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EL ROL DE LA ENFERMERA 
EN CONTROL DE INFECCIONES (ECI) 
 
Escribe: Lic. Stella Maimone 
 
Introducción: desde los comienzos hasta nuestros días 
Las Infecciones Hospitalarias cobraron mayor interés cuando a mediados del siglo 
pasado una pandemia de enfermedades causadas por staphylococcus azotó a los 
hospitales públicos de Europa. Fue así como a fines de 1959 -en Gran Bretaña- se 
diseñó un (denominado) " nuevo proyecto para e/ Control de las Infecciones"(1,2), 
quedando con él planteada una respuesta innovadora, que consistía en emplear los 
servicios de una enfermera para el control de las infecciones. El cargo fue ocupado 
por la supervisora de quirófano del Hospital de Oxford E.M.Cottrell y sus responsa-
bilidades a tiempo completo fueron, básicamente, descriptas en los siguientes térmi-
nos: 
1. Documentar la incidencia de las infecciones. 
2. Aconsejar sobre la adopción y ejecución de medidas preventivas. 
3. Asegurar el cumplimiento de tales acciones. 
Cuatro años después, en los Estados Unidos, la enfermera Key Wenzel (1) se convir-
tió en la pionera de esta actividad profesional. Designada como la figura central del 
Programa de Control de Infecciones en el hospital de la Universidad de Stanford, sus 
responsabilidades primarias fueron: 
• Vigilar la incidencia de infecciones hospitalarias 
• Supervisar las técnicas de aislamiento de pacientes 
• Capacitar al personal del hospital 
• Aconsejar al Comité de Control de Infecciones 
• Incrementar el nivel de cuidado, en atención al paciente, reduciendo el riesgo de 
adquirir IH 
Haley y colaboradores(1) se dedicaron a estudiar la eficacia del Control de las Infec-
ciones Hospitalarias. Su trabajo, conocido como Proyecto SENIC, fue realizado a 
principios de 1974 y consistió, además de la revisión de las historias clínicas, en re-
cabar la información que permitió calcular la estructura de los programas de control 
de infecciones (PCI) y su incidencia durante el período comprendido entre 1970 y 
1976. El cuestionario realizado a tal fin estaba destinado a indagar si particularmente 
alguna de las acciones comprendidas por los PCI, determinaba la reducción de las 
infecciones en los hospitales y fue así como el citado SENIC proveyó información 
descriptiva sobre las funciones de la ECI, indicando también que el 94% de los pro-
fesionales que desempeñaban el rol, eran enfermeras. 
Para citar otro ejemplo, en Francia (3) en el año 1992 fue creado el Comité Técnico 
Nacional de Infecciones Hospitalarias con toda una estructura dividida por regiones 
para cubrir a todo el pais. En 1998 este país reglamentó la obligatoriedad de formar 
un Comité de Infecciones en cada centro de salud, en los mismos debía contratarse 
una enfermera higienista –ECI para nuestro lenguaje- la que debe pasar por un cur-
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so de 80 horas antes de ser contratada. Lo curioso es que también hay obligatorie-
dad de que el curso lo realicen médicos y farmacéuticos, pero el rol lo desempeña 
únicamente la enfermera. 
En nuestro país el control de infecciones comenzó en 1979 (4-5), cuando el Dr. Daniel 
Starnboulián tras su formación en los Estados Unidos creó un servicio de Infectolo-
gía y Control de Infecciones en el Sanatorio Güemes de Buenos Aires. Para la épo-
ca, la introducción de esta práctica fue una idea novedosa. También, el hecho de 
seleccionar a tres enfermeras profesionales para cumplir importantes tareas en su 
equipo, Viviana Fernández, Beatriz Donelly y Stella Maimone, se convirtieron en 
las ECI pioneras de la Argentina. 
La Asociación Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones (ADECI). Funda-
da el 17 de septiembre de 1994, publicó –en el año 1998- un documento en el cual 
se reglamenta las características de este rol profesional (5) 
Calificación para el trabajo de la Enfermera en Control de Infecciones (5) 
La calificación laboral de un ECI –en la República Argentina- comienza con su for-
mación universitaria como Licenciada/o en Enfermería, ya que los conocimientos 
adquiridos en materia de administración, investigación, docencia, bioestadística, sa-
lud pública y cuidados del paciente crítico, son pilares fundamentales para el desa-
rrollo del rol. Sin embargo conocimientos sobre epidemiología, bioestadística, siste-
mas de vigilancia y las nuevas técnicas utilizadas en el hospital para prevenir y con-
trolar las infecciones, son algunos de los que deben ser incorporados para desem-
peñarse eficazmente 
ADECI en su reglamento califica como ECI a quien cumpla los siguientes criterios 
selectivos (5): 
1.Ser Licenciada en Enfermería. 
2.Obtener la Certificación de ADECI destinada a nivelar los conocimientos de las ECI 
y promover su excelencia 
3.0btener la acreditación de ADECI, de acuerdo a los reglamentos, renovándola ca-
da cinco años. 
Área y dependencia de trabajo 
Dentro del organigrama del hospital, existen distintas áreas de dependencia para las 
ECI. Epidemiología, Infectología, Higiene y Seguridad, Calidad de Atención, Depar-
tamento de Enfermería o bien, el Comité de control de infecciones (CCI) son los ser-
vicios universalmente considerados como alternativos para determinar la dependen-
cia de la ECI. Incluso, existen referencias en la literatura que sostienen como inexo-
rable su dependencia directa del Presidente del CCI.(11) 
 De acuerdo a sus responsabilidades, la ECI debe ser incorporada a una de las si-
guientes dos áreas básicas de dependencia administrativa (5): 
1.EI Departamento de Enfermería, en cuyo caso su jerarquía equipararía a la de la 
jefa o subjefa del mismo (o puestos similares), 
2.La Dirección Médica o Presidente del Comité de CI con la misma jerarquía arriba 
mencionada. 
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En el año 1999, ADECI publicó un estudio multicéntrico (6) sobre el rol de la ECI en 
la República Argentina. La muestra representó el 52% de las encuestas enviadas a 
los socios de ADECI. Para ése momento no existía en el país un curso de posgrado 
que formara este profesional, sin embargo el estudio muestra que el 68% de las en-
fermeras que ocupaban el rol tenían la calificación deseada, el 100% estaba nom-
brada en ese rol y cerca del 70 % desarrollaba un programa de control de infeccio-
nes con sistemas de vigilancia. Asimismo el 70 % tenía su dependencia administrati-
va del Departamento de enfermería, el 14 % de Presidente del Comité o Servicio de 
Infectología y el restante de la Dirección Médica. 
Un estudio similar fue realizado por la Asociación de Profesionales en Control de 
Infecciones de los EEUU (APIC) en el año 1992 (23) . Este estudio, en el que respon-
dieron el 55% de las encuestas enviadas, muestra que el 75% de los encuestados 
tenían nombramiento en cargos gerenciales, el 87% eran enfermeras desarrollando 
el rol y el 44% tenían un estudio de posgrado. 
Proceso de desarrollo del rol 
Se han descripto tres etapas para el desarrollo exitoso del rol de la ECI (4,5, 6,7,8) que 
se definen como: 
Etapa de identificación: Las expectativas del trabajo de control de infecciones y la 
filosofía de la Institución deben estar claramente definidas, a los efectos de minimi-
zar la ambigüedad acerca de su función, o bien la posibilidad de tener que cambiar 
el rol durante el desarrollo del mismo. 
Por eso, definir con el empleador las tareas a desempeñar -pero antes de ser contra-
tada- afianzan un punto de partida sólido para establecer las responsabilidades de la 
posición asumida y qué se debe esperar de su práctica laboral, ya que la ECI ejerce 
un rol único y no existen en la institución modelos alternativos para ser comparada. 
También en esta etapa, la institución deberá establecer cuántas ECI serán contrata-
das para desarrollar el control de infecciones. La decisión final tomará en cuenta las 
características y expectativas de la institución,su nivel de complejidad, la organiza-
ción del programa de control de infecciones –si ya lo hubiera- la experiencia y el 
grado de creatividad de la ECI, y la disponibilidad de otros recursos secundarios (se-
cretaria o asistente, software para la vigilancia, etc). Sobre el particular, la bibliogra-
fía existente destaca la conveniencia de incorporar el trabajo profesional de una ECI 
cada 250 camas. (10,11) 
Etapa de Transición: En esta fase la ECI habrá comenzado a trabajar en su rol y 
necesita representarlo convenientemente ante los demás profesionales del equipo 
de salud. Precisamente porque su rol explicita un proceso interactivo, la ECI necesita 
comprender y desarrollar tres fuentes de transacción simbólica: su capacidad para 
informarse y comunicarse con los demás; su trabajo, dispuesto a integrarse en red al 
de los demás, pues la ECI no debe ni puede realizar su trabajo sola, y sus conoci-
mientos específicos sobre control de infecciones. 
En este sentido, la habilidad de saber comunicarse será utilizada para influenciar 
favorablemente al equipo de salud, para realizar tareas en conjunto que son necesa-
rias en cumplimiento del PCI, cuya difusión institucional así como la del propio rol de 
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la ECI resulta esencial para alcanzar el éxito propuesto. Así la ECI comenzará a 
desarrollar el Programa de Control de Infecciones, trabajando en obtener tasas de 
infección, normas, programas de educación, etc. 
Etapa de confirmación: Luego de cumplir la etapa anterior, la ECI propondrá solu-
ciones a partir de distinguir los factores de riesgo de infección que confirmarán su 
intervención. En esta etapa además, solidificará su actuación representando con éxi-
to el papel de consultora, epidemióloga, educadora, investigadora, comunicadora, e 
integrando grupos para proyectos especiales. 
 Descripción de las actividades de la enfermera de control de infecciones 
(4,5,7,8,9,10,12,13, 14, 24) 
Desde sus comienzos -la ECI- ha ganado terreno en las actividades del rol. Aquí se 
describen las que se consideran mas relevantes, se han desarrollado en nuestro 
país, y las descriptas por la literatura (24) (Ver cuadro 1) 
Vigilancia de las infecciones hospitalarias (30% del tiempo de la ECI) 
Definida como la recolección sistemática y pertinente de datos del paciente y de téc-
nicas y procedimientos, la vigilancia consiste en consolidar y ordenar esa informa-
ción, evaluarla, establecer recomendaciones y disponer su pronta difusión a quienes 
la necesitan. 
Los sistemas de vigilancia deben ser métodos activos de recolección de datos y si 
bien existe vigilancia pasiva, sólo es de utilidad para conocer el número de infeccio-
nes, pero no se detectan los factores que las influencian y por lo tanto no podrán 
orientar las medidas de control ni concentrar los recursos a fin de mejorar su efica-
cia. 
La importancia de la vigilancia radica en que la información obtenida es útil para la 
toma de decisiones administrativas o políticas que deben adoptar, además de los 
administradores, los profesionales de la salud. 
Su influencia es determinante al jerarquizar el entendimiento de los problemas de 
infección y la determinación de sus soluciones. Cuando se establece un sistema de 
vigilancia la ECI debe cumplir, entre otros, los siguientes objetivos: 
- Diseñar un sistema destinado a documentar a incidencia de IH y los factores que 
influencian su desarrollo, sus tendencias a corto y largo plazo, los patógenos más 
frecuentes y su sensibilidad a los antibióticos. 
 - Conocer los estándares de infección, a nivel nacional e institucional, para compa-
rar los índices de infección. 
- Implementar un sistema para detectar precozmente la aparición de brotes epidé-
micos y sus causas a fin de darle solución en forma rápida, así como prevenirlos en 
el futuro. 
- Evaluar las medidas de control. 
La vigilancia, para ser efectiva, precisa una buena planificación basada en el claro 
entendimiento de su propósito, pues con ella se intenta optimizar la visualización de 
los pacientes que deben ser monitoreados, la variedad de datos a ser recolectados y 
cuáles de ellos deberán ser analizados. Todo ello depende, en cada circunstancia, 
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de los objetivos del Programa de control de infecciones así como del tiempo disponi-
ble y los recursos de la ECI. 
Usar el método epidemiológico para evaluar las infecciones y otros eventos 
(30% del tiempo de la ECI) 
La ECI utilizará los elementos de la epidemiología descriptiva cuando realice estu-
dios de observación (por ejemplo en relevamientos epidemiológicos de áreas, estu-
dios de prevalencia e investigación inicial de epidemias) pero necesitará conocimien-
tos de epidemiología analítica cuando desee establecer el cómo y los porqué de una 
epidemia (para lo cual debe realizar estudios de caso control, estudios de cohorte) y 
también conocimientos de epidemiología experimental, cuando desee investigar la 
causa/efecto de un evento. 
 
Proveer directivas que mejoren los factores de riesgo (40% del tiempo de la ECI) 
Las medidas de control de infecciones, las estrategias para enfatizar la educación 
continua y otros objetivos del Programa de Control de Infecciones están relaciona-
dos con los datos obtenidos en la vigilancia. 
Para llevar a cabo estas actividades, la ECI fundará su incumbencia en la disponibi-
lidad de conocimientos sobre administración, docencia y normalización. 
La función de la administración es planificar, organizar, formar, dirigir y controlar un 
grupo humano, constituyendo un medio y no un fin en sí misma para racionalizar una 
actividad. En ese sentido, tiene como propósito asegurar que una actividad se des-
arrolle en forma sistemática y ordenada, respondiendo a un plan preestablecido. 
Además, dada la responsabilidad que tiene para lograr un Programa de Control de 
Infecciones exitoso, la ECI necesita establecer una red de trabajo con el personal 
jerárquico y las bases, tratando de conseguir los mejores resultados con el menor 
gasto de recursos humanos, físicos y cronológicos. Para ello deberá 
* Aplicar conocimientos científicos. 
* Desarrollar actividades por grupos. 
* Emplear un conjunto de recursos para lograr un fin en forma eficaz y eficiente. 
Por su parte, la docencia en el control de infecciones debe ser precisa y relevante 
con respecto a las actividades de capacitación que reciben los trabajadores de la 
salud. En lo fundamental, debe realizarse con técnicas educativas que permitan fa-
vorecer cambios de conducta. 
Para establecer un programa de educación continua, la ECI debe observar los si-
guientes criterios: 
* Desarrollar y mantener medios que le permitan disponer una base actualizada de 
conocimientos científicos, facilitando su difusión a otros miembros del equipo profe-
sional del hospital. 
* Compartir información con otros profesionales. 
* Proveer y fomentar el acceso del personal, los pacientes y su familia, a materiales 
educativos. 
Por último, las normas de control de infecciones especifican una tarea fundamental 
de la ECI: la de su estudio y difusión. A los efectos de que la norma tenga real con-
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senso, debe establecer un sistema de retroalimentación entre los usuarios. Para lo-
grarlo, es importante conocer los sistemas de comunicación formal e informal de la 
institución, a fin de contar con los recursos requeridos para cumplimentar la norma y 
asegurar su comprensión. 
Las normas deben escribirse teniendo en cuenta los estándares nacionales, las le-
yes vigentes, la literatura científica, la posibilidad de ser aplicada y los recursos de 
las instituciones: una norma teórica no es de gran utilidad. Las normas deben ser 
útiles, fácilmentecomprensibles y lograr el consenso mayoritario de sus usuarios, la 
aprobación de la dirección del Hospital y la propiedad de ser distribuida en tiempo y 
forma a todos los servicios. 
La ECI debe medir el cumplimiento de las normas por medio de las actividades de 
vigilancia y de los estudios descriptivos antes comentados. 
A modo de conclusión podemos decir que en cumplimiento de su rol, la ECI dirige un 
programa de control de infecciones efectivo 
 
Conflictos en el Rol vs Actuación convincente 
En varias oportunidades las ECIs consultan porque su rol está fracasando, se des-
alientan y prefieren dedicarse a otros roles dentro de la organización. Sin embargo 
se debería tener en cuenta que esto suele ocurrir cuando se desconoce el modelo 
institucionalizado del comportamiento del la ECI dentro del hospital (ROL), se con-
funde el rol del Médico Infectólogo con el de la Enfermera en Control de Infecciones, 
o bien se la emplea como una supervisora de enfermería, realizando las tareas de 
supervisión que deben realizar en las Instituciones de Salud los jefes y supervisores 
de enfermería. 
Tal vez para evitar este conflicto, otros países (2,3) exigen que el resto del equipo de 
salud también hagan un curso de control de infecciones, aunque no desarrollen fi-
nalmente el rol. 
Muchas veces también, el desconocimiento en el rol ubica a la ECI en el laboratorio 
de microbiología, respondiendo a las necesidades y expectativas del microbiólogo 
en lugar de tener una visión global del control de infecciones en la Institución. 
Este desconocimiento trae como consecuencia programas de control de infecciones 
poco efectivos que no tienen impacto económico por lo tanto: 
I. no hay resolución de problemas 
II. no hay intervenciones acertadas 
III. hay bajas tasas de infección (sub registro) 
Sin embargo si se comienza respetando las etapas de desarrollo del rol, la actuación 
de la ECI suele ser convincente. Para ello se debe tener en cuenta una elección cui-
dadosa, en un profesional al que se le permita suficiente autoridad, un nombramien-
to y sueldo acorde a su responsabilidad, con la preparación científica, los conoci-
mientos necesarios, y un real compromiso con el rol. 
 
 
 
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CUADRO 1 
 
VIGILANCIA MONITOREO DE RUTI-
NA 
CONTROL DE CALIDAD PROYECTOS ES-
PECIALES 
• Selectiva 
• Por componenetes 
• Asociada a factores 
de riesgo: Neumonía 
asociada a respirador, 
bacteriemias asocia-
das a catéteres, infec-
cines urinarias aso-
ciadas a catéter vesi-
cal 
• Estudio de epidemias 
• Seguimiento del pa-
ciente al alta sólo en 
casos dónde se de-
mostró su costo bene-
ficio. Depende de ca-
da Institción 
• Calcular e interpretar 
las tasas de infección 
mensualmente o de 
acuerdo al tamaño de 
los denominadores 
• Monitoreo de 
indicadores bio-
lógicos 
• Agua de diálisis 
• Alimentación 
• Muestras del ai-
re, sólo dirigido 
• Equipo de cui-
dado respirato-
rio, sólo en epi-
demias 
• Preparados de 
farmacia, como 
parte del control 
de calidad 
• Actividades de 
construcción y 
renovación 
• Aislamientos de 
pacientes 
• Pases de sala 
• Auditoria de utili-
zación de ATB 
• Revisión de re-
comenda 
ciones 
• Reuso de equi-
pamiento y ele-
mentos médicos 
• Aislamiento 
de pacien-
tes con 
TBC resis-
tente 
• Uso de 
vancomici-
na y ATB 
de amplio 
espectro 
• Nuevas po-
líticas para 
el control 
de pacien-
tes con mi-
croorga-
nismos mul-
tirresisten-
tes 
• Estudios de 
casos y 
control 
• Estudio de 
nuevas tec-
nologías de 
esteriliza-
ción 
CONSULTA INTERRELACIÓN CON 
OTROS COMITÉS 
CUMPLIMIENTO DE 
REGULACIONES EXIS-
TENTES 
EDUCACIÓN 
• Revisión y desarrollo 
de normas 
• Producción de ma-
nuales de control de 
infecciones 
• Evaluación de nuevos 
productos relaciona-
dos con el control de 
infecciones 
• Políticas en precau-
ciones de aislamien-
tos 
• Comités de proce
dimientos de en-
fermería relacio-
nado con el con-
trol de infecciones
• Salud del persona
• Evaluación de 
productos 
• Mejora continua 
de la calidad 
 
 
• Salud Pública de 
la República Ar-
gentina: Normas 
del Programa 
Nacional de ga-
rantía de calidad 
• Regulaciones 
estatales 
• Normas de ART 
(Aseguradora de 
riesgo de traba-
jo) 
• Normas del Pro-
grama VIGI_A 
• Normas de dis-
tintas socieda-
des científicas 
relacionadas 
(ADECI-SADI-
SAP- ) 
• Novedades 
en epide-
miología 
• Presenta-
ciones en 
servicios de 
distintas 
áreas del 
hospital 
• Produccio-
nes de vi-
deos, re-
cordatorios, 
diapositi-
vas, afi-
ches, etc. 
• Eduación 
del equipo 
de epide-
miología 
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Adaptado de Wenzel (24) 
 
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