CRES - ENF - Clase 09 - Traumat y Lesiones - Mario Barreda

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Ch.A.Moliner Enf. Prof. – Tec HyST – 20201
UTN - CRES – Tec. HyST - 2020
Enfermedades Profesionales
Ch.A.Moliner Enf. Prof. – Tec HyST – 2020216
EFECTOS DE LA SALUD GENERADOS POR 
AGENTES FÍSICOS (AF) – 2DA PARTE
Enfermedades Profesionales
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Radiación IR – Cataratas de Soldador
• En trabajadores sin protección que observan las masas de
vidrio o de hierro brillante y calientes durante muchas horas al
día, las radiaciones IR (> 750nm) penetran en el ojo humano
transformándose en calor, donde producen una acción lenta y
acumulativa de opacidad del cristalino (catarata de vidriero)
• Puede producirse en trabajadores de soldadura con arco,
trabajadores del vidrio, hornos y metales.
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Vibraciones 
• Se entiende por vibraciones cualquier
movimiento oscilante que efectúa una
partícula alrededor de un punto fijo. Este
movimiento puede ser regular o aleatorio
en dirección, frecuencia y/o intensidad
• La vibración a la que está sometida una
persona podrá ser unidireccional y en una
sola frecuencia o, lo que suele ser más
habitual, en varias direcciones y
frecuencias.
• Las vibraciones en el medio laboral se
clasifican en:
 De cuerpo entero
 Mano brazo
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Vibraciones 
• De cuerpo entero: Son aquellas que se
producen cuando gran parte del peso del
cuerpo humano descansa sobre una
superficie vibrante. Se transmiten
generalmente a través de los asientos o
de los pies.
• Mano-Brazo: Se transmiten por las
manos del trabajador a través
generalmente del agarre de herramientas
mecánicas.
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Vibraciones – Mano-Brazo – Efectos sobre la salud 
• Trastornos vasculares: el más conocido es Enfermedad de Raynaud (o 
dedo blanco inducido por vibraciones). Consiste en una oclusión temporal de 
la circulación sanguínea a los dedos, provocando una sensación de palidez 
o dedo blanco. Mientras se produce, el trabajador percibe una pérdida de 
sensibilidad y destreza en los dedos, que puede incrementar los riesgos de 
accidente. En los casos más graves pueden producir incluso ulceración y 
gangrena.
• Trastornos neurológicos: otro efecto es la sensación de hormigueo y
entumecimiento en los dedos y en la mano. Si se prolonga en el tiempo,
acaba repercutiendo en la capacidad de trabajo y en las actividades de la
vida normal. Las vibraciones mano-brazo son un factor que puede
incrementar el riesgo de aparición del síndrome del túnel carpiano.
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Vibraciones – Mano-Brazo – Efectos sobre la salud 
• Trastornos osteoarticulares: se observa un incremento de lesiones en
huesos y articulaciones en los trabajadores que utilizan herramientas de
percusión. En concreto, se ha descrito una mayor prevalencia de artrosis de
muñeca y codo en aquellos trabajadores expuestos a vibraciones de baja
frecuencia.
• Trastornos musculares: puede producir debilidad muscular y dolores en
mano y brazos, así como una disminución de la fuerza de agarre. También
pueden aparecer trastornos como tendinitis y tenosinovitis.
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Vibraciones – Cpo. Entero – Efectos sobre la salud 
Respecto a los efectos agudos:
• Trastornos respiratorios: pueden provocar hiperventilación, causada,
probablemente, por la influencia mecánica de las vibraciones sobre el
diafragma y el pecho.
• Trastornos musculoesqueléticos: en algunos estudios se ha observado
que las vibraciones activan algunos músculos. Esta activación produce
movimientos musculares pasivos e involuntarios.
• Trastornos sensoriales y del sistema nervioso central: las vibraciones de
gran amplitud provocan lo que se conoce como “mal del movimiento” o
“mareo inducido por el movimiento”
• Otros efectos: pueden aparecer problemas como aumento de la frecuencia
cardiaca, de la presión arterial y del consumo de oxígeno. También se han
observado cambios en los niveles de algunas hormonas, tales como las
catecolaminas y la adrenocorticotrópica.
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Vibraciones – Cpo. Entero – Efectos sobre la salud 
Respecto a los efectos a largo plazo:
• Efectos sobre el sistema musculoequelético: cuando las vibraciones se
prolongan en el tiempo, los cambios en la columna vertebral pueden resultar
patológicos. Pueden producir una alta incidencia de cambios degenerativos y
desviaciones de la curvatura, fundamentalmente en la parte lumbar. A
medida que aumenta la intensidad y la duración de las vibraciones, aumenta
el riesgo de padecer este tipo de trastornos. Se han descrito este tipo de
efectos incluso en exposiciones a intensidades bajas.
• Efectos sobre el sistema nervioso: las principales alteraciones se
producen en exposiciones por encima de los 20 Hz. Estas suelen ser
inespecíficas, como cefaleas, irritabilidad, etc. En ocasiones pueden producir
alteraciones en las estructuras cortical y subcortical, alterando el suministro
de sangre al cerebro.
• Efectos sobre el sistema coclear-vestibular: puede provocar una mayor
incidencia de las perturbaciones vestibulares, como es el caso del vértigo. Es
posible que potencie la pérdida de audición inducida por el ruido
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Vibraciones – Cpo. Entero – Efectos sobre la salud 
Respecto a los efectos a largo plazo:
• Efectos sobre el sistema circulatorio: hay una diversidad de trastornos
circulatorios relacionados con las vibraciones. Se dividen en cuatro grupos
principales: trastornos periféricos; venas varicosas en extremidades
inferiores, hemorroides y varicocele; alteraciones isquémicas e hipertensión;
y cambios neurovasculares.
• Efectos sobre el sistema digestivo: la exposición a vibraciones puede
provocar una mayor incidencia de alteraciones del aparato digestivo: úlceras
gástricas y de duodeno, gastritis, apendicitis, colitis... Este tipo de
alteraciones pueden aparecer en exposiciones a baja intensidad.
• Efectos sobre los órganos reproductores femeninos, la gestación y el
aparato: en mujeres hay un mayor riesgo de alteraciones: menstruales,
amenazas de aborto y otras complicaciones en el embarazo
• Efectos sobre el aparato genitourinario masculino: se ha detectado una
mayor incidencia de prostatitis.
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EFECTOS DE LA SALUD GENERADOS POR 
TRAUMATISMOS Y OTRAS LESIONES
Enfermedades Profesionales
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Traumatismos – Cráneo – Fracturas
•Fracturas
1. Abiertas: pérdida de continuidad de la piel, con los efectos que la 
pérdida de protección implica
2. Cerradas: se mantiene la continuidad de la piel, puede haber 
deformidad de la zona
3. Lineales: sin desplazamientos de huesos
4. Con Hundimiento: parte del hueso se rompe e ingresa en el 
volumen propio del cerebro
3 4
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Traumatismos – Cráneo – Contusiones
•Conmoción: es una lesión cerebral traumática que afecta las
funciones del cerebro. Por lo general, los efectos son
temporales, pero pueden consistir en dolores de cabeza y
problemas de concentración, memoria, equilibrio y coordinación.
Directas: causada por un golpe 
 Indirectas: causada con una sacudida violenta de la cabeza
Por onda de choque
Directa Indirecta Onda de Choque
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Traumatismos – Cráneo – Contusiones
•Hematoma: es la acumulación de sangre causada por una
hemorragia interna (rotura de vasos capilares, sin que la sangre
llegue a la superficie corporal) provocada por una contusión
Epicraneana
 Intracraneana
Extradural
Subdural
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Traumatismos – Cráneo – Contusiones
•Equimosis: lesión subcutánea caracterizada por depósitos de 
sangre extravasada debajo de la piel intacta.
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Heridas – Cráneo –
• Punzantes: es producida por un objeto punzante, como un clavo. La 
gravedad de la herida depende de la profundidady de si daña nervios o 
vasos sanguíneos. 
 Superficiales
 Profundas
• Incisas o Cortantes: es ocasionada por un objeto cortante, como un cuchillo 
o un vidrio. Los bordes de la herida están limpios y definidos. En este tipo de 
heridas, el sangrado suele ser abundante.
De afuera hacia adentro
De adentro hacia afuera
• Contusas: es ocasionada por el impacto de un objeto como una piedra o un 
martillo. En estas heridas, los bordes son irregulares y suelen presentar un 
hematoma.
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Heridas – Cráneo
• Atricción: aplastamiento
• Descalve: avulsión ó arrancamiento
• Erosivas: por contacto intenso con una superficie, afecta múltiples áreas sin 
epidermis, pero con conservación del resto de las capas de la piel
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Heridas
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Traumatismos – Cráneo – Secuelas
Doc.: Ing. Lavezzo - Ing. Moliner
Trastornos
neurológicos
Orgánicos
Funcionales
•Motores
•Sensitivos
•Del equilibrio
•De la coordinación de los movimientos
•De la palabra
•De la conciencia
•De la percepción
•Cefaleas
•Dificultades en la memoria
•Dificultades en la concentración
•Dificultades en la atención
•Insomnio
•Depresión
•Trastornos del carácter
•Trastornos sexuales
Continúa en la siguiente
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Traumatismos – Cráneo – Secuelas
Doc.: Ing. Lavezzo - Ing. Moliner
Trastornos
deteriorantes
de los órganos
de los sentidos
Oculares
Auditivos
Olfativos
Gustativos
Pérdida de los sabores básicos
(dulce, salado, ácido, amargo)
•Disminución de la agudeza visual
•Disminución del campo visual 
Trastornos de
la visión
Trastornos de
la motilidad
Extrínseca
Intrínseca
•Caída de párpados
•Imp. de cerrarlos
•Estrabismos
•Alt. en la adaptación a la luz
•Alteraciones en el enfoque
•Hipoacusia
•Zumbidos
•Trastornos del equilibrio
•Pérdida total del olfato
•Perturbación del olfato
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Traumatismos – Miembros Inferiores
Traumatismos
y heridas
 Fracturas
 Punciones/cortes
 Esguinces
 Luxaciones
 Aplastamientos
 Atrapamientos
Vibraciones  Alteración de ligamentos y cartílagos
Quemaduras
 Ag. Físicos:
Calor, Frío, Electricidad, Radiación
 Ag. Químicos:
Ácidos y Bases
 Ag. Biológicos: 
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Traumatismos –Esguinces
• Es una lesión de los ligamentos que unen dos huesos que forman una
articulación. Los ligamentos están formados por fibras muy resistentes, pero
cuando se fuerzan hasta el límite o realizan un movimiento muy brusco y
excesivo, se rompen o se estiran en exceso, la articulación duele y se
inflama.
• Si la lesión es tan importante que el ligamento ya no puede estabilizar la
articulación en su posición y los huesos se desarticulan, se trata de una
luxación.
• Se producen cuando una articulación se mueve a una posición antinatural ya
sea por una caída, torcedura o golpe. El ligamento que recubre los huesos
que une se estira por encima de sus posibilidades hasta la distensión,
desgarro o rotura.
• Se producen generalmente en los tobillos, muñecas, vértebras cervicales y
dedos de las manos
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Traumatismos – Esguinces
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Traumatismos – Esguinces
• Grado I: A veces llamados entorsis, consiste en distensión parcial del 
ligamento, corresponde a lesiones que no incluyen rotura ni arrancamiento 
(del ligamento respecto del hueso). La articulación suele aparecer hinchada y 
con dolor, pero pueden efectuarse los movimientos, y estos son normales. 
Con tratamiento la recuperación es total y sin secuelas. 
• Grado II: Se caracterizan por la rotura parcial o total de los ligamentos. 
Presenta movimientos anormalmente amplios de la articulación, y dolor muy 
intenso. Generalmente la recuperación es total, aunque requiere de mayores 
tiempos de tratamiento, pero pueden llegar a dejar secuelas leves si no se 
realiza una correcta rehabilitación.
• Grado III: Rotura total del ligamento con arrancamiento óseo (tratamiento 
quirúrgico). La rotura de varios ligamentos puede causar una luxación si se 
pierde completamente la congruencia articular. Casi siempre dejan secuelas 
de leves, principalmente por repetición de la lesión o una mala rehabilitación.
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Traumatismos – Esguinces
Ch.A.Moliner Enf. Prof. – Tec HyST – 2020240
Traumatismos – Esguinces
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Traumatismos – Luxación
•Toda lesión cápsulo-ligamentosa con pérdida del contacto de las
superficies articulares por causa de un trauma grave, que puede
ser total (luxación) o parcial (subluxación).
• Implica la separación de dos huesos en el lugar donde se
encuentran en la articulación. Un hueso dislocado es un hueso
que ya no está en su posición normal. Como consecuencia la
dislocación también puede causar daño a ligamentos y nervios.
•Síntomas:
Dolor
 Impotencia funcional.
Deformidad y/o aumento de volumen de la zona afectadas
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Traumatismos – Miembros Inferiores
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Traumatismos – Miembros Superiores
 Enfermedad de Quervain
 Dedo en resorte
 Síndrome de tunel carpiano
 Síndrome del Canal de Guyon
 Tenosinovitis
 Retracción palmar de Dupuytren
 Epicondilitis
 Bursitis
 Enfermedad de Kienböck y de Kohler
Movimiento repetitivos
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Tenosinovitis
Es la inflamación del revestimiento de la vaina que rodea al tendón (el cordón 
que une el músculo con el hueso).
Causas
 Enfermedades que causan inflamación
 Infección
 Lesión
 Sobrecarga
 Tensión
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Enfermedad de Quervain
 Afección dolorosa de los tendones de la muñeca del lado del pulgar. 
 Se caracteriza por dolor al girar la muñeca, agarrar cualquier cosa o cerrar el 
puño. La sobrecarga crónica de la muñeca comúnmente se asocia con la 
tenosinovitis de De Quervain.
 Cualquier actividad que dependa de movimientos repetitivos de la mano o la 
muñeca, puede empeorarla. 
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Dedo en Resorte
 Es una afección en la que uno de los dedos 
puede flexionarse o estirarse con un chasquido 
—como un resorte que se tira y se libera—
También se conoce como «tenosinovitis
estenosante». 
 Se produce cuando una inflamación estrecha 
el espacio dentro de la vaina que rodea el 
tendón del dedo afectado. Si el dedo en gatillo 
es grave, el dedo puede quedar trabado en la 
posición de flexión.
 Trabajadores que requieren acciones de 
agarre repetitivas tienen un mayor riesgo de 
padecer dedo en gatillo. La afección es más 
frecuente en las mujeres y en las personas que 
tienen diabetes. 
Ch.A.Moliner Enf. Prof. – Tec HyST – 2020247
Síndrome de Túnel Carpiano
 El túnel carpiano es un estrecho
pasaje rodeado de huesos y
ligamentos en la palma de la mano.
El STC es causado por presión en el
nervio mediano.
 Los síntomas pueden incluir
entumecimiento, hormigueo y
debilidad en la mano y el brazo.
 La anatomía de la muñeca, los
problemas de salud y los
movimientos repetitivos de la mano
pueden contribuir al síndrome del
túnel carpiano.
Ch.A.Moliner Enf. Prof. – Tec HyST – 2020248
Síndrome de Canal de Guyon
 El canal de Guyon es una estructura
anatómica de pequeño tamaño, cuyo
diámetro puede verse disminuido por
diversas razones, dando lugar a una
zona de especial vulnerabilidad para
el nervio cubital.
 Una vez se produce el atrapamiento,
se pueden dar alteraciones
sensitivas o motoras en los lugares
de inervación del nervio, situados,
principalmente, en la cara más
medial de la mano y en los dedos
anular y meñique
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Retracción Palmar de Dupuytren
 Es una deformidad de la mano que 
generalmente se manifiesta con los años 
producto de unafibrosis en la fascia palmar 
que provoca el cierre progresivo de la mano 
por retracción de la aponeurosis palmar 
superficial.
 La retracción de la aponeurosis palmar y sus 
prolongaciones digitales van formando nódulos 
y cuerdas fácilmente palpables que cierran 
lenta, pero progresivamente la mano. 
 Generalmente los dedos involucrados son el 
meñique y el anular, pero todos pueden 
afectarse aisladamente o en conjunto.
Aponeurosis: membrana fibrosa formada principalmente por fibras de colágeno que tiene la función de servir de inserción a algunos músculos 
esqueléticos. Debe diferenciarse de la fascia, que es una formación membranosa que delimita o rodea diferentes estructuras anatómicas, entre ellas 
los músculos. Las aponeurosis son desde el punto de vista histológico semejantes a las de los tendones comunes, pero tienen menor inervación e 
irrigación sanguínea.
Ch.A.Moliner Enf. Prof. – Tec HyST – 2020250
Epicondilitis
 El codo del tenista (epicondilitis lateral) es una afección dolorosa que ocurre 
cuando los tendones del codo se sobrecargan, frecuentemente por 
movimientos repetitivos de la muñeca y el brazo.
 A pesar de su nombre, las personas cuyo trabajo se caracteriza por 
movimientos de mano pueden sufrir codo del tenista, por ejemplo plomeros, 
pintores, carpinteros y carniceros.
 El dolor se manifiesta principalmente 
en el lugar donde los tendones de 
los músculos del antebrazo se unen 
a la protuberancia ósea en el 
exterior del codo. También se puede 
propagar al antebrazo y la muñeca.
Ch.A.Moliner Enf. Prof. – Tec HyST – 2020251
Bursitis
 La bursitis es un trastorno doloroso debido a la las inflama de las pequeñas 
bolsas rellenas de líquido (bolsas sinoviales) que proporcionan amortiguación 
a los huesos, tendones y músculos alrededor de las articulaciones. 
 La bursitis ocurre con más frecuencia en el hombro, el codo y la cadera. Pero 
también ocurre en otras articulaciones. 
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Bursitis
 La bursitis muchas veces aparece en articulaciones que realizan movimientos 
repetitivos de forma frecuente.
 Por lo general, el tratamiento implica descansar la articulación afectada y 
protegerla de más traumatismos
Ch.A.Moliner Enf. Prof. – Tec HyST – 2020253
Manguito Rotador
 El manguito de los rotadores es un término anatómico aplicado al conjunto de 
músculos y tendones que proporcionan estabilidad al hombro. 
 Todos estos músculos conectan la escápula con la cabeza del húmero, 
formando un puño en la articulación. Su importancia estriba en que 
mantienen la cabeza del húmero dentro de la cavidad de la escápula. 
 La patología más común es la tendinitis del manguito de los rotadores, que 
consiste en la inflamación de alguno de los tendones o músculos de los 
rotadores del hombro. 
 Las causas de la misma son sujetar cargas ligeras o pesadas, manejar el 
ratón del ordenador, dormir en una mala postura u otras pueden causar esta 
común patología.
Ch.A.Moliner Enf. Prof. – Tec HyST – 2020254
Manguito Rotador