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1_EL PLAN REGIONAL DE DROGAS 1 PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS DE CASTILLA-LA MANCHA _ 2006 2010 EDITA Dirección General de Planificación y Atención Sociosanitaria CONSEJERÍA DE SANIDAD JUNTA DE COMUNIDADES DE CASTILLA-LA MANCHA DIRECTOR DEL PLAN José Luis López Hernández Director General de Planificación y Atención Sociosanitaria COMITÉ DE ELABORACIÓN DEL PLAN Pilar Ventas García Jefa del Servicio Sociosanitario. Consejería de Sanidad Flor Morillo Garay Jefa de Servicio de Planificación. Consejería de Sanidad Jaime Domper Tornil Jefe de Servicio de Salud Mental. SESCAM Olga Solas Gaspar Jefa del Observatorio de Salud. FISCAM Carlos Alonso Sanz Jefe de Sección de Prevención. Consejería de Sanidad Pilar Peces Jiménez Jefa de Sección de Atención Sociosanitaria. Consejería de Sanidad IMAGEN DE PORTADA Enrique Galindo Título de la obra: Reflexiones Urbanas 2 Técnica Mixta / Tabla Diseño y maquetación e impresión: Rail Comunicación Depósito Legal: TO-1043-2006 EQUIPO TÉCNICO Consejería de Sanidad Enrique Galindo Bonilla Asesor de Salud Mental. Sonia Cercenado Sorando Asesora Médica. Beatriz Baon Pérez Asesora Médica. Eva Gómez Carpeño Auxiliar administrativa. José Juan Navarro Zafra Auxiliar administrativo. Servicio de Salud de Castilla-La Mancha Aurora Sánchez González Asesora de Gestión y Valoración de Procesos. Víctor Devolx Neyra Asesor especializado en Salud Mental. Ma Pilar Moreno Santiago Jefa de Sección de Salud Mental. SESCAM Fundación Socio Sanitaria de Castilla-La Mancha para la Integración Socio-Laboral del Enfermo Mental César Margüenda Timón Coordinador Psicólogo CRPSL. Olimpia Díaz Mandado Coordinadora Psicóloga CRPSL. Fundación para la Investigación Sanitaria en Castilla-La Mancha Teresa Alonso Alonso Técnica del Observatorio de Salud. Natalia Magariños Laguía Técnica del Observatorio de Drogodependencias. Eva Torres Besora Administrativa. En Castilla-La Mancha desde 1987, fecha en la que se crea el Plan Re- gional de Drogas, venimos interviniendo de forma activa en la preven- ción y atención a los problemas de alcoholismo y drogodependencias. En estos veinte años, hemos sumado experiencia, incrementado los co- nocimientos y los ámbitos de intervención. Esto nos ha permitido dar un paso más para elaborar y desarrollar un plan de actuación integral que reúne los objetivos y actuaciones a seguir en los próximos años. Ponemos a su disposición este nuevo Plan de Alcoholismo y Drogo- dependencias de Castilla-La Mancha 2006-2010. Un documento que continua la línea marcada por los planes precedentes y que nace del consenso entre los profesionales de las diversas áreas de conocimiento y niveles de atención, y con el apoyo y la colaboración inestimable de las asociaciones de autoayuda de la región. Este Plan pretende, por una parte, mejorar la atención sanitaria y la ca- lidad de vida de los afectados y sus familias. Y por otra, la prevención y la sensibilización social hacia los riesgos para la salud asociados al con- sumo y abuso del alcohol y las drogas. Es además, un plan participativo, dinamizador y que apuesta por la mejora de la calidad de la atención sociosanitaria. La prevención, la asistencia e incorporación social, la participación, la for- mación y la investigación en alcoholismo y drogodependencias son obje- tivos prioritarios del Gobierno de Castilla-La Mancha, que se canalizan a través de este Plan de Alcoholismo y Drogodependencias de Castilla-La Mancha 2006-2010. Para ello se ha previsto destinar más de 78 millones de euros para alcanzar los objetivos fijados y las acciones previstas. PRESENTACIÓN PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-la Mancha 2006-2010 Una novedad importante del nuevo Plan es la integración de la aten- ción a las personas con problemas de alcohol y drogas en una nueva Red Asistencial en Salud Mental y Drogodependencias del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. Para su desarrollo y ejecución contamos en la región con excelentes profesionales, con gran motivación y experiencia en el abordaje de estos problemas de salud. Castilla-La Mancha ha conseguido importantes avances en materia de drogodependencias, y más desde que asumimos en enero 2002 las competencias de la asistencia sanitaria. Con este Plan queremos seguir avanzando por esta misma senda, redoblando el esfuerzo que venimos haciendo entre todos y todas en este campo para contribuir a elevar la calidad de vida de los ciudadanos. Roberto Sabrido Bermúdez. Consejero de Sanidad PRESENTACIÓN PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 1_EL PLAN REGIONAL DE DROGAS 5 1_ EL PLAN REGIONAL DE DROGAS ................................................................. 9 1. EL PLAN REGIONAL DE DROGAS .......................................................................................................10 1.1. Historia del plan de drogas ............................................................................................................10 1.2. Marco normativo .............................................................................................................................13 2_ EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS ....................................... 15 EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 ...............................................................16 2.1. Introducción .... 16 2.2. Prevención ....... 17 2.3. Tratamiento ...... 30 2.4. Incorporación social .......................................................................................................................38 2.5. Formación ........ 41 2.6. Investigación, evaluación y sistemas de Información .....................................................................43 2.7. Normativa ........ 44 2.8. Financiación ..... 45 3_ METODOLOGÍA DE ELABORACIÓN DEL PLAN ........................................... 47 METODOLOGÍA DE ELABORACIÓN DEL PLAN .....................................................................................48 4_ ANÁLISIS DE SITUACIÓN ........................................................................... 51 ANÁLISIS DE SITUACIÓN .......................................................................................................................52 4.1. Análisis demográfico de Castilla-La Mancha ..................................................................................52 4.2. El consumo de drogas en Castilla-La Mancha ...............................................................................57 4.3. Morbilidad asociada a conductas adictivas ...................................................................................74 4.4. La trayectoria vital y la experiencia terapéutica de los adictos a drogas ilegales en Castilla-La Mancha ................................................................................................................76 5_ DISPOSITIVOS Y RECURSOS ....................................................................... 81 5.1. Red Asistencial para el Tratamiento de las Drogodependencias en Castilla-La Mancha ................82 5.2. Nuevo modelo de Red Asistencial en Salud Mental y Drogodependencias .................................91 í n d i c e í n d i c e 6_ OBJETIVOS, LÍNEAS DE ACCIÓN Y ACTUACIONES .................................... 95 6. OBJETIVOS, LÍNEAS DE ACCIÓN y ACTIVIDADES ............................................................................96 6.1. Objetivos y líneas de acción ..........................................................................................................97 6.2. Actuaciones .. 101 7_ CRONOGRAMA DE ACTUACIONES Y FINANCIACIÓN ............................... 119 7.1. Cronograma de actuaciones .........................................................................................................120 7.2. Fuentes de financiación ................................................................................................................1237.3. Financiación de actuaciones .........................................................................................................123 8_ DIRECCIÓN, COORDINACIÓN, SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN DEL PLAN ............................................................................... 125 8.1. Dirección del plan de Alcoholismo y Drogodependencias de Castilla-La Mancha 2006-2010 .....126 8.2. Comisión Técnica Regional de Alcoholismo y Drogodependencias ...........................................127 8.3. Comisión Interlocal de Alcoholismo y Drogodependencias .......................................................128 8.2. Consejo Asesor de Alcoholismo y Drogodependencias .............................................................128 9_ INDICADORES DE SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN ..................................... 131 9.1. Indicadores de seguimiento y evaluación ....................................................................................133 ANEXOS ...................................................................................................... 141 Anexo 1. Relación de participantes de los grupos de trabajo ............................................................142 Anexo 2. Índice de acrónimos ............................................................................................................148 Anexo 3. Relación de tablas y gráficos ................................................................................................152 Anexo 4. Tablas .... 156 Anexo 5. Reseñas bibliográficas ..........................................................................................................158 Anexo 6. Guía de recursos ..................................................................................................................162 Anexo 7. Asociaciones de autoayuda de alcoholismo y drogodependencias .................................176 í n d i c e í n d i c e PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 8 1_EL PLAN REGIONAL DE DROGAS 9 EL PLAN REGIONAL DE DROGAS C A P Í T U L O U N O C A P Í T U L O U N O 10 PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS DE CASTILLA-LA MANCHA _ 2006 2010 C A P Í T U L O U N O 1.1. Historia del Plan Regional de Drogas. El Plan Nacional sobre Drogas (PNSD) responde a una iniciativa gubernamental y fue creado en el año 1985 para coordinar y potenciar las políticas en materia de drogas, que se llevan a cabo desde las distin- tas Administraciones Públicas y entidades sociales en España. Con este Plan se crea la Red de Atención a Drogodependencias y se establece una tipología específica de recursos, apoyada por las Comunidades Autónomas. La Estrategia Nacional sobre Drogas para 2000-2008 ha supuesto un nuevo Plan Nacional sobre Drogas. Tras la evaluación parcial realizada en 2003 se ponen de manifiesto las áreas en las que deben centrarse los esfuerzos en los próximos años. En este análisis se fundamenta el Plan de Acción 2005-2008. En Castilla-La Mancha el Plan Regional de Drogas se crea en 1987, redactándose el primer Plan Regional de Drogas en 1992, para el periodo 1992-1995. En 1993 mediante el Decreto 125/1993 de estructura orgánica y competencias de la Consejería de Sanidad se crea la Dirección del Plan Regional de Drogas. Una segunda edición del Plan Regional de Drogas 1996-1999 supone la continuación de las inter- venciones públicas que se han venido desarrollando y profundiza en los principios que ya se habían reflejado en el Plan anterior: prevención, tratamiento, incorporación social del drogodependiente y formación. 1_EL PLAN REGIONAL DE DROGAS 1_EL PLAN REGIONAL DE DROGAS 11 El Plan Regional de Drogas 2001-2005, consideró los siguientes programas y actuaciones, que a continua- ción se describen: • Prevención. • Tratamiento. • Incorporación Social. • Formación. • Investigación, Evaluación y Sistemas de Información. • Normativa. • Coordinación y Participación. 1.1.1. Objetivos y actuaciones en prevención. Se propone reducir el consumo de todo tipo de drogas, con especial atención al alcohol y tabaco; retrasar la edad de inicio del consumo de drogas legales y reducir su consumo mediante la creación de hábitos salu- dables y de ocupación de tiempo libre. Actúan en esta línea los programas “Comunidad, Escuela de Salud”, “Alcazul”, y actividades complementa- rias de ocio saludable. También prevé reducir la oferta y la demanda de tabaco, bebidas alcohólicas y otras drogas en población juvenil a través de campañas de prevención, así como, mejorar la información acerca de las drogas legales entre la población escolarizada y favorecer la acción preventiva desde el ámbito familiar. Asimismo se plantea implicar a la comunidad en los programas de prevención (facilitando la responsabilidad del conjunto de la sociedad); mejorar el conocimiento de las drogodependencias entre agentes y mediado- res sociales; sensibilizar a la población laboral de los problemas derivados del consumo; reducir la incidencia en los lugares de trabajo y facilitar la integración laboral de las personas con adicción a drogas. 1.1.2. Objetivos y actuaciones en tratamiento e incorporación social. Se planteó como objetivo el perfeccionamiento y desarrollo de la Red pública para el tratamiento de las personas con adicción a drogas, orientándose a la atención, con programas dirigidos a: los nuevos estilos de consumo, la reducción del daño y el proceso de incorporación social. También se proyectó incluir en la red asistencial recursos para la normalización de los pacientes en su entorno y recursos de desintoxicación hos- pitalaria y de internamiento para su tratamiento. Se incluyó la atención a la problemática de salud mental de los drogodependientes que lo necesitasen. Otro objetivo fue implantar programas de prevención dirigidos a población de alto riesgo, así como la intervención en el entorno del drogodependiente y la creación de centros de atención inmediata para población con problemas de residencia. PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 12 También se planificó la disposición de recursos para la incorporación social de los drogodependientes y la elaboración de itinerarios individualizados de inserción sociolaboral, a fin de favorecer su incorporación so- cial impulsando la acción coordinada del conjunto del tejido social y la utilización de recursos sociolaborales normalizados. 1.1.3. Objetivos y actuaciones en formación. Este Plan se propuso ampliar y mejorar la formación básica, especializada y continuada de los profesio- nales y de los universitarios en materia de drogodependencias. Para ello se trabajó, especialmente, en consolidar el programa de formación continuada dirigido a profesionales de los diversos recursos de drogodependencias, así como en incluir en las Universidades módulos de formación pre y postgrado en las especialidades relacionadas con las drogodependencias, fomentando encuentros y debates, desarro- llando la formación de profesionales de los medios de comunicación, de los mediadores sociales y del personal de voluntariado. 1.1.4. Objetivos y actuaciones en investigación, evaluación y sistemas de información. Se propuso mejorar el conocimiento de todos los aspectos relacionados con las drogodependencias, com- prendiendo mejor el funcionamiento de los programas desarrollados, a través de un sistema integrado de información actualizada generada por los indicadores de evaluación. Otro objetivo fue la creación del Observatorio de Drogodependencias de Castilla-La Mancha para optimizar los recursos destinados al estudio de las drogodependencias en Castilla-La Mancha, para mejorar el acceso a la información científica y la promoción de publicaciones. 1.1.5. Objetivos y actuaciones en normativa. En este apartado la propuesta era impulsar la redacción y promulgación de normas sobre drogas y drogo- dependencias, así como fomentar la participación de las Entidades Locales, impulsando los Planes Localesde Drogas. 1_EL PLAN REGIONAL DE DROGAS 13 1.1.6. Objetivos y actuaciones en coordinación y participación. El Plan tenía por objeto implicar al conjunto de las instituciones y entidades en los programas de drogode- pendencias y favorecer el desarrollo de líneas de acción coordinadas. Se previó aumentar la cooperación interinstitucional, favoreciendo así el aprovechamiento de los recursos dependientes de las distintas Admi- nistraciones y entidades. 1.2. Marco normativo en Castilla-La Mancha. Desde 1986 la comunidad autónoma de Castilla-La Mancha ha realizado una importante labor de apoyo a las acciones y programas de lucha contra la drogadicción, tanto a nivel preventivo, asistencial como de incorpora- ción social, a través del desarrollo de la normativa necesaria para hacer frente a las acciones y cambios que se han ido produciendo. La creación y aplicación de los sucesivos planes de drogas en Castilla-La Mancha ha im- plicado una evolución en la legislación básica que le ha dado sustento. De esta forma y para una visión general se exponen a continuación las referencias de las leyes, órdenes y decretos vigentes hasta el momento. ß Decreto 26/1986, de 1 de abril, de la Consejería de Sanidad, Bienestar Social y Trabajo, por el que se crea la Comisión Castellano Manchega de lucha contra las drogodependencias. ß Orden de 6 de octubre de 1986, por la que se crea la Comisión Regional reguladora de los tratamientos de deshabituación con metadona dirigidos a toxicómanos dependientes de Opiáceos. ß Orden de la Consejería de Sanidad, de 12 de enero de 1993, por la que se crea la Comisión Técnica de Coordinación del Plan Regional de Drogas de Castilla-La Mancha. ß Orden de 20 de enero de 1993, sobre autorización administrativa de centros sanitarios de atención a drogodependientes. ß Orden de la Consejería de Sanidad de 10 de junio de 1993 sobre autorización administrativa de centros no sanitarios de atención a Drogodependientes. ß Decreto 125/1993, de 15 de septiembre, de estructura orgánica y competencias de la Consejería de Sanidad. Por este decreto se crea la Dirección del Plan Regional de Drogas. PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 14 ß Decreto 195/1993, de 30 de noviembre, por el que se regula la Comisión de Drogodependencias de Castilla-La Mancha. ß Orden de 7 de abril de 1994, por la que se modifica la de 13 de julio de 1989 que desarrolla el decreto 52/1989, de 13 de julio, de centros y establecimientos de servicios sociales y establece los requisitos de procedimiento para otorgar autorización de apertura a centros residenciales de rehabilitación de drogo- dependientes. ß Orden de la Consejería de Sanidad, de 4 de mayo de 1995, del Consejo Interlocal de Drogodependencias. ß Ley 2/1995, de 2 de marzo, por la que se prohibe la Venta y Publicidad de Bebidas Alcohólicas a Menores. ß Decreto 72/1996, de 30 de abril, del Reglamento de la Ley contra la Venta y Publicidad de Bebidas Al- cohólicas a Menores. ß Orden de 22 de mayo de 1996 de modificación de la orden sobre autorización de centros no sanitarios de atención a drogodependientes. ß Decreto 34/1997, de 18 de febrero, de las Comisiones Provinciales de Drogodependencias. ß Decreto 123/2001, de 17 de abril de 2001, de la estructura orgánica y competencias de la Consejería de Sanidad. ß Ley 15/2002, de 11 de julio de 2002, sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos. ß Decreto 8/2004, de 3 de febrero de 2004, de modificación de los Decretos 123/2001, de 17-4-2001 y 189/2001, de 2-10-2001. 14 EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 C A P Í T U L O D O S C A P Í T U L O U N O 16 PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS DE CASTILLA-LA MANCHA _ 2006 2010 2_EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 C A P Í T U L O D O S 2.1. Introducción. La actuación desarrollada en Castilla-La Mancha es la prevista tanto en el Plan Regional de Drogas 2001-2005 como en la Ley 15/2002, de 11 de julio de 2002 sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos. Los resultados más relevantes en el desarrollo del Plan Regional de Drogas 2001- 2005 son los siguientes: ß Consolidación de los programas de prevención comunitaria (Comunidad, Escuela de Salud y Alcazul) en los que participan 230 y 168 municipios respectivamente en 2005. ß Ampliación de la cobertura y oferta de programas de prevención escolar en primaria y secundaria “Pre- venir para vivir”, en colaboración con la Consejería de Educación y la Fundación de Ayuda contra la Drogadicción (FAD). En 2005 se llegó a 467 centros escolares y a 73.328 alumnos. ß Ampliación de la oferta y participación de padres y madres en actividades del “Programa de Familias”. 16 2_EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 17 ß Consolidación de la red asistencial para el tratamiento de personas con problemas de adicción a dro- gas. Además de los Equipos de Atención a Drogodependientes (EADs) existe una red descentralizada de centros y programas de apoyo al tratamiento: centros de día, centros de internamiento, centros de emergencia social, programas de apoyo y educación de calle. ß Respecto a la actividad asistencial en los EADs, los inicios de tratamiento en 2005 vuelven a reflejar una tendencia que viene apuntándose en los últimos años, aunque con ligeras variaciones. Se constata un crecimiento importante en los inicios de tratamiento por consumo de cocaína. También se puede apre- ciar un descenso significativo respecto al año 2004 en los inicios de tratamiento por consumo de opiá- ceos. Este descenso en los inicios de tratamiento por opiáceos está unido al descenso de los pacientes en programa de sustitución con opiáceos (metadona) que, en 2005, alcanza la cifra de 1.579 en los EADs (2.376 contando con los pacientes en metadona de los Centros Penitenciaros). ß Es fundamental el impulso a la investigación en drogodependencias, desde que se pone en marcha el Observatorio de Drogodependencias, llevando a cabo distintas investigaciones de tipo cuantitativo y cualitativo como han sido la evaluación del Programa ALCAZUL de prevención de consumo de drogas en Castilla-La Mancha, un estudio sobre jóvenes, tiempo libre y consumo de drogas o la Encuesta domi- ciliaria sobre consumo de drogas en Castilla-La Mancha entre otros. Además desde el año 2004 se han editado tres números de la revista del Observatorio, que con carácter anual, pretende divulgar estudios y trabajos de investigación relevantes al ámbito de las drogodependencias. ß Respecto a la inversión realizada hay que reseñar -que desde 1996 hasta 2005- el incremento del pre- supuesto destinado a todo tipo de programas –teniendo únicamente en cuenta la inversión propia– del Plan Regional de Drogas, ha pasado de 3 a 11 millones de euros en 2005. A ello hay que añadir los impor- tantes esfuerzos presupuestarios de otras administraciones especialmente de la Administración Local. Las conclusiones relativas de cada una de las áreas de intervención previstas en el plan se detallan en los apartados siguientes. 2.2. Prevención. En el Plan Regional de Drogas 2001-2005, de acuerdo con las líneas marcadas por la Estrategia Nacional de Drogas 2000-2008, se considera la prevención como la estrategia prioritaria para abordar los problemas generados por el abuso de drogas y la única que puede ofrecer soluciones globales a largo plazo. 17 PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 18 Si bien es cierto que las sustancias psicoactivas, cuyo consumo se pretende prevenir, incluyen tanto las dro- gas legales (tabaco y alcohol) como las ilegales. En los últimos años los esfuerzos en prevención se dirigen especialmente a niños y jóvenes, poniendo énfasis en la prevención de las drogas legales. Las drogodependencias son un problema que afecta al conjunto de la sociedad. Por este motivo, cada vez es mayor el convencimiento de que la sociedad debe participar en la prevención conuna clara implicación de las instituciones públicas y privadas, asociaciones, voluntariado, etc. Para canalizar esta necesidad de colaboración, el Plan Regional de Drogas ha sido pionero en el establecimiento de una colaboración estable entre la Administración Regional y los Ayuntamientos como el ámbito más adecuado para organizar una acción comunitaria eficaz. Asimismo se ha tenido en cuenta que las estrategias de prevención, para ser eficazes, deben incluir estrate- gias globales. Por ello se ha realizado en todos aquellos ámbitos en los que las personas desarrollan su acti- vidad, prestando una atención especial a aquellos entornos de socialización durante la infancia y la juventud: la escuela, la familia, los amigos y amigas y la comunidad. 2.2.1. Prevención Escolar. El ámbito escolar presenta peculiaridades que le convierten en un espacio especialmente indicado para el trabajo preventivo: la universalidad de la educación, la disponibilidad de profesionales altamente cualifica- dos para el trabajo educativo y la congruencia del conjunto de los objetivos que le son propios con los de la prevención. Considerando su relevancia, las intervenciones en prevención de consumo de drogas en el ámbito escolar han sido siempre una de las áreas prioritarias de trabajo del Plan Regional de Drogas, bus- cando siempre la implicación del profesorado, en la realización de intervenciones prolongadas en el tiempo e integradas en el conjunto de la actividad escolar. Con este fin se han aplicado distintos programas que han ido evolucionando en el tiempo para adaptarse a las necesidades cambiantes de la intervención en este ámbito. En este sentido se crea a partir de 2001, el programa de prevención escolar aplicado en Castilla-La Mancha: “Prevenir para Vivir”. Fue diseñado por la Fundación de Ayuda contra la Drogadicción a partir de la actua- lización del Programa Integral de Prevención Escolar (PIPES). 2_EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 19 Considerando su fácil aplicación ha sido seleccionado para su implantación en los centros educativos de la región, a través del convenio de colaboración con la FAD. Este programa prevé la integración de las activi- dades preventivas en el currículo a través de las áreas curriculares, los temas transversales y la acción tutorial, posibilitando su incorporación al Proyecto Educativo de Centro, Proyectos de Etapa y Programaciones de Aula (FAD, 2001). Los objetivos de este programa incluyen el aumento de la autoestima, de la capacidad de empatía, la auto- expresión emocional, las actitudes positivas hacia el mantenimiento de la salud, el autocontrol, las habilida- des de toma de decisiones, la evitación del consumo de drogas, las habilidades para la interacción social y de autoafirmación. Para ello ofrece un conjunto de siete actividades para cada nivel educativo, comenzando en el segundo ciclo de Educación Infantil y terminando en 4º curso de ESO, permitiendo un trabajo sistemático desde los 3 hasta los 16 años. El programa incluye también el trabajo con los padres. El grado de implantación de este programa ha aumentado progresivamente desde 2001 alcanzado un total de 467 centros educativos en 2005. Del mismo modo, también en 2005, participaron en la aplicación del programa un total de 3.789 profesores y de 73.328 alumnos. 2001 2002 2003 2004 2005 Nº de centros participantes 205 458 467 Nº de profesores participantes 1.515 2.733 3.789 Nº de alumnos participantes 39.051 57.439 73.328 Nº de profesores formados 46 79 99 112 125 Nº de materiales para el profesor distribuidos 6.062 10.484 11.812 9.305 Nº de materiales para el alumno distribuidos 79.480 86.796 97.269 66.445 Nº de folletos para padres distribuidos 79.426 81.699 83.003 41.737 Tabla I. Programa “PREVENIR PARA VIVIR” PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 20 Junto al programa “Prevenir para Vivir”, con el fin de ofrecer al profesorado distintas alternativas de intervención preventiva, se ha puesto en marcha también el programa “Entre Todos”, elaborado por Proyecto Hombre. Por sus características, que implican un mayor esfuerzo formativo sobre los profesores que lo aplican y una actuación más intensiva durante la Educación Secundaria Obligatoria; este programa está menos extendido y se aplica únicamente en aquellos centros que lo han demandado expresamente. A pesar de ello, su aplicación ha crecido considerablemente desde 2001, llegando a participar en 2005 un total de 4.959 alumnos de 29 centros y un total de 121 profesores formados. 2001 2002 2003 2004 2005 Nº Centros Educativos en los que se ha aplicado 14 37 24 28 29 Nº Profesores formados 32 104 122 102 121 Nº Alumnos participantes 803 4.957 3.121 3.674 4.959 Tabla II. Programa ”ENTRE TODOS” Junto a los dos grandes programas escolares citados, se han llevado a cabo también otros con un carácter más complementario. En este sentido, el programa “Y tú ¿qué piensas?” elaborado por la FAD permite a los escolares de más edad (últimos cursos de la ESO y bachillerato) reflexionar en torno a temas relacionados con el consumo de drogas (las modas, la “marcha”, las relaciones con los adultos, etc.) 2001 2002 2003 2004 2005 Nº de materiales didácticos distribuidos 1.890 2.670 3.288 2.489 588 Nº de centros participantes 26 26 62 45 13 Tabla III. Programa ”Y TU, ¿QUÉ PIENSAS” 2_EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 21 También con carácter complementario se ha aplicado el programa “Sinesio”, patrocinado por la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas y dirigido a alumnos de 5º y 6º de Educación Primaria. No tiene verdadera estructura de programa, aunque sí incluye un conjunto de elementos que permite una cierta estructuración de las actuaciones como un juego en CD (“Sinesio”) y una campaña de sensibilización escolar para la lucha contra el consumo de drogas, que incluye, entre otras, un concurso nacional escolar, una agen- da, página web y un cuaderno de apoyo didáctico al profesorado. Al mismo tiempo, se ha desarrollado una importante actividad por parte de diversas instituciones y entida- des sin ánimo de lucro durante el periodo de vigencia del Plan. En la mayoría de los casos estas intervenciones han tenido un carácter puntual y se han dirigido preferente- mente al medio escolar. Son especialmente relevantes los numerosos talleres de prevención del consumo de drogas que han llevado a cabo el Consejo de la Juventud, Cruz Roja, UGT y CCOO. 2.2.2. Prevención Familiar. La familia es la unidad social básica que integra la comunidad y, como tal, debe tener un papel activo en la prevención del consumo de drogas, no sólo a través del trabajo educativo de los padres, sino también como parte integrante de instituciones como la escuela, de la que forman parte a través de las Asociaciones de Madres y Padres, de su participación en los órganos de gobierno de los centros, etc. Actualmente se sigue aplicando el programa de prevención en el ámbito familiar desarrollado por la FAD. Este programa se ha organizado a través de cursos de siete sesiones (14 horas) para grupos de padres. Los temas no pretenden transmitir a los padres un conocimiento exhaustivo de las drogodependencias, sino hacerles reflexionar acerca de la forma en que pueden aprovechar la educación familiar para convertirse en agentes de prevención. Para ello se trabajan fundamentalmente cuatro áreas: la transmisión de valores, el establecimiento de un clima afectivo adecuado en la familia, las normas familiares y el tiempo libre. PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 22 Tabla IV. Programa de Prevención Familiar. 2001 2002 2003 2004 2005 Nº de cursos realizados 56 44 40 46 49 Nº de padres participantes 908 845 699 901 876 2.2.3. Prevención Comunitaria. La prevención del abuso de drogas de acuerdo a un enfoque comunitario ha sido llevado a la práctica en Castilla-La Mancha desde hace más de 10 años, siendo una región pioneraen este tipo de intervenciones a gran escala y acumulando una larga experiencia que ha permitido la progresiva ampliación de las actuacio- nes. Para ello, la prevención comunitaria del consumo de drogas se ha articulado a través de la cooperación entre la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha y los Ayuntamientos de la región. En los sucesivos Planes Regionales sobre Drogas, la prevención comunitaria ha tenido un lugar claramente predominante, lo cual queda patente en el esfuerzo presupuestario que se ha dedicado a este tipo de pro- gramas: más de 11 millones de euros en los últimos 12 años y otra cantidad similar aportada por los Ayunta- mientos. Ello supone un importantísimo esfuerzo en el que los Ayuntamientos de Castilla-La Mancha se han implicado desde el principio. Igualmente, este proceso de participación y corresponsabilización de los Ayuntamientos en los programas de prevención ha permitido la creación de una red de recursos que ha dado lugar, de manera espontánea, a la creación de un número importante de Planes Municipales y Mancomunados de Drogas, estableciéndose una dinámica de fructífera cooperación entre las Administraciones Regional y Local. Al final del periodo de vigencia del Plan de Drogas 2001-2005 hay 16 Planes Municipales o Mancomunados constituidos y se ha consolidado una línea de financiación dedicada a su ejecución. Esto supone un avance superior a lo previsto en el Plan Nacional que establece que al menos el 50 % de los Ayuntamientos de más de 20.000 habitantes cuenten con un Plan Municipal sobre Drogas para 2003 y el 100 % para 2008. 2_EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 23 Continúan desarrollándose dos programas amplios de prevención comunitaria, en el marco de la colabora- ción con Ayuntamientos y Mancomunidades: “Comunidad, Escuela de Salud” y “Alcazul”. 2.2.3.1. Programa “COMUNIDAD, ESCUELA DE SALUD”. El programa “Comunidad, Escuela de Salud” surgió como respuesta a la necesidad de ofrecer un canal de participación en la actividad preventiva de baja exigencia en cuanto a su planteamiento técnico, con el fin de que la participación fuera lo más amplia posible. Este programa se dirige a niños de 10 a 14 años y ofrece actividades saludables de tiempo libre organizadas en tres subprogramas: cultura, deporte y naturaleza. A finales de 2005 habían participado en este programa 230 Ayuntamientos organizados en 22 comarcas y se contabilizaron 32.159 inscripciones en las 1.694 actividades realizadas. En cuanto a la evolución de la participación en este programa, pasado un primer período de expansión, a partir de 1998 se estabilizó entre 60.000 y 70.000 inscripciones anuales, participación que se ha mantenido a lo largo de los años (aunque la gráfica señale un descenso a partir de 2002, éste es sólo aparente ya que en esa fecha se comenzó el registro informático de inscripciones, el cual no incluye a todos los participantes) Gráfico 1. Evolución del nº Inscripciones en el programa “Comunidad, Escuela de Salud” (1995-2005) (*) A partir de 2002-03 se indican sólo los participantes en actividades regladas. PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 24 Gráfico 2. Evolución del nº de municipios participantes en el programa “Comunidad, Escuela de Salud” (1995-2005) 2.2.3.2. Programa “ALCAZUL”. Pronto surgió la necesidad de poner en marcha un programa similar que permitiera continuar y reforzar el trabajo realizado una vez que los niños llegan a la edad de 14 años. Para ello se creó el programa “Alcazul”, destinado a la población adolescente y juvenil de 14 a 18 años. Este programa incluye no sólo las tradicio- nales actividades de tiempo libre sino que pretende objetivos preventivos de mayor amplitud mediante la modificación de la influencia de cinco factores de riesgo: insatisfacción en el empleo del tiempo libre, bús- queda de sensaciones, actitudes antisociales, influencia de los iguales y falta de información sobre drogas. Para ello, el programa pretende: - Mejorar la información sobre drogas existente en la población diana, reducir sus expectativas positivas respec- to al consumo de estas sustancias y favorecer la toma de conciencia respecto a los problemas que generan. 2_EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 25 - Aumentar la satisfacción de la población diana con su ocupación del tiempo libre y favorecer su impli- cación en actividades saludables. - Aumentar las relaciones interpersonales con iguales que ejerzan una influencia positiva sobre los par- ticipantes. - Conseguir la participación de la población diana en actividades que permitan una canalización adecua- da de sus necesidades de búsqueda de nuevas sensaciones y experiencias. - Desarrollar actitudes pro-sociales y la implicación de la población adolescente y juvenil en actividades de interés general. Para el logro de estos objetivos se han desarrollado las siguientes estrategias: a) Publicación de la Revista Alcazul. De carácter cuatrimestral, ha tenido una tirada aproximada de 20.000 ejemplares. Está elaborada por jóvenes de 14 a 18 años. Actualmente está en proceso de susti- tución por un portal de Internet que permita una relación más interactiva con los participantes. b) Organización de programas de radio y televisión mediante la utilización de las emisoras locales existentes. c) Talleres de participación. Actividades que se ajustan al formato de talleres en los que los propios jóvenes pueden colaborar en su organización y realización. A través de estos talleres puede ofrecerse información sobre drogas, programas de abandono del tabaco, de asesoramiento general, habilidades sociales, técnicas de estudio, etc. d) Organización de actividades para otros programas de prevención. En la línea de promoción del vo- luntariado y de toma de conciencia en relación a los problemas generados por el consumo de drogas, se establecen medios para facilitar la participación de la población diana en la organización y ejecución de actividades propias de otros programas de prevención de las drogodependencias. e) Participación en programas de interés social o general. Se pretende con ello facilitar el desarrollo de actitudes pro-sociales y las relaciones interpersonales con iguales que ejerzan una influencia positiva; se organizan actividades destinadas a promover la participación en estos programas. PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 26 f) Centros de reunión alternativos. Entre las estrategias desarrolladas por “Alcazul”, se ha incluido la creación de centros de reunión alternativos a los bares como lugares de encuentro e interacción social. g) Actividades de tiempo libre. Se programan actividades organizadas en cuatro áreas: deporte, aven- tura, cultura y naturaleza. La implantación del programa “Alcazul” se ha generalizado al conjunto de la región. En 2005 han partici- pado en él 168 Ayuntamientos organizados en 26 zonas. Aunque las cifras de participación son inferiores al programa “Comunidad, Escuela de Salud”, no sólo por el diferente grado de implementación del progra- ma, sino también por las características de la población a que se dirige, los indicadores reflejan también un importante nivel de actividad: 27.573 inscripciones en 1.278 actividades a lo largo del año 2005. Gráfico 3. Evolución del nº de actividades e inscripciones en el programa “Alcazul” (1996-2005) 2_EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 27 2.2.3.3. Promoción del Deporte. Junto a los dos grandes programas comunitarios citados, se han realizado otras intervenciones más puntua- les que tienen por objeto la promoción de hábitos saludables a través del deporte. En esta línea se viene trabajando desde hace años con la Fundación de Cultura y Deporte de Castilla-La Mancha. Además del apoyo a diversas actividades deportivas (atletismo, baloncesto, etc.), la principal actividad deriva- da de este programa es la organización de escuelas deportivas destinadas a niñosy jóvenes de 10 a 17 años. Este programa mantiene una estabilidad en cuanto a su nivel de participación, que se sitúa en torno a los 1.000 participantes anuales. Gráfico 4. Evolución del nº de municipios participantes en el programa “Alcazul” (1996-2005) PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 28 2.2.3.4. Programa de Formación de Mediadores. En este programa se incluyen un conjunto de actuaciones formativas que tienen por objeto mejorar la ca- pacidad preventiva de los agentes sociales. Para ello se puso en marcha un programa específicamente des- tinado a la formación de mediadores dirigido a miembros de asociaciones que tienen cierta capacidad de actuación y mediación en el contexto social en el que desarrollan su actividad. Se ha desarrollado hasta 2003 a través de convocatorias anuales de cursos de corta duración en materia de drogodependencias, mediante las cuales la Consejería de Sanidad concede ayudas económicas a asociacio- nes de mujeres, de vecinos, de padres y madres de alumnos, juveniles, culturales, etc. 2.2.4. Prevención en el Ámbito Laboral. Entre los ámbitos para la prevención del consumo de drogas, el ámbito laboral es uno de los más importan- tes. Castilla-La Mancha fue una región pionera en establecer una colaboración estable con las organizaciones sindicales y empresariales más importantes para el desarrollo de programas conjuntos de prevención del consumo de drogas en el medio laboral, desde 1993 en que se firmó un convenio de colaboración en mate- ria de drogodependencias con CCOO, UGT y CECAM y se estableció la creación de una Comisión Regional para la Prevención y el Tratamiento de las Drogodependencias en el ámbito laboral. Las actuaciones se han dirigido fundamentalmente a la prevención del consumo de drogas legales (tabaco y alcohol), por ser éstas las que generan una mayor problemática entre los trabajadores de Castilla-La Man- cha. Ello ha permitido que la prevención del consumo de drogas en el medio laboral sea una de las líneas de trabajo más consolidada y que la colaboración entre organizaciones empresariales y los agentes sociales para este fin sea uno de sus principales logros. 2_EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 29 2001 2002 2003 2004 2005 Nº de jornadas y cursos organizados 79 42 60 63 76 Nº de asistentes a jornadas y cursos 1.870 1.102 1.021 1.260 1.273 Nº de ejemplares de guías distribuidos 3.000 300 4.370 4.500 4.250 Nº de artículos incluidos en revistas de trabajadores o empresarios 2 2 1 4 2 Nº de soportes distribuidos en campañas de prevención 1.000 18.000 15.000 9.000 24.000 Nº de empresas que desarrollan campañas de prevención 11 85 123 64 65 Tabla V. Programa de Prevención en el Ámbito Laboral 2.2.5. Reducción de la Oferta. Las medidas destinadas a la reducción de la oferta de drogas tienen generalmente carácter normativo y tratan de reducir la presión social o las oportunidades de consumo. Siempre que se apliquen con prudencia y de forma combinada con medidas dirigidas al control de la demanda, pueden ser muy útiles como instru- mentos preventivos en el caso de las drogas legales, especialmente de tabaco y bebidas alcohólicas. Si bien no deben plantearse como medidas aisladas, la adopción de medidas legales que dificulten el acceso a las drogas, pueden ser mecanismos adecuados para reducir el consumo de estas sustancias. Además, aunque las estrategias basadas en el control normativo están básicamente destinadas al control de la oferta, pueden ser utilizadas como instrumento para facilitar la reducción de la demanda. De este modo, los mecanismos sancionadores no constituyen el valor más importante de las normas que pretenden contro- lar la venta o el consumo de drogas legales. Su principal valor preventivo viene dado por la forma en que cada comunidad sea capaz de rentabilizar la norma a través de la movilización social, utilizando ésta como un mecanismo de concienciación que reduzca la demanda. PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 30 En Castilla-La Mancha, la regulación destinada a reducir la oferta de drogas se encuentra recogida en dos textos legales que establecen, entre otras restricciones, la prohibición de vender bebidas alcohólicas o ta- baco a menores de 18 años: * Ley 2/1995, de 2 de marzo, contra la Venta y Publicidad de Bebidas Alcohólicas a Menores. * Ley 15/2002, de 11 de julio de 2002, sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos. Para la puesta en marcha de las restricciones a la venta y publicidad de bebidas alcohólicas a menores se siguió una doble estrategia que pretendió aumentar en lo posible su valor preventivo: Se realizó una campaña publicitaria dirigida a jóvenes y empresarios, con el fin de concienciarles de la necesidad y conveniencia de esta norma legal. Se distribuyeron 10.000 carteles, 85.000 dípticos, 34 anuncios en tele- visión y 15.000 cartas a los empresarios. Por otro lado, se puso en marcha una importante labor inspec- tora realizada por Inspectores de las Delegaciones de Sanidad, Inspectores Sanitarios Locales, Policías Locales y Cuerpos de la Seguridad del Estado. A lo largo del período de vigencia del Plan Regional de Drogas 2001-2005 se han realizado un total de 7.135 Inspecciones, con el resultado de 176 expedientes incoados. 2.3. Tratamiento. 2.3.1. Equipos de Atención a Drogodependientes (EAD). Los EADs son el recurso de referencia del tratamiento de las drogodependencias, integrados en una red asistencial más amplia y en estrecha relación con los servicios sanitarios de Atención Primaria y Espe- cializada, así como los servicios sociales de su zona de salud. Castilla-La Mancha cuenta con un EAD en cada Área de Salud, excepto el Área de Salud de Albacete que tiene dos: Albacete y Almansa (en total 9 centros). Estos centros permiten el desarrollo de una amplia gama de alternativas terapéuticas que se adaptan a cada paciente. Tras la primera valoración se decide el tratamiento mas adecuado a cada caso. Los EAD mantienen un nivel de actividad estable en los últimos años (2.433 inicios de tratamiento en 2005) con notable modificación del perfil de los usuarios en cuanto a la droga principal de abuso, con incremento de alcohol y cocaína y franco descenso de opiáceos. 2_EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 31 Siguiendo las recomendaciones de la Estrategia Nacional sobre Drogas de integrar los dispositivos asis- tenciales en la red sanitaria general, y las de la Ley 15/2002 de Drogodependencias de Castilla-La Mancha de considerar al drogodependiente como un enfermo más, en 2004 la Consejería de Sanidad encargó al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM) la gestión de los convenios para la asistencia a dro- godependientes hasta entonces gestionados por esta consejería. En el Plan de Salud Mental 2005-2010 se redefinen los EADs como Unidades de Conductas Adictivas (UCA) considerándolas como unidades de salud mental especializadas en adicciones, tanto a sustancias como comportamentales. El siguiente paso en la integración de estas unidades en la Red Integrada de atención a la salud mental es la integración orgánica de estas unidades en el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 32 2001 2002 2003 2004 2005 Nº EAD en la Región 9 9 9 9 9 Nº Demandas de Información 1.337 1.603 1.347 1.676 1.564 Nº Inicios de Tratamiento 1.917 1.857 2.051 2.445 2.433 Nº Inicios de Desintoxicación 1.171 1.008 1.003 1.336 1.330 Nº Desintoxicaciones Concluidas 764 722 742 1.098 1.105 Nº Pacientes en Programas de Metadona 1.409 1.691 1.762 1.735 1.579 Nº Pacientes en Fase de Deshabituación 246 425 203 232 246 Nº Pacientes en Fase de Inserción Social 201 241 182 204 238 Tabla VI. Actividad de los EAD 2001-2005 2.3.2. Programas de Sustitución y Reducción del Daño. Una buena parte de la experiencia de los EADs está marcada, en el momento actual, por la consolidaciónde la oferta de programas de sustitución y reducción del daño. Entre éstos podemos destacar el Programa de Sustitución con Opiáceos (Metadona) y el Programa de Intercambio de Jeringuillas. 2.3.2.1. Programa de Sustitución con Opiáceos. En un primer momento los programas de metadona se realizaban exclusivamente en los EADs y eran de alta exigencia, con una selección de los pacientes muy rigurosa. Los objetivos generales establecidos en el programa de metadona son: disminuir el número de complicacio- nes derivadas del consumo de opiáceos ilegales por vía intravenosa y disminuir la delincuencia, prostitución y marginalidad asociadas y derivadas del consumo de drogas ilegales. La actividad de los EAD en el periodo de vigencia del Plan se resume en la tabla siguiente: 2_EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 33 Este programa establece una serie de objetivos específicos como son: a. Eliminar la vía intravenosa de la administración de la droga. b. Tratamiento alternativo en caso de padecer alguna enfermedad que contraindique otro tratamiento far- macológico con antagonistas. c. Atender a pacientes que ya estén en tratamiento con metadona. d. Suprimir o reducir el “drug-craving” en estos pacientes. e. Mejorar la calidad de vida en pacientes con historia de fracasos reiterados. f. Disminuir los riesgos de infección por VIH y otras enfermedades de transmisión sexual. A medida que se avanzó en el programa se fueron flexibilizando los criterios, incorporándose recursos com- plementarios como la dispensación de metadona en oficinas de farmacia a aquellos drogodependientes que están estabilizados, y la incorporación del programa en algunos centros residenciales de la red. Actualmente el programa de metadona se desarrolla con la participación de las oficinas de farmacia y comu- nidades terapéuticas. En el año 2005 se contaba con 178 farmacias autorizadas y 3 centros (Proyecto Renaci- miento de Albacete, Proyecto Renacimiento de Ciudad Real y Centro de Tratamiento de Drogodependien- tes “El Alba”). Es de destacar el caso del Centro de Salud de Valdepeñas, único en dispensar Metadona, al existir demanda en la población y hallarse alejado el EAD correspondiente. Los datos del periodo 2001-2005 son los siguientes: 2001 2002 2003 2004 2005 Nº farmacias autorizadas 193 199 179 177 176 Nº pacientes adscritos al programa en farmacias 149 194 166 218 207 Nº centros de salud autorizados 1 1 1 1 1 Nº pacientes en tratamiento en EADs 1.720 1.691 1.762 1.735 1.579 Nº pacientes en tratamiento en instituciones penitenciarias 955 965 920 807 747 Nº pacientes en tratamiento en Centros de Salud 75 58 64 55 50 Tabla VII. Programa de Sustitución con Opiáceos PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 34 2.3.2.2. Programa Intercambio de Jeringuillas. El programa de intercambio de jeringuillas es otro de los programas de reducción del daño. Tiene por objeto conseguir que las personas que deciden continuar con el consumo de drogas por vía parental lo realicen en las mejores condiciones higiénico-sanitarias posibles, y de un modo más responsable respecto a su salud y a la de las personas de su entorno. Este programa de intercambio y distribución de material inyectable estéril se realiza en colaboración con las farmacias y algunas entidades que trabajan directamente con drogodependientes (Cáritas, en Ciudad Real; Asociación Luz, en Cuenca; GID, en Albacete y Cruz Roja). 2.3.3. Desintoxicación Hospitalaria. Una de las fases más importantes del proceso de tratamiento en los programas libres de drogas es la desintoxica- ción. En periodos precedentes se dispuso de Unidades de Desintoxicación Hospitalaria como servicios integrados en los hospitales o en las Unidades de Hospitalización Psiquiátrica. Desde el año 2000 cada Unidad de Hospita- lización Breve (psiquiátrica) dispone de dos camas destinadas a desintoxicación, para que cuando se presenten complicaciones somáticas durante el tratamiento contar con el apoyo del Servicio de Medicina Interna. La moda- lidad de desintoxicación hospitalaria va dirigida a aquellos pacientes que por sus características físicas (patologías añadidas), psíquicas o sociales, no pueda realizarse de forma ambulatoria, como en los siguientes casos: • fracasos anteriores • carencia de apoyo familiar y/o social • patologías orgánicas o psíquicas Durante el periodo de vigencia del plan se iniciaron y concluyeron las siguientes desintoxicaciones hospita- larias derivadas desde los EAD: 2001 2002 2003 2004 2005 Nº desintoxicaciones de opiáceos y cocaína iniciadas 143 96 88 130 155 Nº desintoxicaciones de opiáceos y cocaína concluidas 75 66 67 87 125 Nº desintoxicaciones de alcohol iniciadas 122 106 101 128 146 Nº desintoxicaciones de alcohol concluidas. 77 84 79 110 131 Tabla VIII. Programa de Desintoxicación Hospitalaria 2_EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 35 2.3.4. Centros de Asistencia en Régimen de Internado. Estos centros se dividen en Comunidades Terapéuticas y Centros no sanitarios. El perfil de los drogodepen- dientes susceptibles de ingresar en estos centros es, en rasgos generales, el siguiente: a. Su modo de vida está totalmente afectado por el consumo de drogas y es aconsejable la separación temporal de su medio social habitual. b. Tienen graves déficit en su comportamiento y en su vida personal y social. c. Carecen de un mínimo soporte sociofamiliar que apoye el desarrollo de otro tipo de intervenciones o, contando con él, pueda ejercer influencias negativas en el proceso de rehabilitación. d. Cuentan con fracasos previos en otras modalidades de tratamiento. Castilla-La Mancha cuenta con una comunidad terapéutica de carácter público, “El Alba”, en Toledo. Ade- más, existen en otros centros no sanitarios con los que la Consejería de Sanidad establece convenios de colaboración. A todos estos centros se accede mediante derivación desde los recursos ambulatorios de referencia. Estos centros se han ido adaptando progresivamente a los nuevos patrones de consumo y algunos de ellos han incorporado otros programas y servicios como son: • Programas de mantenimiento con metadona • Intervención específica con enfermos alcohólicos • Atención a mujeres drogodependientes con hijos a su cargo PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 36 Los pacientes derivados y tratados desde 2001 a 2005 en centros con internamiento han sido: 2001 2002 2003 2004 2005 Nº de centros privados 15 15 14 14 13 Nº pacientes derivados a centros no sanitarios 293 276 259 320 298 Nº pacientes internados en centros no sanitarios 257 204 201 236 234 Nº total de plazas en centros disponibles 542 542 522 542 501 Nº pacientes ingresados en centros sanitarios (“El Alba”) 57 51 20 49 32 Tabla IX. Centros de Internamiento 2001 2002 2003 2004 2005 Nº pacientes en tratamiento en centros 925 1.185 982 1.075 843 Nº pacientes en programas libres de drogas en centros 360 433 398 374 409 Nº pacientes en programas de metadona en centros 955 965 943 807 747 Nº pacientes derivados a recursos ambulatorios 73 82 94 37 77 Nº pacientes derivados a recursos de internamiento 16 22 11 36 31 Tabla X. Programas en Centros Penitenciarios 2.3.5. Programas en Centros Penitenciarios. Estos programas tienen como enfoque prioritario la reducción del daño y la incorporación posterior de los pacientes, una vez cumplida la condena, a la red regional de drogodependencias. Se hallan implantados en los seis centros penitenciarios de Castilla-La Mancha. Cuentan con la colaboración del Grupo Interdisciplinar sobre Drogas (GID) en Ocaña I y Ocaña II, Albacete, Alcázar de San Juan y Cuen- ca; y con Cruz Roja en Herrera de la Mancha. Han permitido ofrecer a los internos con problemas de drogas todo el abanico de programas de intervención, de manera que puedan contar con las mismas posibilidades terapéuticas que otras personas con problemas de adicción a las drogas. Se han consolidadolos programas libres de drogas, mantenimiento con metadona y la derivación a Comunidades Terapéuticas y centros no sanitarios en régimen de internado. 2_EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 37 2.3.6. Programas de Educación de Calle y Centros de Emergencia Social. Los programas de educación de calle se pusieron en funcionamiento en el año 2001 y han desarrollado inter- venciones en el campo de la educación para la salud, junto a los programas de intercambio de jeringuillas, en colectivos de difícil accesibilidad. Se mantienen cuatro programas de educación de calle destinados a ofrecer información y establecer con- tacto con personas que, por sus características específicas, no suelen asistir a los centros de tratamiento. A través de estos programas es posible atender y derivar a personas con problemas de drogas a los EAD. El éxito del programa se observa en el incremento de participantes que se ha producido en los últimos años (Tabla XI). Estos programas se realizan en colaboración con distintas entidades: Ciudad Real (Cáritas Diocesana), Tole- do (Asociación Pretox), Cuenca (Asociación Luz) y Albacete (Ayuntamiento). 2001 2002 2003 2004 2005 Nº programas de educadores de calle en la región 3 2 3 3 4 Nº personas atendidas en programas de educadores de calle 325 196 229 415 547 Nº personas derivadas por los programas de educador de calle a los EAD 240 112 152 196 141 Nº personas atendidas en centros de emergencia 20 25 20 30 32 Nº centros de emergencia que funcionan en la región 1 1 1 1 1 Tabla XI. Programa de Educación de Calle y Centros de Emergencia Social Los Centros de Emergencia Social, destinados a ofrecer hospedaje y atender necesidades básicas de la población drogodependiente con problemas de residencia. Actualmente existe un centro gestionado por Cáritas en Ciudad Real. PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 38 2.4. Incorporación Social. La incorporación social del drogodependiente forma parte del proceso global del tratamiento y es el objeti- vo fundamental de éste. Se busca mejorar la capacidad para relacionarse socialmente y participar en todos los ámbitos de la vida cotidiana, en su entorno familiar, cultural, laboral y de ocio, en las mismas condiciones que el resto de la población. Para ello se trabaja con las personas drogodependientes utilizando recursos normalizados (destinados a la población en general), poniendo a su disposición recursos de inserción social, formativos, laborales, de ocio y participación en la comunidad. En el área de incorporación social se ha apoyado y potenciado la labor de las asociaciones específicas que actúan en el área de las drogodependencias como son la Federación de Alcohólicos Rehabilitados (FAR- CAM) y la Federación de Asociaciones de Prevención y ayuda al Toxicómano (FAPAT). Hay que destacar la importante labor que este tipo de asociaciones están desarrollando en el fomento y la gestión de recursos tanto asistenciales (FAPAT gestiona el Centro Integral de Alcázar de San Juan) como en recursos de inserción laboral. Los Equipos de Atención a Drogodependientes mantienen una coordinación estable con las instituciones competentes en formación, empleo, ocio y tiempo libre donde derivan a pacientes, en función de sus posi- bilidades y/o necesidades específicas. La incorporación social de las personas drogodependientes se plantea tras superarse las fases de desintoxi- cación y deshabituación, trabajando a través de itinerarios individuales de inserción. Estos itinerarios supo- nen el diseño de un proceso de intervención en el que se establecen objetivos específicos a corto y medio plazo, teniendo en cuenta no sólo las características de cada uno de los pacientes, sino también los recursos existentes. Todo ello conlleva un proceso de seguimiento psicosocial coordinado y planificado desde las organizaciones e instituciones participantes. Una cuestión importante a tener en cuenta en el diseño del proceso de incorporación social es la situación jurídica en la que se encuentran algunos drogodependientes. El Servicio de Asesoría Jurídica y Social de FAPAT (a través del convenio de colaboración con la Consejería de Sanidad) tiene como objetivo el ase- soramiento, tanto a enfermos como a profesionales y nos ayuda a conocer la situación jurídico penal de los pacientes en cada momento, no sólo en la fase de inserción social sino también en todo el proceso de tratamiento. 2_EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 39 En la tabla siguiente incluimos el número de personas atendidas en el Servicio de Asesoría Jurídica y las derivadas a tratamiento residencial para cumplimiento alternativo a la condena. 2001 2002 2003 2004 2005 Nº personas atendidas en el servicio de asesoría jurídica 117 177 203 158 344 Nº personas derivadas a recursos de tratamiento residencial para cumplimiento alternativo de condena 17 25 13 29 12 Tabla XII. Servicio de Asesoría Jurídica Los programas y actuaciones llevadas a cabo por el Plan Regional de Drogas 2001 - 2005 en esta área han sido los siguientes: 2.4.1. Centros de Día para la incorporación social. Estos recursos están destinados a aquellos drogodependientes que necesitan una intervención más exhaus- tiva y especializada en su proceso de incorporación social. Según sus características pueden tener un enfo- que terapéutico o ir dirigidos únicamente a facilitar la integración social. En la actualidad existen 5 Centros de Día ubicados en Albacete, Alcázar de San Juan, Toledo, Cuenca y Puertollano. Centros de día para la incorporación social 2001 2002 2003 2004 2005 Nº Centros de Día abiertos en la región 2 2 3 4 5 Nº personas atendidos en programas de centros de día 63 66 121 438 1.124 Tabla XIII. Centros de Día para la Incorporación Social PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 40 2.4.2. Coordinación con ONGs a través de convenios de colaboración. El apoyo y fomento a las asociaciones específicas se ha materializado a través de subvenciones directas a asociaciones, por un lado, y mediante actividades globales en el marco de los convenios de colaboración, firmados con las respectivas federaciones para el fomento del asociacionismo y la formación de los asocia- dos, por otro. De esta colaboración se han beneficiado al menos 25 asociaciones de alcohólicos rehabilitados y 16 de familiares y amigos de enfermos drogodependientes, con la realización de más de 600 actividades y una participación anual superior a las 20.000 personas. 2.4.3. Recursos normalizados de la administración regional. Buscando una mayor operatividad, a la par que se evita la duplicación de recursos, se establece una coor- dinación entre los EAD y los Servicios Sociales, por tanto entre la Consejería de Sanidad y la de Bienestar Social. Cada año los pacientes que se hallan en una fase de integración social se derivan a programas de inserción financiados por la Consejería de Bienestar Social, especialmente en el marco del Plan Regional de Integración Social (PRIS). El protocolo de reinserción tiene como objetivo el favorecer la incorporación social de los drogodependientes en tratamiento, potenciando el empleo de recursos socio-laborales nor- malizados ya existentes y aprovechando los servicios comunitarios de formación, empleo y cultura a los que son derivados. De la misma forma, no podemos ignorar que la clave de la integración social plena pasa por la incorpora- ción a los puestos normalizados de empleo, lo que en ocasiones conlleva un periodo más o menos largo de formación. 2001 2002 2003 2004 2005 Nº pacientes derivados a programas de formación y empleo. 105 118 126 283 299 Tabla XIV. Pacientes derivados a programas de formación y empleo 2_EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 41 2.5. Formación. El Plan Regional de Drogas ha promovido, a lo largo de su vigencia, programas de formación dirigidos a pro- fesionales y personas vinculadas a la atención a las drogodependencias,coordinados con otras instituciones y programas de la Junta de Comunidades de Castilla-La Mancha. Las líneas básicas de actuación han sido las siguientes: ß Profesionales de los Equipos de Atención a Drogodependientes. ß Educación: profesorado de educación primaria y secundaria. ß Programa de Acción Social: cursos para trabajadores sociales de las zonas PRAS. ß Oficinas de farmacia. ß Instituciones penitenciarias: cursos para profesionales de atención a drogodependencias en los centros. ß Juventud, Cultura y Deporte: cursos sobre prevención para monitores de deporte y tiempo libre. ß Entidades locales: cursos para coordinadores municipales de los programas de prevención y policía local, entre otros. 2.5.1. Programas de Formación Continua. En relación a la formación continua se han desarrollado diversas actividades de formación sobre prevención, trata- miento y abordaje de los problemas de consumo y abuso de sustancias (tabaco, alcohol y otras drogas), dirigidas a diferentes colectivos profesionales vinculados a la atención sanitaria y social del ámbito de las drogodependen- cias; en los ámbitos educativo, social, sanitario, judicial, penitenciario y de los cuerpos de seguridad del estado. Los programas de formación se han impartido básicamente en el Instituto de Ciencias de la Salud. Asimismo se han realizado Seminarios y Encuentros, Jornadas Nacionales e Internacionales en el ámbito de las drogodependencias. PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 42 La tabla siguiente recoge el número total de cursos realizados y los asistentes a los mismos, durante el pe- riodo de vigencia del Plan Regional de Drogas. Nº Total Cursos ámbito educativo 92 Asistentes ámbito educativo 926 Cursos ámbito sociosanitario 34 Asistentes ámbito sociosanitario 1.136 Cursos ámbito judicial, penitenciario y cuerpos seguridad 10 Asistentes ámbito judicial, penitenciario y cuerpos de seguridad 338 Cursos otros profesionales 7 Asistentes otros profesionales 158 Encuentros y debates 25 Asistentes encuentros y debates 1.716 Tabla XV. Formación a profesionales 2.5.2. Formación en la Universidad. En relación con la formación universitaria de postgrado se han desarrollado cursos y seminarios sobre dro- godependencias. Se ha concertado con los centros de enseñanza superior de la región la inclusión de temas sobre drogode- pendencias en los planes de estudio de las especialidades correspondientes. 2_EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 43 2.6. Investigación, evaluación y sistemas de información. La información y el conocimiento de la realidad de las drogodependencias en la actividad de los centros y servicios sanitarios, permite generar instrumentos para mejorar las intervenciones y optimizar recursos y esfuerzos. Cabe destacar el esfuerzo y compromiso para incentivar la investigación en drogodependencias durante el periodo 2001-2005, que se constata en la creación por ley de un Observatorio de Drogodepen- dencias, que en colaboración con la Fundación para la Investigación Sanitaria en Castilla-La Mancha, han desarrollado diversos estudios y varias publicaciones como han sido: La Evaluación del programa ALCAZUL de Prevención del Consumo de Drogas en Castilla-La Mancha; un estudio sobre modelos, vivencias y ex- pectativas entre los jóvenes de CLM; un estudio sobre la trayectoria vital y la experiencia terapéutica de los adictos a drogas ilegales en CLM; una aplicación para el seguimiento de toxicomanías en CLM; una encuesta domiciliaria sobre consumo de drogas en CLM y una encuesta Escolar de consumo de drogas en CLM. Todas las publicaciones aquí mencionadas están disponibles desde internet en www.fiscam/od. 2.6.1. Investigación. Las actuaciones realizadas por el Plan Regional de Drogas en esta área han sido dirigidas básicamente hacia el desarrollo de investigaciones sobre drogodependencias en colaboración con otras organizaciones y gru- pos de investigación (Universidad, FAD, FISCAM). El Plan Regional de Drogas 2001-2005, establece diversas líneas de investigación por las que deben orien- tarse las actuaciones en esta área: • Nuevas drogas y nuevos tratamientos. • Drogadicción en el ámbito laboral. • La justicia penal y el consumo de drogas. 2.6.2. Creación del Observatorio de Drogodependencias. El Observatorio de Drogodependencias se crea como órgano asesor técnico, de apoyo científico permanen- te, por la Ley 15/2002, sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos en Castilla-La Mancha, a fin de avanzar en un mejor conocimiento sobre los problemas de las posibilidades y necesidades de intervención. PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 44 Sus funciones son las siguientes: ß Recogida y análisis de la información disponible en fuentes nacionales e internacionales. ß Cooperación y colaboración con otros Observatorios de carácter autonómico, nacional e internacional. ß Promoción de investigaciones y estudios. ß Mantenimiento de un sistema de indicadores que permita la observación de la evolución del consumo de drogas en Castilla-La Mancha. Con la creación del Observatorio se ha impulsado el desarrollo de la actividad investigadora en esta ma- teria. Desde la Consejería de Sanidad se han realizado varios estudios en colaboración con la Fundación para la Investigación Sanitaria en Castilla-La Mancha. Además cuenta con una Revista anual y una línea propia de publicaciones. 2.7. Normativa. Durante la vigencia del Plan Regional de Drogas 2001-2005 se aprobó la Ley 15/2002, de 11 de julio de 2002, sobre Drogodependencias y otros Trastornos Adictivos, norma ordenadora del conjunto de actuacio- nes sobre drogas y drogodependencias en nuestra Comunidad Autónoma. Esta Ley tiene por objeto: a) La ordenación general del conjunto de actuaciones e iniciativas de las entidades públicas y privadas destinadas a la prevención de las drogodependencias y otros trastornos adictivos, de las personas drogo- dependientes, de la formación, investigación, información y evaluación, así como de las actuaciones ten- dentes a la protección de terceras personas ajenas al consumo de drogas, y que por esta causa, pudieran verse afectadas. b) La regulación general de las funciones y competencias de la materia de las administraciones públicas, en- tidades privadas e instituciones, como marco de referencia para la cooperación y coordinación en materia de drogodependencias. c) La configuración de los instrumentos de planificación, coordinación y participación. Asimismo preveía la creación del Observatorio de Drogodependencias de Castilla-La Mancha, para la obje- tivación y conocimiento de los problemas, de las posibilidades y necesidades de intervención. 2_EVALUACIÓN DEL PLAN REGIONAL DE DROGAS 2001-2005 45 2.8. Financiación. La distribución por áreas de intervención y años, se expone a continuación. PREVENCIÓN ASISTENCIA INCORPORACIÓN SOCIAL FORMACIÓN E INVESTIGACIÓN COORDINACIÓN TOTAL 2001 2.973.565 4.009.265 390.538 52.288 303.040 7.728.696 2002 3.484.773 5.126.847 438.513 106.379 259.103 9.415.615 2003 3.913.666 5.718.034 515.060 316.971 264.285 10.728.016 2004 3.981.089 6.363.703 738.101 330.000 284.939 11.697.832 2005 4.688.941 6.221.472 692.849 330.000 290.638 12.223.900 Total 19.042.034 27.439.321 2.775.061 1.135.638 1.402.005 51.794.059 Tabla XVI. Financiación 2001-2005 C A P Í T U L O T R E S METODOLOGÍA DE ELABORACIÓN DEL PLAN 48 PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS DE CASTILLA-LA MANCHA _ 2006 2010 Ante la finalización, en el año 2005, del Plan Regional de Drogas, era necesaria su evaluación y la elaboración de un nuevo Plan que marcase la estrategia a seguir durante los próximos años en Castilla-La Mancha. El Plan Alcoholismo y Drogodependencias de Castilla-La Mancha 2006-2010 aborda la prevención del con- sumo de drogas, el tratamiento y la incorporación social; además es participativo, dinamizador y apuesta por la mejora de la calidad.Para ello ha contado en su elaboración con la colaboración de todas aquellas instituciones y entidades implicadas en abordaje de las drogodependencias en la región. El inicio de los trabajos preliminares a la redacción del nuevo Plan se produjo en el Congreso de FAPAT ce- lebrado en Toledo a finales de noviembre de 2005. En líneas generales el nuevo plan asume como marca de referencia las estrategias nacionales que marca el Plan de Acción 2005-2008 y definir los objetivos e intervenciones necesarias para continuar con la mejora de la atención sanitaria y la calidad de vida de las personas con problemas de drogodependencias y sus familias. Se busca, además, la reflexión y propuestas de los profesionales implicados. 3_METODOLOGÍA DE ELABORACIÓN DEL PLAN C A P Í T U L O T R E S 3_METODOLOGÍA DE ELABORACIÓN DEL PLAN 49 El alcance del nuevo Plan será de 2006 a 2010, con una modificación importante en su organización, consis- tente en la integración de la salud mental y las drogodependencias en una única red; así como la decisión de introducir cambios en la gestión clínica y la implementación de modelos de colaboración entre Atención Primaria y esta nueva red integrada, junto con la necesidad de actualizar protocolos y guías clínicas. El Plan de Alcoholismo y Drogodependencias 2006-2010 se ha elaborado en cuatro fases: Primera fase: Análisis de situación. Se constituyó un Comité de elaboración del Plan al que se le encomendó la tarea de realizar un diagnósti- co de situación y dirigir los grupos de expertos. Para aproximarnos a la situación que vive hoy la región en relación al problema del alcoholismo y las drogodependencias se ha recopilado información (cuantitativa y cualitativa) procedente de diversas fuentes. Esta información una vez analizada y contextualizada, ha permi- tido fijar los objetivos del Plan en sus respectivas áreas de intervención. Para ello se contó con: ß Las prevalencias de consumo, las opiniones y las percepciones de la población ante el consumo de alco- hol y drogas a través de los datos obtenidos en la Encuesta Domiciliaria de consumo de drogas (2004), la Encuesta de Salud en Castilla-La Mancha (2002), y de la Encuesta Escolar sobre consumo de drogas en Castilla-La Mancha (2003). ß Resultados de indicadores de tratamiento, urgencias, mortalidad e infecciones asociadas al consumo. Datos obtenidos a partir de informes del Observatorio Nacional de Drogas y a través del análisis del Conjunto Mínimo Básico de Datos de la Red Pública de Hospitales del SESCAM. ß Estudio cualitativo acerca de la trayectoria vital y la experiencia terapéutica de los adictos a drogas ile- gales en Castilla-La Mancha. Segunda fase: Formulación y priorización de las acciones Se constituyeron tres grupos de trabajo en los que participaron expertos seleccionados en base a sus conoci- mientos, experiencia profesional y motivación a participar. Se tuvieron en cuenta criterios de representación territorial e interinstitucional, de forma que cada grupo estuviese integrado por distintos representantes de todas las Áreas de Salud, los dispositivos y asociaciones implicadas (científicas, profesionales de prevención y PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 50 autoayuda de drogodependientes y familiares), así como de diversas instituciones de la Junta de Comunida- des de Castilla-La Mancha; siendo todos ellos personas implicadas desde hace tiempo en la lucha y atención en el campo del alcoholismo y las drogodependencias. Los grupos de trabajo formados fueron los siguientes: • PREVENCIÓN. • TRATAMIENTO. • INSERCIÓN. El trabajo de los grupos se estructuró en cinco sesiones. ß Sesión de preparación. El Comité de elaboración junto con los coordinadores de los mismos, a fin de es- tablecer las coordenadas estratégicas, objetivos del plan, metodología, objetivos de los grupos y agenda de trabajo. ß Sesiones de trabajo de los grupos. Tres sesiones entre los meses de diciembre de 2005 y febrero de 2006, en reuniones de mañana y tarde. Cada grupo de trabajo contó con dos coordinadores/moderado- res, siendo los mismos ajenos al trabajo en el campo de las drogodependencias. ß Sesión de discusión y consenso. En sesión conjunta entre los coordinadores de los grupos y el comité de elaboración del plan, se expusieron las propuestas elaboradas por los grupos. Tercera fase: Elaboración del documento marco. Tras la revisión de las distintas actuaciones del Plan Regional de Drogas 2001-2005, el análisis de situación y las propuestas de los grupos de trabajo, se procedió a la elaboración del documento borrador del Plan de Alcoholismo y Drogodependencias 2006-2010. Cuarta fase. Redacción final del documento. Finalizadas las tres fases anteriores, se procedió a la redacción del texto definitivo del documento del nuevo Plan para someterlo a aprobación por el Consejo de Gobierno de Castilla-La Mancha. El Plan de Alcoholismo y Drogodependencias 2006-2010, se aprobó en Consejo de Gobierno el día 12 de septiembre de 2006. ANÁLISIS DE SITUACIÓN C A P Í T U L O C U A T R O 52 PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS DE CASTILLA-LA MANCHA _ 2006 2010 4.1. Análisis demográfico de Castilla-La Mancha. La Comunidad Autónoma de Castilla-La Mancha está constituida por las provincias de Albacete, Ciudad Real, Cuenca, Guadalajara y Toledo; tiene una extensión de 79.463 kilómetros cuadrados, lo que representa el 15,7% del territorio nacional. Según la revisión del Padrón Municipal de habitantes de 1 de enero de 2005, Castilla-La Mancha tiene una población de 1.894.667 habitantes, ello supone el 4,8% de la población española. Es la Comunidad Autónoma con menor densidad de población (23,84 habitantes por kilómetro cuadrado). El 96,6% de los municipios tiene menos de 10.000 habitantes y en ellos vive el 48,6% de la población. La estructura de asentamientos poblacionales tiene un carácter marcadamente rural. Casi el 55% de los municipios tiene menos de 500 habitantes. De tal forma que a la baja densidad de población se añade un componente de gran dispersión geográfica. En los últimos años se observa una tendencia progresiva a aumentar el porcentaje de población residente en los núcleos urbanos. 4_ANÁLIS IS DE S ITUACIÓN C A P Í T U L O C U A T R O 4_ANÁLIS IS DE S ITUACIÓN 53 La distribución de la población es desigual en las distintas provincias, de tal forma que aproximadamente seis de cada diez castellano-manchegos reside en dos provincias (Toledo y Ciudad Real), mientras que solo dos de cada diez habitantes residen en otras dos (Cuenca y Guadalajara). Municipios Población Nº municipios Porcentaje % acumulado Nº habitantes Porcentaje % acumulado Total 919 100,0 -- 1.894.667 100,0 -- 0-100 habitantes 193 21,0 21,0 10.758 0,6 0,6 101-500 habitantes 305 33,2 54,2 73.546 3,9 4,4 501-1.000 habitantes 131 14,3 68,4 92.305 4,9 9,3 1.001-2.000 habitantes 114 12,4 80,8 163.667 8,6 18,0 2.001-5.000 habitantes 109 11,9 92,7 332.197 17,5 35,5 5.001-10.000 habitantes 36 3,9 96,6 248.959 13,1 48,6 10.001-20.000 habitantes 17 1,8 98,5 218.821 11,5 60,2 20.001-50.000 habitantes 8 0,9 99,3 243.524 12,9 73,0 50.001-100.000 habitantes 5 0,5 99,9 351.372 18,5 91,6 Más de 100.000 habitantes 1 0,1 100,0 159.518 8,4 100,0 Fuente: INE. Elaboración sobre datos del Padrón Municipal de Habitantes a 1 de enero de 2005.. Tabla XVII. Municipios de Castilla-La Mancha por estratos de población. 2005 PLAN DE ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIAS de Castilla-La Mancha 2006-2010 54 GRUPOS DE EDAD GRUPOS DE EDAD (%) 0-4 5-9 10-19 20-64 > 65 Total 0 - 19 20 y + Ambos sexos Albacete 18.435 19.655 45.157 233.480 67.913 384.640 21,64% 78,36% Ciudad Real 21.776 25.094 60.757 296.775 95.658 500.060 21,52% 78,48% Cuenca 7.836 9.005 21.700 119.555 49.878 207.974 18,53% 81,47% Guadalajara 10.909 9.813 20.579 126.276 36.160 203.737 20,27% 79,73% Toledo 29.262 30.561 69.072 362.459 106.902 598.256 21,55% 78,45% Total CLM 88.218
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