Enfermeria comunitaria - Jose Manuel Rodríguez

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MI RESUMEN DE
Enfermería Comunitaria
ESCOBAR TALIA
ALUMNA DE LA ESCUELA UNIVERSITARIA DE ENFERMERÍA UNT
Tema 1: Enfermería comunitaria:
Concepto: Según el consejo internacional de enfermería (CIE).
La enfermería abarca los cuidados autónomos y en colaboración que se
prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades,
enfermos o sanos, en todos los contextos e incluye la promoción de la salud, la
prevención de la enfermedad y los cuidados de los enfermos, discapacitados y
personas moribundas.
Funciones esenciales de la enfermería: son la defensa, el fomento de un
entorno seguro, la investigación, participación en política de salud, gestión de
los pacientes y los sistemas de salud y la formación.
ANÁLISIS DEL CONCEPTO DEL CIE:
Este permite resaltar varias dimensiones importantes del servicio Específico de
enfermería:
El objeto disciplinar: es el cuidado
Servició específicos de enfermería:
★ Cuidados autónomos (lo realiza por sí mismo sin
necesidad de autorización).
★ Cuidado en colaboración colaboración con un
médico
Sujeto de cuidado:personas de todas las edades,
familias y grupos, comunidades.
Sujeto de cuidado según su estado de salud:enfermos
o sanos, discapacitados, moribundos.
Niveles de atención:promoción de salud (mantener un estilo de vida
saludable), prevención de la enfermedad (impedir que la persona se enferme,
ej. colocar una vacuna).
Funciones esenciales:la defensa, el fomento de un entorno seguro,la
investigación, participación en la política de salud,la gestión de los pacientes y
los sistemas de salud,la formación.
El objeto de cuidado:en nuestra profesión hablar de cuidado, es hablar de la
cuestión medular de la profesión y de la disciplina.
Según diccionario cuidar: acción de cuidar, asistir, conservar.
El verbo “cuidar” es acción, lo que corresponde al quehacer diario de la
enfermería, es el servicio que dan los enfermeros a la sociedad y no otros
profesionales, lo que habilita la identidad en enfermería.
Nos diferencia de otros profesionales.
Cuidado autónomo: capacidad de tomar decisiones sin la intervención o
indicación de otro profesional, siendo responsables ética y legalmente de
nuestro accionar. Habilitados por el título universitario que nos habilita
profesionalmente.
Denominaciones de enfermería comunitaria:
● Enfermería en atención primaria
● Enfermería en salud pública
● Enfermería de Salud Comunitaria
Concepto OMS 2002 / Organización internacional especializada en salud
pública 1974 muy extenso
La enfermería comunitaria es la parte de enfermería que desarrolla y aplica de
forma integral, en marco de la salud pública, los cuidados al individuo,la familia
y comunidad en salud-enfermedad
Enfermería en salud comunitaria tiene como sujeto a la comunidad global y sus
acciones están dirigidas a la población como un todo.
OMS 2002: La enf. Comunitaria es la parte de la enfermería que desarrolla y
aplica de forma integral, en el marco de la salud pública, los cuidados al
individuo, familia y comunidad en la salud- enfermedad
También se la define como: La EC es la disciplina que sintetiza los
conocimientos teóricos y las habilidades prácticas de la enfermería y la salud
pública y los aplica como estrategia de trabajo en la comunidad con el fin de
promover, mantener y restaurar la salud de la población, contando con la
participación de ésta mediante cuidados directos e indirectos a individuos ,
familias y comunidad en su conjunto, como miembro de un equipo
multidisciplinario.
Contextos:La enfermería comunitaria se puede desarrollar en cualquier
contexto donde existan grupos, familias y comunidades.
Se centra en: la promoción y mantenimiento de la salud.
Prevención específica de problemas de salud local y de acuerdo al ciclo vital
del sujeto de atención con un enfoque holístico, valorando las respuestas
humanas a la situación de salud y procesos vitales.
La enfermera comunitaria mantiene contactos frecuentes donde se ponen en
manifiesto las necesidades reales y potenciales de salud y donde se
encuentran la mayoría de los factores de riesgo que incidan
negativamente sobre ella.
● Unidades domésticas familiares, cuidados domiciliarios.
● Centros de atención sanitaria públicos o privados CAPS.
● Consultorios de enfermería.
● Establecimiento educativos y cuidados materno infantiles.
● Cárceles. Residencias de niños, madres solteras.
● Ámbitos laborales.
● Sedes recreativas y culturales.
● Organizaciones comunitarias gubernamentales y no
gubernamentales.
Competencias de enfermería en la comunidad:
Las competencias: Son las capacidades y aptitudes que permiten al
trabajador desarrollar satisfactoriamente su trabajo.
Aptitud: es la capacidad de una persona para hacer una cosa, realizarla
adecuadamente, cierta actividad.
Un profesional competente es capaz de resolver problemas profesionales de
forma autónoma y flexible, está capacitado para colaborar en su entorno y en la
organización del trabajo.
Existen competencias genéricas y específicas:
Las competencias genéricas son aquellas capacidades que debe tener todo
enfermero independientemente del área de desempeño.
❖ Brindará cuidados integrales y continuos.
❖ Tomar decisiones con autonomía.
❖ Comunicarse con usuarios.
Las competencias específicas:Son las propias del área en la que se está
formando, es decir, en el área comunitaria.
● Realizar la valoración comunitaria.
● Para realizar la valoración comunitaria, el enfermero o estudiante debe
desplegar una variedad de habilidades:
● Interpretación de la información epidemiológica.
● Capacidad para la empatía con la población durante las visitas
domiciliarias y entrevistas
● Llevar a cabo actividades de participación comunitaria.
● Diseñar cartografías, genogramas, etc
Una persona es competente en su trabajo cuando moviliza en el momento
oportuno y de manera automatizada un conjunto de saberes articulados,
que fue acumulado durante años y que son producto del estudio, la
experiencia y las aptitudes personales, sin tener que consultar reglas, ni
indicadores.
Tema 2: Rol de la enfermería
Modalidad de atención ,trabajo en equipo, organizaciones gubernamentales y
no gubernamentales:
Rol: es la función que una persona desempeña en un lugar o una situación
Rol social: conjunto de comportamientos y normas que una persona adquiere
o aprehende de acuerdo a su estatus en la sociedad.
El rol de la enfermería comunitaria
Debe reorientarse a capacitar a las personas, familias y comunidad para
cuidarse de sí mismas, transformando la dependencia en autocuidado.Esto
implica modificar el modelo de enfermería asistencial que ofrece una atención
directa a personas enfermas.
Para que el rol de enfermería comunitaria sea clave, debe:
➢ Transformar la enfermería asistencial en autocuidado.
➢ Fundamentar sus actuaciones en las necesidades y problemas de salud
prioritarios de la población, elaborados de manera participativa
➢ Garantizar el carácter integral de la atención y de los cuidados de salud
➢ Utilizar la educación sanitaria como un instrumento de su trabajo con la
población, familias e individuos
➢ Trabajar con y para la comunidad promoviendo la participación
comunitaria.
➢ Abordar los problemas y necesidades de salud desde la multicausalidad
e interdisciplinariedad.
➢ Evaluar el impacto de sus actividades sobre la salud de la población
Atención de enfermería:
El objetivo fundamental del propio sistema sanitario y de todos sus miembros
es la asistencia sanitaria. Esta función está centrada en la prestación de
cuidados que integran actividades de promoción de la salud, prevención,
curación y rehabilitación de las enfermedades.
Dichos cuidados son:
❖ Seguimiento y control de pacientes crónicos.
❖ Prevención de enfermedades transmisibles
❖ Atención materno infantil
❖ Atención materno infantil
❖ Atención al anciano
❖ Controles periódicos de salud, así como participación en
actividades de salud el medio ambiente, entre otras.
❖ Aplicación de técnicas terapéuticas
❖ Prestación de cuidados en la atención dela demanda espontánea y
urgente
❖ Valoración de las necesidades básicas de salud del individuo
❖ Colaboración en la variación diagnóstica de los pacientes que acuden a
los servicios de salud.
Modalidad de atención:
❖ La educación sanitaria puede ser incidental o
programada. Pilar para llegar al autocuidado
❖ Visita domiciliaria.
❖ Trabajo en la comunidad.
❖ Consulta de enfermería.
❖ Colaboración en la consulta médica.
❖ Controles periódicos de salud.
Educación sanitaria: Su contenido está dirigido
principalmente a:
❖ Modificación de hábitos de vida, dietéticos, terapéuticos,
etc.
❖ Modificación de conductas nocivas para la salud.
❖ Responsabilizar a los individuos y comunidad respecto a
su situación y necesidades de salud
Comprende:
❖ Aspectos de promoción general de salud.
❖ Atención de problemas prevalentes crónicas, embarazos,
drogodependencias.
Se puede llevar a cabo educación sanitaria a nivel individual, en grupos y de
distintas modalidades, tanto en el centro asistencial como en instituciones de la
comunidad.
Visita domiciliaria: el cuidado del paciente es realizada en su propio domicilio
y entorno donde se responsabiliza a la familia de sus cuidados, a través de la
educación sanitaria necesaria.
Motivos que pueden generar una visita domiciliaria:
❖ Conocimiento del medio donde vive una familia
❖ Seguimiento de pacientes crónicos
❖ Atención a puérperas y recién nacidos
❖ Administración de medicamentos
❖ Continuidad en los pacientes dados de alta
hospitalaria
❖ Atención a pacientes en estado terminal
❖ Controles en los distintos programas de salud
La atención domiciliaria aporta elementos asistenciales y organizativos, ya que
contempla la realización de actividades preventivas a nivel primario, secundario
y terciario y puede desarrollarse de manera programada.
Trabajo en la comunidad: Se basa en la atención de familias, grupos o
asociaciones mediante el desarrollo de programas de salud, cuyo
objetivo principal es la promoción de la salud.
Dichos programas son:
➢ Materno infantil.
➢ De inmunizaciones.
➢ Salud escolar y laboral, que se llevan a cabo en las escuelas,
fábricas o en el seno de la familia.
Trabajo en la comunidad consiste en:
➢ Conocimiento del medio físico y social de la comunidad
➢ Recoger y valorar datos del medio ambiental
➢ Adaptar medidas correctivas a los problemas detectados.
➢ Actividades específicas de educación sanitaria
➢ Campañas de información dirigidas a problemas de salud, ej.
Alcoholismo,drogadicción
Consulta de enfermería: Se ocupa de la vigilancia y control de enfermos
crónicos.
❖ La actividad de encuentro y comunicación entre el usuario y el personal
de enfermería para el conocimiento y la solución de los problemas de
salud realizado en los Centros de Atención Primaria de salud
❖ Se plantea para dar respuestas a los problema de salud desde áreas de
prevención, recuperación y rehabilitación de la salud.
❖ Una interacción profesional entre el usuario y la enfermera. Su labor
consiste en realizar autocuidados de salud desde el nacimiento hasta la
muerte y mediante un proceso de interacción específico y terapéutico.
❖ Un proceso que engloba una serie de actividades para ayudar al cliente
a percibir, comprender y actuar ante eventos que ocurren en el medio
ambiente.
Dentro de la consulta se emplea como elemento fundamentalmente la
comunicación y se usa como técnica la entrevista y la observación.
La consulta se llevará a cabo dentro de un espacio físico que reúna ciertas
condiciones: el consultorio.
El consultorio debe otorgar a la persona calidez, armonía, logrando un entorno
favorable para brindar cuidados
Fases de la consulta de enfermería:
1. La valoración de enfermería,
2. Identificación de los problemas.
3. Diagnóstico de enfermedad
4. Planificación de cuidados
5. Ejecución y evaluación, a través del PAE
Colaboración con el diagnóstico y tratamiento de los pacientes:
● Control de signos vitales: pulso, respiración; Pa y temperatura
● Medidas de valoración antropométricas
● Realización de electrocardiogramas: (ECG), espirometrías.
● Determinación de valores analíticos a través de tiras reactivas en
sangre (glucemia)y orina
● Test de embarazo, entre otras.
Controles periódicos de salud:
Los cuidados de enfermería brindados en los controles periódicos de
salud en el niño, deben:
● Valorar el crecimiento y desarrollo.
● Valoración antropométrica.
● Valoración de la audición, visión, motricidad, reflejos.
● Valoración de las relaciones
familiares y escolares.
● Profilaxis sobre las caries dentales.
En el recién nacido se orienta a la familia sobre:
● Higiene y vestimenta.
● Lactancia materna.
● Cuidados del cordón umbilical.
● Administración de vacunas e información sobre las mismas.
Equipo de salud:
OMS: El equipo de salud se define como aquella asociación no jerarquizada de
personas con diferentes disciplinas y profesiones, con un objetivo común, que
es el de proveer en cualquier ámbito a los pacientes y familias la atención más
integral de salud posible.
También se lo define como: “La estructura organizativa y funcional constituida
por un conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios que desarrollan en
forma continua y compartida las funciones y actividades de APS en el seno de
una comunidad determinada.
El trabajo en equipo requiere:
1. Tener objetivos claros, sin perder el compromiso con el paciente.
2. Procedimientos de trabajo clínico y administrativos adecuados para
cumplir los objetivos.
3. Apropiadas y efectiva división de trabajo (determinación de roles)
4. Contar con una comunicación real y fructífera de todos los integrantes
El equipo de trabajo puede ser:
Multidisciplinario: Es aquel que está formado por un grupo de profesionales
de diferentes disciplinas, donde cada uno de ellos es el responsable del trabajo
que se lleva a cabo.
Sin embargo, requiere el aporte del resto de los profesionales para obtener el
logro de los objetivos comunes.
Equipo interdisciplinario: Es un grupo de profesionales que tienen distintas
disciplinas, un objetivo en común y que trabajan por y para la consecución del
mismo, aportando cada uno sus conocimientos teóricos – prácticos específicos
de su profesión.
Equipo de enfermería
EN EL 1991 SE Sanciona la ley nacional 24.004 de Enfermería Profesional. Se
establece la competencia específica de la incumbencia profesional de los
títulos de Licenciado/a en Enfermería y Enfermero/a, detallando las actividades
permitidas en el campo de la docencia, práctica clínica y ejercicio de
especialidades.
1995 Tucumán recién se adhiere a la misma, reconociendo cap.I y II derechos
y obligaciones.-1999
Se sanciona la ley provincial 6656 donde establecen las funciones del
profesional de enfermería.
“Promoción y rehabilitación de la salud así como la prevención enfermedad,
realizada de forma autónoma, siempre y cuando estén dentro de la
competencia que deriva del título habilitante. “
Se reconocen 2 Niveles.
PROFESIONAL:
● Lic. en enfermería 5 años 4030 hs de estudio funciones jerárquica de
docencia e investigación.
● Enfermero universitario 3 años 2400 hs de estudio.
AUXILIAR: 1300 hs
Equipo de enfermería:
NIVELES:
● Doctorado en enfermería
● Licenciado en enfermería
● Enfermero profesional
● Auxiliar de enfermería
● Ayudante de enfermería
Equipo de APS: El núcleo básico está formado por profesionales
indispensables para el desarrollo de sus funciones esenciales en terreno
asistencial, preventivo y de promoción de salud.
● Médicos
● Profesionales de enfermería
● Trabajadores sociales
● Agentes socio sanitario
● No sanitarios
Elementos de apoyo especializado
● Odontología
● Nutricionista
● Fonoaudiólogo
● Laboratorio
● Radiología
● Farmacia, etc.
Función y actividad del equipo de APS:
Promoción de la salud:
➢ Diagnóstico de salud.
➢ Educ. sanitaria individual y colectiva
➢ Campañas sobre hábitos saludables
Prevención de la enfermedad:
➢ Atención a grupos de riesgo
➢ Vacunación.
➢ Profilaxis materno infantil
Asistencia:
➢ Atención enel CAPS y visitas domiciliarias
➢ Diagnóstico precoz, tratamiento oportuno y control
Rehabilitación:
➢ Grupos de enfermos crónicos
➢ Patologías agudas
➢ Reinserción social con el soporte de los servicios sociales
Funcionamiento interno y soporte:
➢ Reuniones periódicas
➢ Trabajo de organización interna
➢ Formación continua y docencia
➢ Investigación
➢ Evolución y control
Intersectorialidad en Salud:
Intervención coordinada de instituciones representativas de más de un sector
social, en acciones destinadas, total o parcialmente, a tratar los problemas
vinculados con la salud, el bienestar y calidad de vida.
Involucra sectores de:
● Educación
● Agricultura
● Economía
● Gobiernos locales
● Organizaciones gubernamentales
● Organizaciones no gubernamentales
Organizaciones gubernamentales y no gubernamentales:
Una organización es un sistema diseñado para alcanzar ciertas metas y
objetivos conformado por grupos sociales que interactúan en el marco de una
estructura sistemática para cumplir sus objetivos.
Las org. No gubernamentales son aquellas que no dependen de ningún
gobierno y pretenden conseguir el bienestar del ser humano desde diversos
puntos de vista.Las gubernamentales, son dirigidas desde el gobierno local
regional o nacional y se financian con fondos políticos.
Temas 3: La familia.
Concepto: La familia constituye la unidad básica de la sociedad humana, el
centro fundamental de la vida afectiva y moral del individuo.Una familia es un
grupo de dos o más personas, unida por lazos matrimoniales, de sangre o
adopción que constituye un solo hogar, que interactúan entre sí en respectivos
papeles familiares que crean y mantienen una cultura en común.También
podemos decir que es un conjunto de personas que viven bajo un mismo techo
unidos por vínculos que derivan en la ley natural, donde cada uno cumple su rol
familiar.
Funciones de la familia:
● Funciones de reproducción: permite la conservación de la especie.
● Funciones de educación: Influyen en el desempeño integral de la
persona humana, en su seno los hijos modelan su carecer y perfilan su
conducta, es en consecuencia la principal sociedad educativa. Transmite
conocimiento,creencias,valores
● Función socializadora: es la base de la transmisión cultural de
generación en generación. El niño aprende lo que es necesario para
desenvolverse en el medio que le sitúa su familia.
● Función económica: uno o más miembros de la familia participan en la
estructura económica de la sociedad a través de su actividad.
● Función emocional: única y exclusiva de la familia, pues ella da todo el
apoyo, comprensión y equilibrio que cada uno de sus miembros
necesita.
Evolución histórica
Cambios en cuanto a: tamaño, participación de la mujer en la actividad
económica, en la delegación de funciones y hábitos de consumo.
Tipos de familias:
Desde el punto de vista geográfico:
● URBANA:
De transición : son familias de origen rural con dos o tres generaciones
viviendo en la ciudad.
Moderna: son familias perfectamente adaptadas al sistema de vida de la
ciudad aprovechando todas sus ventajas en salud, educación, adelantos
científicos técnicos. Son abiertas y fácilmente modificables en cuanto a sus
hábitos y costumbres.
● RURAL: caracterizada por su tradicionalidad. La persona de mayor edad
es la que tiene conocimientos y costumbres y lo va transmitiendo de
generación en generación.
Según la etapa evolutiva:
● Reproductiva joven: parejas menores
de 30 años con hijos menores de 7
años
● Reproductiva madura: parejas entre
30 y 50 años con hijos adolescentes o
adultos
● Madura: parejas de 50 y 65 años con
hijos viviendo en otra casa (nido vacío).
● Gerontológica: más de 65 con un
integrante fallecido.
Desde el punto de vista del sexo:
● Familia poligámica: esposo con
varias esposas
● Poliandria: esposa con varios esposos
● Monogamica: tradicional
En cuanto a la relación de autoridad:
● Patriarcal
● Matriarcal
Por la relación de parentesco:
● Conyugal unión de hecho o matrimonial.
● Consanguínea por personas unidas por lazos de sangre.
Desde el punto de vista sanitario:
Familias vulnerables.
● Familia muy pobre: mayor tasas de mortalidad infantil, y mayor
incidencia de enfermedades infecto contagiosas.
● Familias con problemas múltiples:tienen muchos problemas y poca
capacidad para resolverlos.
● Familias incompletas: falta padre o madre.
● Familia cuya madre trabaja: la madre experimenta sentimiento de
culpa por salir a trabajar, dejando a los niños solo, o a cargo de un
hermano es decir, un menor a cargo de una menor posibilidad de
accidentes domésticos.
● Familia migratoria: obligadas a desplazarse por problemas económicos
por ejemplo los golondrinas. (Falta de vacunas , control, dejan la
escuela).
● Familia con impedimento genético.
Según el modelo:
● Nuclear: un solo grupo familiar. Familia tipo
● Extendida: varios grupos de familias. Abuelo,tíos.
Tipos de familia según Adorno y Horkheimer
● Familia nuclear conyugal: padres e hijos que con mayor de edad
permanecen en el hogar.
● Hogares subfamilia uniparentales: un solo progenitor, sin hijos y con
un hijo
● Pluralismo de parentesco político: familia de padres separados
● Familias de diseño o programadas: hijos por adopción, alquiler de
vientre o fertilización in vitro.
Según disfunción familiar:Incapacidad que tiene una familia para resolver los
problemas que se le presentan, debido a alteraciones en la estructura familiar.
Stierlin y Rucker señalan algunos tipos de familias problemáticas:
● Familias en proceso de disolución
● Familias con jóvenes delincuentes
● Familias con padres que maltratan a sus hijos
● Familias con miembros drogadictos
● Familia en donde ah existido un suicidio o intentos
● Familias con niños con discapacidad física- psíquica
● Familias con miembros con enfermedad psicosomática
Características de la familia desde el punto de vista de la salud:
● Unidad natural de la sociedad: Debe moverse unida para resolver los
problemas y gozar de la alegría de cada uno de sus miembros. La
calidad del funcionamiento de la familia es una preocupación
fundamental del enfermero.
● La familia como grupo original:, previene, tolera o corrige problemas
de salud en su seno
● La familia en conjunto: desarrolla la energía necesaria para conseguir
los objetivos sanitarios, el desequilibrio puede conducir a una
enfermedad.
● La familia decide: Es en el seno de la familia donde se decide recurrir a
la atención sanitaria y en qué momento hacerlo.
● Los problemas de la salud están entrelazados: Lo que le pasa a uno
repercute en toda la familia.
Niveles y componentes:
● Trazado de la estructura familiar
● Registro de la información sobre la familia
● Delineado de las relaciones familiares
Tareas sanitarias de la familia:
● Observar la interrupción del desarrollo de la salud.
● Adoptar decisiones acerca de la atención de la salud.
● Hacer frente eficazmente a la crisis de salud y otras.
● Proporcionar atención de enfermería a enfermos y ancianos.
● Mantener un medio hogareño saludable.
● Mantener una relación de reciprocidad con la localidad y sus
establecimientos sanitarios.
La familia como unidad de servicio de la enfermería social:
Debe reconocer:
● La forma de vida de las familias
● El crecimiento y desarrollo de los individuos y las familias
● Las relaciones interpersonales
● Los grupos y las formas en que funcionan
● Las fuerzas internas y externas que siempre están presentes en
cualquier situación familiar
● Los factores culturales y religiosos
● Los conceptos y las teorías de las ciencias biológicas, naturales y del
comportamiento
● El medio ambiente y sus efectos sobre el comportamiento de los seres
humanos
● Las influencias sobre los valores, costumbres, motivaciones y
comportamiento sanitaria de las familias
● Las condiciones médicas.
● El tratamiento de la enfermedad.
La enfermera social debe recabar datos acerca de la familia desde cuatro
puntos de vista.
● Características familiares: datos demográficos, antecedentes
laborales,hábitos alimenticios.
● Factores socioeconómicos, culturales: ingresos y egresos, nivel
educativo
● Factores ambientales: vivienda, saneamiento ambiental,
refrigeración,presencia o ausencia de roedores,suministro de agua
potable, eliminación de excretas y residuos, etc..
● Historia clínica y salud: información sobre cada miembro de la familia,
presencia de enfermedades agudas, crónicas, hábitos tóxicos que
pueden alterar el equilibrio de la familia en forma temporal o
permanente,los esquemas de inmunización podemos darnos cuenta la
idea que tiene la familia con respecto a la prevención de las
enfermedades.
Genograma familiar
Es una representación gráfica del desarrollo de la familia a tiempo.Es
multigeneracional, debe incorporar no menos de 3 generaciones, tipo de
uniones, rupturas, divorcios, gestaciones, integrantes vivos o muertos.
Guía de valoración familiar en enfermería:
1. Test de APGAR familiar de Smilkstein, G. nos permite evaluar y estimar
rápidamente la funcionalidad familiar.La palabra Apgar hace referencia:
A: ADAPTABILIDAD.
P: COOPERACIÓN.
G: DESARROLLO.
A: AFECTIVIDAD.
R: CAPACIDAD RESOLUTIVA.
Utilizamos esta prueba para determinar la funcionalidad y disfuncionalidad de la
familia.
2. Guía de valoración y diagnóstico de enfermería familiar a través de los
11 patrones funcionales de Majorie Gordon, que permite valorar en
forma integral a la familia.
1) Patrón de Percepción – Control de salud: Pretende conocer la propia
percepción de la persona sobre su situación de salud y bienestar
2) Patrón Nutricional Metabólico: Pretende conocer el consumo de alimentos y
líquidos de las personas en relación con sus necesidades metabólicas
3) Patrón de Eliminación: Recopila los datos que tengan que ver con la
eliminación de desechos de la familia y de los animales domésticos si es que
posee.
4) Patrón de Actividad y Ejercicio: Recoge los datos sobre la actividad
recreativa que realiza el conjunto familiar.
5) Patrón de Sueño y Descanso: Contempla las condiciones para adecuado
descanso para todos los miembros de la familia
6) Patrón Cognitivo Perceptual: Describe el grado de competencias lingüísticas
del sujeto de cuidado.
7) Patrón de Autopercepción y Autoconcepto: En este patrón son importantes
los distintos estados de ánimo por los que atraviesa la familia.
8) Patrón del Rol y Relaciones: En este patrón se utiliza el genograma que
evidencia el tipo de relación que existe entre los integrantes.
9) Patrón Sexual y Reproductivo: Tiene en cuenta el uso y tipos de planificación
familiar, el abordaje sobre la sexualidad y la procreación responsable.
10) Patrón de Afrontamiento y Tolerancia al Estrés: Describe los modos en que
cada familia maneja el estrés.
11) Patrón de Creencias y Valores: Retrata lo que se percibe como importante y
que influyen en su calidad de vida.
Acciones de enfermería:
❖ Comprender situación familiar
❖ Proporcionar: hábitos saludables
❖ Fomentar hábitos saludables
❖ Conocer hábitos que puedan mejorar su salud.
Recursos:
● Pericia técnica. Que indica proporcionar servicios directos de enf y
enseñar a otros a cuidar enfermos bajo su supervisión
● Experiencia.
● Capacidad como educadora y consejera.
Riesgos y problemas de la salud infantil y familiar de Latinoamérica
● Desempleo
● Desnutrición: muertes
● Problemas sociales; adicciones delincuencias
● Enfermedades: como falta de alimentación correcta, obesidad mórbida.
Tema 4: La comunidad
Concepto: agrupamiento de personas que están relacionadas entre sí por
intereses, valores y límite geográfico.Sus miembros se conocen e influyen
mutuamente y se consideran vecinos.
Desde el punto de vista de enfermería:
Comunidad es también un concepto filosófico que indica el propósito de que el
profesional contempla al individuo en el contexto en el que vive. Se incluye el
medio ambiente y espacio territorial. La comunidad está compuesta por
distintos grupos étnicos, con comportamientos, hábitos y estilos de vida
heterogéneos.
Existen tres elementos que definen la comunidad:
a) La comunidad está dentro de un espacio ,un territorio.
b) Todas las personas que forman parte de ese territorio, se
interrelacionan, tienen intereses comunes pero en donde pueden
surgir divergencias; existen conflictos, no siempre se tiene una
realidad armónica y equilibrada.
c) A los miembros de la comunidad los une un sentimiento de
pertenencia a la misma, se identifica con ella.
Aspectos comunes:
● Aspectos demográficos: es un agrupamiento humano, cuyo tamaño,
crecimiento, composición por edades, sexo e intereses definirán sus
características.
● Geográficos: tienen límites físicos definidos y que le dan el ámbito de
suelo y aire.
● Históricos: tienen un pasado que hace su forma de ser actual y
proyecta su futuro.
● Económicos: es fundamental la producción que permite un determinado
nivel de ingresos, lo que ocasiona cierta demanda de mano de obra.
Como también el régimen de propiedad y de distribución
● Políticos: tiene una determinada organización política, jurídica, forma de
aplicación de la ley. Organización institucional, cultural, religiosa, etc.
● Psicológicos: interesa las motivaciones, comportamiento colectivo e
individual. La personalidad. Autoridad moral, poder, líderes y seguidores.
● Culturales: las comunidades con mayor participación tienen un nivel
más alto de educación, lo que facilita la comunicación y el entendimiento
● Medios de comunicación y transporte: ayudan a la gente a compartir
la información, las ideas y a reunirse para compartir problemas y sugerir
soluciones.
Clasificación
Para Archer la comunidad se clasifica:
Comunidades emocionales: se caracteriza por el sentido o sensación de
comunidad que tienen sus miembros.
Comunidades estructurales: existen relación de tiempo y espacio entre los
individuos, en donde el nexo de unión es físico: una ciudad, un hospital. Ejem
asociación de vecinos, de padres de alumnos.
Comunidades funcionales: Son aquellas que cambian en función de
problemas o necesidades puntuales.
Tipos de comunidad:
● Urbana
● Rural
Criterios:
● Demográficos : es urbana si tiene más de 2000 habitantes
● Administrativo: es urbana si es sede de gobierno o administración
pública.
● Social: es urbana si cuenta con un determinado número de servicios.
Estudio de comunidad: desde dos perspectivas…
a) Como grupo de referencia: el ser humano cubre sus necesidades
humanas básicas dentro del grupo familiar o grupo de pertenencia. Este
grupo familiar forma parte de una comunidad referente para la
satisfacción de necesidades humanas básicas.
b) Como objeto de atención de promoción de la salud: en todas las
etapas de la vida constituye una necesidad social que promueve estilos
de vida saludables y tienen efectos preventivos, la educación para salud
es una herramienta que capacita a las personas para que puedan tomar
decisiones saludables.
Comunidades vulnerables:
Vulnerabilidad: Incapacidad que tienen las personas o grupos de resistir o
afrontar determinados fenómenos amenazantes, o la incapacidad de
reponerse luego de producirse un desastre, Por ej personas que vivieron en
zonas selváticas o desmonte son vulnerables a la enfermedad por mosquitos.
La vulnerabilidad depende de diferentes factores a enumerar:
● La etapa del ciclo vital son cuidados desde el punto de vista sanitario.
Durante el embarazo,RN, los niños,etc.
● El proceso vital que experimenta el sujeto ej.-los servicios para la
embarazada y puérpera. El desempleo y la informalidad laboral, etc.
● Personas con problemas de salud específicos: HIV, diabéticos, HTA,
TBC, alcohólicos, drogadictos, etc.
Funciones de la comunidad:
● Utilización del espacio: se refiere a la provisión de casas y lugares para
socialización y recreación.
● Medios de subsistencia: oportunidades de empleo en la comunidad y
capacidad para velar por sus miembros
● Protección de los miembros: capacidad para crear y fortalecer las
normas y controles que le permitan funcionar. Prevención de desastres
físicos.
● Educación: medios educativosy otros que permitan la socialización
● Participación: se refiere a las comunicaciones, interacciones sociales y
apoyo de la comunidad
● Enlaces: conexiones con otros sistemas para satisfacer las necesidades
de sus integrantes cuando la comunidad es incapaz o no desempeña
funciones.
Composición de la población:
● Biológico: edad, sexo, raza.
● Social: estado civil, nivel educacional, residencia.
● Económico: nivel de ingreso, actividad económica.
La salud de la comunidad:
Los problemas de salud más frecuentes en la comunidad están relacionados a
los estilos de vida, tanto individual como colectiva
La comunidad, a través de las personas o los organismos gubernamentales,
crea sus mecanismos de defensa, la enfermedad se enfrenta no solo con los
recursos médico sanitario, sino también con las acciones que tienden a elevar
el nivel social y económico de la población y a promover su bienestar.
Recursos de la comunidad. Sistema institucional
Privado: financiados por los pacientes y por la medicina prepaga mediante la
suscripción voluntaria y pago anticipado contraprestaciones previamente
acordados( sanitarios, clínicas, institutos)
Público: pueden estar financiados por los gobiernos nacionales, provinciales o
municipales, los servicios públicos cuentan con capacidad instalada propias, en
nuestra provincia. Caps. centro de atención primaria de salud, cac, cic,hospital.
Servicios seguridad privada: financiada por el aporte del empleado y
empleador.( obras sociales).
Sistema informal: la familia
Sistema tradicional: atendido por formas de medicina folklórica (curanderos
muy arraigado en las comunidades)
Otros servicios:escuelas,iglesias, clubes, policías,registro civil,etc.
Organización de la comunidad:
Para Marchioni, la comunidad organizada es el principal de los recursos
existentes. La organización y la participación comunitaria van de la mano, son
esenciales para el desarrollo.
En la organización de la comunidad debe estar representada por todos los
estamentos que tiene la comunidad. El club, la iglesia, educación, policía,
salud, sector productivo, ONG. La multisectorial va a permitir la organización de
la comunidad.
Participación comunitaria:
Carta de Ottawa: la participación es un proceso en virtud del cual los
individuos asumen responsabilidades en cuanto a su salud y bienestar propio y
los de la comunidad.
A partir de ahí se organiza la atención primaria de la salud (APS), como el
primer modo de toma de contacto de la población con el sistema sanitario, con
la idea de buscar la justicia y la igualdad , promover la auto responsabilidad, la
solidaridad, y la participación comunitaria.
Hoy se dice que la participación comunitaria es una manera de sensibilizar y
motivar a las personas par que desde las organizaciones de base y las micro
organizaciones tengan intervención en la definición de las situaciones
problemáticas”
Es un proceso en virtud del cual los individuos asumen responsabilidades en
cuanto a su salud y bienestar propio y los de la comunidad.A partir de ahí se
organiza la Atención primaria de la salud (APS) como el primer modo de tomar
contacto con el sistema sanitario.Con la idea de buscar:
➢ La justicia
➢ Igualdad
➢ Promover la auto responsabilidad
➢ La solidaridad
➢ Y la Participación comunitaria.
ACTIVIDAD SANITARIA ANTES DEL ALMA ATA DESPUES DEL ALMA ATA
OBJETIVOS Enfermedad y curación Salud como prevención y
curación.
CONTENIDOS Tratamiento y atención
del enfermo
Promoción de la salud,
atención continua.
ORGANIZACIÓN Especialistas, médicos y
prácticas individuales
Médicos generales, otros
profesionales y trabajo en
equipo.
RESPONSABILIDAD Sector sanitario,
recepción pasiva por el
paciente
Cooperación intersectorial,
auto responsabilidad y
participación comunitaria.
Formas de participación:
Participación pasiva: participan en los beneficios del programa, donde la
gente es sola receptora de acciones de salud
Participación en las actividades de los programas: participación activa en
algunas actividades, pero no participa en la toma de decisiones
Participación en la ejecución de los programas de salud con actividades:
no participa en la determinación de prioridades , ni formulación de objetivos.
Participación en la vigilancia y evaluación de los programas: Ayudan a
evaluar de qué manera se logran los objetivos, pero no en la elección de los
mismos
Participación en la planificación de los programas: determinar prioridades,
formulación de objetivos, selección de programas, etc.
Para que la participación sea efectiva debe reconocerse las siguientes
características:
● Activa: la comunidad interviene en todas las fases: diagnóstico,
planificación estratégica, ejecución, control y evaluación. La participación
debe tener capacidad y poder de resolución para que esta sea activa y
efectiva.
● Consciente: la comunidad reconoce y toma conciencia de los
problemas existentes y trata de resolverlos
● Responsable: se compromete y decide de acuerdo a sus derechos y
responsabilidades.
● Voluntaria: se puede o no realizar un cambio
● Organizada
● Sostenida: se requiere un tiempo para consolidarse
● Integral: participar en todo el proceso de atención enfermero/a
Problemas que pueden afectar la participación comunitaria:
a) Con los profesionales de salud: La considera innecesaria, poco científica
b) Sociales: Con la ausencia de experiencia participativa, y la falta de sentido
comunitario ante alguna propuesta de participación.
c) Institucionales: Con la falta de representación de la comunidad en la
administración central, y el desconocimiento de los problemas locales por parte
de las autoridades.
VALORACIÓN COMUNITARIA:Es un proceso ordenado y sistemático de
recopilación y organización de datos, a través de fuentes primarias y
secundarias sobre las respuestas humanas a situaciones de salud –
enfermedad o a procesos vitales del sujeto de cuidado, la familia o comunidad.
Tipos de datos:
➢ Datos Subjetivos: Son las informaciones que proporciona el sujeto de
cuidado. No se los puede medir porque son propios de quien los siente o
percibe.
➢ Datos Objetivos: Son los que se pueden medir mediante escalas,
instrumentos, u observaciones.
➢ Datos Históricos: Son los antecedentes.
➢ Datos Actuales: Son datos sobre el problema de salud actual.
Tema 5: Instrumentos metodológicos para el
abordaje a las familias y comunidad.
Cartografía: consiste en reunir y analizar datos y medidas de las distintas
regiones de la tierra y representar estos a una escala reducida, pero de manera
que los detalles y elementos, sean claramente visibles.
Es útil: delimitar responsabilidades geográficas y poblacional.
❖ Planificar y organizar actividades.
❖ Estimar los recursos necesarios
❖ Valorar la situación epidemiológica
❖ Priorizar áreas y grupos de mayor riesgo
❖ Asegurar cobertura total.
Usos de la cartografía en servicio:
❖ Para indicar la distancia entre casa servicio de salud
❖ Para elegir medio de transporte
❖ Para conocer la densidad y la población.
❖ Conocer los distintos tipos de comunidades.
❖ Obtener información de medio ambiente de la comunidad y los recursos.
❖ Identificar los edificios públicos.
❖ Para indicar sobre la cartografía la información obtenida sobre salud con
banderitas,por ejemplo niños desnutridos,patologías.
Elementos necesarios:
● Escala: toda representación debe estar en relación de tamaño con
objeto representado.Esto permite apreciar la proporción puede ser en
cm, km o gráfica.
● Orientación: indicar norte, debe coincidir con la parte superior del
croquis.
● Distancia: posición relativa de un punto con el otro,mide en metros,km o
cuadras.
● Accidentes geográficos: Es importante dibujar elementos destacables,
la ubicación de viviendas y camino para llegar.
Aspecto a tener en cuenta:
➢ Ubicar y delimitar geográficamente el área donde se realiza la
cartografía.
➢ Realizar el reconocimiento de terreno.
➢ Representar el trabajo lo mejor posible para no generar confusión, usar
signos convencionales para que pueda ser fácilmente reconocibles.Censo
Consiste en recoger y ampliar datos sobre los principales aspectos
demográficos, sociales y habitacionales de la población, región o país en un
momento determinado.
Proporciona información:
clasificación de la población según algunas características: edad, sexo, raza,
religión, estado civil, nivel educativo.
Información sobre el ambiente: condiciones de vivienda, densidad de la
población, medios de transporte, servicios públicos y otros.
Permite: establecer comunicación con la comunidad, evaluar las necesidades
de salud de la población, identificar grupos potenciales de riesgo, de esa forma
priorizar las áreas sociales, dirigir los esfuerzos y recursos sanitarios.
Composición de la población
Biológico edad, sexo
Social: estado civil, nivel educacional
Económico: nivel de ingreso, actividad económica
Aspectos a tener en cuenta:
● Conocer las instrucciones sobre llenado correcto de la planilla de censo.
● Tratar de establecer una relación cordial con la familia.
● Dar tiempo a la persona censada para elaborar las preguntas.
● Una planilla x embarazo.
Visita domiciliaria
Es un método básico valioso para salud pública para llevar a cabo acciones de
baja complejidad y resultados evidentes, se realiza casa x casa.
La visita domiciliaria permite a la familia y a sus miembros
● Recibir atención personalizada en su propio domicilio y adiestramiento
en su propio cuidado, contribuyendo a la mejora del bienestar personal y
familiar.
● Tener un punto de unión con el sistema sanitario a través de la
enfermera .
A la enfermera le sirve para..
● Valorar adecuadamente las necesidades de cuidados
● Conocer el entorno donde se desenvuelve la vida familiar
● Adecuar los cuidados a los recursos familiares disponibles.
● Evaluar la eficacia de su intervención en la mejora del autocuidado de la
familia.
Dirigida a:
● Niños y adolescentes.
● Puérperas y recién nacidos.
● Pacientes terminales.
● Mayores de 75 años.
● Familia de riesgo.
ETAPAS
Preparatoria: recoge información sobre la familia de historia clínica familiar o
personal, censo poblacional,entrevista con equipo de salud.
➔ Establecer los objetivos de la vista
➔ Determinar las actividades a realizar
➔ Prepara el equipo necesario.
En esta etapa se planifica y da respuestas :
(¿porque,¿Como?,¿Donde?,¿Cuándo?,¿A quién?).
Ejecutoria:
a) Se explica motivos de la vista presenta
b) Debemos ser cordiales para que suministre la información deseada.
c) Lenguaje sencillo.
d) Identificar problemas factores de riesgos y grado de vulnerabilidad de la
familia.
e) La ejecución de la actividad puede ser investigación, curación,
demostrativa,charla.
f) Resumen y evaluación: para aclarar recomendaciones y dudas.
g) Despedida.
Registro E informe: Debe contener datos identificatorios,Objetivos de la visita,
Actividades realizadas,Resultados obtenidos,Estado de salud de la persona
visitada o de la familia,Problemas en aplicación del tratamiento,El plan a
seguir,Necesita una nueva vista.
Evaluación: se lleva a cabo con el equipo de salud para verificar si se
cumplieron los objetivos de la misma.
Entrevista
Symond: entrevista es un método para reunir datos durante una consulta
privada o común.
Sirve: para recoger información,ubicar hechos, informar, motivar, influir, educar.
Modalidad
Estructurada: Toma forma de interrogatorio, las preguntas siguen un orden,
por ejemplo censo, carnet perinatal.
No estructurada: Da mayor libertad de la persona interrogada y el
entrevistador, se planifica, preguntas abiertas dentro de una conversación.
Aspecto a tener en cuenta:Fijar objetivos,Establecer contacto con
persona,Abordar a la familia de manera gradual,escuchar y conceder
tiempo,Registrar en la historia clínica familiar.
Preparación de la entrevista
Etapa previa: se establecen objetivos, fecha ,día y hora .x teléfono persona a
persona.
Etapa ejecución: adecuar el ambiente, con buena iluminación usar mesa y
sillas.Saludar cordialmente presentarse, comentar el tiempo que dura aprox,
para q entrevistado sabe tiempo que espera.
Crear corriente de simpatía y cordialidad, ayudarlo a que se sienta seguro y
locuaz. Preguntas fáciles
Dejar concluya el relato constatando fecha y hechos.
No inducir a la respuesta,hacer las preguntas siguiendo un orden en la planilla.
Etapa final: Por terminación, o por interrupción, se registra directamente.
Factores que influyen:
● Condiciones variables: tener en cuenta el sexo edad,nivel intelectual.
● Disposición de materiales: iluminación ambiente si hay mesa silla,
● Estado físico psíquico del entrevistador: mente despejada sin
preocupaciones,personalidad equilibrada.
Ventajas de la entrevista
Técnica eficaz para la obtención de datos.
❖ Posibilidad de cuantificar los datos con fines estadísticos
❖ Entrevistador no requiere que sepa leer, permite aclarar y repetir más
dudas.
Desventajas
Del entrevistado:
1) Falta de compresión de las preguntas
2) Falta de sinceridad en la respuesta
3) Incapacidad para expresarse correctamente.
Del entrevistador:
1) Por su aspecto personal,por su comportamiento, sus gestos,su voz,
pueden dificultar la comunicación.
2) Por sus opiniones personales, lo que puede llevar a ser parcial y
subjetivo.
Tema 8:NIVEL DE VIDA
ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN
Diagnóstico de salud:Es una descripción valorada y proyectada de las
necesidades de salud de esa comunidad, así como de los factores que la
determinan o favorecen.
Factores contribuyentes:
• Demografía: Disciplina que estudia las características de la población en sus
aspectos de tamaño,tipo, composición, distribución geográfica y sus distintas
variaciones.”
Tamaño y evolución de la población:
➢ Fecundidad: hijos que pueden tener en edad fértil
➢ Mortalidad: muertes en un año
➢ Migraciones: movimientos de entrada y salida
Aspectos: estructura
a) tamaño: n° total de personas en un momento y lugar determinado
b) composición: biológica, social y económica
c) edad (mortalidad):
● 0 a 1 año: afecciones perinatales e infecciones con alto índice de
mortalidad.
● 1 a 4 años: malformaciones, infecciones respiratorias, accidentes.
● 5 a 19 años: muertes violentas, accidentes, abortos, enfermedades de
transmisión sexual.
● 0 y más años: enfermedades cardiovasculares, tumores.
d) Distribución espacial:
Densidad de la población Nº hab/km2 (lugar, fecha) km2 b.
DINÁMICA
Distribución por áreas: Según los criterios DEMOGRÁFICOS, SOCIAL y
ADMINISTRATIVO (+2000 habitantes urbano,tipo de gobierno), lo clasificamos
en RURAL o URBANA.
A. Natalidad: Representa la frecuencia de los nacimientos en el seno de
las poblaciones.
B. Mortalidad
C. Movimientos migratorios
OBTENCIÓN DE DATOS
➔ Censo
➔ Encuestas por muestreos (INDEC)
➔ Registros
PIRAMIDE POBLACIONAL
➢ Nos da datos del sexo
➢ Grupos etarios
➢ Cantidades
➢ Según su forma se interpreta como es la población.
INDICADORES DEMOGRÁFICOS
Miden necesidades de salud de una población:
● Tasa anual de Natalidad: Nº de nacidos vivos ocurridos en un área y
año dado Población total del área geográfica a la mitad del periodo
● Tasa de Fecundidad: Nº de nacidos vivos ocurridos en un área y año
dado Población de mujeres en edad fértil, en el mismo año
● Tasa de Migración
INDICADORES DEL NIVEL DE SALUD
● Tasa Bruta de Mortalidad (TBM): Nº total de defunciones Población
total en un lugar y tiempo determinado
● Tasa de Mortalidad Infantil (TMI): Nº de fallecidos menores de 1 año x
1000
● Esperanza de vida al nacer
● Mortalidad materna
FACTORES SOCIOECONOMICOS
● Producto bruto interno (todo lo que producen, puede bajar o no)
● Distribución del gasto público destinado a salud, medicamentos, etc
● Educación (menor nivel hay mayor probabilidad de no tener acceso)
● Cultura y organización comunitaria (como se atiende)
FACTORES DEL AMBIENTE FÍSICO
➢ Geográficos (clima, estaciones, accidentes geográficos)
➢ Saneamiento y contaminación (agua, basura, cloacas)
➢ Vivienda, Urbanismo Y Seguridad
SERVICIOS DE SALUD
➢ Disponibilidad
➢ Utilización
➢ Accesibilidad (ubicación)
➢ Cobertura(vacunas)
NIVEL DE VIDA
DEFINICIÓN: El grado de desarrollo económico y social de una
comunidad.Grado de avance o retroceso en la capacidad generadora de un
país.Los consumos efectivos de esos grupos de individuos están expresados
en promedio de las cantidades y calidad de bienes y servicios consumidos por
unidad de tiempo (por lo general un año) y por unidad típica de grupo (por lo
común una familia).
COMPONENTES DEL NIVEL DE VIDA
1. SALUD
❖ Expectativa de vida al nacer.
❖ Mortalidad infantil.
❖ Mortalidad general.
❖ Morbilidad de enfermedades transmisibles..
❖ Morbilidad de enfermedades degenerativas.
❖ Población abastecida en agua y cloacas.
❖ Camas hospitalarias y personal sanitario x N°de habitantes.
❖ Gastos e inversiones en salud.
2. EDUCACIÓN
❖ Porcentaje de analfabetos mayores de 14 años
❖ Porcentaje de población en edad escolar que concurre la escuela
❖ Porcentaje de analfabetismo y semianalfabetismo
❖ Porcentaje de deserción escolar
3. TIEMPO LIBRE
❖ N° de entradas vendidas para distintos espectáculos
❖ N° de salas de teatros, cines o museos x 100.000 habitantes
4. DERECHOS HUMANOS Y LIBERTAD
❖ Personales: Vida, integridad personal, intimidad, inviolabilidad de la
correspondencia, practicar culto.
❖ Cívicos: A partir de la vida política integrarse a partidos.
❖ Culturales y sociales: Educarse, trabajar, salario justo, asistencia
social, vivienda digna, X 1000 asociarse con fines lícitos.
5. ALIMENTACIÓN
❖ Consumo de calorías
❖ Consumo de leche
❖ Consumo de proteínas de origen animal
6. SEGURIDAD SOCIAL
❖ N° de individuos incluidos en el régimenprevisional (jubilación)
❖ Porcentaje de producto (PIB) utilizado en la seguridad social
7. INGRESO, CONSUMO Y AHORRO
❖ El ingreso se invierte en adquisición de materiales y servicios
❖ Depende del nivel social y educativo
❖ Ingreso nacional PER CÁPITA
❖ Promedio del crecimiento anual.
❖ Gastos de consumo privado PER CÁPITA
8. VIVIENDA
❖ Indicadores de hacinamiento
❖ Porcentaje de población sin agua potable
❖ N° de familias que necesitan reubicación o vivienda propia
❖ Porcentaje del ingreso familiar en remodelación
9. VESTIMENTA
❖ Estético
❖ Social
❖ Cultural
10.PRODUCCIÓN
❖ Niveles de producción:
➢ 1° materia prima
➢ 2° secundaria o industrialización
➢ 3° servicios
❖ La salud individual y colectiva aporta la energía fundamental en el
proceso creativo y productivo determinando la capacidad de trabajo de
la población
❖ Factores que intervienen
➢ Costos anuales x enfermedad
➢ Costos indirectos por pérdidas de salario o empleo
11.FUERZA DE TRABAJO
❖ Población activa económicamente
❖ Índice de ocupación
❖ Índice de desocupación y subocupación
12.COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE
❖ Circulación media de diario y no diario x 1000 habitantes
❖ N° de teléfonos x 1000 habitantes
❖ N° de automotores cada 100.000 habitantes
❖ Km de ruta por km2 de superficie de territorio
13.RECURSOS NATURALES
❖ RENOVABLES (flora y fauna se renuevan)
❖ NO RENOVABLES (petróleo)
INDICADORES DE NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS (NBI)
1. Más de 3 personas x cuarto
2. Habitan en viviendas inconvenientes
3. No tienen retrete
4. Niños en edad escolar que no asisten a la escuela
5. Familias con 4 o más personas por miembros ocupados y cuyo jefe tiene
baja escolaridad
TEMA 9: PROCESO SALUD- ENFERMEDAD
INTRODUCCIÓN: El hombre es un ser vivo que interactúa en el medio
ambiente del cual forma parte,posee necesidades vitales: son aquellas que
comprometen la vida de las personas, como el agua, el alimento y el aire.
Como también necesidades No Vitales: son las que no comprometen la vida
del hombre, pero que afectan su calidad de vida, como la recreación y la
autoestima.
Podemos decir: que la salud es la resultante de exitosos mecanismos
adaptativos a los estímulos y agresiones del ambiente.
EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE SALUD
Según el concepto de la oms y de terris, incluyen el concepto de bienestar:
“La salud es la resultante del funcionamiento de todos los componentes de la
pirámide (bienestar– nivel de vida), hay una relación entre cada uno.”
¿CÓMO ADQUIRIMOS ESE EQUILIBRIO LLAMADO SALUD?
En la evolución del concepto de salud se habla de un proceso de adaptación
del hombre al ambiente, por lo tanto, surgen 2 términos:
➢ HOMBRE: como ser biopsicosocial
➢ EL AMBIENTE: físico, biológico, social y cultural
Lograr ese equilibrio entre estos 2 elementos depende de múltiples factores
que están en constante transformación. Esto llega a ser dinámico, que llega a
ser representado con la imagen de un equilibrista en donde su equilibrio
depende de múltiples factores
CONCEPTO ACTUAL DE SALUD:
SALUD: proceso tendiente a lograr el mejor estado de equilibrio dinámico
posible en el individuo psicosomático situado en el ambiente físico, químico,
biológico y socio cultural.
¿Cómo se produce y altera ese equilibrio que llamamos salud?
CAMBIOS DE ADAPTACIÓN CAMBIOS PSÍQUICOS
➔ Transpirar para que al evaporarse
las gotas de sudor disminuya la
temperatura del cuerpo(como
forma de combatir el calor del
ambiente).
➔ Acurrucarse y disminuir la
superficie expuesta al ambiente
para evitar la pérdida de calor
(como forma de combatir el frío)
➔ Crear anticuerpos frente a los
organismos vivos
La vida psíquica está en procesos de
adaptación influenciada por cambios,
pérdidas, situaciones que causan dolor, etc
¨*Cuando la intensidad o persistencia de una acción ambiental sobrepasa el
poder de adaptación del organismo, aunque sea un pequeño grupo de células,
o cuando por causas hereditarias o constitucionales, la estructura orgánica del
individuo sufre alteraciones, se produce la enfermedad.
¿QUÉ ES LA ENFERMEDAD?
ENFERMEDAD: Es la ruptura del equilibrio anatómico, funcional y psíquico del
organismo, provocado por factores internos (hereditarios y constitucionales) y/o
externos (físico – químico, biológico, psico –socio – culturales).
NOXAS O AGENTES:
❖ Son factores ambientales o propios de la constitución o herencia del
individuo que operan como causantes de enfermedad. Estas pueden ser
de distinto orden, ya que un daño orgánico como una perturbación
psíquica o un problema socioeconómico puede alterar ese equilibrio de
todo el individuo que llamamos salud.
❖ Tenemos enfermedades infecciosas transmisibles (hay un agente
etiológico) y las no transmisibles (conjunto de factores de riesgo).
Reacciones del individuo frente a las noxas; Se protege por medio
de:
A. PIEL y MUCOSAS: es la primera barrera que opone el organismo
ante la invasión de noxas físicas, químicas o biológicas.
B. MEDIO INTERNO: sangre, linfa, líquido intersticial que impiden que
ciertas variaciones del ambiente inciden sobre ellos a los cambios del
ambiente externo.
C. FAGOCITOSIS (los glóbulos blancos en sangre defienden al
organismo destruyendo los gérmenes que han pasado la primera
barrera) e INMUNIDAD (los linfocitos y las células de los tejidos crean
anticuerpos y anti toxinas capaces de neutralizar los gérmenes o
toxinas).
D. APARATO EXCRETOR: al eliminar residuos y exceso de agua,
sustancias tóxicas y electrolitos, permite que el medio interno se
mantenga inalterable
EPIDEMIOLOGÍA
EPIS – Sobre; DEMO Pueblo “Estudio de lo que acontece sobre el pueblo”
“Ciencia que estudia la frecuencia y distribución de las enfermedades en la
población”
SIGLO XIX, Había una única causa: Dado por la presencia de
microorganismos
SIGLO XX, Interrelación : Triada ecológica (agente y huésped dentro del
ambiente se interrelacionan) Cuando está en equilibrio hay salud, si no lo está
hay enfermedad.
Tenemos que diferenciar 2 modelos:
EL MODELO TRADICIONAL: Aquí encontramos la llamada TRIADA
ECOLÓGICA: donde existe un agente, un huésped y un ambiente.
AGENTE: estos se clasifican según su naturaleza o Físicos:
➢ Mecánicos: como golpes y caídas, pueden producir heridas y
contusiones o la muerte
➢ Térmicos: como el calor y el frío, pueden producir quemaduras,
insolación, congelamiento
➢ Radiaciones: pueden generar enfermedades, quemaduras, y cáncer.
➢ Químicos: las sustancias tóxicas o cáusticas, ácidas, álcalisque
producen intoxicaciones, quemaduras y lesiones cutáneas.
➢ Biológicas: que son las causantes de las enfermedades infecciosas y
parasitarias (virus, bacterias, hongos, parásitos)
HUÉSPED: es el individuo que aloja al agente y que por sus características
biológicas, facilita el desarrollo de la enfermedad. Además de estos factores
que desempeñan un papel importante para la producción de la enfermedad:
➢ Edad, sexo, raza (vulnerabilidad,
propios)
➢ Genética, herencia, constitución
➢ Inmunidad (mecanismo de defensa)
➢ Estado nutricional
➢ Estilos de vida
AMBIENTE: es el conjunto de factores que intervienen en el proceso salud
enfermedad.
➢ FÍSICOS (clima, temperatura, humedad, grado de urbanización,
condiciones físicas en el hogar, trabajo y en la recreación)
➢ QUÍMICOS, BIOLÓGICOS (Disponibilidad de alimentos, flora, fauna
microflora y microfauna)
➢ SOCIALES (Influencias económicos, culturales, emocionales, etc)
El estado de salud, o sea el equilibrio dinámico entre
agente–huésped-ambiente, se representa a través de una balanza. Mientras
exista equilibrio en la TRIADA ECOLÓGICA estamos ante un proceso de salud
y si está en desequilibrio estamos en un proceso de enfermedad.
2. EL MODELO DEL CAMPO DE LA SALUD IMPLEMENTADO POR LALONDE
SALUD Y SUS DETERMINANTES – LALONDE
Proceso salud – enfermedad está determinado por 4 variantes:
➢ Biología humana: se refiere a los factores hereditarios y congénitos
➢ Medio ambiente: se refiere a la contaminación
➢ Estilo de vida: gran parte de las patologías que provocan la
enfermedad y muerte, tienen relación con las conductas y hábitos de la
población (alimentarios, consumo de tabaco, drogas en general,
conducta sexual, etc)
➢ Servicios de salud: es el grupo de actividades necesarias para que el
sistema de salud alcance los objetivos planteados para lograr una
medicina integral, accesible y que brinde cobertura total a la población.
¿CÓMO REACCIONA LA SOCIEDAD FRENTE A LA ENFERMEDAD?
❖ Creación de organismos para la defensa de la salud (hospitales, obras
sociales, CAPS).
❖ Investigación y práctica científica para la prevención y lucha contra las
enfermedades.
❖ Medidas de saneamiento básico del ambiente (recolección de residuos,
disposición final de excretas) y de provisión de las necesidades básicas
(agua potable, medio ambiente saludable).
❖ Fomento de la recreación, deporte y descanso.
❖ Educación, sistemas de comunicación social, etc.
ETAPAS DEL PASAJE DE LA SALUD A LA ENFERMEDAD
Los descubrimientos científicos, siglo XIX, llevaron a LEAVELL y CLARK a
desarrollar un modelo que interrelaciona los 3 niveles de prevención de la
enfermedad con el paradigma de la historia natural de la enfermedad
(evolución espontánea de la misma, sin ninguna intervención que altere su
gravedad, duración o impacto – desde su inicio hasta su resolución). En él se
distinguen 3 periodos:
PERIODO PREPATOGENICO
(antes de que se enferme)
PERIODO PATOGENICO (ya está
enfermo)
PERIODO POSTPATOGENICO
(resultados
❖ Hay un equilibrio o
interrelación de la TRIADA
ECOLÓGICA
❖ Se recibe numerosos agentes
nocivos (noxas) y frente a ello
el organismo comienza a
desarrollar los mecanismos
de defensa (biológico,
psicológico y social) o
adaptación
❖ Aún no se descubre el
proceso por el cual se
desarrolla en el interior de la
célula
❖ No hay síntomas, ni signos o
trastornos de conducta que
indiquen lo que sucede
❖ Persiste la acción de noxas o
aumenta su poder agresivo, el
organismo continuó el
proceso/mecanismo de
adaptación SIN DAR SEÑALES
❖ Periodo clínico y subclínico El
primero (clínico) es cuando la
enfermedad no es vencida por los
mecanismos de defensa o
diagnosticada precozmente. El
proceso de adaptación comienza a
dar los primeros signos, síntomas,
lesiones, complicaciones o una
enfermedad avanzada en este
periodo. Si los signos o síntomas
fueron vencidos precozmente por
los mecanismos de defensa
estamos frente a una
ENFERMEDAD INAPARENTE,
ABORTIVA o FRUSTRADA
❖ Hubo modificaciones psíquicas,
químicas, humorales.
❖ Sin síntomas, hay una enfermedad
ASINTOMÁTICA
Puede tener varias alternativas: 1. La
persona ha transitado el periodo pre
patogénico y patogénico llegando al
pospatogénico sin solución por lo que
encuentra la MUERTE 2. Queda con un
ESTADO CRÓNICO o con esa
patología(diabetes, HTA) 3. Tiene
SECUELAS PERMANENTES (la
rehabilitación capacita e inserta) o
TRANSITORIAS (hay una mejora y
vuelve al estado anterior
TEMA 10: EL AGUA
El agua es un elemento vital para el hombre, las plantas y los
animales.
Características:
● Incolora
● Inodora
● Insípida
IMPORTANCIA DEL AGUA
Constituyen la 3/4 parte de la superficie terrestre y el 71% al 75% de nuestro
organismo.
Podemos afirmar que el agua nos presta utilidad permanente ya que nos sirve:
para la limpieza de la ropa, utensilios, aseo e higiene, y usos industriales como
para la producción de energía eléctrica. Según su calidad sanitaria
Agua potable
Es el agua apta para beber libre de contaminación física química y
bacteriológica libre de impurezas y microorganismos, para su consumo debe
ser:
1. Ser líquida, incolora, inodora y de gusto agradable.
2. Su contenido salino debe ser el adecuado.
3. Debe carecer de elementos químicos tóxicos.
4. No debe contener gérmenes patógenos.
Agua contaminada: es el agua peligrosa por tener gran cantidad de microbios
de cada especie, puede causar numerosas enfermedades ya que a estos no se
los percibe a simple vista.
Fuentes de contaminación
Las aguas pueden ser contaminadas por:
● Suelo contaminado con material fecal
● Aguas superficiales que desaguan en manantial
● Arroyo que se bordan durante inundación
● Filtraciones de pozos negros mal construido
● Plaguicidas arrastrados por el agua
● Animales
● Recipientes sucios
Una forma común de contaminar el agua es cuando se utiliza una letrina mal
emplazada cuyo pozo está en comunicación con la napa de agua.
El peligro no solo se mide al beberla sino con el riesgo qué significa al beberla.
Enfermedades de origen hídrico
Causadas por virus hepatitis A y poliomielitis
Causadas por bacterias fiebre tifoidea cólera y gastroenterocolitis
Causada por parásitos ascariasis Oxiuriasis teniasis giardiasis
Enfermedades asociadas a natación
● Otitis
● Sinusitis
● Conjuntivitis
● Dermatitis
● Granuloma de piscina infección dérmica en codos y rodillas
● Micosis
Enfermedades por exceso o déficit de sustancias químicas:
Flúor debe encontrarse en un promedio de un miligramo por litro por encima de
los 4 produce alteraciones óseas generalizada
Hierro y magnesio en concentraciones mayores a 0,5 mg por litro aumenta la
corrección de cañerías manchado de artefactos sanitarios tejidos, etc
Arsénico: grandes contaminaciones pueden causar una grave o intoxicación
conocida como cáncer arsenical.
Yodo: su déficit produce bocio.
Tratamiento del agua
1. Ebullición consiste en hacerlo hervir por 3 minutos el sabor se
modifica ventilandola
2. Agentes químicos: se puede purificar con hipoclorito de sodio
lavar y lavandina dos gotas por litro dejar reposar media hora antes del
consumo.Cloro en pastillas una pastilla por cada litro de agua. El control
de la coloración se puede controlar con dos gotas de ortotolidina
Leche
La leche proporciona un gran porcentaje de ingestión calórica y es la
principal fuente de la mayoría de los nutrientes esenciales
Composición de la leche de vaca:
La leche de vaca está compuesta por.. agua, caseína, albúmina,
globulina, lactosa, grasa y vitaminas A,B,C,D.
Gérmenes que pueden transmitirse por la leche
1. De los animales enfermos portadores de mastitis o excretas
2. De las personas enfermas o portadoras
3. Del medio ambiente externo se hace a un vehículo usado por mosca o
por agua.
Las enfermedades infecciosas transmitidas por la leche contaminada son:
Tuberculosis, brucelosis, shigelosis, cólera, difteria, fiebre tifoidea y
paratifoidea ,salmonelosis, estreptococias, hepatitis infecciosa ,entre
otras.
Higiene de la leche
1. Ganado sano
2. Higiene del tambo
3. Higiene del ordeño
4. Enfriamientoy transporte
5. Pasteurización
Pasteurización: esta operación consiste en calentar la leche a temperatura y
durante el tiempo que sea necesario para destruir todos los gérmenes
patógenos que pueda contener sin causar modificaciones en su composición
sabor y valor nutritivo.
Después de la pasteurización debe conservarse entre los 5 y 10 ºC.
Los alimentos
1. alimentos causantes de enfermedades
2. Alimentos que pueden ser vehículos de enfermedades
Es importante mantener la higiene de todos los alimentos y de los
utensilios con los cuales se preparan y no mezclar crudos y cocidos para
evitar enfermedades.
Basura
La basura todo el material de desecho y que se necesita eliminar
La basura se puede clasificar según su composición en:
● Residuo orgánico
● Residuo inorgánico
● Residuo peligroso
● Recibí domiciliario
● Residuo industrial
● Residuo hospitalario
● Residuo comercial
● Residuos urbanos
● Basura espacial
Enfermedades que pueden causar los basurales son: fiebre tifoidea, disentería,
triquinosis, cólera, diarrea y parasitosis.
Método de disposición final
Método no sanitario: basural a cielo abierto, basuras en cursos de agua,
alimentación de animales, arrojó a red cloacal.
Método sanitario: incineración, tratamiento biológico o compost, compactado o
prensado, relleno sanitario, reciclado.
Domiciliario: quemado o enterramiento
Control de vectores
Los mosquitos pueden producir: dengue, zika, chikungunya.
La vinchuca transmite la bacteria treponema cruzi que produce Chagas
El piojo es el responsable de transmisión de enfermedades como tifus y
semántico epidémico y fiebre recurrente por piojos.
Las cucarachas por sus hábitos pueden propagar enfermedades causadas por
microorganismos presentes en la materia fecal.
Tema 11 promoción de salud
La promoción de la salud habitualmente Se confunde con la prevención
para evitar esto debemos recordar que:
● Las acciones de prevención específica la realiza el equipo de salud en el
ámbito sanitario
● Las acciones de promoción de salud requieren un abordaje intersectorial
con participación de la comunidad cómo lo ratifican las conferencias
internacionales de los organismos de rectores en salud
La prevención tiene como componentes esenciales
1. Buena gobernanza sanitaria
2. Educación sanitaria
3. Ciudades saludables
La salud puede estar condicionada por cuatro grupos:
➢ Genéticos
➢ De ambiente físico y sociocultural
➢ de estilo de vida
➢ de servicios de salud
Las áreas dónde debe incorporarse actividades concretas de GPS son:
➢ Ambientes saludables
➢ comportamientos o conductas
➢ estilos de vida
➢ servicios de salud
Promover la salud y prevenir la enfermedad
Factores de riesgo del entorno comunitario que influyen en el proceso de
salud enfermedad
AMBIENTE: Sujeto,Persona,Familia, Comunidad.
FACTORES PROTECTORES FACTORES DE RIESGO
➢ Empleo formal
➢ Alfabetización
➢ Mecanismo de participación
social
➢ Agua segura
➢ Letrina sanitarias
➢ Huertas orgánicas
➢ Electricidad ecológica
➢ Reforestación diversificada
➢ servicios públicos organizados
➢ Red de amigos y familiares
➢ Act física
➢ Esq de vac completo
➢ Desempleo
➢ analfabetizmo
➢ Ausencia de mec de participación
comunitaria
➢ Contaminación
➢ Eliminación de excretas sin
tratamiento
➢ Represas
➢ Contaminación electromagnética
➢ Deforestación
➢ servicio de salud inaccesible
➢ sedentarismo
Proceso: salud,atención, enfermedad
La OMS, Brinda 12 consejos saludables:
1. Seguir una dieta saludable.
2. Mantenerse físicamente activo a diario y cada uno a su manera.
3. Vacunarse.
4. No consumir tabaco en ninguna de sus formas.
5. Evitar el consumo de alcohol o reducirlo.
6. Gestionar el estrés para la mejor salud física y mental
7. Mantener una buena higiene.
8. No conducir a velocidad excesiva ni bajo efecto de alcohol.
9. Abrocharse el cinturón de seguridad o ponerse casco.
10.Prácticas sexuales seguras.
11. Someterse a revisiones médicas periódicas.
12.Amamantar a los bebés ya que es lo mejor para ellos.
Equidad:para la salud “equidad” significa dar atención y cuidado a quién más
lo necesita, e inequidad en salud es la desigualdad generalmente en
consecuencias de la inequidad social.
El concepto y principios de equidad y salud debe basarse en:
➢ Mejorar la condición de vida en el trabajo
➢ Capacitar a las personas para que adopten un estilo de vida saludable
➢ Facilitar la participación comunitaria
➢ Establecer sistemas para valorar el impacto en el sector de la salud
➢ Hacer accesible a todos un asistencia de buena calidad
➢ Basarse en la investigación la vigilancia y la evaluación adecuada
Tema 12 promoción de salud
El concepto según la OMS:
La educación para la salud es como cualquier combinación de actividades de
información y educación, que conduzca una situación en la que las personas
deseen estar sanas, sepan alcanzar la salud, hagan lo que puedan, individual y
colectivamente para mantener y que busquen ayuda cuando necesiten.
Hábitos de la educación para la salud
1) En las escuelas primarias y secundarias: promover el examen médico
la importancia está dada por su amplia cobertura y las edades
tempranas adquieran hábitos positivos e higiénicos.
2) En la comunidad: en distintas instituciones y organizaciones
3) En los medios de comunicación: para facilitar la comprensión se
aconseja evitar palabras técnicas, las nociones elementales, presentar
ejemplos y usar frases cortas y repetitivas.
4) En la consulta: tanto médica como de enfermería desarrollar temas de
autocuidado.
5) En lo laboral: tener temas relacionados a primeros auxilios y riesgos
específicos del trabajo.
6) En el hospital: se hace hincapié en el cumplimiento al tratamiento
medicamentoso.
7) En drogodependencia: la prevención detección precoz y debilitamiento.
8) En la universidad: en esta podemos cumplir dos roles
➢ Aprender para poder enseñar.
➢ Realizar un posgrado maestría o especialización en educación para la
salud
La educación para la salud: es un proceso mediante el cual el individuo y
grupos de personas pretenden aprender a comportarse de manera que
favorece la promoción y el mantenimiento o la restauración de la salud.
Implicados: la persona que educa y la que aprende.
El método
Son técnicas y procesos los tipos de métodos la oms define dos
fundamentales:
Directos o bidireccionales mediante la palabra hablada
Indirectos o unidireccionales en la televisión
Tema 13: embarazo
Modificaciones gravídicas
El embarazo es un estado fisiológico de la mujer que gesta un feto en su cuerpo, se
producen modificaciones anatómicas y funcionales en casi todos los órganos y
sistemas, aunque estos cambios son normales durante la gestación en algunos casos
requiere algunos cuidados especiales. En la mayoría de los órganos y tejidos
predominan los procesos:
❖ Hipertrofia: aumento del tamaño de un órgano
❖ Hiperplasia: aumento cuantitativo de un tejido por un incremento del
número de células
❖ Congestión e imbibición: excesiva acumulación de un líquido en un
determinado órgano.
Modificaciones generales:
Metabólicas:
❖ Peso: 1er trimestre 1 kg
2er trimestre 5 kg
3er trimestre 5 kg : total 11 kg
❖ Temperatura:
Aumenta de o,3 a o,6 ºc
progesterona y estrógenos aumentados.
Piel: hay una hiperpigmentación cara, línea media abdominal,
cicatrices, arañas vasculares y estrías.
❖ Músculo esquelético:
Tejido celular subcutáneo: edema maleolar (pata de elefante)
Músculo, hipertrofia e hiperplasia en dorso y abdomen.
Huesos
Articulaciones aumento del espesor
Lordosis curvatura: de la columna vertebral.
❖ Modificaciones hematológicas:
No gestante gestante
hematocrito 40 – 42% g/dl 33%
Hemoglobina 13 a 14 g/dl 11 g/dl
Hematíes 500000 cc 300000 cc
Req. Diario de
Fe
2mg/día 4 – 6 mg/día
❖ Modificaciones sistémicas
Frecuencia cardiaca aumenta de 15 a 20 latidos/min
Tensión arterial disminuye 5 a 10 mm Hg( normal menor 130s/menor 85 d)
Función Ventilatoria: Aumento de volumen minuto respiratorio normal 18 x
min, relación de 1 respiración x 4 o 5 pulsaciones.
➢ Capacidad vital: no se modifica
➢ Capacidadfuncional residual y vol. residual disminuyen
➢ Capacidad pulmonar total: leve
➢ Aumento demanda de oxígeno un 20%
➢ Pseudo disnea fisiológica - Hiperventilación
Sistema urinario:
➢ Filtración glomerular: aumenta un 50% 2do trimestre
➢ Aumento del riñón 1cm
➢ Aumento. Peso 50gr
➢ Aumento el H2O corporal total 6 y 8L
➢ Pruebas de función renal:
➢ Disminuye la creatinina: 0,5 a 0,6 mg/dl
➢ Disminuye el ácido úrico <24 sem. : 2 – 3 mg/dl
➢ >24 sem: aumentar
➢ Clearence de creatinina (aclaramiento de la creatinina): 150 – 200
ml/min
Función tubular renal/ excreción de nutrientes
❖ El metabolismo del K potasio no se modifica valores normal(Potasio:
3.7 a 5.2 mEq/L (de 3.70 a 5.20 mmol/L) Sodio: 135 a 145 mEq/L)
❖ Disminuye el sodio 130 – 140 mEq/l
❖ Glucosuria fisiológica (Los valores normales son entre 70 y 105 mg/dl.)
❖ Proteinuria en orina de 24 hs: 116- 259 mg
Sistema Digestivo
❖ Náuseas y vómitos matutinos 1er T
❖ Boca:Encías: hiperemia COLOR ROJO Aumento de sangre en encías
❖ Dientes: caries, sialorrea o salivación excesiva
❖ Esófago: disminuye la presión esfínter
❖ Reflujo gastroesofágico – pirosis sensación de ardor y quemadura en el
estómago
❖ Intestinos desplazados hacia el diafragma
❖ Disminución de motilidad constipación
❖ Hemorroides (El útero dilatado ejerce presión adicional en la vena
grande (vena cava inferior) que drena las venas del intestino grueso. El
estreñimiento, un problema común durante el embarazo, hace que las
evacuaciones sean menos frecuentes y más dificultosas.)
Hígado: Pruebas funcionales.
Disminución de la albúmina. (normal es de 3.4 a 5.4 g/dL (de 34 a 54 g/L).
Disminución de alb/globulina. (Alfa-1 globulina: 0.1 a 0.3 g/dL o 1 a 3 g/L.
Alfa-2 globulina: 0.6 a 1.0 g/dL o 6 a 10 g/L.)
Disminución de LDH (colesterol bueno) y Fosfatasa alcalina.
Sistema Nervioso:
❖ Somnolencia
❖ Insomnio
❖ Cefalea
❖ Calambres
❖ Inestabilidad emocional
Modificaciones locales:
Mamas:
❖ Hipertrofia producida por la hiperplasia glandular
❖ Grietas: por la hiperdistensión de la piel
❖ Pezón mayor tensión, sensibilidad y capacidad eréctil,hiperpigmentación
tanto del pezón como de su areola.
❖ Red de haller: red de venas
❖ Tubérculos de Montgomery: en la areola de 15 a 20 interpretadas como
glándulas sudoríparas y mamarias accesorias.
❖ La glándula mamaria está formada por 15 a 20 lóbulos en los cuales se
forma leche, los cuales tienen conductos llamado galactóforos que
desembocan en el pezón.
Pared abdominal:
❖ pigmentación y estrías
❖ aumento del espesor por sobrecarga adiposa e hipertrofia muscular
❖ distensión de los tegumentos
❖ Diastasis de los músculos rectos en multíparas acentúa el vientre
péndulo,
❖ hundimiento del ombligo al principio seguido posteriormente por un
aplanamiento del mismo.
Ovarios:
❖ hipertrofia por congestión y edema se puede observar reacciones
deciduales: también en el peritoneo ,fondo de saco de Douglas.
❖ En un ovario crecimiento amarillo 9 a17 semana mayor tamaño
❖ Se anula la actividad folicular.
Útero
❖ predomina la hipertrofia y la hiperplasia por un lado la adaptación del
crecimiento del útero y por la influencia hormonal,
❖ volumen 24 veces x el desenrollamiento de las fibras musculares
espiraladas.
❖ capacidad 5 a 7 ml a 5 a 20 litros.
❖ peso 60 grs a 1 kg
❖ dimensiones altura 32-35 cm, ancho:24-26cm en sentido
anteroposterior:23-25cm
❖ Espesor 2.5 a 3cm q luego disminuye al final de embarazo x la
sobredistensión
❖ Volumen sanguíneo se eleva a 1 litro
Modificaciones funcionales
❖ elasticidad: aumenta la extensión necesaria para impedir su rotura.
❖ sensibilidad: la excitabilidad del útero aumenta a medida que el
embarazo avanza (sin causa)
❖ Contractilidad comienza a partir del primer trimestre con contracciones
indoloras que no se perciben con palpación (contracciones de
braxton-hicks)
❖ Retractibilidad estado de contracción permanente, se produce en el
parto y en especial en el alumbramiento asegurando la hemorragia
Trompa de Falopio:
❖ hipertrofia predomina las capas musculares por mayor irrigación e
imbibición serosa
❖ aumento de su laxitud
❖ Cambio de posición
Vagina:
❖ su capacidad aumenta tanto de longitud como de ancho,consistentes
paredes reblandecidas, tejido elástico aumentado lo que le da mayor
distensión,
❖ La coloración es violácea.
❖ hipertrofia e hiperplasia del tejido muscular marcada producción del
ácido láctico, aumenta el flujo ,ph baja a 4 y 3,8
Bacteriológicas se pueden dar infecciones estreptococos, estafilococos,
bacilos en los tercios superiores y bacilos vaginales.
Vulva y Periné
❖ hipertrofia de los labios mayores y menores
❖ frecuente son varices
❖ la pigmentación se acentúa , relajación de los músculos del pelvis en
especial el elevador del ano
❖ Signo de Chadwick en la vulva coloración violeta o azulada en la
mucosa de la vagina y cuello del útero
Pelvis:
❖ las articulaciones adquieren mayor movilidad
❖ reblandecimiento
❖ en muchas embarazadas se observa aflojamiento de la sínfisis púbica y
a veces la separación de los cabos disyunción que puede llegar hasta
los 3 cm ,la palpación de dicha zona es muy dolorosa
Molestias comunes:
● Náuseas y vómito malestar matutino
● Cansancio fatiga anemia
● Acidez e indigestión presión abdominal
● Hemorroides presión en el recto y perineo
● Varices piernas
● Hinchazón leve o grave
● Estreñimiento presión en recto o intestino
● Dolor de espalda peso y equilibrio
● Mareo: hipotensión, hipoglucemia, anemia
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA:
➢ Náuseas y vómitos: comer varias porciones pequeñas
➢ Cansancio: descansar 8 horas nocturnas y una hora de siesta
➢ Acidez e indigestión: pequeñas porciones
➢ Hemorroides: evitar el estreñimiento y el estrés
➢ Varices: piernas elevadas
➢ Hinchazón: dormir del lado izquierdo y llevar zapatos cómodos
➢ Estreñimiento: realizar ejercicios
Tema 14: Puerperio
Inicia con desprendimiento de la placenta hasta el retorno menstrual. Es
el periodo en el cual se produce en el organismo materno, la total involución
progresiva las modificaciones gravídicas. Este lapso dura alrededor de 45 a 60
días. Solo la glándula mamaria hace excepción que adquiere gran desarrollo y
actividad.
● Inmediato:comprende 24 hs post parto
● Mediato: abarca los primeros 7 días. Mayor velocidad involutiva genital
e inicio de la lactancia materna
● Alejado: hasta 45 días post parto. Finaliza con el retorno del periodo
menstrual
● Tardío:hasta 60 días se configura si existe una lactancia prolongada y
activa.
Cambios anatómicos y fisiológicos
Involución uterina: se encuentra a nivel del ombligo o por debajo
disminuye 1 a 2 cm x día, de 10 a 12 días adopta su topografía intrauterina
Globo de seguridad de pinard: útero va estar contraído y consistencia firme.
Sitio de implantación de la placentç: constricción y oclusión de los vasos
sanguíneos( hemostasia)
Entuertos: contracciones dolorosas de intensidad variable.
Loquios: flujo líquidos que se elimina a través de la vulva, constituido por
sangre (proveniente del lecho placentario) laceraciones del cuello del útero y la
vagina, células descamadas del tracto genital, además resto de vernix caseoso
y lanugo.Eliminación hasta el día 15. Secreciones serosas hasta el retorno
menstrual.
Características de los loquios:
Cantidad: no debe exceder de 1000cc en la primera semana, 100-400cc
en el día.
Olor: sui generis ( lavandina diluida o esperma)
Color:sanguinolento (48 horas)
Serosanguinolento (3er y 5to día).
seroso (6to a 7mo dia)
Retorno menstrual: aparece entre la 6ta y 8va semana ( sin lactancia)
➢ las primeras menstruaciones son anovulatorias,
➢ si se amamanta, la amenorrea es prolongada.
Piel: las pigmentaciones gravídicas se van aclarando, las estrías cutáneas
pierden su coloración rojo, vinosa tornándose en nacarado definitivo.
Pared abdominal: consistencia blanda y flácida, diastasis de los rectos
anteriores del abdomen recupera su tonicidad al 2do mes.
Peso: pierde de 4 a 6 kg. Por la expulsión del feto, placenta, líquido amniótico y
sangre durante el parto.
Signos vitales: