Manual de Cuidados de Enfermeria en intoxicaciones

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Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Intoxicación Vía Cutánea. 
Año 2004. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Urgencias. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
Página 1 de 2 
 
Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1.1 Admisión de la Paciente Gestante 
 
Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1013. Intoxicación por Vía Cutánea 
I.- DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD: 
 Actuación de enfermería ante un paciente que llega al servicio de urgencias afectado por 
un tóxico que ha penetrado a través de la piel. 
 
II.- OBJETIVOS: 
 II.1.- General: 
 Unificar criterios del personal de enfermería. 
 II.2.- Específico: 
 Optimizar la actuación de la enfermería en el servicio de urgencias con el fin de 
disminuir o cesar la absorción del tóxico y contrarrestar su acción. 
 
III.- RECURSOS: 
 III.1.- Humanos: 
 III.1.1.- Enfermero/a. 
 III.1.2.- Auxiliar de enfermería. 
 III.1.3.- Celador. 
 III.2.- Materiales: 
 III.2.1.- Agua. 
 III.2.2.- Jabón. 
 III.2.3.- Guantes. 
 III.2.4.- Bolsas desechables. 
 III.2.5.- Camisón abierto. 
 III.2.6.- Sábanas. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMÁTICA: 
 IV.1- Valoración inicial y registro en historia de enfermería. 
 IV.1.1.- Observación paciente. 
 IV.1.2.- Entrevista sobre tóxico: 
 IV.1.2.1.- Tipo de tóxico. 
 IV.1.2.2.- Cantidad. 
 IV.1.2.3.- Tiempo de exposición. 
 IV.1.2.4.- Tiempo transcurrido del contacto. 
 IV.1.2.5.- Terapéutica extrahospitalaria. 
 IV.1.3- Entrevista sobre otras patologías y alergias medicamentosas. 
 IV.2.- Ubicación del paciente, acompañado por el celador y auxiliar, en un Box M.I. 
 IV.2.1- Protegido por doble guante, retirar toda la ropa y recogerla en bolsas 
para evitar nueva contaminación. 
 IV.2.2- Realizar exploración integral. 
 IV.2.2.1.- Extensión superficie afectada por el tóxico. 
 IV.2.2.2.- Grado quemadura. 
 IV.2.2.3.- Edemas. 
 IV.2.3.- Colocar en camilla si precisa. 
 IV.2.4.- Respetar privacidad del paciente. 
 IV.2.5.- Infundir confianza y tranquilidad. 
 IV.2.6.- Explicar normas funcionamiento (timbre, sala de espera…). 
 IV.3.- Preparar material. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Intoxicación Vía Cutánea. 
Año 2004. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Urgencias. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1.1 Admisión de la Paciente Gestante 
 
Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1013. Intoxicación por Vía Cutánea 
 IV.4.- Lavarse manos. (Según Protocolo Lavado de Manos). 
 IV.5.- Identificar al paciente. 
 IV.6.- Informar al paciente: 
 IV.6.1.- De la técnica a emplear. 
 IV.6.2.- Del tiempo. 
 IV.6.3.- De los síntomas. 
 IV.6.4.- De lo que debe comunicarnos. 
 IV.7.- Realización técnica: 
 IV.7.1.- Colocación 2 pares de guantes desechables. 
 IV.7.2.- Lavado exhaustivo con agua durante 15 min, en caso de cáusticos, y con 
agua y jabón durante 10 ó 15 min, en caso de pesticidas. 
 IV.7.3.- Cubrir camilla con sábanas limpias 
 IV.7.4.- Colocar camisón abierto y manta si precisa. 
 IV.7.5.- Realizar tareas derivadas-delegadas de la actuación médica (aplicación de 
antídotos). 
 IV.8.- Puesta en orden: 
 IV.8.1.- Retirada de material, acomodación paciente, recolocación de barandilla. 
 IV.9.- Cumplimiento de los registros en la historia de enfermería, anotando técnica 
realizada, hora y responsable de la misma. 
 
 
 
PUNTOS DE ÉNFASIS 
 
• Recoger con doble par de guantes la ropa contaminada por el tóxico en bolsas 
desechables. 
• Lavado exhaustivo del paciente durante 10 – 15 min. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Intoxicación Vía Inhalatoria. 
Año 2004. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Urgencias. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1.1 Admisión de la Paciente Gestante 
 
Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1014. Intoxicación por Vía Inhalatoria 
I.- DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD: 
 Actuación del personal de enfermería ante un paciente que llega al S. de urgencias 
afectado por un tóxico que ha penetrado en su organismo por inhalación. 
 
II.- OBJETIVOS: 
 II.1.- General: 
 Unificar criterios del personal de enfermería. 
 II.2.- Específico: 
 Optimizar actuación de la enfermería en el S. de urgencias para contrarrestar de 
manera rápida el efecto del tóxico en el organismo del paciente. 
 
III.- RECURSOS: 
 III.1.- Humanos: 
 III.1.1.- Enfermero/a. 
 III.1.2.- Auxiliar de enfermería. 
 III.1.3.- Celador. 
 III.2.- Materiales: 
 III.2.1.- Mascarilla de oxígeno. 
 III.2.2.- Pulsioxímetro. 
 III.2.3.- Jeringuilla gasometría arterial. 
 III.2.4.- Batea con material para venoclisis. 
 III.2.5.- Carro de paradas. 
 III.2.6.- Fonendoscopio. 
 III.2.7.- Esfigmomanómetro. 
 III.2.8.- Termómetro. 
 III.2.9.- Reloj con segundero. 
 III.2.10- Electrocardiógrafo. 
 III.2.11- Guantes. 
 III.2.12- Camisón abierto. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMÁTICA: 
 IV.1.- Valoración inicial y registro en historia de enfermería. 
 IV.1.1.- Observación del paciente: 
 IV.1.1.1.- Estado crítico → Box 0 para iniciar con facultativo maniobras 
de soporte vital. 
 IV.1.1.2.- Consciente → Box M.I., acompañado de celador y auxiliar. 
 IV.1.2.- Entrevista sobre el tóxico: 
 IV.1.2.1.- Tipo tóxico y cantidad inhalada. 
 IV.1.2.2.- Tiempo de exposición al tóxico. 
 IV.1.2.3.- Tiempo transcurrido desde inhalación. 
 IV.1.2.4.- Terapéutica extrahospitalaria. 
 IV.1.3.- Entrevista sobre otros signos, dificultad respiratoria… 
 IV.1.4.- Entrevista otras patologías y alergias medicamentosas. 
 IV.2.- Ubicación del paciente en el Box M.I. 
 IV.2.1.- Ayudar a desvestir al paciente. 
 IV.2.2.- Retirar joyas y prótesis dentales, que se entregarán al familiar. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Intoxicación Vía Inhalatoria. 
Año 2004. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Urgencias. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Cuidados 
de Enfermería 
1.1 Admisión de la Paciente Gestante 
 
Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1014. Intoxicación por Vía Inhalatoria 
 IV.2.3.- Colocarlo en camilla incorporada a 45º. 
 IV.2.4.- Realizar exploración integral: 
 IV.2.4.1.- Coloración piel y mucosas (cianosis). 
 IV.2.4.2.- Edemas. 
 IV.2.4.3.- Estadopiel. 
 IV.2.4.4.- Estado higiénico y nutricional. 
 IV.2.5.- Cubrir con camisón, y manta si precisa. 
 IV.2.6.- Preservar privacidad del paciente. 
 IV.2.7.- Infundir confianza y tranquilidad. 
 IV.2.8.- Explicar normas de funcionamiento del servicio (timbre, sala de espera...). 
 IV.2.9.- Mantener estado higiénico (cuña, papel WC,…). 
 IV.2.10.-Resolver necesidades nutricionales, si no existe contraindicación. 
 IV.3.- Preparación del material. 
 IV.4.- Lavarse las manos. (Según Protocolo Lavado de Manos) 
 IV.5.- Identificación del paciente. 
 IV.6.- Informar al paciente: 
IV.6.1.- De las técnicas a realizar. 
IV.6.2.- Del tiempo. 
IV.6.3.- De los síntomas. 
IV.6.4.- De lo que debe comunicarnos. 
 IV.7.- Regular altura camilla y bajar barandilla. 
 IV.8.- Realización de la técnica: 
 IV.8.1.- Colocación de los guantes. 
 IV.8.2.- Pulsioxímetro. 
 IV.8.3.- Extracción gasometría arterial y posterior envío al laboratorio. 
 IV.8.4.- Mascarilla de O2 alto flujo (100% si intoxicación por CO). 
 IV.8.5.- Constantes vitales (T/A, FC, FR, Tª). 
 IV.8.6.- Venoclisis periférica con extracción analítica (Hemograma, Bioquímica 
básica, coagulación). 
 IV.8.7.- Electrocardiograma. 
 IV.8.8.- Tareas derivadas-delegadas de la actuación médica (aplicación 
antídotos,…). 
 IV.9.- Puesta en orden (retirada material, acomodar paciente, subir barandilla). 
 IV.10.-Cumplimentación de los registros: 
 IV.10.1.- En la historia de enfermería, anotando técnica realizada, hora y 
responsable de la misma. 
 
 
PUNTOS DE ÉNFASIS 
 
• Instaurar con prontitud oxigenoterapia mediante mascarilla de alto flujo. 
• Elevar camilla 45º. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Intoxicación Vía Oftálmica. 
Año 2004. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Urgencias. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1.1 Admisión de la Paciente Gestante 
 
Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1015. Intoxicación por Vía Oftálmica 
I.- DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD: 
Actuación de enfermería ante un paciente que llega a urgencias afectado por un tóxico 
que ha penetrado por vía oftálmica. 
 
II.- OBJETIVOS: 
 II.1.- General: 
 Unificar criterios del personal de enfermería. 
 II.2.- Específico: 
 Optimizar actuación de la enfermería del servicio de urgencias con el fin de 
disminuir o impedir la absorción del tóxico contrarrestar su acción. 
 
III.- RECURSOS: 
 III.1.- Humanos: 
III.1.1.- Enfermero/a. 
III.1.2.- Auxiliar de enfermería. 
III.1.3.- Celador. 
 III.2.- Materiales: 
III.2.1.- Agua o Suero Fisiológico. 
III.2.2.- Gasas estériles. 
III.2.3.- Guantes desechables. 
III.2.4.- Jeringuilla. 
III.2.5.- Empapador. 
III.2.6.- Riñonera. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMÁTICA: 
IV.1.- Valoración inicial y registro en Historia de Enfermería. 
IV.1.1.- Observación paciente. 
IV.1.2.- Entrevista sobre el tóxico: 
IV.1.2.1.- Tipo tóxico. 
IV.1.2.2.- Cantidad. 
IV.1.2.3.- Tiempo transcurrido del contacto. 
IV.1.2.4.- Terapéutica extrahospitalaria. 
IV.1.3.- Entrevistas sobre otras patologías y alergias medicamentosas. 
IV.2.- Ubicación del paciente, acompañado por el celador en el Box de OFT. 
IV.2.1.- Sentar al paciente en una silla (si precisa camilla, colocarlo en posición 
decúbito lateral sobre el lado del ojo afectado, con la cabeza girada hacia 
ese lado). 
IV.2.2.- Infundir confianza y tranquilidad. 
IV.3.- Preparación del material. 
IV.4.- Lavarse las manos. 
IV.5.- Identificar al paciente. 
IV.6.- Informar al paciente: 
IV.6.1.- De la técnica a emplear. 
IV.6.2.- Del tiempo. 
IV.6.3.- De los síntomas. 
IV.6.4.- De lo que debe comunicarnos. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Intoxicación Vía Oftálmica. 
Año 2004. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Urgencias. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1.1 Admisión de la Paciente Gestante 
 
Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1015. Intoxicación por Vía Oftálmica 
IV.7.- Realización de la técnica: 
IV.7.1.- Colocación de guantes desechables. 
IV.7.2.- Cubrir con empapador y situar riñonera bajo mejilla del paciente. 
IV.7.3.- Retraer suavemente párpados superior e inferior. 
IV.7.4.- Con el paciente mirando hacia arriba, colocar la jeringuilla a 2,5 cm. de 
distancia del ojo e irrigar dirigiendo la solución (agua o S. Fisiológico) 
dentro del saco conjuntival inferior hacia el canto externo. 
IV.7.5.- Continuar lavando durante al menos 15 minutos. 
IV.7.6.- Realizar tareas derivadas-delegadas de la actuación médica (aplicación 
antídotos). 
IV.8.- Puesta en orden (recogida material, acomodo paciente,…). 
IV.9.- Cumplimiento de los registros en la Historia de Enfermería, anotando volumen y 
de solución empleada, hora y responsable de la misma. 
 
 
 
PUNTOS DE ÉNFASIS 
 
• Irrigación continua, durante al menos 15 min, con agua o S. Fisiológico para 
prevenir quemadura química de la córnea. 
• No aplicar presión directa en el ojo durante la irrigación para evitar su lesión. 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Intoxicación Vía Oral. 
Año 2004. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Urgencias. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1.1 Admisión de la Paciente Gestante 
I.- DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD: 
 Actuación protocolizada del personal de enfermería ante un paciente que llega al S. de 
urgencias afectado de una intoxicación por vía oral (90% de las intoxicaciones). 
 
II.- OBJETIVOS: 
 II.1.- General: 
 Unificar criterios del personal de enfermería. 
 II.2.- Específico: 
 Optimizar la actuación de enfermería para conseguir disminuir o cesar la absorción del 
tóxico y contrarrestar sus efectos. 
 
III.- RECURSOS: 
 III.1.- Humanos: 
 III.1.1.- Enfermero/a. 
 III.1.2.- Auxiliar de enfermería. 
 III.1.3.- Celador. 
 III.2.- Materiales: 
 III.2.1.- Camisón abierto. 
 III.2.2.- Fonendoscopio. 
 III.2.3.- Esfigmomanómetro. 
 III.2.4.- Termómetro. 
 III.2.5.- Reloj con segundero. 
 III.2.6.- Monitor. 
 III.2.7.- Batea con material venoclisis. 
 III.2.8.- Batea con material para vaciado gástrico. 
 III.2.8.1.- Sonda orogástrica de Faucher. 
 III.2.8.2.- Mordedor. 
 III.2.8.3.- Bolsa para contener 2 litros de agua o S. Fisiológico en niños. 
 III.2.8.4.- Jeringuilla de 50 ml. para aspiración, recipiente recogida 
muestra tóxico). 
 III.2.9.- Aspirador. 
 III.2.10- Guantes desechables. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN DE LA SISTEMÁTICA: 
 IV.1.- Valoración inicial y registro en la historia de enfermería. 
 IV.1.1.- Observación del nivel de conciencia temporo-espacial y estado neurológico del 
paciente: 
 Coma por intoxicación grave → maniobras de soporte vital en Box 0. 
 Asintomático por toxicidad leve → Box M.I. 
 IV.1.2.- Entrevista sobre tóxico: 
 IV.1.2.1.- Tipo tóxico. 
 IV.1.2.2.- Cantidad ingerida. 
 IV.1.2.3.- Tiempo transcurrido desde ingesta.IV.1.2.4.-Terapéutica extrahospitalaria. 
 IV.1.3.- Entrevista sobre otras patologías y alergias medicamentosas. 
 IV.2.- Ubicación del paciente en el Box M.I., siempre acompañado del celador y auxiliar. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Intoxicación Vía Oral. 
Año 2004. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Urgencias. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1.1 Admisión de la Paciente Gestante 
 IV.2.1.- Ayudar a desvestir al paciente. 
 IV.2.2.- Retirar joyas y prótesis dentales, que se entregarán al familiar. 
 IV.2.3.- Colocarlo en decúbito supino en la camilla. 
 IV.2.4.- Realizar exploración integral. 
 IV.2.4.1.- Estado higiénico. 
 IV.2.4.2.- Estado nutricional. 
 IV.2.4.3.- Edemas. 
 IV.2.4 4.- Estado de la piel. 
 IV.2.5.- Cubrir con camisón abierto y manta, si precisa. 
 IV.2 6.- Respetar intimidad del paciente. 
 IV.2.7.- Infundir confianza y tranquilidad. 
 IV.2.8.- Explicar normas funcionamiento del Servicio (timbre, sala de espera…). 
 IV.2.9.- Mantener estado higiénico (cuñas, papel WC,…). 
 IV.2.10.-Resolver necesidades nutricionales, si no existe contraindicación. 
 IV.3.- Preparación del material. 
 IV.4.- Lavarse manos. 
 IV.5.- Identificar al paciente. 
 IV.6.- Informar al paciente: 
 IV.6.1.- De las técnicas 
 IV.6.2.- Del tiempo 
 IV.6.3.- De los síntomas 
 IV.6.4.- De lo que debe comunicarnos. 
 IV.7.- Regular altura camilla, bajar barandilla. 
 IV.8.- Realización técnica: 
 IV.8.1.- Colocación guantes desechables. 
 IV.8.2.- Toma constantes vitales (T/A, FC, FR, Tª). 
 IV.8.3.- Venoclisis periférica con extracción de analítica (Hemograma, Bioquímica 
básica, coagulación). 
 IV.8.4.- Vaciado gástrico: 
 IV.8.4.1.- Indicado por orden médica. 
 IV.8.4.2.- Contraindicado en: 
• Cáusticos, barnices, pulimentos, derivados del petróleo, cianuro. 
• Embarazo, niños menores de 6 meses. 
• Trastornos graves de la coagulación. 
• Shock. 
 
METODOS DE VACIADO GÁSTRICO: 
 
 a) Inducción al vómito: 
 Indicado en niños y adultos que no toleran lavado gástrico. 
 Se utiliza “Jarabe de Ipecacuana”, fórmula magistral preparada por S. 
de Farmacia. 
 Contraindicado en caso de fármacos convulsionantes y en estado de 
coma. 
 
 b) Aspiración-lavado por sonda orogástrica de Faucher. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Intoxicación Vía Oral. 
Año 2004. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Urgencias. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1.1 Admisión de la Paciente Gestante 
 Colocar paciente decúbito lateral izquierdo con piernas flexionadas y 
en Trendelemburg (pies camilla elevados 20 cm.). 
 Introducir mordedor en la boca del paciente. 
 Insertar con suavidad sonda orogástrica de Faucher (30-36 F y 
diámetro inferior a 10 mm.) El/la auxiliar sujetará la sonda con su 
mano para evitar desplazamientos de la misma. 
 Aspirar contenido gástrico y recoger muestra para Toxicología. 
 Introducir 250 cc de agua (S. Fisiológico en niños) a temperatura 
ambiente, en cada lavado, hasta que retorne líquido claro (3-5 l.). 
 Realizar masaje en epigastrio e hipocondrio izquierdo mientras se 
realiza el lavado. 
 Administrar carbón activado. 
 Retirar sonda, ocluyendo la parte proximal para evitar bronco 
aspiración. 
 IV.8.5.- Valorar instauración oxigenoterapia. 
 IV.8.6.- Electrocardiograma. 
 IV.8.7.- Tareas derivadas-delegadas de la actuación médica. 
 IV.8.8.- Vigilancia continua (monitorización, nivel conciencia, control diuresis). 
IV.9.- Puesta en orden: 
 IV.9.1.- Recoger material. 
 IV.9.2.- Acomodar paciente. 
 IV.9.3.- Subir barandillas. 
 IV.10.- Cumplimentación de los registros: 
 IV.10.1.- En Historia de enfermería, anotando tipo y calibre de sonda insertada, 
volumen líquido empleado, contenido aspirado, así como la hora y responsable de la técnica. 
 
 
 
PUNTOS DE ÉNFASIS 
 
• No proceder al vaciado gástrico sin consultar naturaleza del tóxico con el facultativo. 
• Tener presentes las posibles complicaciones de la inserción de la sonda orogástrica: 
1. Rotura esofágica. 
2. Bronco aspiración. 
3. Bradicardia e hipotensión por estimulación vagal. 
• El paciente ha de ser objeto de una vigilancia continua. 
 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Intoxicación Vía Parenteral. 
Año 2004. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Urgencias. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Cuidados 
de Enfermería 
1.1 Admisión de la Paciente Gestante 
 
Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1017. Intoxicación por Vía Parenteral 
I.- DEFINICIÓN DE LA ACTIVIDAD: 
 Actuación protocolizada del personal de Enfermería ante un paciente que llega al S. De 
Urgencias afectado de una intoxicación por vía parenteral, casi siempre endovenosa. 
 
II.- OBJETIVOS: 
 II.1.- General: 
 Unificar criterios del personal de enfermería. 
 II.2.- Específico: 
 Optimizar la actuación de enfermería para conseguir disminuir o cesar la 
 absorción del Tóxico y contrarrestar sus efectos. 
 
III.- RECURSOS: 
 III.1.- Humanos: 
 III.1.1.- Enfermero/a. 
 III.1.2.- Auxiliar de enfermería. 
 III.1.3.- Celador. 
 III.2.- Materiales: 
 III.2.1.- Camisón abierto. 
 III.2.2.- Fonendoscopio. 
 III.2.3.- Esfigmomanómetro 
 III.2.4.- Termómetro. 
 III.2.5.- Reloj con segundero. 
 III.2.6.- Electrocardiógrafo 
 III.2.7.- Monitor. 
 III.2.8.- Pulsioxímetro. 
 III.2.9.- Batea con material para venoclisis. 
 III.2.10- Guantes desechables. 
 
IV.- DESCRIPCIÓN SISTEMÁTICA: 
 IV.1.- Valoración inicial y registro en la historia de enfermería. 
 IV.1.1.- Observación del nivel de conciencia temporo-espacial y estado 
neurológico del paciente. 
 IV.1.2.- Entrevista sobre otras patologías y alergias. 
 IV.2.- Ubicación del paciente en el Box M.I., siempre acompañado del celador y auxiliar. 
 IV.2.1.- Ayudar a desvestir al paciente. 
 IV.2.2.- Retirar joyas y prótesis dentales, que se entregarán al familiar. 
 IV.2.3.- Colocarlo en la camilla en posición lateral de seguridad. 
 IV.2.4.- Realizar exploración integral: 
 IV.2.4.1.- Estado higiénico. 
 IV.2.4.2.- Estado nutricional. 
 IV.2.4.3.- Edemas. 
 IV.2.4.4.- Estado de la piel. 
 IV.2.5.- Cubrir con camisón abierto y manta, si precisa. 
 IV.2.6.- Respetar intimidad del paciente. 
 IV.2.7.- Infundir confianza y tranquilidad. 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Intoxicación Vía Parenteral. 
Año 2004. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Urgencias. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1.1 Admisión de la Paciente Gestante 
 
Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1017. Intoxicación por VíaParenteral 
 IV.2.8.- Explicar normas de funcionamiento del Servicio (timbre, sala de 
espera,…). 
 IV.2.9.- Mantener estado higiénico (cuñas, papel W.C.). 
 IV.2.10.-Resolver necesidades nutricionales, si no existe contraindicación. 
 IV.3.- Preparación del material. 
 IV.4.- Lavarse las manos. 
 IV.5.- Identificar al paciente. 
 IV.6.- Informar al paciente: 
 IV.6.1.- De las técnicas. 
 IV.6.2.- Del tiempo. 
 IV.6.3.- De los síntomas. 
 IV.6.4.- De lo que debe comunicarnos. 
 IV.7.- Regular altura camilla, bajar barandilla. 
 IV.8.- Realización de la técnica: 
 IV.8.1.- Colocación guantes desechables. 
 IV.8.2.- Toma de constantes vitales (T/A, FC, FR, Tª). 
 IV.8.3.- Venoclisis periférica: 
 IV.8.3.1.- Estabilizar la extremidad. 
 IV.8.3.2.- Colocarla en posición declive. 
 IV.8.3.3.- Seleccionar una vena bien dilatada: 
• Friccionando de parte distal a proximal. 
• Abriendo y cerrando el puño. 
• Golpecitos leves con el dedo sobre la vena. 
• Aplicando calor a la extremidad. 
 IV.8.3.4.- Limpiar el lugar de la inserción con Povidona Yodada 
(Betadine®), dejando secar 2 min., o si es alérgico, Clorhexidina 5% 
(Hibitane®). 
 IV.8.3.5.- Realizar venopunción según técnica. 
 IV.8.3.6.- Extraer sangre para analítica (Hemograma, Bioquímica básica 
coagulación). 
 IV.8.3.7.- Conectar fluido terapia (S. Fisiológico hasta indicación médica). 
 IV.8.4.- Extraer gasometría arterial e instaurar oxigenoterapia si precisa. 
 IV.8.5.- ECG. 
 IV.8.6.- Tareas derivadas-delegadas de la actuación médica. 
 IV.8.7.- Vigilancia continua (monitorización, control nivel de conciencia, control 
diuresis). 
 IV. 9.- Puesta en orden: recoger material, acomodar paciente, subir barandillas. 
 IV.10.- Cumplimentación de los registros en historia de enfermería anotando constantes 
vitales, tipo y calibre de catéter, lugar de inserción, hora y responsable de la 
técnica. 
 
 
 
 
 
 
 
Manual de Cuidados de Enfermería. 
Procedimiento: Intoxicación Vía Parenteral. 
Año 2004. 
Personal de Enfermería de la Unidad de Urgencias. 
Dirección de Enfermería. Unidad de Calidad. 
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Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1.1 Admisión de la Paciente Gestante 
 
Manual de 
Cuidados 
de Enfermería 
1017. Intoxicación por Vía Parenteral 
 
PUNTOS DE ÉNFASIS 
 
• Estabilizar la extremidad de la punción. 
• Nunca puncionar en áreas con signos de infección, infiltración o trombosis, y 
siempre alejados de los puntos de flexión. 
• No rasurar el vello de la zona (recortar con tijera). 
• Vigilancia continua. 
 
 
 
 
	1013.p. intoxicación vía cutánea.pdf
	1014.p. intoxicación vía inhalatoria.pdf
	1015.p. intoxicación vía oftalmica.pdf
	1016.p. intoxicación via oral.pdf
	1017.p. intoxicación via parenteral.pdf
	Accidentes e intoxicaciones en el niño y en el adolescente. Aguilar 2012.pdf
	Cap17.15_intoxicaciones_actitud_general.pdf
	Cap17.16_intoxicaciones_medicamentosas.pdf