6 the ucla abutment a four year review journal of prothetic dentistry - Evely Andrea

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El pilar UCLA se ha utilizado durante los últimos 4 años en la restauración de implantes osteointegrados. El 
diseño del pilar permite la fabricación de la restauración directamente sobre la fijación del implante, sin pasar por el cilindro del pilar transmucoso. Esta técnica es valiosa para superar los problemas de 
distancia interoclusal limitada, interproximal. Otra gran ventaja del pilar UCLA es la mejora de la estética.
Técnico dental certificado; ex Director, Laboratorio de Prótesis Maxilofacial. 
10/l/33675
w. bilis el sistema de implante Branemark (Nobel
Cuando se fabrica un modelo maestro con análogos de fijación de 
implantes en la posición adecuada, se pueden colocar los patrones de 
plástico, desarrollar los patrones de cera y revestir la cera y el plástico. La 
cera y el plástico se quemarán, lo que dará como resultado un yeso que 
encajará directamente en la fijación del implante (Fig. 3).
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distancia, angulación del implante y respuesta del tejido blando.
pharma USA, Inc., Chicago, Ill.), tal como se introdujo en América del Norte 
a principios de la década de 1980, parecía estar desarrollado para el 
tratamiento de pacientes desdentados, era evidente que los pacientes 
parcialmente desdentados también podrían beneficiarse. Debido a los 
patrones de reabsorción de la cresta en algunos pacientes desdentados, los 
componentes básicos del sistema de implante Branemark funcionaron bien. 
Sin embargo, en muchos pacientes parcialmente desdentados que tienen 
una reabsorción mínima después de la pérdida de algunos dientes, además 
de una dentición natural opuesta, el uso de estos componentes es difícil o 
imposible con una distancia interoclusal limitada.
El patrón de plástico está diseñado para proporcionar un collar de 1 mm 
en la base, ubicado justo encima de la cresta ósea en la parte superior de la 
fijación del implante. Este collar de metal en la base de la restauración 
proporciona integridad estructural para la estructura de metal y la porcelana 
sin comprometer la estética. La ligera extensión vertical en el borde del 
patrón de plástico permite fresar el colado final para mejorar la integridad 
marginal entre la restauración y la fijación del implante.
en comparación con los componentes de implantes convencionales, y una 
revisión de la experiencia de UCLA durante los últimos 4 años.
La literatura ha indicado que las piezas fundidas que contienen al menos un 
50% de oro no deben presentar una respuesta galvánica adversa cuando se 
conectan con titanio.' Sin embargo, se realizaron estudios recientes de Engelman y Avera 
para evaluar el efecto de varias aleaciones en la resistencia a la corrosión 
del titanio. Se utilizó espectroscopia de rayos X de dispersión de energía 
(EDS) para analizar las superficies del implante de titanio y varias aleaciones en busca de productos de 
corrosión. El EDS del cilindro de oro convencional con aleación fundida no 
mostró productos de corrosión. El EDS del pilar UCLA, cuando se fundió en 
aleaciones de oro tipo III y oro-paladio, mostró titanio (Ti) en la superficie 
colada, mientras que las muestras de control de estas aleaciones no 
mostraron Ti. Los pilares UCLA de oro-paladio no mostraron corrosión contra 
un implante de titanio. No se sabe si la corrosión identificada en colados de 
pilares UCLA hechos de oro-paladio y aleaciones de oro tipo III tiene 
importancia clínica, pero debe estudiarse más a fondo.
La colocación subgingival de la restauración no solo ayudó con las 
limitaciones de la distancia interoclusal sino que también mejoró la estética. Comenzar la restauración en una posición 
más apical no solo permitió que el perfil de emergencia a través del tejido 
blando fuera más gradual y de apariencia natural, sino que también podría 
ser de porcelana en lugar del cilindro de titanio habitual.
“Profesor Asistente Adjunto, Prótesis Removible. b Becario de 
implantes Branemark, Prótesis Maxilofacial.
Por este motivo, se desarrolló el concepto de fabricar la restauración 
sobre implantes directamente sobre la fijación del implante, sin pasar por el 
cilindro del pilar convencional (Fig. 1).
Presentado en la reunión de la Academy of Denture Prosthetics, Palm 
Springs, California.
Este artículo informa sobre los diversos usos del pilar UCLA, sus ventajas 
y desventajas cuando se combina
Después del tratamiento de 46 pacientes con 118 pilares UCLA, las tasas de éxito a los 4 años son del 95,8 %. (J 
PROSTHET DENT 1992;67:509-15.)
El diseño recortado del patrón de plástico deja espacio para la cobertura 
de porcelana. Tal como fue diseñado, el patrón permite una máxima 
cobertura de porcelana con solo un collar de metal de 1 mm. Se puede lograr 
una mayor cobertura de metal rellenando
Steven G. Lewis, DMD,B D. Llamas, DDS,b y S. AveraC Universidad de California, 
Facultad de Odontología, Los Ángeles, California.
Para fabricar estas restauraciones se diseñó un patrón plástico. Este 
patrón, el pilar UCLA, se ajusta directamente sobre las fijaciones de implante 
intraorales o los análogos de fijaciones de implantes de laboratorio, que se 
colocan en el modelo maestro (Fig. 2). El patrón de plástico se usa para 
desarrollar el patrón de cera para la restauración final, que se conectará 
directamente a la fijación del implante.
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA
DISEÑOCONTRAFUERTE
El pilar UCLA: una revisión de cuatro años
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LUIS, Y AVERA
ABRIL 1992 VOLUMEN 67 NÚMERO
LLAMAS,
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1. El pilar UCLA conecta la restauración directamente a la fijación del implante mientras queFig. 
Los componentes convencionales conectan la restauración al cilindro del pilar transmucoso.
Fig. 2. El patrón de plástico se ajusta al tornillo de aleación de titanio de la fijación 
del implante.
A menudo se sugiere que el aspecto restaurador más importante 
de la fabricación de restauraciones en implantes osteointegrados
Otra preocupación tiene que ver con el ajuste de un colado al 
dispositivo de implante mecanizado frente al ajuste de un cilindro 
de pilar mecanizado a un dispositivo de implante mecanizado. 
Sorensen et al. descubrieron que los colados se podían lograr con 
una fidelidad de interfaz entre el pilar UCLA colado y la fijación del 
implante superior a la de los componentes convencionales de 
Nobelpharma. Aunque las discrepancias verticales fueron similares, 
fue significativa la mejora en la fidelidad de la interfaz horizontal de 
los componentes del pilar UCLA con respecto a los componentes 
de Nobelpharma.
tions4r 5 donde la conexión a varios implantes evitará cualquier 
posible rotación. Enganchar los hexágonos en una restauración 
con múltiples implantes podría dificultar enormemente el 
asentamiento de la restauración.
las superficies recortadas con cera antes de colar. Se han publicado 
técnicas clínicas y de laboratorio completas para el pilar UCLA.3 
Hay dos configuraciones disponibles para la base del patrónde 
plástico. Un tipo contiene una base hexagonal que coincide con 
el hexágono en la parte superior de la fijación del implante 
Branemark y el otro tiene una base redonda. Los colados resultantes 
que incorporan el hexágono no son rotacionales y se utilizan para 
restauraciones de un solo diente o cofias telescópicas (Fig. 4). Los 
colados con bases redondas se utilizan para restauraciones de 
implantes múltiples.
510
La fundición implica un procedimiento más sensible a la técnica, 
mientras que los componentes mecanizados fabricados serían más 
consistentes. Sin embargo, la verdadera preocupación no es el 
ajuste de un colado individual a una fijación de implante, sino el 
ajuste de una restauración de implante a múltiples fijaciones de implante.
Una consideración principal con la técnica del pilar UCLA es 
que ya no se utiliza el cilindro del pilar transmucoso de titanio 
convencional. En lugar de una unión epitelial de titanio, ahora 
existe una unión epitelial de aleación de oro o porcelana a medida 
que la restauración emerge a través del tejido blando. Sin embargo, 
se ha demostrado que cualquier cantidad de materiales compatibles 
con el epitelio oral (como porcelana o aleaciones de oro) podrían 
interconectarse con la fijación del implante de titanio puro.6 Berwick 
et al7 también informaron que los datos clínicos y microscópicos no 
demuestran diferencias estadísticas. en la salud de los tejidos 
blandos alrededor de los dientes naturales y los implantes Branemark 
restaurados con pilares UCLA, y concluyeron que un retiro de 3 
meses fue igualmente efectivo para mantener la salud de los tejidos 
blandos alrededor de ambos.
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plantas es el encaje de la subestructura metálica. Un yeso mal ajustado 
no solo será retenido por los tornillos, sino que también colocará cargas 
sobre estos tornillos de retención. Un mal ajuste puede provocar el 
aflojamiento de los tornillos, la fractura de los tornillos y, posiblemente, la 
fractura o pérdida de la fijación del implante. Por estas razones, es 
necesario un ajuste pasivo perfecto.
puede ocurrir distorsión de la estructura metálica durante el proceso.g La 
restauración terminada debe evaluarse en esta matriz porque la 
verificación intraoral es inadecuada (Fig. 5). Esta técnica está diseñada 
para evitar el problema potencial y significativo de fabricar y entregar un
Verificar el ajuste de un colado a los cilindros del pilar transmucoso 
supragingivalmente es mucho más fácil que verificar el ajuste de un 
colado directamente a las fijaciones del implante al nivel de la cresta 
ósea. El ajuste no se puede inspeccionar visualmente, comprobar 
adecuadamente con un explorador o incluso verificar con radiografías 
porque no se detectarían ligeras discrepancias. Si la relación de los 
análogos de la fijación del implante en el modelo maestro es ligeramente 
incorrecta, el ajuste inadecuado del modelo puede pasar desapercibido. 
Por lo tanto, todas las restauraciones con pilares UCLA sobre implantes 
múltiples deben realizarse en segmentos separados, uno para cada 
implante, y cada uno de ellos debe compararse microscópicamente con 
un implante análogo para evaluar el ajuste individual. Luego, los 
segmentos se aseguran intraoralmente sin interferencia del segmento 
adyacente y se indexan al segmento adyacente para soldarlos. Se debe 
hacer una matriz de yeso a partir de este índice y se debe volver a verificar 
el ajuste después de aplicar la porcelana, porque
Fig. 3. El patrón de plástico se incorpora dentro de la cera (A) y el colado se ajusta directamente al accesorio del 
implante (B). La porcelana o el metal pueden salir de la mucosa en la restauración terminada (C).
Fig. 4. La base hexagonal evita la rotación y el aflojamiento de la 
restauración.
511DE PRÓTESIS
EL PILAR UCLA
EL PERIÓDICO ODONTOLOGÍA
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LUIS,
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Fig. 7. Barra de tejido realizada con pilar UCLA.
Fig. 5. Estructura encerada y colada en segmentos individuales (A). Fundición indexada, matriz 
de piedra conserva relación (B) verificación
Fig. 6. Un tornillo retiene la restauración.
después de aplicar la porcelana (C).
restauración de implantes mal ajustada. Las restauraciones de un 
solo diente evitan esta dificultad porque solo existe una unión de 
implante colado y el ajuste de laboratorio debe ser el mismo que el 
ajuste clínico, a menos que la fijación del implante intraoral esté dañada.
512
Los componentes del implante Branemark convencionales constan 
de un tornillo de aleación de oro que sirve para retener la restauración. 
Este tornillo está diseñado para ser el componente débil del sistema. 
Si se colocan fuerzas desfavorables, como por un yeso mal ajustado, 
discrepancias oclusales o trauma facial
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Tabla II. Tasas de éxito del pilar UCLA
Tabla I. Criterios de éxito de los implantes propuestos por Albrektsson 
et al.l' en 1986
Nº de 
fallos
Nº de 
implantes Éxito (%)
Esta abertura permite que el destornillador entre libremente desde 
varios ángulos para encajar en el tornillo. Si la cabeza del tornillo tiene 
una cabeza hexagonal interna en lugar de una ranura, el destornillador 
correspondiente puede encajar en el tornillo a pesar de las importantes 
discrepancias de angulación. En restauraciones anteriores con implantes 
inclinados hacia vestibular, el gran canal de acceso al tornillo lingual 
puede eventualmente sellarse, creando contornos linguales normales.
Sin embargo, puede ser mejor fabricar cofias telescópicas personalizadas. 
Estas cofias, fabricadas con el patrón UCLA de un solo diente para que 
sean antirrotacionales, pueden compensar varios problemas de 
angulación, dependiendo de la situación particular. La restauración final 
puede cementarse temporalmente sobre la cofia telescópica o 
conectarse con un accesorio de tornillo lingual.
Extender la restauración subgingivalmente en pacientes parcialmente 
desdentados también mejora la estética. Cuanto más apical sea la base 
de la restauración, más espacio habrá para desarrollar perfiles suaves, 
graduales y de apariencia natural.
en los implantes, el tornillo de oro es lo suficientemente débil como para 
romperse antes de que se dañe el pilar o la fijación del implante. El 
tornillo de oro roto se puede recuperar del tornillo de pilar.
CLÍNICO
Otra complicación restaurativa ocurre cuando los implantes se 
colocan demasiado juntos. Ocasionalmente, los cilindros de pilares 
convencionales no se pueden asentar porque
a medida que la restauración de porcelana emerge a través del tejido 
blando. Debido a que las restauraciones con implantes de un solo diente 
se encuentran a menudo en ubicaciones estéticamente críticas, los 
pilares UCLA con bases hexagonales se diseñaron para aprovechar las 
ventajas estéticas de esta técnica (Fig. 8).
Sin embargo, la restauración con pilar UCLA incorpora soloun tornillo 
que conecta la restauración directamente a la fijación del implante (Fig. 
6). El tornillo está hecho de aleación de titanio, que tiene propiedades 
mecánicas significativamente más altas que el titanio. Por lo tanto, las 
fuerzas desfavorables pueden dañar la fijación del implante antes de 
que se rompa el tornillo. Las ventajas del diseño “a prueba de fallas” del 
tornillo de oro no están presentes con el pilar UCLA. Hasta la fecha, no 
se han notificado tornillos de pilares UCLA rotos en la población de 
pacientes de UCLA y no se han observado efectos adversos de este 
diseño.
USOS
El diseño de un solo diente también resultó útil en restauraciones 
sobre implantes mal angulados (Fig. 9). Una angulación inadecuada 
puede tener un efecto tremendo en la estética final. Los implantes 
inclinados hacia vestibular normalmente darían como resultado una 
abertura de acceso al tornillo en la superficie facial de la restauración. 
Los cilindros de pilares angulados fabricados pueden resolver estos 
problemas al compensar la desalineación.
Los problemas leves de angulación se pueden resolver con el pilar 
UCLA sin los extensos pasos de fabricar cofias telescópicas 
personalizadas (Fig. 10). En algunos casos de inclinación bucal del 
implante, comenzar la restauración al nivel de la fijación del implante 
deja espacio suficiente para desarrollar una gran abertura de acceso al 
tornillo en la superficie lingual.
El pilar UCLA resolvió inicialmente los problemas de espacio 
interoclusal limitado al eliminar el uso del cilindro del pilar transmucoso 
y el cilindro de aleación de oro. Este enfoque resultó especialmente 
beneficioso para pacientes parcialmente edéntulos y también fue útil en 
la fabricación de algunas barras de tejido para sobredentaduras en las 
que era fundamental tener una barra de perfil bajo (Fig. 7).
Fig. 8. Incisivos laterales con buen perfil de emergencia.
EL PERIÓDICO ODONTOLOGÍADE PRÓTESIS
EL PILAR UCLA
Total
4. El desempeño de un implante individual se caracteriza por la ausencia de 
signos y síntomas persistentes y/o irreversibles tales como dolor, infecciones, 
neuropatías, parestesias o violación del canal mandibular.
las mandíbulas
Mandíbula
3. La pérdida ósea vertical es inferior a 0,2 mm al año después del primer 
año de servicio del implante.
53
5. En el contexto de lo anterior, una tasa de éxito del 85 % al final de un 
período de observación de 5 años y del 80 % al final de un período de diez 
años es un criterio mínimo para el éxito.
92.3sesenta y cinco 5
513
118 5 95.8
2. Una radiografía no muestra evidencia de radiotransparencia 
periimplantaria.
0 100
1. Un implante individual, no adherido, está inmóvil cuando se prueba 
clínicamente.
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Fig. 9. Cofias telescópicas realizadas con pilares UCLA para implantes inclinados bucalmente (A). 
Restauración definitiva
Fig. 10. Gran abertura de acceso al tornillo lingual que permite el 
acceso al tornillo sin interferir con el contorno bucal.
Cilindros de pilares fabricados para permitir el asentamiento de la 
restauración y el acceso para la higiene bucal.
Además, la porcelana glaseada y pulida del pilar UCLA debe ser 
significativamente más suave que cualquier superficie metálica 
mecanizada. Por lo tanto, se recomienda este enfoque
se ponen en contacto. El pilar UCLA permite modificar los contornos 
de la restauración para compensar la proximidad de los implantes 
(Fig. 11). Las porciones subgingivales de la restauración se pueden 
hacer más angostas que las
(B) tiene contornos aceptables (C).
En algunos pacientes se ha observado una hiperplasia gingival 
crónica alrededor de los cilindros de los pilares de titanio. La 
modificación de tejidos blandos, los injertos y el uso de agentes quimioterapéuticos a menudo 
no tienen un efecto duradero sobre este problema. Aunque la 
respuesta epitelial hiperplásica sigue sin explicarse, la solución a 
este problema a menudo puede lograrse con el uso del pilar UCLA. 
restauración
Las operaciones que utilizan el pilar UCLA permiten la aparición de 
porcelana altamente glaseada o aleación de oro pulida a través del 
tejido blando. Nuestros hallazgos concuerdan con otros en que estos 
materiales promueven una respuesta de apariencia más saludable 
que la de los cilindros de pilar de titanio convencionales. Los pilares 
muestran ranuras microscópicas, mientras que los pilares de metal 
UCLA altamente pulidos son más suaves en comparación.
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9. Bridger D, Nicholls J. Distorsión de dentaduras postizas parciales fijas de ceramometal 
durante el ciclo de cocción. J PRÓTESIS DENT 1981;45:507-14.
10. Mitchell D, Synnott S, Van Dercreek J. Reacción tisular que involucra un injerto de 
piel intraoral y pilares de titanio CP: un informe clínico. Int J Oral Maxilofac Implants 
1990;1:79-84.
10833 CONDE AVE.
LA REVISTA DE ODONTOLOGÍA PROTÉSICA
DR. STEVEN G. LEWIS 
AO-156 CHS
EL PILAR UCLA
Los ANGELES. CA 90024 
CLÍNICO
de estas fallas ocurrieron en un paciente y dos ocurrieron en otro. 
Ambos pacientes fueron tratados con restauraciones de porcelana 
fusionada con metal en los maxilares posteriores y todos los implantes 
fallaron dentro de las 6 semanas posteriores a la carga. Estos fracasos 
sugieren que los implantes pueden haberse integrado mal inicialmente 
y que las restauraciones con pilares UCLA tuvieron poca importancia.
Doce de las restauraciones eran barras de tejido para sobredentaduras, 
dos eran dentaduras postizas completas fijas y 46 eran dentaduras 
postizas parciales fijas. De los 65 pilares UCLA maxilares, se han 
producido cinco fracasos, con una tasa de éxito del 92,3 %. Tres
No ha habido fallas en la mandíbula, para una tasa de éxito del 
100%. La tasa de éxito global es del 95,8% (Tabla II).
RESULTADOS
RESUMEN
El propósito de este estudio no fue determinar las tasas generales 
de éxito de los implantes, sino determinar si las restauraciones con 
pilares UCLA afectan las tasas de éxito de los implantes. Los criterios 
de éxito propuestos por Albrektsson et al1.12 son los criterios utilizados 
para evaluar las tasas de éxito de los implantes que soportan 
restauraciones con pilares UCLA (Tabla I).
Durante los últimos 4 años, el pilar UCLA se ha utilizado para 
restaurar fijaciones de implantes Branemark donde ha habido problemas 
relacionados con la distancia interoclusal limitada, la estética, la 
angulación, la distancia interproximal entre los implantes y la salud de 
los tejidos blandos. Para los 46 pacientes tratados con 118 pilares 
UCLA, la tasa de éxito fue del 95,8 %. Este éxito indica que el pilar 
UCLA aparentemente no tiene ningún efecto adverso sobre las tasas de 
éxito a corto plazo del sistema de implante Branemark. Se deben evaluar 
los efectos a largo plazo y las tasas de éxito.
Desde septiembre de 1986, se han restaurado46 pacientes con 59 
restauraciones utilizando 118 pilares UCLA. De los 118 pilares UCLA, 65 
se colocaron sobre fijaciones de implantes maxilares y 53 sobre fijaciones 
de implantes mandibulares. Todos los implantes eran fijaciones 
Branemark de varias longitudes, según las consideraciones anatómicas.
Fig. 11. Si los cilindros del pilar no se pueden asentar (A), el pilar UCLA 
permite la fabricación de una restauración (B).
Se recomienda cuando los procedimientos conservadores de tejidos 
blandos no logran resolver la enfermedad recurrente, porque la superficie 
más lisa puede promover una menor acumulación de placa, lo que da 
como resultado una mejor respuesta de los tejidos blandos.
Solicitudes de reimpresión a:
J Oral Maxilofac Implants 1988;3:183-9.
7. Berwick R, Flemmig T, Kenney E, et al. Mantenimiento de la salud gingival 
alrededor de las fijaciones Branemark con pilar “UCLA”. J Dent Res 1989;68:912.
1. Nilner K, Lekholm U. Sobre la creación de corriente eléctrica en pacientes tratados 
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implantes osteointegrados. Gotemburgo, Suecia: Actas de la Conferencia de 
Gotemburgo, septiembre de 1983, 85-92.
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del pilar UCLA: fidelidad de interfaz vertical y horizontal. Palm Springs, California: 
Simposio de implantes de UCLA, abril de 1990.
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de un solo diente. Int J Oral Maxilofac Implants 1988,3:25-30.
2. Engelman M, Avera S. Efecto de varias aleaciones sobre la resistencia a la 
corrosión de los implantes osteointegrados. Palm Springs, C.&E UCLA Simposio 
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11. Sorensen J, Avera S, Ota S. Nobelpharma frente a componentes de pilares UCLA: 
análisis con microscopio electrónico de barrido. Palm Springs, California: Simposio 
de implantes de UCLA, abril de 1990.
5. Lewis S, Avera S, Engelman M, Beumer J. La restauración de implantes 
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12. Albrektsson T, Zarb G, Worthington P, Eriksson AR. La eficacia a largo plazo de 
los implantes dentales utilizados actualmente. Una revisión y propuesta de 
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implantes dentales de cerámica. J Periodontol 1985;56:579-91.
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REFERENCIAS
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