Mononucleosis infecciosa

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SD MONONUCLEÓSICO 
Puede ser secundaria a causas infecciosas y no infecciosas. 
- TRÍADA: No siempre puede estar toda la tríada: 
o Fiebre x 10-14d dependiendo del agente causal 
(OJO: Fiebre por CMV dura 6 sem). 
o Faringitis con exudado faríngeo (indica proceso 
inflamatorio +++viral) 
o Adenopatías cervicales 
- Rash-Exantema generalizado 
- Visceromegalia 
- Ictericia 
- Síntomas inespecíficos: Fatiga extrema, Cefalea, 
Náuseas y Vómitos 
 
- Hemograma completo 
o Anemia normocítica normocrómica 
o Linfocitosis (usualmente EBV, CMV)  >50% o 
>4000 linfocitos, linfocitos atípicos con núcleo 
cerebroide 
o Linfopenia en primoinfección por VIH 
o Neutropenia 
o Trombocitopenia (marcada en CMV) 
- Perfil hepático 
o ↑Transaminasa elevada 2-3v sobre el LSN (2-3ra 
sem) 
o ↑FA, GGT elevados (2-3ra sem) 
o ↑BT elevada sin ictericia 
 
- Mononucleosis infecciosa (90% VEB)  OJO: Sd 
mononucleosico por VEB se llama Mononucleosis infecciosa 
- Otros virus herpes: VHS-1, CMV, VHH6 
- Toxoplasma 
- Rubeola 
- VIH  Sd retroviral aguda 
- Adenovirus 
EBV Linfoadenopatía + 
Esplenomegalia marcada + 
agrandamiento de las amígdalas 
- Test de Ac 
heterófilos 
- Ig anti-VCA 
CMV Fiebre prolongada hasta 42d + 
Linfoadenopatía cervical 
Anti-CMV IgM 
HSV-1 Gingivoestomatitis 
Toxoplasma 
Gondii 
Linfoadenopatías cervicales de 
duración indefinida 
Anti-toxoplasma 
IgM/IgG 
 
MONONUCLEOSIS POR EBV o mononucleosis 
infecciosa 
Cuadro típico: 
- Fiebre + escalofríos + Faringitis con o sin 
exudados + Linfadenopatía 
Otros: 
- Esplenomegalia marcada 
- Hepatomegalia 
- Ictericia poco común 
- Rash maculo papular  Más común si se usan beta-
lactámicos (amoxicilina-ácido clavulámico para 
faringitis). 
 
Mononucleosis infecciosa y Sd mononucleósico 
Labo: 
- Linfocitosis con linfocitos atípicos + Ac heterófilos (Prueba 
de Paul Bunell) 
 
Patogénesis: 
Se transmite por saliva. Tiempo de incubación: 30-50d. 
 
Complicaciones severas de MI: 
 Rotura esplénica (0.5-1%)  Se da por la esplenomegalia 
marcada. Entre la 3ra-7ma semana. 
 Obstrucción de la vía aérea (1%)  Por las 
adenomegalias y edema de mucosa. 
 Sd hemofagocítico (Histiolinfocitosis hemofagocítica)  
Se presenta con fiebre prolongada, linfadenopatía, 
hepatoesplenomegalia, disfunción hepática y 
citopenias progresivas (Hb, plaquetas, leucocitos). 
o 50% se asocian a EBV, no es patognomónico. 
o Necesita corticoides a dosis altas. 
 
Complicaciones de MI: 
 Trombocitopenia 
 Encefalitis-Cerebelitis 
 Sd Guillain-Barre 
 Parálisis facial 
 Meningitis aséptica 
 Mielitis transversa 
 Neuritis periférica y neuritis óptica 
 Nefritis intersticial aguda  Fiebre, Rash, Eosinofilia que 
termina en eosinofiluria. 
 Miocarditis y anormalidades en la conducción 
 
 
 EBNA: IgM VCA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Ac heterófilos 
- Linfocitos atípicos 
- VCA IgM  Dx temprano 
 
 
 
CRITERIOS DX 
Para Virus Epstein Barr: 
- Fiebre + Odinofagia + Adenopatías cervicales 
- Linfocitosis >= 50% 
- Linfocitosis atípica >10% 
- Ac heterófilos (+) 
- IgM VCA 
 
Para Citomegalovirus: 
- Ac IgM-CMV 
 
Para Toxoplasma gondii: 
- Serología IgG 
- Serología IgM 
 
OJO: A los 2 meses de MI por EBV, la mayoría ya están recuperados. 
 
 La mayoría se autolimitan. 
 Manejo sintomático: Hidratación, analgésicos, 
antipiréticos. 
 Soporte: Control de la fiebre y reposo relativo 
 No se recomienda aislamiento 
 Evitar ejercicio moderado x 3 sem por la esplenomegalia 
 ¡Antivirales no están indicados!!! 
 Corticoides: 
o No se usa de forma rutinaria 
o Útiles en: Obstrucción de vía aérea, anemia 
hemolítica, trombocitopenia severa 
 
 
EBV: Cáncer y autoinmunidad 
Asociación con: 
- Linfoma de Burkitt 
- Carcinoma nasofaríngeo 
- Aumento de riesgo de esclerosis múltiple y LH. 
- LES 
- Tiroiditis autoinmune