salmonella en Mexico - Juan Pablo Sanchez

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Puntos de Riesgo de contaminación en el estado de Puebla por Salmonella spp y métodos de prevención
Índice 
Antecedentes 
Problemática 
Justificación 
Objetivo general
 Objetivo especifico
Marco Teórico 
 Infecciones Bacterianas 
 Salmonella spp
 
 Métodos de prevención 
ÍNDICE
1. Antecedentes...........................Pag.3
2. Problematica..............................Pag.5
3. Justificación.............................Pag.6
4. Objetivos....................................Pag.6
 -Objetivos Generales
 -Objetivos especificos.
5. Marco Teorico..........................Pag.7
 -Infeccion Bacteriana...................Pag.7
 -Clasificación de Salmonellae.........Pag.7
 -Identificación de Salmonella Typhi.......Pag.8
 -Diagnostico........................Pag.10
 -Patogenia......................Pag.12
 -Prevencion de Salmonella...........Pag.12
 -Sitios de Contagio..........................Pag.12
 -Cepas Frecuentes en Mexico.........Pag.12
6.Referencias.......................................Pag.14
Antecedentes.
La bacteria tiene una aparición aproximadamente desde Hipócrates denominada enfermedad con muchas variables, pero la primera descripción de la misma fue desarrollada pro Thomas Willis de Wiltshire en el año 1659. (Louis P C A. Recherches anatomique Mason et fils, Paris 1841.)
John Huxham de Devon, describió dos tipos de fiebres entéricas en el año 1739. (Eulenburg A. Diccionario enciclopédico de medicina y cirugía prácticas)
A lo largo del primer tercio del siglo XIX, varios médicos franceses describieron la presencia de ulceraciones en las placas de Peyer y un alargamiento de los nódulos linfáticos, en pacientes que habían fallecido a causa de los procesos, que habían denominado como fiebres mucosas. (predecesores de Louis  P.A. Prost, Petit y Serres, Bretonneau de Tours)
Siguiendo con línea de investigación, los estudios de Pierre Bretonneau, de Tours evidenciaron que los procesos descritos como febril constituía a una entidad especifica de agentes desconocidos. (Eulenburg A. Diccionario enciclopédico de medicina y cirugía prácticas)
Bretonneau demostró que los hallazgos patológicos manifestaban un proceso febril acompañado con problemas del sistema nervioso en esta caso no se destacaba lesiones en las de Peyer siendo este hecho un rasgo diferencial. (Eulenburg A. Diccionario enciclopédico de medicina y cirugía prácticas)
Pierre Louis reviso la denominación de Bretonneau y propuso sustituirlas por la fiebre tifoidea, en consecuencia los diagnósticos ligados y las manifestaciones clínicas de estos procesos se mantuvieron confusos hasta que William Gerhard y el medico ingles Sir William Jenner, escribieron dos monografías en las que aportaban sus experiencias con el fin de separar las características clínicas de las dos enfermedades siendo dos entidades diferentes. (Prost P A. Médecine éclairée pour l'observation et l'ouverture des corps)
En el año 1880 Eberth observo formas de bacilos en secreciones de nódulos linfáticos y en un brazo de un paciente fallecido junto con su colega Teobald empezaron el aislamiento del nuevo microrganismo. Cuatro años más tarde, Georg Graffky consiguió el desarrollo de los microrganismos en cultivo puro. (Prost P A. Médecine éclairée pour l'observation et l'ouverture des corps)
A partir de este nuevo hallazgo se empiezan las pruebas necesarias para identificar al microrganismo aislado Durham Pfeiffer y Koller utilizaron antisueros preparados y Ferran Widal ocupo el ensayo de aglutinacion a partir del suero de pacientes que presentaban los síntomas. Entre todas las técnicas utilizadas se destacan la aglutinacion y la inmovilización. (Prost P A. Médecine éclairée pour l'observation et l'ouverture des corps) 
El nombre actual del genero Salmonella fue propuesta por Lignieres en el año 1900 en honor a Daniel Elmer Salmon y a su colega Teobald Smith quienes obtuvieron el primer aislamiento esta nomenclatura fue oficialmente aprobada en 1933. (Evans A. Two errors in enteric epidemiology)
La primera vacuna se preparo a partir de bacterias muertas por calor fue preparada por Sir Almroth Wright en el año 1898 realizando los ensayos a soldados de la india como consecuencia redujo de 8.9 a 2.3 por cada 1000 individuos en el año 1915 se manifestó un importante brote, en este proceso se determino mejorar y fortalecer la vacuna incorporando Salmonella Paratyphi A y B. (edition, Phi 1994; pp 1488.)
 Desde el desarrollo de la vacuna el indicé de mortalidad despendio notablemente. La Salmonella agrupa a todos los microorganismos capases de desarrollar tifus o fiebres tifoideas. El genero forma parte de las Poteobacterias rodeadas en el orden Eterobacterias y pertenece a la familia Enterobacteriaceae. Siendo bacilos de corta longitud definiéndose como gran negativos no esporulados su respiración es anaerobia y se caracteriza por ser oxidasa negativas y son móviles al presentar abundantes flagelos perítricos. (edition, Phi 1994; pp 1488.)
La Salmonella puede desarrollar temperaturas que oscilan entre los 7ºC y los 48ºC presentando un pH de crecimiento optimo entre los 4 y 8 su desarrollo es en un ambiente con actividad de agua de 0.93. (Pilod M, Coumel H. Fiévres typhoïde et paratyphoïdes.)
Existe casi 2,500 serotipos de Salmonella que existe hasta el día de hoy los que se encuentran en México con mayor frecuencia son Salmonella Enteritidis y S. Typhimurium siendo una enfermedad aguda de distribución mundial, con las variaciones serotipos de un país a otro. (Pilod M, Coumel H. Fiévres typhoïde et paratyphoïdes.)
Afecta a todos los grupos de edad siendo con mayor incidencia en menores de 5 años y mayores de 60 años de edad son los grupos mas vulnerables teniendo una incidencia estacional a partir del mes de mayo con un pico en julio y agosto desciendo en septiembre. (Germanier R, Furer E. isolation and characterization of Gal e mutant)
Desde la década de los ochentas hasta el día de hoy la incidencia de la salmonella ha aumentando considerablemente en el mundo industrializado, en los cambios de las practicas del manejo de los alimentos, como el almacenamiento, la distribución y la preparación de los mismos. (Germanier R, Furer E. isolation and characterization of Gal e mutant)
El diagnostico por infección de Salmonella se detecta por estudios de coproparasitoscópico, Sin embargo los pacientes se recuperan unos días antes de los resultados de los estudios y si el proveedor de atención medica sospecha que hay una infección por salmonella solicita un estudio de sangre para comprobar la presencia de la bacteria. La prevención de la deshidratacionción y la ingesta de líquidos adecuada puede ayudar a la recuperación enfocándose el tratamiento y en el remplazo de los líquidos y electrolitos que se perdieron y si la deshidratación es aguda es posible que requiera de hospitalización de modo que los líquidos se administre en forma vía intravenosa. Los medicamentos para el tratamientos son antidiarreicos, antibióticos esto suele cuando la bacteria a ingresado al torrente sanguíneo, la infección es grabe o hay un sistema inmunitaria debilitado. En la mayoría de los casos de infección por salmonella los antibióticos son inhibidos por la bacteria. Convirtiéndose el paciente en un factor de contagio aumentando el riesgo de volver a reincidir con la bacteria. (vaccine. J Infect Dis 1975; 131: 553-8.)
Problemática.
La salmonelosis es una enfermedad transmitida por los alimentos y aunque existen casi 2500 serotipos, los que se presentan con mayor frecuencia en México son Salmonella Enteritidis y Salmonella Typhimurium (Gonzales, C et al., 1994) Es una enfermedad aguda con importancia en lugares que no alcanzan las condiciones de saneamiento e higiene adecuada. Afecta a todos los grupos de edad, con mayor incidencia en menores de cinco años y mayores de sesenta años de edad que son los grupos más vulnerables(Figueroa et al.,2005). Las condiciones climáticas consistentes de las zonas tropicales favorecen la proliferación de Salmonella (Ángulo et al.,2004)
La salmonelosis cuenta con una incidencia estacional, registra un aumento de casos a partir del mes de mayo, pico máximo en julio y agosto y declinación a partir de septiembre. En México la incidencia de
salmonelosis de origen alimentario ha aumentado considerablemente, este incremento es consecuencia al desarrollo de la industria en las fases de producción alimentaria, la mala práctica, manejo, almacenamiento, distribución y preparación de los alimentos. Gracias a esto tenemos como consecuencia problemas en la higiene de los alimentos al originar una fácil contaminación de Salmonella. Además de los alimentos de origen animal que son la principal fuente de aislamiento de salmonella 42.76% (Charles- Hernández et al., 2007) ; el agua y el suelo también son fuentes de contaminación en los alimentos. El agua es un vehículo que puede magnificar la contaminación puntual y generar una gran dispersión de Salmonella. La contaminación microbiana de frutas y hortalizas frescas, agua de riego y suelo de cultivo, son consideradas las principales fuentes que ocasionan la pérdida de la inocuidad de alimentos (Hilborn E et al., 1999) . En México, cada año se reportan alrededor de 110 000 casos de salmonelosis asociados al consumo de agua y alimentos contaminados (Contreras, M et al 2018) . Aunque la mayoría de de infecciones por Salmonella son autolimitantes y no requieren de tratamiento antimicrobiano los niños, adultos mayores y pacientes inmunocomprometidos pueden experimentar episodios diarreicos y requerir la prescripción de antibióticos. 
En una investigación para determinar el serotipo de cepas de Salmonella sp se estudió carne de res que se expende en los súper mercados del estado de Puebla , se seleccionaron 20 establecimientos, donde se compraron las muestras a analizar; las muestras de carne molida con su empaque fueron transportadas en condiciones de refrigeración, en un lapso no mayor a 3 horas (Secretaría de Salud, 1994) al laboratorio, para determinar la calidad sanitaria mediante los recuentos de bacterias mesofílas aerobias e investigar la presencia de Salmonellasp. En la investigación de Salmonella sp., los análisis microbiológicos se realizaron mediante los métodos oficiales descritos en las NOM (Secretaría de Salud, 1994). Los resultados reflejaron una carga microbiana elevada en todas las muestras analizadas sin embargo no se encontró la presencia de Salmonella sp. ni de E. coli 0157:H7 en las muestras analizadas; sin embargo, se detectaron otras enterobacterias como Proteus sp., Citrobactersp., Klebsiella sp., Enterobacter sp. y E. coli no 0157:H7. Por lo tanto, se recomienda que la carne tenga un buen proceso de cocción antes de ser consumida.
Justificación
 La Salmonella en México habitualmente se plorifera más en zonas tropicales , sin embargo , la ciudad de Puebla no es una zona tropical , por lo tanto es necesario saber el por que causa que esta bacteria se presente en esta ciudad siendo Puebla.
Teniendo en cuenta las causas de esta bacteria , dar a conocer las consecuencias que tiene la ploriferacion y su patogenia de la bacteria proseguiremos con información sobre una correcta prevencion de un riesgo de patogenicidad de la Salmonella.
 El SINAVE nos muestra que de años pasados a la actualidad si hubo un aumento de casos de Salmonella en Mexico por lo que la información sobre la prevención de esto puede darnos un probabilidad de que estos casos disminuyan.
Una información precisa y corta ayudara a que los habitantes no solo de Puebla si no tambien de otros estados de México , se retroalimenten con información sobre esta bactería y tener cuidado a la hora de la preparación y eleccion de sus alimentos.
En Marzo fue registrado un brote de salmonelosis en el municipio de Ixcaquixtla , causado por la ingesta de un pollo rostizado contaminado , en este estado el clima no es tropical , como se mencionaba al inicio , dar a conocer las causas y factores de patogenicidad de esta bacteria es de gran ayuda para los habitantes del estado de Puebla.
La Salmonella siendo una bacteria con riesgo de patogenisidad tanto en niños como en adultos es relevante saber la prevencion de esta y factores que lo provocan.
Objetivos Generales
Identificar los sitios de contaminación en el estado de puebla por salmonella spp y proponer métodos de prevención para la discusión del contagio por esta bacteria 
Objetivos Específicos 
Localizar los posibles puntos de infección por salmonella spp, dentro del estado de Puebla por medio de una revisión bibliográfica
Analizar información, que proporciona secretaria de salud para ayude a la comunidad de Puebla a conocer la importancia de consumir alimentos manejados con buenas prácticas de elaboración.
Marco teórico.
· Infecciones Bacteriana 
La OMS cataloga a la Salmonella una de las cuatro principales enfermedades de trasmisión alimentaria insalubres. Cada año enferman 550 millones de personas de las cuales 220 millones son niños menores de 5 años y con un aproximado de 21 millones de casos y 222 000 muertes relacionadas con la fiebre tifoidea por año, a nivel mundial. (CC BY 3.0 IGO o CC BY-NC 3.0 IGO); 
En mexico alcanza alrededor de 70,000 casos por Salmonella por año, SINAVE muestra un aumento considerable pasando de 7,629 a 45,280 casos. Estos datos muestran a Sinaloa con un 12.9 y Tamaulipas con un 10.25% de casos de incidencia, en Chiapas con un 12.99%, Veracruz con el 9.37% y tabasco 8.31% , estos son los estados con un mayor incidencia de casos. (fpd.2014.1802.) 
En el estado de Puebla es uno de los estados con menos incidencias de casos teniendo un total de 754 pacientes con la bacteria Salmonella tifi. Presentando un cuadro de la fiebre tifoidea. (consultado en epidemiologia.salud.gob.mx/anuario/html/, 05-01-2022) 
· Clasificación de Salmonellae
Desde el momento del primer ais- lamiento de microorganismos del grupo Salmonella, comuni cado en 1884 por Gaffky (Bacterium typhosum) y en 1886 por Salmon y Smith (Salmonella choleraesuis) el desarrollo de la nomenclatura de las salmonelas ha sido muy complejo y es un tema de debate (recuadro 6-10). Las salmonelas son las entero- bacterias más complejas, con más de 2 400 serotipos descritos en el esquema actual de Kauffmann-White, Antes del 1 de julio de 1983, se utilizaban tres especies de Salmonella para comunicar resultados positivos: S. choleraesuis, S. typhi y S. enteritidis, y la mayoría de los serotipos pertenecían a esta últi ma especie. En la actualidad, todas las especies y subgrupos anteriores de Salmonella y Arizona se consideran de la misma especie, pero pueden separarse en siete taxones que represen- tan seis subgrupos. La única excepción es S. bongori, antes conocido como subgénero V, el cual por la hibridación de DNA-DNA es una especie distinta. Por lo tanto, existen dos especies y seis subespecies de S. enterica en el sistema actual utilizado por los CDC ,Forbes, B. A. (2009) 
Identificación de Salmonella typhi
Si bien la mayoría de los sero tipos de Salmonella no pueden ser distinguidos mediante reac- ciones bioquímicas, un serotipo, denominado S. typhi, tiene algunas características bioquímicas singulares que permiten di- ferenciarlo de otros serotipos. Primero y ante todo está la ob servación de que algunas cepas de S. ryphi producen sólo una pequeña cantidad de sulfuro de hidrógeno, el cual se suele observar como una cuña semilunar de precipitado negro que se forma en la interfaz de la porción inclinada y el extremo en los medios KIA y TSI (lámina en color 6-4B). Además, se observa que las cepas de S. typhi son menos activas bioquímicamente que los serotipos más frecuentes y específicamente son negati- vas en las siguientes reacciones: citrato de Simmon; ornitinal descarboxilasa: gas proveniente de glucosa; fermentación de ducitol, arabinosa y ramnosa: y utilización de mucato y aceta- to. En consecuencia, creemos que la mayoría de los laboratorios pueden realizar un informe preliminar de S. typhi o de especies de Salmonella distintas de S. typhi mientras se espera la confirmación serológica específica del laboratorio local de salud pública. Forbes, B. A. (2009)
Casi todos los miembros del género Salmonella son potencialmente patógenos. Por eso existe una gran canti dad de pruebas binquimicas y serologicas para aislar e identi ficar este microorganismo en el ámbito clinico. Las salmone las son habitantes comunes del tracte intestinal de muchos animales, en especial de las aves de corral y del ganado vacu no. En condiciones sanitarias inadecuadas pueden contaminar los alimentos.
La nomenclatura del género Salmonella esimal. En lugar de múltiples especies los miembros del género Salmonella que son infecciosos para los animales de sangre caliente pueden considerarse en la priletica como una especie única, Salmonella enterica. Esta especie se divide en más de 2 400 sero- variedades o serovars, es decir variedades serologicas. A menu- do se utiliza el término serotipo para decir lo mismo. Para explicar estos términos, cuando se inyectan salmonelas en animales adecuados sus flagelos, sus cápsulas y sus paredes celulares sirven como antígenos y determinan que los anima- les formen anticuerpos en su sangre que son específicos de cada una de estas estructuras. Así, se utilizan métodos serológicos para diferenciar los microorganismos. La serología se describe con más detalle en el capítulo 18 pero por ahora será suficiente establecer que puede ser utilizada para diferenciar e identificar bacterias.
Una serovariedad como Salmonella typhimurium no es una especie y sería más adecuado nombrarla como "Salmonella enterica serovar Typhimurium". La convención utilizada en la actualidad por los Centers for Disease Control and Preven- tion (CDC) de los Estados Unidos es escribir el nombre com pleto la primera vez que se menciona el microorganismo y luego abreviarlo como, por ejemplo, Salmonella Typhi murium. Para simplificar, en este libro identificaremos las serovariedades de salmonelas como si fuesen especies, es decir, S. typhimurium, etcétera. Para diferenciar las serovariedades de Salmonelli pueden utilizarse anticuerpos específicos, disponibles en el mercado, mediante un sistema conocido como el esquema de Kauffmann-White. Este esquema designa un microorganismo por medio de números y letras que corresponden a antígenos específicos de la capsula, la pared celular y los flagelos del microorganismo, que se identifican con las letras K, Oy H. respectivamente. Por ejemplo, la fórmula antigénica para la bacteria 5. typhimurium es O1.4.15),12:H.1,1.2. Muchas salmonelas se denominan sólo por sus fórmulas antigénicas. Las serovariedades pueden diferenciarse aún más por propiedades bioquímicas o fisiológicas especiales en biovariedades o biovares o biotipos.
Un ordenamiento taxonómico reciente basado en la tecnología molecular de última generación agrega otra especie, Salmonella bongori, un microrganismo en los animales de "sangre fría" que se aisló por primera vez en un lagarto de la ciudad de Bongor en la desértica nación africana de Chad; rara vez se encuentra en seres humanos. Tortora, G. J., Funke, B. R., & Case, C. L. (2007).
Koneman, E. W., & Allen, S. (2008
Koneman, E. W., & Allen, S. (2008
· Diagnóstico
El diagnóstico etiológico se hace por la identificación del agente causal y por la investigación de anticuerpos en el suero del paciente.
Cultivo. Se deben seleccionar para el crecimiento de Salmonella medios de cultivo especiales para enterobacterias, un medio diferenciador, un me- dio selectivo y un medio enriquecido. En estos medios Salmonella produce colonias pequeñitas, de menos de 1 mm. de diámetro, de color gris claro o blanquecinas, con bordes dentados o difusos, y son convexas y de superficie lisa. Se deben subcultivar estas colonias para purificar la cepa y hacer un sistema bioquímico. Si el sistema bioquímico es sugestivo de una cepa de Salmonella, se debe realizar la prueba serológica de aglutinación para confirmar la identidad de la especie.
En la primera semana del padecimiento, la mejor muestra para cultivo es sangre (hemocultivo), la cual debe hacerse en forma seriada para tener mayores posibilidades de captar el bacilo y obtener crecimiento. Se recomienda un mínimo de tres muestras de sangre.
Se recomienda el mielocultivo (cultivo de médula ósea) en cualquier etapa de evolución del padecimiento, pues tiene el más alto porcentaje de captación del bacilo en una sola muestra (más del 90%), además, no existen riesgos al puncionar la cresta iliaca o el esternón, lo cual hace de esta muestra la más recomendable.
Después de la primera semana del padecimiento, se recomienda hacer coprocultivo y no hemocultivo, ya que en esta etapa el bacilo se excreta en grandes cantidades en las materias fecales.
La investigación de anticuerpos contra los antígenos de superficie de Salmonella sólo es útil para hacer el diagnóstico después de la primera semana de evolución de la enfermedad, Tener presente que en las zonas endémicas la población tiene anticuerpos en concentraciones bajas y que sólo títulos altos son significativos de infección actual.
En muchas partes del mundo se ha utilizado la cápsula duodenal, y se considera una ayuda importante en el diagnóstico de fiebre tifoidea, especial- mente si se ha iniciado una terapia con antibióticos. Salmonella a menudo se excreta por vía biliar hacia el duodeno, sobre todo en pacientes con fiebre tifoidea o en estado de portador crónico asintomático. Los cultivos de líquido duodenal obtenidos con la cápsula, aunados a dos hemocultivos, pueden ser tan sensibles como un cultivo de aspirado de médula ósea. La cápsula duodenal ha sido usada hasta en niños menores de tres años de edad. Cabello, R. R. (2007)
Koneman, E. W., & Allen, S. (2008
Patogenia:
La enfermedad que puede ser causada por la Salmonella puede ser grave, 
Algunos de los sintomas que puede presentar si estas contagiado de Salmonella son diarrea que en algunas veces puede tener sangre , fiebre , dolor de cabeza y colicos estomacales.
Prevención de Salmonella:
Alguien puede contagiarse de salmonella si los alimentos de origen animal no están cocinados correctamente, o si los jugos de estos alimentos caen en otros alimentos pueden llegar a contaminar lo alimentos que estaban en buen estado.
Por lo tanto, la higiene también tiene relevancia para prevenir el riesgo de patogenicidad.
Lavarse las manos de manera correcta antes y después de preparar los alimentos ya sea que se preparen crudos o se tengan que cocinar. Lavarse las manos especialmente después de tocar huevos , carne , pescados , mariscos o los jugos que estos alimentos sueltan.
Lavar correctamente los utensilios con agua y jabón
No lavar los huevos, carne, pescados o mariscos puesto que el lavado puede propagar los microbios a otros utensilios y superficies.
Desinfectar el área donde se preparan e ingieren los alimentos.
Separar carnes, huevos, pescados y mariscos al guardarlos, por ejemplo el huevo dejarlo en el empaque original y guardarlos en la parte principal del refrigerador no en la puerta.
Usar utensilios de preparación diferentes para cada tipo de comida es decir usar utensilios para huevos, carnes, pescados o mariscos y usar otros diferentes para cortar frutas o vegetales.
Nunca dejar los alimentos mencionados sin refrigerar por más de dos horas, tratar de tener frescos estos alimentos siempre será una buena prevención de esta bacteria
Intentar comer solo alimentos o comidas hechas únicamente en casa ya que puede supervisar y controlar la preparación de sus alimentos, para evitar un riesgo de patogenicidad causada por una mal preparación de alimentos
Sitios de Contagio 
La salmonella es una bacteria parásita intestinal de los animales y el ser humano. Se libera al medioambiente cuando se expulsa por las heces. Al hacer contacto con algún material en condiciones favorables se puede multiplicar en ellos. El problema crece cuando hay un mal trabajo de saneamiento es decir quefábricas, cocinas y otros sitios en los que se manejan alimentos pueden ser colonizados por Salmonella. Otro precedente de salmonelosis son los huevos de aves y las aves ya que conforman un gran reservorio de Salmonella. 
La aparición de casos de salmonelosis no tifoidea en humanos se relaciona tradicionalmente con el consumo de productos de origen animal contaminados con Salmonella (OMS 2018). Aunque el consumo de productos frescos también tiene un aumento de brotes de salmonella (Center for Disease Control and Prevention 2018). La excreción de animales es la principal ruta de liberación hacia el ambiente, estos desechos pueden contaminar los campos de agua. Por ello, se considera al agua como un importante vehículo para la dispersión de Salmonella en el ambiente. (Winfield, M., et al 2003).
Cepas frecuentes en México 
En el mundo hay distintos tipos de cepas de la bacteria Salmonella 
Hasta ahora se ha detectado más 2,500 serotipos o serobares en dos especies de Salmonella bongori y eterica hallando una cepa bacteriana más fuerte y omnipresente y resistente pudiendo sobrevivir durante barias semanas en condiciones adversas, sin embargo la mayoria de los serotipos se encuentran en una diversidad de huéspedes a este grupo de Salmonella son los serotipos Enteriditis y entérica serotipo Typhimiriom, siendo los dos serotipos más importantes y las más trasmitidas de animales a los humanos a nivel mundial. (CC BY-NC-SA 3.0 IGO) 
En mexico la presencia de serotipos diferenrentes de Salmonella son entérica Enteritis, Typhimurium, Anatum, Agona y Meleagris los mas prevalentes en Mexico en los alimentos de origen animal la principal fuente de ailamento de la Salmonela. Recordando también a los serotipos Typhi y Paratyphi causantes de la fiebre tifoidea presente tambien en Mexico. (Foodborne Pathogens Disease, 11: 974-980) 
Referencias:
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