Sangre Total, CGR - Romero Bernal Eduardo

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UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL
BICENTENARIO
Fisiopatología
Lic. Enfermería
La sangre total es la sangre que se extrae de un donante y que no se separa en sus diferentes componentes. Una unidad de sangre total tiene un volumen de 450 a 500 mL y contiene glóbulos rojos (GR), glóbulos blancos (GB), plaquetas y plasma1. La sangre total se conserva en una solución con anticoagulante y conservante, como el CPD (citrato-fosfato-dextrosa) o el CPDA-1 (citrato-fosfato-dextrosa-adenina), que permite la supervivencia de sus elementos2. El hematócrito (Ht) de cada unidad se corresponde con el Ht del donante, que debe ser como mínimo del 38%2. La temperatura de almacenamiento es de 1 a 6 °C y la vida útil es de 21 a 35 días según el tipo de solución conservante2.
El CGR es el concentrado de glóbulos rojos que se obtiene al separar la sangre total mediante centrifugación o filtración. Una unidad de CGR tiene un volumen de 200 a 250 mL y contiene alrededor del 80% de los GR originales3. El CGR se puede conservar en la misma solución que la sangre total o en una solución aditiva que prolonga su vida útil hasta los 42 días3. El Ht del CGR suele ser del 65% al 75%, lo que implica una mayor concentración de hemoglobina y una mayor capacidad para transportar oxígeno3. La temperatura de almacenamiento es también de 1 a 6 °C.
La principal indicación para transfundir sangre total es el tratamiento de pacientes con hemorragia activa que presenten una pérdida sostenida de más del 25% de su volumen sanguíneo total, lo que implica un riesgo vital por shock hipovolémico2 . En estos casos, la sangre total permite reponer tanto el volumen como los componentes sanguíneos necesarios para mantener la oxigenación y la coagulación. Sin embargo, la disponibilidad y el uso de sangre total son limitados debido a las dificultades logísticas para su obtención y distribución, así como a los riesgos asociados a su transfusión, como las reacciones inmunológicas o las infecciones transmitidas por la sangre.
La principal indicación para transfundir CGR es el tratamiento o la prevención de la anemia sintomática o grave en pacientes con déficit crónico o agudo de producción o aumento del consumo o pérdida de GR3 . En estos casos, el CGR permite aumentar el nivel de hemoglobina y mejorar la capacidad transportadora de oxígeno sin sobrecargar el volumen circulante ni exponer al paciente a componentes innecesarios. El uso racional del CGR implica establecer criterios clínicos y analíticos para su indicación, así como monitorizar su eficacia mediante controles periódicos del Ht y los signos vitales.