iliaco y una móvil, el colon 
pélvico. 
Colon iliaco 
 
Presenta los mismos caracteres que el colon descendente. Atraviesa la fosa iliaca 
describiendo una curva cóncava hacia adentro. Esta aplicado a la fosa iliaca por 
peritoneo que reviste las caras anterior y laterales, mientras que la cara psoterior esta 
separada del psoas iliaco por una fascia. 
Colon pélvico 
Comienza a nivel del borde interno del psoas izquierdo y se continua con el recto. En la 
mayoría de los casos tiene una longitud de 40 cm aproximadamente, es muy móvil y 
esta suspendido a la pared por una largo mesocolon pélvico, describiendo una 
concavidad hacia atrás y abajo. Corresponde por abajo y adelante a la vejiga o al utero, 
por detrás al recto y por arriba a las asas delgadas. 
Mesocolon pélvico 
 
Une el colon pélvico a la pared. Contiene en su espesor, la terminación de la arteria 
mesentérica inferior, las arterias sigmoideas y las venas correspondientes. El espacio 
comprendido entre el mesocolon pélvico hacia adelante y el peritoneo parietal hacia 
atrás se denomina fosa sigmoidea. 
 
 
Recto 
 
Es el segmento terminal del tubo digestivo. Continua al colon iliopelvico a la altura del 
cuerpo de la tercera vertebra sacra y termina en el ano. Desciende por delante del 
sacro y cóccix, describiendo primero una curvatura de concavidad anterior y luego 
acodándose y dirigiéndose hacia abajo y atrás. 
Se distinguen dos segmentos, uno superior o pélvico contenido en la cavidad pélvica y 
otra inferior, perineal o conducto anal comprendido en el espesor de la pared inferior de 
la pelvis o perineo, cuyo limite corresponde al codo del recto. La longitud es de 12 cm, 10 
cm de segmento pélvico y 2 cm de segmento perineal. 
 
 
Configuracion externa 
 
El segmento pélvico, estrecho en su unión con el colon pélvico, se ensancha para 
terminar en una dilatación denominada ampolla rectal. 
Configuracion interior 
 
Se marcan pliegues mucosos longitudinales que se borran con la distensión del órgano. 
Ademas existen pliegues permanentes llamados valvulas rectales. En el segmento 
perineal se encuentras las columnas y válvulas de Morgagni. Las columnas de Morgagni 
son elevaciones longitudinales generalmente en numero de seis con forma de pirámide 
triangular y se unen unas con otras por pliegues transversales. 
Relaciones 
 
-Recto pélvico: esta rodeado por una vaina fibroserosa formada hacia arriba por el 
peritoneo y hacia abajo por una hoja fibrosa. El peritoneo se refleja hacia adelante en el 
hombre sobre la vejiga y en la mujer sobre la cara posterior de la vagina, lateralmente 
sobre la pared lateral de la pelvis menor formado un fondo de saco que se denomina 
fondo de saco de Douglas. Por debajo del peritoneo se continua una vaina fibrosa 
formada lateralmente por las aponeurosis sacrorrectogenitales, anteriormente por la 
aponeurosis prostatoperitoneal y posteriormente por la fascia retrorrectal. La cara 
posterior corresponde al sacro y cóccix. La cara anterior en el 
hombre esta en relacion por medio del fondo de saco de Douglas con la vejiga y la 
próstata y en la mujer con la cara posterior del utero y con la vagina. Las caras 
laterales están relacionadas en un segmento superior con el colon pélvico y las asas 
intestinales y un segmento inferior con la vaina de la hipogástrica. 
-Recto perineal: esta rodeado por un manguito musculoaponeurotico constituido por la 
aponeurosis pélvica, el elevador del ano y el esfínter externo del ano. 
Estructura 
 
El recto se compone de: 
 
-Tunica serosa: descrita. 
 
-Tunica muscular: se compone de una capa superficial de fibras longitudinales y una 
capa profunda de fibras circulares. 
-Tunica submucosa: contiene el plexo venoso hemorroidal. 
 
-Tunica mucosa: descrita. 
 
 
-Vasos y nervios 
 
-Arterias: las arterias del colon proceden de la mesentérica superior que da las colicas 
derechas superior, media e inferior y la mesentérica inferior que da las colicas 
izquierdas superior e inferior, cuyas ramas de anastomosan formando el arco arterial 
paracolico de Riolando. Las arterias del recto son las hemorroidales superiores que 
provienen de la maesenterica inferior, las medias que provienen de la hipogástrica y las 
inferiores que provienen de la pudenda interna. 
-Venas: las venas del colon están dispuestas como las arterias y se vierten en las 
venas porta por las mesentéricas mayor y menor. Las venas del recto reciben el 
nombre de venas hemorroidales, las superiores desembocando en la vena porta y las 
medias e inferiores en la vena cava, todas nacidas de un plexo hemorroidal. 
-Linfaticos: los linfáticos del colon van a los ganglios epicolicos, paracolicos e 
intermedios. Los linfáticos del recto se dividen en inferiores que van a los ganglios 
inguinales, medios que terminan en el ganglio hipogástrico y superiores que van a los 
ganglios de la cadena mesentérica inferior. 
-Nervios: los nervios del colon proceden de los plexos mesentéricos superior e inferior. El 
recto esta inervado por los plexos hemorroidales (ramas del mesentérico inferior e 
hipogástrico) y el nervio hemorroidal (rama del plexo sacro). 
 
 
Inervacion intrínseca del tubo digestivo 
 
La inervacion intrínseca esta asegurada por los plexos entéricos. El plexo de Auerbach 
asegura la motricidad de las capas musculares y el plexo de Meissner la de la 
submucosa. 
 
Higado 
 
Es una glandula voluminosa que secreta la bilis y transforma el azúcar alimenticio en 
glucógeno y glucosa. Ocupa el espacio subfrenico derecho, limitado hacia arriba y 
afuera por el diafragma y el colon transverso y hacia adentro por la región celiaca. El 
higado desborda el espacio subfrenico derecho y ocupa la región celiaca y el espacio 
subfrenico izquierdo. Es de un color rojo oscuro, de consistencia firme. Pesa 
aproximadamente 1500 g además de 800 gr de sangre. Mide 28 cm transversalmente, 
16 cm en sentido anteroposterior y 8 cm de espesor. 
 
 
Configuracion exterior y relaciones 
 
La superficie del hígado es lisa y presenta tres caras: una superior, una inferior y una 
posterior, separadas por un borde anterior, un borde posterosuperior y un borde 
posteroinferior. 
Cara superior 
 
Es convexa, lisa y mira a la vez hacia arriba, adelante y derecha. Su limite anterior es el 
borde anterior del órgano y su limite posterior esta marcado por la línea de reflexión de 
la hoja superior del ligamento coronario. Esta dividida en dos lobulos, uno derecho y otro 
izquierdo, por un repliegue peritoneal, el ligamento suspensorio del hígado. Esta cara se 
amolda bajo la concavidad del diafragma. Hacia adelante se pone en contacto con la 
pared abdominal anterior. Hacia la izquierda puede extenderse hasta la línea mamaria, 
superarla o no llegar a ella. 
Cara inferior 
 
Es irregularmente plana, mira abajo, atrás y a la izquierda. Esta recorrida por tres 
surcos, dos anteroposteriores izquierdo y derecho y uno transversal. 
-Surco anteroposterior izquierdo: es muy estrecho, cruza la extremidad izquierda del 
surco transverso y esta compuesto por un segmento anterior que contiene el ligamento 
redondo y el segmento posterior ocupado por el conducto de Arancio. Solamente la 
poción anterior esta en la cara inferior, el resto esta en la cara posterior. 
-Surco anteroposterior derecho: es en realidad un ancho canal poco profundo 
denominado fosa cística porque corresponde a la vesicula biliar, iniciándose en el 
borde anterior. 
-Surco transverso: se llama también hilio del hígado, extendiéndose entre los dos 
surcos anteroposteriores. Esta ocupado por los órganos que van al hígado o que 
parten de el. Los tres surcos dividen esta