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¿QUÉ SIGNIFICA UNA PERSONA CON DISCAPACIDAD? –Cualquier restricción o falta de capacidad para llevar a cabo una actividad en la forma, o dentro del rango, considerados adecuados para las personas que se estiman como normales” o “no discapacitadas” Si nos retrotraemos a la antigüedad, en un principio surge un primer modelo en donde se busca dar respuesta las causas del porque y a como tratar a las personas que presentaban “anormalidad”, donde se atribuía a una cuestión religiosa. A este le sigue un modelo Médico – Rehabilitador, que desde su filosofía “…considera que las causas que originan la discapacidad no son religiosas, sino científicas (derivadas en limitaciones individuales de las personas)” (Palacios 2008), por lo que se habla de esta como una enfermedad que debe ser tratada médicamente para normalizar a quienes son diferentes. Así, las personas con discapacidad ya no se consideran innecesarias o una carga para la sociedad, en la medida de que estas sean rehabilitadas psíquica, física o sensorialmente, tratando de ocultar o desaparecer la “diferencia”. Luego se presenta un tercer Modelo, el Social, donde dice que el origen es en gran medida sociales. Donde se expresa “…se insiste en que las personas con discapacidad pueden aportar a la sociedad en igual medida que el resto de las personas —sin discapacidad—, pero siempre desde la valoración y el respeto de la diferencia” (Palacios 2008). Este modelo actualmente aceptado e implantado internacionalmente dio pie para la aparición de un submodelo o cuarto modelo, según el abordaje teórico, denominado de la Diversidad funcional. El cuarto modelo adquiere puntos del Modelo Social, pero a suma puntos como el restablecimiento de la dignidad, el reconocimiento, la accesibilidad para todos como diseño universal, la bioética, propone la autonomía de la persona con discapacidad para tomar decisiones respecto de su propia vida y subraya la igualdad y respeto por la discapacidad. La diversidad funcional es definida por Romanach & Palacios (2005) como algo inherente al ser humano y que, en muchas ocasiones, puede ser de carácter transitorio o circunstancial, por lo que aflora su carácter de conflicto social que, de forma directa, indirecta, transitoria o definitiva, alcanza a todos los seres humanos. Esta se ajusta a una realidad en la que una persona funciona de manera diferente o diversa de la mayoría de la sociedad. No tiene nada que ver con la enfermedad, la deficiencia, la parálisis, el retraso. SIGLO XX y la Discapacidad La Clasificación Internacional de Deficiencias, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM), aparece en los años 70, a partir de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), dado que ésta era incompleta para abordar una parte de las consecuencias de la enfermedad. En la década de los 80 la OMS, delimitó el termino y tipos de: deficiencia, discapacidad y minusvalía, partiendo de la necesidad de considerar no solo la enfermedad sino las consecuencias de ésta en todos los aspectos de la vida de la persona, ampliando la concepción inicial basada exclusivamente en el modelo médico, que se puede resumir en la secuencia: etiología → patología → manifestación, a una secuencia que abarque las consecuencias de la enfermedad y que se puede resumir: enfermedad → deficiencia → discapacidad → minusvalía. Conceptos esenciales –Impairment (deficiencia) "Cualquier pérdida o anormalidad de la estructura anatómica o funciones fisiológicas o psicológicas" –Disability (discapacidad) "Cualquier restricción o ausencia, resultante de una deficiencia, que afecta la capacidad para realizar una actividad de la forma o en la medida considerada normal para el ser humano" –Handicap (Traducido a veces como minusvalía) "Desventaja de un individuo determinado, resultante de una deficiencia o discapacidad, que limita o impide el cumplimiento de las funciones sociales que son normales para él, de acuerdo con la edad, el sexo y los condicionantes sociales y culturales" SIGLO XXI La Clasificación Internacional del Funcionamiento, las Discapacidades y la Salud (CIF) de 2001, constituye la segunda versión de la CIDDM, cuyo contenido significa importantes avances en la superación de la visión de la discapacidad en la que se atribuían a la persona la mayor parte de las causas de esta para incluir la relación con su entorno físico y social como desencadenante básico de la misma, considerándola en última instancia un proceso multidimensional. En esta nueva clasificación se establece una nueva definición para los conceptos de discapacidad y minusvalía que se corresponden con los de limitaciones en la actividad y restricciones en la participación. Esta nueva Clasificación es la actualmente vigente, aunque su implantación aún no es general, pero en muchos países están en un proceso de tránsito de la anterior a la actual clasificación. Diferencias respecto a CIDDM: –No concibe el cuerpo como algo “pre-social” La deficiencia es entendida como algo sometido a la influencia de factores sociales La Discapacidad es un fenómeno relacional -Sostiene que la presencia de deficiencia no implica que esté presente una enfermedad –Pretende superar el dualismo planteado por los modelos individual y social DEFICIENCIA = TRASTORNO A NIVEL DE ÓRGANO DISCAPACIDAD = TRASTORNO A NIVEL DE PERSONA MINUSVALÍA = TRASTORNO A NIVEL DE SOCIEDAD La OMS y la Discapacidad La Organización Mundial de la Salud propone una terminología que resulta clave a la hora de tratar sobre este tema. Esta terminología la propuso en la Clasificación INTERNACIONAL DE DEFICIENCIAS, DISCAPACIDAD Y MINUSVALÍAS (CIDDM). Así mismo, no podemos hablar de la terminología relacionada con los conceptos de disminución sin hacer una breve alusión al concepto de salud. Según la OMS: “Salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente mera ausencia de afecciones y enfermedades (1946)”. Conceptos de deficiencia, discapacidad y minusvalía Cómo ya hemos dicho anteriormente, la Organización Mundial de la Salud define cada uno de estos términos en la Clasificación Internacional de Disminución, Discapacidades y Minusvalías (CIDDM) 1. Deficiencia: a. “Es toda perdida o anomalía de una estructura, o función psicológica, fisiológica o anatómica.” Así, según la CIDDM y desde el punto de vista de la salud, “una deficiencia es toda perdida o anormalidad de un órgano o de la función propia de éste (1980-83). 2. Discapacidad: a. “Es toda restricción o ausencia (debido a una deficiencia) de la capacidad de realizar una actividad de la forma, o dentro del margen, que se considera normal para un ser humano”. Para la OMS. vendría a ser la consecuencia que la deficiencia produce en la persona. 3. Minusvalía: a. “Es una situación de desventaja para un individuo determinado, de una deficiencia o de una discapacidad, que limita o impide el desarrollo de un rol que es normal en su caso, en función de la edad, sexo y factores culturales y sociales.” b. La situación de desventaja a la que alude la OMS, se manifiesta en la relación entre la persona y su entorno. ¿Como se relacionan estos tres conceptos? A una persona, una enfermedad o un trastorno, le puede producir una deficiencia (en una parte de su cuerpo, por ejemplo), que en consecuencia genera una discapacidad (como una disminución en el funcionamiento de esta parte del cuerpo), la cual puede significar una minusvalía cuando interactúe con el entorno. Estos tres conceptos se relacionarían de la siguiente manera: ENFERMEDAD O TRASTORNO- deficiencia discapacidad- minusvalía. Certificado de Discapacidad Permite acceder a un sistema de protección integral de las personas con discapacidad, tendiente a garantizar la atención médica, educación y seguridad social y concederles las franquicias yestímulos para neutralizar las desventajas y posibilitarles su integración en la comunidad. Programa Médico Obligatorio El PMO garantiza la cobertura que deben brindar las obras sociales y las empresas de medicina prepaga. Están exentos del pago de coseguro/ copago por las prestaciones utilizadas Es importante tener guías orientativas en donde quede explicitado los documentos que deben presentar las familias para brindar la cobertura a sus afiliados, como puede ser copia del CUD (Certificado Único de Discapacidad), estudios médicos, formularios, depende de cada organización como tengan confeccionado las guías. ¿Cuáles son las discapacidades más frecuentes? 1) Motoras (39,5%). 2) Discapacidades visuales (22,0%) 3) Auditivas (18,0%) 4) Mentales (15,1%). Dentro de cada tipo de discapacidad, se especificó en subtipos. Así resulta que, dentro de las discapacidades motoras, el 61,6% corresponde a miembros inferiores, 30,0% a miembros inferiores y superiores y 8,4% a miembros superiores. Situaciones de este tipo de discapacidad son la falta o parálisis o atrofia de uno o dos pies o las piernas, uno o dos brazos o las manos, dificultad permanente para levantarse, acostarse, mantenerse de pie o sentado; dificultad permanente para agarrar objetos con una o dos manos; dificultad permanente para caminar o subir escaleras; necesidad o utilización en forma permanente de silla de ruedas, andador, muletas, bastones canadienses, férulas, prótesis, etc. El 92,9% de las discapacidades visuales son dificultades para ver y el 7,1% cegueras (45.235). Por dificultades para ver se entiende que aún con anteojos o lentes se tiene dificultad permanente para ver de cerca, de lejos, o que se tienen otras dificultades para ver. El 86,6% de las discapacidades auditivas son dificultades para oir y el 13,4% restante, sorderas (69.753). Por dificultades para oir se entiende una dificultad permanente para oir lo que se dice, y/o la necesidad o utilización de audífono para oir lo que se dice y/o la necesidad de leer los labios para entender lo que se dice. La sordera es no poder oir ningún sonido. El 63,2% de las discapacidades mentales son retrasos mentales (275.863) y el 36,8%, problemas mentales (160.444). Se entiende por retraso mental el tener algún retardo o retraso mental que dificulte aprender, trabajar y/o relacionarse, y por problema mental tener en forma permanente algún problema mental que dificulte relacionarse y/o trabajar (por ejemplo, psicosis infantil, autismo, etc.). La concurrencia a un hospital de día o centro educativo terapéutico por retardo o problemas mentales fue considerada un indicador de discapacidad mental. Del total de personas con alguna discapacidad, el 38,4% no tiene cobertura por obra social y/o plan de salud privado o mutual.
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