Manual Cuidados enfermeria Hospital Leon 2006

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 “Aunque no puedas escoger el trabajo, 
siempre puedes escoger como lo harás” 
 
Stephen C. Lundin 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
ÍNDICE. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
Índice 
Introducción 
Modelo de cuidados de enfermería 
Puntos de énfasis generales a todos los protocolos 
Relación de protocolos 
 
01.- ADMISIÓN DEL PACIENTE 
 
0101. Admisión de la paciente gestante. 
0102. Admisión del paciente en la unidad de hospitalización. 
0103. Admisión del paciente en la unidad de pediatría. 
0104. Admisión del paciente en la unidad de psiquiatría. 
0105. Admisión del paciente en la unidad de urgencias. 
0106. Admisión del recién nacido en la unidad de nidos. 
0107. Admisión del recién nacido en la unidad de prematuros. 
0108. Admisión del paciente en la unidad de coronarias. 
0109. Admisión del paciente en la unidad de diálisis. 
0110. Admisión del paciente en la unidad de cirugía general. 
0111. Admisión del paciente en la unidad de traumatología. 
0112. Admisión del paciente quirúrgico de urgencia. 
0113. Identificación inequívoca de los pacientes. 
 
02.- SIGNOS VITALES 
 
0201. Determinación de la frecuencia cardiaca. 
0202. Determinación de la frecuencia respiratoria. 
0203. Determinación de la presión arterial. 
0204. Determinación de la temperatura corporal. 
0205. Valoración de signos neurológicos. 
 
03.- HIGIENE DEL PACIENTE 
 
0301. Higiene del paciente en encamado. 
0302. Higiene de la cabeza. 
0303. Higiene de los ojos. 
0304. Higiene de la boca. 
0305. Higiene de uñas, manos y pies. 
0306. Higiene de los genitales del hombre. 
0307. Higiene de los genitales de la mujer. 
0308. Higiene del paciente en UCI. 
 
04.- NECESIDAD DE NUTRICIÓN 
 
0401. Cuidados y retirada de la sonda nasogástrica. 
0402. Nutrición enteral por sonda nasogástrica. 
0403. Nutrición parenteral total. 
0404. Sondaje nasogástrico. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
ÍNDICE. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
Índice 
05.- LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS 
 
0501. Determinación de la presión venosa central. 
 
06.- OXIGENACIÓN 
 
0601. Aspiración de secreciones a traves de una cánula. 
0602. Dificultad respiratoria. 
0603. Incentivacion respiratoria. 
0604. Mantenimiento del tubo orotraqueal. 
0605. Nebulizadores. 
0606. Oxigenoterapia. 
 
07.- NECESIDAD DE ELIMINACIÓN URINARIA Y GASTROINTESTINAL 
 
0701. Catéter nefrostomía. 
0702. Enema de limpieza. 
0703. Evacuación gástrica. 
0704. Irrigación por colostomía. 
0705. Lavado de sonda vesical. 
0706. Residuos vesicales. 
0707. Sondaje rectal. 
0708. Sondaje vesical. 
 
08.- RECOGIDA DE MUESTRAS PARA LABORATORIO 
 
0801. Abscesos, quistes y exudados. 
0802. Esputo. 
0803. Gasometría arterial. 
0804. Heces. 
0805. Hemocultivos. 
0806. Liquido peritoneal. 
0807. Orina. 
0808. Toma y manipulación de muestras arteriales. 
0809. Vial de transporte de anaerobios. 
0810. Tracto respiratorio superior. 
 
09.- REALIZACIÓN DE PRUEBAS DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS 
 
0901. Arteriografía. 
0902. Colangio - pancreatografia retrograda endoscopica. 
0903. Colonoscopia. 
0904. Drenaje toracico. 
0905. Ecografia de estrés con dipiramidol. 
0906. Electrocardiograma. 
0907. Monitorización del índice biespectral (UCI). 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
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Año 2006. 
Personal de Enfermería. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
Índice 
0908. Cardioversión. 
0909. Doppler transcraneal. 
0910. Paracentesis. 
0911. Paracentesis evacuadora. 
 
10.- TÉCNICAS GENERALES 
 
1001. Alteraciones psicopatológicas. 
1002. Aplicación del colirio. 
1003. Arteriografía. Cuidados. 
1004. Cateterización de la arteria pulmonar (UCI). 
1005. Cuidados de la epistaxis: taponamiento nasal. 
1006. Cuidados de la herida quirúrgica. 
1007. Cuidados de la herida quirúrgica craneal (NRC). 
1008. Cuidados de la herida quirúrgica de columna (NRC). 
1009. Colocación de fundas de compresión secuencial. 
1010. Control y cambio de colectores de drenajes. 
1011. Dolor torácico. 
1012. Hemorragia digestiva. 
1013. Intoxicación por vía cutánea. 
1014. Intoxicación por vía inhalatoria. 
1015. Intoxicación por vía oftálmica. 
1016. Intoxicación por vía oral. 
1017. Intoxicación por vía parenteral. 
1018. Lavado del catéter peritoneal en quirófano. 
1019. Manipulación y cuidados de drenajes. 
1020. Ostomías digestivas. 
1021. Punción de la favi. 
1022. Rehabilitación cardiaca. 
1023. Rotura prematura de membranas. 
1024. Tromboembolismo venoso. 
1025. Ulceras por presión. 
1026. Cuidados de la ulcera isquemica. 
1027. Cuidados de la fractura de fémur. 
1028. Cuidados del ictus. 
1029. Fibrinolisis. 
1030. Preangioplastia coronaria. 
1031. Postangioplastia coronaria. 
1032. Heridas quirúrgicas en cirugía cardiaca. 
1033. Radiodermitis en radioterapia. 
1034. Transfusión de componentes sanguíneos 
 
 
11.- ATENCIÓN PREOPERATORIA Y POSTOPERATORIA 
 
1101. Pacientes postquirúrgicos en la unidad de cirugía. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
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Personal de Enfermería. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
Índice 
1102. Pacientes postquirúrgicos en la unidad de ginecología. 
1103. Pacientes prequirúrgicos en la unidad de cirugía. 
1104. Pacientes prequirúrgicos en la unidad de ginecología. 
1105. Laringectomía postquirúrgica. 
1106. Preparación de piel y mucosas del enfermo quirúrgico. 
1107. Preparación de piel para cateterismo. 
 
12.- MEDIDAS DE PREVENCIÓN DE TRANSMISIÓN DE MICROORGANISMOS 
 
1201. Desinfección de monitor de hemodiálisis. 
1202. Descontaminación y limpieza de material. 
1203. Medidas de aislamiento. 
1204. Medidas de aislamiento (Hemodiálisis). 
1205. Medidas de aislamiento (UCI). 
1206. Lavado antiséptico de manos. 
1207. Lavado higiénico de manos. 
1208. Lavado quirúrgico de manos. 
1209. Toma de muestras para análisis de agua. 
 
13.- REANIMACIÓN 
 
1301. Carro de paradas. 
1302. Soporte vital básico. 
 
14.- MATERNO-INFANTIL 
 
1401. Cuidados de pacientes posquirúrgicos. 
1402. Cuidados del cordón umbilical. 
1403. Fototerapia. 
1404. Higiene del recién nacido. 
1405. Higiene del recién nacido en la incubadora. 
1406. Inserción de catéter venoso central (prematuros). 
1407. Inserción de catéter venoso periférico. 
1408. Lactancia mixta. 
1409. Limpieza de incubadora al alta. 
1410. Limpieza de incubadora ocupada. 
1411. Sondaje vesical. 
1412. Recogida de virus sincitial. 
1413. Recogida de orina. 
1414. Cuidados del postparto. 
1415. Cura perineal. 
 
15.- BIENESTAR 
 
1501. Prevención de riesgos de caídas. 
1502. Contención mecánica. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
ÍNDICE. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
Índice 
 
 
16.- VÍAS DE ADMINISTRACIÓN 
 
1601. Bomba de infusión por vía subcutánea. Bolos. Infusión continua. 
1602. Inserción de catéter venoso central. 
1603. Inserción de catéter venoso central por vía periférica. 
1604. Inserción de catéter venoso periférico. 
1605. Reservorio subcutáneo. 
 
 
17.- PSIQUIATRIA 
 
0104. Admisión del paciente en la unidad de psiquiatría. 
1502. Contención mecánica. 
1701.Cuidado de enfermería con ansiedad grave o pánico. 
1702. Cuidado de enfermería en pacientes con demencia. 
1703. Cuidado de enfermería en pacientes aislados. 
1704. Cuidado de enfermería en pacientes con trastorno alimentario. 
1705. Cuidado de enfermería en pacientes con alteraciones del sueño. 
1706. Cuidado de enfermería en pacientes con ansiedad. 
1707. Cuidado de enfermería en pacientes con terapia electroconvulsiva. 
1708. Cuidado de enfermería en pacientes que rechazan el tratamiento. 
1709. Cuidado de enfermería en pacientes con riesgo de conductas violentas. 
1710. Cuidado de enfermería en pacientes con alteraciones psicopatológicas. 
 
BIBLIOGRAFÍA 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Introducción 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
 
 
Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
Introducción 
 
 
 
Este Manual de Cuidados de Enfermería es el resultado del trabajo del personal de 
enfermería en el análisis de la evidencia y el consenso de expertos para la revisión y 
elaboración de los nuevos protocolos. 
 
Las enfermeras aportan habitualmente una perspectiva individual de la calidad a su 
práctica clínica, su pretensión legítima no es otra que hacer lo correcto de manera correcta. 
También los pacientes aportan una perspectiva individual, al plantear como atributos de la 
asistencia de calidad la adecuada comunicación interpersonal con los profesionales, a los que 
exigen competencia técnica. 
 
La Dirección del Complejo Asistencial de León apostamos por la prestación de los 
cuidados de un adecuado rendimiento técnico, para ello nos acoplamos a la tecnología y a 
través de intranet ponemos a disposición de los profesionales este Manual interactivo con el 
fin de facilitar el acceso a la consulta de manera fácil y rápida que nos ayude a garantizar la 
calidad en los cuidados. 
 
El Manual de Cuidados interactivo es un instrumento de consulta y herramienta para 
los profesionales, sobre todo para los de nueva incorporación al trabajo, Pretende ser 
expresión de la adecuación entre la asistencia que se presta, los avances científicos y la 
capacitación de los profesionales, lo que implica la ejecución de todas las intervenciones de 
enfermería con destreza, de forma satisfactoria para los usuarios. 
 
El Manual homogeniza criterios de actuación, evitando la variabilidad en las 
intervenciones de los profesionales de enfermería, facilitando así, el establecimiento de 
indicadores para su evaluación y posteriormente la aplicación de medidas de mejora y sobre 
todo contribuir al cuidado integral que prestamos en nuestro hospital, con la confianza en 
que estos nuevos recursos se acompañen de resultados tangibles en ganancia de salud o 
bienestar de los ciudadanos. 
 
Desde aquí quiero transmitir mi agradecimiento a todos los profesionales de 
enfermería, en especial a los autores de este Manual por su dedicación y esfuerzo. Al tiempo 
que animo a los profesionales a aportar sugerencias que contribuyan a la mejora del mismo, 
dado el dinamismo de los cuidados de enfermería. 
 
 
 
 
 
 Pilar García Rodríguez 
 Directora de Enfermería 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Modelo de Cuidados de Enfermería 
Año 2004. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
Modelo de Enfermería 
Según VIRGINIA HENDERSON, “la función propia de la enfermera consiste en 
atender al individuo enfermo o sano, en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a 
su salud o a su restablecimiento ( o a evitarle padecimientos en la hora de su muerte), 
actividades que él realizaría si tuviera fuerza, voluntad o conocimiento necesario”.Por eso 
adoptamos su modelo con sus 14 necesidades básicas, ya que considera “que los cuidados 
básicos de enfermería, como un servicio derivado del análisis de las necesidades humanas, son 
universalmente los mismos porque tenemos necesidades comunes. Conjuntamente con el 
sistema de apoyo educativo de DOROTEA OREN. Según Dorotea la enfermera instruye y 
orienta a cada persona para que lleve a cabo el auto cuidado necesario. El enfermo es capaz de 
aprender y tomar las decisiones necesarias en lo referente al auto cuidado, ya que no tiene 
limitaciones e incapacidades. 
Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir 
estas necesidades es lo que V. Henderson denomina cuidados básicos de enfermería. Estos 
cuidados básicos se aplican a través de un Plan de Cuidados de enfermería, elaborado en razón 
de las necesidades detectadas en el paciente. 
 
 Definición de salud 
 
La calidad de la salud, más que la vida en sí misma, es ese margen de vigor físico y 
mental, lo que permite a una persona trabajar con la máxima efectividad y alcanzar su nivel 
potencial más alto de satisfacción en la vida. Considera la salud en términos de habilidad del 
paciente para realizar sin ayuda los catorce componentes de los cuidados de enfermería y 
equipara salud con independencia. 
 
Definición de paciente 
 
Es un ser humano que requiere asistencia para alcanzar la salud y la independencia o la 
muerte pacífica. La mente y el cuerpo son inseparables. El paciente y su familia son 
considerados como una unidad. 
 
Necesidades básicas 
 
Define necesidad fundamental como "todo aquello que es esencial al ser humano para 
mantener su vida o asegurar su bienestar", siendo concebida esta necesidad como un requisito 
más que como una carencia. Todos los seres humanos tiene las mismas necesidades comunes 
de satisfacer, independiente de la situación en que se encuentre cada uno de ellos, puede variar 
el modo de satisfacerlas por cuestiones culturales, modos de vida, motivaciones… Considera 
catorce necesidades: 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Modelo de Cuidados de Enfermería 
Año 2004. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
Modelo de Enfermería 
• Respirar normalmente. 
• Comer y beber adecuadamente. 
• Eliminar residuos corporales. 
• Moverse y mantener una postura convenientemente. 
• Dormir y descansar. 
• Seleccionar ropas adecuadas, ponerse y quitarse la ropa. 
• Mantener la temperatura corporal, controlando la ropa y el ambiente. 
• Mantener limpieza e integridad en la piel. 
• Evitar los peligros ambientales e impedir que perjudiquen a otros. 
• Comunicarse con otros para expresar emociones, necesidades, temores, etc. 
• Profesar su religión. 
• Trabajar en alguna actividad que produzca una sensación de rendir provecho. 
• Jugar o participar en diversas actividades recreativas. 
• Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce al desarrollo normal y a 
la salud, y hacer uso de las instalaciones sanitarias disponibles. 
 
Nuestros métodos de trabajo recogen procedimientos basados en el método científico: 
 
Plan de Cuidados individualizado: 
 
 Valoración basada en las 14 necesidades de Virginia Henderson (entrevista y 
observación). 
 Detección de necesidades alteradas mediante Diagnóstico de enfermería aprobados 
por la NANDA. 
 Formulación de objetivos con el paciente y / o familia. 
 Planificación de Acciones asociadas a los diagnósticos. 
 Ejecución de las actividades conforme a prescripción y pauta. 
 Evaluación continua. 
 Continuidad de cuidados al alta. 
 
Plan de Cuidados estandarizados: 
 
 Asignación del Plan de Cuidados de enfermería para el diagnóstico médico a su ingreso. 
 Valoración utilizada como método de ajuste al Plan de Cuidados. 
 Revisión y ajuste de objetivos con el paciente y / o familia. 
 Revisión y ajuste de las intervenciones y actividades de enfermería en función de los 
diagnósticos. 
 Ejecución de las actividades conforme al Plan de Cuidados. 
 Evaluación continua. 
 
Manual de Cuidados deEnfermería. 
Modelo de Cuidados de Enfermería 
Año 2004. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
Modelo de Enfermería 
 Continuidad de cuidados al alta. 
 
Esto favorece: 
 
 Metodología del trabajo en equipo. 
 Continuidad de los cuidados. 
 Asignación de responsabilidades de cuidados. 
 Aplicación del método científico. 
 
Los Planes de Cuidados así, como el dossier de enfermería van incluidos en la Historia clínica 
del enfermo. 
 
Cartera de Servicios: 
 
 Procedimientos de enfermería. 
 Planes de Cuidados. 
 Normas de actuación de las unidades de enfermería. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Puntos de énfasis para todos los Procedimientos. 
Año 2004. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
Puntos de Énfasis Generales para Todos los Protocolos 
 
 
1. Presentarse con nombre y categoría profesional. 
 
2. Verificar la identidad del paciente. 
 
3. En todos los casos tratar al paciente, familia y/o allegados con educación y el respeto que 
merecen. 
 
4. Explicar los cuidados y/o técnicas que aplique a los pacientes. 
 
5. Verificar la comprensión de las explicaciones recibidas. 
 
6. Verificar las Órdenes Médicas. 
 
7. Preservar la intimidad de los pacientes en aquellas situaciones en que se vea afectada. 
 
8. Tomar las medidas oportunas para garantizar la seguridad de los pacientes. 
 
9. Desechar el material utilizado en la aplicación de sus cuidados según la normativa vigente. 
 
10. Registrar las actividades realizadas, hora y profesional que las ha llevado a cabo. 
 
 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Evaluación de los Protocolos 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
Evaluación 
I.- EVALUACIÓN DE PROCESO 
Indicadores: 
% de HC en las que consta registro de la actividad 
% de HC en las que consta identificación del personal que las realiza 
 
I.I. - FÓRMULA DE LOS INDICADORES DE PROCESO 
Nº de HC en las que consta registro de la actividad 
Nº de HC de pacientes evaluados 
 
Nº de HC en las que consta identificación del personal que las realiza 
Nº de HC de pacientes evaluados 
 
 
II.- EVALUACIÓN DE RESULTADO 
% de pacientes cuidados de acuerdo a protocolo 
 
II.I. - FÓRMULA DE LOS INDICADORES DE RESULTADO 
Nº pacientes cuidados de acuerdo a protocolo 
Nº de HC de pacientes evaluados 
 
UNIDAD: 
 
EVALUACIÓN DE PROTOCOLO DE: 
 
PERIODO DE ESTUDIO: 
 
 
 
CRITERIOS NºHC 
 
Consta registro de la actividad 
Consta identificación del 
personal que lo realiza 
 
 
CRITERIOS NºHC 
 
Consta registro de la actividad 
Consta identificación del 
personal que lo realiza 
 
 
CRITERIOS NºHC 
 
Consta registro de la actividad 
Consta identificación del 
personal que lo realiza 
 
 
 
 Manual de Cuidados de Enfermería. 
Autores 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
Autores 
GRUPO DE METODOLOGÍA 
 
Purificación Fernández Arias 
Pilar García Rodríguez 
Víctor García Muñiz 
Herminia Lara Sánchez 
Covadonga Pendás Álvarez 
Sabina freile García 
Carmen Cosío Méndez 
Félix Diez Medina 
Esperanza Fariza Vicente 
Mercedes Rodríguez Díez 
 
COLABORACIÓN 
 
PERSONAL DE ENFERMERÍA HOSPITAL DE LEÓN 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Bibliografía 
Año 2004. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
Bibliografía 
• R .L WESLEY (1997): “Teorías y modelos de enfermería”. M Hill Interamericana, México. 
• Juana Hernández Conesa (1995): “Historia de la Enfermería análisis histórico de los cuidados 
de Enfermería”, McG Intermericana, Madrid. 
• Florence Nightingale (1990):” Notas sobre Enfermería”. ¿Qué no es? , Masson -Salvat 
Enfermería, Barcelona. 
• Taxonomía NANDA “Diagnósticos de enfermería” 
• Ann Marriner Tomey, Martha Raile Alligood “Modelos y teorías en enfermería” 
• ANATOMIA HUMANA. Descriptiva, topográfica y funcional. Tomo I. Cabeza y cuello. 
Rouviére, H., Delmas, A. ISBN: 844580804-4. 2002. 
• ANATOMIA HUMANA. Descriptiva, topográfica y funcional. Tomo II. Tronco. Rouviére, H., 
Delmas, A. ISBN: 844580805-2. 2002. 
• ANATOMIA HUMANA. Descriptiva, topográfica y funcional. Tomo III. Miembros Sistema 
Nervioso Central.(10ª edi.). Rouviére, H., Delmas, A. ISBN: 844580806-0. 2004. 
• ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. ADAM, Olson, T.R. ISBN: 844581258-0. 2004. 
• ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. Netter, F.H. ISBN: 844581297. 2004. 
• EMBRIOLOGÍA HUMANA. Larsen, W. ISBN: 84-8174-655-X. 2003. 
• EMBRIOLOGÍA. Biología del desarrollo. Castilli, M.E., Hoffmann, P.G., Martínez, A., Tomasini 
Ortiz, M.C. ISBN: 868609939-5. 2002. 
• HISTOPATOLOGIA BASICA DE WHEATER. Stevens, A. ISBN: 84-8174-582-0. 2003. 
• MANUAL MOSBY DE EXPLORACIÓN FÍSICA. Seidel, H.M. ISBN: 84-8174-683-5. 2003. 
• ARRITMIAS. Principios, interpretación y tratamiento. Huszar, R. ISBN: 84-8174-628-2. 2002. 
• CARDIOLOGÍA PEDIATRICA. Park, M.K. ISBN: 84-8174-686-X. 2003. 
• SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS. Llevadot,J. ISBN:84-8174-647-9. 2003. 
• EMFERMERIA COMUNITARIA I. Salud Pública. Girbau, Mª R. ISBN: 844581204-1. 2002. 
• ENFERMERIA COMUNITARIA II. Epidemiología. Icart, Mª T., Isla, P., Guàrdia, J. ISBN: 
844581271-8. 2003. 
• ENFERMERIA CUMUNITARIA III. Atención Primaria. Caja, C. ISBN: 844581359-5. 2003. 
• ENFERMERIA. Administración de Servicios Enfermería. Mompart, M.P. ISBN: 844580257-7. 
2003. 
• MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA. Esquemas. Tests de autoevaluación. Estudio de 
casos. Canela, J. ISBNA: 844581274-2. 2003 
• OPERACIONES ADMINISTRATIVAS Y DOCUMENTACIÓN SANITARIA. Colina, J., 
Rodríguez, D. ISBN: 844580777-3. 2005. 
• PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN EN AREAS QUIRÚRGICAS. Gruendemann, B.J. ISBN: 84-
8174-675-0. 2002. 
• SALUD PÚBLICA Y EDUCACIÓN PARA LA SALUD. Frías Osuna, A. ISBN: 844581003-0. 
2002. 
• ARRITMIAS. Principios, interpretación y tratamiento. Huszar, R. ISBN: 84-8174-628-2. 2002. 
• EL LIBRO DE LA U.C.I. Marino, P.L. ISBN: 844580906-7. 2003. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Bibliografía 
Año 2004. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
Bibliografía 
• GUIA DE RESUCITACION CARDIOPULMONAR BASICA. RCP, Tormo, C., Lesmes Serrano, 
A. ISBN: 844581234-3. 2002. 
• INTRODUCCIÓN A LA ELECTROCARDIOGRAFÍA. Método autodidacta de interpretación 
del ECG. Lindner, U.K., Dubin, D.B. ISBN: 844581168-1. 2004. 
• MANUAL DE CUIDADOS INTENSIVOS PARA ENFERMERIA. Esteban, A., Martin, C ISBN: 
844581168-1. 2003. 
• MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. 
Jiménez Murillo, L. ISBN: 84-8174-672-X. 2003. 
• PROCEDIMIENTOS Y TÉCNICAS EN EL PACIENTE CRÍTICO. Parra, Mª L., Arias, S., Esteban, 
A. ISBN: 844581195-9. 2003. 
• SÍNDROMES CORONARIOS AGUDOS. Llevadot, J. ISBN: 84-8174-647-9. 2003. 
• TRATADO DE MEDICINA INTENSIVA. Parrillo, J.E. ISBN: 84-8174-642-8. 2003. 
• NUTRICION Y DIETÉTICA. Cao, Mª J. ISBN: 844581398-6. 2003. 
• APLICACIÓN DEL PROCESO INFERMERO. Fomentar el cuidado en colaboración. Alfaro-Le 
Fevre, R. ISBN: 844581208-4. 2003. 
• ATENCIÓN DOMICILIARIA. Organización y práctica. Contel, J.C., Gené, J., Peya, M. ISBN: 
844581361-7. 2003. 
• EL PENSAMIENTO ENFERMERO. Kérouac, S. ISBN: 844580365-4. 2005. 
• ENFERMERIA. Enfermería Fundamental. Fernández Ferrín, C., Garrido Abejar, M., Santo 
Tomás, M., Serrano Parra,D. ISBN: 844580932-6. 2003. 
• ENFERMERIA. Etica y Legislación en Enfermería. Antón Almenara, P. ISBN: 844580942-3. 2003. 
• LOS DIAGNOSTICOS ENFERMEROS. Revisión crítica y guía práctica. Luis, Mª T. ISBN: 
844581407. 2004. 
• NOTAS SOBRE ENFERMERÍA: Qué es y qué no es. Nightingale, F. ISBN:844580077-9. 2004. 
• ENFERMERIA GERIATRICA. García Hernández, M., Torres Egea, Mª P., Ballesteros Pérez, E. 
ISBN: 844581396 – X. 2003. 
• GESTOS Y ACTIVACION PARA LAS PERSONAS MAYORES. Ergomotricidad y atención 
gerontológica. Tomo I. Generalidades y educación gestual específica. Abric, M., Dotte, P. ISBN: 
844581213-0. 2003. 
• GESTOS Y ACTIVACION PARA LAS PERSONAS MAYORES. Ergomotricidad y atención 
gerontológica. Tomo II. Aplicaciones clínicas. Abric, M., Dotte, P. ISBN: 844581283-1. 2004. 
• MANUAL DE GERIATRIA. Salgado, A., Guillén, F. ISBN: 844580211-9. 2002. 
• METODO DE MANUTENCIÓN MANUAL DE LOS ENFERMOS. Tomo I. Dotte, P. ISBN: 
844581170-3. 2002. 
• TERAPIA OCUPACIONAL EN GERIATRIA: Principios y Práctica. Durante, P., Pedro, P. ISBN: 
844581369-2. 2004. 
• CODEES DE CIENCIAS DE LABORATORIO CLINICO. Fuentes Arderiú, X. ISBN: 84-8174-
638-X. 2003. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Bibliografía 
Año 2004. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
Bibliografía 
• HEMATOLOGIA SIN MICROSCOPIO. El hemograma en la práctica clínica. Gil, J.L. ISBN: 
844581289-0. 2003. 
• ENFERMERIA MATERNAL. Seguranyes, G. ISBN: 844581397-8. 2003. 
• ANESTESIA Y ENFERMEDAD COEXISTENTE. Stoelting, R. ISBN: 884-8174-682-7. 2003. 
• ANESTESIA Y NEUROCIRUGÍA. Cottrell, J.E. ISBN: 84-8174-633-9. 2003. 
• ENFERMERIA MEDICO-QUIRURGICA. Necesidad de Nutrición y Eliminación. Oto, I., Montiel, 
M., Sanz, M. ISBN: 844581360-9. 2003. 
• ENFERMERIA. Enfermería Médico Quirúrgica: Generalidades. Barrachina Bellés, L. ISBN: 
844580925-3. 2003. 
• PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN EN AREAS QUIRÚRGICAS. Gruendemann, B.J. ISBN: 84-
8174-675-0. 2002. 
• TÉCNICAS QUIRÚRGICAS BASICAS. Kirk, R.M. ISBN: 84-8174-685-1. 2003. 
• NEUROANATOMÍA CLINICA FUNCIONAL. Young, P.A., Young, P.H. ISBN: 844581144-1. 
2004. 
• MECANICA SISTEMATIZADA DEL TRATAMIENTO ORTODONCICO. Mclaughlin, R.P. 
ISBN: 84-8174-598-7. 2002. 
• PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE Y SOBREDENTADURAS. Mallat Desplats, E. ISBN: 84-8174-
711-4. 2003. 
• TECNICAS DE AYUDA ODONTOLÓGICA / ESTOMATOLOGICA. Estapé Sallent, Mª A. 
ISBN: 844580749-8. 2002. 
• CIENCIAS PSICOSOCIALES. Tazón, P., Aseguinolaza Chopitea, L., García-Campayo, J. ISBN: 
844581394-3. 2003. 
• ENFERMERIA DE SALUD MENTAL Y PSIQUIATRICA. Rigol, A., UGALDE, M. ISBN: 
844581395-1. 2003. 
• ENFERMERIA. Enfermería Psicosocial y salud mental. Novel, G. ISBN: 844580934-2. 2003. 
• TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD EN LA PRACTICA MÉDICA. Gradillas, V. ISBN: 
844581099-5. 2002. 
• CARDIOLOGÍA PEDIATRICA. Park, M.K. ISBN: 84-8174-686-X. 2003. 
• ENFERMERIA PEDIATRICA. Chaure, I., Inarejos, M. ISBN: 844581399-4. 2003. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión de la Paciente Gestante. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Obstetricia. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0101. Admisión de la Paciente Gestante 
I.- DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD: 
 Actividades y técnicas de enfermería que se realizan al ingreso de la paciente gestante. 
 
II.- OBJETIVOS: 
 II.1.- General: 
 II.1.1.- Homogeneizar cuidados de enfermería. 
 II.2.- Específicos: 
 II.2.1.- Facilitar la calidad en las actuaciones de enfermería. 
 
III.- RECURSOS: 
III.1.- Humanos: 
III.1.1.- Enfermero/a. 
III.1.2.- Auxiliar de enfermería. 
III.2.- Materiales: 
III.2.1.- Ropa (camisón y toalla). 
III.2.2.- Accesorios de higiene (compresas tocológicas). 
III.2.3.- Dossier de Enfermería. 
III.2.4.- Esfingomanómetro. 
III.2.5.- Termómetro. 
III.2.6.- Electrocardiógrafo. 
III.2.7.- Bombas de infusión. 
III.2.8.- Guantes. 
III.2.9.- Espéculo. 
III.2.10.- Pinzas. 
III.2.11.- Carro de curas. 
III.2.12.- Pulsera identificativa. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMÁTICA: 
IV.1.- Preparación del material. 
IV.2.- Lavarse las manos. 
IV.3.- Identificar al paciente y presentarse tratándole de usted. 
Presentarse tratándole de usted. 
IV.4.- Valoración de la paciente. 
IV.5.- Colocar pulsera identificativa. 
IV.6.- Informar al paciente: 
IV.6.1.- TE de la técnica. 
IV.6.2.- TI del tiempo. 
IV.6.3.- SIN de los síntomas. 
IV.6.4.- CO de lo que debe comunicarnos. 
IV.7.- Realización de la técnica: 
IV.7.1.- Acompañar al paciente a la habitación. 
IV.7.2.- Si trae petición analítica o no conoce el grupo sanguíneo 
 realizar extracción sanguínea y registrar en la gráfica. 
IV.7.3.- Trasladar a la sala de exploración (zona de partos) a las 
 gestantes de mas de 20 semanas, salvo orden contraria. 
IV.7.4.- Revisar ordenes a su vuelta a la Unidad. 
IV.7.5.- Si la paciente refiere dolor ó cambio en su estado se 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión de la Paciente Gestante. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Obstetricia. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0101. Admisión de la Paciente Gestante 
 
 comunicará al servicio de partos. 
 IV.7.6.- Recoger material utilizado. 
IV.8.- Cumplimentación de los registros. 
 
 
 
 
PUNTOS DE ÉNFASIS 
 
• Presentarse al paciente tratándole de usted. 
• Valorar al paciente. 
• Registrar grupo sanguíneo en gráfica. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión del Paciente en la Unidad de Hospitalización. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería Grupo Planes de Cuidados. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0102. Admisión del Paciente en las Unidades de Hospitalización 
I.- DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD: 
 Acciones de enfermería relacionadas con la admisión del paciente en las Unidades de 
 Hospitalización. 
 
II.- OBJETIVOS: 
 II.1.- General: 
 II.I.1.- Homogeneizar acciones del personal de enfermería en la admisión del paciente. 
 II.2.- Específicos: 
 II.2.1.- Facilitar la integración del paciente en el medio hospitalario. 
 II.2.2.- Establecer canales de comunicación e información adecuados. 
 II.2.3.- Reducir el estado de ansiedad. 
 II.2.4.- Valorar la situación del paciente a su ingreso en la Unidad. 
 
III.- RECURSOS: 
 III.1.- Humanos: 
 III.1.1.- Enfermero/a. 
 III.1.2.- Auxiliar de enfermería. 
 III.2.- Materiales: 
 III.2.1.- Habitación limpia y ordenada. 
 III.2.2.- Cama limpia y hecha. 
 III.2.3.- Caja de prótesis dental s/p. 
 III.2.4.- Toalla de aseo, pijama o camisón. 
 III.2.5.- Carpeta para la historia del proceso. 
 III.2.6.- Pulsera identificativa. 
 III.2.7.- Manual de Acogida. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMÁTICA: 
 IV.1.- Preparación del material. 
 IV.2.- Recibir y presentarse al paciente utilizando preferentemente el usted. 
 IV.3.- Acompañar al paciente a la habitación e instruir al paciente y/o a la familia sobre las 
 normas de funcionamiento en la Unidad, horario de comidas,horas de visita, 
 manejo de las instalaciones de la habitación, etc. 
 IV.4.- Entregar Manual de Acogida y colocar pulsera identificativa. 
 IV.5.- Presentar al paciente si procede a los compañeros de habitación. 
 IV.6.- Entregar al paciente la ropa a utilizar en el hospital. 
 IV.7.- Aconsejar que el familiar se lleve los objetos de valor. 
 IV.8.- Ayudar al paciente a cambiarse de ropa si lo necesita. 
 IV.9.- Bañar al paciente si es necesario y explicarle los medios para la higiene habitual. 
 IV.10.- Entregar folletos informativos. 
 IV.11.- Avisar al médico. 
 IV.12.- Recoger Historia Clínica. 
 IV.13.- Establecer toda la documentación según Manual de Historias Clínicas. 
 IV.14.- Valorar, planificar y ejecutar las acciones de enfermería según Necesidades. 
 IV.15.- Registrar actividades. 
 IV.16.- Informar al servicio de dietética sobre la dieta del paciente. 
 IV.17.- Aplicar medidas de seguridad según protocolo en pacientes que lo precisen. 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión del Paciente en la Unidad de Hospitalización. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería Grupo Planes de Cuidados. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0102. Admisión del Paciente en las Unidades de Hospitalización 
 
 
PUNTOS DE ÉNFASIS 
 
• Presentarse al paciente tratándole de usted. 
• Valorar al paciente. 
• Registrar grupo sanguíneo en gráfica. 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión del Paciente en Pediatría. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Pediatría. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0103. Admisión del Paciente en la Unidad de Pediatría 
I.- DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD: 
 Presentación al paciente y su familia de los cuidados que se van a prestar. 
 
II.- OBJETIVOS: 
 II.l.- General: 
 II.1.1.- Homogeneizar las actividades del personal de enfermería en la recepción del 
 paciente pediátrico. 
 II.2.- Específicos: 
 II.2.1.- Conseguir la adaptación del paciente y la familia al medio hospitalario. 
 II.2.2.- Ofrecer la información que precise el paciente y la familia para conseguir de 
 esta forma reducir su estado de ansiedad. 
 
III.- RECURSOS: 
 III.1.- Humanos: 
 III.1.1.- Enfermero /a. 
 III.1.2.- Auxiliar de enfermería. 
 III.1.3.- Celador. 
 III.2.- Materiales: 
 III.2.1.- Pijama o camisón. 
 III.2.2.- Termómetro. 
 III.2.3.- Aparato de tensión arterial. 
 III.2.4.- Vaso de recogida de orina o bolsa en niños pequeños (Multistix®). 
 III.2.5.- Cinta métrica (perímetros niños menores de dos años). 
 III.2.6.- Báscula y medidor de altura (tallaje). 
 III.2.7.- Toalla, esponja jabonosa y pañales según edad. 
 III.2.8.- Botella de agua con vaso o biberón. 
 III.2.9.- Cama, cuna o nido cerrada y equipada. 
 IIl.2.10.-Hoja informativa de las Normas de la Unidad. 
 IIl.2.11.-Colocar pulsera identificativa. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMATICA: 
IV.1.- Recepción del paciente en el control. 
IV.2.- Identificar al paciente y acompañarlo a la sala de enfermería. 
IV.3.- Colocar pulsera identificativa. 
IV.4.- Presentación del personal del personal de enfermería. 
IV.5.- Informar al paciente: 
IV.5.I.- TE de la técnica. 
IV.5.2.- TI del tiempo. 
IV.5.3.- SIN de los síntomas. 
IV.5.5.- CO de lo que debe comunicamos. 
 IV.6.- Realización de la técnica: 
IV.6.1.- Peso, talla y baño si precisa. 
 IV.6.2.-Constantes vitales (temperatura, tensión arterial y frecuencia cardiaca). 
IV.6.3.- Historia completa según protocolo del Servicio. 
IV.6.4.- Acompañar y acomodar al paciente y su familia en la habitación. 
IV.6.5.- Presentación a sus compañeros. 
 IV.6.7.- Aplicar las medidas de seguridad pertinentes (barrotes de cama, laterales 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión del Paciente en Pediatría. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Pediatría. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0103. Admisión del Paciente en la Unidad de Pediatría 
 en cuna, topes en ventana, etc. 
 IV.6.8.- Entregar la Hoja Informativa de la Unidad aclarando posibles dudas 
 coordinando dicha información entre los profesionales del equipo. 
 IV.6.9.- La supervisora se presentará al paciente y familiar dentro de las 24-48 
 horas después del ingreso. 
IV.7.- Cumplimentación de Registros: 
IV.7.I.- Anotar en Libro de Registros 
• Fecha. 
• Hora. 
• Nombre completo. 
• Especialidad a la que pertenece. 
• Número de Historia Clínica. 
• Unidad de procedencia del paciente en su caso. 
IV.7.2.- Registrar en la Hoja de Enfermería la evolución de este Procedimiento. 
 
 
 
PUNTOS DE ÉNFASIS 
 
• Conseguir la adaptación del paciente al medio hospitalario. 
• Entregar Hoja Informativa de la Unidad. 
• Trato personalizado y humano. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión del Paciente en la Unidad de Psiquiatría. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Psiquiatría. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0104. Admisión del Paciente en la Unidad de Psiquiatría 
I.- DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD: 
Acciones de Enfermería relacionadas con la admisión del enfermo en la Unidad de 
Psiquiatría. 
 
II.- OBJETIVOS: 
II.1.- General: 
 II.1.1.- Homogeneizar las acciones del personal de Enfermería en la admisión 
del enfermo. 
II.2.- Específicos: 
II.2.1.- Facilitar la integración del paciente dentro de la Unidad. 
II.2.2.- Establecer canales de comunicación e información adecuados con el 
enfermo y la familia. 
II.2.3.- Reducir el estado de ansiedad producido por el ingreso en el hospital 
al enfermo y a la familia. 
II.2.4.- Valorar la situación Biopsicosocial del paciente a su ingreso en la 
 Unidad. 
 
III.- RECURSOS: 
III.1.- Humanos: 
III.1.1.- Enfermero /a. 
III.1.2.- Auxiliares de Enfermería. 
III.1.3.- Celador (Si fuera necesario). 
III.1.4.- Personal de Seguridad (Si fuera necesario). 
III.2.- Materiales: 
III.2.1.- Habitación individual o compartida según el estado del paciente. 
III.2.2.- Cama limpia y hecha. 
III.2.3.- Caja de prótesis dental si precisa (s/p). 
III.2.4.- Vaso de agua. 
III.2.5.- Toalla de aseo, camisón o pijama. 
III.2.6.- Sujeción mecánica si fuera preciso. 
III.2.7.- Carpetas para la historia del proceso clínico. 
III.2.8.- Pulsera identificativa. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMÁTICA: 
IV.1.- Preparación del material. 
IV.2.- Recibir y presentarse al paciente utilizando preferentemente el usted. 
IV.3.- Acompañar al paciente a la habitación y explicarle normas de funcionamiento de 
la Unidad, (Horario de comidas, visitas, manejo de las instalaciones de la 
habitación), si el estado del paciente lo permite. 
IV.4.- Colocar pulsera identificativa. 
IV.5.- Retirar ropa de calle y efectos personales entregándolos a la familia o 
recogiéndolos si viene solo. 
IV.6.- Entregar al paciente la ropa a utilizar hasta que el médico le permita utilizar la 
suya. 
IV.7.- Presentar al paciente a los compañeros de habitación si es posible ó a otros 
pacientes ingresados. 
IV.8.- Ayudar al paciente a cambiarse de ropa si lo necesita. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión del Paciente en la Unidad de Psiquiatría. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Psiquiatría. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidadosde Enfermería 
0104. Admisión del Paciente en la Unidad de Psiquiatría 
IV.9. - Baño general si fuese necesario y explicarle los medios para la higiene habitual 
si es posible. 
IV.10.- Entregar hoja informativa específica de la Unidad a la familia. 
IV.11.- Pedir a la familia un teléfono de contacto y el nombre de su médico de familia. 
IV.12.- Solicitar información y colaboración del paciente y familiares respecto a 
objetos potencialmente peligrosos: mecheros, cuchillas, navajas, medicación ó 
tóxicos que siempre se retiraran. 
IV.14.- Establecer toda la documentación según normas de Historias Clínicas. 
IV.15.- Valorar, planificar y ejecutar las acciones de enfermería según necesidades del 
paciente. 
IV.16.- Registrar actividades. 
IV.17.- Informar al Servicio de dietética sobre la dieta del paciente. 
IV.18.- Aplicar medidas de seguridad según órdenes médicas de ingreso siguiendo 
protocolos establecidos para cada caso. 
 
 
 
PUNTOS DE ÉNFASIS 
• Presentarse al paciente tratándole de usted. 
• Informar al paciente y familia. 
• Valorar al paciente. 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Protocolo Admisión del Paciente en Urgencias. 
Año 2006 
Personal de Enfermería de la Unidad de Urgencias. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0105. Admisión del Paciente en la Unidad de Urgencias 
I.- DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD: 
Actuación del/la enfermero/a ante un paciente que llega al puesto de Clasificación para la 
Recepción, Acogida y Derivación al Área correspondiente, según los síntomas y las 
manifestaciones subjetivas del paciente y/o acompañante, en función de una priorización 
para la atención médica y cuidados enfermeros, acorde con los recursos materiales y 
humanos disponibles. 
 
II.- OBJETIVOS: 
II.1.- General: 
 II.1.1.- Homogeneizar las acciones del/la enfermero/a en la admisión del paciente. 
II.2.- Específicos: 
 II.2.1.- Facilitar la integración del paciente dentro del medio hospitalario. 
 II.2.2.- Establecer canales de comunicación e información adecuados. 
 II.2.3.- Reducir el estado de ansiedad. 
 II.2.4.- Valorar el estado del paciente y derivarlo al Área correspondiente. 
 
III.- RECURSOS: 
III.1.- Humanos: 
 III.1.1.- Enfermero/a. 
III.2.- Materiales: 
 III.2.1.- Libro de Registro. 
 III.2.2.- Historia de Urgencias. 
 III.2.3.- Plantilla distribución de pacientes en Área de Medicina interna. 
 III.2.4.- Teléfono. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMÁTICA: 
IV.1.- Preparar el material: 
 IV.1.1.- Libro de Registro de Urgencias: 
 IV.1.1.1.- Medicina interna y Consultas. 
 IV.1.1.2.- Otorrinolaringología y Oftalmología. 
 IV.1.1.3.- Observación, Traumatología, Ginecología, Pediatría 
 (en las propias Áreas). 
 IV.1.2.- Historia de Urgencias: 
 IV.1.2.1.- Lugar de apertura de Historia: 
IV.1.2.1.1.- Medicina interna y Consultas. 
IV.1.2.1.2.- Otorrinolaringología y Oftalmología. 
IV.1.2.1.3.- Traumatología. 
IV.1.2.1.4.- Ginecología (en Área correspondiente). 
IV.1.2.1.5.- Pediatría (en el Área correspondiente). 
 IV.1.2.2.- Consta de: 
IV.1.2.2.1.- 1ª Hoja (original) de color blanco. 
IV.1.2.2.2.- 2ª Hoja (1ª copia) de color amarillo. 
IV.1.3.- Plantilla distribución de pacientes Área de Medicina Interna. 
 (Hoja especifica de control de pacientes de Medicina interna, para saber su 
 ubicación tanto en los boxes como en otras Áreas si la demanda lo 
 requiere. Se reflejarán ubicación, nombre y Valoración de Enfermería del 
 paciente). 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Protocolo Admisión del Paciente en Urgencias. 
Año 2006 
Personal de Enfermería de la Unidad de Urgencias. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0105. Admisión del Paciente en la Unidad de Urgencias 
IV.1.4.- Teléfono y listado de teléfonos internos y buscas. 
IV.2.- Recibir al paciente y utilizar preferentemente el “usted”: 
 IV.2.1.- El/la enfermero/a se ocupará de recoger la información aportada. 
 IV.2.2.- Realizar las preguntas necesarias para emitir un diagnóstico de enfermería 
 (previo) y obtener una visión global del estado general del paciente. 
IV.3.- Valorar al paciente en base a manifestaciones objetivas y subjetivas: 
 IV.3.1.- Revisar la información escrita, en caso de ser aportada. 
 IV.3.2.- Realizar preguntas sencillas y concretas al paciente y/o acompañante (¿qué 
 le pasa?, ¿tiene dolor?, ¿es alérgico o toma algún medicamento?, ¿padece 
 alguna enfermedad? teniendo en cuenta otros factores de riesgo visibles 
 (edad, movilidad, deficiencias físicas y/o psíquicas), con el fin de obtener el 
 diagnóstico de enfermería y una visión global que nos permite derivarlo al 
 Área correspondiente. 
 IV.4.- Registrar en la Historia de Urgencias la identificación del paciente y la valoración de 
 enfermería: 
 IV.4.1.- Libro de Registro: 
 IV.4.1.1.- Identificación del paciente, mediante pegatina adhesiva emitida 
 por el Servicio de Admisión. 
 IV.4.1.2.- Ubicación del paciente. Lugar donde situamos al paciente. 
 IV.4.1.3.- Actitud, reflejando hora de resolución y la derivación al 
 domicilio, al Área de Observación o Unidad de Hospitalización, 
 propia o concertada. 
 IV.4.2.- Historia de Urgencias: 
 IV.4.2.1.- Identificación del paciente (pegatina adhesiva emitida por el 
 Servicio de Admisión) en las dos hojas. 
 IV.4.2.2.- Ubicación del paciente en el Área, box o consulta, (se reflejará en 
 la parte superior derecha, en el recuadro habilitado a tal efecto), 
 excepto en las Áreas de Ginecología y Pediatría, donde será 
 realizado por el/la enfermero/a adscrito a dicha Área. 
 IV.4.2.3.- Diagnostico de Enfermería, realizado una vez obtenidos los datos 
 en la Valoración Incluyendo las alergias medicamentosas 
 conocidas y las observaciones que se crean convenientes. 
 * Con el fin de que las dos hojas de la Historia sean 
legibles, se utilizarán medios de escritura adecuados (no 
usar rotuladores). 
 * Comunicación constante con las Áreas dependientes 
directamente del puesto de Clasificación, para rectificar 
cambios y registrar Ingresos y altas, actualizándolo 
Igualmente en la planilla de distribución. 
IV.5.- Adjudicar Área y/o Box al paciente. (Seguir Normas establecidas para los “casos 
 especiales” pacientes que precisan aislamiento clínico, psiquiátricos y detenidos). 
 Según el tipo de patología que presente, gravedad y necesidades personales, para la 
 puesta en marcha de la Planificación de las Intervenciones, según Protocolos del 
 Área de Clasificación. 
 La estructura física del Servicio de Urgencias, contempla la Intimidad del paciente 
 con boxes de atención urgente Individuales. 
• Seguir normas establecidas para los “casos especiales” (Pacientes que precisan 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Protocolo Admisión del Paciente en Urgencias. 
Año 2006 
Personal de Enfermería de la Unidad de Urgencias. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0105. Admisión del Paciente en la Unidad de Urgencias 
 aislamientoclínico, Psiquiátricos, Detenidos, Menores de Edad y Adulto sin familiar/ 
 acompañante). 
 IV.6.- Asumir el control y demandas requeridas por los pacientes “espera fuera” 
 pendientes de ubicación en el Área asignada: 
 IV.6.1.- Valorar sus necesidades de urgencia (priorización). 
 IV.6.2.- Solicitar la intervención del personal correspondiente para la asistencia 
 necesaria, que no pueda esperar a la ubicación del paciente, bien sea 
 médica, cuidados o técnicas de enfermería. 
 IV.7.- Ordenar al celador/a el traslado para la ubicación correspondiente: 
 IV.7.1.- Valorar su transporte (camilla, silla, caminando). 
 IV.7.2.- Adjuntar la Historia de Urgencias y los Informes aportados por el paciente, 
 (todo ello unido con un clip), que serán entregados al personal sanitario del 
 Área asignada. 
 * Los pacientes derivados al Área de Consultas, pasarán alternativamente 
 a las salas de espera par o impar según número asignado en la Historia de 
 Urgencias. 
IV.8.- Informar a familiares y/o acompañantes si los hubiera, de las Normas de 
 Funcionamiento del Servicio: 
IV.8.1.- Cada paciente podrá estar acompañado por una persona. 
IV.8.2.- Se les indicará la existencia de “Carteles informativos” en todas las Salas de 
 Espera y boxes. 
IV.9.- Siempre que el paciente sea menor de edad, y no venga acompañado: 
 IV.9.1.- Avisar a los padres o familiares. 
 IV.9.2.- Dejar constancia de ello en la Historia de Urgencias, (anotar teléfono, hora 
 de llamada y persona receptora de la misma). 
 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión del Recién Nacido en Nidos. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Nidos. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0106. Admisión del Recién Nacido en la Unidad de Nidos 
I.- DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD: 
Conjunto de actividades encaminadas a sistematizar las actuaciones de enfermería para la 
admisión de un recién nacido (R.N.) a término o con más de 2500 gr. de peso que no 
presente problemas. 
 
II.- OBJETIVOS: 
II.1.- Dar cuidados seguros al R.N. 
II.2.- Mantener permeable la vía respiratoria. 
II.3.- Reducir morbilidad y mortalidad realizando pruebas y tratamientos preventivos. 
II.4.- Orientar a los padres en lo relativo a cuidados de alimentación e higiene del R.N. 
 
III.- RECURSOS: 
 III.1.- Humanos: 
III.1.1.- Enfermero /a. 
III.1.2.- Auxiliar de enfermería. 
III. 2.- Materiales: 
III.2.1.- Cuna térmica. 
III.2.2.- Cuna. 
III.2.3.- Sonda de aspiración controlada y sonda de alimentación. 
III.2.4.- Aspirador conectado. 
III.2.5.- Pesa-bebés. 
III.2.6.- Toalla. 
III.2.7.- Esponja jabonosa. 
III.2.8.- Peine. 
III.2.9.- Cinta métrica. 
III.2.10.- Gasas. 
III.2.11.- Jeringa. 
III.2.12.- Konakion® Pediátrico oral. 
III.2.13.- Pomada de Eritromicina oftalmolosa. 
III.2.14.- Pañal y ropa de R.N. 
III.2.15.- Pulsera identificativa. 
III.2.16.- Documentos para Historia Clínica: 
III.2.16.1.- Hoja libro de medicación. 
III.2.16.2.- Hoja Gráfica. 
III.2.16.3.- Hoja alta médica. 
III.2.16.4.- Volante para petición de grupo y Rh. 
III.2.16.5.- Si más de 12 ó 18 h. de bolsa rota, hacer peticiones según los 
 protocolos correspondientes. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMÁTICA: 
IV.1.- Preparación del material. 
IV.2.- Lavarse las manos. 
IV.3.- Identificar al R.N. 
IV.4.- Colocar pulsera identificativa. 
IV.5.- Realización de la técnica: 
IV.5.1.- Colocación de guantes. 
IV.5.2.- Bañar al R.N. con esponja jabonosa sin retirar totalmente el 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión del Recién Nacido en Nidos. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Nidos. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0106. Admisión del Recién Nacido en la Unidad de Nidos 
 vérmix caseoso. 
IV.5.3.- Secar perfectamente sin frotar. 
IV.5.4.- Tomar medidas de talla y perímetros cefálico y torácico. 
IV.4.5.- Pesar. 
IV.5.6.- Vestir. 
IV.5.7.- Comprobar datos identificación del RN con historia del Parto. 
IV.5.8.- Colocar en cuna térmica en decúbito lateral de 1 a 2 horas. 
IV.5.9.- Aspirar secreciones oro-faríngeas, pasando la sonda hasta estómago. 
IV.5.10.- Comprobar permeabilidad de coanas y recto. 
IV.5.11.- Profilaxis ocular con pomada de Eritromicina oftalmolosa en ambos ojos y 
 profilaxis hemorrágica vía oral con una ampolla de Konakion® Pediátrico. 
IV.5.12.- Realizar evaluación física del R.N. 
IV.5.13.- Vigilar temperatura, dificultad respiratoria, primera eliminación de heces y 
 orina, temblores, convulsiones, color de piel. 
IV.5.14.- Iniciar alimentación a las 2 horas de vida con biberón de 
 suero glucosado 5% y lactancia materna entre 4 y 6 horas de vida. 
 La alimentación mixta o artificial la pautará el Pediatra. 
IV.5.15.- El/la enfermero /a sacará por primera vez al R.N. a su madre en la toma 
 que corresponda, entre las 4 y 6 horas de vida, informando sobre la 
 lactancia y la ayudará. 
 Entregará las hojas informativas sobre lactancia materna y cuidados de 
 enfermería del R.N. 
 IV.6.- Puesta en orden: 
 IV.6.1.- Recoger material utilizado. 
 IV.6.2.- Avisar para que limpien la bañera. 
 IV.7.- Cumplimentación de Registros. 
 IV.7.1.- Anotar en hoja del parto las medidas y peso del R.N. 
 IV.7.2.- Anotar en hoja del libro de medicación 
• Apellidos del RN. 
• Sexo. 
• Hora de nacimiento. 
• Fecha y hora del comienzo de la alimentación. 
• Cuidados realizados y a realizar. 
• Tratamiento y pruebas y análisis solicitados. 
 IV.7.3.- Anotar en la gráfica el peso y en observaciones de enfermería, los cuidados 
 y tratamiento realizados. 
 IV.7.4.- Llamar al Servicio de Admisión para pedir número de Historia Clínica. 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Ingreso del Recién Nacido en Prematuros. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Prematuros. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0107. Admisión del Recién Nacido en la Unidad de Prematuros 
I.- DEFINICIÓN DE ACTIVIDAD: 
 Conjunto de actividades encaminadas a sistematizar las actuaciones de enfermería para la 
 admisión de un recién nacido (R.N.) pretérito, (menos de 37 semanas), peso bajo para edad 
 gestacional (PBEG) y a término que presente problemas de cualquier tipo. 
 
II.- OBJETIVOS: 
II.1.- Dar cuidados seguros al R.N. 
II.2.- Mantener la temperatura adecuada de R.N. 
II.3.- Mantener permeable la vía respiratoria. 
II.4.- Observar al R.N. en busca de signos de sufrimiento. 
II.5.- Reducir morbilidad y mortalidad realizando pruebas y tratamiento preventivos. 
II.6.- Orientar a los padres en lo relativo a cuidados que necesita su hijo, según 
 características actuales. 
 
III.- RECURSOS: 
III.1.- Humanos: 
III.1.1.- Enfermero/a. 
III.1.2.- Auxiliar de enfermería. 
III.2.- Materiales: 
III.2.1.- Incubadora preparada con temperatura de 35 a 36º C. 
III.2.2.- Guantes. 
III.2.3.- Sonda de aspiración controlada y sonda de alimentación. 
III.2.4.- Aspirador conectado. 
III.2.5.- Oxígeno (02) con caudalímetro y sonda. 
III.2.6.- Recipiente con agua destilada. 
III.2.7.- Tres hisopos estériles. 
III.2.8.- Pesa-bebés. 
III.2.9.- Cinta métrica. 
III.2.10.- Jeringa de insulina con aguja. 
III.2.11.- Una ampolla de Konakion® vía intramuscular (I.M.). 
III.2.12.- Pomadade Eritromicina Oftalmolosa. 
III.2.13.- Gasas. 
III.2.14.- Pulsera identificativa. 
III.2.15.- Documentos para Historia Clínica (H.C.): 
III.2.15.1.- Hoja libro de medicación gráfica. 
 III.2.15.2.- Hoja de Observaciones de Enfermería. 
 III.2.15.3.- Hoja de Curso Clínico. 
 III.2.15.4.- Hoja de Órdenes Médicas. 
 III.2.15.5.- Volantes para petición de Grupo y Rh., Hemograma 
 y Microbiología (si más de 12 ó 18 h, de bolsa rota, 
 hacer peticiones según protocolos). 
 III.2.15.6.- Tarjeta cuadro de hospitalización. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMÁTICA: 
IV.1.- Preparación de material. 
IV.2.- Lavarse las manos. 
IV.3.- Identificar al R. N. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Ingreso del Recién Nacido en Prematuros. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Prematuros. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0107. Admisión del Recién Nacido en la Unidad de Prematuros 
 IV.4.- Colocar pulsera identificativa. 
 IV.5.- Realización de la técnica: 
IV.5.1.- Colocación de guantes. 
IV.5.2.- Pesar al R.N. siempre que su estado lo permita. 
IV.5.3.- Colocar al R.N. en la incubadora y secar perfectamente 
IV.5.4.- Aspirar secreciones oro-faríngeas pasando la sonda hasta estómago. 
 IV.5.5.- Comprobar permeabilidad de coanas y recto. 
 IV.4.6.- Tomar medidas de talla y perímetros cefálico y torácico. 
 IV.5.7.- Profilaxis ocular con pomada de Eritromicina oftalmolosa en ambos ojos y 
 profilaxis hemorrágica inyectando en muslo 1c.c. I.M. de vitamina K 
 (Konakion®). 
IV.5.8.- Tomar constantes: temperatura, fr. cardiaca y respiratoria. 
IV.5.9.- Realizar la evaluación física del R.N. 
IV.5.10.- Vigilar temblores, convulsiones, color de la piel. 
IV.5.11.- Identificar incubadora con datos del RN. 
IV.5.12.- Informar al padre sobre el R.N. y las normas de la Unidad 
 IV.6.- Puesta en orden: 
IV.6.1.- Recoger material utilizado. 
IV.6.2.- Reponer material. 
 IV.7.- Cumplimentación de registros: 
IV.7.1.- Registrar en libro de ingresos. 
IV.7.2.- Llamar al Servicio de Admisión para dar el ingreso. 
IV.7.3.- Hacer tarjeta de cuadro de hospitalizados. 
IV.7.4.- Comprobar y completar datos en volantes de petición de analíticas. 
IV.7.5.- Anotar en libro de medicación: tratamiento y cuidados prescritos y 
 pruebas solicitadas. 
IV.7.6.- Registrar en Observaciones de Enfermería los cuidados realizados. 
 
 
 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión del Paciente en la Unidad de Coronarias 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Coronarias. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0108. Admisión del Paciente en la Unidad de Coronarias 
I.- DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD: 
Actuación del personal de enfermería ante un paciente que llega a la Unidad de Coronarias; 
para la recepción, acogida y posterior aplicación de cuidados y tratamiento preciso. 
 
II.- OBJETIVOS: 
II.1.- General: 
 II.1.1.- Homogeneizar las acciones del personal de enfermería en la admisión del 
 paciente. 
II.2.- Específicos: 
II.2.1.- Facilitar la integración del paciente dentro de la Unidad. 
II.2.2.- Establecer canales de comunicación la información adecuados. 
II.2.3.- Reducir el estado de ansiedad. 
 II.2.4.- Se llevarán a cabo los puntos anteriores siempre y cuando el paciente esté 
 consciente. 
II.2.5.- Valorar la situación y estado del paciente a su ingreso en la Unidad. 
 
III.- RECURSOS: 
III.1.- Humanos: 
III.1.1.- Médico. 
III.1.2.- Enfermero/a. 
III.1.3.- Auxiliar de enfermería. 
III.1.4.- Celador. 
III.2.- Materiales: 
III.2.1.- Box limpio y ordenado. 
III.2.2.- Cama limpia y hecha. 
III.2.3.- Electrodos para monitorización. 
III.2.4.- Equipos eléctricos activados. 
III.2.5.- Bombas y equipos de perfusión preparados. 
III.2.6.- Electrocardiógrafo. 
III.2.7.- Libro Informativo. 
III.2.8.- Carpeta de historial y planilla de enfermería. 
III.2.9.- Pulsera Identificativa. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMÁTICA: 
IV.1.- Material preparado. 
IV.2.- Recibir y presentarse al paciente, utilizando preferentemente el “usted”. 
IV.3.- Colocar pulsera identificativa. 
IV.4.- Si viene acompañado de familiares, se les invitará a esperar fuera. 
IV.5.- Pasar al paciente de la camilla a la cama, siempre monitorizado y preguntándole si 
 tiene dolor: 
• Si no tiene dolor se pasará el sólo con sumo cuidado. 
• Si tiene dolor, se le pasará a la cama en maniobra conjunta del personal. 
IV.6.- Conectar al monitor central de la Unidad, para toma de FC, TA y saturación de O2. 
IV.7.- Realizar un electrocardiograma. 
IV.8.- Canalizar vías venosas: 
• Para perfusión de suero y medicación. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión del Paciente en la Unidad de Coronarias 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Coronarias. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0108. Admisión del Paciente en la Unidad de Coronarias 
• Para obtención de muestras para analítica. 
IV.9.- Recoger muestras de sangre para una analítica completa si no la trae de 
 Urgencias. 
IV.10.- Retirar la ropa y los objetos personales que traiga para posteriormente 
 entregarlo a la familia que firmará en hoja establecida, confirmando que lo ha 
 recibido. 
IV.11.- Aplicar las medidas y tratamientos urgentes que precise. 
IV.12.- Una vez estabilizado el paciente se le aseará si es preciso. 
IV.13.- Organizar la documentación de su historia clínica. 
IV.14.- Anotar primeros eventos en la tablilla de enfermería. 
IV.15.- Registrar en el libro de ingresos y altas de la Unidad. 
IV.16.- Integrar en el registro informatizado de la Unidad: 
• Nombre, apellidos y sexo. 
• Dirección, población y provincia. 
• Fecha de nacimiento. 
• Lugar de procedencia (urgencias u otras unidades). 
• Diagnóstico de entrada. 
IV.17.- Una vez estabilizado el paciente se permitirá pasar a los familiares, 
 facilitándoles el libro de Información del paciente coronario. 
IV.18.- Informar a la familia del horario de visita e Información médica. 
IV.19.- Solicitar a la familia teléfonos de contacto. 
IV.20.- Informar al servicio de dietas de ingreso del paciente para petición de las 
 mismas. 
 
 
 
PUNTOS DE ÉNFASIS 
 
• Adaptar al paciente a un entorno nuevo y extraño. 
• Informar al paciente y familiares. 
• Valoración de su estado. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Recepción del Paciente. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Hemodiálisis. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0109. Admisión del Paciente en la Unidad de Diálisis 
I.- DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD: 
 Acciones de enfermería encaminadas a la recepción del paciente desde que llega al Hospital 
 de León y hasta su conexión al monitor de diálisis. 
 
II.- OBJETIVOS: 
II.1.- General: 
 II.1.1.- Homogeneizar acciones de enfermería en la preparación del paciente antes de 
 la conexión al monitor. 
II.2.- Específicos: 
 II.2.1.- Mejorar la calidad en las actuaciones de enfermería, mediante el seguimiento 
 de las normas a cumplimentar. 
 II.2.2.- Facilitar el cumplimiento de las normas por parte de los pacientes. 
 
III.- RECURSOS: 
III.1.- Humanos: 
III.1.1- Enfermeros/as. 
III.1.2- Auxiliares de enfermería.III.1.3- Celador. 
III.2.- Materiales: 
III.2.1.- Pijamas y camisones. 
III.2.2.- Jabón. 
III.2.3.- Solución desinfectante. 
III.2.4.- Papel seca-manos. 
III.2.5.- Básculas de pie. 
III.2.6.- Silla-báscula. 
III.2.7.- Cama-báscula. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMÁTICA: 
IV.1.- Preparación del material, antes descrito. 
IV.2.- Normas a seguir por parte del paciente: 
IV.2.1.- El paciente acudirá al Hospital para recibir su tratamiento de diálisis. 
IV.2.2.- Si el estado del paciente lo permite, esperará en la sala de Nefrología el 
 aviso para entrar en la unidad. Si sus condiciones físicas no lo permiten, 
 pasará directamente a la sala. 
IV.2.3.- En los vestuarios el paciente cambiará su ropa por el pijama o camisón. 
IV.2.4.- Procederá a lavarse el brazo de la fístula con agua y jabón, y se secará con 
 papel, nunca con toalla, bajo el control de la Auxiliar. 
 IV.2.5.- En la Unidad: 
IV.2.5.1.- Identificar al paciente correctamente. 
IV.2.5.2.- Se pesará, controlado por el personal de Enfermería. 
IV.2.5.3.- El paciente acomodará su cama según sus gustos. Si por sus 
 limitaciones físicas no pudiera hacerlo, se dirigirá al personal de 
 enfermería. 
IV.2.5.4.- Una vez en la cama, dejará el brazo de la FAVI al descubierto para 
 que el personal de enfermería proceda a la desinfección. 
IV.3.- Informar al paciente de las normas a seguir. 
IV.4.- Normas a seguir por parte del personal de enfermería: 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Recepción del Paciente. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Hemodiálisis. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0109. Admisión del Paciente en la Unidad de Diálisis 
IV.4.1.- Fomentar en los pacientes el autocuidado, estimulándoles para que realicen 
 aquellas actividades que puedan por sí mismos, aumentando con ello su 
 autoestima. 
 IV.4.1.1.- Mantener buena higiene corporal diaria. 
 IV.4.1.2.- Incidir en la importancia del cuidado del miembro portador de la 
 FAVI. 
 IV.4.1.3.- Pesaje de los pacientes. 
 IV.4.1.4.- A los pacientes con limitaciones físicas se les pesará en la báscula 
-silla, y a los encamados se les pesará en la báscula con la 
colaboración del celador. 
IV.5.- Puesta en orden: 
IV.5.1.- Comprobar que todos los pacientes han acudido para recibir su tratamiento 
 IV.5.2.- Comprobar el correcto funcionamiento de camas y básculas. 
IV.6.- Cumplimentación de los Registros: 
 IV.6.1.- Hoja diaria de registro del peso, tanto el de la entrada como el de la salida 
 del paciente. 
IV.6.2.- Hoja diaria para la secretaria. 
IV.6.3.- Hoja mensual para la carpeta del paciente. 
IV.6.4.- Hoja de seguimiento de FAVI o catéter, de cumplimentación semanal. 
IV.6.5.- Hoja de valoración de enfermería al ingreso. 
IV.6.6.- Etiquetas del paciente. 
 
 
PUNTOS DE ÉNFASIS 
 
• Comprobar el estado del paciente. 
• Ayudar al paciente con limitaciones en todo lo que pudiera necesitar. 
• Comprobar que el exceso de peso se adecua a la ganancia interdiálisis propia de 
cada paciente. 
• Comprobar que el paciente se encuentra cómodo, en espera del tratamiento. 
• Identificación del personal que lo realiza. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión del Paciente en la Unidad de Cirugía. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de las unidades de Cirugía general. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0110. Admisión del Paciente en la Unidad de Cirugía General 
I.- DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD: 
 Acciones de enfermería relacionadas con la admisión del paciente en las Unidades de 
 Cirugía. 
 
II.- OBJETIVOS: 
II.1.- General: 
 II.1.1.- Homogeneizar acciones del personal de enfermería en la admisión del 
 paciente. 
II.2.- Específicos: 
II.2.1.- Facilitar la integración del paciente dentro del medio hospitalario. 
II.2.2.- Establecer canales de comunicación e información adecuados. 
II.2.3.- Reducir el estado de ansiedad. 
II.2.4.- Valorar la situación del paciente a su ingreso en la Unidad. 
 
III.- RECURSOS: 
 III.1.- Humanos: 
III.1.1.- Enfermero/a. 
III.1.2.- Auxiliares de enfermería. 
 III.2.- Materiales: 
III.2.1.- Habitación limpia y ordenada. 
III.2.2.- Cama limpia y hecha. 
III.2.3.- Caja de prótesis dental s/p. 
III.2.4.- Toalla de aseo, pijama o camisón. 
III.2.5.- Carpeta para la historia del proceso. 
III.2.6.- Pulsera identificativa. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMÁTICA: 
IV.1.- Preparación del material. 
IV.2.- Recibir y presentarse al paciente utilizando preferentemente el usted. 
IV.3.- Acompañar al paciente a la habitación e instruir al paciente y/o a la familia sobre 
las normas de funcionamiento en la Unidad, horario de comidas, horas de visita, 
manejo de las instalaciones de la habitación, etc. 
IV.4.- Colocar pulsera identificativa 
IV.5.- Presentar al paciente si procede a los compañeros de habitación. 
IV.6.- Entregar al paciente la ropa a utilizar en el hospital 
IV.7.- Aconsejar que el familiar se lleve los objetos de valor. 
IV.8.- Ayudar al paciente a cambiarse de ropa si lo necesita. 
IV.9.- Bañar al paciente si es necesario y explicarle los medios para la higiene habitual. 
IV.10.- Entregar folletos informativos. 
IV.11.- Avisar al médico. 
IV.12.- Recoger historia clínica. 
IV.13.- Establecer toda la documentación según manual de historias clínicas. 
IV.14.- Valorar, planificar y ejecutar las acciones de enfermería según Necesidades. 
IV.15.- Registrar actividades. 
IV.16.- Informar al servicio de dietética sobre la dieta del paciente. 
IV.17.- Aplicar medidas de seguridad según protocolo en pacientes que lo precisen. 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión del Paciente en la Unidad de Cirugía. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de las unidades de Cirugía general. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0110. Admisión del Paciente en la Unidad de Cirugía General 
 
 
PUNTOS DE ÉNFASIS 
 
• Presentarse al paciente, tratándole de usted. 
• Informar al paciente. 
• Valorar al paciente. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión del Paciente en la Unidad de Traumatología. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de las unidades de Cirugía general. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0111. Admisión del Paciente en la Unidad de Traumatología 
I.- DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD: 
 Acciones de enfermería relacionadas con la admisión del paciente en las Unidades de 
 traumatología. 
 
II.- OBJETIVOS: 
 II.1.- General: 
 II.1.1.- Homogeneizar acciones del personal de enfermería en la admisión del 
 paciente. 
 II.2.- Específicos: 
 II.2.1.- Facilitar la Integración del paciente en el medio hospitalario. 
 II.2.2.- Establecer canales de comunicación e Información adecuados. 
 II.2.3.- Reducir el estado de ansiedad. 
 II.2.4.- Valorar la situación del paciente a su ingreso en la Unidad. 
 
III.- RECURSOS: 
III.1.- Humanos: 
III.1.1.- Enfermero/a. 
III.1.2.- Auxiliares de enfermería. 
III.2.- Materiales: 
III.2.1.- Habitación limpia y ordenada. 
III.2.2.- Cama limpia y hecha. 
III.2.3.- Caja de prótesis dental s/p. 
III.2.4.- Toalla de aseo, pijama o camisón. 
III.2.5.- Carpeta para la historia del proceso. 
III.2.6.- Pulsera de Identificación. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMÁTICA: 
IV.1.- Preparación del material. 
IV.2.- Recibir y presentarse al paciente utilizando preferentemente el usted. 
IV.3.- Colocar pulsera de Identificación. 
 IV.4.- Acompañar al paciente a la habitacióne Instruir al paciente y/o a la familia sobre las 
 normas de funcionamiento en la Unidad, horario de comidas, horas de visita, 
 manejo de las Instalaciones de la habitación, etc. 
IV.5.- Presentar al paciente si procede a los compañeros de habitación. 
IV.6.- Entregar al paciente la ropa a utilizar en el hospital. 
IV.7.- Aconsejar que el familiar se lleve los objetos de valor. 
IV.8.- Ayudar al paciente a cambiarse de ropa si lo necesita. 
IV.9.- Bañar al paciente si es necesario y explicarle los medios para la higiene habitual. 
IV.10.- Entregar folletos informativos. 
IV.11.- Avisar al médico. 
IV.12.- Recoger Historia Clínica. 
IV.13.- Establecer toda la documentación según Manual de Historias Clínicas. 
IV.14.- Valorar, planificar y ejecutar las acciones de enfermería según Necesidades. 
 IV.15.- Registrar actividades. 
IV.16.- Informar al servicio de dietética sobre la dieta del paciente. 
IV.17.- Aplicar medidas de seguridad según protocolo en pacientes que lo precisen. 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión del Paciente en la Unidad de Traumatología. 
Año 2006. 
Personal de Enfermería de las unidades de Cirugía general. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0111. Admisión del Paciente en la Unidad de Traumatología 
 
 
 
PUNTOS DE ÉNFASIS 
 
• Presentarse al paciente, tratándole de usted. 
• Informar al paciente. 
• Valorar al paciente. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión del Paciente en quirúrgico de urgencia 
Año 2007. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Quirófano 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0112 Admisión del Paciente Quirúrgico de Urgencia 
 
 
I.- DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD: 
 Acciones de Enfermería relacionadas con la admisión del enfermo en las Unidades quirúrgicas 
procedentes de urgencias. 
 
II.- OBJETIVOS: 
 II.1.- General: 
 II.1.1.- Homogeneizar acciones del personal de Enfermería en la admisión del 
enfermo. 
 II.1.2.- Dar al paciente el mejor cuidado integral posible. 
 II.2.- Específicos: 
 II.2.1.- Facilitar la integración del paciente dentro del medio quirúrgico. 
 II.2.2.- Establecer canales de comunicación e información adecuados. 
 II.2.3.- Reducir el estado de ansiedad. 
 II.2.4.- Valorar la situación del paciente a su ingreso en la Unidad. 
 
III.- RECURSOS: 
 III.1.- Humanos: 
 III.1.1.- Enfermero /a. 
 III.1.2.- Auxiliares de Enfermería. 
 III.2.- Materiales: 
 III.2.1.- Carpeta para la historia del proceso. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMATICA: 
IV.1.- Recepción en el transfer: 
IV.1.1.- Preparación del material. 
IV.1.2.- Recibir y presentarse al paciente utilizando preferentemente el usted. 
IV.1.3.- Identificación del paciente 
 Documentación: comprobar que la historia corresponda con el paciente 
 Verbal: comprobar que esté consciente y orientado para corroborar los 
datos 
 IV.1.4.- Comprobar que la historia clínica está completa. 
(preoperatorio, analíticas RX. Consentimientos informados y firmados) 
IV.1.5.- Comprobar que el paciente está en las condiciones más adecuadas para su 
intervención. 
-Aseado (no carmín, uñas sin pintar, rasurado sí procede,...) 
-Sin objetos personales (Anillos, pendientes, pearcing, ...) 
-Sin prótesis externas (Dentales, ópticas….) 
-Marcapasos, alergias, prótesis internas y toda aquello que pueda interferir en 
el aparataje quirúrgico. 
IV.1.6.- Canalizar vía venosa ,si no la tuviera. 
 
 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Admisión del Paciente en quirúrgico de urgencia 
Año 2007. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Quirófano 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0112 Admisión del Paciente Quirúrgico de Urgencia 
IV.2.- Recepción en el quirófano. 
IV.2.1.- Comprobar de nuevo la identificación del paciente, tanto con Hª como 
verbalmente 
IV.2.2.-Que esté en las condiciones adecuadas (ya enumeradas en el apartado 
anterior) 
IV.2.3.-Traslado a la mesa quirúrgica con suavidad 
IV.2.4.-Monitorización del mismo y toma constantes. 
IV.2.5.-Proceder a preparar todo lo necesario para la intervención quirúrgica. 
 IV.2.6.- Registrar actividades. 
 
 
 
PUNTOS DE ÉNFASIS 
 
 Presentarse al paciente, tratándole de usted. 
 Informar al paciente. 
 Valorar al paciente. 
 
 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento Identificación Inequívoca de Pacientes. 
Año 2006. 
Dirección de Enfermería. Área de Recursos Materiales 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0113. Identificación Inequívoca de los Pacientes 
I.- DEFINICIÓN: 
La identificación inadecuada de los pacientes es una causa importante de problemas y 
complicaciones asociada a errores en la asistencia relacionados con la administración de 
medicamentos, intervenciones quirúrgicas, pruebas diagnósticas, transfusiones de sangre y 
hemoderivados, etc. 
 
II.- OBJETIVOS: 
II.1.- General: 
 II.1.1.- Asegurar la correcta identificación del paciente. 
II.2.- Específicos: 
II.2.1.- Evitar errores. 
 II.2.2.- Evitar efectos adversos derivados de la incorrecta identificación del paciente. 
 
III.- RECURSOS: 
III.1.- Humanos: 
III.1.1.- Administrativo del Servicio de Admisión. 
III.1.2.- Enfermeras de las Unidades Asistenciales. 
III.2.- Materiales: 
III.2.1.- Impresoras ubicadas en los Servicios de Admisión. 
III.2.2.- Pulseras o brazaletes que aporten los siguientes datos: 
III.2.2.1.- Nombre y apellidos. 
III.2.2.2.- Número de Historia Clínica del Paciente. 
III.2.2.3.- Código de barras. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMÁTICA: 
IV.1.- Los brazaletes o pulseras serán facilitados por los Servicios de 
 Admisión junto con la documentación de Ingreso, hoja de urgencias, etiquetas, etc. 
IV.2.- Verificar que los datos contenidos en dicho brazalete son los del Paciente. Si se 
advirtiera algún error en los datos se solicitará al servicio de Admisión un nuevo 
brazalete identificativo con los datos correctos. 
IV.3.- Informar al paciente antes de colocar el brazalete sobre la necesidad e importancia 
 de llevarle durante su estancia en el hospital. 
IV.4.- Colocar en la muñeca o cuando no sea posible en el tobillo, y solamente se retirará 
cuando el paciente sea dado de alta a su domicilio. 
 
V.- OBSERVACIONES: 
V.1.- En aquellas situaciones en las que necesariamente se tenga que retirar un brazalete 
se solicitará al Servicio de Admisión un nuevo brazalete que se colocará 
inmediatamente. 
V.2.- En caso de fallecimiento del paciente no se le deberá retirar el brazalete hasta su 
llegada al mortuorio. 
V.3.- Antes de cualquier procedimiento quirúrgico, prueba diagnóstica, exploración, 
administración de medicación o componentes sanguíneos se deberá hacer no sólo 
la identificación verbal sino también la identificación mediante el brazalete. 
 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento Identificación Inequívoca de Pacientes. 
Año 2006. 
Dirección de Enfermería. Área de Recursos Materiales 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
0113. Identificación Inequívoca de los Pacientes 
 
PUNTOS DE ÉNFASIS 
 
• Todos los pacientes deben tener una pulsera o brazalete identificativo en el que 
debe constar de forma legible, el nombre y apellidos y el número de historia 
clínica del paciente. 
• Verificar siempre los datos del paciente. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Determinación de la Frecuencia Cardiaca. 
Año 2004. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Cirugía 3ª y 4ª Secciones. 
Dirección de Enfermería.