Indicaciones de polisomnografia - gabriela Ruiz

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Indicaciones de polisomnografia
Guido Dorman
Neurologia
Hospital Ramos Mejia
Indicaciones de psg
Trastornos respiratorios del sueño
Trastornos del sueño conductuales y del comportamiento
Trastornos no respiratorios de excesiva somnolencia diurna
Insomnio y otros trastornos caracterizados por un sueño insuficiente
trastornos respiratorios del sueño
Hay tres indicaciones generales para los estudios del sueño respiratorio:
Estudios de diagnóstico: para ayudar a hacer un diagnóstico.
Estudios de intervención: implementar y valorar, o confirmar efectividad de un nuevo tratamiento: productos farmacéuticos agentes, administración de oxígeno, dispositivos dentales para reposicionar la mandíbula, presión positiva continua de la vía aérea (CPAP), modificación de la postura del sueño dispositivos y ventilación no invasiva (VNI).
Estudios de seguimiento: para seguir el progreso de un paciente.
trastornos respiratorios del sueño (diagnostico)
Sospecha de apnea obstructiva del sueño (SAHOS): Pacientes con antecedentes de ronquidos fuertes habituales y/o marcada somnolencia diurna y en quienes las apneas también pueden haber sido presenciadas.
Trastorno respiratorio del sueño en asociación con trastornos de los músculos respiratorios, pared torácica o pulmón (por ejemplo, distrofia muscular, cifoescoliosis, enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
Trastorno respiratorio del sueño en asociación con enfermedades no respiratorias reconocidas a predisponer trastornos ventilatorios (por ejemplo, congestivo miocardiopatía, enfermedad neurológica, obesidad mórbida, acromegalia, hipotiroidismo).
Trastorno respiratorio del sueño en plan de cirugía de la vía aérea superior.
Trastornos del sueño conductuales y del comportamiento
El movimiento y los trastornos conductuales más comunes del sueño en adultos son el síndrome de piernas inquietas / movimientos periódicos del sueño. 
Trastornos del comportamiento del REM y parasomnias NREM como hablar dormido o terrores nocturnos. 
Las convulsiones parciales complejas pueden limitarse a dormir.
La mayoría de estos trastornos se pueden diagnosticar con cuidado toma de antecedentes y no requiere polisomnografía rutinariamente.
Trastornos no respiratorios de excesiva somnolencia diurna
El diagnóstico de narcolepsia se puede hacer con solo la tétrada clásica de hipersomnolencia diurna, parálisis del sueño, alucinaciones hipnagógicas o hipnapompicas y cataplexia. El PSG se usa principalmente para excluir otras causas de excesiva somnolencia diurna (por ejemplo, SAHOS), y también se emplea tradicionalmente como parte del protocolo MSLT para evaluar que durmió adecuado la noche previa.
El diagnóstico de hipersomnia primaria es uno de exclusión. La PSG es por lo tanto requerida para descartar trastornos comunes del sueño, como la SAHOS. Una evaluación de los horarios de sueño-vigilia usando un sueño diario con o sin actigrafía durante un período de 2-3 semanas también puede ser útil para excluir restricción crónica del sueño. MSLT debe realizarse de forma objetiva confirmar la presencia de hipersomnolencia.
Insomnio y otros trastornos asociados a un sueño insuficiente
No existe evidencia para apoyar el uso rutinario de PSG en la evaluación de pacientes con insomnio donde parece ser de tipo psicofisiológico o es relacionado con un trastorno del sueño circadiano. Sin embargo, si hay una historia sugerente trastornos de la respiración del sueño, PLMS o parasomnias que podrían estar contribuyendo a la latencia prolongada del sueño o patrones de sueño interrumpidos, la PSG debería ser considerado.