las curaciones - cinthia brunel (1)

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Las 
Curacione 
s 
 
 
 
 
Las Curaciones 
La curación es el proceso de restauración de la salud de un 
organismo desequilibrado, enfermo o dañado. La curación 
puede ser física o psicológica y no sin la recepción mutua de 
estas dos dimensiones de la salud humana. Con respecto al daño 
físico o enfermedad padecida por un organismo, la curación 
implica la reparación de los tejidos vivos, órganos y del sistema 
biológico en su conjunto, y la reanudación del funcionamiento 
normal. Es el proceso por el cual las células del cuerpo se 
regeneran y reparan para reducir el tamaño de una zona dañada 
o necrótica y sustituirla por nuevo tejido vivo. La sustitución 
puede ocurrir de dos maneras: por regeneración en la que las 
células necróticas se sustituyen por nuevas células que forman 
el tejido similar al que estaba originalmente, o por reparación en 
la que el tejido dañado es reemplazado por tejido cicatricial. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
La Herida 
Una herida es una lesión 
que se produce en el
 cuerpo. Puede ser 
producida por múltiples 
razones, aunque 
generalmente es debido a 
golpes o desgarros en 
la piel. Dependiendo de su 
gravedad, es necesaria 
asistencia médica. 
 
 
Proceso Curaciones Regeneración 
Con el fin de curar una herida por regeneración, el tipo 
de célula que fue destruida debe ser capaz de 
replicarse. La mayoría de las células tienen esta 
capacidad, aunque se cree que las células del músculo 
cardíaco y las neuronas son dos excepciones 
importantes. Las células también necesitan un marco 
de colágeno junto con el cual crecer. Al lado de la 
mayoría de las células no hay ni una membrana básalo 
una red de colágeno hecha por fibroblastos que guiarán 
el crecimiento de las células. 
 
 
Cicatrización 
La curación debe pasar por una 
reparación en el caso de daño a 
las células que no son capaces 
de regenerarse (por ejemplo, el 
músculo cardiaco o las 
neuronas). Además, los daños a 
la red de colágeno (por ejemplo, 
las enzimas o destrucción física), 
o su colapso total (como puede 
ocurrir en un infarto) causa la 
curación que tendrá lugar 
mediante la reparación.
 Poco después de la
 lesión, se desencadena una 
 
 
cicatrización. Esta cascada toma lugar en cuatro fases: la de 
coagulación, la inflamatoria, la proliferativa, y la de maduración. 
Fase de Coagulación 
La curación de una herida 
comienza con la formación 
de coágulos para detener la 
hemorragia y para reducir la
 infección por bacterias, 
virus y hongos. La 
coagulación es seguida por la
 invasión de neutrófilos de 
tres a 24 horas después
 de que la herida ha
 sido incurrida, con la
 
 
 mitosis en las células epiteliales a partir después de 24 a 
48 horas. 
Fase Inflamatoria 
En la fase inflamatoria, los
 macrófagos y otras células 
fagocíticas matan a las
 bacterias, desbridando 
tejido dañado y liberando 
factores químicos, como 
hormonas de crecimiento 
que estimulan los fibroblastos, 
las células epiteliales y las
 células endoteliales que
 forman nuevos capilares a 
emigrar a la zona y separarse. 
 
 
Fase Proliferativa 
En la fase proliferativa, el tejido granular 
inmaduro contiene grandes formas de 
fibroblastos activos. Los
 fibroblastos producen rápidamente
 abundante colágeno tipo III, que llena el 
defecto dejado por una herida abierta. El 
tejido granular se mueve, como una onda, 
desde el borde de la herida hacia el centro. 
Como el tejido granular madura, los
 fibroblastos producen menos 
colágeno y se vuelven más delgados en 
apariencia. Empiezan a producir el tipo 
más fuerte de colágeno I. Algunos de los 
fibroblastos maduros en los 
miofibroblastos que contienen el mismo 
tipo de actina encontrado en el músculo 
liso, les permite contraerse y reducir el 
tamaño de la herida. 
 
 
Fase de Maduración 
Durante la fase de maduración de
 cicatrización, los vasos 
innecesarios formados en el 
tejido granular son removidos por 
apoptosis, y el colágeno tipo III es 
en gran parte reemplazado por 
colágeno tipo I. El colágeno que
 estaba originalmente 
desorganizado es enlazado y 
alineado a lo largo de las líneas de 
tensión. Esta fase puede durar un
 año o más. En última instancia una cicatriz hecha de colágeno, 
contiene un pequeño número restante de fibroblastos. 
 
 
Grado de las 
Heridas 
 Grado1 : 
Daño a la epidermis, la piel adquiere un tono 
rojizo que no cede, pero no: hay solución de 
continuidad. 
 Grado2 : 
La herida tiene un espesor parcial que llega 
hasta la dermis. 
 Grado3 : 
El daño se extiende hasta el tejido subcutáneo. 
 Grado4 : 
El daño puede llagar hasta el hueso, tendón o músculo( Esta clasificación es de gran utilidad en 
las úlceras por presión). 
 
 
La gravedad de la herida dependerá de: 
 La extensión 
 La profundidad 
 La hemorragia 
 La contaminación 
 Las estructuras afectadas 
Equipo de Curación Estéril 
 Riñón copela 
 Tijera quirúrgica de punta redondeada 
 Pinza anatómica, pinza quirúrgica 
 
 
 Ampollas de suero fisiológico 
 Gasas cuadradas estériles 
 Apósito estéril o parche Tegaderm 
 Tela adhesiva 
 Guantes de procedimiento (optativo) 
Bandeja de Procedimientos 
 Equipo de curación completo 
 Guantes de procedimiento 
 Guantes estériles 
 Jeringas 
 Apósitos y gasas 
 Suero fisiológico en ampollas 
 
 
 Suero fisiológico en matraz 
 Bolsa o frasco recolector (plástica, 
Hemosuc) 
 Sonda nelaton (Babcock) 
 Sistema de aspiración funcionando 
 Tubos de drenajes 
 Bolsa para desechos 
 Copa graduada 
 Punzantes: 
Producidas por agentes 
traumáticos puntiagudos que 
crean solución de continuidad 
mínima, puntiforme, que a 
veces es superada por la 
profundidad que alcanza. 
Pueden sangrar más en la 
profundidad que exteriormente 
y representan un gran riesgo 
cuando el agente traumático 
Las Heridas pueden ser 
 
 
deja gérmenes que proliferan 
dentro de los tejidos 
comprometidos. 
 Incisas: 
Son nítidas, de bordes 
regulares y bien delimitados. 
En la herida incisa 
encontramos dos 
dimensiones: Extensión y 
Profundidad. La extensión del 
corte generalmente es en la 
superficie y supera la 
profundidad. Sus bordes son 
limpios, con mínima 
desvitalización de los tejidos y 
están bien irrigados. 
Mixta 
Contusas: 
 
 
Son de bordes y fondo irregular con presencia de 
tejidos triturados. La piel puede estar magullada y 
desflecada, de aspecto esquemático, con pérdida de 
calor, pudiendo presentar además pérdida de 
sustancia. 
Curación de heridas crónicas Grado 1: Ulcera por 
decúbito: 
Se producen por la presión ejercida sobre un área determinada 
en un período de tiempo. Ocurren sobre prominencias óseas, 
causando desintegración del tejido debido al colapso de los 
capilares en el tejido afectado. Cuando la presión es extrema se 
 
 
produce un cierre de las paredes de los capilares, las células 
quedan privadas de oxígeno y el tejido se torna isquémico. El 
cierre de los capilares también afecta la nutrición de las células 
y causa la acumulación de productos metabólicos de desecho. 
Finalmente estos efectos en combinación con la isquemia local 
prolongada resultan en la muerte de las células y la ulceración 
Procedimiento para limpiar 
heridas 
1. Lavado de manos. 
2. Abra el equipo de curación. 
3. Separe área limpia de área sucia. 
4. Abra la ampolla de suero 
fisiológico y vacíela en la copela 
Descubra la herida del paciente y 
elimine el apósito en el área sucia. 
 
 
5. Valore características de la herida: 
color, olor, profundidad, 
contornos, sensibilidad, movilidad, 
secreción. 
1. Humedezca una gasa en el suero 
fisiológico No debe usar tórulas de 
algodón ya que las pelusas pueden 
quedar adheridas a la herida y actuar 
como cuerpo extraño. 
2. Pase la gasa de cefálico a caudal sobre 
la herida (limpieza por arrastre). Puede 
rotar la gasa si no hay secreción y volver 
a pasarla.3. Espere que se seque el suero y cubra la 
herida con apósito estéril- Selle con tela 
adhesiva. 
4. En caso de usar Tegaderm coloque una 
gasa delgada y angosta sobre la herida y 
selle con el Tegaderm- 
5. Al 3er día si la herida continúa limpia 
puede quedar abierta- Al alta se sella 
con Tegaderm