IMS CARDIOCIRCULATORIO- gc

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INTEGRACIÓN MORFOFUNCIONAL DEL SISTEMA CARDIO-CIRCULATORIO - 2023-01 - FC-PREMED03Y1T
2023
MUSCULO CARDIACO Y
GASTO CARDIACO
https://usil.instructure.com/courses/49228
Contráctiles
Velocidad de contracción
Ubicación: Se encuentran en
mayoría en los tejidos
AURICULARES y
VENTRICULARES. 
Función: Generar la
CONTRACCIÓN y la GÉNESIS DE
LA FUERZA o de la PRESIÓN.
"Trabajadoras"
<
Músculo auricular y
ventricular
ESTRIADO
Fisiología del músculo cardíaco 
Fisiología del músculo cardíaco
Conducción
"Sistema de Conducción
Eléctrica"
Fibras musculares
(excitación y
conducción)
Ubicación: Se encuentran
en el nodo SA, fascículos
internodales AV , Haz de
His y el sistema de
Purkinje.
Función: Generar
potenciales de acción
simultáneamente.
(DESCARGAS RÍTMICAS
AUTOMÁTICAS)
Contracción débil (pocas
fibrillas contráctiles)
ESTRIADO
Fisiología del músculo cardíaco 
Cardiomiocito ventricular
1
2
Regulación intrínseca del bombeo cardíaco
Retorno venoso
Mecanismo Frank-Starling
Aurículas
"Capacidad intrínseca del corazón de adaptarse a volúmenes crecientes
de flujo sanguíneo de entrada"
 "Cuanto más se distiende el músculo
cardíaco durante el llenado, mayor es la
fuerza de
contracción y mayor es la cantidad de
sangre que bombea hacia la aorta"
Factores
hemodinámicos
Velocidad del flujo
sanguíneo
El aumento de longitud del músculo cardíaco
(actina y miosina)
Gasto
cardíaco
(x1.6)
SN en ejercicio 
Descenso PA (50%)
SNA
Simpático
Regulación del Gasto Cardíaco por el SN
Dilatación intensa
Bloqueo
Metabolismo
(x4)
Sin cambios en
PA
Gasto
cardíaco
(x4)
Metabolismo
(x1.6)
El mantenimiento de una presión arterial normal por los reflejos
nerviosos, es esencial para alcanzar gastos cardíacos ELEVADOS
cuando los tejidos periféricos dilatan sus vasos para AUMENTAR
EL RETORNO VENOSO.
FC y contractibilidad
Venoconstricción
(venas grandes)
Resistencia
periférica total
(arteriolas
musculares)
Relajación
Efecto de los iones de K++ y Ca++ sobre la
función cardíaca
K++ Ca++
Intracelular
K++
Ca++
Ca++
Potenciales de acción
Contracción espástica Dilatado y flácido
FC
Conducción
auriculoventric
ular
Extracelular
Potencial de
membrana
Contracción del corazón sea progresivamente
más débil.
FC
Músculo cardíaco más tenso y rígido
Déficit -> Debilidad cardíaca
Las concentraciones de iones
calcio en la sangre normalmente
están reguladas en un intervalo
muy estrecho
los efectos cardíacos de las
concentraciones anormales de
calcio raras veces tienen
significado clínico
"Regulador"
Valores normales del Gasto Cardíaco en reposo y ejercicio
Tamaño del organismo
Gasto cardíaco
factores
DP
Nivel básico del metabolismo del organismo
(tasa metabólica) 
Ejercicio físico
Edad
Hombres jóvenes y sanos
(reposo)
GC = 5.6 L/min
Mujeres jóvenes y sanas
(reposo)
 
GC = 4.9 L/min
 
Adultos mayores
(reposo)
 
GC = Casi 5 L/min
 
 Actividad corporal
y masa de algunos
tejidos disminuye
con la edad
Masa muscular
Adiposidad
Actividad física
Índice Cardíaco
Gasto cardíaco Superficie corporal
ÍNDICE CARDIACO: 
El GC por metro cuadrado de superficie corporal
GC x SC = L/min/m2
Ejemplo:
Peso: 70kg 
Superficie corporal: 1.7 m2
índice cardiaco medio
3L/ min / m2
Gasto cardíaco y edad
Actividad metabólica
TOTAL
El índice cardíaco es menor conforme la edad aumenta (>10)
A los 10 años aumenta rápidamente por
encima de los 4 l/min/m2 y disminuye hasta los
2,4 l/min/m2 a los 80 años.
Descenso de la actividad
Descenso de la masa
muscular (área corporal)
Límites en el Gasto Cardíaco
Curvas de GC
La cantidad de sangre que puede bombear tiene
unos límites definidos
2,5 * ( 5 l/min)
13 l/min.
Significado:
El CORAZÓN de un ser humano normal , sin
estimulación especial puede bombear un RETORNO
VENOSO hasta 2.5 veces el RETORNO VENOSO
NORMAL antes de ser un limitante en el control del
GC
Factores que producen un corazón hipereficaz
2 FACTORES
EXCITACIÓN NERVIOSA (SNA)
HIPERTROFIA CARDIACA
FC (72 - 200 lpm)
CONTRACCIÓN
CARDÍACA (2X normal)
13 l/min.
25 l/min.
MASA CARDÍACA
FUERZA CONTRÁCTIL
Corredores de maratón
Bombeo del corazón
(>cantidades)
Capacidad del corazón de bombear sangre
Factores que producen un corazón hipoeficaz
8
Aumento de la PA
(Hipertensión)
Inhibición excitación
nerviosa
Patologías del ritmo o FC
Bloqueo de arteria
coronaria
Cardiopatía valvular
Miocarditis 
Hipoxia Cardíaca 
Cardiopatía congénita
FACTORES
Capacidad del corazón de bombear sangre
Elevación y disminución patológica del Gasto Cardíaco
Elevación GC
Disminución GC
BERIBERI
FÍSTULA ARTERIOVENOSA
HIPERTIROIDISMO
ANEMIA
Retorno venoso
Retorno venoso
EL BLOQUEO IMPORTANTE
DE LOS VASOS
SANGUÍNEOS CORONARIOS
LA CARDIOPATÍA
VALVULAR GRAVE
LA MIOCARDITIS
EL TAPONAMIENTO
CARDÍACO
LAS ALTERACIONES
METABÓLICAS CARDÍACAS.
 
Curvas usadas en el análisis cuantitativo de la
regulación del Gasto Cardíaco
2
La CAPACIDAD de bomba del
corazón
Factores PERIFÉRICOS 
(retorno venoso)
Nos permiten comprender la regulación del GC ante
situaciones estresantes especiales, como el ejercicio
extremo, insuficiencia cardíaca y el shock circulatorio
FACTORES
-5.5
mmHg
-4
mmHg
-2
mmHg
+2
mmHg
Llenado de sangre
 
(+2 en auricula
derecha)
(+6 en auricula
derecha)
+50
mmHg
Efecto de la presión externa al corazón sobre las
curvas de Gasto Cardíaco
-5.5
mmHg
-4
mmHg
-2
mmHg
+2
mmHg
+50
mmHg
Cambios cíclicos de la
presión intrapleural
(respiración)
Respiración contra una
presión negativa
Respiración contra una
presión positiva
Apertura de la caja torácica
Taponamiento cardiaco
Efecto de la presión externa al corazón sobre las
curvas de Gasto Cardíaco
Llenado de sangre
 
(+2 en auricula derecha) (+6 en auricula
derecha)
¿Que factores influyen?
+50 (respiracion extenuante)
Curva -> Derecha
Curva -> Izquierda
Presion intrapleural = 0
Curva -> Derecha
Líquido en cavidad
pericárdica
Presión Externa
Normal
Curvas de Retorno Venoso
3
PRESIÓN
 en la aurícula derecha
GRADO DE LLENADO 
de la circulación sistémica
RESISTENCIA al flujo
sanguíneo entre los vasos
periféricos y aurícula
derecha
FACTORES -> RETORNO VENOSO
+ 1 fuerza
(presión auricular)
Retorno venoso
(se acumula en lo
sistémico que llegar al
corazón)
Métodos para medir el Gasto Cardíaco
2 
MÉTODOS INDIRECTOS DE OXÍGENO DE FICK DILUCIÓN DEL INDICADOR
Absorción de oxígeno (vena
braquial)
Mediante TASA DE
DESAPARICIÓN DE
ÓXIGENO DEL AIRE
RESPIRADO
Colorante Cardio-Green
Vena sistémica
grande o,
preferiblemente, en
la Aurícula Derecha
2023
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN