Instilación Intravesical (1)

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Instilación 
Intravesical
BRENDA MAGUIÑA
D E F I N I C I O N
Adm i n i s t r a c i ó n d i r e c t a d e 
f á rm a c o s s o b r e l a v e j i g a a t r a v e s 
d e u n c a t é t e r v í a l a u r e t r a
Agentes intravesical
Bacillus Calmette Guerin (BCG)
Mitocinia
Epirrubicina
Doxorrubicina
Gemcitabina
Ac.Hialurónico
Infecciones vesicales
Disolución coagulos sanguineos
Tumor vesical
Cistitis intersticial
PATOLOGÍAS
CÁNCER DE VEJIGA
5to cancer mas frecuente en los varones.
FACTORES DE RIESGO:
- Fumador
- Antecedentes familiares de cáncer 
de vejiga
- Equistosomiasis
- Exposicion a sustancia químicas
- Cateteres urinarios por mucho 
tiempo
AUA
Paciente con sospecha o confirmación de un cancer de vejiga de bajo riesgo o riesgo intermedio. Administración de una instilacion 
unica de una quimioterapia intravescial posopertoria
Paciente de bajo riesgo. No administrar una terapia intravesical de inducción-.
Riesgo intermedio se condire administrar 
Alto riesgo con carcinoma insitu diagnosticado recientemente ,T1, de alto grado o con carcinoma urotelial Ta de alto riesgo . Se admnistra 
un curso de inducción con BCG por 6 semana
Riesgo intermedio que respondiió por completo un curso de inducción de quimioterapia intravesical, se utilizará una terapia de mantenimeinto 
Riesgo intermedio que respondió por completo a la inducción con BCG . Se considera un mantenimiento por un año con BCG
Paciente de alto riesgo que haya respondido por completo a BCG se continua con esta durante 3 años como manteniementocon enffermedad 
Ta 
Riesgo intermedio o alto con enermedad Ta o con carcinoma in situ persistente o recurrente despues de recibir BCG unico intravesical como 
inducción, se ofrece un segundo curso de BCG
El medico no debera preescribir BCG adicional a un paciente que no tolere dicha terapia o que haya tenido recurrencia documentada en la RTU 
de enfermedad de alto grado y no musculo invasiva y/o CIS dentro de un lapso de 6 meses de haber recibido dos curso d einducción con BCG o 
BCG como inducción mas mantenimiento
EUA
Pacientes con tumores presuntamente de riesgo bajo e intermedio con una tasa de recurrencia baja previa (menos de una por año) y una 
puntuacieón de recurrencia EORTC esperada <5 , se recomienda una instilación inmediata de quimioterapia
Pacientes con riesgo intermedio ya sea con o sin instalación inmediata, tratamiento con BCG de dosis completa durante un año o instilaciones de 
quimioterapia durante maximo un año. La elección final debe reflejar el riesgo de recurrencia y progresion individualizada, asi como la eficacia y 
los efectos secundarios de cada modalidad de tratamiento 
Pacientes con tumores de alto riesgo, esta indicada la dosis completa de BCG intravesical durante uno a tres años. El efecto beneficioso 
adicional del segundo y tercer añoss de mantenimeinto debe sopesar con sus dotes adicionales,efectos secundarios y problemas relacionados con 
la escazes de BCG. 
El programa y la duración optimas de la instilación de quimioterapia intravesical adicional no están definidos , sin embargo, no debe exceder de
un año.
Tratamiento de cancer vejiga
La resección transuretral es el tratamiento de elección para manejo 
incial de cualquier tumor de vejiga, seguido de instilaciones 
intravesicales segun el riesgo de estratificación.
Forma bacteriana atenuada relacionada con la bacteria
que causa la tuberculosis
Provoca una inflamación en la pared interior de la vejiga
estimulando así el sistema inmunológico
Sigue representando la alternativa más eficaz para la 
profilaxis y tratamiento del cancer superficial de 
vejiga
Bacillus calmette
guérin (BCG)
INDICACIONES 
Tratamiento del carcinoma
urotelial no invasivo de vejiga:
- Tratamiento curativo del CIS
-Trtamiento profilactico de la
recidiva en:
 * Carcinoma urotelial l imitado a
mucosa
 * Ta C1-C2 si el tumor e
smultifocal y/o recurrente
 * Ta G3
 * T1
 *Tis
CONTRAINDICACIONES 
Hipersensibilidad a cualquiera de los
componentes
Pacientes inmunodeprimidos
No se administra en personas con TBC
activa
Antecedentes de radioterapia vesical
No se realiza antes de 2 o 3 semanas
despues de RTU, una biopsia de
vejiga o un cateterismo traumático
Infección aguda de las vías urinarias
o eprforación de la vejiga
Embarazo y lactancia
Niños
Hematuria microscópica
EFECTO ADVERSOS
Antibiotico antineoplásicos que inhibe 
parcialmente la sintesis de ADN
MITOMICINA 
INDICACIONES 
Cáncer superficial de vejiga no 
susceptible de resección completa 
con finalidad terapuetica y en 
tumores completamente resecados 
con finalidad adyuvante 
CONTRAINDICACIONES 
Embarazo y lactancia
EFECTO ADVERSOS
Cistitis
Descamación Palmar
Exantema cutáneo
C A S O C L Í N I C O