LECTURA_MARRINER_GUIA_DE_GESTION_Y_ADMIN - angelica aburto duran

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Guía de 
GESTIÓN 
Y DIRECCIÓN 
DE ENFERMERÍA
Guía de 
GESTIÓN 
Y DIRECCIÓN 
DE ENFERMERÍA
Octava edición
Ann Marriner Tomey, PhD, RN, FAAN
Professor Emeritus 
College of Nursing, Health and Human Services 
Indiana State University
Terre Haute, Indiana
Quiero dar las gracias a mi amado esposo, H. Keith Tomey, por enriquecer mi vida personal,
además de apoyar mis actividades profesionales y ayudarme a mantener el equilibrio.
También quiero dar las gracias a los estudiantes que estimulan mi pensamiento.
vii
Cathy Hoots Abell, MSN, RN
Assistant Professor
Department of Nursing 
Western Kentucky University
Bowling Green, Kentucky
Martha Raile Alligood, BSL, BSN, MS, PhD, RN
Professor and Director 
PhD Program in Nursing
School of Nursing at East Carolina University
Greenville, North Carolina
Kathleen Bobay, PhD, RN, BC
Assistant Professor
Marquette University
Milwaukee, Wisconsin
Judith Bonaduce, RN, MSN, BC
Assistant Professor
Center for Nursing Advocacy
Bryn Mawr, Pennsylvania
Valerie Brown-Krimsley, EdD
Director
Nursing Program
Brevard Community College
Cocoa, Florida
Ann Cook, RN, PhD
Professor
Columbia College of Nursing
Milwaukee, Wisconsin
Patricia Crane, PhD, RN, FAHA
Associate Professor 
Adult Health Department
School of Nursing
University of North Carolina
Greensboro, North Carolina
Katherine Dimmock, JD, EdD, MSN, RN
Dean and Professor
Columbia College of Nursing
Milwaukee, Wisconsin
Susan Fox, PhD, RN, CNAA, BC
Senior Associate Dean for Community Partnership 
and Practice
College of Nursing
University of New Mexico
Rio Rancho, New Mexico
Mary Fuhrman, MSN, RN
Assistant Professor of Nursing
Clarke College
Dubuque, Iowa
Nancy Grove, RN, BSN, MEd, MSN, PhD
Director and Associate Professor 
Nursing Program
University of Pittsburgh
Johnstown, Pennsylvania
Sharron Guillett, RN, PhD
Associate Professor and Chair 
BSN Program
Marymount University
Arlington, Virginia
Ruth Hansten, RN, BSN, MBA, PhD, FACHE
Principal Consultant
Hansten Healthcare PLLC
Port Ludlow, Washington;
Adjunct Faculty
School of Nursing
University of Washington
Seattle, Washington
Patricia Horstman, RN, MSN, CNAA, BC
Director 
Clinical Program Development
West Virginia University Hospital
Morgantown, West Virginia
Brenda Hosley, RN, PhD
Associate Professor 
Department of Baccalaureate and Graduate 
Nursing
Eastern Kentucky University
Richmond, Kentucky
Suzy Lockwood, RN, MSN, PhD
Assistant Professor 
Harris College of Nursing and 
Health Science
Texas Christian University
Fort Worth, Texas
DeAnne Parrott, RN, MEd, MS, CNE
Clinical Instructor 
Kramer School of Nursing
Oklahoma City University
Oklahoma City, Oklahoma
COLABORADORES
viii COLABORADORES
Carol Reineck, PhD, CNAA-BC, COI
Associate Professor 
Amy Shelton and V.H. McNutt Professorship 
in Nursing
University of Texas
San Antonio, Texas
Barbara Russo, MSN, RN
Clinical Faculty
School of Nursing
Indiana University
Bloomington, Indiana
Jean Ann Seago, PhD, RN
Associate Professor
University of California
San Francisco, California
Melissa Sherrod, RN, PhD
Assistant Professor 
Harris College of Nursing
Texas Christian University
Fort Worth, Texas
Christina Leibold Sieloff, PhD, RN, CAN, BC
Associate Professor 
College of Nursing
Montana State University
Bozeman, Montana
Joyce Simones, RN, EdD
Associate Professor
Department of Nursing Science
St. Cloud State University
St. Cloud, Minnesota
Janet K. Pringle Specht, PhD, RN, FAAN
Associate Professor and Practice Director 
John A. Hartford Center for Geriatric Nursing 
Excellence
University of Iowa
Iowa City, Iowa
Jaynelle Stichler, DNSc, RNc
Associate Professor and Concentration Chair
Nursing Systems Administration
San Diego State University
San Diego, California
Dori Sullivan, PhD, RN, CAN, CPHQ
Department of Nursing Chair and Director 
of Interdisciplinary Studies
College of Education and Health Professions
Sacred Heart University
Fairfield, Connecticut
Marla Weston, PhD, RN
Weston Healthcare Consulting
Phoenix, Arizona
Elizabeth Woodard, RN, PhD
Research and Practice Consultant
New Hanover Regional Medical Center
Wilmington, North Carolina
ix
PREFACIO
La Guía de gestión y dirección de enfermería se ha di-
señado para enseñar a estudiantes y graduados en 
Enfermería el proceso de gestión y dirección y apor-
tar al personal de enfermería en ejercicio informa-
ción útil sobre la administración de los servicios de 
enfermería. Sirve de tratado de referencia y presen-
ta teorías, además de procesos. La octava edición de 
este texto sigue aportando una perspectiva históri-
ca de la evolución de la dirección y la gestión, ade-
más de estudiar los temas que influyen en este cam-
po dinámico y en constante evolución.
ANTECEDENTES 
Y ORGANIZACIÓN
 
La primera edición se escribió durante la década de 
los setenta, cuando la formación de enfermería en-
fatizaba las aptitudes clínicas de las enfermeras a 
expensas de la experiencia en dirección y las enfer-
meras interesadas en el liderazgo y la administra-
ción tenían que pasar por otras disciplinas. Ahora 
hay muchos libros y revistas sobre liderazgo y ad-
ministración en enfermería. La primera edición se 
organizó en torno al proceso de administración, 
que luego se introdujo en la literatura de enferme-
ría. El marco conceptual de la primera edición era 
planificar, organizar, dotar de personal, dirigir y 
controlar.
Los rápidos cambios producidos durante la dé-
cada de los ochenta, con más personal mejor forma-
do y un aumento de la tecnología para dirigir fun-
ciones de administración, llevaron a centrarse en el 
liderazgo, que se reflejó en la quinta edición, de 1996.
Durante la década de los noventa dominaron la 
mejora continua de la calidad, la contención de los 
costes, la competencia en un mercado libre, la ges-
tión de la asistencia, la tecnología, la creciente diver-
sidad, la mayor atención en cuestiones éticas y la 
necesidad de equipos y el liderazgo transformacio-
nal, que requirieron una importante transformación 
del libro en el año 2000. Esta sexta edición se dividió 
en dos grandes secciones: dirección y gestión. La sec-
ción de dirección contenía capítulos sobre comunica-
ciones; manejo del estrés; proceso y herramientas de 
toma de decisiones; motivación y moral; poder, polí-
tica y relaciones laborales; gestión y negociaciones 
de conflictos; y teorías del liderazgo. La sección de 
gestión contenía capítulos sobre planificación estra-
tégica y operativa; dirección financiera, contención 
de costes y marketing; conceptos y estructuras organi-
zativas; cambio y cultura de la organización; selec-
ción, desarrollo y planificación; evaluación y disci-
plina del personal; y mejora continua de la calidad, 
evaluación del programa y manejo del riesgo. El con-
tenido se volvió a centrar en distinguir el liderazgo 
de la administración en enfermería.
Para la séptima edición, del año 2004, ética, di-
versidad, tecnología y cuestiones legales se integra-
ron en varios capítulos. Se añadieron protección 
frente a la violencia en el trabajo, bioterrorismo, 
fuentes y grupos de leyes, continuo de disposicio-
nes multiorganizativas, control de la enfermedad, 
gestión de reivindicaciones, compañías de gestión 
privadas, imposición cultural e imperialismo, dife-
rencias generacionales, desarrollo del carácter, el 
Acta de Responsabilidad y Portabilidad de Seguros 
de Salud (Health Insurance Portability and Accounta-
bility Act, HIPAA), empleo a voluntad, la Ley Colec-
tiva de Reconciliación del Presupuesto Consolidado 
(Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act, 
COBRA) y otros temas de responsabilidad. Se am-
pliaron diversidad de edad, cultura y sexo; delega-
ción; modelos de toma de decisiones; técnicas de 
creatividad; ética; inteligencia emocional; política; ne-
gociación; mediación; arbitraje; liderazgo; presupues-
tos; notificación de varianzas; reclutamiento y reten-
ción; plantillas; y continuidad de la asistencia. Se in-
cluyeron nuevos datos, como cuadros de perspectivade investigación, para mostrar los hallazgos de la in-
vestigación actual en el campo del liderazgo y la ad-
ministración. La séptima edición incluyó la adición 
de la página web Evolve, que ofrecía aplicaciones in-
formáticas de administración a los profesores.
En esta octava edición se han actualizado y am-
pliado los aspectos éticos, la diversidad, las tecnolo-
gías y los temas legales, que siguen integrados en 
x PREFACIO
varios capítulos. También se han ampliado los 
aspectos relacionados con delegación, manejo del 
estrés, herramientas para tomar decisiones, investi-
gación, práctica basada en la evidencia y pensa-
miento crítico. Asimismo, se identifican los roles de 
dirección y gestión. También existen nuevas intro-
ducciones en las secciones de dirección y gestión, y 
resúmenes de los capítulos.
PÚBLICO
De este libro se beneficiarán estudiantes y gradua-
dos que estén estudiando liderazgo y administra-
ción, además de directores y gestores en ejercicio. 
Este libro puede servir de tratado y referencia para 
estudiantes y directores, respectivamente. Gran par-
te del contenido es útil para abordar temas persona-
les y profesionales.
CARACTERÍSTICAS
• Una organización lógica en 15 capítulos, separa-
dos en las secciones de «Liderazgo» y «Gestión», 
simula las 15 semanas de un semestre típico.
• Cada capítulo empieza con una breve perspecti-
va general y una lista detallada de objetivos, 
transmitiendo a los estudiantes objetivos claros 
de cada tema y ofreciendo pautas para preparar 
los exámenes.
• Un cuadro de conceptos y definiciones básicos 
subraya y resume las ideas más importantes en el 
área del liderazgo o la administración y aclara 
el vocabulario específico del contenido.
• Uno o más cuadros de Perspectiva de la investi-
gación en cada capítulo resumen oportunamente 
estudios clave, con un formato sistemático para 
destacar el objetivo, los métodos, los resultados y 
las conclusiones de cada estudio, e introduce a los 
estudiantes un número creciente de literatura so-
bre la administración de enfermería.
• Las citas en color intercaladas en cada capítulo 
ayudan a situar teorías y temas complejos en el 
contexto diario y ofrecen reflexión y análisis sobre 
varios temas.
NOVEDADES DE ESTA EDICIÓN
• Se ha incorporado un diseño a dos colores actua-
lizado para mejorar el atractivo visual.
• Las tablas, cuadros e ilustraciones ayudan a sin-
tetizar y facilitar temas y teorías complejos con 
herramientas de aprendizaje visual de fácil com-
prensión para los estudiantes.
• Se ofrece información sucesiva sobre la planifi-
cación relacionada con cómo el proceso puede 
moverse para identificar y educar a un grupo de 
posibles candidatos para puestos de liderazgo y 
gestión con el fin de tener un futuro mejor en un 
medio donde se produce una falta de enfermeras 
y una estructura emergente multigeneracional.
EVOLVE
 
 Los siguientes recursos electrónicos lo son de la 
edición original, por lo que se encuentran en lengua 
inglesa.
Para el profesor
• Un banco de exámenes que incluye aproximada-
mente 350 preguntas de elección múltiple.
• Las presentaciones en PowerPoint presentan aproxi-
madamente 25 diapositivas por capítulo para di-
rigir las clases en el aula.
• Las perspectivas generales, los resúmenes/esque-
mas, los objetivos, los conceptos y definiciones y 
las bibliografías de los capítulos destacan la infor-
mación encontrada en el texto.
Para el estudiante
• Estudios de casos, actividades de pensamiento 
crítico y hojas de práctica ofrecen a los estudian-
tes una guía de estudio en línea que se centra en 
el análisis crítico y su aplicación en la práctica.
• Preguntas de elección múltiple y de discusión pa-
ra señalar al lector el contenido importante y di-
rigir el estudio.
• Enlaces continuamente actualizados a lugares cla-
ve de liderazgo y administración de enfermería.
xi
ÍNDICE DE CAPÍTULOS
PRIMERA PARTE LIDERAZGO 
 1 COMUNICACIONES, 3
 Proceso de comunicación, 4
 Habilidades básicas de comunicación, 5
 Principios de la comunicación, 6
 Métodos de comunicación, 6
 Tecnologías de la información, 7
 Sistemas de comunicación, 9
 Comunicación descendente, 9
 Comunicación ascendente, 10
 Comunicación lateral, 10
 Comunicación diagonal, 11
 Transmisión de rumores: comunicación 
informal, 11
 Barreras para la comunicación, 12
 Diferencias entre sexos, 13
 Diferencias culturales, 14
 Mejora de la comunicación, 15
 Ventana de Johari, 17
 Comunicación con personas 
difíciles, 18
 Hostiles agresivas, 18
 Demandantes, 19
 Pensadores negativos, 19
 Pasivas, 20
 Excesivamente complacientes, 20
 Asertividad, 20
 Obstáculos para la asertividad, 20
 Análisis transaccional, 21
 Juegos, 24
 Posturas ante la vida, 26
 Técnicas de asertividad, 27
 2 GESTIÓN DEL ESTRÉS, 32
 Gestión del estrés, 33
 Fuentes de estrés, 33
 Respuesta al estrés, 34
 Síntomas de estrés, 35
 Control del estrés, 35
 Relajación, 41
 Refuerzo de la autoestima, 43
 Grupos de apoyo, 44
 Protección frente a la violencia 
en el trabajo, 44
 Gestión del tiempo, 45
 Gestión del tiempo personal, 45
 Maximización del tiempo del directivo, 46
 Inventario de actividades, 46
 Establecer objetivos, 46
 Planificar estrategias, 46
 Programas de actividades, 47
 Decir no, 47
 Uso del tiempo de transición, 47
 Aprendizaje acelerado, 47
 Mejorar la lectura, 48
 Mejorar la memoria, 48
 Pensamiento crítico, 50
 Racionalización del trabajo burocrático, 50
 Uso de ordenadores para la gestión 
del tiempo, 50
 Uso de las llamadas telefónicas, 51
 Programa de visitas, 51
 Control de la duración de las visitas, 51
 Uso efectivo de las reuniones, 52
 Delegación, 52
 Indecisión, 58
 Razones para la indecisión, 58
 Técnicas para acabar con la indecisión, 58
 Mejorar la organización del tiempo, 59
 Planificación, 59
 Organización, 59
 Personal, 59
 Dirección, 59
 Control, 60
 3 PROCESO E INSTRUMENTOS
 PARA LA TOMA DE DECISIONES, 62
 Proceso para la toma de decisiones, 63
 Explorar las alternativas, 64
 Elegir la alternativa más deseable, 64
ÍNDICE DE CAPÍTULOSxii
 Implementar la decisión, 65
 Evaluar los resultados, 65
 Modelos organizativos para tomar 
decisiones, 65
 Modelo racional, 65
 Modelo político, 66
 Modelo colegial, 66
 Modelo burocrático, 66
 Modelo del cubo de basura, 66
 Pensamiento crítico, 66
 Propósito u objetivo, 67
 Problema o cuestión central, 67
 Punto de vista o marco de referencia, 67
 Dimensión empírica, 67
 Dimensión conceptual, 67
 Suposiciones, 67
 Implicaciones y consecuencias, 67
 Deducciones y conclusiones, 67
 Pensamiento crítico para el proceso de 
enfermería, 68
 Toma de decisiones en grupo, 68
 Factores del grupo, 68
 Aspectos del comité/grupo de trabajo, 69
 Funcionamiento del comité, 70
 Construcción de consenso frente al 
pensamiento de grupo, 71
 Toma de decisiones creativa, 71
 El proceso creativo, 71
 Potenciar la creatividad, 72
 Desarrollo de actitudes de pensamiento 
creativo, 80
 Obstáculos a la creatividad, 80
 Consulta, 80
 Aspectos éticos de la toma 
de decisiones, 81
 Teorías éticas, 82
 Principios éticos, 82
 Posiciones éticas, 83
 Relaciones y decisiones éticas, 83
 Razonamiento moral, 84
 Liderazgo moral y ético, 85
 Principios universales de ética 
en un mundo multicultural, 85
 Comités de ética, 86
 Código ético de enfermería y normas 
de práctica, 86
 Código de ética de la American Nurses 
Association, 86
 Código internacional de ética para 
enfermeras del International Council 
of Nurses, 87
 Instrumentos para la toma 
de decisiones, 88
 Simulación, modelos y juegos, 88
 Gráfica de Gantt, 89
 Árbol de decisión, 89
 Técnica de revisión y evaluación 
de programas, 90
 Método de la vía crítica, 91
 Ventajas y limitaciones de 
los instrumentos cuantitativos 
para la toma de decisiones, 92
 Informática, 92
 4 MOTIVACIÓN Y MORAL, 99
 Motivación, 100
 Teoría de la motivación de Taylor, 100
 Teoría de la jerarquía de las necesidades 
de Maslow, 100
 Teoría de la jerarquía de las necesidades 
modificada de Alderfer, 101
 Teoríade las necesidades básicas 
de McClelland, 102
 Teoría de la motivación e higiene 
(dos factores) de Herzberg, 102
 Teoría de la energía psicológica 
de Argyris, 103
 Teoría de la expectativa de Vroom, 104
 Teoría del refuerzo positivo de Skinner, 105
 Teoría de la equidad, 105
 Motivación intrínseca, 106
 Teorías X e Y de McGregor, 106
 Teoría de la dirección participativa 
de Likert, 107
 Teoría Z, 107
 Desarrollo histórico de la teoría 
de la motivación, 108
ÍNDICE DE CAPÍTULOS xiii
 Inteligencia emocional, 109
 Historia de la inteligencia emocional, 109
 Competencias de inteligencia 
emocional, 109
 Fomentar la inteligencia emocional, 110
 Predisposiciones genéticas a las 
actitudes y la personalidad, 111
 Moral, 111
 Incivismo y violencia horizontal, 113
 Burnout, 113
 Satisfacción laboral, 114
 5 PODER, POLÍTICA Y RELACIONES
 LABORALES, 118
 Poder, autoridad y política, 119
 Fuentes de poder, 119
 Autoridad, 122
 Poder y sexo, 123
 Atribución de poder, 123
 Gobierno federal, 125
 Política, 127
 Relaciones laborales, 131
 Por qué los trabajadores se afilian 
a los sindicatos, 131
 Legislación laboral (Estados Unidos), 132
 Afiliación sindical, 136
 Fase de organización, 137
 Fase de reconocimiento, 137
 Fase de negociación del contrato, 138
 Aplicación del contrato, 139
 Descertificación, 141
 Huelga, 141
 Función de los directores y 
supervisores de enfermería 
en la negociación colectiva, 141
 Ventajas y desventajas 
de la negociación colectiva, 143
 6 GESTIÓN Y NEGOCIACIÓN 
 DE LOS CONFLICTOS, 145
 Teoría del conflicto, 146
 Fuentes de conflicto, 146
 Tipos de conflicto, 147
 Reacciones al conflicto, 149
 Tácticas de escalada del conflicto, 151
 Fases del conflicto, 151
 Gestión del conflicto, 152
 Estrategias para la gestión del conflicto, 152
 Tácticas para reducir el conflicto, 154
 Estrategias para la gestión 
del conflicto, 154
 Mediación, 155
 Arbitraje, 156
 Negociación, 157
 Proceso de negociación, 162
 Reglas esenciales de la negociación, 163
 Conflicto intrapersonal, 163
 Conflicto interpersonal, 164
 Conflicto de grupo, 166
 Conflicto entre grupos, 171
 Conflicto de la organización, 171
 Violencia en el lugar de trabajo, 172
 Prevención de conflictos, 177
 7 DESARROLLO DE LAS TEORÍAS 
 SOBRE EL LIDERAZGO Y LA GESTIÓN, 179
 Teorías del liderazgo, 180
 Teoría del gran hombre, 181
 Teoría carismática, 181
 Teoría del rasgo, 181
 Teoría situacional, 183
 Teoría de la contingencia, 184
 Teoría de la trayectoria-objetivo, 185
 Teoría del liderazgo situacional, 186
 Liderazgo transaccional, 186
 Liderazgo transformacional, 187
 Modelo de liderazgo integrador, 188
 Desarrollo del pensamiento 
de gestión, 188
 Gestión científica, 188
 Organización clásica, 190
 Relaciones humanas, 191
 Ciencia del comportamiento, 192
 Liderazgo transformacional, 198
 Liderazgo servidor, 198
 Aprendizaje en las organizaciones, 199
ÍNDICE DE CAPÍTULOSxiv
Inteligencia emocional, 199
Liderazgo basado en los resultados, 200
Caos o liderazgo cuántico 201
Diversidad entre líderes, 202
Diversidad, 202
Seguidores, 207
Desarrollo del carácter, 207
La administración de enfermería en la 
actualidad, 209
SEGUNDA PARTE GESTIÓN
 8 PLANIFICACIÓN ESTRATÉGICA
 Y OPERATIVA, 219
 Proceso de planificación, 220
 Historia de la planificación estratégica, 220
 Propósito de la planificación estratégica, 221
 El proceso de planificación estratégica, 221
 Visión, 224
 Valores, 224
 Establecer un propósito o misión, 224
 Filosofía, 226
 Metas y objetivos, 227
 Políticas, 228
 Procedimientos, 231
 Práctica basada en la evidencia, 234
 9 GESTIÓN ECONÓMICA, CONTENCIÓN
 DEL COSTE Y MARKETING, 241
 Historia de la economía de la salud, 242
 Elaboración y gestión 
del presupuesto, 245
 Presupuesto, 246
 Requisitos para la elaboración 
del presupuesto, 246
 Conceptos básicos de economía, 247
 Contabilidad, 248
 Tipos de presupuesto, 249
 Presupuesto operativo (gastos e ingresos), 249
 Presupuesto de costes laborales, 249
 Presupuesto de costes en bienes inmuebles, 250
 Presupuesto de tesorería, 251
 Presupuestos flexibles, 251
 El enfoque histórico, 252
 Coste estándar, 252
 Presupuesto base cero, 252
 Revisión periódica del presupuesto, 253
 Ventajas y desventajas, 253
 Ventajas, 253
 Desventajas, 253
 El proceso presupuestario, 254
 Contención de costes, 254
 Toma de conciencia sobre los costes, 254
 Señalización del coste por unidad, 254
 Control de los costes, 255
 Gestión de costes, 255
 Incentivos para la contención de los costes, 255
 Evitación del gasto, 255
 Reducción de costes, 255
 Control de costes, 257
 Análisis coste-efectividad 
y análisis coste-beneficio, 257
 Decisiones estratégicas sobre los costes, 259
 Cálculo del coste de los servicios de 
enfermería, 260
 Marketing, 261
 Marketing social, 261
 Tendencias del marketing, 261
 Dirección y gestión de la planificación 
estratégica del marketing, 262
 Conceptos fundamentales de marketing, 262
 Proceso de marketing, 263
 Ejecución, 270
10 ESTRUCTURAS Y CONCEPTOS 
 ORGANIZATIVOS, 272
 Factores que afectan a las estructuras 
organizativas, 273
 Organigramas, 274
 Cadena de mando, 275
 Centralidad, 275
 Unidad de mando, 276
 Autoridad y responsabilidad, 276
 Área de administración de personal, 276
 Niveles de administración, 277
 Estructura horizontal frente a vertical, 277
ÍNDICE DE CAPÍTULOS xv
 Centralización frente a descentralización, 279
 Relaciones entre la dirección y la plantilla, 282
 Conflictos entre la dirección y el personal, 283
 Mejorar las relaciones entre la dirección 
y el personal, 284
 Estructura organizativa, 284
 Rediseño, reestructuración y reingeniería 
organizativa, 284
 Principios organizativos, 285
 Estructura burocrática, 287
 Estructura dirección-plantilla, 288
 Modelos adhocráticos de la estructura 
organizativa, 288
 Modelo corporativo, 293
 Relaciones entre organizaciones, 294
 Continuo de disposiciones 
multiorganizativas, 294
 Fusiones, 295
 Redes de asistencia sanitaria, 296
 Gestión de la enfermedad, 296
 Gestión de la demanda, 297
 Continuo de la asistencia, 298
 Sistemas integrados de asistencia 
sanitaria, 299
 Evaluación, 300
 Planificación y diseño, 300
 Implementación, 300
 Desarrollo, 301
 Globalización, 301
11 CULTURA ORGANIZATIVA, CAMBIO 
 E INNOVACIÓN, 304
 Cultura de los individuos, 305
 Valores, 305
 Actitudes, 306
 Percepciones, 306
 Necesidades interpersonales, 307
 Personalidad, 307
 Estilos cognitivos y tipos psicológicos 
de Myers-Briggs, 307
 Roles, 308
 Diversidad, 309
 Gestión de la diversidad cultural, 311
 Cultura de la organización, 312
 Tipos de cultura organizativa, 313
 Marcos de referencia integrados 
o indiferenciados, 314
 Cambio, 315
 Fuerzas que influyen en el cambio, 315
 Estrategias para el cambio efectivo, 315
 Tipos de cambio, 317
 El proceso de cambio, 317
 Innovación, 321
 El desarrollo de la organización, 324
 Aspectos conductuales del cambio 
organizativo, 324
 Resistencia al cambio, 326
 Oscilación, 327
 Tipos de cambio organizativo, 328
 Planificación para el cambio de líderes 
y gestores de enfermería, 328
12 SELECCIÓN Y DESARROLLO 
 DE PERSONAL, 332
 Planificación de la carrera profesional 
en relación con los candidatos al 
puesto de trabajo, 333
 Elección de una especialidad 
de enfermería, 333
 Busqueda de oportunidades y solicitud de 
puestos de trabajo, 334
 Responsabilidad del líder y gestor en 
relación con el reclutamiento y 
retención de personal, 335
 Esfuerzo de reclutamiento, 336
 Selección de personal potencial, 339
 Cuestiones legales sobre las entrevistas, 343
 Análisis del puesto de trabajo, 346
 Igualdad de oportunidades y acción 
afirmativa, 351
 Fuerza de trabajo multicultural, 356
 Diversidad cultural, 357
 Preferencia sexual y género, 359
 Diferencias generacionales, 360
 Orientación, 364
ÍNDICE DE CAPÍTULOSxvi
 Planificación de la carrera profesional, 365
 Planes de escala de la carrera profesional 
y control del rendimiento, 368
 Desarrollo del personal y planificación 
de la sucesión, 369
 Preceptoría,372
 Tutoría, 373
 Proceso de grupo, 373
 Desarrollo de equipo, 375
13 PLANIFICACIÓN Y DOTACIÓN
 DE PERSONAL, 385
 Escasez y provisión del personal 
de enfermería, 386
 Sistemas de asignación para la dotación 
de personal, 390
 Liderazgo y administración 
de la plantilla, 390
 Método del caso, 391
 Enfermería funcional, 391
 Equipo de enfermería, 393
 Enfermería modular o de distrito, 395
 Enfermería primaria, 395
 Gestión del caso, 396
 Práctica de colaboración, 397
 Práctica diferenciada, 398
 Nivel del personal de plantilla, 399
 Programas de dotación de personal, 400
 Programación centralizada, 400
 Programación descentralizada, 401
 Autoprogramación, 402
 Turnos de trabajo alternos 
o rotatorios, 402
 Turnos permanentes, 404
 Programación en bloque o cíclica, 404
 Turno de ocho horas, semana de trabajo
 de cinco días, 405
 Turno de diez horas, semana de trabajo 
de cuatro días o 7/70, 405
 Turnos de doce horas, 405
 Alternativa para los fines de semana, 406
 Opciones flexibles, 406
 Dotación de plantilla variable, 407
 Plantilla a tiempo completo, 407
 Plantilla a tiempo parcial, 408
 Variables que afectan a la dotación 
de plantillas, 409
 Estudios de dotación de personal, 410
 Principios de la dotación de personal
 de enfermería, 410
 Estándares de tiempo, 411
 Sistemas de clasificación de los pacientes, 412
 Fórmulas para la dotación de personal, 413
 Recortes de personal, 414
 Productividad, 416
 Magnetismo, 416
 Baldrige National Quality Award, 418
14 EVALUACIÓN Y DISCIPLINA 
 DEL PERSONAL, 422
 Liderazgo y gestión para la evaluación 
y la disciplina del personal, 423
 Objetivos, 423
 Errores y defectos habituales 
en la evaluación, 424
 Métodos de gestión del 
rendimiento, 425
 Notas anecdóticas, 425
 Listas de comprobaciones, 425
 Escalas de clasificación, 425
 Clasificación, 427
 Escala de distribución forzada, 428
 Gestión por objetivos o resultados, 428
 Autoevaluación, 431
 Revisión por pares, 431
 Evaluación por parte de los clientes 
o los subordinados, 432
 Retroalimentación de 360 grados, 432
 Entrevista de capacitación, 432
 Informes de capacitación, 437
 Implicaciones legales de las entrevistas 
de capacitación, 438
 Disciplina del personal, 438
 Necesidad de la disciplina, 438
 Principios de las actuaciones 
disciplinarias, 439
ÍNDICE DE CAPÍTULOS xvii
 Sanciones, 440
 Componentes de un programa de actuación 
disciplinario, 441
 Disciplina sin sanción, 441
 Modificación de la conducta 
del empleado, 442
 Refuerzo, 442
 Modelado, 442
 Extinción, 443
 Sanciones, 443
 Modificación de la conducta del empleado 
con un problema de rendimiento, 443
 Empleados problemáticos, 445
 Abuso de sustancias (toxicómanos), 445
 Empleados irascibles o retraídos, 446
 Disminución de la productividad, 447
 Absentismo, 447
 Despido de los empleados, 448
 Asesoramiento a los empleados, 449
15 MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD, 
 CONTROL DEL RIESGO Y EVALUACIÓN
 DEL PROGRAMA, 452
 Liderazgo y gestión para la mejora 
de la calidad, 453
 Historia de las influencias reguladoras, 454
 Historia de la mejora continua de la 
calidad, 457
 Informes del Institute of Medicine, 460
 Garantía de calidad, gestión de calidad 
total y mejora continua, 462
 Establecer los criterios, 462
 Identificar la información relevante, 463
 Recoger información, 465
 Analizar la información, 466
 Juzgar la calidad, adoptar actuaciones 
correctoras y monitorizar, 471
 Comunicación pública, 472
 Evaluación del programa, 472
 Calendario de eventos, 473
 Comité de selección y funciones, 473
 Marco conceptual, 473
 Revisión bibliográfica, 474
 Modelo de evaluación de un programa, 474
 Desarrollo de instrumentos, 474
 Fuentes de invalidación internas 
y externas, 475
 Diseños de investigación, 477
 Métodos de recogida de datos, 479
 Muestreo, 480
 Análisis de los datos, 481
 Aplicaciones de la investigación, 481
 Control del riesgo, 482
 Satisfacción de los usuarios, 487
 Seguridad, 487
 Occupational Safety and Health Act, 488
 Fuentes legales, 489
 Categorías legales, 491
 Control de la responsabilidad, 495
 Temas de responsabilidad, 496
 Titulación de enfermeras, 496
 Decretos para la práctica de la enfermería 
(Nurse Practice Acts), 496
 Estándares de enfermería, 496
 Aspectos asistenciales, 497
 Declaración de derechos del paciente, 497
 Consentimiento informado, 497
 Derecho a rechazar el tratamiento, 497
 Libertad de limitaciones químicas 
o físicas, 498
 Donación de órganos, 498
 Suicidio asistido, 499
 Temas personales, 499
 Empleo voluntario, 499
 COBRA, 500
 Diversa población activa, 501
 Testificar, 501
 Testigos expertos, 502
 ÍNDICE ALFABÉTICO, 506