Hemoglobina Glicosilada y Diabetes

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Cualquier situación que modifique el recambio de
los glóbulos rojos puede interferir en el resultado de
la hemoglobina glicosilada: hemorragias,
anemias hemolíticas, altas dosis de
aspirina o de vitamina C, extirpación
quirúrgica del bazo, altas concentraciones de
desechos nitrogenado en la sangre, altas
concentraciones de etanol, intoxicación por plomo,
o anomalías de la hemoglobina.
 Cuando existen diferencias entre la glucemia y los
valores de hemoglobina glicosilada deben descartarse
todos los posibles factores capaces de distorsionar
esta correlación.
 Es importante no falsear los valores de glucosa
obtenidos en el domicilio porque pueden
introducir un factor de error para su médico en la
interpretación de su tratamiento.
A TENER EN CUENTA
Tu día a día nos inspiraLilly Diabetes
¿Qué es la hemoglobina glicosilada?
H
L0
72
65
¿QUÉ ES LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA?
La medida de la HbA1c se puede realizar a cualquier hora del día.
La determinación de estos niveles se realiza generalmente a través de una muestra de
extracción venosa, pero también se puede realizar con sangre capilar como
cuando se realiza la automedida. Los resultados se obtienen en pocos minutos.
La frecuencia va a depender del tipo de diabetes y de cada paciente, pero lo normal
es realizarse la prueba dos veces al año en pacientes tratados con hipoglucemiantes
orales y 4 veces al año en los pacientes tratados con insulina independientemente
del tipo de diabetes.
A las embarazadas diabéticas se les aconseja que se la realicen mensualmente.
¿CÓMO Y CON QUÉ FRECUENCIA PUEDO DETERMINARLA?
No existe una estandarización respecto a los valores de HbA1c, por lo que los resultados
normales varían según los métodos que se utilicen en el laboratorio. Es importante
destacar que los individuos no diabéticos tienen también un determinado nivel de
HbA1c que se sitúa por debajo del 6%.
Estudios realizados al respecto demuestran que cualquier reducción que se consiga en
el paciente diabético es importante y que cuanto más cerca de los valores normales se
sitúe mejor, ya que existe una correlación directa entre los niveles elevados de HbA1c
y el riesgo de aparición de complicaciones tardías.
¿QUÉ NIVEL DE HbA1c ES RECOMENDABLE?
Es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos de la sangre y es
la que se encarga de llevar el oxígeno desde los pulmones a todas las células
y tejidos de nuestro organismo. Al igual que otras proteínas se puede unir a
la glucosa. El porcentaje de hemoglobina unida a glucosa es lo que se denomina
hemoglobina glicosilada y se acumula durante toda la vida de ese
glóbulo rojo; este porcentaje varía según el nivel de glucosa en sangre.
¿QUÉ ES LA HEMOGLOBINA?
Existen varios tipos (que varían según cómo se unen a la glucosa) pero la esencial
para determinar la glucosa en sangre en los últimos 2-3 meses es la
hemoglobina A1. Ésta tiene 3 fracciones a, b y c; y tiene la particularidad
de una unión más fija y específica a la glucosa. Exactamente es la fracción HbA1c
la que da la información aproximada de los niveles de glucosa en sangre.
¿QUÉ TIPOS DE HEMOGLOBINAS EXISTEN?
Informar sobre el grado de control durante los últimos 3 meses (vida media
de los glóbulos rojos). Cada 1% de aumento de la HbA1c representa un
cambio en la glucemia media de 30 mg.
¿QUÉ FUNCIÓN TIENE?
Los glóbulos rojos están sujetos a un proceso continuo de recambio, por lo que
siempre predominan los glóbulos rojos más jóvenes haciendo que el último
mes la glucemia medida tenga una mayor representación en el resultado de
la HbA1c que los dos últimos meses.
¿CÓMO INFLUYEN LAS ÚLTIMAS 3-4 SEMANAS
EN EL RESULTADO DE LA HbA1c?
Algunos estudios realizados sobre la retinopatía y la nefropatía diabética sugieren que existe
un nivel crítico que corresponde a una HbA1c superior a 8%, a partir del cual el riesgo
sería muy elevado, pero las diferentes publicaciones avaladas por sociedades científicas
europeas y americanas recomiendan mantener valores por debajo del 7% para
conseguir una mayor protección frente al riesgo de las complicaciones tardías.
RELACIÓN ENTRE HGBA1c Y GLUCEMIAS EN EL DCCT
%HbA1c Glucemias Medias
 4 60
 5 90
 6 120
 7 150
 8 180
 9 210
 10 240
 11 270
 12 300
 13 330
VALOR MEDIO: 5 - 6,05 % - VALOR MEDIO EN NO DIABÉTICOS: 5,05 ± 0,5 %
LÍMITE ALTO DE LA NORMALIDAD: 6,05 %
Riesgo
crítico
Riesgo
alto
Riesgo aumentado
Riesgo moderado
Riesgo bajo
12
11
10
9
8
7
6
RIESGO DE
COMPLICACIONES
SEGÚN TU NIVEL
HbA1c
¿DÓNDE
ESTÁS TÚ?
Dr Antuña Alaiz ©
¿QUÉ ES LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA?
La medida de la HbA1c se puede realizar a cualquier hora del día.
La determinación de estos niveles se realiza generalmente a través de una muestra de
extracción venosa, pero también se puede realizar con sangre capilar como
cuando se realiza la automedida. Los resultados se obtienen en pocos minutos.
La frecuencia va a depender del tipo de diabetes y de cada paciente, pero lo normal
es realizarse la prueba dos veces al año en pacientes tratados con hipoglucemiantes
orales y 4 veces al año en los pacientes tratados con insulina independientemente
del tipo de diabetes.
A las embarazadas diabéticas se les aconseja que se la realicen mensualmente.
¿CÓMO Y CON QUÉ FRECUENCIA PUEDO DETERMINARLA?
No existe una estandarización respecto a los valores de HbA1c, por lo que los resultados
normales varían según los métodos que se utilicen en el laboratorio. Es importante
destacar que los individuos no diabéticos tienen también un determinado nivel de
HbA1c que se sitúa por debajo del 6%.
Estudios realizados al respecto demuestran que cualquier reducción que se consiga en
el paciente diabético es importante y que cuanto más cerca de los valores normales se
sitúe mejor, ya que existe una correlación directa entre los niveles elevados de HbA1c
y el riesgo de aparición de complicaciones tardías.
¿QUÉ NIVEL DE HbA1c ES RECOMENDABLE?
Es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos de la sangre y es
la que se encarga de llevar el oxígeno desde los pulmones a todas las células
y tejidos de nuestro organismo. Al igual que otras proteínas se puede unir a
la glucosa. El porcentaje de hemoglobina unida a glucosa es lo que se denomina
hemoglobina glicosilada y se acumula durante toda la vida de ese
glóbulo rojo; este porcentaje varía según el nivel de glucosa en sangre.
¿QUÉ ES LA HEMOGLOBINA?
Existen varios tipos (que varían según cómo se unen a la glucosa) pero la esencial
para determinar la glucosa en sangre en los últimos 2-3 meses es la
hemoglobina A1. Ésta tiene 3 fracciones a, b y c; y tiene la particularidad
de una unión más fija y específica a la glucosa. Exactamente es la fracción HbA1c
la que da la información aproximada de los niveles de glucosa en sangre.
¿QUÉ TIPOS DE HEMOGLOBINAS EXISTEN?
Informar sobre el grado de control durante los últimos 3 meses (vida media
de los glóbulos rojos). Cada 1% de aumento de la HbA1c representa un
cambio en la glucemia media de 30 mg.
¿QUÉ FUNCIÓN TIENE?
Los glóbulos rojos están sujetos a un proceso continuo de recambio, por lo que
siempre predominan los glóbulos rojos más jóvenes haciendo que el último
mes la glucemia medida tenga una mayor representación en el resultado de
la HbA1c que los dos últimos meses.
¿CÓMO INFLUYEN LAS ÚLTIMAS 3-4 SEMANAS
EN EL RESULTADO DE LA HbA1c?
Algunos estudios realizados sobre la retinopatía y la nefropatía diabética sugieren que existe
un nivel crítico que correspondea una HbA1c superior a 8%, a partir del cual el riesgo
sería muy elevado, pero las diferentes publicaciones avaladas por sociedades científicas
europeas y americanas recomiendan mantener valores por debajo del 7% para
conseguir una mayor protección frente al riesgo de las complicaciones tardías.
RELACIÓN ENTRE HGBA1c Y GLUCEMIAS EN EL DCCT
%HbA1c Glucemias Medias
 4 60
 5 90
 6 120
 7 150
 8 180
 9 210
 10 240
 11 270
 12 300
 13 330
VALOR MEDIO: 5 - 6,05 % - VALOR MEDIO EN NO DIABÉTICOS: 5,05 ± 0,5 %
LÍMITE ALTO DE LA NORMALIDAD: 6,05 %
Riesgo
crítico
Riesgo
alto
Riesgo aumentado
Riesgo moderado
Riesgo bajo
12
11
10
9
8
7
6
RIESGO DE
COMPLICACIONES
SEGÚN TU NIVEL
HbA1c
¿DÓNDE
ESTÁS TÚ?
Dr Antuña Alaiz ©
 Cualquier situación que modifique el recambio de
los glóbulos rojos puede interferir en el resultado de
la hemoglobina glicosilada: hemorragias,
anemias hemolíticas, altas dosis de
aspirina o de vitamina C, extirpación
quirúrgica del bazo, altas concentraciones de
desechos nitrogenado en la sangre, altas
concentraciones de etanol, intoxicación por plomo,
o anomalías de la hemoglobina.
 Cuando existen diferencias entre la glucemia y los
valores de hemoglobina glicosilada deben descartarse
todos los posibles factores capaces de distorsionar
esta correlación.
 Es importante no falsear los valores de glucosa
obtenidos en el domicilio porque pueden
introducir un factor de error para su médico en la
interpretación de su tratamiento.
A TENER EN CUENTA
Tu día a día nos inspiraLilly Diabetes
¿Qué es la hemoglobina glicosilada?
H
L0
72
65